Jadual nombor Hirsut

pengurusan dalam bidang perubatan
kesihatan diri dan awam
nasihat pakar percuma

bukan diagnosis dan rawatan, tetapi petunjuk untuk memilih arah pergerakan yang betul untuk ini

Forum hari ke-4398

Dikuasakan oleh phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
gaya subGreen oleh ktauber
Sokongan phpBB Rusia

Kod untuk memasukkan pautan ke forum dan laman web:

Maklumat yang disampaikan di forum ini hanya untuk tujuan pendidikan.,
tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan, dan tidak boleh berfungsi sebagai pengganti perundingan sepenuh masa dengan doktor.
Pentadbiran laman web tidak bertanggungjawab atas hasil yang diperoleh semasa rawatan diri menggunakan bahan forum.
Mencetak semula bahan maklumat forum dibenarkan dengan syarat pautan aktif ke bahan asal diposkan.
(c) Badai salji 2008. Semua hak dilindungi dan dilindungi oleh undang-undang.

Jadual nombor Hirsut

Pertama, pada skala ini, ditentukan nombor acuan (IC), yang merupakan jumlah titik rambut lengan bawah dan kaki. Seterusnya, hitung nombor hormon (GP) - jumlah titik pertumbuhan rambut dari baki bahagian badan. Menjumlahkan IF dan GP, ​​dapatkan nilai nombor hirsut. Lazimnya, bilangan hirsut kurang dari 12 mata. Tahap perkembangan seksual ditulis seperti berikut: Ma, Ah. P, Mep, di mana kelenjar susu, pertumbuhan rambut Ah - axillary; P - rambut kemaluan; Lelaki - usia menarch. Untuk menilai keparahan ciri seksual sekunder, sistem empat titik digunakan (Jadual 2).

Tab 2. Skala untuk menilai tahap keparahan alat kelamin sekunder

Tanda-tanda

Umur

Ma0Ah0R0

Kekurangan rambut axillary dan kemaluan

Ma1Ah1R1

Kelenjar susu diwakili oleh "buah pinggang payudara" (pembengkakan areola yang diperbesar dalam ukuran. Yang, bersama dengan puting, mempunyai bentuk kerucut); rambut lurus tunggal di bahagian ketiak dan pubis

Ma2Ah2R2

Kelenjar susu berbentuk kerucut, dengan areola besar berwarna merah jambu pucat dan puting rata - tahap "tunas"; rambut axillary dan kemaluan sederhana

Ma3Ah3R3

Kelenjar susu membulat, areola berpigmen, puting naik di atas noa; pertumbuhan rambut axillary dan kemaluan (rambut kerinting)

14 dan lebih

Kemunculan tanda genital vtorik pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 8 tahun harus dianggap sebagai manifestasi perkembangan seksual pramatang. Ketiadaan ciri seks sekunder pada usia 13 tahun dan haid pada usia 15 tahun menunjukkan kelewatan perkembangan seksual. Antropometri klinikal digunakan untuk menilai perkembangan fizikal. Dalam morfogram mengambil kira: pertumbuhan berdiri (P); lilitan dada di atas dan di bawah kelenjar susu (OKGG); dimensi gas (T), termasuk lebar pelvis dan jumlah dimensi utamanya (d. spinurum, d. crisuirum.d. trochanterika, s, luaran; usia kalendar (B).

Dengan perkembangan normal gadis itu, morfogram adalah garis lurus dengan kemungkinan penyimpangan 1.5 sigma. Dengan akil baligh atau pubertas pramatang, morfogram mempunyai penyimpangan yang ketara dari norma dan membolehkan anda mengenal pasti bentuk perkembangan patologi.

Pemeriksaan ginekologi dengan pemeriksaan serviks pada cermin faraj kanak-kanak.

Penyerap Kromatografi
Sorbent adalah bahagian terpenting dalam sistem kromatografi, kemungkinan pemisahan bahan bergantung pada ciri dan jenisnya. Yang sangat penting bagi ciri kinetik adalah ukuran.

Kriteria untuk penilaian kaedah imunodiagnostik
Sebarang analisis makmal dalam perubatan berdasarkan pemahaman mengenai penyakit apa pun sebagai reaksi seluruh organisma. Perubahan patologi dalam fungsi mana-mana organ, tisu, kumpulan sel di.

Kriteria kemasukan
Kajian ini melibatkan pesakit dengan gangguan somatoform (F menurut ICD-10), yang keadaannya memenuhi kriteria salah satu daripada tiga neurosis organ yang paling biasa - sindrom g.

Kalkulator Hirsutisme (Ferriman-Gallwey)

Hypertrichosis adalah pertumbuhan berlebihan meriam dan rambut terminal di tempat-tempat di mana pertumbuhan rambut normal adalah norma pada wanita dan lelaki, dengan mempertimbangkan ciri-ciri nasional dan usia. Di halaman ini, anda boleh membuat pengiraan dan mengetahui sama ada anda mempunyai patologi dan sama ada anda harus berjumpa doktor (jika jumlah poin> 8)

Lebih daripada 12 - hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan bagi seorang wanita)

Hirsutisme

Hirsutisme adalah keadaan yang ditunjukkan oleh pertumbuhan rambut yang berlebihan yang bergantung pada androgen (iaitu, dengan peningkatan kepekaan terhadap androgen) pada kulit wajah dan badan wanita.

Hirsutisme adalah patologi yang meluas. Menurut pelbagai sumber, ia diperhatikan pada 2-10% wanita. Dalam banyak kes, pertumbuhan patologi rambut kasar kasar berpigmen kurang dinyatakan, dan wanita tidak mendapatkan bantuan perubatan. Tetapi hirsutisme tidak boleh dianggap sebagai masalah kosmetik. Sebenarnya, keadaan ini menunjukkan perubahan keseimbangan hormon yang memerlukan rawatan yang sesuai.

Hirsutisme mesti dibezakan dari hipertrikosis. Kedua-dua patologi ini serupa, dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) mereka termasuk dalam kumpulan yang sama. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan di antara mereka. Hirsutism didiagnosis secara eksklusif pada wanita, pertumbuhan rambut berlaku mengikut jenis lelaki. Hipertrikosis mempengaruhi orang-orang dari kedua-dua jantina, dengan itu pertumbuhan rambut dapat dilihat di mana-mana bahagian kulit, dan tidak hanya di zon yang bergantung pada androgen.

Punca Hirsutisme

Dengan hirsutisme, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, perubahan rambut lembut dan nipis yang tidak berpigmen menjadi batang rambut berpigmen yang keras dan panjang. Faktor-faktor ini merangkumi:

• kecenderungan keturunan;
• hiperandrogenemia;
• kelebihan androgen idiopatik;
• mengambil ubat tertentu.

Penyebab peningkatan pengeluaran androgen (hiperandrogenemia) boleh menjadi keadaan berikut:

• gangguan fungsi ovari (amenorea hipotalamus, anovulasi kronik, hipertosis ovari, neoplasma ovari, sindrom ovarium polikistik);
• gangguan kelenjar adrenal (tumor adrenal, hiperplasia kongenital atau kongenital korteks adrenal);
• disfungsi hipofisis (prolaktinoma, akromegali, sindrom Itsenko-Cushing).

Penyebab hirsutisme mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik. Dalam kes ini, pertumbuhan rambut patologi diperhatikan selama beberapa generasi wanita dari satu keluarga atau keseluruhan kumpulan etnik. Sebagai contoh, hirsutisme lebih kerap berlaku pada wanita Mediterranean dan Kaukasia daripada di kalangan orang Asia atau Orang Asli Eropah Utara.

Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (karbamazepin, siklosporin, interferon, streptomisin, androgen, progestin, ubat anabolik, kortikosteroid) boleh menyebabkan perkembangan hirsutisme.

Untuk mengelakkan hirsutisme ubat, hanya perlu mengambil ubat-ubatan seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor.

