Diabetes diabetes mellitus (memo untuk pesakit)

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah peningkatan gula darah di atas normal untuk pertama kalinya semasa kehamilan.

Norma gula darah pada wanita hamil pada waktu pagi dengan perut kosong (sebelum makan) tidak lebih daripada 5.0 mmol / l, 1 jam setelah makan tidak lebih dari 7.0 mmol / l.

Dan setelah beban glukosa semasa ujian toleransi glukosa pada 24-28 minggu kehamilan: 1 jam pagi sebelum makan 3.3-5.0 mmol / L, 1 jam selepas makan - kurang dari 7.0 mmol / L.

Anda perlu mencatat setiap nilai gula dalam buku harian pemantauan diri dengan tarikh, masa dan penerangan terperinci mengenai pengambilan makanan, setelah itu anda mengukur gula.

Anda mesti mengambil buku harian ini dengan anda setiap kali untuk berjumpa pakar obstetrik-ginekologi dan endokrinologi..

Rawatan GDM semasa kehamilan:

Diet adalah perkara yang paling penting dalam rawatan GDM

Karbohidrat yang mudah dicerna dikecualikan sepenuhnya dari makanan: gula, jem, madu, semua jus, ais krim, kek, kek, produk roti yang diperbuat daripada tepung putih berkualiti tinggi; pastri yang kaya (roti, roti, pai),
Sebarang pemanis, seperti produk fruktosa (dijual di kedai dengan jenama "diabetes"), dilarang untuk wanita hamil dan menyusui.,
Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan, maka dalam diet, anda perlu membatasi semua lemak dan menghilangkannya sepenuhnya: sosej, sosej, sosej, lemak babi, marjerin, mayonis,
Jangan sesekali kelaparan! Makanan harus diagihkan secara merata lebih dari 4 hingga 6 makanan sepanjang hari; rehat antara waktu makan tidak boleh melebihi 3-4 jam.

2. Aktiviti fizikal. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, aktiviti fizikal sederhana sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari, misalnya berjalan kaki, berenang di kolam renang, sangat berguna..

Elakkan senaman yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi rahim.

3. Buku harian kawalan diri di mana anda menulis:

gula darah pada waktu pagi sebelum makan, 1 jam selepas setiap makan pada siang hari dan sebelum tidur - setiap hari,
semua makanan (secara terperinci) - setiap hari,
ketonuria (keton atau aseton air kencing) pada waktu pagi semasa perut kosong (terdapat jalur ujian khas untuk menentukan badan keton dalam air kencing - contohnya, "Uriket", "Ketofan") - setiap hari,
tekanan darah (tekanan darah mestilah kurang dari 130/80 mm RT. Art.) - setiap hari,
pergerakan janin - setiap hari,
berat badan - setiap minggu.

. Perhatian: jika anda tidak menyimpan buku harian, atau tidak menyimpannya dengan jujur, anda menipu diri sendiri (dan bukan doktor) dan mempertaruhkan diri dan bayi anda!

Sekiranya, walaupun terdapat langkah-langkah yang diambil, gula darah melebihi nilai yang disyorkan, maka perlu memulakan rawatan dengan insulin (untuk ini, anda akan dirujuk untuk konsultasi ahli endokrinologi).
Jangan takut untuk menetapkan insulin. Anda harus tahu bahawa ketagihan terhadap insulin tidak berkembang, dan setelah melahirkan dalam kebanyakan kes, insulin dibatalkan. Insulin dalam dos yang mencukupi tidak membahayakan ibu, ia diresepkan untuk menjaga kesihatannya sepenuhnya, dan bayi akan tetap sihat dan tidak akan belajar tentang penggunaan insulin oleh ibu - yang terakhir tidak melalui plasenta.

Kelahiran dan GDM:

Istilah dan kaedah melahirkan ditentukan secara individu untuk setiap wanita hamil. Tidak lebih dari 38 minggu kehamilan, pakar obstetrik-ginekologi melakukan pemeriksaan terakhir terhadap ibu dan anak dan membincangkan prospek kelahiran anak dengan pesakit. Pemanjangan kehamilan selama lebih dari 40 minggu dengan GDM adalah berbahaya, plasenta mempunyai sedikit simpanan dan mungkin tidak menahan beban ketika melahirkan, jadi kelahiran lebih awal lebih disukai. Diabetes diabetes mellitus sahaja BUKAN petunjuk untuk pembedahan caesar.

GDM selepas melahirkan anak:

diet selama 1.5 bulan selepas melahirkan,
terapi insulin dibatalkan (jika ada),
kawalan gula darah dalam tiga hari pertama (kadar gula darah selepas melahirkan: pada perut kosong 3.3 - 5.5 mmol / l, 2 jam selepas makan hingga 7.8 mmol / l),
6-12 minggu selepas kelahiran - berunding dengan ahli endokrinologi untuk ujian diagnostik untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat,
wanita yang menjalani GDM termasuk dalam kumpulan berisiko tinggi untuk mengalami GDM pada kehamilan berikut dan diabetes mellitus jenis 2 pada masa akan datang, oleh itu, seorang wanita yang menjalani GDM mesti:
- ikuti diet yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan dengan kelebihannya,
- mengembangkan aktiviti fizikal,
- merancang kehamilan seterusnya,
kanak-kanak dari ibu dengan GDM sepanjang hayatnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap obesiti dan diabetes jenis 2, oleh itu mereka disyorkan diet seimbang dan aktiviti fizikal yang mencukupi, pemerhatian oleh ahli endokrinologi.

Sekiranya GDM dikesan, pesakit harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan:

semua makanan manis (ini berlaku untuk gula dan madu, ais krim, minuman bergula, dan sejenisnya);
roti putih, pastri dan sebarang produk tepung (termasuk pasta);
semolina;
produk separuh siap;
daging salai;
produk makanan segera;
makanan segera;
buah-buahan berkalori tinggi;
minuman ringan, jus dalam beg;
daging berlemak, aspic, lemak;
makanan dalam tin, tanpa mengira jenisnya;
alkohol
koko;
bijirin, roti diet;
semua kekacang;
yogurt manis.

Anda juga perlu menghadkan penggunaan:

kentang;
mentega;
telur ayam;
penaik roti.
Produk dari senarai terlarang harus dikecualikan sepenuhnya dari diet. Bahkan penggunaannya yang sedikit boleh mengakibatkan akibat negatif. Kuantiti kentang, mentega, telur dan pastri yang sangat terhad dibenarkan

Apa yang boleh dimakan oleh wanita hamil dengan diabetes kehamilan? Produk di atas boleh diganti:

keju keras;
keju kotej susu masam;
yogurt semula jadi;
krim lemak;
makanan laut;
sayur-sayuran hijau (wortel, labu, bit, berbeza dengan timun, bawang dan kubis, mesti dimakan dalam jumlah yang terhad);
cendawan;
soya dan produk yang dihasilkan daripadanya (dalam jumlah kecil);
jus tomato;
teh.

