Apa pelana Turki kosong di otak?

Pelana Turki kosong - istilah ini sering dapat didengar ketika mempertimbangkan sindrom yang berkaitan dengan penembusan tisu lembut otak ke dalam pembentukan tulang kranial. Dalam kes ini, kelenjar pituitari dimampatkan, akibatnya fungsinya terganggu.

Sebilangan sebab boleh menyumbang kepada perkembangan patologi seperti itu. Manifestasi penyakit juga boleh berbeza-beza. Dalam beberapa kes, pesakit tidak mengalami gejala tertentu, sementara yang lain mungkin mengalami gangguan serius pada sistem endokrin, saraf dan autonomi badan.

Apa pelana Turki kosong di otak?

Dalam perubatan, pelana Turki otak adalah kemurungan pada tulang sphenoid di pangkal tengkorak. Inilah kelenjar pituitari yang mensintesis hormon dan bertanggungjawab untuk kerja neuroendokrin badan. Hormon yang dihasilkan oleh organ ini merangsang kerja kelenjar adrenal, tiroid, genital dan kelenjar endokrin yang lain. Penghasilan hormon ini dikendalikan oleh hipotalamus, yang menghubungkan ke kelenjar pituitari dengan kakinya, melalui bukaan diafragma pelana.

Lebih lanjut mengenai sindrom:

Kadang-kadang bukaan seperti itu terlalu lebar, maka cangkang otak yang lembut dapat menembus ke rongga pelana Turki dan mulai memberi tekanan pada kelenjar pituitari. Perkara yang sama boleh berlaku jika diafragma pelana kurang berkembang atau terlalu nipis. Oleh kerana tekanan ini berterusan, seiring berjalannya waktu, kelenjar pituitari menjadi rata dan mungkin ukurannya berkurang. Keadaan ini disebut sindrom pelana Turki kosong..

Patologi boleh berlaku pada wanita dan lelaki. Menurut statistik, kira-kira setiap 10 orang mempunyai diafragma yang kurang berkembang. Walau bagaimanapun, untuk sindrom ini mula berkembang, seseorang mesti mengalami hipertensi intrakranial, yang menjadi pencetus untuk menekan kelenjar pituitari.

Punca

Untuk perkembangan sindrom pelana Turki kosong, mesti ada tekanan dan patologi intrakranial tinggi diafragma pelana (kongenital atau terbentuk di bawah pengaruh faktor negatif). Hipertensi intrakranial mungkin berlaku akibat:

  1. Tekanan darah tinggi.
  2. Tumor di otak (meningioma).
  3. Kecederaan otak trauma.
  4. Patologi berjangkit otak yang lalu (ensefalitis, meningitis).
  1. Sekiranya terdapat kerosakan fungsi organ dalaman, di mana kegagalan jantung atau pernafasan berlaku.
  2. Proses autoimun.
  3. Perubahan hormon dalam badan.

Dipercayai bahawa pelana Turki yang kosong dapat terbentuk kerana pengurangan awal kelenjar pituitari dan pengisian ruang berikutnya dengan cecair serebrospinal.

Pengelasan patologi

Bergantung pada apa yang menyebabkan keadaan ini, pancarkan:

  • Sindrom primer - dikaitkan dengan manifestasi gejala tanpa gangguan pada fungsi atau keadaan kelenjar pituitari.
  • Sindrom sekunder disertai dengan penurunan jumlah kelenjar pituitari atau pemusnahan sebahagiannya. Ini boleh berlaku akibat proses tumor di otak, dengan pendarahan, setelah penyinaran, kesalahan perubatan selepas pembedahan, dll..

Gejala

Tanda-tanda penampilan sindrom pelana Turki kosong adalah pelbagai dan dapat menggantikan satu sama lain.

Dalam kes ini, gangguan dalam fungsi sistem saraf ditunjukkan:

  1. Sakit kepala. Gejala ini dianggap paling biasa. Dalam kes seperti itu, penyetempatan, sifat dan keparahannya mungkin berbeza.
  2. Gangguan vegetatif. Selalunya, pesakit mengadu:
  • Peningkatan kegelisahan.
  • Perubahan tekanan darah yang mendadak.
  • Sesak nafas atau sesak nafas.
  • Pening.
  • Kehilangan kesedaran.

Salah satu gejala pelana Turki kosong di otak adalah pening.

  • Keadaan sejuk yang tiba-tiba berlaku.
  • Peningkatan suhu badan hingga 37.5 darjah.
  • Sakit perut spastik.
  • Kebas anggota badan.
  1. Ketidakstabilan jiwa, mudah marah.

Oleh kerana terdapat pelanggaran dalam sintesis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, pesakit mengalami gangguan endokrin:

  • Hiperprolaktinemia - patologi adalah mungkin pada wanita dan lelaki. Dalam kes ini, prolaktin berlebihan disintesis, yang menyebabkan pelbagai gangguan seksual.
  • Acromegaly adalah pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan. Dalam kes ini, seseorang mula tidak rata pertumbuhan tulang.
  • Diabetes insipidus - gangguan yang berkaitan dengan kekurangan vasopressin.
  • Penyakit Itsenko-Cushing - sintesis hormon adrenokortikotropik yang berlebihan.
  • Hipopituitarisme - pelanggaran pengeluaran (penurunan atau, sebaliknya, kelebihan sintesis) hormon hipofisis.

Lebih banyak maklumat mengenai penyakit Itsenko-Cushing akan disampaikan oleh program terkemuka "Hidup Sihat!"

Saraf optik melintas di otak berhampiran pelana Turki. Apabila diperah, seseorang mengalami pelbagai gangguan penglihatan:

  1. Sakit pada bola mata, peningkatan lakrimasi, penglihatan kabur.
  2. Menukar bidang pandangan ke arah mana pun.
  3. Pengurangan ketajaman visual.
  4. Pembengkakan cakera optik.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor memerlukan:

  • Kumpulkan sejarah yang paling lengkap.
  • Menjalankan ujian makmal.
  • Gunakan diagnostik instrumental.

Seorang doktor mungkin mengesyaki patologi utama di otak jika pesakit mempunyai sejarah kecederaan otak trauma yang lalu, ubat hormon (terutamanya alat kontraseptif) untuk jangka masa yang panjang dan tanpa berunding dengan doktor, tiga atau lebih kehamilan pada seorang wanita. Mereka boleh membicarakan pelana Turki kosong sekunder jika seseorang telah menjalani terapi radiasi, ada tumor di otak, atau operasi telah dilakukan di atasnya..

Dalam foto, imbasan MRI otak

Diagnostik makmal adalah penting. Doktor akan menetapkan ujian darah, di mana tahap sebilangan hormon (hormon pertumbuhan, prolaktin, dll.) Akan ditentukan. Penting untuk diingat bahawa sindrom tidak akan selalu disertai oleh gangguan hormon. Oleh itu, kajian ini adalah tambahan.

Yang paling berkesan untuk diagnosis adalah MRI. Dalam gambar, doktor dapat melihat cecair serebrospinal di rongga pelana Turki, mengurangkan ukuran kelenjar pituitari, mengubah bentuk atau lokasinya. Di samping itu, kajian ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyumbang kepada sindrom pelana Turki kosong.

Akibat dari pelana Turki kosong

Apabila pelana Turki kosong muncul, pituitari terganti atau cacat, yang boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit. Dalam kes ini, terdapat:

  1. Gangguan endokrin (patologi kelenjar tiroid, gangguan fungsi organ genital).
  2. Masalah neurologi (sakit kepala biasa, strok mikro).
  3. Gangguan penglihatan, yang berbahaya untuk perkembangan kebutaan.