Penyebab hirsutisme termasuk proses penuaan semula jadi wanita. Dalam tempoh selepas menopaus terdapat perubahan dalam nisbah androgen dan estrogen.

Sekiranya, dengan hirsutisme, ujian dan jenis pemeriksaan lain tidak menunjukkan penyebabnya, maka mereka membincangkan mengenai sindrom idiopatik kelebihan androgen. Terhadap latar belakang sindrom ini, terdapat peningkatan kepekaan terhadap tindakan hormon seks lelaki dari folikel rambut dan kulit.

Menurut statistik perubatan, dalam 90% kes, perkembangan hirsutisme disebabkan oleh sindrom idiopatik kelebihan androgen atau sindrom ovarium polikistik.

Bergantung pada penyebab pertumbuhan rambut yang berlebihan, beberapa jenis hirsutisme dibezakan:

• perlembagaan atau dermatologi (idiopatik, hirsutisme keluarga);
• neuroendokrin (hipofisis, adrenal, hirsutisme ovari);
• eksogen atau iatrogenik (hirsutisme akibat dadah).

Hirsutisme sering dikaitkan dengan patologi lain; masing-masing, mengeluarkan:

• hirsutisme itu sendiri;
• hirsutisme dengan gangguan ovulasi;
• hirsutisme dengan gejala virilisasi;
• hirsutisme digabungkan dengan kompleks hiperaktif piloseborrhoeic (jerawat, jerawat).

Tanda-tanda

Tanda klinikal utama hirsutisme adalah perkembangan pertumbuhan rambut jenis lelaki pada wanita, di mana rambut berpigmen dan kasar tumbuh di wajah, di sekitar areola kelenjar susu, di punggung, punggung, permukaan dalaman paha, dan perut. Keseimbangan hormon dalam hirsutisme terganggu, tahap androgen meningkat. Ini membawa kepada kemunculan gejala seperti:

• keguguran rambut (alopecia);
• peningkatan sebum rambut dan kulit;
• disfungsi haid, hingga amenorea.

Hirsutisme akibat hiperandrogenemia sering digabungkan dengan perkembangan tanda-tanda virilisasi, iaitu penampilan pada wanita ciri-ciri berikut yang terdapat pada lelaki:

• suara rendah yang kasar;
• peningkatan jisim otot;
• tampalan botak di pelipis;
• peningkatan keinginan seksual;
• Obesiti Android (pengumpulan tisu adiposa berlaku terutamanya di ketiak dan perut);
• pengurangan payudara.

Terhadap latar belakang hiperandrogenemia, perubahan secara beransur-ansur juga berlaku dari alat kelamin luar:

• pengurangan labia;
• pembesaran kelentit;
• penghentian rembesan kelenjar vestibule faraj.

Dengan hirsutisme yang teruk, kompleks psikologi yang serius dapat terbentuk, keyakinan diri hilang, penyesuaian sosial bertambah buruk, ketidakharmonian timbul dalam kehidupan intim dan keluarga.

Keterukan manifestasi hirsutisme ditentukan menggunakan beberapa ujian. Sebagai contoh, untuk menilai tahap pertumbuhan rambut, skala skala digunakan, di mana ketiadaan pertumbuhan rambut di kawasan kulit dinilai pada 0 titik, dan garis rambut yang berkembang dengan baik pada 4 titik.

Dalam praktik klinikal, skala yang berbeza untuk menilai keparahan hirsutisme sering digunakan, dengan mengambil kira parameter berikut:

1. Nombor hormon - jumlah titik yang mencirikan pertumbuhan rambut di atas bibir atas, di dagu, dada, punggung, perut, pinggul dan bahu.
2. Nombor tidak peduli - jumlah titik yang diperoleh dalam menilai pertumbuhan kualitatif dan kuantitatif rambut pada kaki dan lengan bawah.
3. Nombor Hirsut adalah hasil penambahan nombor hormon dan tidak peduli. Biasanya, bilangan hirsut tidak boleh melebihi 12 mata.

Skala ini digunakan terutamanya oleh pakar untuk menilai keberkesanan rawatan hirsutisme, kerana mempunyai subjektiviti yang tinggi..

Diagnostik

Diagnosis hirsutisme bermula dengan sejarah perubatan (permulaan penyakit, terutama fungsi haid, ubat yang diambil).

Memandangkan fakta bahawa keseimbangan hormon dalam hirsutisme terganggu, sejumlah ujian makmal dilakukan untuk menentukan penyebab pertumbuhan rambut yang berlebihan.

Ujian Hirsutisme

Analisis berikut dilakukan:

1. Untuk jumlah testosteron (normal - 0,24-2,7 nmol / L). Peningkatan kepekatan berlaku dengan tumor ovari, dan penurunan biasanya diperhatikan dengan kontraseptif oral atau prednison.
2. Pada DEA-C (dehydroepiandrosteron sulfat). Biasanya, jumlahnya pada wanita adalah 2700–11000 nmol / l. Peningkatan menunjukkan peningkatan fungsi sekresi korteks adrenal akibat proses tumor, dan penurunan dapat diperhatikan terhadap latar belakang hiperplasia adrenal atau penggunaan dexamethasone yang berpanjangan.
3. Pada androstenedione (norma - 75-205 ng / dl). Meningkat dengan beberapa patologi ovari.
4. Pada 17-hidroksiprogesteron (normal - 0,2-8,7 nmol / L). Hiperplasia adrenal kongenital membawa kepada peningkatan.
5. Pada kortisol (norma adalah 138-635 nmol / L). Nilai melebihi dicatat dengan latar belakang sindrom Itsenko-Cushing.
6. Pada gonadotropin. Dengan ovarium polikistik, terdapat peningkatan kandungan hormon luteinizing berhubung dengan hormon perangsang folikel (biasanya nisbahnya tidak boleh melebihi 2.5).

Hirsutism didiagnosis secara eksklusif pada wanita, pertumbuhan rambut berlaku mengikut jenis lelaki. Menurut pelbagai sumber, ia diperhatikan pada 2-10% wanita.

Ujian Hirsutisme hanya diuraikan oleh ahli endokrinologi, kerana kepekatan hormon dalam darah bergantung pada banyak faktor (usia, waktu hari, fasa kitaran haid).

Sebagai tambahan kepada diagnostik makmal, pemeriksaan instrumental dilakukan untuk menentukan penyebab hirsutisme, termasuk:

• pengimejan resonans dikira atau magnetik otak, organ perut;
• imbasan ultrasound ovari dan kelenjar adrenal;
• laparoskopi diagnostik (dengan proses tumor yang disyaki di rongga perut).

Rawatan Hirsutisme

Tahap hirsutisme ringan, tidak disertai oleh disfungsi haid dan kemandulan, tidak memerlukan terapi khusus. Penyingkiran rambut mekanikal, kimia atau laser digunakan untuk menghilangkan rambut yang tidak diingini..

Dalam semua kes lain, rawatan hirsutisme adalah wajib. Ia bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi utama (acromegaly, sindrom Itsenko-Cushing, hipotiroidisme, tumor adrenal atau ovari).

Terapi ubat untuk hirsutisme diresepkan hanya setelah pemeriksaan penuh dan pengecualian kehadiran tumor yang mengeluarkan androgen. Ini termasuk pengambilan ubat dengan kesan antiandrogenik, yang tidak hanya menurunkan tahap testosteron dalam tubuh, tetapi juga mengurangi kepekaan folikel rambut terhadapnya. Kursus rawatan sekurang-kurangnya tiga bulan. Sekiranya perlu, jalankan kursus berulang. Terhadap latar belakang terapi, pertumbuhan rambut baru berhenti, tetapi jumlah rambut yang ada tidak berkurang.

Rawatan hirsutisme dengan ubat antiandrogen dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.

Hirsutisme sering digabungkan dengan kegemukan. Dalam kes ini, diet rendah kalori dengan sekatan karbohidrat, senaman sederhana biasa.

Hirsutisme menunjukkan perubahan keseimbangan hormon yang memerlukan rawatan yang sesuai.

