Kesan gonore semasa mengandung

Sebarang masalah dengan kesihatan ibu hamil akan memberi kesan negatif kepada tubuh anak yang sedang berkembang di rahimnya. Gonorea dan jangkitan kelamin lain tidak terkecuali memberi kesan kepada kehamilan. Itulah sebabnya pemeriksaan untuk patogen penyakit menular seksual dan penghapusan tepat pada masanya adalah perkara penting bagi ibu bapa merancang dan sudah hamil.

Bagaimana saya boleh dijangkiti

Gonorrhea (nama lain - gonorrhea) merujuk kepada penyakit kelamin klasik, kerana laluan penularan utama diakui sebagai seksual. Ejen penyebab jangkitan adalah pasangan diplococci keluarga Neiseria gonorheae (gonococci). Di antara penyetempatan utama proses keradangan, uretra, serviks, rektum, faring dan mata dibezakan. Selalunya, penyakit ini berlanjutan dengan perkembangan uretritis gonorea, serviks, proctitis, faringitis, konjungtivitis. Bentuk kerosakan mata khas pada bayi baru lahir apabila dijangkiti gonokokus disebut blenorea.

Selalunya, gonore pada wanita hamil berkembang akibat hubungan seksual tanpa perlindungan dengan orang yang sakit. Yang paling berbahaya dari segi jangkitan adalah sentuhan vagina dan dubur tradisional. Seks oral boleh dilakukan, tetapi risikonya tetap rendah.

Wanita lebih berisiko mendapat patogen gonore berbanding lelaki. Sebenarnya, hubungan seksual tunggal dengan orang yang sakit menyebabkan jangkitan pada 80-85% kes.

Nota! Penularan patogen juga berbahaya ketika membelai - menyentuh alat kelamin tanpa penembusan langsung zakar ke dalam vagina.

Sebagai tambahan kepada hubungan seksual, cara menegak penularan jangkitan dari ibu yang sakit kepada anak adalah perkara biasa. Selalunya, jangkitan berlaku semasa pengusiran kepala bayi yang baru lahir melalui saluran kelahiran seorang wanita.

Manifestasi klinikal

Walaupun terdapat kaedah pencegahan yang banyak digunakan, gonore semasa kehamilan adalah perkara biasa. Rata-rata, dari saat jangkitan hingga munculnya tanda-tanda penyakit pertama, 5 hingga 10 hari berlalu.

Kesan bakteria patogen pada badan membawa kepada gejala berikut:

  • peningkatan keputihan (mempunyai warna putih kekuningan dan bau yang tidak menyenangkan);
  • mengurangkan kesakitan semasa membuang air kecil;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • pendarahan antara haid mungkin berlaku.

Gonore semasa mengandung boleh menyebabkan keradangan kelenjar vagina vestibular besar - bartholinitis. Dengan penyakit ini, formasi yang menyakitkan dengan diameter hingga 4-5 sentimeter muncul di dekat labia. Keadaan umum wanita bertambah buruk, tanda-tanda mabuk muncul.

Penembusan patogen ke rongga rahim pada wanita hamil jarang diperhatikan. Ia disertai dengan peningkatan kesakitan di bahagian bawah abdomen, senggugut. Keputihan menjadi lebih banyak, memperoleh watak mukopurulen atau berdarah. Salpingoophoritis gonore berkembang lebih jarang, disertai dengan sakit perut yang kuat, demam hingga 39-40 ° C, takikardia, dan penurunan tekanan darah. Ejen penyebab menyebabkan keradangan purulen ovari dan tiub fallopio, yang penuh dengan perkembangan kemandulan. Tanpa rawatan tepat pada masanya, jangkitan gonokokus menyebabkan sepsis dengan kegagalan pelbagai organ.

Proktitis gonokokus (keradangan rektum) tidak simptomatik. Kurang kerap, seorang wanita mengadu rasa tidak selesa, sakit semasa buang air besar, gatal-gatal dan keputihan dari dubur. Dengan faringitis gonokokus, sakit tekak, batuk yang tidak sesuai lama menarik perhatian.

Perjalanan gonore semasa mengandung boleh tanpa gejala klinikal yang jelas. Di samping itu, tanda-tanda jangkitan yang jelas tidak selalu dianggap sebagai manifestasi PMS: sering pelepasan pada wanita hamil dikaitkan dengan kandidiasis (sariawan), dan kesakitan semasa kencing dikaitkan dengan sistitis.

Kesan jangkitan pada kehamilan dan kelahiran anak

Dan bagaimana hubungan kehamilan dan gonorea? Apakah kesan jangkitan pada janin dan akibat negatif bagi tubuh ibu dan anak yang sedang hamil? Dan bagaimana mencegah kemungkinan masalah kesihatan?

Baca juga mengenai topik ini.

Gonore semasa mengandung boleh membahayakan: itu adalah fakta. Bagaimana penyakit mempengaruhi fungsi sistem pembiakan wanita dan perkembangan intrauterin seorang kanak-kanak bergantung, pertama sekali, pada tempoh pembatasan jangkitan.

Bagaimana gonore berlaku pada ibu hamil

Tidak ada perbezaan yang jelas antara perjalanan gonore pada wanita hamil dan bukan hamil: biasanya penyakit ini berkembang mengikut senario klasik. Ibu hamil lebih cenderung mengalami bentuk jangkitan yang tidak simptomatik dan terhapus, yang berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Di samping itu, kerana penstrukturan semula fungsi sel vagina semasa kehamilan, risiko mengembangkan vaginitis gonore lebih tinggi. Ia disertai dengan pembakaran, gatal-gatal, pelepasan mukopurulen atau purulen dari saluran kemaluan..

Nota! Gonore pada wanita boleh menjadi rumit oleh kemandulan: selalunya kehamilan sama sekali tidak berlaku.

Bagaimana jangkitan itu mempengaruhi bayi

Seorang ibu masa depan yang mengalami gonore harus mengetahui bahawa jangkitan itu tidak menyebabkan kecacatan kelahiran dan kelainan pada perkembangan anak. Pada masa yang sama, jangkitan semasa melahirkan bayi boleh memberi kesan buruk kepada janin dan kehamilan.

Penembusan patogen ke dalam tubuh wanita pada separuh pertama kehamilan sering disertai dengan keradangan pada dinding rahim. Endometritis gonokokal adalah salah satu sebab untuk pengguguran spontan (keguguran) pada 8-10 minggu pertama kehamilan: janin tidak dapat ditanamkan ke dalam endometrium edematous yang longgar dan ditolak oleh rahim, sehingga mengganggu sistem pembiakan wanita. Apabila dijangkiti pada trimester pertama, kemungkinan terjadinya kehamilan yang mati, memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Jangkitan wanita hamil pada trimester kehamilan kedua atau ketiga juga mempunyai akibat negatifnya. Biasanya, gonokokus tidak dapat menembusi rongga rahim kerana kesan perlindungan dari hematoplacental penghalang dan membran janin. Walau bagaimanapun, dengan imuniti ibu yang berkurang, janin mengalami jangkitan intrauterin dengan perkembangan chorioamnionitis atau sepsis gonokokus pada bayi baru lahir. Patologi ini disertai dengan peningkatan suhu badan wanita hamil secara tiba-tiba dan, sebagai peraturan, takikardia.

Selain itu, gonococcus dapat menyebabkan kekurangan fetoplacental, di mana janin kekurangan oksigen dan nutrien, berat badannya bertambah buruk.