Terdapat beberapa pilihan diet yang dapat diikuti dengan diabetes kehamilan, tetapi diet rendah karbohidrat tidak termasuk..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dari makanan, tubuh akan mula membakar simpanan lemak untuk tenaga.

Diet mesti merangkumi produk berikut:

roti Gandum;
apa-apa sayur-sayuran;
kekacang;
cendawan;
bijirin - lebih baik millet, barli mutiara, oat, soba;
daging tanpa lemak;
ikan;
telur ayam - 2-3 biji. / minggu.;
produk susu;
buah-buahan masam dan beri;
minyak sayuran.

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan kepada pesakit mereka diet yang mengandungi lebih banyak karbohidrat dan karbohidrat sederhana. Keutamaan diberikan kepada lemak tak jenuh, penggunaannya bagaimanapun juga harus dibatasi. Lemak tepu sepenuhnya dikeluarkan dari diet..

Diabetes hamil: cadangan dan buku harian

29 November 2019

Perundingan dijalankan oleh pegawai Jabatan Endokrinologi dan Diabetologi Fakulti Pendidikan Profesional Berterusan Institusi Pengajian Tinggi Autonomi Negeri Persekutuan "Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia yang dinamakan N. I. Pirogov" dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Diabetes diabetes adalah penyakit yang dicirikan oleh hiperglikemia (peningkatan glukosa darah), yang pertama kali dikesan semasa kehamilan. Selalunya, glisemia wanita menormalkan selepas melahirkan anak, tetapi terdapat risiko tinggi untuk menghidap diabetes pada kehamilan berikutnya dan pada masa akan datang.

Diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah penyakit yang cukup biasa di Rusia dan dunia secara keseluruhan. Kekerapan berlakunya hiperglikemia semasa kehamilan mengikut kajian antarabangsa adalah sehingga 18%.

Pelanggaran metabolisme karbohidrat dapat terjadi pada setiap wanita hamil, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolik yang terjadi secara berurutan pada tahap kehamilan yang berlainan. Tetapi risiko tertinggi menghidap diabetes kehamilan pada wanita hamil dengan:

Berat badan berlebihan / gemuk dan berumur lebih dari 25 tahun;
Kehadiran diabetes dalam keluarga terdekat;
Pelanggaran metabolisme karbohidrat yang dikenal pasti sebelum kehamilan ini (gangguan toleransi glukosa, gangguan glukosa puasa, diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
Kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4000 g).

Pada wanita hamil yang sihat, untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi dan mengekalkan tahap glukosa darah yang normal pada kehamilan, peningkatan kompensasi dalam rembesan insulin pankreas berlaku kira-kira tiga kali (jisim sel beta meningkat sebanyak 10-15%). Walau bagaimanapun, pada wanita hamil, terutama dengan adanya kecenderungan keturunan terhadap diabetes mellitus, kegemukan (BMI lebih dari 30 kg / m 2), dan lain-lain, rembesan insulin yang ada tidak selalu memungkinkan untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi yang berkembang pada separuh kedua kehamilan. Ini membawa kepada peningkatan glukosa darah dan perkembangan diabetes kehamilan. Dengan aliran darah, glukosa segera dan tanpa halangan melalui plasenta ke janin, menyumbang kepada pengembangan insulinnya sendiri. Insulin janin, yang mempunyai kesan "seperti pertumbuhan", menyebabkan rangsangan pertumbuhan organ dalamannya dengan latar belakang perlambatan perkembangan fungsinya, dan kelebihan glukosa dari ibu melalui insulinnya disimpan dari minggu ke-28 kehamilan di depot subkutan dalam bentuk lemak.

Akibatnya, hiperglikemia kronik ibu merosakkan perkembangan janin dan menyebabkan pembentukan apa yang disebut "fetopati diabetes". Ini adalah penyakit janin yang berlaku dari minggu ke-12 kehidupan janin sebelum melahirkan:

Berat besar janin; pelanggaran bahagian badan - perut besar, tali pinggang bahu lebar dan anggota badan kecil;
Kemajuan perkembangan intrauterin - dengan ultrasound, peningkatan dimensi utama janin berbanding dengan usia kehamilan;
Pembengkakan tisu dan lemak subkutan janin;
Hipoksia janin kronik (gangguan aliran darah di plasenta akibat daripada hiperglikemia tanpa pampasan yang berpanjangan pada wanita hamil);
Pembentukan tisu paru-paru yang tertangguh;
Kecederaan kelahiran;
Risiko tinggi kematian perinatal.

Semasa kelahiran, kanak-kanak dengan fetopati diabetes cenderung bertemu:

Makrosomia (berat bayi baru lahir ≥4000 g, kelodak ≥90 peratus pada kehamilan pramatang);
Pelanggaran penyesuaian terhadap kehidupan luar, yang ditunjukkan oleh ketidaksuburan bayi baru lahir walaupun dengan kehamilan jangka panjang dan saiznya yang besar;
Masalah pernafasan;
Asfiksia;
Hipoglikemia pada bayi baru lahir;
Organomegali (pembesaran limpa, hati, jantung, pankreas);
Kardiomiopati (kerosakan utama pada otot jantung);
Jaundis;
Pelanggaran dalam sistem pembekuan darah, kandungan sel darah merah (sel darah merah) dalam darah meningkat;
Gangguan metabolik (glukosa rendah, kalsium, kalium, magnesium).

Pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes kehamilan yang tidak didiagnosis dan tidak mendapat pampasan, perkara berikut lebih biasa:

Penyakit neurologi (cerebral palsy, epilepsi) kerana kecederaan kelahiran;
Semasa akil baligh dan peningkatan risiko kegemukan, gangguan metabolik (khususnya metabolisme karbohidrat), penyakit kardiovaskular.

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan lebih kerap berlaku:

Polyhydramnios;
Jangkitan saluran kencing;
Toksikosis pada separuh kedua kehamilan (keadaan patologi yang berkembang pada separuh kedua kehamilan, dan dimanifestasikan oleh penampilan edema, peningkatan tekanan darah);
Preeklampsia, eklampsia;
Kelahiran pramatang;
Anomali buruh;
Kecederaan kelahiran;
Bersalin secara caesar.