Mengenai sebab dan akibat penyakit ini, lihat video di bawah:

Menurut statistik, kira-kira 10% bayi yang baru lahir mempunyai tanda-tanda sindrom pelana Turki kosong, namun, akibatnya serius, keadaan ini menyebabkan hanya 3% daripadanya. Sebagai peraturan, kehadiran faktor-faktor buruk yang lain menyumbang kepada perkara ini. Sedangkan untuk yang lain, mereka mungkin tidak mengesyaki kehadiran pelana Turki kosong sepanjang hidup mereka.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai kecenderungan terjadinya patologi atau gejala-gejalanya berlaku, penting untuk berjumpa doktor dan memulakan rawatan yang kompeten. Jika tidak, sindrom boleh menyebabkan kecacatan..

Rawatan

Ahli neurologi, ahli endokrinologi dan pakar oftalmologi harus merawat sindrom pelana Turki kosong, berdasarkan manifestasi klinikal penyakit yang ada.

Semasa mengenal pasti sindrom primer, pesakit harus menjalani pemeriksaan dengan doktor secara berkala, mengikuti diet dan senaman tertentu. Dalam beberapa kes, terapi ubat diperlukan, yang ditetapkan untuk:

  • Perubahan mendadak dalam pembacaan tekanan darah.
  • Migrain.
  • Pengurangan imuniti.
  • Penyelewengan haid.

Sekiranya ujian makmal menunjukkan kekurangan hormon dalam darah pesakit, dia diberi terapi penggantian, yang terdiri daripada pengenalan bahan yang hilang. Sekiranya terdapat gangguan autonomi, berikan ubat yang boleh menurunkan tekanan darah, ubat penahan sakit, ubat penenang, dll..

Sekiranya doktor mendiagnosis sindrom sekunder, pesakit memerlukan terapi hormon yang bertujuan untuk mengatur sistem endokrin. Campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku dan hanya jika terdapat ancaman kebutaan atau kebocoran cecair serebrospinal terungkap di rongga pelana Turki. Semasa operasi, pakar bedah memulihkan diafragma, dan jika ada tumor di otak, ia akan menghilangkannya. Biasanya, pembedahan dilakukan dengan memotong septum hidung. Walau bagaimanapun, jika doktor memutuskan bahawa campur tangan seperti itu tidak akan mencapai hasil yang diinginkan, maka kaedah yang lebih traumatik digunakan - melalui tulang frontal. Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan terapi hormon.

Bagi kaedah tradisional untuk mengubati sindrom pelana Turki kosong, ia tidak dijalankan, kerana ia tidak berkesan.

Langkah-langkah khusus untuk pencegahan patologi tidak ada. Orang yang cenderung untuk ini disarankan untuk memantau berat badan mereka, tidak membiarkannya berlebihan, menolak penggunaan ubat hormon yang kerap (termasuk pil kawalan kelahiran), untuk menjalani gaya hidup sihat dan aktif, dll..

Ramalan

Prognosis yang jelas untuk pesakit yang didiagnosis dengan pelana Turki kosong tidak ada. Oleh kerana semuanya akan bergantung pada keadaan kelenjar pituitari dan faktor-faktor lain.

Komplikasi penyakit ini adalah kebocoran cecair serebrospinal. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan. Terdapat kemungkinan kerosakan pada saraf optik, yang menyebabkan pelbagai gangguan, termasuk kebutaan.

Sekiranya ada gejala penyakit tidak hadir, maka prognosis bagi pesakit adalah positif. Cukup baginya untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar untuk mengenal pasti dan memulakan rawatan komplikasi yang mungkin berlaku. Sekiranya ada gejala sindrom mula mengganggu orang itu, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya gejala sindrom PTS muncul, berjumpa doktor dan buat pemeriksaan.

Menurut statistik, setiap penduduk kesepuluh planet ini dapat menghadapi sindrom pelana Turki yang kosong. Namun, sebilangan besar dari mereka bahkan tidak menyedari kehadirannya. Dalam kes ini, patologi dikesan secara tidak sengaja, ketika memeriksa saudara dari beberapa penyakit lain, atau sama sekali tidak akan dapat dikesan.

Tetapi, bagi sesetengah orang, ia masih menyebabkan gangguan serius pada badan. Kaedah yang paling optimum untuk mendiagnosis sindrom pelana Turki kosong adalah pengimejan resonans magnetik..

Rawatan akan selalu berdasarkan kepada gejala dan dinamika penyakit. Prognosis yang tidak jelas untuk pesakit tidak ada, kerana ada yang tidak akan mengalami satu pun gejala sepanjang hidup mereka, sementara yang lain akan menyebabkan pelanggaran kualiti hidup, kecacatan dan perlunya penggunaan ubat-ubatan tertentu secara berterusan.

Sindrom Pelana Turki Kosong

Perkembangan kemajuan teknologi telah menyebabkan peningkatan kaedah diagnostik instrumental dalam perubatan. Dan jika sebelumnya tidak ada peluang untuk visualisasi struktur anatomi tubuh manusia yang jelas, maka dengan munculnya pengimejan resonans magnetik (MRI) dan komputasi tomografi (CT), ini menjadi kenyataan. Kaedahnya digunakan secara meluas dalam kajian otak dan oleh itu sering menyebabkan penemuan yang tidak dijangka, seperti ketiadaan kelenjar pituitari di lokasi biasa - pelana Turki. Fenomena ini disebut Empty Turkish Saddle Syndrome (SPTS), kejadiannya antara 2 hingga 20% di antara populasi yang sihat.

Penerangan mengenai penyakit - apakah itu

Kelenjar pituitari (atau kelenjar pituitari) adalah kelenjar endokrin berbentuk bulat seukuran kacang dan beratnya kurang dari 1 gram. Ia terletak di pangkal otak dan mensintesis banyak hormon yang menyedari fungsinya dalam pelbagai organ tubuh manusia. Sebagai kelenjar pusat sistem endokrin, kelenjar pituitari, bersama dengan hipotalamus, mengawal aktiviti kelenjar endokrin periferal.

Kelenjar pituitari terdiri daripada dua lobus: adenohypophysis dan neurohypophysis, yang berbeza dari asalnya. Adenohypophysis mensintesis hormon somatotropik, adenokortikotropik, tirotropik, gonadotropik dan prolaktin. Ia berasal dari kelenjar pituitari anterior yang adenoma berkembang. Hormon utama neurohypophysis adalah oxytocin dan vasopressin. Perkadaran purata di mana hormon perangsang melanosit dihasilkan juga dibezakan..

Secara topografi, kelenjar pituitari terletak di struktur tulang - pelana Turki, yang mewakili pembentukan bentuk pelana di tulang sphenoid tengkorak. Pelana Turki ditutup dengan dura mater - diafragma. Di tengah diafragma terdapat lubang kecil di mana kelenjar pituitari menghubungkan ke hipotalamus. Pada sesetengah orang, diafragma sama sekali tidak ada semasa kelahiran. Purata ukuran panjang pelana Turki pada orang dewasa ialah 10-15 mm. Pelana Turki dan kelenjar pituitari digambarkan dengan baik semasa imbasan MRI dan CT otak..