Tetapi biasanya jangkitan bayi dari ibu yang sakit berlaku tepat semasa melahirkan anak. Dalam kes ini, paling sering ia disertai dengan perkembangan gonoblenorrhea (keradangan mata yang meradang). Pada kanak-kanak perempuan, gonorea genital bersamaan adalah mungkin. Blennorrhea (terjemahan harfiah dari bahasa Yunani - luput luput) - keradangan konjungtiva purulen (lapisan lendir bola mata). Disebut oleh flora gonokokus. Boleh menyebabkan kebutaan..

Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat dilihat 2-3 hari selepas kelahiran. Kelopak mata kanak-kanak membengkak dengan kuat, dan setelah 48-72 jam, pelepasan nanah yang banyak dari kedua mata bermula. Jangkitan jangkitan yang teruk disertai dengan kerosakan pada kornea dengan terbentuknya penglihatan - titik berserat putih yang menghalang cahaya memasuki retina.

Nota! Dalam tempoh selepas bersalin, wanita dengan gonore sering mengalami luka radang rahim yang teruk.

Diagnosis jangkitan gonokokus

Menurut dokumentasi perubatan, kajian mengenai gonorea dilakukan:

  • wanita dengan manifestasi uretritis, serviks, adnexitis;
  • wanita yang mengesahkan hubungan seksual tanpa perlindungan dengan pesakit gonorea;
  • mana-mana orang dengan diagnosis komprehensif IMS;
  • hamil semasa pendaftaran;
  • wanita bersiap untuk menghentikan kehamilan;
  • bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda konjungtivitis purulen (sekiranya berlaku gonore, ibu bapa perlu menjalani pemeriksaan mandatori).

Dalam diagnosis penyakit, tempat penting diberikan kepada aduan wanita hamil (dalam topik perbualan, doktor menarik perhatian kepada perubahan sifat keputihan, sakit semasa kencing, sakit perut), pemeriksaan ginekologi (hiperemia mukosa di sekitar uretra, hakisan serviks, pelepasan bernanah dari saluran serviks ).

Baca juga mengenai topik ini.

Sementara itu, mustahil untuk mengesahkan diagnosis penyakit hanya berdasarkan gambaran klinikal. Rancangan pemeriksaan makmal untuk disyaki gonorea merangkumi:

  • Kaedah budaya (bakteriologi) adalah kaedah diagnostik standard. Ia terdiri daripada penyemaian bahan biologi (dipisahkan dari uretra, vagina, saluran serviks) pada media nutrien dengan definisi patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Ia memungkinkan untuk mengesan jangkitan gonore pada 95% kes, tetapi memerlukan masa (7-10 hari).
  • Mikroskopi smear dari uretra atau saluran serviks adalah ujian ringkas dan cepat yang digunakan untuk diagnosis awal gonore. Keberkesanannya bergantung pada kelayakan pembantu makmal dan 60-75%.
  • PCR adalah kaedah diagnostik yang berkesan berdasarkan pengesanan DNA patogen dalam tubuh wanita. Ia dapat memberikan hasil positif palsu dan memerlukan pemeriksaan semula wajib dengan kaedah budaya..
  • Ujian ELISA adalah kaedah yang kurang biasa untuk menentukan antibodi spesifik terhadap gonokokus. Tidak digunakan di semua makmal..

Selain nanah dari saluran uretra dan serviks, serta darah vena, bahan untuk penyelidikan makmal dapat berfungsi sebagai pelepasan dari rektum, faring, konjungtiva, lebih jarang - cecair sinovial.

Prinsip rawatan dan pencegahan komplikasi

Dan bagaimana merawat jangkitan gonore pada wanita hamil? Dua doktor harus mengambil bahagian dalam rawatan penyakit ini pada ibu hamil - pakar dermatovenerologi dan pakar obstetrik-ginekologi. Oleh kerana patologi adalah bahaya bagi kehamilan, rawatan lebih baik dilakukan di hospital.

Terapi etiotropik merangkumi pelantikan antimikroba. Pemilihan ubat tersebut dilakukan oleh doktor secara individu, bergantung pada hasil ujian kepekaan.

Ubat pilihan pertama adalah antibiotik penisilin - Ampicillin, Benzylpericillin, Amoxiclav. Walaupun populariti dan keselamatan penggunaan terbukti selama kehamilan, keberkesanan dana rendah: setiap tahun bilangan bakteria yang tahan terhadap penisilin semakin meningkat. Titik negatif lain adalah risiko tinggi kesan sampingan dan reaksi alergi..

Sekiranya antibiotik penisilin tidak berkesan atau tidak bertoleransi oleh pesakit hamil, kemungkinan menggunakan cephalosporins (Cephalexin, Ceftriaxone). Sekiranya terdapat kombinasi gonore dengan jangkitan yang berkaitan (mycoplasmosis, chlamydia), ubat-ubatan dari kumpulan macrolide (Erythromycin) yang dibenarkan semasa menunggu bayi digunakan. Antimikroba harus diambil oleh suami yang mengandung, tidak kira sama ada dia mempunyai patogen gonorea atau tidak.

Nota! Antibiotik yang popular dan sangat berkesan dari kumpulan fluoroquinolones (Ofloxacin, Levofloxacin), sulfonamides (Biseptol) dan tetracyclines (Tetracycline) dalam rawatan gonore pada wanita hamil dikontraindikasikan dengan ketat..

Bersama dengan terapi antibiotik, seorang wanita diberi ubat yang meningkatkan aliran darah plasenta (Curantil, Trental), imunomodulator, penguat am dan agen simptomatik. Penilaian pertama keberkesanan rawatan dilakukan selepas 7-10 hari rawatan. Kemudian kajian budaya diulang setiap bulan tiga kali lebih banyak. Dalam kebanyakan kes, terapi berjaya dan pesakit dianggap telah pulih sepenuhnya..

Pencegahan blennorrhea bayi baru lahir di Persekutuan Rusia dilakukan untuk semua kanak-kanak. Walaupun di bilik bersalin, kelopak mata bayi digosok dengan sapuan steril dan larutan 20% sodium sulfacyl (Albucid) dimasukkan ke dalam mata. Kanak-kanak perempuan juga dirawat dengan vulva. Selepas 120 minit, prosedur diulang..

Gonore adalah jangkitan serius dengan akibat kesihatan yang serius. Terutama berbahaya adalah generalisasi proses patologi khusus untuk ibu hamil. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya membantu mengelakkan komplikasi serius..

Gonore semasa mengandung

Gonorrhea - penyakit berjangkit manusia yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual.

KOD PADA ICD-10
Jangkitan gonokokus A54.
A54.0 Jangkitan gonokokus pada saluran kencing bahagian bawah tanpa abses kelenjar periurethral dan adnexal.
A54.1 Jangkitan gonokokus pada saluran kencing bawah dengan abses kelenjar periurethral dan adnexal.
A54.2 Pelvioperitonitis gonokokus dan jangkitan saluran kencing gonokokus yang lain.
A54.3 Jangkitan mata gonokokus.
A54.4 Jangkitan gonokokus pada sistem muskuloskeletal.
A54.5 Faringitis gonokokus.
Jangkitan anorektal gonokokus A54.6.
A54.8 Jangkitan gonokokus lain.
Jangkitan gonokokus A54.9, tidak dinyatakan.