Diabetes diabetes tidak mempunyai manifestasi klinikal yang berkaitan dengan hiperglikemia (mulut kering, dahaga, peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari, gatal-gatal, dan lain-lain), dan oleh itu, pengesanan aktif penyakit ini pada semua wanita hamil diperlukan.

Analisis dan Penyelidikan Diabetes Kehamilan

Semua wanita hamil wajib memeriksa glukosa dalam plasma darah vena puasa, di persekitaran makmal, dengan latar belakang diet dan aktiviti fizikal yang normal, setelah pertama kali menghubungi klinik antenatal atau pusat perinatal, selewat-lewatnya 24 minggu kehamilan.

Sekiranya hasil kajian sesuai dengan petunjuk normal semasa kehamilan, maka ujian toleransi glukosa oral - PHTT ("ujian tekanan" dengan 75 g glukosa) wajib dilakukan selama 24-28 minggu kehamilan untuk secara aktif mengenal pasti kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat.

PGTT dengan 75 g glukosa adalah ujian diagnostik yang paling selamat dan hanya untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan..

Peraturan untuk melaksanakan PGTT

PGTT dilakukan dengan latar belakang diet biasa (sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 3 hari sebelum kajian;
Ujian dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong setelah 8-14 jam berpuasa malam;
Makanan terakhir semestinya mengandungi sekurang-kurangnya 30-50 g karbohidrat;
Minum air kosong tidak dilarang;
Semasa ujian, pesakit harus duduk;
Ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap glukosa darah (multivitamin dan sediaan zat besi yang mengandungi karbohidrat, glukokortikoid, β-blocker) harus, jika boleh, diambil selepas ujian;
Ujian glukosa plasma vena hanya dilakukan di makmal menggunakan penganalisis biokimia atau penganalisis glukosa. Dilarang menggunakan alat pemantauan kendiri mudah alih (glukometer) untuk ujian.

Tahap pelaksanaan PGTT

Setelah mengambil sampel pertama plasma darah vena ketika perut kosong, pesakit minum larutan glukosa selama 5 minit, yang terdiri daripada 75 g glukosa kering yang dilarutkan dalam 250-300 ml air pegun, atau 82.5 mg glukosa monohidrat. Permulaan glukosa dianggap sebagai permulaan ujian..

Sampel darah berikut untuk menentukan tahap glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam selepas pemuatan glukosa.

Piawaian glukosa plasma vena untuk wanita hamil:

Diabetes kehamilan semasa kehamilan

Diabetes kehamilan adalah sejenis diabetes yang berlaku secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas melahirkan anak, setelah beberapa waktu, dia biasanya berlalu. Namun, jika pelanggaran seperti itu tidak ditangani, dimulakan, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes jenis 2 (dan ini adalah banyak kesulitan dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Oleh kerana itu, sepanjang tempoh melahirkan anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba peningkatan kadar glukosa dikesan dalam air kencing atau darah, maka satu kes seperti itu tidak boleh menimbulkan rasa panik atau ketakutan, kerana bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti itu, dengan glukosuria (gula dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula darah) tidak dapat dikesan setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan semasa perut kosong dalam ujian, maka kita sudah dapat membicarakan diabetes mellitus kehamilan pada wanita hamil.

Punca diabetes kehamilan, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antaranya terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes kehamilan. Ini termasuk wanita:

dengan kecenderungan genetik,
berat badan berlebihan atau gemuk,
dengan penyakit ovari (mis. polikistik),
dengan kehamilan dan kelahiran selepas usia 30 tahun,
dengan kelahiran sebelumnya disertai dengan diabetes kehamilan.

Mungkin ada beberapa sebab untuk berlakunya GDM, namun, ini berlaku terutamanya kerana kesetiaan glukosa yang merosot (seperti diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada pankreas pada wanita hamil, yang mungkin tidak dapat mengatasi pengeluaran insulin, iaitu mengawal kadar gula normal dalam tubuh. "Pelakunya" keadaan ini adalah plasenta, yang mengeluarkan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (ketahanan insulin).

"Konfrontasi" hormon plasenta terhadap insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, sebagai peraturan, ini terjadi kerana penurunan aktiviti fizikal, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan semula jadi semasa kehamilan.

Gejala diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

peningkatan dahaga,
kurang selera makan atau kelaparan yang berterusan,
ketidakselesaan membuang air kecil yang kerap,
kemungkinan peningkatan tekanan darah,
gangguan penglihatan (kabur).

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda mengenai perkara ini sehingga dia memeriksa anda untuk GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan hanya dengan adanya satu atau lebih gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang mesti dilalui dengan betul, dan untuk ini anda perlu makan produk yang ada di menu harian anda (jangan ubah sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani gaya hidup yang biasa.

Berikut adalah norma bagi wanita hamil:

4-5.19 mmol / liter - semasa perut kosong,
tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk hasil yang meragukan (iaitu, sedikit peningkatan), ujian dengan beban glukosa dilakukan (5 minit selepas ujian puasa, pesakit minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) - untuk menentukan dengan tepat diagnosis kemungkinan GDM.

Diabetes mengandung. Apakah diagnosis ini dan adakah perlu takut?

Ramai wanita mengalami diabetes kehamilan atau bentuknya yang lebih ringan - ketahanan insulin.

Yuga.ru diminta oleh Elena Lebedenko, ketua jabatan patologi kehamilan pusat peranakan GBUZ KKB No. 2, untuk memberitahu mengenai keadaan ini dan menghilangkan mitos yang mengelilinginya.

Elena Lebedenko

Ketua Jabatan Patologi Kehamilan, Pusat Perinatal, GBUZ KKB No. 2

- Menurut statistik, diabetes pada wanita hamil muncul pada 9% wanita, dan perubahan kepekaan insulin muncul pada banyak orang. Ini kerana semasa kehamilan, hormon kontra-hormon dihasilkan yang menjadikan tubuh tidak sensitif terhadap insulinnya sendiri. Ternyata selepas makanan karbohidrat dalam badan tetap tinggi.

Bagaimana diabetes kehamilan berlaku??

- Sebab berlakunya diabetes mellitus kehamilan dalam fisiologi kehamilan, tetapi pada beberapa penyakit itu akan mula muncul, yang lain tidak akan berlaku. Berisiko adalah wanita yang mempunyai saudara dengan diabetes, yang mengalami kegemukan, yang dilahirkan dengan berat 4 kg atau lebih, dan sebaliknya - yang dilahirkan sangat kecil, serta mereka yang secara dramatis telah mengubah berat badan sepanjang hidup mereka, yang mempunyai keguguran spontan.