Dalam rawatan hirsutisme, kaedah kosmetik yang bertujuan untuk menghilangkan atau mencerahkan rambut juga banyak digunakan:

• mencerahkan rambut dengan larutan hidrogen peroksida;
• bercukur;
• penyingkiran rambut (mekanikal, kimia, laser, elektrik).

Ubat-ubatan rakyat untuk hirsutisme

Pertumbuhan rambut yang berlebihan berlaku dengan latar belakang patologi hormon yang cukup kompleks. Ubat-ubatan rakyat untuk hirsutisme tidak dapat mempengaruhi keseimbangan hormon, tetapi boleh digunakan setelah berunding dengan doktor yang merawat untuk menghilangkan rambut yang tidak diingini. Dana tersebut merangkumi:

1. Jus walnut yang belum masak. Buah kacang hijau dipotong separuh. Jus yang menonjol pada luka dilincirkan dengan murah hati. Selepas beberapa prosedur mereka jatuh.
2. Kaldu Datura (dilunturkan). Untuk menyediakannya, ambil 150 g bahan mentah kering dan tuangkan 1 liter air sejuk, reneh hingga tinggal kira-kira 1 cawan kaldu. Kaldu disejukkan dan ditapis, kemudian disapu 2-3 kali sehari pada bahagian kulit dengan pertumbuhan rambut yang meningkat. Gunakan rebusan ubat dengan berhati-hati, kerana ia beracun dan boleh menyebabkan keracunan teruk semasa dimakan.
3. Jus lemon. Perah jus dari setengah lemon besar, tambahkan 3 sudu gula pasir dan 1 cawan air sejuk. Campuran mesti direbus hingga pekat dengan api kecil, kemudian disejukkan dan disapukan pada kawasan kulit yang ditutup dengan rambut, tunggu beberapa minit dan bilas.

Akibat dan Komplikasi

Dengan hirsutisme yang teruk, kompleks psikologi yang serius dapat terbentuk, keyakinan diri hilang, penyesuaian sosial bertambah buruk, ketidakharmonian timbul dalam kehidupan intim dan keluarga.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan bentuk keluarga hirsutisme. Pencegahan bentuk neuroendokrin hirsutisme adalah pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan. Untuk mengelakkan hirsutisme ubat, hanya perlu mengambil ubat-ubatan seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor.

Hirsutism - rambut berlebihan

"Doktor, rambut saya terlalu banyak!"
Adakah ini betul-betul begitu?
Atau bagaimana untuk menentukan sama ada anda mempunyai masalah pertumbuhan rambut yang berlebihan dan mengapa anda memerlukannya.

Kadang kala dalam praktiknya anda harus menghadapi situasi yang berlawanan, yang menyebabkan penulisan artikel ini.

Seorang gadis boleh mengadu kepada doktor dengan keluhan "keguguran rambut berlebihan", yang sebenarnya tidak mempunyai masalah seperti itu. Sebaliknya, seorang gadis dengan tanda-tanda pertumbuhan rambut yang berlebihan di badan tidak akan menganggap ini sebagai penyimpangan dari norma. Dia tidak pernah mengeluh tentangnya dan bahkan mula terkejut apabila doktor memperhatikannya...
Maksudnya, seseorang cenderung membesar-besarkan masalah ini, dan seseorang cenderung meremehkan. Mari kita fikirkan bagaimana menentukan tahap "keguguran" badan anda dan bagaimana memahami apa yang bernilai untuk berunding dengan doktor.

Apa jenis rambut yang tumbuh di tubuh manusia?
Jawapan terakhir untuk banyak soalan bergantung kepada ini..
Jadi, ada rambut yang gebu, nipis, berambut perang, dan ada rambut gelap, kaku, panjang, kasar, sebenarnya, seperti pada lelaki - ini adalah rambut terminal.

Apa itu hirsutisme dan hipertrikosis?
Hirsutism adalah pertumbuhan rambut terminal yang berlebihan pada wanita jenis lelaki di kawasan yang sensitif terhadap hormon seks lelaki: di atas bibir atas, dagu, di pipi (misai), aurikel, punggung, dada, di puting, perut bawah, di bahagian depan dan peha dalaman.
Hypertrichosis adalah pertumbuhan meriam dan rambut terminal yang berlebihan di tempat-tempat di mana pertumbuhan rambut normal adalah norma bagi wanita dan lelaki, dengan mengambil kira ciri-ciri nasional dan usia.

Cara menentukan tahap keguguran badan anda?
Sebaik-baiknya, untuk menilai tahap hirsutisme secara tepat, wanita harus meninggalkan prosedur penyingkiran rambut selama tiga bulan, walaupun kita memahami bahawa untuk dunia hari ini adalah sangat aneh dan tidak biasa untuk tidak membuang rambut badan yang berlebihan.
Pada tahun 2009, kajian yang menarik telah dilakukan untuk mengkaji kesesuaian penilaian hirsutisme oleh doktor dan pesakit yang tidak mengeluarkan rambut, serta hubungan antara hiperandrogenisme biokimia (kandungan hormon seks lelaki yang berlebihan pada wanita) dan tahap hirsutisme (Espinos et al., Fertil Steril 2010; 94: 2815–6).
Kajian ini menunjukkan bahawa pesakit cenderung membesar-besarkan tahap kegugurannya, tetapi, sebagai peraturan, di bidang utama hiperandrogenisme, skornya paling sering bertepatan. Berkenaan dengan kepatuhan terhadap hiperandrogenisme biokimia, hanya penilaian hirsutisme oleh doktor yang jelas sesuai dengan indeks androgen bebas.
Bagaimana untuk memahami sama ada anda mempunyai pertumbuhan rambut berlebihan di badan anda? Untuk penilaian awal mengenai masalah pertumbuhan rambut yang berlebihan, sangat berguna bagi kanak-kanak perempuan untuk belajar menilai sendiri.
Sejak tahun 1961, skala Ferriman-Galway yang disebut telah digunakan di seluruh dunia untuk ini..

Berikut adalah skala Ferriman-Galway yang diubah suai.

Keamatan pertumbuhan rambut ditentukan dalam mata: dari 0 (kekurangan pertumbuhan rambut) hingga 4 mata (maksimum mungkin). Kemudian titik dijumlahkan dan dapatkan nombor hirsut.
Tafsiran hasil:
hingga 7 mata - rambut badan normal,
8-12 mata - rambut sempadan,
lebih daripada 12 mata - hirsutisme.

Harap diperhatikan bahawa tidak ada kawasan kaki bawah dan lengan bawah, walaupun skala Ferriman-Galway utama mengandungi zon ini.
Selepas itu, para saintis mendapati bahawa pertumbuhan rambut di kaki bawah dan lengan bawah tidak berkorelasi dengan pertumbuhan rambut di 9 zon yang tinggal, ini adalah zon "tidak sensitif". Tetapi kebanyakan pesakit mengadu pertumbuhan rambut yang berlebihan di kawasan ini.

Sekiranya anda mempunyai masalah pertumbuhan rambut yang berlebihan
Oleh itu, jika anda menganggarkan tahap pertumbuhan rambut anda dan anda mendapat angka hirsut ≥8 mata, maka anda harus berjumpa doktor, kerana ini mungkin merupakan tanda gangguan hormon. Doktor akan dapat melakukan pemeriksaan, mengumpulkan anamnesis dan menentukan penyebab pertumbuhan rambut yang berlebihan.
Terdapat situasi ketika wakil-wakil masyarakat selatan bertemu dengan apa yang disebut keluarga atau genetik hirsutisme. Untuk kesihatan, ia tidak berbahaya dan merupakan keadaan yang normal. Sekiranya anda seorang gadis oriental, kemungkinan besar ini adalah sifat genetik anda.
Di samping itu, hirsutisme dikaitkan dengan kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, misalnya, prednisone, danazol, siklosporin. Itulah sebabnya penting untuk memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil..
Hirsutisme juga boleh disebabkan oleh kegemukan dengan ketahanan insulin, ovarium polikistik, mikrodenoma pituitari (tumor jinak pada kelenjar pituitari - kelenjar otak yang mengeluarkan banyak hormon), neoplasma ganas ovari atau kelenjar adrenal, dan disfungsi adrenal kongenital dan penyakit lain. Sebaliknya, semua penyakit ini boleh menyebabkan kemandulan dan kehamilan..
Gejala yang sangat mengganggu adalah pertumbuhan rambut badan secara tiba-tiba, disertai dengan tanda-tanda lain "sumsum," misalnya, penurunan nada suara, peningkatan klitoris, dan pengembangan massa otot. Keadaan ini boleh berlaku dengan perkembangan tumor yang merembeskan hormon seks lelaki..
Anda tidak akan dapat menangani pelbagai masalah yang menyebabkan pertumbuhan rambut berlebihan, tetapi anda akan menjadi orang pertama yang menentukan apakah anda mengalami pertumbuhan rambut berlebihan!
Berhati-hati dan sihat!