EPIDEMIOLOGI

Gonorea adalah salah satu STI yang paling biasa. Penyakit ini dikenakan pendaftaran wajib setelah dikesan di wilayah Persekutuan Rusia. Kelaziman gonore dipengaruhi secara signifikan oleh faktor sosial, demografi dan tingkah laku. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian gonorea yang agak rendah telah diperhatikan, yang nampaknya disebabkan oleh pendaftaran pesakit yang tidak lengkap kerana rawatan beberapa pesakit di institusi perubatan komersial, pemeriksaan yang tidak mencukupi, penggunaan antibiotik yang meluas dan tidak terkawal, dan penggunaan kaedah diagnostik budaya yang terhad.

ETIOLOGI (ALASAN)

Ejen penyebab gonore adalah diplococcus Neisseria gonorrhoeae gram-negatif, yang merupakan sebahagian daripada keluarga Neisseriaceae dari genus Neisseria. Ini adalah cocci berbentuk kacang, sel-selnya disusun secara berpasangan, dengan sisi cekung satu sama lain. Saiz cocci berukuran 1,25-1,60 mikron dan diameter 0,7-0,8 mikron.

PATOGENESIS

Jangkitan gonokokus menyebabkan proses keradangan yang membawa kepada perubahan degeneratif dan infiltratif pada organ saluran genitouriner, rektum, orofaring, dan konjungtiva. Pada wanita, terutamanya dipengaruhi oleh penyebaran proses keradangan ke rahim, tiub fallopio, ovari. Pada organ yang terkena, infiltrat sel pertama kali terbentuk, yang kemudiannya digantikan oleh tisu penghubung.

Patogenesis komplikasi kehamilan

Jangkitan yang tidak dirawat boleh merebak secara intracanalicular terutama dengan perkembangan amnionitis atau chorioamnionitis, yang menyebabkan kematian janin, aliran keluar OM pramatang, dan kelahiran pramatang. Penularan gonokokus secara transplasental belum terbukti. Jangkitan janin mungkin berlaku secara antenatal (dengan chorioamnionitis gonokokus) dan intrapartum (dengan ibu).

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) MONOREA DALAM PEREMPUAN AWAL

Tempoh inkubasi gonorea adalah dari 3 hingga 14 hari (rata-rata 5-6 hari). Selalunya terdapat kursus berulang yang kronik. Penyakit yang paling biasa adalah uretritis, serviks, proctitis, salpingoophoritis, yang jarang berlaku, tidak dikecualikan. Gambaran klinikal gonore pada wanita hamil tidak mempunyai ciri.

Gejala klinikal utama

Di kalangan wanita:
Keputihan
Dysuria;
Pendarahan asiklik
Sakit di bahagian bawah abdomen;
Dyspareunia
Kesakitan di rektum dan pelepasan daripadanya di hadapan proctitis.

Pada bayi baru lahir:
Konjungtivitis;
Sepsis.

Manifestasi utama penyakit ini

Di kalangan wanita:
Serviks
· VZOMT;
Uretritis
Perihepatitis;
Bartholinitis;
Faringitis;
Konjungtivitis;
Proctitis;
Jangkitan gonokokus yang disebarkan: arthritis, dermatitis, endokarditis, meningitis.

Pada bayi baru lahir dan bayi:
Oftalmia bayi yang baru lahir;
· Sindrom jangkitan AF;
Penyebaran jangkitan gonokokus.

Kemungkinan komplikasi pada wanita:
· VZOMT (endometritis, salpingitis, salpingo-oophoritis, dan lain-lain);
Kemandulan
Kehamilan ektopik;
Sindrom Reiter.

DIAGNOSIS GONOREA DALAM PREGNANCY

Diagnostik berdasarkan kriteria berikut:
· Data anamnesis (petunjuk hubungan seksual dengan pasangan yang sakit atau mungkin dijangkiti dengan gonorea);
· Penilaian gejala subjektif dan objektif penyakit;
· Pengesanan gonokokus dalam kajian makmal.

ANAMNESIS

Sejarah orang dewasa menunjukkan petunjuk hubungan seksual. Semasa menyoal pesakit, kemungkinan
sumber jangkitan.

Penting untuk menjelaskan:
· Masa berlalu dari saat hubungan seksual terakhir dengan sumber jangkitan yang diduga hingga bermulanya gejala penyakit;
· Hasil tinjauan pasangan seksual untuk gonorea.

PENYELIDIKAN FIZIKAL

Adalah perlu untuk memeriksa pesakit sepenuhnya untuk mengecualikan manifestasi STI lain, untuk menilai keadaan semua kumpulan kelenjar getah bening. Palpate seluruh bahagian perut, kelenjar vestibular dan periurethral besar, uretra, melakukan pemeriksaan vagina bimanual.

PENYELIDIKAN MAKMAL

Diagnosis makmal gonore termasuk (tab. 48-8):

· Mikroskopi smear yang diwarnai dengan metilena biru dan Gram;
· Kaedah budaya. Ia digunakan untuk mendiagnosis gonore pada wanita hamil, di bawah umur, dengan adanya serviks dan PID pada wanita. Semasa melaksanakannya, perumusan sensitiviti antibiotik gonokokus terpencil diperlukan;
Kaedah bukan budaya (biologi molekul - PCR).

Sekiranya ada bukti, lakukan kajian budaya. Memandangkan kepekaan gonokokus yang tinggi terhadap pengeringan dan suhu, disarankan untuk segera menanam pada agar coklat atau medium nutrien lain untuk mengasingkan gonokokus. Sekiranya mustahil untuk menyuntik bahan klinikal pada media pertumbuhan gonokokus, media pengangkutan khas mesti digunakan..

Sebagai kriteria penawar, gabungan kaedah mikroskopik dan budaya digunakan..

Penggunaan kaedah bukan budaya (PCR) tambahan mungkin dilakukan tidak lebih awal dari 3 minggu selepas berakhirnya rawatan.

Kaedah serologi untuk diagnosis gonore tidak berlaku.

Kawasan utama berikut untuk mengambil bahan dibezakan:
Saluran serviks serviks dan uretra;
Rektum apabila menunjukkan hubungan anogenital;
Pharynx semasa menunjukkan hubungan orogenital.

Adalah mungkin untuk mengambil bahan untuk mengesan gonococcus dari kawasan lain:
Rektum dan uretra, jika serviks dikeluarkan;
· Organ pelvis semasa laparoskopi pada wanita dengan PID;
· Darah dan cecair lain (nanah) semasa penyebaran jangkitan;
Cecair sinovial;
Konjungtiva kelopak mata bawah;
· Bahagian pertama air kencing yang dikeluarkan secara bebas (10-15 ml) untuk kaedah PCR (jarang).

PEMARKAHAN

Pemeriksaan gonorea tertakluk kepada:
· Wanita dengan manifestasi klinikal serviksitis mukopurulen, gejala adnexitis;
· Orang yang pernah melakukan hubungan seksual dengan pesakit gonorea;
· Orang yang diuji untuk STI lain;
· Wanita hamil semasa mendaftar kehamilan;
· Wanita hamil bertujuan untuk pengguguran;
· Bayi baru lahir dengan konjungtivitis purulen (ketika mengesahkan etiologi gonorehe proses, pemeriksaan ibu bapa diperlukan).

DIAGNOSTIK BERBEZA

Diagnosis pembezaan gonore dilakukan dengan serviks yang disebabkan oleh mikroorganisma lain, terutama klamidia.
Dengan luka kulit - dengan keratoderma dalam penyakit Reiter.
Sekiranya kerosakan sendi - dengan artritis reaktif, penyakit Reiter, artritis etiologi lain.
Sekiranya terdapat gejala konjungtivitis - dengan konjungtivitis klamidia, etiologi virus.
Dengan meningitis pada kanak-kanak - dengan meningitis etiologi meningokokus, lesi virus pada tisu dan meninges.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSIS

Jangkitan gonokokus yang tidak rumit pada saluran kencing bawah (uretritis, serviks).

