Hipotiroidisme pada kanak-kanak tergolong dalam kategori patologi endokrin. Penyakit ini boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor. Pertama sekali, ia boleh dicetuskan oleh ketidakcekapan hormon tiroid pada tahap sel. Juga, patologi disebabkan oleh pengeluaran steroid yang tidak mencukupi. Seterusnya, kami mempertimbangkan dengan lebih terperinci bagaimana hipotiroidisme menampakkan dirinya. Sebab-sebab patologi, serta langkah-langkah terapi, juga akan dijelaskan dalam artikel..
Maklumat am
Kerja otak dilakukan kerana persepsi oleh organ deria bau, suara, cahaya yang sesuai dalam proses mendapatkan maklumat dari persekitaran luaran dengan pemprosesan berikutnya. Di dalam tubuh manusia, bahan biokimia khas - hormon - berfungsi secara aktif. Sistem neuroendokrin bertindak sebagai perantara antara otak dan organ dalaman yang lain. Pusat utama struktur adalah hipofisis dan hipofalamus. Mereka memproses semua maklumat yang diterima, dan kemudian mengirim isyarat selektif ke kelenjar tiroid (kelenjar tiroid), hormon mana yang harus dihasilkan olehnya. Bentuk utama steroid tiroid adalah tiroksin.
Nilai kelenjar tiroid untuk badan
TSH kelenjar tiroid terlibat dalam banyak proses penting. Organ penghasil hormon sering disebut konduktor yang mengarahkan badan besar. Bentuk kelenjar tiroid menyerupai rama-rama yang melebarkan sayapnya. Peranan organ ini untuk manusia sangat hebat. Saiz kelenjar tiroid agak kecil. Organ ini termasuk dalam sistem endokrin. Ia mengatur aktiviti sistem saraf pusat, jantung, proses metabolik. Fungsi kelenjar endokrin juga dikawal oleh kelenjar tiroid..
Peranan hormon
Pada minggu-minggu pertama perkembangan janin, embrio dipengaruhi oleh sebatian tiroid ibu. Walau bagaimanapun, sudah pada minggu ke-10-12, janin mula aktif mengendalikan kelenjar tiroidnya sendiri. Saiz kelenjar tiroid - isipadu - pada masa kelahiran tidak melebihi 0.84 ml. Pada masa remaja, organ mula aktif berkembang. Pada usia 15 tahun, jumlah kanak-kanak lelaki adalah 8.1-11.1 ml, dan pada kanak-kanak perempuan - 9.0-12.4 ml. Pengeluaran hormon dilakukan dalam tirosit - sel khas badan. Mereka dapat menangkap dan mengumpulkan yodium bebas dari plasma darah. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan normal anak. Yang sangat penting ialah aktiviti mereka dalam tempoh antenatal dan pada minggu-minggu pertama selepas bersalin.
Fungsi sebatian tiroid
Hormon terlibat dalam pengaturan embriogenesis. Khususnya, dengan penyertaan mereka, berlaku pembezaan tisu tulang, pembentukan dan fungsi seterusnya sistem kekebalan, pernafasan, hematopoietik, pematangan struktur otak, termasuk korteks serebrum. Biasanya, kerana adanya tiroksin di dalam badan, proses berikut diatur:
- Sintesis di hati vitamin A.
- Mempercepat metabolisme dan penyerapan protein (asid amino).
- Menurunkan kolesterol.
- Percepatan pemecahan lemak.
- Pertukaran karbohidrat.
- Mencetuskan mekanisme penyerapan kalsium.
- Peningkatan sintesis enzim.
- Peningkatan bilangan mitokondria yang bertanggungjawab untuk tenaga sel.
- Pecutan pertumbuhan.
- Metabolisme Natrium Kalium.
- Pertumbuhan dan perkembangan otak seterusnya.
Kekurangan hormon
Kekurangan pengeluaran sebatian menimbulkan hipotiroidisme. Akibat kekurangan pada usia dini cukup teruk. Lebih-lebih lagi, semakin muda pesakit, semakin berbahaya patologi untuk hidupnya. Hipotiroidisme pada kanak-kanak melambatkan perkembangan mental dan fizikal. Khususnya, pertumbuhan, akil baligh, dan pembentukan kecerdasan ditangguhkan. Semua jenis metabolisme asas terganggu: sebatian kalsium, lemak, karbohidrat dan protein. Gangguan proses termoregulasi diperhatikan..
Pengelasan patologi
Hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, kanak-kanak dilahirkan dengan kekurangan hormon. Hipotiroidisme kongenital didiagnosis dalam kira-kira 1 kes daripada 4-5 ribu bayi baru lahir. Dalam kes ini, kekerapan pengesanan patologi adalah dua kali lebih tinggi pada kanak-kanak perempuan. Terdapat juga klasifikasi mengikut keparahan patologi. Oleh itu, hipotiroidisme nyata, sementara (subient) atau subklinikal pada kanak-kanak dapat didiagnosis. Bergantung pada tahap gangguan pengeluaran hormon, patologi mungkin primer, sekunder atau tersier.
Hipotiroidisme: penyebab
Patologi jenis kongenital pada 70-80% kes muncul pada minggu 4-9 pembentukan janin, dalam proses pematangan kelenjar tiroid. Sebagai peraturan, faktor yang memprovokasi adalah protozoa, jamur, bakteria, virus, serta ubat-ubatan atau keracunan kimia yang tidak terkawal. Pelbagai gangguan dalam aktiviti sistem hipotalamus-hipofisis juga menyebabkan hipotiroidisme. Penyebab dalam 10-20% kes adalah kelainan genetik di mana gen mutan berpindah dari ibu bapa. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, patologi adalah rawak. Hipotiroidisme primer pada kanak-kanak paling sering dikaitkan dengan patologi dalam perkembangan kelenjar tiroid itu sendiri. Kecacatan muncul sebagai faktor yang memprovokasi, yang dimanifestasikan oleh ketiadaan (aplasia), kekurangan pembangunan (hipoplasia) atau anjakan (distopia) organ. Hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh faktor luaran yang negatif (contohnya, kekurangan yodium dalam makanan, radiasi), jangkitan intrauterin, dan penggunaan sejumlah ubat (garam litium, bromida, ubat penenang, tiroid) semasa kehamilan. Patologi berkembang jika ibu didiagnosis menderita tiroiditis autoimun atau gondok endemik. Hipotiroidisme pada 10-15% kes disebabkan oleh gangguan sintesis hormon, metabolisme mereka atau kerosakan pada reseptor, yang bertanggungjawab terhadap kepekaan tisu terhadap aktiviti steroid. Jenis patologi sekunder dan tersier boleh dikaitkan dengan kelainan hipotalamus atau kelenjar pituitari yang bersifat semula jadi. Kekurangan dalam sintesis tiroliberin atau TSH, yang terlibat dalam pengaturan rembesan steroid tiroid, boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Penyakit yang diperoleh boleh berlaku dengan kerosakan pada kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari akibat proses keradangan atau tumor, pembedahan atau kecederaan, serta dengan kegagalan endemik yodium.