Pada tahun 2013, sebuah konsensus diambil untuk pengurusan diabetes hamil. Semasa mengandung, glukosa dianggap 5.1. Petunjuk ini menunjukkan kajian besar yang dilakukan terhadap puluhan ribu wanita hamil di banyak negara..

Semua wanita hamil, tanpa pengecualian, mesti menjalani ujian kepekaan insulin - ujian toleransi glukosa. Glukosa diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah makan sebelumnya harus melewati 12-14 jam. Lebih-lebih lagi, pengambilan terakhir dengan jumlah karbohidrat biasa, jangan mengecualikannya atau sebaliknya, makan lebih banyak daripada biasa. Ujiannya adalah bahawa seorang wanita mengambil 75 gram glukosa yang dicairkan di dalam air. Air mesti hangat, maka glukosa cepat diserap. Selepas satu jam, kami melakukan satu ujian dan dua jam lagi - yang kedua. Dengan glukosa berpuasa 5.1 atau lebih tinggi, kita didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.

Sekiranya wanita hamil takut menghidap diabetes??

- Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah diagnosis, diabetes dapat dikompensasi dengan diet, yaitu, dengan diet khusus, ubat dapat dihindari. Pada masa yang sama, sukan bukan sahaja tidak dikontraindikasikan, malah sangat dialu-alukan. Khususnya, disarankan untuk berjalan sekurang-kurangnya 6 ribu langkah sehari, menghadiri senamrobik di kelab kecergasan dan berenang secara berkala, sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu. Ini secara langsung mempengaruhi kesihatan dan perjalanan kehamilan, dan komplikasi jarang berlaku. Titik konsensus adalah bahawa janin mempunyai komplikasi diabetes kehamilan yang lebih sedikit.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?
Glukosa mudah menembusi plasenta ke janin, dan insulin ibu tidak lulus. Akibatnya, ternyata janin mendapat glukosa tinggi dari darah ibu dan mula membantu memprosesnya, memberikan insulinnya. Dan kerana ini, janin mula tumbuh dengan mendadak. Lebih-lebih lagi, ia bukan sahaja besar, tetapi organ juga tumbuh - hati, limpa, jantung. Janin seperti ini mempunyai sumber daya yang lebih sedikit untuk pengembangan dan penyesuaian, ia telah meningkatkan polyhydramnios, dan ini disebut fetopati diabetes.

Saya melihat bahawa terdapat banyak ketakutan dan salah tanggapan mengenai diabetes kehamilan. Pertama, semua orang menjadi takut apabila mereka mendengar perkataan diabetes. Sebenarnya, 98% wanita menghidap diabetes kehamilan selepas kelahiran. Tetapi pesakit ini harus memahami bahawa anda masih perlu mengawal diri anda dan mengawal diet dan gaya hidup.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya didiagnosis?

- Terdapat dua jenis diabetes mellitus kehamilan: diet dikompensasi (disebutkan sebelumnya) dan bergantung kepada insulin. Walau bagaimanapun, wanita dengan diabetes kehamilan diberi ujian tambahan, tetapi ada peraturan umum untuk apa yang harus dilakukan, cara makan dan cara bergerak..

Ukur gula darah anda setiap hari dengan glukometer;
Ukur tekanan dengan monitor tekanan darah tiga hingga empat kali sehari;
Jejaki kenaikan berat badan;
Minum sekurang-kurangnya lapan gelas air sehari;
Makan dengan baik dan tulis makanan dalam buku harian;
Kurangkan bahagian, sesuaikan diet anda, jika setelah makan kadar glukosa darah meningkat, ia tidak boleh melebihi 7 unit sepanjang masa;
Kecualikan gula-gula dan makanan segera, goreng, pedas dan masin dari makanan anda;
Lakukan sekurang-kurangnya 6 ribu langkah sehari, setiap hari atau sekurang-kurangnya kerap beberapa kali seminggu menghadiri kelas aerobik dan kolam renang;
Ikuti semua cadangan doktor anda dengan ketat..

Perubahan sedikit - peningkatan ukuran janin, polyhydramnios - memerlukan pelantikan insulin. Tetapi ini adalah dos yang sangat kecil - biasanya hanya 2 unit sebelum sarapan sekali sehari. Walau apa pun, doktor menetapkan dosnya, dan ia dirancang supaya, tanpa membahayakan ibu, mengurangkan kemungkinan komplikasi pada janin.

Cara persediaan untuk mengandung?

- Akan lebih baik sekiranya wanita telah bersiap untuk kehamilan lebih awal: mereka akan melakukan ujian, mengunjungi pakar utama (pakar sakit puan, doktor gigi, pakar mamologi dan lain-lain) dan menjalani rawatan jika perlu. Kehadiran semua vaksinasi rutin sangat penting, beberapa di antaranya sangat diperlukan, misalnya dari rubella, kerana sekiranya terdapat jangkitan virus menjangkiti janin. Banyak penyakit menular dari generasi ke generasi, jadi tidak perlu mencari tahu dari ibu bagaimana kehamilannya berlangsung, sama ada terdapat komplikasi. Ujian darah genetik juga akan membantu dalam ujian ini - ia boleh dilalui di Krasnodar.

Bilakah untuk mula membuat persediaan? Saya rasa saya tidak akan mengejutkan sesiapa jika saya mengatakannya sejak awal kanak-kanak. Bagaimanapun, kesihatan anak bergantung pada fungsi semua organ dan sistem yang betul, bukan sahaja ibu masa depan, tetapi juga bapa.

Apakah diabetes kehamilan yang berbahaya semasa mengandung?

Diabetes kehamilan adalah sejenis penyakit yang hanya berlaku pada wanita hamil. Penampilannya dijelaskan oleh fakta bahawa dalam tubuh ibu masa depan terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat. Diagnosis patologi selalunya pada separuh kedua penggal.

Bagaimana dan mengapa diabetes kehamilan berlaku semasa kehamilan

Penyakit ini berkembang kerana fakta bahawa tubuh wanita menurunkan persepsi tisu dan sel terhadap insulinnya sendiri.

Sebab untuk fenomena ini disebut peningkatan tahap hormon dalam darah yang dihasilkan semasa kehamilan.

Dalam tempoh ini, gula berkurang kerana janin dan plasenta memerlukannya.

Pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Sekiranya tidak mencukupi untuk tubuh, maka diabetes kehamilan akan berkembang semasa kehamilan.

Dalam kebanyakan kes, setelah bayi dilahirkan, tahap gula darah wanita kembali normal..