Punca dan mekanisme perkembangan

Untuk pertama kalinya, data mengenai sindrom pelana Turki kosong (iaitu, ketiadaan kelenjar pituitari di tempat "biasa") muncul pada tahun 1951, ketika pemeriksaan neuroradiologis menunjukkan cairan serebrospinal (CSF) dalam unjuran pelana Turki dan kelenjar pituitari dilancarkan. Dalam kes ini, anda tidak seharusnya memahami nama sindrom secara harfiah, kerana sejumlah kecil tisu pituitari di fossa pituitari masih ada, dan visualisasi organ yang biasa tidak tersedia, misalnya, kerana ubah bentuknya.

Patologi termasuk dalam senarai penyakit antarabangsa, dan kodnya untuk ICD-10: E23.6 - Penyakit lain dari kelenjar pituitari.

Terdapat beberapa sebab untuk pengembangan SPTS, yang utama adalah pencerobohan (pengenalan) ruang subarachnoid ke dalam rongga pelana Turki, yang menyebabkan mampatan kelenjar pituitari. Kekurangan kongenital diafragma pelana Turki jarang berlaku, tetapi ia juga merupakan penyebab perkembangan sindrom (Gambar 1). Penyakit tumor kelenjar pituitari, hidrosefalus dan banyak penyakit lain juga menyebabkan patologi..

Gambar 2. Hasil MRI: a - lokasi normal kelenjar pituitari di pelana Turki, b - ketiadaan kelenjar pituitari di lokasi biasa untuk sindrom pelana Turki kosong.

Adalah dipercayai bahawa sindrom ini tidak berkaitan dengan keturunan, tetapi data yang meyakinkan pada masa ini kurang. Satu kes sindrom dalam keluarga seorang bapa dan dua anaknya dijelaskan..

Kadar kejadian SPTS primer adalah 6-20% mengikut autopsi.

Sebilangan besar pesakit adalah wanita dengan obesiti, darah tinggi, sakit kepala dan / atau gangguan penglihatan. Semua pesakit di mana SPTS menjadi penemuan yang tidak disengajakan semasa kajian otak memerlukan ujian hormon tambahan. Bentuk utamanya adalah empat kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Faktor risiko merangkumi:

  1. Umur purata 35-40 tahun.
  2. Obesiti.
  3. Tekanan darah tinggi.

Dalam literatur terdapat data mengenai SPTS semasa kehamilan.

Jenis patologi: bentuk primer dan sekunder

Doktor mesti menentukan bentuk penyakit ini. Gejala dan rawatan akan berbeza bergantung pada bentuk patologi. Membezakan antara bentuk sindrom primer dan sekunder. Punca bentuk utama adalah:

  • Pencerobohan ruang subarachnoid ke rongga pelana Turki;
  • Kekurangan kongenital diafragma pelana.

Terdapat dua pilihan untuk bentuk utama SPTS, bergantung pada pengisian pelana Turki dengan minuman keras:

  1. Pilihan pertama - semasa mengisi CSF pelana Turki kurang dari 50%.
  2. Pilihan kedua - semasa mengisi CSF pelana Turki lebih dari 50%.

Bentuk sekunder sindrom difahami sebagai keadaan yang mengakibatkan kerosakan pada kelenjar pituitari. Punca SPTS sekunder adalah seperti berikut:

  • tumor pituitari - mikro dan makroadenoma;
  • tekanan intrakranial tinggi yang berkaitan dengan hidrosefalus atau etiologi yang tidak jelas;
  • Sindrom Sheehan - patologi yang jarang berlaku disebabkan oleh pendarahan besar-besaran semasa melahirkan dan menyebabkan hipotensi arteri. Komplikasi yang teruk - serangan jantung dan nekrosis tisu pituitari berikutan penurunan mendadak dalam bekalan darahnya;
  • kecederaan otak trauma;
  • komplikasi terapi radiasi pada pesakit barah.

Penyebab yang tidak diketahui adalah penyebab yang menyebabkan pengumpulan CSF yang berlebihan dan atrofi pituitari dalam bentuk utama sindrom. Bentuk sekunder SPTS dikaitkan dengan pembedahan, misalnya, penyingkiran tumor hipofisis.

Gejala

Menurut kajian, kurang dari 1% pesakit dengan SPTS mempunyai gejala. Manifestasi klinikal SPTS berbeza pada pesakit yang berlainan dan bergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Dalam kebanyakan kes, terutamanya dalam bentuk utama sindrom, kursus asimtomatik diperhatikan. Semasa melakukan CT atau MRI untuk alasan lain, SPTS secara tidak sengaja mendedahkan sindrom pelana Turki kosong yang muncul.

Simptom yang paling biasa dikaitkan dengan sindrom adalah sakit kepala kronik. Namun, tidak ada maklumat yang tepat, ada rasa sakit kerana pelana Turki yang kosong, atau hanya penemuan yang tidak dijangka. Gejala lain termasuk:

  • Peningkatan tekanan intrakranial jinak;
  • Hipertensi arteri, yang menimbulkan sakit kepala yang teruk;
  • Rhinorea serebrospinal - aliran cecair serebrospinal dari rongga hidung;
  • Edema cakera saraf optik kerana peningkatan tekanan intrakranial - papilloedema;
  • Keletihan tinggi;
  • Pengurangan ketajaman visual;
  • Kitaran haid yang tidak teratur;
  • Libido menurun;
  • Kurang biasa - mati pucuk pada lelaki dan kemandulan pada wanita.

Fakta yang menarik adalah bahawa dengan SPTS, kelenjar pituitari, sebagai peraturan, tidak mengalami perubahan struktur yang serius. Gambarannya kurang baik semasa melakukan imbasan, tetapi melakukan fungsi hormon dalam jumlah yang mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penurunan aktiviti penghasil hormon berlaku dengan SPTS, yang menyebabkan panhypopituitarism.

Pengesahan disfungsi hipofisis adalah kekurangan hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan, yang sering ditunjukkan pada kanak-kanak dengan kelewatan kadar perkembangan fizikal.

Pada pesakit dengan sindrom bentuk sekunder, gejala patologi berkembang lebih kerap dan ditunjukkan terutamanya oleh kerosakan pada organ penglihatan dan kelenjar hipofisis pituitari. Tanda-tanda ini adalah ciri-ciri kecederaan adenoma atau hipofisis..

Diagnosis SPTS didasarkan pada hasil kaedah penyelidikan instrumental - CT atau MRI, analisis terperinci mengenai aduan pesakit dan hasil pemeriksaan klinikal. Seringkali ketiadaan klinik penyakit yang jelas menjadikannya sukar untuk mendiagnosisnya, kerana pesakit tidak mendapat rawatan yang diperlukan.

Rawatan

Saranan klinikal terutamanya bertujuan untuk memantau keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada manifestasi sindrom, tidak perlu rawatan. Sekiranya pesakit mempunyai keluhan, disarankan agar fungsi sekretori kelenjar pituitari dan pembetulan hormon ditentukan sekiranya terdapat kekurangan.

Hiperprolaktinemia dalam bentuk utama sindrom memerlukan pembetulan dengan bromokriptin.

Rawatan pembedahan dianggap hanya dalam satu kes - dengan rhinorea serebrospinal.

Komplikasi

Komplikasi dan akibat yang serius termasuk hipopituitarisme, prolaps persimpangan optik, kehilangan penglihatan, kemandulan.