Jadual 48-8. Kaedah makmal untuk diagnosis gonorea dan ciri-cirinya

Kawasan tangkapan bahanKaedah diagnostikKomen
Endoserviks / uretra (pada wanita dewasa)Mikroskopik dengan pewarnaan Gram untuk mengesan diplococci intraselularKepekaan kaedah ini lebih rendah daripada ketika menggunakan bahan dari uretra pada lelaki
BudayaUntuk mengesahkan diagnosis (pengasingan dan pengenalan neysseries) dan melakukan ujian kerentanan antibiotik
Bukan Budaya (PCR)Hanya sebagai saringan diikuti dengan pengesahan dengan kaedah lain
Pharynx / konjunktiva / rektumHanya budaya (mikroskopik dengan noda Gram tidak berlaku)Pengesahan diagnosis (pengasingan dan pengenalan neisseries) dan pelaksanaan ujian kerentanan antibiotik
Bukan Budaya (PCR)Hanya sebagai saringan diikuti dengan pengesahan budaya
KencingBukan Budaya (PCR)Hanya sebagai pemeriksaan diikuti dengan pemeriksaan bahan dari saluran uretra dan serviks dan pengesanan neisseria dengan kaedah lain
SepsisKaedah mikroskopik noda Gram untuk bahan klinikal dari uretra dan saluran serviks, ruam kulitKaedah saringan. Pastikan anda mempelajari bahan dari penyetempatan lain dengan kaedah budaya
Kaedah budaya untuk bahan klinikal dari saluran uretra dan serviks, ruam kulit, rektum, nasofaring, cecair serebrospinal, cecair sinovial, darahKaedah diagnostik utama, pengesahan diagnosis (pengasingan dan pengenalan neisseries) dan pelaksanaan ujian kepekaan antibiotik
Bukan Budaya (PCR)Hanya sebagai saringan diikuti dengan pengesahan budaya

RAWATAN GONOREA SEPANJANG MEREKA

OBJEKTIF RAWATAN

Pembasmian gonokokus, penyelesaian proses keradangan, pencegahan komplikasi.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Gonore pada wanita hamil; proses jangkitan gonokokus yang rumit (konjungtivitis, kerosakan pada kardiovaskular, sistem saraf, sistem muskuloskeletal, dll.) memerlukan rawatan pesakit dalam.

Tempoh rawatan pesakit dalam ditentukan oleh sifat manifestasi klinikal dan keparahan proses keradangan dan 2-4 minggu.

RAWATAN BUKAN UBAT

Sekiranya terdapat komplikasi, kaedah rawatan fisioterapeutik dapat digunakan setelah berunding dengan ahli fisioterapi, bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit..

RAWATAN PERUBATAN GONOREA PADA WANITA PREGNAN

Rawatan wanita hamil dilakukan pada usia kehamilan di hospital dengan agen antibakteria yang tidak mempunyai kesan patologi pada janin. Pilihan ubat untuk rawatan bergantung pada manifestasi penyakit (tab. 48-9).

Sekiranya tidak ada hasil rawatan, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan penyebab berikut:
· Hasil kajian positif yang salah;
· Tidak mematuhi rejimen rawatan, terapi yang tidak mencukupi;
· Hubungan berulang dengan pasangan yang tidak dirawat;
· Jangkitan dari pasangan baru;
Jangkitan oleh mikroorganisma lain.

Jadual 48-9. Ubat yang digunakan untuk merawat dan mencegah gonorea

Petunjuk untuk digunakanUbat pilihanUbat alternatif
Gonore pada ibu mengandung dan menyusuiCeftriaxone * Intramuskular 250 mg sekali
atau
Erythromycin dalam 2 hari pertama, 400 ribu unit 6 kali sehari, kemudian 400 ribu unit 5 kali sehari (dos kursus 8.8 juta unit)
atau
Spectinomycin secara intramuskular 2.0 g sekali
atau
Azithromycin di dalam 1.0 g sekali
Cefixime * dalam 400 mg sekali
KonjungtivitisCeftriaxone * intramuskular 1.0 g sekali
Oftalmia bayi yang baru lahirCeftriaxone * intramuskular 25–50 mg / kg berat badan (tidak melebihi 125 mg) sekali atau intravena 1 kali sehari selama 2-3 hari
atau
Cefotaxime * intramuskular 100 mg / kg berat badan sekali ditambah dengan mencuci konjunktiva dengan larutan natrium klorida isotonik
Pencegahan Oftalmia pada Bayi Baru LahirPerak nitrat luaran 1% larutan berair sekali 2-3 titisan di setiap mata
atau
Erythromycin salap oftalmik luaran 0,5% sekali
atau
Tetrasiklin salap oftalmik luaran 1% sekali
FaringitisCeftriaxone * Intramuskular 250 mg sekali
Jangkitan anorektalCeftriaxone * Secara intramuskular 250 mg
sekali
Cefuroxime intramuskular 1.5 g sekali
atau
Cefodysim secara intramuskular 500 mg sekali
atau
Azithromycin secara lisan 1,0 g sekali
Komplikasi jangkitan gonokokus neonatal (meningitis)Ceftriaxone * secara intramuskular atau intravena pada kadar 25-50 mg / kg berat badan 1 kali sehari selama 7 hari (dengan meningitis - sekurang-kurangnya 10-14 hari)
atau
Cefotaxime * secara intramuskular atau intravena pada kadar 25 mg / kg berat badan 2 kali sehari selama 7 hari (dengan meningitis - sekurang-kurangnya 10-14 hari)
Pencegahan gonore pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu dengan jangkitan iniCeftriaxone * secara intramuskular pada kadar 25-50 mg / kg berat badan (tidak lebih daripada 125 mg) sekali
atau
Spectinomycin intramuskular 40 mg / kg berat badan (tidak lebih daripada 2.0 g) sekali

Catatan: * Cefixime, cefotaxime, dan ceftriaxone tidak ditunjukkan pada pasien dengan riwayat ubat sefalosporin atau kumpulan penisilin..

Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan pilihan rawatan lain. Terapi dengan ubat utama atau salah satu ubat alternatif diteruskan sekurang-kurangnya 24-48 jam.

Untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan klamidia bersamaan, rawatan secara serentak ditetapkan menggunakan skema yang serupa dengan jangkitan klamidia.

ANGGARAN KEBERKESANAN RAWATAN

Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan berdasarkan makmal klinikal dan kajian instrumental yang mengesahkan pembasmian gonococcus dan penyelesaian proses keradangan.

Menjaga orang hubungan

Pemeriksaan pesakit dilakukan bergantung kepada adanya riwayat hubungan seksual, keparahan gejala klinikal dan jangka masa jangkitan (dalam jangka masa akut gonorea - dari 3 hari hingga 3 bulan; sekiranya kursus torpid dan gejala rendah - 6 bulan).

Bahan dari vulva dan konjungtiva kedua-dua mata diambil dari ibu yang dilahirkan oleh ibu yang menderita gonore untuk pemeriksaan mikroskop dan kultur. Apabila gonore dikesan pada bayi yang baru lahir, ibu bapanya diperiksa.

PANDUAN LANJUT

Pengenalpastian hubungan seksual adalah wajib dan penting..
· Rawatan pasangan seksual diperlukan.
· Pendaftaran: hantarkan notis kecemasan kepada KVD dalam bentuk 089 / vkv.