Untuk membantu di bawah, kami menunjukkan kepada anda serangkaian foto yang menunjukkan dengan jelas betapa teruknya pertumbuhan rambut.

Kalkulator HIRSUTISME (OLEH FERRIMAN-GALLWEY)

Hypertrichosis adalah pertumbuhan berlebihan meriam dan rambut terminal di tempat-tempat di mana pertumbuhan rambut normal adalah norma pada wanita dan lelaki, dengan mempertimbangkan ciri-ciri nasional dan usia. Di halaman ini, anda boleh membuat pengiraan dan mengetahui sama ada anda mempunyai patologi dan sama ada anda harus berjumpa doktor (jika jumlah poin> 8)

Nyatakan rambut: bibir atas - langkah 1 dari 9

Jadi pertumbuhan rambut pada kaki bawah pada wanita adalah kebiasaan. Sekiranya berlaku pertumbuhan yang berlebihan, keadaan ini disebut hipertrikosis..
Pada lelaki, pertumbuhan rambut dada dianggap normal. Walau bagaimanapun, penampilan rambut yang terlalu banyak akan disebut hipertrikosis..
Tetapi penampilan rambut terminal di dada pada wanita disebut hirsutism.

Untuk mengukur pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita dan mendiagnosis hirsutisme, skala Ferriman-Hollway paling sering digunakan. Ia pertama kali diterbitkan oleh D. Ferriman dan J.D. Gallwey pada tahun 1961 dalam Journal of Clinical Endocrinology. Versi asal skala tersebut menyiratkan penilaian mengenai kelaziman rambut terminal di 11 zon - di bibir atas, dagu, punggung, punggung bawah, dada, perut atas dan bawah, bahu, pinggul, lengan bawah dan kaki bawah.

Lengan bawah dan kaki bawah dikeluarkan dari skala, kerana, tidak seperti 9 yang lain, mereka tidak bergantung kepada androgen.
Skala Ferriman-Hollway yang diubahsuai menganggarkan prevalensi rambut terminal di 9 zon bergantung androgen pada skala 5 mata (dari 0 hingga 4 mata). Oleh itu, jumlah penunjuk skala Ferriman-Hollway yang diubah boleh berbeza dari 0 hingga 36 mata.

Gred 0 - kekurangan rambut badan.

Nombor Hirsut dari 1 hingga 7 mencirikan pertumbuhan rambut normal (skor purata 4 - 6 mata).

Lebih daripada 8 - hirsutism (pertumbuhan rambut berlebihan bagi seorang wanita).

Nombor Girmsutnoe Ferriman-Gollway

Kajian objektif

Objektif kajian objektif pesakit dengan penyakit ginekologi adalah pengiktirafan penyakit sistem pembiakan dan penjelasan keadaan organ dan sistem lain. Oleh itu, adalah perlu untuk mengkaji seluruh tubuh wanita, yang sangat penting untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dan disfungsi organ-organ terpenting yang mungkin berkaitan dengan penyakit organ-organ genital.

Perkara berikut digunakan:

1. Kaedah yang diterima umum dalam amalan perubatan: pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, dll..

2. Kaedah penyelidikan khas: pemeriksaan serviks menggunakan cermin, pemeriksaan bimanual vagina dan rektum-abdomen, pemeriksaan, kuret diagnostik yang terpisah, histeroskopi, laparoskopi, dll..

3. Kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan instrumental.

Pemeriksaan umum pesakit dimulakan dengan pemeriksaan, dengan memperhatikan keadaan umum pesakit, jenis badan (Gambar 2.1) (infantile s. Hypoplastic; hypersthenic s. Picnic; intersex; asthenic), pengembangan tisu adiposa dan ciri-ciri penyebarannya; sifat pertumbuhan rambut, masa penampilannya (sebelum atau sesudah menarche), keadaan kulit (pucat, hiperemia, peningkatan kegelisahan, kehadiran jerawat, peregangan, warna dan masa penampilan mereka, kehadiran dan pencirian bekas luka pasca operasi), menjalankan kajian mengenai organ dan sistem perut dan penilaian payudara.

Rajah. 2.1. Jenis utama perlembagaan wanita:

1 - bayi; 2 - hipersthenik; 3 - interseks; 4 - asthenik

Untuk menilai secara retrospektif ciri-ciri hubungan hormon (estrogenik dan androgenik) semasa akil baligh, yang menentukan ukuran bahagian individu badan semasa pembentukan kerangka, dan untuk mencirikan latar belakang premorbid dengan lebih lengkap, kajian morfometri digunakan mengikut kaedah Dekur dan Dumik (1950), yang mencadangkan menentukan lima ukuran dengan menggunakan pita sentimeter, meter tinggi dan tazomer (Gamb. 2.2).

Rajah. 2.2. Morfogram (oleh Decourt dan Doumic)

Garis pepejal mendatar adalah ukuran "ideal" bagi lelaki setinggi 171 cm;

garis putus-putus melengkung - ukuran purata wanita yang sihat dengan ketinggian 161 cm

A - lilitan dada (semasa menghembus nafas), di bawah kelenjar susu, pada tahap articulatio sterno-xyphoidea;

B adalah ketinggian trochanter paha yang lebih besar dari lantai;

D adalah jarak antara lidi besar pinggul;

E adalah jarak antara humerus (bahu) pada tahap tuberkel besar.

Semasa menilai pertumbuhan rambut, sifatnya dan kehadiran pertumbuhan rambut berlebihan diambil kira. Pertumbuhan rambut normal pada wanita diperhatikan di bahagian pangkal paha dan di ketiak. Penilaian keparahan dan ciri-ciri pengedaran penutup rambut membolehkan kita menilai aktiviti hormon ovari, kelenjar adrenal dan kepekaan folikel rambut terhadap tindakan androgen.

Terdapat beberapa pilihan untuk pelanggaran perkembangan garis rambut: hipertrikosis, hirsutisme, virilisme. Untuk latihan seharian, anda boleh menggunakan skala Baron (1974), yang membezakan tiga darjah hirsutisme:

I darjah, lemah (+): 1) rambut badan garis putih perut; 2) kegemilangan bibir atas; 3) pertumbuhan rambut berhampiran kawasan hidung.

Darjah II, sederhana (++): tiga tanda I darjah + 4) rambut dagu; 5) peha dalaman.

III darjah, kuat (+++): tiga tanda tahap II + 6) rambut dada; 7) rambut belakang; 8) rambut pantat; 9) rambut bahu.

Ferriman dan Galway (1961) (Jadual 1). Mereka mencadangkan teknik khas untuk menilai tahap garis rambut di pelbagai bahagian tubuh, yang mana, bergantung kepada keparahan pertumbuhan rambut, indikator ini dinilai secara.

Penilaian akhir keparahan perkembangan garis rambut adalah bilangan hirsut, yang merupakan jumlah petunjuk untuk kawasan badan (Jadual 1).