Sekiranya kekurangan kelenjar pituitari, terdapat pelanggaran pengeluaran hormon pada kelenjar adrenal, ovari, kelenjar mani dan kelenjar tiroid. Semua komplikasi di atas sangat jarang berlaku dan, terutamanya, dengan bentuk sindrom sekunder.

Ramalan hidup

Bentuk utama SPTS bukanlah keadaan yang mengancam kesihatan atau nyawa. Oleh itu, prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Prognosis untuk bentuk sekunder sindrom dan mengapa ia membahayakan kesihatan bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan SPTS.

Apa yang perlu diingat?

  1. Sindrom pelana Turki kosong adalah kejadian yang jarang berlaku dan dicirikan oleh ketiadaan kelenjar pituitari di tempat biasa, yang sering menjadi penemuan yang tidak disengajakan semasa kajian;
  2. Punca sindrom pelana Turki kosong perlu kajian lebih lanjut. Yang utama adalah penonjolan hernial dari ruang subarachnoid ke rongga pelana Turki, kekurangan kongenital diafragma dan penyakit tumor pada kelenjar pituitari;
  3. Bentuk sindrom primer dan sekunder dibezakan. Bentuk sekunder dikaitkan dengan penyakit kelenjar pituitari, kecederaan otak dan hidrosefalus;
  4. Cara merawat patologi - bergantung pada kursus dan manifestasi klinikal;
  5. Komplikasi serius termasuk prolaps prolaps optik, penurunan penglihatan (sehingga kebutaan), atrofi hipofisis, dan kemandulan;
  6. Prognosis dalam bentuk primer adalah baik, kerana fungsi sekretori kelenjar pituitari dipelihara. Selalunya pesakit tidak mengeluh.

Sastera

  • Sella kosong utama. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471-7.
  • Sindrom sella kosong. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 Ogos; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anatomi guntingan kelenjar pituitari dan fossa: kajian aradiologi dan histopatologi berdasarkan 50 nekropsi. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • ‘Sella kosong’ pada kajian MRI rutin: Penemuan tidak sengaja atau sebaliknya?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Angkatan Bersenjata India. 2016 Jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi sellaturcica dan kaitannya dengan kelenjar pituitari. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 Sep; 320 (5): 437-58.
  • Bukti penggunaan perkhidmatan perubatan yang berlebihan di seluruh dunia. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8 Jul; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Buku Panduan Neurosurgeri. Edisi ke-6. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Sindrom Sella Kosong Utama. Panduan NORD untuk Gangguan Rare. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Prinsip dan Amalan Endokrinologi dan Metabolisme. Edisi ke-3. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • ARTIKEL JURNAL
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): tinjauan terhadap 175 kes. Pituitari 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Satu kes hipotalamus panhypopituitarism dengan sindrom sella kosong: laporan kes dan tinjauan literatur. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Kebocoran CSF spontan: paradigma untuk pembaikan dan pengurusan hipertensi intrakranial yang pasti. Pembedahan Leher Kepala Otolaryngol. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Sellaturcica kosong utama keluarga. Apropos keluarga dengan 3 kes]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Diakses pada 3/6/2014.

Sindrom Pelana Turki Kosong di Otak: Kaedah Pemeriksaan dan Rawatan Patologi

Apabila seseorang mendengar tentang "pelana Turki kosong", dia diatasi dengan kebingungan. "Empty Turkish Saddle Syndrome" adalah istilah pelik untuk masalah kesihatan yang ketara..

Penyakit ini sukar didiagnosis gejala dan rawatan kompleks, yang, bagaimanapun, tidak selalu diperlukan.

maklumat am

Lebih sering daripada tidak, soalan pertama orang yang pertama kali mendengar tentang pelana Turki mengejek mempersoalkan komen: "mengapa mereka menyebutnya begitu?", "Apa itu?", "Apa yang berbahaya?", Jadi mari kita lihat.

Pelana Turki di otak adalah pembentukan anatomi pada tengkorak manusia, iaitu di tulang sphenoid. Bahagian tengahnya mengandungi rongga di mana pituitari berada, ia juga disebut fitu pituitari. Biasanya, diafragma pelana Turki otak, yang terdiri daripada dura mater, memisahkan ruang fossa dan subarachnoid. Terdapat lubang di dalamnya di mana kaki pituitari berada. Terima kasih kepada "reka bentuk" ini pituitari dan hipotalamus dihubungkan.

Sindrom pelana Turki kosong adalah penyakit di mana otak berlarutan (menonjol) ke rongga di atas. Kelenjar pituitari berada dalam keadaan terkompresi.

"Akibat kekurangan rawatan tepat pada masanya - kelainan neuroendokrin, neurologi dan oftalmik"

Sekarang setelah kita memahami konsep "pelana Turki" dan apa itu, perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci istilah yang digunakan untuk menggambarkan penyakit ini:

  • Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon, metabolisme, dan banyak lagi;
  • Hipotalamus adalah kawasan otak (perantaraan) yang mengawal kelenjar pituitari, menghubungkannya dengan kaki. Berkat aktivitinya, keadaan kelaparan, tidur dan sensasi lain terbentuk.

Berdasarkan keterangan bahagian otak yang aktivitinya melanggar sindrom pelana Turki yang kosong, kita dapat memahami bahawa penyakit ini merosakkan naluri yang dianggap orang sebagai bahagian yang tidak dapat dipisahkan dari keberadaan mereka. Pelana Turki kosong yang muncul mulai perlahan-lahan menghancurkan corak tingkah laku yang sudah ada, tetapi pesakit tidak memperhatikannya, menganggap pelanggaran dalam tingkah lakunya sebagai norma. Kerana gejala tidak dirasakan oleh pesakit sebagai penyimpangan dari norma, diagnosis penyakit dan rawatannya sangat sukar.

Sejarah sindrom PTS

Nama "Sindrom pelana Turki kosong" diusulkan oleh ahli patologi V. Bush, memeriksa mayat di bilik mayat. Melakukan autopsi biasa, dia melihat bahawa di antara 700 mayat yang dibukanya, sekitar 40 mempunyai patologi yang sama - kelenjar pituitari "dioleskan" di sepanjang fossa, yang tampak kosong. Gejala apa yang disertai dengan pelana otak kosong Turki semasa hidup, dia tidak tahu, kerana dia tidak memerhatikan pesakit yang meninggal semasa hayatnya dan tidak mempunyai sumber untuk mengkaji penyimpangan secara terperinci.

Doktor menerangkan simptomnya, memberinya nama, dan memasukkannya ke dalam "kotak panjang". Setelah 20 tahun (pada tahun 1968), sekumpulan penyelidik lain menerbitkan bahan-bahan yang mengkaji masalah tersebut, di mana gejala dan jenis penyakit tersebut dijelaskan. Menurut data yang diterbitkan, setiap orang ke-10 mempunyai sindrom pelana Turki berongga (sindrom PTS).

Sehingga hari ini, sindrom PTS yang muncul sangat sukar dikesan. Sekiranya tidak ada saudara-mara yang dekat dengan pesakit yang telah lama mengenalinya, maka tidak ada yang memperhatikan perubahan tingkah laku pesakit, dan dia sendiri tidak mampu melakukan hal ini. Biasanya, patologi didiagnosis dengan melakukan penyelidikan mengenai penyakit lain, misalnya, pada MRI. Jarang sekali, sindrom PTS berkembang secara tiba-tiba, disertai dengan keadaan hidup yang semakin teruk bagi pesakit.