PENCEGAHAN MONOREA DALAM PREGNANCY

Pencegahan gonore termasuk aktiviti yang biasa berlaku pada semua IMS, dan dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Pencegahan primer bertujuan mengubah model tingkah laku dalam kumpulan berisiko tinggi untuk mengelakkan jangkitan. Adalah perlu untuk mempromosikan gaya hidup sihat, bentuk hubungan seksual yang selamat melalui media, dan juga di institusi pendidikan dan perubatan. Adalah perlu untuk membincangkan manifestasi klinikal jangkitan genital, cara jangkitan, kaedah pencegahan, dengan mengambil kira tahap pendidikan penonton. Penting untuk menjelaskan bahaya rawatan diri dan rawatan untuk orang awam.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk:

· Pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan IMS yang didiagnosis untuk mengurangkan kemungkinan penularan jangkitan kepada pasangan seksual mereka;
· Mengurangkan risiko jangkitan semula di kalangan pesakit atau orang yang dijangkiti sebelumnya;
· Diagnosis yang berkesan dan, jika perlu, rawatan orang yang dihubungi.

Pemeriksaan dan rawatan mandatori dikenakan kepada semua pasangan seksual pesakit yang mengalami gejala gonore, jika mereka melakukan hubungan seksual dalam 14 hari terakhir.

Sekiranya tiada gejala penyakit pada pesakit dengan gonorea, semua pasangan seksual yang melakukan hubungan seksual dengannya dalam 60 hari terakhir akan menjalani pemeriksaan.

Langkah pencegahan khusus pada bayi baru lahir meletakkan kelopak mata bawah pada minit pertama selepas kelahiran salap mata eritromisin.

Melakukan langkah-langkah epidemiologi di antara orang yang dihubungi (sanitasi wabak wabak) dijalankan
bersama dengan ahli epidemiologi daerah:
· Pemeriksaan dan pemeriksaan orang hubungan;
· Penilaian data makmal;
· Keputusan mengenai perlunya rawatan, jumlah dan masa pemerhatiannya.

Dalam kes kediaman orang hubungan di wilayah lain, pesanan dihantar ke HLC wilayah.

MAKLUMAT PESAKIT

Anda perlu mengecualikan hubungan seksual sehingga pemulihan sepenuhnya, mematuhi peraturan pengambilan ubat dan segera berjumpa doktor untuk menentukan kriteria penyembuhan.

PERKARA

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik..

Gonore semasa mengandung

Kebarangkalian mengesan gonore semasa mengandung agak tinggi.

Pada wanita, jangkitan ini sering berlaku tanpa gejala yang teruk..

Oleh itu, diagnosis mungkin merupakan kejutan yang tidak menyenangkan bagi wanita hamil.

Di samping itu, sangat mudah untuk mendapatkan gonokokus yang sudah dalam proses galas.

Dalam kedua kes tersebut, gonorea adalah faktor yang memburukkan lagi kehamilan..

Ia boleh mencetuskan patologi kelahiran, keguguran, jangkitan janin semasa melahirkan dan komplikasi lain.

Oleh itu, wanita seperti itu mesti dilayan.

Nasib baik, antibiotik moden dan rejimen yang dioptimumkan memungkinkan rawatan dengan keberkesanan yang baik dan tanpa risiko kepada janin.

Untuk mencapai hasil yang positif, bantuan penyelarasan dua pakar diperlukan: pakar sakit puan dan pakar dermatovenerologi.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci risiko gonore semasa kehamilan, algoritma moden untuk diagnosis dan rawatan wanita, pencegahan jangkitan pada janin.

  • Ciri umum gonorea
  • Bentuk klinikal dan manifestasi gonorea
  • Risiko gonorea bagi janin dan wanita
  • Diagnosis gonore semasa mengandung
  • Kaedah pemeriksaan gonore
  • Gonore semasa mengandung: langkah-langkah terapi
  • Pilihan ubat untuk gonore semasa mengandung
  • Rawatan topikal untuk gonore semasa mengandung
  • Pencegahan gonore semasa mengandung
  • Kawalan pemulihan gonore

Ciri umum gonorea

Gonore berada di kedudukan kedua dalam frekuensi antara semua jangkitan kelamin di kalangan wanita.

Ejen penyebabnya adalah gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) dari kategori diplococci.

Sasaran mikroorganisma adalah sel epitelium, selalunya - tidak kira apa.

Seperti pada wanita dalam keadaan normal, dan pada wanita hamil, gonokokus memprovokasi proses patologi seperti itu:

  • gonorea sistem pembiakan bawah - kolpitis, vaginitis, bartholinitis;
  • keradangan kelenjar uretra dan paraurethral;
  • proctitis gonore - keradangan mukosa rektum;
  • faringitis gonokokus - kerosakan pada epitelium tekak, orofaring dan tonsil;
  • jangkitan mata gonokokus - konjungtivitis;
  • peritonitis pelvis gonore - pelvioperitonitis;
  • lesi organ genital dalaman - salpingitis dan salpingoophoritis, endometritis.

Plasenta tidak tercemar dengan gonokokus; mikroorganisma ini tidak menembusi penghalang plasenta.

Bentuk klinikal dan manifestasi gonorea

Varian proses semasa kehamilan adalah sama dengan "untuk semua orang":

  • segar, dengan preskripsi jangkitan sehingga 2 bulan;
  • kronik, apabila preskripsi prosesnya jelas melebihi 60 hari;
  • gonorea laten, di mana mustahil untuk menentukan masa jangkitan.

Dari senarai penyakit di atas, wanita hamil paling kerap menemui uretritis, serviks dan endokervisitis.

Walau bagaimanapun, dalam 40-60% pesakit, tidak ada aduan.

Kerana kenyataan bahawa setelah pembuahan, tubuh memasuki keadaan sedikit imunosupresi.

Dengan latar belakang ini, sistem imun berhenti melihat banyak jangkitan.

Walau bagaimanapun, gejala khas gonorea terdapat pada banyak wanita hamil:

    • uretritis - pelepasan mukopurulen dari pembukaan luar uretra, ketidakselesaan pada awal tindakan membuang air kecil dan kerap mendesak dengan cara kecil;
    • vulvitis - ketidakselesaan dan gatal-gatal di kawasan kemaluan, pembengkakan labia minora dan labia majora, pembukaan uretra luaran, sensasi terbakar;
    • kolpitis - kesakitan, pembakaran dan ketidakselesaan di dalam faraj, dispareunia, pelepasan mukopurulen dari faraj;

Secara berasingan, anda harus memperhatikan gejala gonorea organ genital dalaman dan peritoneum pelvis..

Oleh kerana proses sedemikian secara langsung mengancam kesihatan wanita, mereka menimbulkan ancaman segera terhadap kehamilan yang normal.

  • spastik, sakit kram di kawasan pelvis menunjukkan salpingoophoritis;
  • kesakitan di atas pubis yang menarik, keputihan dan keputihan mukopurulen, smear darah (amenore fisiologi harus berlaku semasa kehamilan) adalah ciri endometritis;
  • sakit perut yang tajam, ketegangan otot dinding perut anterior dan loya, sebagai peraturan, diperhatikan dengan pelvioperitonitis.

Sekiranya anda mengabaikan gejala kerosakan pada tahap bawah saluran genitouriner, maka berkat imunosupresi, gonokokus naik ke rahim dengan cara menaik.

Menyebabkan endometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis.

Risiko gonorea bagi janin dan wanita

Bentuk gonorea akut adalah bahaya besar apabila seorang wanita dijangkiti ketika sudah hamil.