Kajian di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang pada 4% wanita hamil..

Di Eropah, penunjuk ini berkisar antara 1% hingga 14%.

Perlu diingat bahawa dalam 10% kes selepas kelahiran bayi, tanda-tanda patologi masuk ke diabetes mellitus jenis 2.

Akibat GDM semasa mengandung

Bahaya utama penyakit ini adalah janin yang terlalu besar. Beratnya dari 4.5 hingga 6 kilogram.

Ini boleh menyebabkan kelahiran yang kompleks di mana pembedahan caesar diperlukan. Kanak-kanak besar meningkatkan risiko kegemukan..

Akibat diabetes yang lebih berbahaya pada wanita hamil adalah peningkatan risiko preeklamsia..

Komplikasi ini dicirikan oleh tekanan darah tinggi, sejumlah besar protein dalam air kencing, bengkak.

Semua ini menimbulkan ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak. Kadang kala doktor terpaksa menyebabkan kelahiran pramatang.

Dengan berat badan yang berlebihan, janin boleh mengalami kegagalan pernafasan, nada otot menurun. Penghambatan refleks penghisap juga berlaku, bengkak, penyakit kuning muncul.

Keadaan ini dipanggil fetopati diabetes. Ia boleh mengakibatkan kegagalan jantung, kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.

Apa yang mencetuskan diabetes kehamilan

Kebarangkalian tinggi munculnya penyakit ini pada wanita dengan:

pound tambahan;
metabolisme karbohidrat terjejas;
penyakit sistem kardiovaskular;
toksikosis teruk;
membawa kembar atau kembar tiga;
GDM pada kehamilan sebelumnya.

Juga, perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh usia ibu hamil. Selalunya, ia berlaku pada wanita yang bersalin berusia lebih dari 30 tahun. Penyebab pembentukan patologi juga mungkin diabetes pada salah satu ibu bapa.

Kelahiran anak sebelumnya juga boleh mempengaruhi pembentukan patologi. Janin mungkin berlebihan berat badan, mati lahir.

Keguguran kronik kehamilan sebelumnya juga dapat dilihat..

Diagnosis penyakit

Diagnosis diabetes kehamilan semasa kehamilan menunjukkan bahawa tahap glukosa darah normal sebelum pembuahan..

Gejala

Gejala utama diabetes kehamilan semasa kehamilan tidak.

Biasanya dikesan selepas imbasan ultrasound ketika menunjukkan janin yang besar. Pada ketika ini, rawatan dimulakan, tetapi lebih baik mengambil langkah-langkah yang diperlukan terlebih dahulu. Atas sebab ini, ujian toleransi glukosa dilakukan pada minggu 24 dan 28..

Sekiranya ibu hamil bertambah berat badan, dia juga boleh bercakap mengenai peningkatan gula dalam darah.

Penyakit ini juga dapat menampakkan diri dengan kerap membuang air kecil. Tetapi bergantung pada gejala ini tidak berbaloi..

Petunjuk makmal

Ujian darah dilakukan beberapa kali selama beberapa jam untuk menguji toleransi glukosa. Seterusnya, kajian menggunakan larutan glukosa 50, 75 atau 100 gram.

Semasa membawa anak, seorang wanita dengan perut kosong harus 5,1 mmol / l. Sejam selepas makan - 10 mmol / L. Dan selepas dua - 8.5 mmol / l.

Sekiranya indikatornya lebih tinggi, maka diagnosis dibuat - diabetes kehamilan semasa kehamilan.

Setelah mengesan penyakit, anda perlu memantau tekanan dan fungsi buah pinggang..

Untuk memeriksa sebarang kelainan, ujian darah dan air kencing tambahan ditetapkan.

Doktor anda mungkin menasihati anda untuk membeli monitor tekanan darah untuk mengukur tekanan darah di rumah..

Prinsip rawatan GDM pada wanita hamil

Pada tanda-tanda pertama diabetes kehamilan semasa kehamilan, rawatan utama ditetapkan - diet.

Sekiranya ada keperluan, maka ditambah dengan suntikan insulin. Dos dikira secara individu.

Dengan penyakit ini, terutamanya doktor menetapkan diet nombor 9.

Senaman sederhana juga disyorkan. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap pengeluaran insulin dan mencegah deposit glukosa yang berlebihan.

Sekiranya penyakit dikesan, pesakit harus dipantau oleh ahli endokrinologi dan pakar pemakanan. Sekiranya dia mengalami masalah psikologi, perundingan dengan ahli psikologi tidak akan berlebihan.

Penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh mengambil ubat yang menurunkan gula..

Diet dan rutin harian semasa mengandung GDM

Semasa diet, terdapat penurunan pengambilan kalori.

Makan 5-6 kali dalam bahagian kecil atau makan hidangan utama 3 kali sehari, buat makanan ringan 3-4 kali di antara mereka.

Hidangan utama adalah sup, salad, ikan, daging, bijirin, dan makanan ringan termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, pelbagai pencuci mulut atau produk tenusu rendah lemak.

Semasa memilih produk makanan, seorang ibu masa depan perlu memastikan bahawa bayinya mendapat vitamin dan mineral yang diperlukan untuk perkembangannya. Oleh itu, jika seorang wanita hamil sendiri memutuskan untuk membuat menu, maka dia harus mengkaji maklumat mengenai bagaimana orang dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 makan.

Pada masa diet, karbohidrat harus diganti dengan protein dan lemak sihat..

Sepanjang tempoh membawa bayi, gula-gula, roti, roti, pasta dan kentang harus dikecualikan dari diet. Nasi dan beberapa jenis buah juga harus dibuang..

Hidangan mestilah sederhana. Ini akan membantu mengelakkan beban pankreas..

Cuba sesedikit mungkin untuk makan makanan goreng, makanan segera dalam tin dan kegemaran. Perlu menolak produk separuh siap.

Kalori sehari

Cadangan mengenai pengambilan kalori harian akan diberikan oleh pakar pemakanan dan ahli endokrinologi.

Biasanya ia adalah 35-40 kalori per kilogram berat wanita. Sebagai contoh, jika beratnya 70 kg, maka norma akan menjadi 2450-2800 kcal.

Sebaiknya simpan buku harian pemakanan sepanjang masa. Ini dapat mengesan pada akhir hari apakah norma telah terlampaui..

Sekiranya rasa lapar muncul di antara waktu makan, maka ada baiknya minum air dengan sedikit teguk. Setiap hari mesti diminum sekurang-kurangnya 2 liter air biasa.