Punca penyakit

Penyebab yang paling biasa yang membantu membentuk penyakit ini dianggap sebagai patologi genetik dan faktor luaran (penyakit satelit, kecederaan, campur tangan pembedahan). Mereka boleh dikelaskan sebagai berikut:

  • perubahan hormon yang berkaitan dengan proses biologi semula jadi, seperti akil baligh, hormon (kontraseptif), kehamilan, menopaus, dan kejadian hidup lain yang mungkin disertai dengan "lompatan" hormon yang akhirnya akan menyebabkan kecacatan hipofisis.
  • Penyakit kardiovaskular sering menjadi penolong PTS. Di sini rantai mudah berfungsi - peningkatan tekanan darah menimbulkan gangguan di otak; akibatnya, diafragma pelana Turki dapat memberi tekanan pada kelenjar pituitari, dan tanda-tanda lain akan muncul. Pada masa yang sama, masalah kelenjar pituitari dapat mengganggu peraturan hormon dalaman aktiviti tubuh, yang menyebabkan gangguan pemakanan jantung dan perubahan irama kardiovaskular.
  • Seperti yang kita lihat, masalah jantung adalah penyakit satelit yang berbahaya, ia boleh menjadi penyebab dan akibat dari masalah TCP pada manusia;
  • Berat badan berlebihan dan mengambil ubat antibakteria juga berbahaya, faktor-faktor ini dapat menyumbang kepada penyakit yang berkembang, dan akibatnya.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak sebab untuk perkembangan sindrom pelana Turki kosong.

Manifestasi klinikal

Gejala PTS dapat dijelaskan dari beberapa sudut pandangan.

Sekiranya kita mempertimbangkan manifestasi klinikal umum sindrom pelana Turki kosong, maka ia adalah:

  • neurologi;
  • oftalmik;
  • endokrin.

Gejala boleh berlaku secara individu atau bersama-sama, tidak menjadi masalah, yang utama ialah ia membawa kekacauan pada kerja tubuh manusia.

Gangguan visual biasanya dikaitkan dengan gangguan neurologi atau kelenjar tiroid yang membesar..

Keabnormalan neurologi, berikut namanya, mencerminkan proses aktiviti otak yang berubah yang mempengaruhi kualiti hidup pesakit:

  • sakit kepala yang pelbagai dan kerap tanpa lokasi dan jangka masa tertentu;
  • demam tahap rendah berterusan;
  • sakit di anggota badan dan perut menyerupai kekejangan atau kolik;
  • serangan takikardia;
  • serangan ketakutan, kemarahan, perubahan mood secara tiba-tiba.

Gejala oftalmik dicirikan oleh gangguan penglihatan pesakit..

Dan ini berlaku seperti berikut:

  • kehilangan bidang visual;
  • peredupan sementara (kabut);
  • edema konjunktiva;
  • sakit ketika menumpukan mata;
  • membelah benda.

Gejala endokrin menunjukkan berlakunya gangguan hormon:

  • pembesaran tiroid;
  • diabetes insipidus;
  • mati pucuk;
  • penyelewengan haid, dll..

Dalam sebilangan besar pesakit, sindrom pelana Turki kosong tidak menimbulkan tanda-tanda klinikal yang jelas, oleh itu, apabila salah satu gejala muncul, MRI pelana Turki akan dilakukan terakhir, yang mengaitkan perubahan dengan penyakit lain.

Ini bermakna bahawa mereka akan dirawat terakhir, memberi peluang untuk memperburuk penyakit ini.

Aduan dan penyelidikan objektif

Perubatan klasik percaya bahawa tidak ada alasan yang pasti untuk menghantar pesakit ke MRI pelana Turki, doktor harus memperhatikan kaedah penyelidikan ini hanya jika pesakit mengalami sejumlah besar kecederaan di kepala atau sebilangan besar kehamilan.

Maklumat mengenai fakta bahawa pesakit sudah mempunyai tumor hipofisis atau kista pineal, yang dirawat dengan terapi radiasi atau campur tangan pembedahan, juga dapat mendorong doktor untuk memikirkan masalah di kawasan ini..

Sekiranya doktor menarik perhatian kepada fakta bahawa manifestasi klinikal penyakit pada pesakit termasuk dalam bidang perubatan yang berbeza, dia juga boleh menghantar pesakit ke MRI otak yang terkawal. Untuk mengenal pasti penyakit, makmal dan kajian instrumental digunakan..

  1. Diagnosis makmal dibuat berdasarkan ujian darah, doktor menilai jumlah hormon di dalamnya. Tetapi teknik ini mempunyai kelemahan: dengan sindrom PTS, hasilnya dapat menunjukkan korespondensi lengkap jumlah hormon dengan norma, sementara penyakit ini akan berjaya berkembang.
  2. Diagnostik instrumental adalah teknik yang lebih tepat untuk mengenal pasti penyakit. Untuk menjelaskan keadaan, tomograf digunakan, ia boleh berupa resonans komputer atau magnetik, ia tidak mempunyai banyak makna, bagaimanapun, tomografi yang dikira agak lebih tepat. Memandangkan harga kajian ini, doktor sering menggunakan kaedah yang lebih berpatutan - radiografi yang disasarkan, yang dilakukan hanya untuk rasa puas hati, kerana mustahil untuk mengesahkan adanya masalah secara objektif pada sinar-x.

Sudah tentu, dalam setiap kes, algoritma tersendiri untuk mendiagnosis sindrom pelana Turki kosong dipilih.

Rawatan

Rawatan masalah pelana Turki dalam kes ini bertujuan untuk memperbaiki penyimpangan yang menyebabkan penyakit ini..

Disertai dengan kemerosotan kualiti hidup, penyakit tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, oleh itu, ia sedang berjuang dengan penyakitnya.

Dipercayai bahawa jika pelana Turki kosong otak ditemukan secara kebetulan dan tidak mengganggu pesakit, maka rawatan tidak diperlukan. Pesakit seperti itu hanya dimasukkan ke dalam akaun dispensari untuk mengesan perubahan ganas tepat pada masanya. Dalam kes lain, ubat atau rawatan pembedahan digunakan..

Terapi ubat dikaitkan dengan pemulihan latar belakang hormon - suntikan sebahagian hormon yang hilang ke dalam badan dilakukan sehingga penyebab penyakit dihapuskan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, doktor boleh menetapkan ubat penenang, ubat penahan sakit dan agen simptomatik lain..

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes yang lebih teruk dan terutama berkaitan dengan penyelesaian masalah tisu tulang..

Oleh itu, jika sista muncul di rantau fossa (ini, mungkin, ini adalah kes khas dari sista pineal), menekan kelenjar pituitari, gejala kebocoran cairan tulang belakang muncul, atau kendur pada persimpangan saraf optik didiagnosis - pembedahan dilakukan.

Kesimpulannya

Sindrom PTS, seperti yang disebutkan, terdapat pada 10% orang. Perubatan moden mampu menyembuhkan akibat penyakit dan menghentikan perkembangannya.

Dengan diagnosis awal dan rawatan simptomatik yang dimulakan tepat pada masanya, prognosisnya cukup baik.

Pelana Turki otak

Pelana Turki di otak adalah rongga khas dengan bahagian bawah cembung, yang diperlukan untuk melindungi kelenjar pituitari (lampiran serebrum bawah). Menurut postulat anatomi, kelenjar pituitari terletak di bahagian tengah otak, di rongga tulang (fitua pituitari). Di hadapan fossa terdapat tubercle pelana.