Tempoh inkubasi dalam kes sedemikian dikurangkan menjadi 1-4 hari.

Selepas itu, gejala serviks, kolpitis dan uretritis pertama kali muncul.

Gonorea masuk ke organ pembiakan dalaman dalam masa 7-20 hari.

Endometrium adalah yang pertama terjejas.

Selepas itu, salpingoophoritis bergabung dengannya dan pada masa akan datang, jika tidak dirawat, pelvioperitonitis.

Proses kronik juga diperburuk, dan risikonya tidak kurang.

Dengan endometritis, fungsi normal plasenta terganggu.

Walaupun gonococci sendiri tidak dapat mengatasi halangan plasenta, toksin mereka memasuki janin.

Selain itu, proses purulen dapat terbentuk di area penempatan plasenta, kerana fungsi trofiknya menderita.

Akibatnya sering keguguran.

Walaupun kehamilan tidak berakhir, kekurangan fetoplacental berkembang, kekurangan zat makanan janin.

Seorang bayi dilahirkan dengan berat badan rendah, dia mempunyai penyakit kuning fisiologi yang lebih lama.

Bahaya lain timbul semasa melahirkan anak - jangkitan gonokokus ketika melalui saluran kelahiran yang dijangkiti.

Kanak-kanak perempuan mengalami vulvitis akibatnya, kanak-kanak dari kedua-dua jantina berisiko terkena konjungtivitis gonore (gonoblenorrhea).

Bayi baru lahir yang lemah dapat menghadapi proses berbahaya - sepsis gonoreal umum.

Ia berkembang dengan latar belakang keadaan umum yang tidak memuaskan..

Komplikasi jangkitan ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan anak..

Bagi bentuk extragenital (dubur, gonorea orofaring), ia tidak kurang berbahaya semasa mengandung.

Walaupun proses penyetempatan sedemikian tidak memberi kesan negatif langsung kepada janin.

Dengan perkembangan gonore dubur atau orofaring, risiko autoinokulasi sangat tinggi.

Apabila gonococci memasuki alat kelamin dari fokus badan yang lain (anus, oropharynx).

Ini boleh berlaku pada bila-bila masa dengan perkembangan akibat dan komplikasi yang sudah diketahui..

Mengenai masalah bagi wanita itu sendiri, di sini gonorea berbahaya bukan sahaja dari segi proses keradangan kronik dengan mabuk, pertumbuhan paip dan sebagainya.

Kajian paling moden menunjukkan bahawa akibat gonorea dari mana-mana penyetempatan adalah masalah dari latar belakang hormon seorang wanita.

Di samping itu, gonokokus menyebabkan komplikasi pasca operasi..

Sekiranya semasa bersalin ada keperluan untuk campur tangan pembedahan (pembedahan caesar, episiotomi).

Juga mampu menyebabkan endometritis postpartum dan sepsis..

Diagnosis gonore semasa mengandung

Oleh kerana risiko komplikasi kehamilan dan tingginya kejadian kes gejala rendah gonore, ujian gonorea dilakukan untuk semua wanita "dalam posisi".

Apabila mereka didaftarkan di klinik antenatal - tiga kali: semasa pendaftaran, dalam jangka masa 27-30 minggu dan 36-40 minggu.

Sekiranya seorang wanita yang tidak mendaftar untuk berunding datang untuk melahirkan, maka dia mesti diuji untuk gonorea.

Sudah tentu, pemeriksaan luar biasa mesti dilakukan apabila muncul gejala yang mencurigakan..

Ingat bahawa kehamilan tidak mengganggu jangkitan baru dengan gonococci.

Kaedah pemeriksaan gonore

Cara utama untuk mendiagnosis gonorea adalah dengan melakukan ujian smear..

Bahan diagnostik diambil dari bahagian epitel yang merupakan sumber fenomena keradangan:

  • fornix faraj posterior;
  • terusan serviks;
  • smear anorektal;
  • pelepasan dari uretra;
  • sapu oropharyngeal untuk disyaki bentuk pharyngeal.

Pengumpulan bahan diagnostik tidak berbeza..

Satu-satunya perkara yang mempertimbangkan kehamilan adalah mengambil smear dari saluran serviks dengan berhati-hati.

Sebagai tambahan kepada smear, ujian klinikal standard ditetapkan - darah, air kencing.

Selanjutnya, smear diperiksa secara mikroskopik, bakteriologi..

Sekiranya keputusan analisis tepat diperlukan dengan cepat, maka tindak balas rantai polimerase (PCR) dapat dilakukan.

Untuk pemeriksaan, pemeriksaan awal wanita hamil, mikroskopi smear dari uretra, saluran serviks dan bahagian badan yang lain digunakan.

Ia cepat dan murah..

Sekiranya gonokokus dijumpai dalam sampel, maka diagnosis dianggap mapan.

Pilihan kedua - jika agen penyebab gonore tidak dikesan, tetapi terdapat tanda-tanda keradangan (pengumpulan leukosit), maka sampel seperti itu mesti diperiksa.

Kaedah utama untuk menjelaskan diagnosis adalah bakteriologi atau budaya.

Perlu menunggu hasilnya selama beberapa hari, tetapi pada akhirnya, doktor akan mengetahui sama ada terdapat gonokokus dalam smear.

Sekiranya ada, maka dengan ubat apa yang harus dirawat oleh pesakit, dan patogen mana yang telah mengalami ketahanan.

Untuk meningkatkan kebolehpercayaan data dan mengelakkan hasil negatif palsu, seorang wanita hamil harus menyediakan:

  • jangan mengambil antibiotik 10 hari sebelum ujian, jika penerimaan dilakukan - maklumkan kepada doktor;
  • tandas alat kelamin luar dijalankan pada waktu petang, pada waktu pagi lebih baik menolaknya;
  • juga tidak digalakkan membuang air kecil 3 jam sebelum mengumpul smear dari uretra atau sebahagian air kencing;
  • semasa mendiagnosis bentuk orofaring - jangan gosok gigi pada waktu pagi sebelum analisis;
  • untuk smear anorektal, kadang-kadang perlu mengambil julap, sehingga pada waktu pagi ampul rektum kosong.

Hasil positif dari mana-mana kaedah penyelidikan adalah petunjuk untuk pelantikan terapi antikanker.

Gonore semasa mengandung: langkah-langkah terapi

Prinsip pertama dan paling penting dalam rawatan gonore semasa mengandung adalah melakukan terapi untuk wanita itu sendiri dan pasangan seksualnya.

Dalam kes ini, seorang lelaki pertama kali harus menjalani semua kajian yang berkaitan, termasuk kajian gonococci untuk kepekaan terhadap antibiotik.

Tujuannya dalam kes ini adalah penghapusan gonococci sepenuhnya dari badan wanita dan pasangannya.

Rawatan wanita hamil yang menderita gonore mesti dikendalikan oleh dua pakar.

Pakar perbidanan-ginekologi, yang memantau perjalanan kehamilan, dan ahli dermatovenerologi, yang mempunyai tanggungjawab untuk memeriksa dan merawat gonore secara langsung.

Adalah mungkin untuk melakukan langkah-langkah terapi pada setiap tahap kehamilan, bahkan pada hari penyakit itu dikesan.

Pilihan ubat untuk gonore semasa mengandung

Tentukan antibiotik berdasarkan keselamatannya untuk janin.

Oleh itu, senarai ubat yang boleh diterima sangat terhad..

Percubaan untuk merawat gonore semasa mengandung dengan ubat penisilin, bergantung pada keselamatannya, kini sama sekali tidak relevan.