Jadual 2.1

Jadual 2.2

Penilaian Indeks Serviks

Indeks serviks 0–3 mata menunjukkan tajam, 4–6 mata –– kekurangan estrogen sederhana, 7–9 mata –– cukup, dan 10–12 mata –– peningkatan rembesannya.

TFD lain yang paling biasa adalah kajian mengenai pemecahan endometrium. Bahan ini paling sering diperoleh dengan kuret, yang harus lengkap, yang juga memberikan kesan terapeutik (misalnya, dengan pendarahan rahim yang tidak berfungsi, DMC).

Anda juga boleh menggunakan kaedah aspirasi vakum sebagai kurang trauma dan memberikan hasil yang baik. Semasa menilai persediaan histologi, ciri-ciri morfologi lapisan fungsional endometrium, sifat struktur stroma dan kelenjar, serta ciri-ciri epitelium kelenjar diambil kira..

Perlu diingat bahawa kehadiran penyakit radang pada alat kelamin, terutama vagina, serviks dan rahim, membatasi nilai TFD.

Di dalam jadual. 2.3 menunjukkan petunjuk utama TFD semasa kitaran ovulasi pada wanita usia reproduktif.

Petunjuk Ujian Diagnostik Berfungsi

dalam dinamika kitaran ovulasi pada wanita usia pembiakan

· Definisi hormon dan metabolitnya

Untuk menentukan tahap darah gonadotropin, hormon steroid ovari dan kelenjar adrenal, kaedah imunoassay radioimunologi dan enzim digunakan. Penyelidikan mengenai kandungan hormon dalam air kencing jarang berlaku. Pengecualian adalah 17-KS dan kehamilananediol. 17-KS adalah metabolit androgen dengan kumpulan keton pada atom karbon ke-17, dehydroepiandrosteron dan sulfatnya, androstenedione dan androsteron. Untuk mendiagnosis kehamilan awal (terutamanya jika disyaki ektopik), ditentukan β-hCG dalam darah, yang bersamaan dengan ultrasound transvaginal adalah standard "emas" untuk mendiagnosis kehamilan ektopik.

Dengan penyakit trofoblastik, tahap hCG dalam air kencing diperiksa.

Ujian fungsional

Satu penentuan hormon dan metabolitnya dalam darah dan air kencing adalah tidak maklumat, oleh itu, kajian ini sering digabungkan dengan ujian fungsional, yang membolehkan kita menentukan keadaan fungsional pelbagai jabatan sistem pembiakan dan mengetahui keupayaan simpanan hipotalamus, hipofisis, kelenjar adrenal, ovari dan endometrium. Ujian hormon juga membantu menjelaskan tahap kerosakan sistem endokrin (sistem hipotalamus-hipofisis, ovari, korteks adrenal).

Yang paling biasa digunakan adalah ujian berfungsi dengan gestagens; estrogen dan gestagens; dengan dexamethasone; clomiphene; luliberin.

Ujian progesteron digunakan untuk:

• menentukan tahap ketepuan estrogenik badan dengan amenorea;

• penentuan reaksi endometrium yang mencukupi terhadap tindakan progesteron dan ciri-ciri penolakan mukosa rahim dengan penurunan tahap hormon ini.

Untuk melakukan ini, gunakan norkolut atau gestagens lain (norethisterone, orgametrile, duphaston) pada kadar 10 mg sehari selama 10 hari. Jumlah dos ubat mestilah sekurang-kurangnya 100 mg, yang sesuai dengan tahap rembesan progesteron pada fasa kedua kitaran. Bersama dengan progestogen oral, larutan progesteron 1% 1 ml sehari selama 10 hari atau larutan 17-OPA 125-250 mg sebaik sahaja digunakan secara intramuskular. Reaksi dianggap semula jadi jika, dalam 3-7 hari setelah berakhirnya pemberian progestogen, bintik sederhana muncul (yang disebut reaksi seperti haid), yang berlangsung selama 3-4 hari. Ketiadaan reaksi seperti haid menunjukkan penurunan kadar estradiol yang tajam, ketiadaan proses proliferatif di endometrium, atau ketiadaan endometrium sepenuhnya.

Sekiranya terdapat ujian progesteron negatif, perlu dilakukan bas basikal dengan pemberian estrogen dan progesteron secara berurutan. Estrogen (mikrofollin, etinil estradiol, premarin) diresepkan selama 10-12 hari sehingga bilangan serviks meningkat menjadi 10 atau lebih titik. Kemudian progestogen diresepkan dalam dos di atas. Kemunculan reaksi seperti haid biasa menunjukkan adanya endometrium sensitif terhadap tindakan hormon. Ketiadaan pembuangan darah (ujian siklik negatif) menunjukkan bentuk amenorea rahim (intrauterine synechia - sindrom Asherman).

Anda juga boleh melakukan ujian dengan ubat estrogen-progestogen sintetik (marvelon, silest, femodene; demulene, triciston, tricvilar), yang diresepkan 1 tablet sehari selama 21 hari. Kemunculan reaksi seperti haid biasa selepas 3-5 hari menunjukkan penerimaan normal hormon endometrium kepada steroid.

Ujian dengan clomiphene dilakukan pada pesakit dengan haid atau amenore yang tidak teratur setelah reaksi seperti haid yang disebabkan. Untuk ini, 50 mg ubat diresepkan dari hari ke-5 hingga ke-9 kitaran. Ujian dianggap positif jika 3-8 hari setelah berakhirnya pengambilan clomiphene, peningkatan suhu basal bermula, yang merupakan tanda sintesis steroid yang mencukupi dalam folikel dan kemampuan simpanan kelenjar pituitari yang disimpan. Tindak balas terhadap pemberian clomiphene dapat dinilai dengan ultrasound folikel dan endometrium. Sekiranya ujian clomiphene negatif, disarankan untuk meningkatkan dos ubat hingga 100 mg pada kitaran ke-2 dan hingga 150 mg pada kitaran ke-3. Peningkatan dos selanjutnya tidak praktikal.

Dalam ujian negatif dengan clomiphene, ujian dengan gonadotropin ditunjukkan..

Sampel dengan metoclopramide digunakan untuk diagnosis pembezaan keadaan hiperprolaktin. Setelah penentuan awal tahap awal Prl, 10 mg metoclopramide diberikan secara intravena, diikuti dengan pengambilan sampel darah setelah 30 dan 60 minit. Dengan ujian positif pada minit ke-30, tahap Pr dalam plasma darah meningkat 5-10 kali, yang menunjukkan fungsi pengeluaran prolaktin-rembesan kelenjar pituitari. Reaksi negatif (tidak ada peningkatan tahap Prl dalam plasma darah) adalah ciri tumor hipofisis yang mensekresi prolaktin.

Ujian dengan dexamethasone dilakukan untuk memperjelaskan asal-usul hiperandrogenisme. Untuk tujuan ini, 0.5 mg dexamethasone diresepkan setiap 6 jam selama dua hari. 2 hari sebelum ujian dan pada hari ke-2 setelah mengambil ubat, air kencing setiap hari dikumpulkan untuk menentukan tahap 17-KS atau DEA-S.

Dengan ujian positif, kadar 17-KS atau DEA-C dikurangkan lebih dari 50%, yang menunjukkan adanya gangguan fungsi korteks adrenal. Dengan sampel negatif, iaitu dengan penurunan tahap 17-CS dan DEA-C kurang dari 25-50%, genesis tumor hiperandrogenisme didiagnosis.

Uji dengan RG-GN. Petunjuk utama untuk ujian ini adalah untuk menjelaskan masalah kerosakan pituitari dengan amenore genesis pusat. Penilaian sampel dengan RH-Gn berdasarkan kajian kandungan FSH dan LH dalam darah menggunakan kaedah imunisasi radio-imun atau enzim. Sekiranya terdapat tumor atau nekrosis hipofisis, ujian dengan RG-Hn adalah negatif, iaitu peningkatan pengeluaran FSH tidak diperhatikan. Sekiranya ujian menunjukkan fungsi hipofisis normal, maka amenore genesis pusat disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus.