Kursus kawalan kelahiran dan kelahiran selepas bersalin di GDM

Kontraindikasi untuk melahirkan bukan diabetes jenis 1 dan jenis 2, oleh itu, dengan GDM, penghantaran mudah diselesaikan.

Risiko hanya janin yang terlalu besar, pembedahan caesar mungkin diperlukan di sini.

Melahirkan anak secara bebas dibenarkan sekiranya keadaan tidak bertambah buruk pada hari terakhir.

Pengecutan hanya berlaku sekiranya tidak ada penyakit semula jadi atau wanita hamil bergerak dalam jangka masa yang ditetapkan.

Selepas kelahiran, bayi mungkin mempunyai gula darah rendah. Ia diimbangi oleh pemakanan.

Pengubatan selalunya tidak diperlukan.

Beberapa waktu bayi itu berada di bawah pengawasan doktor. Ini diperlukan untuk mengenal pasti sama ada terdapat kerosakan akibat kerosakan glukosa pada ibu..

Biasanya selepas pembebasan plasenta, keadaan wanita kembali normal. Tidak ada lonjakan glukosa darah. Tetapi, pada bulan pertama, anda harus mematuhi diet yang sebelum kelahiran bayi.

Kelahiran seterusnya dirancang dengan baik hanya setelah beberapa tahun. Ini akan membantu tubuh pulih, dan mencegah berlakunya patologi serius..

Sebelum konsepsi, ada baiknya menjalani pemeriksaan dan memberitahu pakar sakit puan mengenai GDM semasa kehamilan pertama.

Kemunculan penyakit ini semasa melahirkan anak menunjukkan bahawa wanita itu mempunyai kepekaan yang lemah terhadap insulin. Ini meningkatkan risiko terkena diabetes dan patologi vaskular setelah melahirkan anak. Oleh itu, adalah mustahak untuk mencegah penyakit..

Setelah melahirkan selama 6-12 minggu, anda perlu sekali lagi lulus ujian gula. Walaupun ia normal, maka di masa depan ia mesti diperiksa setiap 3 tahun.

Diabetes diabetes mellitus: apa simptomnya dan bagaimana ia mengancam wanita hamil dan bayinya?

Kehamilan adalah tempoh peningkatan beban fungsional pada kebanyakan organ wanita hamil. Dalam kes ini, sejumlah penyakit dapat dikompensasi atau keadaan patologi baru muncul. Salah satu kelainan kehamilan adalah diabetes kehamilan. Ia biasanya tidak menimbulkan ancaman yang besar terhadap kehidupan ibu mengandung. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang mencukupi, diabetes kehamilan memberi kesan negatif terhadap perkembangan intrauterin anak dan meningkatkan risiko kematian bayi awal.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin dengan pelanggaran yang jelas di tempat pertama metabolisme karbohidrat. Mekanisme patogenetik utamanya adalah kekurangan insulin mutlak atau relatif - hormon yang dihasilkan oleh sel khas pankreas.

Asas kekurangan insulin mungkin:

penurunan bilangan sel-sel pulau Langerhans di pankreas, yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin;
pelanggaran proses menukar proinsulin yang tidak aktif menjadi hormon aktif yang matang;
sintesis molekul insulin yang tidak normal dengan urutan asid amino yang diubah dan aktiviti yang dikurangkan;
perubahan kepekaan reseptor sel terhadap insulin;
peningkatan pengeluaran hormon, yang tindakannya menentang kesan insulin;
ketidakcocokan jumlah glukosa yang dihantar ke tahap hormon yang dihasilkan oleh pankreas.

Kesan insulin terhadap metabolisme karbohidrat disebabkan oleh adanya reseptor glikoprotein tertentu dalam tisu yang bergantung kepada insulin. Pengaktifan dan transformasi struktur seterusnya membawa kepada peningkatan pengangkutan glukosa ke dalam sel dengan penurunan gula darah dan ruang antara sel. Juga, di bawah tindakan insulin, penggunaan glukosa dengan pembebasan tenaga (proses glikolisis) dan pengumpulannya dalam tisu dalam bentuk glikogen dirangsang. Depot utama dalam kes ini adalah otot hati dan rangka. Pelepasan glukosa dari glikogen juga berlaku di bawah pengaruh insulin.

Hormon ini mempengaruhi metabolisme lemak dan protein. Ia mempunyai kesan anabolik, menghalang pemecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA di semua sel yang bergantung kepada insulin. Oleh itu, dengan pengeluaran insulin yang rendah, perubahan aktivitinya atau penurunan kepekaan tisu, gangguan metabolik pelbagai aspek berlaku. Tetapi tanda-tanda utama diabetes adalah perubahan metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tahap glukosa dasar dalam darah dan munculnya puncak yang berlebihan dalam konsentrasinya setelah makan dan pemuatan gula.

Diabetes mellitus yang tidak dikompensasi menyebabkan gangguan vaskular dan trofik pada semua tisu. Dalam kes ini, bahkan organ bebas insulin (buah pinggang, otak, jantung) menderita. Keasidan rahsia biologi asas berubah, yang menyumbang kepada perkembangan dysbiosis vagina, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan membran mukus berkurang, aktiviti faktor pertahanan imun tempatan ditindas. Akibatnya, pada diabetes mellitus, risiko terkena penyakit berjangkit dan radang pada kulit dan sistem urogenital, komplikasi purulen dan gangguan proses pertumbuhan semula meningkat dengan ketara..

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis diabetes. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik kekurangan insulin dan jenis kursus.

diabetes mellitus jenis 1 dengan kekurangan insulin mutlak (keadaan tidak dapat disembuhkan yang memakan insulin), yang disebabkan oleh kematian sel-sel pulau Langerhans;
diabetes mellitus jenis 2, dicirikan oleh ketahanan insulin tisu dan gangguan rembesan insulin;
diabetes mellitus kehamilan, dengan hiperglikemia pertama kali dikesan semasa kehamilan dan biasanya hilang selepas melahirkan;
bentuk diabetes lain kerana gangguan endokrin gabungan (endokrinopati) atau disfungsi pankreas dalam jangkitan, keracunan, kesan ubat-ubatan, pankreatitis, keadaan autoimun atau penyakit yang ditentukan secara genetik.

Wanita hamil harus membezakan antara diabetes kehamilan dan dekompensasi diabetes (pra-kehamilan) yang ada sebelumnya.