Kelenjar pituitari dari komponen otak lain disembunyikan oleh dura mater, yang disebut diafragma pelana Turki. Kelenjar pituitari disambungkan ke hipotalamus, bagaimanapun, struktur cangkang keras tidak membenarkan tekanan pada organ. Berhampiran pelana Turki terdapat urat dan arteri kepala, yang membentuk kolam arteri, yang diperlukan untuk memastikan peredaran darah di hemisfera.

Penyakit ini, dalam proses penipisan cangkang keras pelindung terjadi dan hilangnya perlindungan fungsional, biasanya disebut "sindrom pelana Turki kosong". Istilah ini telah lama digunakan. Sebagai hasil dari perkembangan penyakit ini, terjadi penyebaran kelenjar pituitari di dasar fossa, oleh itu ia tidak dapat membentuk hormon dalam jumlah yang diperlukan. Tempat lama kelenjar pituitari biasanya dihuni oleh cairan subarachnoid, meninges, hipotalamus. Terdapat kemungkinan atrofi diafragma lengkap atau pukulan separa.

Sekiranya pelana Turki di otak pada lelaki dan wanita adalah normal, maka kelenjar pituitari berfungsi sepenuhnya:

  • Pengeluaran hormon yang diperlukan sepenuhnya disokong.
  • Berat dan tinggi seseorang sesuai dengan usianya.
  • Lelaki mempunyai potensi normal, libido, wanita mempunyai kitaran haid yang normal, kemungkinan hamil.

Sekiranya penyakit itu mulai berkembang, maka ada pelanggaran fungsi sistem hormon dan endokrin, ada kerusakan fungsi alat visual.

Kemungkinan patologi

Sekiranya kelenjar pituitari berubah entah bagaimana di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, maka terdapat perubahan pada pelana Turki:

  • Peningkatan ukuran terhadap latar belakang perkembangan adenoma hipofisis.
  • Pemendapan garam di dinding di hadapan pembentukan keradangan jinak.
  • Penebalan bahagian bawah dengan peningkatan tekanan pada fossa pituitari.
  • Kecacatan berbahaya (khususnya, pengurangan) fossa hipofisis dengan osifikasi tulang sphenoid.
  • Penurunan pneumatisasi rongga struktur tulang dengan latar belakang perkembangan keradangan.

Pelbagai proses tumor dan neoplasma yang berlaku di kelenjar pituitari, serta gangguan hormon, berpotensi memberi kesan yang teruk pada pelana Turki, yang berpotensi membawa kepada akibat yang sangat negatif..

Sekiranya tekanan mekanikal diberikan pada kelenjar pituitari dari luar, maka perkembangan patologi dapat menyebabkan pelanggaran berpecah-belah, dan ini sudah menyebabkan kecacatan.

Gejala disfungsi diafragma

Sekiranya orang dewasa atau kanak-kanak mengembangkan pelana Turki kosong di otak, maka dengan patologi cangkang pelindung keras yang tidak signifikan, tiada kesan terhadap keselesaan hidup akan diberikan. Satu dari sepuluh orang mempunyai penyakit fossa hipofisis, selalunya tanpa diagnosis, kerana tidak ada gejala yang ditunjukkan, dan juga tidak ada disfungsi organ.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan secara beransur-ansur pada kelenjar pituitari, gejala mungkin muncul, yang jelas akan menunjukkan masalah di otak. Pada pesakit seperti itu, perkembangan patologi biasanya disertai oleh gangguan neurologi berikut:

  • Kesakitan kekal di kepala peningkatan intensiti, yang boleh berlaku secara spontan.
  • Menggigil, pening, loya - semua ini di kompleks.
  • Tekanan darah turun, takikardia.
  • Keadaan Pengsan.
  • Peningkatan suhu sedikit (sekitar 37 darjah).
  • Kekejangan anggota badan, kebas mereka.

Ketika patologi berkembang, penyimpangan latar belakang psikoemosi mulai muncul pada pesakit - pesakit mengalami serangan panik, peningkatan agresif, keadaan depresi, dan air mata. Terdapat juga penurunan prestasi, daya tahan, peningkatan keletihan.

Tanda-tanda jelas sindrom pelana Turki kosong adalah pelanggaran dalam sistem endokrin:

  • Kegagalan kitaran haid pada wanita.
  • Peningkatan ukuran bahagian tubuh tertentu (misalnya, tangan dan kaki mungkin tidak seimbang).
  • Ketidakupayaan untuk melahirkan anak, keguguran.
  • Sindrom diabetes insipidus.

Kerana kehilangan sokongan laluan dan saraf optik, mereka mula merosot ke kelenjar pituitari, yang menyebabkan pembentukan gejala lain yang berkaitan dengan penglihatan:

  • Sakit semasa menutup kelopak mata.
  • Peningkatan tekanan di orbit (pesakit merasakan ini, tetapi sebenarnya tekanan tidak meningkat).
  • Penurunan ketajaman penglihatan, penampilan pelbagai bintik dan midges di bidang penglihatan.
  • Menggandakan.

Sekiranya kita mempertimbangkan patologi dari sudut pandang gejala yang berkembang, maka kita dapat mengatakan bahawa pelana Turki kosong yang muncul adalah sindrom kekurangan hormon yang berlaku terhadap latar belakang hiperplasia hipofisis atau dengan penipisan kelenjar, dan ditunjukkan oleh disfungsi sistem endokrin, neurologi. Keadaan ini boleh terbentuk kerana pelbagai sebab..

Mengapa penyakit itu muncul

Patologi boleh berkembang dengan kesihatan manusia mutlak atau dengan penurunan tisu pituitari. Anda dapat menunjukkan sebilangan besar faktor yang memberi kesan negatif terhadap fungsi normal membran pelindung kelenjar. Antaranya, perlu diperhatikan yang paling biasa:

  • Hipertensi arteri.
  • Penggunaan ubat hormon untuk rawatan.
  • Kontraseptif oral berkualiti rendah atau usang.
  • Pembedahan genital, menopaus, pembedahan penugasan semula jantina.
  • Kecederaan otak yang menyebabkan patah tulang tengkorak, gegar otak.
  • Campur tangan pembedahan di otak.
  • Patologi imun sistemik.
  • Keradangan, bengkak, bengkak yang mempengaruhi otak.
  • Lawatan ke rawatan radiasi dan kemoterapi.
  • Adenoma hipofisis.
  • Obesiti.

Terdapat banyak faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini walaupun pada orang yang sihat.

Diagnostik

Keadaan di mana terdapat pelanggaran pada pelindung pelana Turki cukup berbahaya, oleh itu, diagnosis penyakit yang tepat dan tepat sangat penting. Untuk menentukan kehadiran gangguan hormon yang berkaitan dengan fungsi kelenjar pituitari, doktor menetapkan ujian darah untuk hormon.

Untuk menjelaskan diagnosis, seseorang boleh dihantar untuk tomografi yang dikira, sinar-x atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Melalui pemeriksaan sedemikian, keadaan fossa hipofisis, ukuran dan kontur pelana Turki, kehadiran pemadatan bawah, penebalan proses sphenoid dinilai, ditentukan sama ada kematian tisu otak, pemusnahan kelenjar pituitari, kehadiran hiperplasia dan cecair serebrospinal.

Semua keadaan negatif ini dapat dijumpai menggunakan CT atau MRI. Oleh itu, pemeriksaan jenis ini semestinya diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat gejala yang sesuai yang menunjukkan kemungkinan menghidap sindrom.

T4 percuma dan jumlah prolaktin dalam ujian darah yang tidak memenuhi petunjuk standard akan menunjukkan sindrom pelana Turki kosong otak.

Rawatan

Sekiranya tidak ada ciri khas simptomologi patologi, maka ini bermakna tidak perlu merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan atau kaedah lain (terutamanya ubat-ubatan rakyat).

Pemilihan ubat akan bergantung pada jenis kerosakan sistem endokrin. Sekiranya penyakit yang berkembang pada orang dewasa atau kanak-kanak menyebabkan fakta bahawa pengeluaran hormon terganggu, terapi penggantian hormon boleh diresepkan kepada pesakit. Hasil ujian darah akan menunjukkan hormon tertentu yang diperlukan saat ini. Penggunaan ubat hormon yang sesuai hanya dapat dilakukan setelah lulus ujian dan peperiksaan (jika tidak, terdapat bahaya kelebihan hormon).

Kerana fakta bahawa dengan perkembangan penyakit, pesakit dapat membentuk gangguan vegetatif dan asthenik, ubat-ubatan dapat diresepkan untuk menghilangkan gejala penyakit. Ini adalah ubat dengan kesan penenang dan penenang, ubat penahan sakit (terutamanya untuk sakit kepala), ubat untuk mengurangkan tekanan darah, ubat nootropik yang membantu mengembalikan peredaran darah dan menguatkan saluran darah.

Sekiranya diperlukan, doktor juga boleh menetapkan imunomodulator, kompleks vitamin, yang bertujuan meningkatkan imuniti.

Rawatan pembedahan

Sekiranya terdapat pelanggaran pelana Turki, terdapat kemungkinan penembusan cecair serebrospinal ke dalam sinus. Untuk menghilangkan patologi, diperlukan operasi yang sesuai. Pembedahan, yang bersifat khas, diperlukan untuk pasien yang mengalami peningkatan ukuran keradangan hipofisis yang signifikan, serta mengalami masalah penglihatan.

Operasi boleh dilakukan melalui dahi atau septum hidung (dipilih oleh pakar bergantung kepada pelbagai faktor individu). Doktor membuang formasi (tumor, sista), melakukan dura mater, jika anda perlu mengubah sesuatu.

Setiap kes perkembangan penyakit anatomi ini adalah individu. Ini bermaksud bahawa hanya doktor yang dapat memberikan prognosis selepas pembedahan atau penyelesaian terapi ubat. Sekiranya seseorang tidak mempunyai tanda-tanda klinikal penyakit ini, bahkan dengan mempertimbangkan kegagalan pelana Turki, prognosisnya sering disukai oleh pesakit (sekiranya tidak ada penyakit bersamaan) Sekiranya terdapat pelanggaran berat pada sistem endokrin dan hormon, maka kesihatan pesakit akan sepenuhnya bergantung pada hormon yang dipilih. terapi.

Rawatan penyakit seperti ini dengan ramuan dan produk perubatan dapat menghadapi akibat yang sangat berbahaya (khususnya, kelanjutan perkembangan penyakit dan peningkatan keparahan gejala). Ubat-ubatan rakyat dapat meningkatkan tindak balas imun, jadi mereka sering disetujui oleh doktor sebagai terapi tambahan..

Sindrom pelana Turki di otak: tanda, rawatan, akibatnya

Pelana Turki adalah cabang tulang sphenoid, melakukan sejumlah fungsi penting. Ia terletak di bawah hipotalamus bersamaan dengan sinus vena dan arteri karotid, yang bergantung kepada bekalan darah normal ke otak. Sindrom pelana Turki kosong dibezakan, di mana organ itu benar-benar tidak ada atau terbentuk tanpa diafragma. Dengan adanya patologi ini, sejumlah gangguan neuroendokrin dapat berkembang.

  • Diagnostik
    • Roentgenografi
    • MRI
  • Rawatan
    • Rawatan ubat
    • Pembedahan
  • Kesan
  • Mengapa sindrom pelana Turki berlaku?

    Gangguan primer dan sekunder adalah mungkin. Dalam kes pertama, patologi terbentuk tanpa faktor predisposisi yang jelas. Sindrom sekunder berkembang dengan penyakit kelenjar pituitari, hipotalamus, kerana gangguan dapat terjadi kerana rawatan yang tidak disesuaikan.

    Sekiranya terdapat kelainan yang teruk, kelenjar pituitari meningkat pada arah menegak, sesuai dengan dinding dan bahagian bawah pelana.

    Dalam amalan perubatan, sebilangan besar faktor didiagnosis yang memprovokasi penampilan patologi:

    1. Tekanan darah tinggi. Ia berlaku dengan kekurangan organ penting, perkembangan tumor, kemungkinan pelana pelana Turki di otak. Juga, risiko gangguan ini meningkat dengan adanya kecederaan serius, hipertensi.
    2. Peningkatan ukuran kelenjar pituitari. Biasanya, gangguan seperti ini berlaku sekiranya seseorang menggunakan kontraseptif yang berlebihan atau menggunakannya dalam jangka masa yang lama.
    3. Penyusunan semula endokrin. Biasanya, penyimpangan seperti itu berlaku pada masa remaja, semasa kehamilan, serta ruam atau gangguan tiba-tiba.
    4. Tumor dilokalisasi di otak, yang dicirikan oleh pembentukan kawasan nekrotik. Melakukan pembedahan di kawasan tertentu lebih dari sekali meningkatkan risiko menghidap sindrom pelana Turki kosong.

    Semasa menjalankan langkah-langkah diagnostik, mengenal pasti penyebab yang menimbulkan perkembangan patologi, doktor menentukan jenis sindrom. Aspek ini sangat penting, kerana jenis sindrom tertentu terbentuk akibat beberapa faktor. Sindrom primer berlaku dengan perkembangan yang tidak betul, atony dinding pelana Turki di bahagian bawah.

    Sindrom primer diprovokasi oleh faktor negatif seperti itu:

    • Dengan aktiviti jantung dan paru-paru yang tidak mencukupi, tekanan meningkat, yang menyebabkan terjadinya osteoporosis pelana Turki.
    • Hiperplasia hipofisis, dari mana banyak gangguan endokrin sering berkembang.
    • Pembentukan kawasan yang dipenuhi cecair. Mungkin bahagian nekrotik dari kelenjar pituitari, kemunculan tumor.

    Sindrom sekunder berbeza dengan primer. Penyakit ini berlaku kerana peningkatan gangguan jenis hipotalamus-hipofisis. Sindrom sekunder berlaku dengan pembentukan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan fungsi kelenjar pituitari. Juga, patologi ini sering berlaku semasa campur tangan pembedahan, sekiranya berlaku pembedahan yang tidak berjaya atau sekiranya terdapat kontraindikasi serius.

    Simptomologi

    Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan patologi ini berbeza. Doktor mengambil kompleks ujian dari pesakit untuk menentukan tahap patologi, serta jenis penyimpangan. Gangguan hormon, patologi dalam aktiviti kelenjar pituitari tercermin dalam penampilan dan tingkah laku seseorang.