Ujian dengan FSH digunakan untuk menentukan keadaan ovari yang berfungsi (dengan amenorea, perkembangan seksual yang tertunda, dll.). Pergonal (75 unit FSH dan 75 unit LH) digunakan untuk ini. Selepas pemberian ubat (5 ribu unit selama 10 hari), kandungan estrogen dalam darah ditentukan dan dinamik TFD dipantau. Ujian positif menunjukkan fungsi ovari normal.

Ujian dengan choriogonin. Ia digunakan untuk menjelaskan keadaan ovari. Choriogonin diresepkan selama 5 hari secara intramuskular pada 1,500-5,000 unit. Hasilnya dinilai dengan meningkatkan tahap progesteron dalam darah dan suhu basal di atas 37 ° C. Sekiranya ovari dapat berfungsi secara berkesan terhadap kesan merangsang choriogonin, selepas pemberiannya, pembentukan hormon corpus luteum meningkat, yang menunjukkan genesis pusat gangguan. Hasil ujian negatif mengesahkan rendah diri ovari.

Ujian dengan ACTH dilakukan untuk menentukan keadaan fungsi korteks adrenal. Pengenalan ACTH 40 IU secara intramuskular selama 2 hari menyebabkan peningkatan mendadak kandungan 17-KS dalam air kencing dengan genesis adrenal penyakit dan sedikit peningkatan dengan ovari.

Untuk mendiagnosis hiperandrogenisme, bukannya kaedah yang digunakan secara meluas untuk menentukan 17-KS (metabolit androgen) dalam air kencing, tahap dehidroepiandrosteron dan 17-hidroksiprogesteron (prekursor testosteron) dan testosteron itu sendiri ditentukan dalam darah.

Ujian dengan analog ACTH (synacten-depot) dilakukan untuk mengecualikan manifestasi lewat kecacatan enzim adrenal 21-hidroksilase pada pembawa alel mutan.

Imunologi. Mereka digunakan dalam kajian patogenesis beberapa bentuk kemandulan, penyakit radang. Ujian tuberkulin digunakan secara meluas untuk mendiagnosis tuberkulosis..

Ujian Imunoreaktiviti (Ujian ELIP).

Dalam kes ini, tahap autoantibodi terhadap protein OBM, S100, ASBP14 / 18 dan MP65 dalam serum darah segar ditentukan, yang dinyatakan sebagai peratusan (unit sewenang-wenang) dari tahap reaksi serum kawalan (standard) dengan protein yang ditunjukkan. Nilai fisiologi imunoreaktiviti pada lebih daripada 95% individu yang sihat berkisar antara -25% hingga + 30% dari tahap tindak balas standard dengan protein yang sama ("kadar reaksi" antibodi semula jadi terhadap protein yang digunakan).

Hasil ujian ELI-P ditakrifkan sebagai normal, hipo dan hiperaktif.

Nilai petunjuk yang ditentukan tidak bergantung pada kehadiran atau ketiadaan kehamilan.

Kaedah genetik perubatan. Mereka ditunjukkan untuk perkembangan seksual yang terganggu, beberapa bentuk ketidakteraturan haid, keguguran kebiasaan kehamilan, kemandulan, malformasi genital, disgenesis gonad, dll..

Kaedah ini merangkumi:

· Penentuan kromatin seks dan kariotip;

· Menjalankan analisis kromosom;

· Menjalankan kajian biokimia, yang memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan metabolik keturunan yang berkaitan dengan enzimopati;

· Penyusunan skema salasilah yang membolehkan anda menilai kemungkinan sifat keturunan tertentu di kalangan anggota keluarga.

Penanda kelainan kromosom berganda, sering terhapus kelainan somatik perkembangan dan displasia, serta perubahan kromatin seks, yang ditentukan dalam inti sel epitelium selaput lendir permukaan dalaman pipi, diambil dengan spatula (ujian saringan). Diagnosis akhir kelainan kromosom hanya dapat ditentukan berdasarkan penentuan kariotip.

Petunjuk untuk kajian kariotip adalah kelainan dalam jumlah kromatin seks, pertumbuhan rendah, berganda, kelainan perkembangan dan displasia somatik yang sering terhapus, serta malformasi, beberapa malformasi atau keguguran spontan pada peringkat awal kehamilan dalam sejarah keluarga.

Penentuan kariotip adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk pemeriksaan pesakit dengan disgenesis gonad.

Kajian serologi didasarkan pada reaksi antigen-antibodi dan memberikan petunjuk jangkitan secara tidak langsung. Ini termasuk menentukan tahap imunoglobulin spesifik dari pelbagai kelas (IgA, IgG, IgM) dalam serum darah dengan ujian imunosorben berkait enzim (ELISA).

Tindak balas imunofluoresensi langsung dan tidak langsung (PIF, NPIF) digunakan untuk mengenal pasti patogen dengan mikroskop luminescent.

Diagnostik DNA. Untuk diagnosis penyakit kelamin, kaedah diagnosis DNA atau reaksi berantai polimerase (PCR) telah tersebar luas. Kajian ini dilakukan untuk mengikis sel epitelium, darah, serum, air kencing dan rembesan biologi lain. Kaedah ini berdasarkan pada pelengkap matriks DNA yang dilakukan secara in vitro menggunakan enzim DNA polimerase.

Penentuan gen GP III α.

Gen GP IIIa terletak di lengan panjang kromosom 17 dan diwakili oleh dua bentuk alelik PLA1 dan PLA2. Gen ini ditentukan dalam darah pesakit dan sangat penting untuk diagnosis awal dan ramalan perkembangan sejumlah penyakit ginekologi (myoma, endometriosis, dll.).

Untuk diagnosis awal (preklinikal) dan untuk diagnosis pembezaan proses tumor, digunakan penentuan darah antigen yang berkaitan dengan tumor CA-125, CEA, CA-19-9, dan MCA, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran tumor ganas ovari dan rahim pada 84-87%

Ujian RO (ujian pertumbuhan-tumor).

Untuk memperbaiki dan mempermudah diagnosis tumor malignan pada peringkat awal proses, ujian diagnostik universal baru untuk pertumbuhan tumor digunakan - ujian PO, yang juga dicadangkan untuk digunakan sebagai kaedah pemeriksaan untuk membentuk kumpulan peningkatan risiko pembentukan tumor pada pesakit ginekologi untuk tujuan diagnosis awal tumor jinak dan malignan. Ini adalah kaedah diagnostik awal berdasarkan penemuan antigen permukaan embrio dalam membran sel barah, yang merupakan penanda universal untuk sel-sel semua tumor peringkat rendah. Gen ini dikesan menggunakan penunjuk serum khas. Ujian ro dengan kecekapan yang hampir sama membolehkan anda menentukan pelbagai tumor manusia tanpa mengira lokasinya dan pada tahap klinikal proses pembangunan.

Nilai tertinggi ujian PO didapati pada kista endometrioid, kista ovari serosa, terutama pada tumor genital malignan. Penentuan ujian PO dalam kombinasi dengan penanda onkologi (CA-125, CEA, CA-19-9) untuk diagnosis tumor organ kelamin wanita sangat bermaklumat. Oleh itu, peningkatan ujian PO dan CA-125 menunjukkan permulaan kambuh.

· Pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan

Biasanya, untuk pemeriksaan histologi, selaput lendir saluran serviks dan endometrium, yang dikeluarkan semasa kuret, sampel biopsi, serta organ atau sebahagiannya yang dikeluarkan, dihantar.

Kaedah instrumental

Pemeriksaan Uterus

Pemeriksaan dilakukan untuk menentukan panjang rahim, patensi saluran serviks, keabnormalan rahim (dua tanduk, dll.), Ubah bentuk rongga rahim dengan nod myomatous submukosa.

Pemeriksaan rahim dilakukan dalam keadaan aseptik dan antiseptik yang ketat. Untuk penginderaan, cermin berbentuk sudu, lift, forceps peluru, forceps dan probe rahim diperlukan.