Ciri-ciri diabetes kehamilan

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri daripada beberapa komponen. Peranan yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara kesan hipoglikemik insulin dan kesan hiperglikemik sekumpulan hormon lain. Peningkatan ketahanan insulin tisu secara beransur-ansur memperburuk gambaran kekurangan insular relatif. Dan tidak aktif, kenaikan berat badan dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dan peningkatan kandungan kalori makanan yang sering diperhatikan menjadi faktor yang memprovokasi.

Latar belakang gangguan endokrin semasa kehamilan adalah perubahan metabolik fisiologi. Sudah pada peringkat awal kehamilan, metabolisme disusun semula. Akibatnya, pada tanda sedikit penurunan pengambilan glukosa ke janin, jalan pertukaran tenaga karbohidrat utama dengan cepat beralih ke lipid cadangan. Mekanisme pelindung ini disebut fenomena kelaparan cepat. Ia memberikan pengangkutan glukosa secara berterusan melalui penghalang fetoplacental walaupun kekurangan stok glikogen dan substrat yang tersedia untuk glukogenesis di hati ibu.

Pada awal kehamilan, penyusunan semula metabolik seperti itu sudah cukup untuk memenuhi keperluan tenaga bayi yang sedang berkembang. Selepas itu, untuk mengatasi rintangan insulin, hipertrofi sel-β pulau Lagnergans dan peningkatan aktiviti fungsinya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang dihasilkan dikompensasi oleh percepatan pemusnahannya, disebabkan oleh peningkatan fungsi ginjal dan pengaktifan insulinase plasenta. Tetapi pada trimester kedua kehamilan, plasenta yang matang mulai memenuhi fungsi endokrin, yang dapat mempengaruhi metabolisme karbohidrat..

Antagonis insulin adalah hormon steroid dan steroid yang disintesis oleh plasenta (progesteron dan laktogen plasenta), estrogen, dan kortisol yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal ibu. Mereka dianggap berpotensi diabetesogenik, dengan pengaruh terbesar adalah hormon fetoplacental. Kepekatan mereka mula meningkat dari kehamilan 16-18 minggu. Dan biasanya pada minggu ke-20 seorang wanita hamil dengan kekurangan insular relatif muncul sebagai makmal pertama diabetes kehamilan. Selalunya, penyakit ini dikesan pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak membuat aduan biasa.

Kadang-kadang, hanya perubahan toleransi glukosa yang didiagnosis, yang dianggap sebagai prediabetes. Dalam kes ini, kekurangan insulin ditunjukkan hanya dengan pengambilan karbohidrat berlebihan dari makanan dan dengan beberapa saat yang mencetuskan..

Menurut data semasa, diabetes wanita hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan molekul insulin. Itulah sebabnya mengapa gangguan endokrin wanita dapat dikembalikan dan selalunya berhenti dengan sendirinya sejurus selepas melahirkan anak.

Apakah diabetes kehamilan berbahaya bagi kanak-kanak??

Apabila diabetes kehamilan dikesan pada wanita hamil, selalu timbul persoalan: apakah kesannya terhadap anak dan adakah rawatan benar-benar diperlukan. Memang, selalunya penyakit ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan ibu hamil dan bahkan tidak mengubah kesejahteraannya secara signifikan. Tetapi rawatan diperlukan terutamanya untuk mencegah komplikasi kehamilan dan kehamilan.

Diabetes mellitus membawa kepada pelanggaran peredaran mikro pada tisu ibu. Kekejangan saluran kecil disertai dengan kerosakan pada endotelium di dalamnya, pengaktifan peroksidasi lipid, dan memprovokasi DIC kronik. Semua ini menyumbang kepada kekurangan plasenta kronik dengan hipoksia janin..

Pengambilan glukosa yang berlebihan kepada anak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Bagaimanapun, pankreasnya belum menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, dan insulin ibu tidak menembusi penghalang fetoplacental. Dan tahap glukosa yang tidak disesuaikan menyebabkan gangguan peredaran darah dan metabolik. Dan hiperlipidemia sekunder menjadi penyebab perubahan struktur dan fungsional pada membran sel, memperburuk hipoksia tisu janin.

Hiperglikemia pada kanak-kanak memprovokasi hipertrofi sel β pankreas atau penipisannya lebih awal. Akibatnya, bayi yang baru lahir mungkin mengalami gangguan metabolisme karbohidrat yang teruk dengan keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya diabetes kehamilan tidak diperbetulkan walaupun pada trimester kehamilan ke-3, janin mengalami makrosomia (berat badan besar) dengan obesiti, splenitis dan hepatomegali displastik. Di samping itu, ketidakmatangan sistem pernafasan, kardiovaskular dan pencernaan paling kerap diperhatikan semasa kelahiran. Semua ini berkaitan dengan fetopati diabetes..

Komplikasi utama diabetes kehamilan termasuk:

hipoksia janin dengan kerencatan pertumbuhan intrauterin;
penghantaran pramatang;
kematian janin janin;
kematian bayi yang tinggi di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes kehamilan;
makrosomia, yang membawa kepada proses kelahiran yang rumit dan meningkatkan risiko kecederaan kelahiran pada anak (patah tulang selangka, kelumpuhan Erb, kelumpuhan saraf frenik, kecederaan tengkorak dan tulang belakang serviks) dan kerosakan pada saluran kelahiran ibu;
preeklampsia, preeklampsia dan eklampsia pada wanita hamil;
jangkitan saluran kencing yang kerap berulang semasa kehamilan;
lesi kulat membran mukus (termasuk alat kelamin).

Sebilangan doktor merujuk kepada komplikasi diabetes kehamilan sebagai pengguguran spontan pada peringkat awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi diabetes pra-kehamilan yang sebelumnya tidak didiagnosis.

Gejala dan Diagnosis

Wanita hamil yang menghidap diabetes jarang mempunyai aduan khusus untuk penyakit ini. Gejala khas biasanya ringan, dan wanita biasanya menganggapnya sebagai manifestasi fisiologi trimester ke-2 dan ke-3. Disuria, dahaga, kulit gatal, kenaikan berat badan tidak mencukupi boleh berlaku bukan sahaja dengan diabetes kehamilan. Oleh itu, yang utama dalam diagnosis penyakit ini adalah ujian makmal. Dan ultrasound obstetrik membantu menjelaskan keparahan kekurangan plasenta dan mengenal pasti tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Kajian saringan adalah untuk menentukan tahap glukosa dalam darah wanita hamil semasa perut kosong. Ia dilakukan secara berkala bermula dari minggu ke-20 kehamilan. Setelah menerima petunjuk ambang glikemia, ujian ditetapkan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil dari kumpulan berisiko tinggi untuk menghidap diabetes kehamilan, disarankan untuk melakukan ujian seperti itu pada penampilan pertama di resepsi dan sekali lagi pada jangka masa 24-28 minggu, walaupun dengan glukosa puasa normal.