Gonococci hampir di mana-mana mengembangkan ketahanan terhadap semua penisilin.

Menurut cadangan klinikal moden, dengan gonore yang tidak rumit pada wanita hamil, penggunaan salah satu daripada tiga skema dianggap optimum.

  • ceftriaxone pada dos 500 mg intramuskular sekali;
  • cefixime secara lisan 400 juga sekali;
  • spectinomycin 2 gram secara parenteral (intramuskular) sekali.

Dua ubat pertama adalah cephalosporins.

Banyak ujian telah dijalankan untuk kumpulan antibiotik ini..

Di samping itu, keselamatan cephalosporins telah terbukti dengan penggunaannya selama bertahun-tahun dalam amalan obstetrik, ginekologi dan pediatrik..

Yang ketiga ialah spectinomycin, wakil kumpulan aminoglikosida..

Walaupun persediaan ujian tidak berlaku pada wanita hamil, ia juga selamat digunakan dalam dos terapeutik.

Tetrasiklin biasa dan fluoroquinolones tidak boleh digunakan.

Salah satu kesan sampingan yang paling serius dari semua antibiotik tetrasiklin adalah pelanggaran metabolisme kalsium..

Janin cenderung membentuk kelainan pada alat osteoartikular.

Aplasia (ketiadaan) gigi juga sangat biasa..

Tiada ujian klinikal manusia untuk fluoroquinolones.

Walau bagaimanapun, ketoksikan yang cukup ketara dan kesan sampingan yang tinggi sangat terkenal..

Oleh itu, ofloxacin, levofloxacin dan ubat lain dari kumpulan fluoroquinolones tidak diresepkan semasa kehamilan.

Dalam kes khas, jika seorang wanita menunjukkan gonokokus yang tahan terhadap aminoglikosida dan sefalosporin pada masa yang sama, rejimen terapi dipilih secara individu.

Kesan yang baik dicapai dengan kombinasi terapi antibiotik dan pemberian gonovaccine (bermula dari trimester kedua).

Gabungan ini selamat semasa kehamilan, hasilnya sangat baik..

Rawatan topikal untuk gonore semasa mengandung

Tujuan kursus terapi adalah pemusnahan sepenuhnya patogen gonorea.

Tetapi kadang-kadang berlaku bahawa sebagai akibat dari proses kronik, mikroba berjaya membentuk komuniti yang tahan pada lapisan submucosal.

Mereka dilindungi dari antibiotik dengan kapsul atau filem berserat..

Perkara kedua adalah ketika gonore dikesan sebelum melahirkan dan tidak ada masa untuk melakukan kursus sistemik dengan pengesahan pemulihan.

Kemudian langkah-langkah diambil untuk rawatan tempatan, pemulihan saluran kelahiran.

Rawatan uretritis tempatan, proctitis gonore, faringitis juga dilakukan pada bila-bila masa.

Supositoria dengan protargol, penyerapan di uretra dan mandi vagina dengan protargol, tampon di faraj dengan salap tetrasiklin 1% digunakan.

Pencegahan gonore semasa mengandung

Ini menunjukkan usaha untuk melindungi daripada kesan jangkitan ibu dan anak:

    • Pencegahan jangkitan dengan gonorea hamil sekiranya berlaku risiko tersebut. Sejurus selepas episod seks tanpa perlindungan, anda perlu menjadikan douching sebagai salah satu antiseptik yang selamat (miramistin) dan berunding dengan pakar sakit puan atau ahli dermatologi. Berisiko tinggi mendapat jangkitan, janji temu sama dengan rawatan (lihat bahagian di atas).
    • Pencegahan gonore pada bayi baru lahir. Sekiranya anak itu dilahirkan oleh ibu yang belum dijelajahi atau jelas sakit, maka dia diberi suntikan ceftriaxone atau cefixime intramuskular. Pada masa yang sama, penanaman larutan berair nitrat perak di kedua mata atau sekali dalam kantung konjungtiva eritromisin, salap tetrasiklin ditunjukkan sekali.
  • Pencegahan bentuk kongenital gonore genital pada kanak-kanak perempuan terdiri daripada satu suntikan ceftriaxone atau cefixime.

Kawalan pemulihan gonore

Sebagai hasil rawatan, keluhan akan hilang, gambaran klinikal visual dinormalisasi.

Tetapi satu-satunya kriteria yang mengesahkan pemulihan adalah ujian kawalan..

Sebelum ini, smear positif harus menjadi negatif ketika diperiksa dengan kaedah yang sama dengan mana diagnosis dibuat..

Wanita seperti itu diakui sihat dan boleh melahirkan tanpa rasa takut akan kesihatan diri dan bayinya.

Sekiranya anda mengesyaki gonore semasa mengandung, sila hubungi pengarang artikel ini, pakar venereologi di Moscow dengan pengalaman bertahun-tahun.

  • HIV
  • Gardnerellosis
  • Condylomatosis
  • Sariawan
  • Sifilis
  • Trichomoniasis
  • Balanoposthitis
  • Herpes
  • Gonorea
  • Mycoplasmosis
  • Ureaplasmosis
  • Uretritis
  • Chlamydia
  • STD

Gonore semasa mengandung

Dari artikel ini, anda akan belajar: Apa bahaya gonore semasa kehamilan, sebab, bentuk dan tanda-tanda penyakit, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana rawatan dijalankan.

Pengarang artikel: Galina Kapustyanova Venereologist, Dermatologist - VV-Clinic.

Gonorea adalah penyakit yang cukup serius yang menular secara seksual. Ejen penyebabnya adalah diplococcus Neisseria gonorrhoeae gram-negatif, yang tergolong dalam keluarga Neisseriaceae dari genus Neisseria. Gonorea, yang didiagnosis semasa bermulanya kehidupan baru, boleh menjejaskan kesihatan anak dan bahkan boleh menyebabkan kematiannya. Ia boleh mempengaruhi pembuangan cairan ketuban pramatang, serta permulaan kelahiran.

Kandungan [Sembunyikan]

Ciri-ciri gonorea dan apa bahayanya

Proses keradangan yang disebabkan oleh gonokokus mempengaruhi perubahan degeneratif pada pundi kencing, di rektum, dan juga pada orofaring. Wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini sering menderita radang rahim, ovari dan saluran tuba, kerana infiltrat selular secara beransur-ansur terbentuk di organ yang terjejas, yang kemudian digantikan oleh tisu penghubung.

Bahaya menghidap gonore sebelum dan selepas kehamilan

Semasa kehamilan, gonore mesti dikesan sedini mungkin, sebab itulah sangat penting untuk lulus semua ujian yang disediakan oleh protokol perubatan tepat pada masanya. Penyakit yang tidak dirawat boleh menyebabkan:

  • keguguran spontan;
  • lesi kemaluan;
  • jangkitan pada selaput, serta cecair ketuban;
  • penampilan kekurangan plasenta;
  • jangkitan pada bayi semasa kelahiran.

Keterukan penyakit ini secara langsung dipengaruhi oleh tempoh jangkitan tertentu. Sekiranya jangkitan berlaku sebelum persenyawaan telur, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam, oleh itu ia sering memasuki tahap kronik dan boleh menyebabkan lekatan telur janin ektopik.

Punca penyakit

Gonore boleh dijangkiti secara seksual. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui rumah tangga melalui produk kebersihan diri, kain lap, tuala, seluar dalam.