Ketika melakukan pemeriksaan, perforasi, pendarahan, jangkitan mungkin terjadi.

Sensing untuk tujuan diagnostik dikontraindikasikan dalam:

· Penyakit radang akut dan kronik pada rahim dan lampiran;

Sekiranya terdapat kehamilan yang disyaki atau disyaki;

Tumor serviks yang membusuk.

· Uji dengan forceps peluru

Kaedah ini digunakan dalam kes di mana tumor bergerak terdapat di rongga perut dan perlu untuk menjelaskan hubungan tumor dengan alat kelamin. Untuk melakukan ini, anda memerlukan: cermin berbentuk sudu, lif, tong peluru. Dalam keadaan aseptik, serviks terdedah dan forceps peluru diletakkan di bibir depan. Selepas itu, cermin dikeluarkan dan jari telunjuk dan tengah (atau satu jari ke dalam rektum) dimasukkan ke dalam vagina, dan tiang bawah tumor didorong ke atas melalui dinding perut depan dengan tangan kiri. Pada masa yang sama, pembantu meneguk peluru, menggerakkan rahim ke bawah. Dalam kes ini, kaki tumor yang keluar dari alat kelamin menjadi lebih mudah untuk palpasi.

Untuk palpasi, anda boleh menggunakan teknik lain. Pukulan peluru dibiarkan tergantung bebas, dan dengan kaedah palpasi luaran, tumor dipindahkan ke atas, ke kanan, ke kiri. Sekiranya tumor berasal dari alat kelamin, maka forceps dipindahkan ke dalam faraj ketika tumor digerakkan, dan dengan tumor rahim, pergerakan forceps lebih ketara daripada pada tumor lampiran. Sekiranya tumor berasal dari organ lain dari rongga perut (buah pinggang, usus), forceps tidak akan mengubah kedudukannya.

Biopsi

Biopsi dilakukan semasa proses patologi serviks, vagina, vulva dan alat kelamin luar. Alat berikut diperlukan untuk penghasilan biopsi: cermin berbentuk sudu, pengangkat, forceps peluru, pisau bedah, gunting, penahan jarum, bahan jahitan. Tisu untuk memeriksa serviks juga dapat diperoleh dengan kon diathermoexcision, eksisi dengan bantuan CO₂-laser dan pisau radio ("Surgitron").

Mengendalikan kereta api endometrium. Bahan untuk kajian ini diperoleh dengan menyedut isi rongga rahim, dan jika tidak ada, dengan mencuci (2-3 ml larutan fisiologi disuntikkan ke dalam rongga rahim, diikuti dengan penyedutan dan sentrifugasi).

Penjelasan diagnostik (berasingan)

Pemeriksaan diagnostik mukosa rahim dan serviks digunakan secara meluas dalam amalan ginekologi untuk menentukan keadaan endometrium dan mukosa serviks. Dengan irama kitaran haid yang dipelihara, kuretase dilakukan 2-3 hari sebelum haid berikutnya, dengan pendarahan asiklik semasa pendarahan. Curetage diagnostik berasingan dikontraindikasikan dalam proses keradangan akut dan subakut, endokervisitis gonorea.

· Tusukan

Tusukan rongga perut melalui fornix faraj posterior adalah kaedah penyelidikan diagnostik yang meluas, sederhana dan berkesan untuk menentukan sifat cecair (nanah, darah, eksudat) yang terkandung dalam rongga rahim rektum. Petunjuk untuk tusukan adalah:

· Kecurigaan kehamilan ektopik yang terganggu;

Abses rahim (pioovar, pyosalpinx), jika tiang bawahnya bersebelahan dengan belakang fornix faraj;

· Penyakit radang, disertai dengan pembentukan eksudat di rongga rahim rektum, untuk mengenal pasti sifat eksudat dan makmal, kajian sitologi dan bakteria.

Sekiranya disyaki tumor ganas pada rongga rahim, tusukan dikontraindikasikan, kerana boleh menyebabkan metastasis sel-sel tumor.

Pada masa ini, bukannya kaedah ini, mereka sering menggunakan laparoskopi.

· Pertubasi - kajian mengenai patensi tiub fallopio dengan memasukkan karbon dioksida ke dalam rongga rahim, tiub fallopio dan ke rongga perut. Ia digunakan terutamanya untuk memeriksa wanita yang menderita kemandulan..

Gangguan biasanya dilakukan pada fasa pertama kitaran haid, kerana dalam tempoh ini selaput lendir rahim dan tiub tipis dan tidak mengganggu laluan gas. Di samping itu, dalam tempoh ini, risiko gas memasuki pembuluh darah adalah paling sedikit.

Gangguan dikontraindikasikan sekiranya terdapat jangkitan umum atau tempatan; III - IV tahap kesucian smear faraj; peningkatan ESR dan leukositosis; mengesan dari saluran serviks; lebih awal dari 2 bulan. selepas terapi lumpur dan 4 bulan. selepas memburukkan lagi proses keradangan pada organ genital. Gangguan dilakukan secara rawat jalan. Dalam keadaan aseptik, serviks dipasang dengan forceps peluru dan hujung khas atau kanula rahim dimasukkan ke dalam rongga sehingga saluran serviks ditutup rapat. Tidak perlu melakukan pemeriksaan rahim sebelum prosedur untuk mengelakkan kecederaan dengan kemungkinan gas memasuki kapal. Gas diperkenalkan secara beransur-ansur, memastikan bahawa tekanan tidak melebihi 200 mmHg. Semasa prosedur, auskultasi rongga perut dilakukan; semasa udara memasuki rongga perut, bunyi khas terdengar.

Adalah mungkin untuk menghasilkan gangguan kimografi, iaitu pertubasi dengan rakaman grafik serentak aktiviti kontraktil tiub fallopio menggunakan alat penulisan khas (kimograf).

Maklumat yang sangat berharga dapat diperoleh dengan membandingkan data gangguan dan histerosalpingografi.

· Uji pengudaraan

Alopecia untuk tujuan diagnostik jarang dilakukan pada masa ini - apabila mustahil untuk menentukan sifat penyakit ini dengan kaedah penyelidikan lain.

MENGISI SEJARAH PENYAKIT

Kandungan pelajaran:

Kajian objektif

Objektif kajian objektif pesakit dengan penyakit ginekologi adalah pengiktirafan penyakit sistem pembiakan dan penjelasan keadaan organ dan sistem lain. Oleh itu, adalah perlu untuk mengkaji seluruh tubuh wanita, yang sangat penting untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dan disfungsi organ-organ terpenting yang mungkin berkaitan dengan penyakit organ-organ genital.

Perkara berikut digunakan:

1. Kaedah yang diterima umum dalam amalan perubatan: pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, dll..

2. Kaedah penyelidikan khas: pemeriksaan serviks menggunakan cermin, pemeriksaan bimanual vagina dan rektum-abdomen, pemeriksaan, kuret diagnostik yang terpisah, histeroskopi, laparoskopi, dll..

3. Kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan instrumental.

Pemeriksaan umum pesakit dimulakan dengan pemeriksaan, dengan memperhatikan keadaan umum pesakit, jenis badan (Gambar 2.1) (infantile s. Hypoplastic; hypersthenic s. Picnic; intersex; asthenic), pengembangan tisu adiposa dan ciri-ciri penyebarannya; sifat pertumbuhan rambut, masa penampilannya (sebelum atau sesudah menarche), keadaan kulit (pucat, hiperemia, peningkatan kegelisahan, kehadiran jerawat, peregangan, warna dan masa penampilan mereka, kehadiran dan pencirian bekas luka pasca operasi), menjalankan kajian mengenai organ dan sistem perut dan penilaian payudara.