Glikemia dari 7 mmol / L pada perut kosong dalam darah kapilari penuh atau dari 6 mmol / L pada perut kosong dalam plasma vena adalah parameter makmal yang boleh dipercayai untuk diabetes kehamilan. Juga tanda penyakit ini adalah pengesanan hiperglikemia di atas 11.1 mmol / l dengan pengukuran rawak pada siang hari.

Melakukan ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa) memerlukan pemerhatian keadaan yang teliti. Dalam 3 hari, seorang wanita harus mengikuti diet dan aktiviti fizikalnya yang biasa, tanpa sekatan yang disyorkan untuk diabetes. Makan malam pada malam sebelum ujian mesti mengandungi 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, setelah berpuasa 12-14 jam. Semasa ujian, merokok, mengambil apa-apa ubat, aktiviti fizikal (termasuk menaiki tangga), makanan dan minuman tidak termasuk.

Ujian pertama adalah darah puasa. Selepas ini, wanita hamil diberi minuman larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamika glikemia dan mengenal pasti puncaknya yang tersembunyi, sampel berulang sebaiknya diambil setiap 30 minit. Tetapi selalunya hanya glukosa darah yang ditentukan, 2 jam setelah mengambil penyelesaian ujian.

Kebiasaannya, 2 jam selepas gula meningkat, glisemia tidak boleh melebihi 7,8 mmol / L. Penurunan toleransi ditunjukkan pada kadar 7.8-10.9 mmol / L. Dan diabetes kehamilan didiagnosis dengan hasil 11.0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus kehamilan tidak boleh berdasarkan penentuan glukosa dalam air kencing (glukosuria) atau pengukuran tahap glukosa dengan meter glukosa darah di rumah dengan jalur ujian. Hanya ujian darah makmal standard yang dapat mengesahkan atau menolak penyakit ini..

Algoritma Pemeriksaan dan Diagnostik untuk GSD

Masalah rawatan

Terapi insulin

Pemantauan sendiri tahap glukosa dalam darah vena periferal menggunakan glukometer diperlukan. Wanita hamil melakukan analisis sendiri semasa perut kosong dan 1-2 jam selepas makan, menuliskan data bersamaan dengan pengambilan kalori makanan dalam buku harian khas.

Sekiranya diet hipokalori dengan diabetes gestasi tidak membawa kepada normalisasi glikemia, doktor memutuskan pelantikan terapi insulin. Pada masa yang sama, insulin tindakan pendek dan ultrashort diresepkan dalam rejimen suntikan berulang, dengan mengambil kira kandungan kalori setiap hidangan dan tahap glukosa. Kadang-kadang insulin dengan jangka masa tindakan rata-rata juga digunakan. Pada setiap temu janji, doktor menyesuaikan rejimen rawatan, dengan mengambil kira data kawalan diri, dinamika janin dan tanda ultrasound fetopati diabetes.

Suntikan insulin dilakukan dengan jarum suntikan khas secara subkutan. Selalunya, seorang wanita tidak memerlukan pertolongan luar untuk ini, latihan ini dilakukan oleh seorang ahli sekolah endokrinologi atau diabetes. Sekiranya dos insulin harian yang diperlukan melebihi 100 unit, boleh diputuskan untuk memasang pam insulin subkutan kekal. Penggunaan ubat hipoglikemik oral semasa kehamilan dilarang.

Sebagai terapi tambahan, ubat dapat digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan mengatasi kekurangan plasenta, Hofitol, vitamin.

Pemakanan untuk diabetes kehamilan

Semasa mengandung, terapi diet adalah terapi utama diabetes dan gangguan toleransi glukosa. Ini mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal seorang wanita. Cadangan diet merangkumi pembetulan diet, komposisi makanan dan kandungan kalori. Menu wanita hamil yang menghidap diabetes kehamilan, sebagai tambahan, memastikan bekalan nutrien dan vitamin penting, dan menyumbang kepada normalisasi saluran gastrousus. Antara 3 makanan utama anda perlu mengatur makanan ringan, dan kandungan kalori utama semestinya pada separuh pertama hari ini. Tetapi makanan ringan terakhir sebelum tidur malam juga harus mengandungi karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang boleh saya makan dengan diabetes hamil? Ini adalah jenis rendah lemak ayam, daging dan ikan, makanan kaya serat (sayur-sayuran, kekacang dan biji-bijian), herba, produk susu rendah lemak dan susu masam, telur, minyak sayuran, kacang-kacangan. Untuk menentukan jenis buah yang dapat dimasukkan ke dalam makanan, anda perlu menilai kadar kenaikan kadar glukosa darah sejurus selepas pengambilannya. Biasanya dibenarkan epal, pir, delima, buah sitrus, pic. Boleh diterima untuk mengkonsumsi nanas segar dalam jumlah kecil atau jus nanas tanpa gula tambahan. Tetapi lebih baik mengecualikan pisang dan anggur dari menu, mereka mengandungi karbohidrat yang dapat dicerna dan menyumbang kepada pertumbuhan glikemia yang cepat.

Penyampaian dan prognosis

Melahirkan pada diabetes kehamilan boleh berlaku secara semula jadi atau dengan pembedahan caesar. Taktik bergantung pada berat janin yang diharapkan, parameter pelvis ibu, tahap pampasan penyakit.

Dengan kelahiran bebas, tahap glukosa dipantau setiap 2 jam, dan dengan kecenderungan keadaan hipoglikemik dan hipoglikemik, setiap jam. Sekiranya seorang wanita menjalani terapi insulin semasa kehamilan, ubat ini diberikan dengan infusomat semasa melahirkan. Sekiranya terapi diet cukup untuknya, keputusan untuk menggunakan insulin dibuat sesuai dengan kadar glikemia. Dengan pembedahan caesar, pemantauan glisemik diperlukan sebelum pembedahan, sebelum membuang anak, setelah membuang plasenta, dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan pengesanan diabetes kehamilan tepat pada masanya dan pencapaian pampasan yang stabil untuk penyakit ini semasa kehamilan, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Walaupun begitu, bayi yang baru lahir berisiko untuk kematian bayi dan memerlukan pemantauan rapi oleh pakar neonatologi dan pakar pediatrik. Tetapi bagi seorang wanita, akibat diabetes hamil dapat dikenal pasti beberapa tahun setelah kelahiran yang berjaya dalam bentuk diabetes jenis 2 atau prediabetes.