    Dalam kebanyakan kes, sindrom pelana Turki kosong ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • Sakit kepala yang berlaku pada hari-hari tertentu dalam seminggu atau pada waktu-waktu tertentu,
    • Gambar berganda di mata,
    • Ketidakupayaan untuk melihat dengan jelas gambaran tentang apa yang berlaku, baca teks kecil,
    • Pesakit menunjukkan kabus di depan mata.,
    • Sesak nafas dan sakit paroxysmal,
    • Pening,
    • Demam yang kerap,
    • Kelemahan teruk, keletihan,
    • Ketidakupayaan untuk melakukan beban biasa, bersenam,
    • Sakit dada,
    • Tekanan meningkat,
    • Kulit kering,
    • Komposisi kuku yang salah.

    Gejala Oftalmik

    Selalunya dengan sindrom pelana Turki, orang beralih kepada pakar oftalmologi. Pada penerimaan, gangguan seperti itu didiagnosis:

    • Diplopia,
    • Gangguan penglihatan,
    • Sindrom nyeri ketika cuba berpaling, disertai dengan pelepasan air mata, gangguan migrain,
    • Kemunculan titik hitam,
    • Kabut di depan mata,
    • Fenomena edematous.

    Tanda-tanda neurologi

    Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pelana Turki kosong, ketika menilai keadaan pesakit, doktor memberi tumpuan kepada tanda-tanda seperti itu:

    • Kenaikan suhu badan hingga subfebril, dalam beberapa kes tidak akan reda tanpa mengambil ubat yang sesuai,
    • Tachycardia, dyspnea, gangguan jantung yang lain,
    • Menggigil di anggota badan; mungkin pingsan,
    • Keletihan digabungkan dengan gangguan kecemasan, kemurungan emosi, mudah marah.,
    • Sakit kepala di mana pesakit tidak dapat mengenal pasti lokasi sebenar mereka,
    • Kejang yang muncul secara tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas,
    • Tekanan melonjak.

    Gangguan endokrin

    Dengan pengeluaran hormon hipofisis yang berlebihan, penyimpangan seperti itu muncul:

    • Haid tidak teratur,
    • Hiperplasia tiroid,
    • Gejala akomegali,
    • Diabetes insipidus,
    • Patologi yang berkaitan dengan proses metabolik.

    Diagnostik

    Biasanya, pesakit mendapatkan pertolongan perubatan hanya dengan manifestasi gejala negatif. Dengan patologi penglihatan, mereka dirujuk kepada pakar oftalmologi, dan sekiranya terdapat ketidakseimbangan hormon, kepada ahli endokrinologi. Pertama sekali, doktor profil yang sesuai menetapkan sejumlah ujian yang diperlukan untuk anda menentukan punca penyimpangannya. Imbasan MRI diperlukan untuk mengesahkan diagnosis pelana Turki kosong. Kadang-kadang doktor mencadangkan adanya sindrom ini dalam analisis keadaan darah, kerana latar belakang hormon pesakit berubah kerana gangguan yang terjadi pada kelenjar pituitari.

    Roentgenografi

    X-ray tengkorak dalam kes pelana Turki yang disyaki kosong tidak selalu dilakukan, kerana tidak menjamin gambaran pelanggaran yang jelas untuk diagnosis selanjutnya. Sekiranya ujian diagnostik ini ditetapkan, doktor sering mengesyaki akibat kecederaan, sinusitis berlarutan, sambil mendedahkan pembentukan ruang kosong di lokasi pelana Turki. MRI dilakukan untuk menjelaskan diagnosis..

    Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk membuat diagnosis. Gambar yang diperoleh dicirikan oleh kualiti yang sangat baik, membantu menentukan keadaan sel otak dengan tepat, melihat kerosakan kecil. Sekiranya doktor tidak dapat menentukan penyetempatan patologi dengan tepat, MRI dengan pengenalan agen kontras ditetapkan. Dalam kes ini, semasa prosedur, penyelesaian khas diberikan secara intravena, yang membolehkan anda melihat keadaan organ dan sel dalam kualiti yang tinggi. Kawasan tempat pelana Turki yang kosong dilokalisasikan akan diserlahkan dengan terang.

    Rawatan

    Sejumlah langkah terapi ditetapkan bergantung pada alasan yang mendorong perkembangan patologi. Dalam banyak kes, perhatian khusus diberikan kepada rawatan penyakit yang mendasari, di samping itu, manifestasi gejala pelana Turki kosong dihentikan. Biasanya, doktor menggunakan terapi ubat, tetapi sekiranya kekurangan keberkesanannya, kaedah pembedahan digunakan. Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit ini tidak digunakan.

    Rawatan ubat

    Sekiranya pelana Turki kosong dijumpai dalam diagnosis patologi lain, rawatan khas tidak dijalankan. Apabila sindrom ini tidak mempengaruhi keadaan umum pesakit, tidak memprovokasi penampilan sensasi yang tidak menyenangkan, tidak perlu menghilangkannya. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala agar dapat mengetahui kemungkinan kemerosotan pada waktunya.

    Dalam situasi lain, gunakan kaedah seperti:

    1. Sekiranya terdapat gangguan pengeluaran hormon, perlu menjalani beberapa kajian tambahan untuk mengenal pasti kekurangan zat tertentu. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi khas diresepkan, yang tujuannya adalah bekalan tiruan hormon yang hilang. Suntikan intravena dan pentadbiran oral digunakan..
    2. Sekiranya gangguan asthenik, masalah pada peringkat vegetatif diperhatikan, tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan gejala negatif. Doktor memilih ubat penenang yang paling sesuai, ubat penahan sakit untuk pesakit tertentu, dan juga menetapkan terapi kompleks untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan risiko kenaikan tidak terkawal.

    Pembedahan

    Operasi dilakukan ketika cairan tulang belakang memasuki rongga hidung. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku apabila ketebalan bahagian bawah pelana Turki dikurangkan. Kaedah rawatan yang serupa digunakan untuk aton persimpangan optik, pemampatan saraf optik, yang menyebabkan perubahan dalam bidang visual. Apabila prosedur selesai, terapi individu ditetapkan untuk pesakit, dan ubat hormon juga mesti diambil untuk waktu yang lama.

    Campur tangan pembedahan dilakukan dengan salah satu cara berikut:

    • Melalui tulang frontal. Digunakan sebagai usaha terakhir jika tumor telah mencapai jumlah yang berlebihan. Merupakan salah satu kaedah yang paling berbahaya..
    • Melalui hidung. Jenis pembedahan yang lebih popular. Akses ke wilayah pelana Turki diperoleh dengan memotong septum hidung.

    Kesan

    Selalunya, komplikasi penolakan untuk menghilangkan gejala patologi menjadi kronik. Akibat yang paling biasa adalah:

    • Gangguan fungsi kelenjar tiroid, kerana terdapat penurunan imuniti yang kuat, kemungkinan kehilangan fungsi pembiakan.
    • Gangguan urologi menyebabkan kemunculan mikrostroke, sakit kepala yang kerap.
    • Di antara tanda-tanda fisiologi, penurunan penglihatan, kadang-kadang kebutaan berlaku.

    Pelana Turki melakukan banyak fungsi penting dalam badan. Sekiranya pembentukan ini tidak ada atau mempunyai bentuk yang tidak teratur, sejumlah gejala negatif akan timbul. Rawatan ini bertujuan untuk menghentikan tanda-tanda akut penyakit ini. Campur tangan pembedahan digunakan untuk memburukkan keadaan pesakit.

    Sekiranya anda memantau kesihatan anda, perhatikan pelanggaran tepat pada masanya, anda dapat mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dari sindrom pelana Turki kosong.