Hipotiroidisme: Gejala pada Kanak-kanak
Pada bayi baru lahir, terdapat sedikit tanda-tanda klinikal patologi. Ini termasuk kelahiran lewat (40-42 minggu), sejumlah besar bayi (3,5-4 kg). Secara luaran, anda juga dapat melihat manifestasi yang menyertai hipotiroidisme. Gejala pada kanak-kanak mula meningkat secara beransur-ansur. Pada bayi baru lahir, pernafasan berat dan sekejap-sekejap, tangisan kasar dan rendah diperhatikan. Bersama dengan patologi, penyakit kuning yang berlarutan, penyembuhan luka pusar, hernia, dan juga refleks penghisap yang lemah dapat dikesan. Semasa menyusu, tanda-tanda patologi kurang dapat dilihat. Yang penting adalah pemakanan dalam hipotiroidisme. Semasa menyusu, kekurangan hormonnya sendiri dikompensasi oleh ibu pada bayi. Terhadap latar belakang patologi, tanda-tanda pelanggaran perkembangan psikomotor dan somatik telah diperhatikan pada masa bayi. Ini termasuk kelesuan umum, hipotensi otot, mengantuk, tidak aktif dan kelesuan. Di antara tanda-tanda ciri, terdapat ketinggian berat dan tinggi badan, kekurangan formaliti sejumlah kemahiran (untuk berdiri, duduk, berguling atau memegang kepala), gigi lambat dan penutup fonanel. Berdasarkan hipotiroidisme, bradypsychia diperhatikan. Ia menampakkan diri dalam ketidakpedulian terhadap persekitaran, kekurangan reaksi emosi dan suara. Kanak-kanak itu tidak bermain sendiri, tidak dapat menyebut suku kata dan tidak dapat dihubungi. Terdapat juga tanda-tanda kerosakan pada otot jantung, kekebalan yang lemah, kekeringan dan pucat pada kulit, rambut rapuh, hipotermia, sembelit, anemia.
Keadaan bahaya
Keamatan manifestasi hipotiroidisme bergantung kepada keparahan dan penyebab kejadiannya. Bahaya kekurangan hormon pada peringkat awal perkembangan janin adalah pelanggaran pembentukan sistem saraf pusat yang tidak dapat dipulihkan. Ini seterusnya menyebabkan cretinism dan demensia, kecacatan rangka, gangguan mental, kerdil, gangguan pendengaran dan pertuturan (hingga pekak), dan kelenjar seks yang kurang berkembang. Sekiranya terdapat bentuk patologi ringan dalam tempoh neonatal, gejala mungkin akan terhapus dan muncul kemudian, pada 2-6 tahun, dan kadang-kadang pada masa baligh. Dengan bermulanya penyakit pada kanak-kanak berusia lebih dari dua tahun, gangguan mental yang serius tidak diperhatikan. Pada remaja, patologi boleh disertai dengan kegemukan, penundaan baligh dan pertumbuhan, mood yang buruk, pemikiran yang lambat, prestasi yang buruk.
Diagnostik
Untuk mengesan hipotiroidisme kongenital primer dalam pediatrik, kajian saringan wajib dilakukan. Ia dijalankan pada hari ke-4-5 selepas kelahiran. Dengan menggunakan pemeriksaan ini, tahap TSH dalam serum ditentukan sebagai petunjuk fungsi penghasilan kelenjar tiroid. Diagnosis disahkan dengan peningkatan kepekatan. Selain itu, tahap T4 dan T3 bebas, antibodi antitiroid dan tiroglobulin, indeks pengikatan hormon tiroid disiasat. Ujian dengan tiroliberin juga dilakukan. Pemeriksaan juga boleh merangkumi scintigraphy dan ultrasound. Kajian ini dapat mengenal pasti gangguan anatomi pada kelenjar tiroid, penurunan aktiviti fungsinya. Gangguan perkembangan rangka ditentukan oleh usia tulang, yang dianggarkan berdasarkan hasil radiografi tulang tubular dan sendi lutut.
Terapi
Rawatan patologi jenis kongenital harus dimulakan secepat mungkin setelah diagnosis (selewat-lewatnya 1-2 minggu selepas kelahiran). Dalam kes ini, peluang untuk mencegah gangguan serius dalam perkembangan psikosomatik meningkat. Dalam kebanyakan kes, dengan hipotiroidisme yang diperoleh atau kongenital, terapi penggantian L-tiroksin ditetapkan. Dos awalnya ialah 10-15 mcg / kg / hari. Pada masa yang sama, pemantauan dinamik biasa terhadap keadaan dan parameter biokimia kanak-kanak diperlukan, yang memungkinkan untuk memilih jumlah ubat yang optimum. Vitamin (B12 dan A), nootropik (bermaksud "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), terapi senaman, urut. Pemakanan untuk hipotiroidisme memerlukan perhatian khusus. Ia mesti lengkap. Seorang kanak-kanak memerlukan lemak, protein dan karbohidrat yang mencukupi. Juga penting bahawa unsur surih yang terlibat dalam proses penting tubuh, dalam jumlah yang optimum untuk disertakan dengan produk. Dengan bentuk subklinikal, langkah-langkah terapi mungkin tidak diperlukan. Dalam kes ini, disyorkan pengawasan doktor secara berterusan. Dengan cretinism, penyembuhan mutlak adalah mustahil. Penggunaan L-tiroksin sedikit memudahkan perjalanan patologi.
Apa yang berbahaya dan bagaimana hipotiroidisme dikesan pada kanak-kanak
Pembentukan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) yang tidak mencukupi pada kelenjar tiroid (hipotiroidisme) pada kanak-kanak mempunyai beberapa bentuk klinikal bergantung pada tahap kerosakan dan perjalanan penyakit: kongenital, primer, pusat (hipofisis atau sekunder), periferal, sementara, subklinikal, nyata.
Sebilangan besar bayi yang baru lahir (sehingga 90% daripada semua kes penyakit) mempunyai bentuk primer. Punca pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun: kecacatan pada perkembangan organ, jangkitan, lesi autoimun, penggunaan ubat hamil, pendedahan kepada bahan kimia, pendedahan radiasi, kekurangan yodium dalam diet, tiroiditis, gondok endemik, mutasi gen, pembentukan hormon yang terganggu kerana kecacatan dalam penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid, anomali perkembangan keturunan - Sindrom Pendred (pekak dan pembesaran kelenjar tiroid).
Bentuk-bentuk pusat hipotiroidisme (sekunder dan tersier) muncul dalam patologi otak - sista, kecacatan perkembangan, neoplasma jinak atau malignan, trauma semasa melahirkan anak, sesak nafas kerana terjerat tali pusat. Penyebab bentuk periferal adalah kecacatan genetik yang diwarisi. Diperolehi kerana tumor otak, kecederaan tengkorak, pembedahan, kekurangan yodium dalam makanan dan air.
Gejala hipotiroidisme sementara pada kanak-kanak perempuan berusia 3 tahun
Semua simptom kekurangan tiroid dapat dibahagikan kepada awal (tidak spesifik) dan akibatnya dalam bentuk perkembangan psikomotorik yang tertunda, yang menjadi ketara dari masa ke masa.
Bentuk penyakit yang dijangkiti, terutama setelah berusia 2 tahun, kurang berbahaya. Perkembangan mental tidak menderita dengan mereka. Mungkin kegemukan, kelambatan pertumbuhan, akil baligh, dan perlambatan berfikir ditunjukkan oleh prestasi sekolah yang rendah.
Diagnosis: pemeriksaan (ujian saringan) untuk hipotiroidisme. Ia melibatkan pengambilan darah untuk TSH. Untuk bayi jangka panjang, masa yang optimum adalah 5 hari selepas melahirkan, dan untuk bayi pramatang, ini adalah minggu kedua kehidupan. Had atas penunjuk adalah 20 mikron / unit per ml. Sekiranya nilai ini dilebihi, tiroksin ditentukan.
Sekiranya di bawah 120 nmol / l, maka diagnosis hipotiroidisme kongenital dibuat dan terapi penggantian ditetapkan. Untuk menjelaskan, kaedah tambahan untuk memeriksa anak ditetapkan.
Untuk mengelakkan tahap keterbelakangan mental yang teruk, rawatan hipotiroidisme kongenital harus dimulakan selewat-lewatnya 10 hari selepas kelahiran. Sekiranya cretinism berkembang, maka terapi ubat tidak sepenuhnya memulihkan fungsi otak, tetapi hanya memperlambat perkembangan keabnormalan perkembangan.
Sebilangan besar kanak-kanak dengan bentuk penyakit kongenital dan yang diperolehi diresepkan levothyroxine (Eutirox, L-thyroxine) untuk penggunaan seumur hidup. Mulakan dengan dos minimum 8 mcg setiap 1 kg berat sehari. Sekiranya pembetulan penyakit tidak mencukupi, doktor dapat meningkatkannya menjadi 10-15 mcg / kg. Dengan peningkatan degupan jantung, berpeluh, dan cirit-birit, dosnya berkurang.
Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai hipotiroidisme pada kanak-kanak, akibat dan rawatannya.
Pengelasan
Pembentukan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) yang tidak mencukupi pada kelenjar tiroid (hipotiroidisme) pada kanak-kanak mempunyai beberapa bentuk klinikal. Mereka dibezakan bergantung pada tahap kerosakan dan perjalanan penyakit.
Kongenital
Diagnosis hipotiroidisme kongenital dibuat jika bayi yang baru lahir sejurus selepas kelahiran telah didiagnosis dengan kekurangan tiroid. Ia berlaku dalam perkembangan pranatal dan boleh menjadi primer, pusat (sekunder, tersier) dan periferal dari segi kerosakan sel. Gejala penyakit ini bersifat sementara, kekal, dan perjalanan hipotiroidisme adalah subklinikal atau nyata, rumit.
Utama
Hipotiroidisme seperti itu disebut benar atau tirogenik. Ini bermaksud tahap hormon tiroid T4 dan T3 yang rendah dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri..
Tengah
Sel-sel sekretori yang menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine diatur oleh kelenjar pituitari dengan bantuan hormon perangsang tiroid - TSH. Dengan sintesisnya yang tidak mencukupi, pengeluaran T3 dan T4 menurun. Jenis penyakit ini disebut hipofisis atau sekunder. Di atas kelenjar pituitari dalam "hierarki" hormon adalah hipotalamus. Menggunakan tiroliberin, ia mempercepat pembentukan TSH. Kekurangan hipotalamus disebut tersier.
Periferal
Sekiranya aktiviti hormon kelenjar tiroid, hipofisis dan hipotalamus adalah normal, tetapi reseptor tisu kehilangan kepekaan terhadap hormon atau jumlahnya jauh lebih rendah daripada biasa, maka hipotiroidisme ini disebut periferal. Ini juga termasuk pelanggaran penukaran tiroksin menjadi triiodothyronine.
Sementara
Disebabkan oleh antibodi ibu, yang terbentuk kepada hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari anak. Tempohnya biasanya 1-3 minggu. Pilihan pengembangan kedua adalah peralihan ke bentuk kekal. Dalam kes ini, tempoh peningkatan bergantian dengan peningkatan gejala, yang memerlukan pemberian hormon seumur hidup dalam tablet.
Subklinikal
Ia berkembang dengan peningkatan TSH dan pembentukan tiroksin yang normal. Tidak disertai dengan manifestasi klinikal atau ada sedikit di antaranya. Hipotiroidisme laten (laten) seperti ini biasanya mempunyai gejala yang tidak spesifik..
Nyata
Kekurangan hormon yang diucapkan. Hormon perangsang tiroid berada di atas normal, dan kelenjar tiroid menghasilkan sedikit tiroksin. Ini menyebabkan gambaran lengkap mengenai hipotiroidisme, dan dengan defisit tajam T 4 - komplikasi. Ini mungkin termasuk kegagalan peredaran darah, keterbelakangan mental, koma hipotiroid.
Dan di sini adalah lebih lanjut mengenai gondok nodular kelenjar tiroid.
Penyebab hipotiroidisme hingga setahun
Sebilangan besar bayi yang baru lahir (sehingga 90% daripada semua kes penyakit) mempunyai bentuk primer. Ia boleh disebabkan oleh:
- kecacatan dalam perkembangan organ - bergerak di belakang sternum, di bawah lidah, pembentukan yang tidak mencukupi (hipoplasia), lebih jarang ketiadaan kelenjar tiroid sepenuhnya;
- jangkitan yang diperoleh pada tempoh pranatal;
- luka autoimun;
- penggunaan ubat hamil yang mengganggu perkembangan (sitostatik, garam litium, bromin, ubat penenang);
- pendedahan kepada bahan kimia;
- pendedahan radiasi;
- kekurangan yodium dalam diet ibu, tiroiditis, gondok endemik;
- mutasi gen (biasanya digabungkan dengan kecacatan jantung, struktur rangka);
- pelanggaran pembentukan hormon kerana kecacatan dalam penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid;
- anomali perkembangan keturunan - sindrom Pendred (pekak dan pembesaran kelenjar tiroid).
Bentuk-bentuk pusat hipotiroidisme (sekunder dan tersier) muncul dalam patologi otak - sista, kecacatan perkembangan, neoplasma jinak atau malignan, trauma semasa melahirkan anak, sesak nafas akibat terjeratnya tali pusat.
Bentuk periferal berlaku apabila pembentukan protein reseptor terganggu, yang terletak di membran sel dan bergabung dengan hormon tiroid. Sebabnya adalah kecacatan genetik yang diturunkan oleh pewarisan, dan akibatnya adalah pembentukan ketahanan terhadap hormon (sindrom resistensi). Dalam kes ini, latar belakang hormon dalam darah normal atau sedikit meningkat, tetapi sel tidak bertindak balas terhadap T3 dan T4.
Penyebab hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh menjadi:
- tumor otak;
- kecederaan tengkorak, operasi;
- Kekurangan yodium dalam makanan dan air (kekurangan yodium endemik).
Gejala Hipotiroidisme
Semua manifestasi kekurangan tiroid dapat dibahagikan kepada awal (tidak spesifik) dan akibatnya dalam bentuk perkembangan psikomotor yang tertunda, yang menjadi ketara dari masa ke masa.
Tanda pertama pada kanak-kanak
Mengakui hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir boleh menjadi sukar. Tanda-tanda primer tidak berbeza dalam kekhususan dan terdapat dalam patologi organ dalaman, anomali perkembangan lain. Gejala tidak langsung boleh merangkumi:
- kehamilan selepas jangka masa (40-42 minggu);
- buah besar (dari 3.5 kg);
- bahasa yang diperbesar;
- bengkak pada wajah, terutamanya pada kelopak mata;
- bengkak jari pada tangan dan kaki;
- pernafasan yang sukar;
- tangisan rendah (suara kasar);
- hernia umbilik, penyembuhan perlahan pada luka umbilik;
- penyakit kuning baru lahir yang berpanjangan;
- keletihan cepat semasa memberi makan;
- kemunculan sianosis dan kegagalan pernafasan semasa menghisap.
Sekiranya bayi disusui, maka gejala klinikal mungkin akan lemah. Tetapi kanak-kanak seperti ini sering ketinggalan dengan norma usia dalam menambah berat badan, mereka mempunyai masalah dengan mencerna makanan - kembung, sembelit, kurang selera makan. Mereka menemui fontanel yang membesar, peleburan tulang tengkorak yang tidak mencukupi, pembentukan sendi pinggul yang terganggu.
Perkembangan psikomotor kanak-kanak
Akibat hipotiroidisme yang paling teruk mempengaruhi sistem saraf. Dari tempoh neonatal, terdapat tanda-tanda kelewatan dalam perkembangan psikomotor:
- kelemahan umum, kelesuan;
- sikap tidak peduli terhadap persekitaran - kanak-kanak itu tidak cuba mengeluarkan suara, berjalan, tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditujukan kepadanya;
- dengan lapar atau lampin basah, ia tidak bergerak selama berjam-jam;
- pergerakan jarang berlaku, kelesuan dan kelemahan otot diperhatikan;
- mula memegang kepalanya lewat, terguling di atas katil, tidak duduk.
Sekiranya hipotiroidisme kongenital berkembang, maka demensia (cretinism) berkembang, jiwa, pendengaran dan pertuturan terganggu. Gejala seperti itu dapat dilihat pada separuh kedua tahun ini dengan kekurangan hormon yang tajam. Kes yang kurang teruk berlaku secara rahsia dan hanya dijumpai pada 5-6 tahun atau bahkan semasa baligh.
Bentuk penyakit yang dijangkiti, terutama setelah berusia 2 tahun, kurang berbahaya. Perkembangan mental tidak menderita dengan mereka. Mungkin kegemukan, kelambatan pertumbuhan, akil baligh, dan perlambatan berfikir ditunjukkan oleh prestasi sekolah yang rendah.
Diagnostik
Oleh kerana hipotiroidisme tidak dapat dicurigai berdasarkan gejala, dan akibatnya tidak dapat dipulihkan dengan pengesanan yang lebih lambat, sejak 1995 pemeriksaan (uji saringan) untuk hipotiroidisme telah dilakukan. Ia melibatkan pengambilan darah untuk TSH.
Untuk bayi jangka panjang, masa yang optimum adalah 5 hari selepas melahirkan, dan untuk bayi pramatang, ini adalah minggu kedua kehidupan. Had atas penunjuk adalah 20 mikron / unit per ml. Sekiranya nilai ini dilebihi, tiroksin ditentukan. Sekiranya di bawah 120 nmol / l, maka diagnosis hipotiroidisme kongenital dibuat dan terapi penggantian ditetapkan. Dengan TSH dan T4 yang rendah, penyebab gangguan adalah di otak (hipofisis atau hipotalamus).
Untuk menjelaskan tahap pelanggaran dan penyebabnya, mereka juga melakukan:
- ujian darah untuk tiroksin total (aktif);
- penentuan triiodothyronine, antibodi antitiroid;
- ujian pengikatan hormon tiroid;
- sampel dengan tiroliberin;
- Ultrasound kelenjar tiroid (anjakan, kurang berkembang);
- pengenalan radioisotop dengan pengimbasan (scintigraphy);
- X-ray tulang kerangka (mendedahkan kelewatan perkembangan mereka dari norma usia);
- ECG - gigi amplitud rendah, bradikardia, kompleks ventrikel luas;
- CT dan MRI otak dalam bentuk pusat.
Rawatan Hypothyroidism
Untuk mengelakkan tahap keterbelakangan mental yang teruk, rawatan hipotiroidisme kongenital harus dimulakan selewat-lewatnya 10 hari selepas kelahiran. Sekiranya cretinism berkembang, maka terapi ubat tidak sepenuhnya memulihkan fungsi otak, tetapi hanya memperlambat perkembangan keabnormalan perkembangan.
Sekiranya pembetulan penyakit tidak mencukupi, doktor dapat meningkatkannya menjadi 10-15 mcg / kg. Dengan peningkatan degupan jantung, berpeluh, dan cirit-birit, dosnya berkurang.
Di samping itu, vitamin, ubat untuk meningkatkan metabolisme di otak (Nootropil, Encephabol), urut, latihan fisioterapi dapat digunakan. Sekiranya tidak ada gejala dan hipotiroidisme ringan, pemerhatian, diet dan penggunaan kalium iodida dalam kekurangan yodium ditunjukkan.
Tonton video mengenai rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak:
Pencegahan penyakit
Pencegahan hipotiroidisme kongenital dilakukan dengan kumpulan pencegahan kekurangan yodium di kawasan endemik (kandungan yodium rendah di dalam air), serta pengenalpastian faktor risiko individu ketika merancang kehamilan. Ibu mengandung disyorkan:
- gantikan garam meja dengan garam beryodium (tambah hanya pada makanan siap);
- meningkatkan bahagian dalam diet produk yang mengandungi yodium - ikan laut, makanan laut, rumput laut, ikan kod, minyak ikan, kangkung laut, feijoa, kiwi, epal;
- menjalani ujian darah untuk kandungan hormon tiroid dan pemeriksaan dengan ahli endokrinologi;
- mengambil ubat atau kompleks vitamin dengan iodin (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tab Intensive, Multimax for Pregnant Women, Perfect, Pregnakea) seperti yang diarahkan oleh doktor.
Hipotiroidisme pada kanak-kanak paling kerap kongenital. Ia disebabkan oleh mutasi genetik, kekurangan yodium dalam diet ibu, dan proses menular dan autoimun. Semasa kelahiran, manifestasi tidak spesifik diperhatikan, ketika mereka bertambah tua, bentuk penyakit yang tidak dirawat menyebabkan demensia, ubah bentuk tulang kerangka.
Dan di sini lebih banyak mengenai pencegahan penyakit gondok endemik.
Untuk mengesan hipotiroidisme, bayi yang baru lahir diperiksa untuk hormon perangsang tiroid. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Kanak-kanak diberi terapi penggantian seumur hidup dengan levothyroxine.
Kelenjar tiroid terbentuk pada kanak-kanak dalam perkembangan janin. Biasanya, tanpa perubahan dalam kontur, nod. Dimensi (peningkatan, penurunan), serta gejala lain mungkin menunjukkan adanya penyakit (hipofungsi, hiperfungsi) dan keperluan untuk memulakan rawatan.
Pada peringkat awal, tiroiditis pada kanak-kanak boleh menjadi tidak simptomatik. Penyakit autoimun Hashimoto ditunjukkan oleh kerengsaan, air mata. Gejala keadaan kronik lebih ketara. Diagnosis hanya akan mengesahkan diagnosis. Rawatan dipilih berdasarkan tahap kursus.
Sekiranya terdapat tiroiditis autoimun laten, dan kehamilan berlaku, rawatan perubatan segera diperlukan untuk menyelamatkan janin. Perancangan merangkumi pelbagai ujian, kerana akibatnya bagi seorang wanita dan anak boleh menjadi yang paling menyedihkan.
Dari hari-hari pertama, hormon pada kanak-kanak ditentukan. Pertumbuhan, kecerdasan, dan kerja organ pada anak bergantung pada bagaimana mereka mempengaruhi tahapnya. Apa yang perlu anda ambil? Apa yang akan diberitahu oleh penyahsulitan (norma, mengapa ia dinaikkan, tahap diturunkan)?
Kebanyakan kekurangan pituitari berlaku pada orang tua, tetapi kongenital atau diperoleh pada kanak-kanak, selepas bersalin. Jumlah, separa, primer dan sekunder juga dibezakan. Diagnosis sindrom hipopituitaritis merangkumi analisis untuk hormon, MRI, CT, sinar-X dan lain-lain. Rawatan - pemulihan hormon.
Hipotiroidisme pada kanak-kanak: tanda, gejala dan rawatan
Penyakit yang dicirikan oleh penurunan atau kekurangan fungsi tiroid adalah hipotiroidisme (Hypothyreosis). Ia diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dari semua peringkat umur. Terdapat hipotiroidisme primer dan sekunder, kongenital dan diperoleh pada bayi. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda mengenai gejala dan tanda-tanda hipotiroidisme pada kanak-kanak dan bagaimana merawat hipotiroidisme pada kanak-kanak..
Punca hipotiroidisme
Hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh ketiadaan kelenjar tiroid (aterosis) atau kelewatan perkembangannya semasa embriogenesis (aplasia, hipoplasia), serta kecacatan genetik dalam sistem enzim, yang menyebabkan pelanggaran biosintesis dan metabolisme hormon tiroid (hipotiroidisme pada bayi dengan goiter). Bentuk penyakit ini tergolong dalam kumpulan hipotiroidisme kongenital primer..
Hipotiroidisme primer pada kanak-kanak, yang diperhatikan pada masa kanak-kanak kemudian, adalah akibat dari proses patologi keradangan atau autoimun yang terutama dilokalisasikan dalam tisu kelenjar tiroid. Ia juga dapat berkembang setelah stumektomi akibat proses tumor, yang juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak..
Sekiranya hipotiroidisme sekunder dikesan pada bayi, maka proses patologi dilokalisasi dalam sistem pengawalseliaan (hipotalamus - kelenjar pituitari) dan disebabkan oleh penurunan fungsi faktor pembebasan tirotropin hipotalamus dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, patologi ini dikaitkan sama ada dengan gangguan kongenital, atau dengan perkembangan proses tumor keradangan, bahagian yang sesuai dengan sistem saraf pusat. Sindrom hipotiroidisme dalam keadaan ini sering digabungkan dengan pertumbuhan yang terganggu dan gejala kerosakan sistem saraf pusat yang lain dan bukan penyakit bebas.
Perkembangan tanda-tanda penyakit ini berdasarkan pada tahap penurunan fungsi tiroid. Kekurangan hormon tiroid (tiroksin, triiodothyronine) menyebabkan perubahan ketara dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat.
Dengan hipotiroidisme, terdapat penurunan proses oksidatif dan metabolisme asas yang ketara, yang menyebabkan disfungsi sel-sel sistem saraf pusat dan menyebabkan perkembangan kecerdasan yang terganggu, keterbelakangan pertumbuhan, penutupan fontanelles yang tidak tepat waktu, dan gigi yang lewat.
Tanda-tanda ini muncul: pemindahan haba menurun, biosintesis dan pemecahan protein menurun, yang menyebabkan kelewatan produk nitrogen dalam badan dan peningkatan tahap protein whey, terutamanya disebabkan oleh globulin. Creatinine terkumpul di jantung dan otot rangka. Dalam tisu, kandungan asid nukleik berkurang, pertukaran mucopolysaccharides terganggu. Sebilangan besar zat lendir, terutamanya terdiri daripada mukopolisakarida, asid sulfurik hyaluronik dan kondroitin, terkumpul di kulit dan tisu subkutan di tisu penghubung otot, batang saraf, dan organ dalaman. Pengumpulan bahan ini menyebabkan sejenis edema mukosa - myxedema.
Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak
Bentuk patologi tiroid yang paling teruk adalah hipotiroidisme kongenital pada bayi (myxedema). Sebagai peraturan, ia dikesan pada masa neonatal. Kegiatan motor yang rendah pada janin dan kecenderungan ibu untuk menjalani kehamilan adalah ciri. Bayi yang baru lahir sakit dengan hipotiroidisme, dia sering mempunyai berat badan yang besar semasa lahir (kira-kira 4000 g).
Jaundis yang baru lahir, tali pusat jatuh tertangguh untuk jangka masa yang lebih lama. Gejala myxedema secara beransur-ansur terbentuk: ciri kasar, hidung lebar, mata lebar, celah mata sempit. Gejala seperti itu: lidahnya besar, bengkak, tidak masuk ke mulut, mulut separuh terbuka. Kesukaran bernafas melalui hidung. Suara rendah, kurang ajar. Perutnya besar, selalunya terdapat hernia umbilik. Bayi yang baru lahir lesu, mengantuk, mempunyai sedikit reaksi terhadap persekitaran. Kulit kering, marbling yang ketara, mungkin ada acrocyanosis.
Klinik hipotiroidisme pada kanak-kanak
Perubahan sistem kardiovaskular dicirikan oleh peningkatan ukuran dan peredaman suara jantung, murmur sistolik, bradikardia, dan penurunan tekanan darah. Gejala hipotiroidisme seperti bahagian tubuh chondrodystrophic juga diperhatikan: badan panjang, anggota badan pendek.
Di masa depan, kelewatan dalam perkembangan fizikal terungkap: anak-anak tertinggal dalam pertumbuhan, kemudian mereka mula memegang kepala, duduk, berjalan. Gangguan distrofik juga terdapat di antara tanda-tanda: rambut kering rapuh, rambut gugur, penampilan gigi yang lewat, pelanggaran enamel gigi.
Gejala hipotiroidisme tiroid pada kanak-kanak
Perkembangan mental menderita: anak kemudian dan dengan sukar mengenali ibu, pertuturan berkembang sangat lewat. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, pelanggaran kecerdasan berlaku. Lesi otak sering tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang berkembang hingga perkembangan oligofrenia, yang menentukan masalah sosial dalam penyakit ini.
Tanda khas dan kegagalan tiroid kongenital adalah kematangan tisu tulang yang tertangguh. Dalam kes ini, kedua-dua ketiadaan titik pengoksidaan yang terbentuk pada masa antenatal (pada calcaneus dan talus, epifisis dist paha, epifisis proksimal tibia) dan kelewatan penampilan mereka selepas kelahiran di tangan dan sendi pergelangan tangan dinyatakan secara radiologi.
Hipotiroidisme yang dijangkiti sering berkembang atau dalam 3 bulan pertama. selepas stumektomi untuk gondok toksik yang meresap, atau sebagai akibat proses autoimun di kelenjar tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto. Permulaan hipotiroidisme kelenjar tiroid dengan ketara mengubah penampilan kanak-kanak: bengkak wajah, ucapan dan pergerakan yang perlahan muncul, prestasi sekolah mula merosot, aduan mengenai kekurangan kerusi bebas, kesegaran, gangguan ingatan.
Tanda dan gejala makmal: hiperkolesterolemia, protein serum tinggi, hipergammaglobulinemia, penurunan tahap hormon tiroid dalam darah dan kemunculan antibodi terhadap tiroglobulin.
Diagnosis hipotiroidisme pada kanak-kanak
Diagnosis tidak begitu sukar. Bayi yang baru lahir mempunyai berat badan yang besar ketika lahir, pembengkakan tisu, penyakit kuning yang berpanjangan, kelesuan, mengantuk, sembelit berterusan, bradikardia, reaksi buruk terhadap persekitaran. Suara kasar, makroglossia adalah ciri. Proses distrofik, kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental dikesan kemudian.
Untuk mendiagnosis hipotiroidisme pada anak kecil, penentuan usia tulang membantu - penundaan pengoksidaan sudah dapat didaftarkan pada bayi baru lahir. Diagnosis disahkan oleh penurunan tahap hormon tiroid dalam serum darah..
Ini didasarkan pada pengesanan tahap penurunan yodium terikat protein dan butanol yang diekstrak dalam serum darah, serta hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine). Peningkatan tahap hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH). Peningkatan kadar kolesterol serum, trigliserida, P-lipoprotein lebih kerap dikesan pada hipotiroidisme pada kanak-kanak lelaki dan perempuan yang lebih tua dan mungkin tidak dapat dilihat pada bayi. Ujian darah klinikal, sebagai peraturan, menunjukkan anemia kekurangan zat besi yang teruk. Sebagai peraturan, bentuk ringan, ia didiagnosis pada usia - pra-sekolah atau sekolah rendah - usia. Ia dicirikan oleh kelewatan perkembangan fizikal (terutamanya pertumbuhan yang lambat), bradypsysyisme umum, perubahan gigi susu yang lambat menjadi kekal, tanda-tanda anemia. Perkembangan kecerdasan kurang terganggu..
Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak perempuan dan lelaki mesti dibezakan dari penyakit Down, yang juga dicirikan oleh kelewatan dalam perkembangan fizikal, statik dan mental. Penyakit pesakit dibezakan oleh penampilan ciri pesakit, sayatan mata Mongoloid, serta ketiadaan edema tisu, bradikardia, sembelit, dan ketidakberkesanan rawatan dengan tiroidin.
Hipotiroidisme pada kanak-kanak lelaki dan perempuan mesti dibezakan dari nanisme pituitari, kerosakan otak, chondrodystrophy, bentuk riket yang teruk. Hipotiroidisme yang dijangkiti pada bayi dibezakan dari penyakit jantung dan buah pinggang, disertai dengan edema tisu. Beberapa pesakit diperhatikan sejak sekian lama oleh pakar dermatologi berkaitan dengan tanda-tanda hipotiroidisme seperti kulit kering dan kuku rapuh..
Rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak
Rawatan bentuk kongenital terutama dilakukan sebagai terapi penggantian dengan tiroidin dan triiodothyronine.
- Pada bayi, rawatan dengan tiroidin dimulakan dengan dos yang agak kecil - 0,025-0,03 g dalam satu dos pada separuh pertama hari, kemudian dos meningkat sebanyak 0,025 g setiap 3 hingga 5 hingga 7 hari di bawah kawalan data klinikal dan makmal. Dos tiroidin optimum pada usia ini ialah 0.05-0.075 g atau 0.1 g sehari. Di masa depan, dengan pertumbuhan anak, dos biasanya meningkat, mencapai 0.15 - 0.2 g sehari.
- Rawatan hipotiroidisme dengan tiroidin dapat digabungkan dengan pelantikan triiodothyronine, yang memberikan kesan yang lebih cepat (4 hingga 8 jam selepas pentadbiran). Dos triiodothyronine yang biasa dalam rawatan kompleks adalah 5 - 10 mcg sehari.
Kesan rawatan ditunjukkan dalam hilangnya tanda-tanda seperti: edema mukosa, kulit kering, sembelit, peningkatan aktiviti jantung dan aktiviti psikomotor, kecenderungan normalisasi parameter makmal.
Rawatan hipotiroidisme bentuk kongenital
Dalam bentuk kongenital, rawatan dengan persediaan hormon tiroid harus dilakukan sepanjang hayat. Kaedah rawatan tambahan adalah urut, senaman terapi; juga perlu menetapkan ubat yang menormalkan metabolisme dalam sel saraf, asid glutamat pada 0.15-0.3 g dua kali sehari selama 2 hingga 3 bulan, aminolon 0,25 g dalam 2 dos terbahagi selama 2 hingga 6 bulan., vitamin B12 pada dos 100 - 200 mcg setiap hari secara intramuskular (7 - 10 suntikan).
Rawatan Bentuk Hipotiroidisme yang Diperolehi
Rawatan bentuk yang diperoleh yang berlaku dengan aktiviti proses autoimun yang ketara juga dilakukan oleh dos tiroid yang dipilih secara individu dalam kombinasi dengan ubat imunosupresif yang digunakan mengikut peraturan rawatan yang ditetapkan secara umum..
Akibat hipotiroidisme untuk anak: dengan bentuk kongenital yang diperoleh dan ringan, rawatan sistematik menentukan prognosis yang baik. Dalam bentuk teruk dan sederhana-teruk, prognosis untuk perkembangan mental bergantung pada terapi hormon yang dipilih tepat pada masanya dan secara individu untuk menghilangkan kegagalan tiroid.
Rawatan harus sistematik sepanjang hayat..
Pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak
Pencegahan akibat teruk hipofungsi tiroid adalah diagnosis awal penyakit dan pemilihan dos hormon individu yang diperlukan untuk rawatan.
Risiko tertentu untuk mengembangkan hipotiroidisme adalah pada mereka yang dilahirkan oleh ibu dengan penyakit tiroid, yang mesti diambil kira semasa profilaksis antenatal..
Sekarang anda tahu sebab dan gejala utama hipotiroidisme pada kanak-kanak, serta bagaimana rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak dijalankan. Kesihatan kepada anak-anak anda!
Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak: tanda, foto, rawatan, pencegahan
Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit kronik yang mengakibatkan gangguan pada aktiviti kelenjar tiroid. Hasilnya adalah sintesis hormon yang tidak mencukupi. Apakah sebab dan akibat perkembangan penyakit seperti ini pada kanak-kanak? Apakah bahaya penyakit dan bagaimana mengubatinya?
Etiologi hipotiroidisme kongenital
Kelenjar tiroid adalah organ terpenting yang merupakan sebahagian daripada struktur sistem endokrin. Ia mempunyai banyak fungsi yang diperlukan agar anak dapat berkembang sepenuhnya. Otak menerima semua maklumat dari dunia luar melalui pancaindera. Tubuh, pada gilirannya, berfungsi berkat bahan biokimia khas - hormon. Sistem neuroendokrin bertindak sebagai orang tengah antara badan dan otak..
Organ utama yang memproses semua maklumat termasuk kelenjar pituitari dan hipotalamus. Daripada mereka kelenjar tiroid menerima isyarat untuk rembesan hormon tertentu yang diperlukan oleh tubuh manusia.
Sukar untuk membayangkan berapa banyak fungsi penting yang dilakukan oleh besi ini:
- Kawalan metabolik.
- Kawalan suhu badan.
- Menurunkan kolesterol.
- Pembangunan kecerdasan.
- Sintesis vitamin A di hati.
- Rangsangan pertumbuhan kanak-kanak.
- Peraturan proses metabolik yang melibatkan kalsium, protein, lemak dan karbohidrat.
Ini menunjukkan bahawa kelenjar tiroid mempunyai kesan langsung pada perkembangan penuh anak. Dia memainkan salah satu peranan utama dalam pembentukan kerangka dan sistem saraf. Sekiranya kelenjar tiroid sihat, maka ia menghasilkan dua jenis hormon: triiodothyronine dan tiroksin. Baru-baru ini, hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir semakin banyak dikesan..
Perlu difikirkan bagaimana tubuh terganggu jika kelenjar tiroid berfungsi. Sekiranya bayi yang baru lahir didiagnosis menderita hipotiroidisme, ini bermakna kelenjar tiroid menghasilkan hormon ini dalam jumlah yang lebih kecil. Kekurangan mereka boleh memberi kesan negatif yang serius terhadap fungsi keseluruhan organisma secara keseluruhan. Sekiranya hormon ini tidak mencukupi, penghambatan perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak bermula, pertumbuhannya perlahan. Bayi yang baru lahir mula mendapat berat badan berlebihan, keletihan kronik berkembang, penurunan tenaga diperhatikan, terdapat pelanggaran irama jantung dan tekanan darah. Di samping itu, aktiviti usus terganggu, kerapuhan tulang berkembang.
Mengapa hipotiroidisme kongenital berlaku pada bayi baru lahir?
Penyebab utama hipotiroidisme
Pada masa ini, doktor membezakan banyak faktor yang boleh menimbulkan penyakit. Yang utama adalah:
- Faktor keturunan. Penyakit ini sangat bergantung pada genetik. Selalunya, kerosakan pada kelenjar tiroid berlaku semasa perkembangan janin, iaitu, jauh sebelum bayi dilahirkan. Dengan mutasi genetik doktor mengaitkan patologi ini. Foto hipotiroidisme kongenital ditunjukkan di bawah..
- Pelanggaran pembentukan hormon. Kerosakan yang serupa boleh berlaku akibat kelenjar tiroid menjadi kurang sensitif terhadap yodium. Dalam beberapa kes, pelanggaran berlaku semasa pengangkutan bahan yang diperlukan untuk sintesis hormon. Kadang-kadang alasannya mungkin disebabkan oleh gangguan metabolik yang melibatkan yodium.
- Pelanggaran hipotalamus, yang merupakan pusat sistem saraf. Ia mengatur aktiviti kelenjar tiroid dan kelenjar endokrin yang lain. Oleh itu, kerosakan pada hipotalamus boleh menyebabkan masalah serius pada sistem endokrin..
- Kepekaan menurun terhadap tiroid. Fenomena serupa mungkin berlaku akibat pengambilan ubat antitiroid semasa mengandung..
- Tumor tiroid. Apakah penyebab hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak??
- Penyakit semula jadi autoimun.
- Menurunkan imuniti.
- Overdosis jenis ubat tertentu. Ini termasuk persediaan litium, kortikosteroid, beta-blocker, vitamin A.
- Penyakit virus.
- Pendedahan radioaktif.
- Kekurangan iodin dalam badan.
- Terapi dengan iodin radioaktif.
- Pencemaran parasit.
Seperti yang kita lihat, terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hipotiroidisme kongenital. Tidak semua sebab yang mungkin disenaraikan di atas. Selalunya, doktor tidak dapat mengetahui bagaimana salah satu sebabnya menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan hipotiroidisme kongenital ini pada kanak-kanak.
Jenis utama hipotiroidisme
Penyakit ini dicirikan oleh penurunan rembesan hormon oleh kelenjar tiroid, yang bertanggungjawab untuk proses metabolik dalam badan. Sehingga kini, hipotiroidisme adalah perkara biasa. Ia hadir dalam pelbagai bentuk dan peringkat..
Masalah terbesar adalah bahawa penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Akibatnya, banyak komplikasi timbul yang kemudian menyukarkan rawatan.
Bentuk Hipotiroidisme
Hipotiroidisme kongenital disebabkan oleh pelbagai faktor. Pakar mengatakan bahawa penyebabnya secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit ini. Sehingga kini, hanya ada dua bentuk hipotiroidisme:
Sebagai peraturan, bentuk hipotiroidisme kongenital ditularkan semasa kehamilan. Pemusnahan kelenjar tiroid bermula. Selepas kelahiran bayi, faktor serupa dapat memprovokasi perkembangan sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir, pembentukan kerangka yang tidak betul, kelewatan perkembangan.
Hipotiroidisme dalam bentuk yang diperoleh boleh berlaku jika seseorang tidak mengonsumsi yodium yang mencukupi, serta hasil operasi yang dilakukan pada kelenjar tiroid. Dalam beberapa kes, penyakit ini dapat memprovokasi sistem imun manusia itu sendiri, yang merosakkan kelenjar penting.
Jenis patologi
Klasifikasi perubahan patologi yang berlaku pada kelenjar tiroid, pakar membezakan jenis hipotiroidisme berikut:
- Hipotiroidisme kongenital primer.
- Hipotiroidisme sekunder.
- Hipotiroidisme tersier.
Penyebab jenis penyakit utama
Untuk setiap jenis hipotiroidisme, sebab-sebab tertentu adalah ciri. Sebagai contoh, hipotiroidisme kongenital primer berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor yang secara langsung berkaitan dengan kelenjar tiroid. Faktor-faktor ini merangkumi:
- Patologi kongenital yang timbul semasa pembentukan organ.
- Patologi yang bersifat genetik.
- Pelbagai proses keradangan yang secara langsung mempengaruhi kelenjar tiroid.
- Kekurangan yodium.
Punca Hipotiroidisme Sekunder
Bentuk sekunder berlaku akibat kerosakan pada kelenjar pituitari, yang menimbulkan penangguhan sintesis hormon TSH. Dalam kes ini, faktor utama yang menyebabkan berlakunya penyakit ini termasuk:
- Kemunduran kelenjar pituitari kongenital.
- Pendarahan yang kerap dan berat.
- Jangkitan dan kerosakan otak.
- Kehadiran tumor pituitari.
Tahap tersier berlaku akibat gangguan fungsi hipotalamus.
Gejala dan tanda utama hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak
Sebagai peraturan, hipotiroidisme tidak muncul pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Dan hanya selepas beberapa bulan gejala pertama mula muncul. Pada masa ini, tanda-tanda awal kelewatan perkembangan mula diperhatikan oleh doktor dan ibu bapa. Perlu diingat bahawa pada beberapa bayi yang baru lahir, gejala hipotiroidisme mula muncul sejak hari-hari pertama kehidupan.
Gejala hipotiroidisme kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak adalah seperti berikut:
- Seorang bayi dilahirkan dengan berat badan yang besar, lebih daripada 3.5 kilogram.
- Bayi yang dilahirkan dengan tanda khas seperti kulit berkerut, kuku panjang.
- Pembengkakan muka, bibir, kelopak mata.
- Penyakit kuning yang berpanjangan.
- Terdapat pembengkakan fossa subclavian, yang kelihatan seperti pad padat.
- Mulut anak sentiasa terbuka, lidahnya diratakan.
- Terdapat tanda-tanda ketidakmatangan seksual.
- Najis pertama berangkat dengan sukar.
- Bayi itu bersuara kasar ketika menangis.
- Penyembuhan pusar, sering terjadi hernia.
- Segitiga nasolabial sianotik.
Tanda-tanda hipotiroidisme kongenital adalah individu, oleh itu, pakar pediatrik harus dirujuk..
Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada bulan pertama kehidupan, maka perkembangan kelewatan mental, fizikal, pertuturan dan psikoemosi bayi baru lahir tidak dikecualikan. Perubatan memanggil keadaan ini kretinisme.
Gejala lain
Sekiranya rawatan tidak mencukupi, maka selepas bulan ketiga kehidupan, gejala hipotiroidisme kongenital yang lain mungkin mula berkembang:
- Terdapat penurunan selera makan.
- Gangguan menelan.
- Pengelupasan kulit berlaku.
- Sembelit kronik berkembang.
- Terdapat suhu rendah.
- Otot terdedah kepada hipotensi..
- Kulit menjadi kering dan pucat.
- Rambut mula putus.
Klinik hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak yang lebih tua
Sedikit lebih jauh, pada usia yang lebih tua, gejala lain berkembang:
- Terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental.
- Ekspresi wajah berubah.
- Gigi kelihatan lewat.
- Tekanan sentiasa rendah.
- Nadi jarang.
- Pembesaran jantung.
Diagnosis hipotiroidisme
Diagnosis penyakit pada bayi baru lahir hanya berdasarkan gejala adalah prosedur yang agak rumit. Itulah sebabnya bayi menjalani pemeriksaan awal. Perlu diingatkan bahawa diagnosis hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir dilakukan secara mutlak untuk semua kanak-kanak di hospital. Analisis ini dilakukan pada hari ketiga atau keempat setelah kelahiran. Darah diambil dari tumit kanak-kanak untuk penyelidikan, yang memungkinkan untuk mengesan tahap hormon TSH. Sekiranya kajian menunjukkan hasil lebih daripada 50 mU / L, maka ini mungkin menunjukkan kemungkinan adanya penyakit ini.
Di samping itu, diagnosis hipotiroidisme kongenital dilakukan dengan menggunakan skala Apgar. Teknik ini adalah ujian yang mana titik-titik disimpulkan jika bayi mempunyai satu atau satu lagi gejala penyakit. Berikut adalah tanda dan bilangan titik yang harus ditambahkan sekiranya terdapat gejala serupa:
- sembelit berlaku - 2 mata;
- bengkak muka - 2 mata;
- hernia umbilik - 2 mata;
- penyakit kuning berlangsung lebih dari 21 hari - 1 mata;
- pucat kulit - 1 mata;
- bahasa meningkat dalam ukuran - 1 mata;
- kelemahan otot - 1 mata;
- berat kelahiran lebih daripada 3.5 kilogram - 1 titik;
- fontanel belakang dibuka - 1 mata;
- kehamilan berlangsung lebih dari 40 minggu - 1 mata.
Sekiranya jumlahnya melebihi lima mata, maka anda boleh mengesyaki kehadiran hipotiroidisme pada bayi baru lahir.
Rawatan hipotiroidisme kongenital
Sekiranya diagnosis serupa disahkan, maka terapi harus segera dimulakan. Ini akan mengurangkan kemungkinan pelbagai komplikasi. Sebagai peraturan, terapi penggantian hormon adalah asas rawatan. Ia membolehkan badan berfungsi dengan baik. Malangnya, kelenjar tiroid tidak lagi dapat mengeluarkan hormon secara bebas. Hipotiroidisme adalah penyakit yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai sepanjang hayat..
Sekiranya pakar memilih ubat yang tepat dan menetapkan dos yang tepat, anak akan mula berkembang dengan betul, hampir mengikuti anak yang sihat. Tidak akan timbul kesukaran dalam komunikasi atau belajar.
Bayi baru lahir yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital sangat rentan terhadap pelbagai penyakit virus kerana sistem imun yang kurang berkembang. Di samping itu, mungkin terdapat kelewatan dari segi perkembangan fizikal. Perkara ini harus difahami dengan jelas dan tidak menghendaki anak melakukan perkara yang mustahil..
Lawatan berterusan ke doktor yang hadir adalah penting. Hanya pakar yang dapat mengenal pasti kemungkinan penyimpangan tepat pada masanya. Selalunya, mereka dapat dihilangkan dengan hanya menyesuaikan dos ubat. Apabila kanak-kanak itu meningkat, keperluannya untuk hormon meningkat. Sekali lagi, hanya seorang pakar, berdasarkan hasil ujian, yang dapat menyesuaikan dos ubat untuk memenuhi keperluan badan.
Terapi ubat
Dalam rawatan hipotiroidisme kongenital, ubat hanya boleh diresepkan oleh ahli endokrinologi. Dilarang keras memilih secara bebas, dan juga mengikut budi bicara anda sendiri, ubat-ubatan tersebut. Seperti yang kami katakan sedikit lebih tinggi, terapi penggantian hormon adalah asas untuk rawatan hipotiroidisme kongenital. Selalunya, doktor lebih suka menggunakan ubat berikut:
Ubat "Levothyroxine" dalam komposisi kimianya "serupa dengan hormon tiroid. Inilah yang membezakan ubat ini dengan yang lain..
Seperti yang telah kita ketahui, hipotiroidisme mempunyai kesan negatif terhadap kemampuan kognisi. Dalam hal ini, kompleks terapi mengandungi ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme di otak anak. Doktor lebih suka ubat berikut dalam kumpulan ini:
- Nootropil, Piracetam, Lucetam.
- "Ganevrin", "Aminalon", "Gammanol", "En-cephalon".
- Pyriditol, Pyritinol, Encephabol.
- "Tanakan".
- Cerebrolysin.
- Mexidol.
Di samping itu, adalah perlu bahawa kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital sentiasa dipantau oleh ahli defectologi dan psikologi. Pelbagai kaedah digunakan secara meluas untuk membetulkan gangguan kognitif, misalnya terapi permainan.
Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, ubat-ubatan untuk anemia diresepkan, misalnya, asam folat, sediaan besi, yang termasuk Ferroplex dan Ferrum Lek, serta vitamin yang termasuk dalam kumpulan B.
Pencahar harus diambil, misalnya, Senade, Lactulose, Bisacodyl, Regulax.
Harus diingat bahawa jika doktor yang hadir memilih dos hormon yang betul, maka ubat dari kumpulan terakhir tidak perlu diambil.
Diet
Dalam kombinasi dengan terapi ubat, perlu mengikuti diet khusus, yang menunjukkan penurunan nilai tenaga makanan dan rangsangan proses pengoksidaan dalam tubuh. Maksudnya, jika seorang anak didiagnosis menderita hipotiroidisme, maka dia ditunjukkan diet di mana jumlah karbohidrat yang dikonsumsi berkurang dengan ketara, dan pengambilan lemak juga sedikit berkurang..
Pakar mengesyorkan menghadkan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol dan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini termasuk produk berikut: ikan, kaviar, daging berlemak, lemak haiwan, otak haiwan dan makanan kecil, krim masam dan mentega, madu, jem, gula, semua produk tepung.
Bagi kanak-kanak yang menderita hipotiroidisme kongenital, makanan kaya serat sangat membantu. Oleh itu, diet harus berdasarkan pengambilan sayur-sayuran, buah dan buah tanpa gula..
Produk ini menyumbang kepada fakta bahawa pencernaan karbohidrat jauh lebih sukar. Hasil pemakanan seperti itu adalah buang air besar. Di samping itu, sejumlah besar serat tumbuhan membolehkan anda mendapatkan cukup cepat dan pada masa yang sama mengamati nilai rendah tenaga makanan.
Protein mesti dimasukkan ke dalam menu diet, mereka merangsang proses metabolik.
Sekiranya kanak-kanak itu mengalami sembelit, maka tidak akan salah memasukkan produk susu masam, misalnya, yogurt dan kefir, ke dalam makanannya. Sangat berguna untuk memakan roti rai, jus bit, prun.
Selalunya, pakar pemakanan mencadangkan pengambilan diet nombor 10 sebagai asas. Sekiranya pesakit gemuk, maka diet nombor 8 akan lebih sesuai.
Apakah pencegahan hipotiroidisme kongenital??
Langkah pencegahan
Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti hipotiroidisme, anda harus mengikuti beberapa petua mudah:
- Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup yang betul dan meninggalkan tabiat buruk semasa kehamilan.
- Anda harus memantau kesihatan anda sendiri. Sekiranya timbul masalah, berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat..
- Perlu mengimbangi diet anda, mengisinya dengan protein. Sebolehnya, disyorkan untuk menolak makanan berlemak dan karbohidrat dalam jumlah besar..
- Dalam keadaan tidak boleh mengubati diri sendiri.