Rajah. 2.1. Jenis utama perlembagaan wanita:

1 - bayi; 2 - hipersthenik; 3 - interseks; 4 - asthenik

Untuk menilai secara retrospektif ciri-ciri hubungan hormon (estrogenik dan androgenik) semasa akil baligh, yang menentukan ukuran bahagian individu badan semasa pembentukan kerangka, dan untuk mencirikan latar belakang premorbid dengan lebih lengkap, kajian morfometri digunakan mengikut kaedah Dekur dan Dumik (1950), yang mencadangkan menentukan lima ukuran dengan menggunakan pita sentimeter, meter tinggi dan tazomer (Gamb. 2.2).

Rajah. 2.2. Morfogram (oleh Decourt dan Doumic)

Garis pepejal mendatar adalah ukuran "ideal" bagi lelaki setinggi 171 cm;

garis putus-putus melengkung - ukuran purata wanita yang sihat dengan ketinggian 161 cm

A - lilitan dada (semasa menghembus nafas), di bawah kelenjar susu, pada tahap articulatio sterno-xyphoidea;

B adalah ketinggian trochanter paha yang lebih besar dari lantai;

D adalah jarak antara lidi besar pinggul;

E adalah jarak antara humerus (bahu) pada tahap tuberkel besar.

Semasa menilai pertumbuhan rambut, sifatnya dan kehadiran pertumbuhan rambut berlebihan diambil kira. Pertumbuhan rambut normal pada wanita diperhatikan di bahagian pangkal paha dan di ketiak. Penilaian keparahan dan ciri-ciri pengedaran penutup rambut membolehkan kita menilai aktiviti hormon ovari, kelenjar adrenal dan kepekaan folikel rambut terhadap tindakan androgen.

Terdapat beberapa pilihan untuk pelanggaran perkembangan garis rambut: hipertrikosis, hirsutisme, virilisme. Untuk latihan seharian, anda boleh menggunakan skala Baron (1974), yang membezakan tiga darjah hirsutisme:

I darjah, lemah (+): 1) rambut badan garis putih perut; 2) kegemilangan bibir atas; 3) pertumbuhan rambut berhampiran kawasan hidung.

Darjah II, sederhana (++): tiga tanda I darjah + 4) rambut dagu; 5) peha dalaman.

III darjah, kuat (+++): tiga tanda tahap II + 6) rambut dada; 7) rambut belakang; 8) rambut pantat; 9) rambut bahu.

Ferriman dan Galway (1961) (Jadual 1). Mereka mencadangkan teknik khas untuk menilai tahap garis rambut di pelbagai bahagian tubuh, yang mana, bergantung kepada keparahan pertumbuhan rambut, indikator ini dinilai secara.

Penilaian akhir keparahan perkembangan garis rambut adalah bilangan hirsut, yang merupakan jumlah petunjuk untuk kawasan badan (Jadual 1).

Jadual 2.1

Nombor Girmsutnoe Ferriman-Gollway

Wajib untuk menentukan panjang dan berat badan, yang memungkinkan kita untuk mengira tahap kelebihan berat badan mengikut indeks jisim badan (BMI) yang dicadangkan oleh Y. Brey pada tahun 1978. BMI ditakrifkan sebagai nisbah berat badan dalam kilogram hingga panjang badan dalam meter kuasa dua: BMI = (berat badan, kg) / (panjang badan, m) 2. BMI normal wanita pada usia pembiakan adalah 20-26. Nilai indeks 30 hingga 40 sepadan dengan tahap obesiti III (kelebihan berat badan sebanyak 50%), dan nilai indeks obesiti di atas 40 - IV (kelebihan berat badan hingga 100%).

Dengan berat badan berlebihan, perlu diketahui kapan kegemukan bermula: sejak kecil, pada masa baligh, setelah bermulanya aktiviti seksual, setelah pengguguran atau kelahiran anak. Dengan tahap pengembangan dan pengedaran tisu adiposa, seseorang dapat menilai fungsi kelenjar endokrin. Dengan patologi kawasan hipotalamus, deposit tisu lemak dalam bentuk apron diperhatikan. Sindrom Cushing dicirikan oleh pemendapan lemak pada wajah, batang badan, punggung dan perut. Jenis obesiti klimaks, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam aktiviti fungsional ovari, dicirikan oleh pemendapan lemak pada bahu, di kawasan vertebra toraks VII, serviks VII, I dan II, di dada, perut dan pinggul.

Yang sangat penting adalah kajian kelenjar susu, kerana sebahagian besar penyakit ginekologi disertai dengan patologi kelenjar susu.

Pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu dilakukan secara berurutan dari kuadran luaran dan dalaman kelenjar dalam keadaan berdiri dan terbaring. Perhatikan ukuran kelenjar susu (hipoplasia, hipertrofi, perubahan trofik), konsistensi, kesakitan, kehadiran anjing laut yang terpisah dari puting susu, warna, tekstur dan wataknya. Pelepasan warna coklat atau dengan campuran darah menunjukkan kemungkinan proses ganas atau pertumbuhan papillary di saluran kelenjar susu; cecair lutsinar atau kehijauan adalah ciri perubahan sista di dalamnya. Pengasingan susu atau kolostrum dengan amenorea atau oligomenorea memungkinkan diagnosis galaktorea-amenorea, salah satu bentuk gangguan hipotalamus fungsi pembiakan, yang memerlukan pemeriksaan mendalam untuk mengecualikan atau mengesahkan adenoma pituitari yang mengeluarkan prolaktin

Palpasi kelenjar susu membolehkan anda mengenal pasti mastopati, menentukan bentuknya (berserat, kelenjar, sista atau bercampur).

Pengesanan formasi padat memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan neoplasma malignan.

Kaedah utama untuk penilaian objektif keadaan kelenjar susu adalah mamografi sinar-X (kecekapan diagnostik - 95-97%), yang membantu mengenal pasti tumor malignan terhadap penyakit jinak difus dan nodular, membolehkan anda menjelaskan ukuran dan lokasi tumor, untuk menilai keberkesanan terapi konservatif. Gabungan mamografi dengan diagnosis sitologi meningkatkan jumlah diagnosis yang tepat sehingga 90% atau lebih.

Duktografi digunakan untuk menilai diameter, arah dan kontur saluran, untuk mengenal pasti neoplasma intraduktal, ukuran, bilangan dan bentuknya.

Kaedah penyelidikan payudara yang lebih tepat adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Ultrasound adalah kaedah penyelidikan maklumat yang tidak invasif yang membolehkan anda mengenal pasti bentuk utama penyakit jinak pada kelenjar susu. Kaedah ini boleh digunakan pada wanita hamil, menyusui, kanak-kanak dan remaja serta wanita muda di bawah usia 40 tahun..

Termografi adalah kaedah yang sama sekali tidak berbahaya dan sederhana, berdasarkan pengenalpastian perbezaan suhu kulit berbanding kawasan yang rosak dan utuh, yang berkaitan dengan keistimewaan peredaran darah tisu yang sihat dan diubah secara patologi.

Penggunaan kaedah ini terhad kerana resolusi rendah, ketidakmampuan untuk memperincikan struktur kelenjar susu, kesukaran mengenal pasti formasi kecil, terutama yang terletak dalam.

Radiotermometri gelombang mikro menentukan perubahan suhu dalam tisu dan organ, yang merupakan indikator integral tahap proses bioenergi, dan dapat berfungsi sebagai petunjuk relatif keadaan morfofungsinya.

Biopsi tusukan diikuti dengan pemeriksaan sitologi biopsi digunakan untuk mendiagnosis mastopati fibrocystic (kandungan maklumat - 93-95%).

Dengan kaedah sitologi, pelepasan puting, serpihan dari permukaan hakisan atau retakan di kawasan puting diperiksa, tusukan yang diperoleh dari pembentukan nodular atau biopsi kawasan yang mencurigakan.

Untuk menilai perkembangan seksual, perlu mengambil kira tahap perkembangan kelenjar susu, pertumbuhan rambut di pubis dan ketiak dan ciri fungsi haid.

Tahap perkembangan kelenjar susu (Rajah 2.3):

Rajah. 2.3. Corak perkembangan payudara: 1 2345Seterusnya ⇒