Penyebaran jangkitan pada tubuh wanita berlaku dengan kaedah limfogen dan hematogen. Tempoh inkubasi penyakit ini adalah dari tiga hari hingga dua minggu. Kadang-kadang penyakit kambuh kronik juga dijumpai. Penyakit ini paling kerap disertai oleh komplikasi seperti:

Bentuk penyakit

Gambaran klinikal perjalanan gonore pada wanita hamil tidak mempunyai ciri. Sains perubatan secara kondisional membahagikan penyakit ini kepada tiga peringkat:

  • segar, yang boleh menjadi pedas, subakut dan torpiad.
  • kronik
  • pendam.

Bentuk segar - didiagnosis jika tidak lebih dari dua bulan berlalu sejak hari jangkitan. Bentuk akut penyakit ini diperhatikan pada ketika gejala penyakit yang jelas meningkat dalam masa dua minggu setelah hubungan seksual.

Yang paling berbahaya adalah bentuk torpiad, di mana praktikalnya tidak ada tanda-tanda penyakit ini, sehingga wanita yang mengharapkan bayi tidak mendapatkan bantuan perubatan, akibatnya penyakit ini memasuki tahap kronik. Bentuk laten, dan juga bentuk kronik, berlaku tanpa gejala yang jelas, oleh itu ia sering menyebabkan gangguan fungsi pembiakan, serta pembentukan lekatan pada tiub fallopi dan merupakan sumber jangkitan berterusan pasangan seksual.

Tanda-tanda Gonorea Hamil

1. Boleh muncul sebagai gejala berikut:

  • kehadiran keputihan vagina;
  • pendarahan berkala;
  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut;
  • gatal-gatal, serta terbakar di alat kelamin;

2. Bentuk akut boleh menyebabkan:

  • peningkatan suhu badan yang mendadak;
  • kekejangan, serta sakit akut semasa kencing;
  • sakit kepala;
  • bengkak dan kemerahan bukaan uretra luaran, serta labia luaran;
  • sakit semasa persetubuhan.

Diagnosis penyakit

Gonore semasa mengandung boleh mengakibatkan akibat yang paling negatif bagi bayi, jadi diagnosis tepat pada masanya sangat penting. Ini berdasarkan maklumat mengenai hubungan seksual dengan pasangan yang sakit atau mungkin dijangkiti, pada penilaian tanda-tanda penyakit yang ada, dan juga kajian perubatan untuk mengesan gonokokus dalam tubuh wanita. Di samping itu, masa yang telah berlalu sejak hubungan seksual terakhir dengan kemungkinan sumber jangkitan dan hasil pemeriksaan pasangan semestinya diambil kira.

Penyakit ini ditentukan oleh mikroskop smear yang diwarnai dengan metilena biru, dan juga oleh Gram. Di samping itu, kaedah diagnostik budaya digunakan. Ia digunakan jika seorang wanita mempunyai serviks dan penyakit radang pada organ pelvis. Kaedah ini melibatkan tahap sensitiviti antibiotik pada gonokokus yang dinyatakan. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor juga menggunakan PCR - kaedah diagnosis makmal yang paling moden, yang memungkinkan untuk menentukan agen penyebab penyakit berjangkit.

1. Smear untuk gonore diambil:

  • dari rektum, jika pesakit mengesahkan hubungan anogenital;
  • dari saluran serviks serviks, dan juga dari uretra;
  • dari faring sekiranya pesakit mengesahkan hubungan orogenital.

2. Di samping itu, untuk mengenal pasti gonococcus, biomaterial kadang-kadang diambil dari kawasan lain:

  • semasa laparoskopi bagi wanita yang menderita penyakit radang organ pelvis dari organ yang terjejas;
  • rektum, serta uretra, jika serviks dikeluarkan dari pesakit;
  • cecair sinovial;
  • darah atau nanah;
  • bahagian pertama air kencing;
  • konjunktiva kelopak mata bawah.

Rawatan gonore pada wanita yang sedang hamil

Selepas diagnosis gonorea, wanita hamil dirawat di hospital, tanpa mengira usia kehamilan. Pesakit diberi ubat antibakteria yang tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu dan bayinya. Selalunya, doktor menggunakan ceftriaxone dan spectinomycin. Erythromycin dan azithromycin digunakan sebagai pengganti ubat ini. Harus diingat bahawa cefixime, cefotaxime dan ceftriaxone tidak diresepkan kepada pesakit dengan riwayat reaksi alergi terhadap cephalosporins, serta persiapan penisilin.

Untuk pencegahan jangkitan klamidia bersamaan, ubat-ubatan diresepkan yang digunakan untuk merawatnya. Prasyarat untuk rawatan gonorea yang berkesan adalah pemeriksaan dan rawatan pasangan seksual kedua.

Rawatan bukan ubat termasuk terapi fisioterapeutik, yang dilakukan setelah berunding dengan doktor yang hadir dan mengambil kira kesihatan umum pesakit.

Komplikasi penyakit

Gonore pada wanita hamil boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • konjungtivitis;
  • kerosakan pada organ sistem kardiovaskular;
  • penyakit sistem saraf;
  • penyakit sistem muskuloskeletal.

Sekiranya wanita mempunyai kecurigaan gonorea, sangat penting untuk segera berjumpa doktor, kerana hanya pakar perubatan yang berpengalaman yang dapat memilih rawatan yang cekap dan berkesan.

Bahaya pengesanan jangkitan pada waktunya

Gonore yang dikesan pada awal kehamilan boleh mencetuskan perkembangan penyakit vaskular dan otak janin. Di samping itu, penyakit yang tidak dapat dirawat atau penyakit yang didiagnosis pada peringkat kehamilan seterusnya boleh menyebabkan jangkitan pada anak pada masa melalui saluran kelahiran. Sekiranya bayi yang baru lahir dijangkiti gonore dari ibunya, maka dia sering mengalami radang konjungtiva mata dan juga kebutaan.

Melahirkan pada gonorea

Wanita hamil dengan diagnosis yang dijelaskan melahirkan di hospital bersalin yang dilengkapi dengan unit penyakit berjangkit khas. Untuk mencegah penyakit ini, bayi baru lahir segera setelah mereka dilahirkan dengan kain kapas steril untuk membasmi selaput lendir mata, dan larutan natrium sulfacil dua puluh persen dimasukkan ke dalam mata. Prosedur ini mesti diulang selepas dua jam. Gadis juga mengelap alat kelamin dengan penyelesaian yang serupa.

Kebarangkalian kehamilan

Ramai isteri bertanya adakah mungkin untuk hamil dengan gonorea. Sekiranya bentuk penyakit akut menjadi kronik, maka kemungkinan kehamilan cukup tinggi. Namun, perlu diingat bahawa jika seorang wanita mengalami lekatan pada tuba falopi, maka ada risiko tinggi untuk mengalami kehamilan ektopik. Sekiranya pesakit sakit gonorea, maka mungkin dia akan memerlukan pembedahan untuk menghilangkan lekatan, yang boleh menjadi penyebab utama kemandulan.

Pencegahan penyakit

Pencegahan penyakit ini bertujuan untuk mempromosikan gaya hidup sihat, serta kehadiran pasangan seksual kekal. Wanita diberitahu tentang kontraseptif moden, serta bahaya rawatan diri.

Sebagai tambahan, pemeriksaan tambahan terhadap wanita hamil dengan diagnosis jangkitan kelamin, dan juga pasangannya, dilakukan. Sehingga pemulihan sepenuhnya, wanita hamil dengan gonore dilarang sama sekali melakukan hubungan seksual. Mereka perlu mematuhi rejimen pengambilan ubat yang telah ditetapkan, serta segera berjumpa doktor untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya.