Diabetes hamil: cadangan dan buku harian

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah peningkatan gula darah di atas normal untuk pertama kalinya semasa kehamilan.

Norma gula darah pada wanita hamil pada waktu pagi dengan perut kosong (sebelum makan) tidak lebih daripada 5.0 mmol / l, 1 jam setelah makan tidak lebih dari 7.0 mmol / l.

Dan setelah beban glukosa semasa ujian toleransi glukosa pada 24-28 minggu kehamilan: 1 jam pagi sebelum makan 3.3-5.0 mmol / L, 1 jam selepas makan - kurang dari 7.0 mmol / L.

Anda perlu mencatat setiap nilai gula dalam buku harian pemantauan diri dengan tarikh, masa dan penerangan terperinci mengenai pengambilan makanan, setelah itu anda mengukur gula.

Anda mesti mengambil buku harian ini dengan anda setiap kali untuk berjumpa pakar obstetrik-ginekologi dan endokrinologi..

Rawatan GDM semasa kehamilan:

  1. Diet adalah perkara yang paling penting dalam rawatan GDM
  • Karbohidrat yang mudah dicerna dikecualikan sepenuhnya dari makanan: gula, jem, madu, semua jus, ais krim, kek, kek, produk roti yang diperbuat daripada tepung putih berkualiti tinggi; pastri yang kaya (roti, roti, pai),
  • Sebarang pemanis, seperti produk fruktosa (dijual di kedai dengan jenama "diabetes"), dilarang untuk wanita hamil dan menyusui.,
  • Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan, maka dalam diet, anda perlu membatasi semua lemak dan menghilangkannya sepenuhnya: sosej, sosej, sosej, lemak babi, marjerin, mayonis,
  • Jangan sesekali kelaparan! Makanan harus diagihkan secara merata lebih dari 4 hingga 6 makanan sepanjang hari; rehat antara waktu makan tidak boleh melebihi 3-4 jam.

2. Aktiviti fizikal. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, aktiviti fizikal sederhana sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari, misalnya berjalan kaki, berenang di kolam renang, sangat berguna..

Elakkan senaman yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi rahim.

3. Buku harian kawalan diri di mana anda menulis:

  • gula darah pada waktu pagi sebelum makan, 1 jam selepas setiap makan pada siang hari dan sebelum tidur - setiap hari,
  • semua makanan (secara terperinci) - setiap hari,
  • ketonuria (keton atau aseton air kencing) pada waktu pagi semasa perut kosong (terdapat jalur ujian khas untuk menentukan badan keton dalam air kencing - contohnya, "Uriket", "Ketofan") - setiap hari,
  • tekanan darah (tekanan darah mestilah kurang dari 130/80 mm RT. Art.) - setiap hari,
  • pergerakan janin - setiap hari,
  • berat badan - setiap minggu.

. Perhatian: jika anda tidak menyimpan buku harian, atau tidak menyimpannya dengan jujur, anda menipu diri sendiri (dan bukan doktor) dan mempertaruhkan diri dan bayi anda!

  1. Sekiranya, walaupun terdapat langkah-langkah yang diambil, gula darah melebihi nilai yang disyorkan, maka perlu memulakan rawatan dengan insulin (untuk ini, anda akan dirujuk untuk konsultasi ahli endokrinologi).
  2. Jangan takut untuk menetapkan insulin. Anda harus tahu bahawa ketagihan terhadap insulin tidak berkembang, dan setelah melahirkan dalam kebanyakan kes, insulin dibatalkan. Insulin dalam dos yang mencukupi tidak membahayakan ibu, ia diresepkan untuk menjaga kesihatannya sepenuhnya, dan bayi akan tetap sihat dan tidak akan belajar tentang penggunaan insulin oleh ibu - yang terakhir tidak melalui plasenta.

Kelahiran dan GDM:

Istilah dan kaedah melahirkan ditentukan secara individu untuk setiap wanita hamil. Tidak lebih dari 38 minggu kehamilan, pakar obstetrik-ginekologi melakukan pemeriksaan terakhir terhadap ibu dan anak dan membincangkan prospek kelahiran anak dengan pesakit. Pemanjangan kehamilan selama lebih dari 40 minggu dengan GDM adalah berbahaya, plasenta mempunyai sedikit simpanan dan mungkin tidak menahan beban ketika melahirkan, jadi kelahiran lebih awal lebih disukai. Diabetes diabetes mellitus sahaja BUKAN petunjuk untuk pembedahan caesar.

GDM selepas melahirkan anak:

  • diet selama 1.5 bulan selepas melahirkan,
  • terapi insulin dibatalkan (jika ada),
  • kawalan gula darah dalam tiga hari pertama (kadar gula darah selepas melahirkan: pada perut kosong 3.3 - 5.5 mmol / l, 2 jam selepas makan hingga 7.8 mmol / l),
  • 6-12 minggu selepas kelahiran - berunding dengan ahli endokrinologi untuk ujian diagnostik untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat,
  • wanita yang menjalani GDM termasuk dalam kumpulan berisiko tinggi untuk mengalami GDM pada kehamilan berikut dan diabetes mellitus jenis 2 pada masa akan datang, oleh itu, seorang wanita yang menjalani GDM mesti:
  • - ikuti diet yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan dengan kelebihannya,
  • - mengembangkan aktiviti fizikal,
  • - merancang kehamilan seterusnya,
  • kanak-kanak dari ibu dengan GDM sepanjang hayatnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap obesiti dan diabetes jenis 2, oleh itu mereka disyorkan diet seimbang dan aktiviti fizikal yang mencukupi, pemerhatian oleh ahli endokrinologi.

Sekiranya GDM dikesan, pesakit harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan:

  • semua makanan manis (ini berlaku untuk gula dan madu, ais krim, minuman bergula, dan sejenisnya);
  • roti putih, pastri dan sebarang produk tepung (termasuk pasta);
  • semolina;
  • produk separuh siap;
  • daging salai;
  • produk makanan segera;
  • makanan segera;
  • buah-buahan berkalori tinggi;
  • minuman ringan, jus dalam beg;
  • daging berlemak, aspic, lemak;
  • makanan dalam tin, tanpa mengira jenisnya;
  • alkohol
  • koko;
  • bijirin, roti diet;
  • semua kekacang;
  • yogurt manis.

Anda juga perlu menghadkan penggunaan:

  • kentang;
  • mentega;
  • telur ayam;
  • penaik roti.
  • Produk dari senarai terlarang harus dikecualikan sepenuhnya dari diet. Bahkan penggunaannya yang sedikit boleh mengakibatkan akibat negatif. Kuantiti kentang, mentega, telur dan pastri yang sangat terhad dibenarkan

Apa yang boleh dimakan oleh wanita hamil dengan diabetes kehamilan? Produk di atas boleh diganti:

  • keju keras;
  • keju kotej susu masam;
  • yogurt semula jadi;
  • krim lemak;
  • makanan laut;
  • sayur-sayuran hijau (wortel, labu, bit, berbeza dengan timun, bawang dan kubis, mesti dimakan dalam jumlah yang terhad);
  • cendawan;
  • soya dan produk yang dihasilkan daripadanya (dalam jumlah kecil);
  • jus tomato;
  • teh.

Terdapat beberapa pilihan diet yang dapat diikuti dengan diabetes kehamilan, tetapi diet rendah karbohidrat tidak termasuk..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dari makanan, tubuh akan mula membakar simpanan lemak untuk tenaga.

Diet mesti merangkumi produk berikut:

  • roti Gandum;
  • apa-apa sayur-sayuran;
  • kekacang;
  • cendawan;
  • bijirin - lebih baik millet, barli mutiara, oat, soba;
  • daging tanpa lemak;
  • ikan;
  • telur ayam - 2-3 biji. / minggu.;
  • produk susu;
  • buah-buahan masam dan beri;
  • minyak sayuran.

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan kepada pesakit mereka diet yang mengandungi lebih banyak karbohidrat dan karbohidrat sederhana. Keutamaan diberikan kepada lemak tak jenuh, penggunaannya bagaimanapun juga harus dibatasi. Lemak tepu sepenuhnya dikeluarkan dari diet..

Kencing manis semasa mengandung

Dengan diabetes mellitus kehamilan (GDM), pakar perubatan biasanya bermaksud pelanggaran klasik metabolisme karbohidrat terhadap latar belakang hiperglikemia, yang timbul dan berkembang semasa kehamilan. Sebagai peraturan, diabetes mellitus wanita hamil hilang setelah melahirkan. Kajian moden menunjukkan bahawa jenis penyakit ini didiagnosis pada empat peratus daripada semua wanita dalam kedudukan yang menarik, iaitu hampir empat kali ganda dari tahap seks yang adil yang telah hamil secara sedar dengan diagnosis diabetes jenis 1 dan 2 yang ada, yang ditemui lebih awal.

Sebab-sebab penampilan

Diabetes diabetes kehamilan dinyatakan dalam ketahanan insulin (penurunan kepekaan) sel terhadap insulin yang dihasilkan oleh tubuh terhadap latar belakang pergeseran hormon semasa kehamilan - kesan penyekat diberikan oleh laktogen, estrogen, kortisol dan bahan lain yang sangat aktif dihasilkan dari minggu kedua puluh setelah konsepsi janin. Walau bagaimanapun, diabetes kehamilan tidak berkembang pada semua wanita - faktor risiko untuk perkembangan masalah tersebut adalah:

  1. Berat badan berlebihan. Faktor asas untuk perkembangan diabetes jenis 2 dapat memulakan pembentukan GDM pada masa ini yang sukar bagi tubuh wanita.
  2. Umur lebih dari tiga puluh tahun. Wanita selepas bersalin lebih berisiko menghidap diabetes kehamilan.
  3. Rintangan glukosa terganggu pada kehamilan sebelumnya. Prediabetes lebih awal dapat sekali lagi mengingatkan dirinya sendiri dengan lebih jelas dan jelas pada kehamilan berikutnya.
  4. Kecenderungan genetik. Sekiranya saudara-mara dari barisan terdekat sebelumnya didiagnosis dengan sebarang jenis diabetes, maka risiko mendapat GDM meningkat.
  5. Ovari polikistik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, wanita dengan sindrom ini lebih kerap didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.
  6. Sejarah obstetrik yang buruk. Adakah anda pernah mengalami keguguran kronik, kelahiran mati atau dengan kerosakan fisiologi? Kelahiran sebelumnya sukar, bayi itu sangat besar atau kecil, adakah masalah spesifik lain didiagnosis (mis. Polyhydramnios)? Semua ini meningkatkan risiko GDM pada masa akan datang..

Gejala diabetes kehamilan

Gejala GDM paling sering dikaitkan dengan manifestasi diabetes jenis 2. Dalam kebanyakan kes, pesakit sama sekali tidak merasakan manifestasi luaran penyakit ini, yang menghubungkan pelbagai penyakit dengan penyusunan semula radikal badan dan proses penyesuaiannya dengan kelahiran masa depan, namun, kadang-kadang seorang wanita hamil mungkin menunjukkan kehausan yang kuat dan minum cecair yang berlebihan, bersama dengan desakan yang kerap untuk keperluan yang sedikit, walaupun sekiranya buahnya masih kecil. Di samping itu, diabetes gestasi ditandai dengan peningkatan tekanan secara berkala, manifestasi neurologi kecil (dari perubahan mood yang kerap hingga amukan), dalam kes yang jarang berlaku, seorang wanita terganggu oleh sakit jantung dan mati rasa pada kaki.

Seperti yang dapat dilihat dari perkara di atas, simptom yang serupa sering kali menandakan perjalanan kehamilan yang biasa dan patologi klasik yang berkaitan (misalnya, toksikosis). "Gambar" yang kabur tidak memungkinkan untuk mengenal pasti masalah dengan jelas dan dalam kebanyakan kes, diabetes didiagnosis hanya dengan bantuan ujian yang sesuai.

Diagnostik

Menurut skema pemantauan standard untuk pesakit dalam jangka waktu 22 hingga 28 minggu (pada masa itulah keperluan tubuh wanita untuk insulin meningkat dengan ketara, rata-rata hingga 75 persen dari norma normal), ujian toleransi glukosa dilakukan. Untuk analisis ini, darah pertama kali disumbangkan dari jari pada perut kosong pada waktu pagi. Perlu diingatkan bahawa dua belas jam sebelum ujian adalah perlu untuk menolak mengambil makanan, ubat-ubatan yang tidak disetujui oleh doktor, serta untuk mengelakkan tekanan fizikal / emosi, untuk menjauhi alkohol dan merokok.

Setelah mengambil darah kapilari mengikut skema di atas, seks yang adil diberikan dos glukosa secara lisan bersamaan 75 gram, setelah itu pengambilan sampel darah kapilari kedua dan ketiga dilakukan setelah satu jam dua jam.

Norma ujian di atas adalah pada perut kosong tidak lebih tinggi daripada 5,1 mmol / L, satu jam selepas pemberian glukosa oral tidak lebih dari 10 mmol / L, setelah 2 jam - tidak lebih dari 8,5 mmol / L. Sebagai peraturan, nilai ujian pada perut kosong pada wanita hamil dengan GDM bahkan lebih rendah daripada biasa, namun, ketika dimuat, nilai tersebut melebihi.

Tidak seperti diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2, ujian untuk hemoglobin gliser tidak dilakukan jika diabetes kehamilan disyaki, kerana ia sering kali negatif negatif kerana kekhasan pembentukan GDM sementara pada wanita.

Sebagai tambahan kepada analisis ini, untuk mengesahkan diagnosis, doktor mesti mengecualikan penyakit lain yang menyebabkan hiperglikemia, dan juga, jika perlu, menetapkan bentuk penyelidikan alternatif.

Rawatan untuk diabetes kehamilan

Oleh kerana risiko tertentu terhadap kesihatan bayi pada masa akan datang, rawatan diabetes kehamilan dilakukan dengan kaedah yang paling selamat dengan minimum ubat. Setelah mengenal pasti GDM, seorang wakil seks yang adil akan diberi diet khas, serta fizikal yang sederhana, yang layak untuknya pada tahap perkembangan janin ini. Sekarang, sehingga 7 kali sehari, anda perlu mengubah tahap gula darah semasa menggunakan glukometer dan menyimpan catatan harian terperinci hasil ujian supaya doktor, jika perlu, dapat mengetahui statistik tersebut dan membetulkan perjalanan terapi.

Dalam beberapa kes, diet dan senaman tidak mencukupi - dalam kes ini, pakar menetapkan kursus terapi insulin untuk tempoh kehamilan hingga kelahiran. Dos dan rejimen ubat tertentu ditetapkan secara eksklusif oleh doktor anda! Malangnya, suntikan insulin tidak memberikan kesan maksimum kerana kepekaan sel-sel tisu yang lemah terhadap hormon ini sekiranya diabetes gestasi.

Satu lagi ubat klasik untuk menurunkan gula darah adalah dengan mengambil ubat oral yang menurunkan gula. Sebilangan besar dari mereka dilarang untuk digunakan semasa kehamilan kerana risiko yang sangat tinggi terhadap kesihatan dan kehidupan anak yang belum lahir. Metformin adalah pengecualian, namun, ia hanya diresepkan sebagai langkah terakhir, dengan berhati-hati menimbang semua kemungkinan akibat dan mengambil kira kesan sampingan.

Diet untuk diabetes kehamilan

Mekanisme yang paling berkesan untuk memerangi GDS adalah diet yang dipilih dengan betul - ini adalah aksioma yang telah relevan selama lebih dari lima dekad. Walaupun terdapat persamaan gejala dan metodologi untuk rawatan diabetes kehamilan dan diabetes mellitus jenis 1.2, sistem pemakanan bagi mereka sangat berbeza. Dengan GDM, anda tidak boleh menggunakan diet rendah karbohidrat atau vegan, kerana makanan seperti ini boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan janin yang akan datang. Pembentukan badan keton sangat berbahaya setelah beralih ke lemak badan sendiri. Apa nak buat? Doktor pada tahap kehidupan ibu ini hingga melahirkan anak, mencadangkan beralih ke diet seimbang yang rasional. Perkara utama beliau:

  1. Hidangan pecahan, 3 pendekatan asas (sarapan, makan tengah hari, makan malam) dan 3 makanan ringan.
  2. Keengganan untuk menggunakan produk yang mengandungi karbohidrat "cepat" sederhana - tepung, gula-gula, acar, makanan segera dan apa-apa jenis kentang.
  3. Pengambilan kalori normal setiap 35 kcal per kilogram berat badan.
  4. Pembahagian sistematik BJU adalah 25-30 persen protein, sekitar 30 peratus lemak dan hingga 40-45 peratus karbohidrat.
  5. Sangat mustahak untuk menggunakan makanan dengan serat - untuk meningkatkan pencernaan dan menstabilkan peristalsis.
  6. Pemantauan berterusan kadar gula dan badan keton, secara optimum selepas setiap hidangan (selepas 60 minit).

Untuk diet seperti itu, kenaikan berat badan yang optimum untuk sepanjang kehamilan bervariasi antara 11–16 kilogram. Secara amnya, diet untuk wanita dengan GDM dalam tempoh dari awal kehamilan hingga melahirkan hampir serupa dengan diet asas kesihatan seks yang wajar dalam kedudukan yang menarik tanpa masalah kesihatan, tetapi memerlukan pemantauan irama harian yang lebih ketat dan kawalan penuh badan gula / keton di darah.

Menu untuk minggu ini

Menu mingguan klasik dengan diet enam hari setiap hari memberikan ibu mengandung sejumlah elemen yang diperlukan, sambil membantu mengekalkan metabolisme karbohidrat normal dan meminimumkan risiko komplikasi GDM.

Hari 1

Kami akan mempunyai sandwic besar dengan keju keras dan dua tomato, serta sebiji telur rebus. Untuk makanan ringan sebelum makan malam - mangkuk kecil dengan keju kotej dan segenggam kismis. Kami makan tengah hari dengan sup sayur. Nikmati snek petang dengan segelas yogurt semula jadi. Kami makan malam dengan sepiring salad sayur dan satu alpukat. Sebelum tidur, anda boleh menggunakan segelas rebusan rosehip.

Hari ke-2

Kami akan bersarapan dengan sepiring oatmeal yang dibancuh susu. Kami mempunyai dua biji epal. Kami makan tengah hari dengan sup ayam dengan daging. Kami makan tengah hari dengan seratus gram keju kotej rendah lemak. Kami akan makan malam dengan rebusan sayur dan sepotong daging lembu rebus. Sebelum tidur, kita boleh minum segelas kefir satu peratus tanpa gula.

Hari ke-3

Kami mempunyai piring telur dadar dengan dua timun. Untuk makan tengah hari, segelas yogurt. Kami makan tengah hari dengan sup ikan. Selamat minum dua biji pisang. Kami makan malam dengan sepiring bubur susu. Sebelum tidur, kami menggunakan setengah pinggan salad sayur.

Hari ke-4

Kami bersarapan dengan cheesecakes yang diselingi dengan kismis dan penambahan 15% krim masam semula jadi. Untuk makanan ringan - segenggam kacang walnut yang dikupas. Kami makan tengah hari dengan semangkuk sup lentil. Makan snek petang dengan dua pir kecil. Makan malam pinggan nasi, daging panggang ayam dengan tomato (100 gram). Sebelum tidur kami minum teh.

Hari ke-5

Untuk sarapan pagi, sediakan telur dadar dengan sandwic (mentega, keju keras, roti rai). Sebelum makan malam, minum segelas jus tomato. Kami makan tengah hari dengan rebusan sayur dan 100 gram daging kukus. Selamat minum dua biji pic. Untuk makan malam - sepiring spageti dari gandum durum dengan penambahan sos tomato. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas teh herba..

Hari ke-6

Kami bersarapan dengan keju kotej dengan penambahan buah beri parut. Kami menjamu selera dengan satu sandwic kecil dengan sepotong keju keras. Kami mempunyai sepiring soba dengan rebusan, salad sayuran dan teh hijau. Selamat minum segelas petang. Kami makan malam dengan salad sayur-sayuran dan 100 gram dada ayam dengan tomato. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas susu 1 peratus.

Hari ke-7

Kami akan bersarapan dengan sepiring bubur jagung susu dengan aprikot kering. Kami mempunyai dua biji epal. Makan tengah hari dengan salad klasik tomato / timun dan sup kubis. Selamat minum segenggam buah kering. Makan malam di zucchini dengan penambahan krim masam, serta segelas jus. Sebelum tidur, anda boleh minum kaldu rosehip.

Nasihat

Kami mengesyorkan agar semua wanita hamil yang didiagnosis dengan diabetes mellitus kehamilan tidak panik - sindrom ini, seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan dunia, didiagnosis setiap tahun pada empat peratus ibu hamil. Ya, ini adalah "loceng" yang membimbangkan bahawa tidak semuanya sesuai dengan tubuh, tetapi dalam kebanyakan kes, GDM hilang setelah melahirkan. Secara semula jadi, selama satu setengah hingga dua tahun selepas melahirkan, seorang wanita harus memantau keadaan badan, secara berkala menderma darah untuk gula dan berusaha menahan diri dari kehamilan baru dalam tempoh yang ditunjukkan - risiko berulang penyakit dan peralihannya ke diabetes jenis 1 atau 2 utama meningkat dengan ketara.

Makan secara rasional dan betul, luangkan lebih banyak masa di udara segar, lakukan latihan fizikal dengan dos dan disyorkan oleh doktor - kelahiran yang dirancang akan berjalan lancar dan anda juga dapat menyusukan bayi anda, dengan berhati-hati memantau kemungkinan manifestasi diabetes pada masa akan datang.

Video berguna

Diabetes kehamilan atau diabetes hamil

Diabetes kehamilan

Soalan Lazim

Apakah diabetes kehamilan yang berbahaya untuk kehamilan??

GDM membawa risiko tertentu untuk janin dan ibu. Perwakilan seks yang adil sebagai komplikasi GDM boleh menghidap nefropati diabetes dan preeklamsia, yang memprovokasi perkembangan janin dan bekalan darah yang lemah ke plasenta dengan kegagalan buah pinggang bersamaan pada ibu. Di samping itu, kepekatan gula dalam darah yang tinggi menyebabkan pertumbuhan janin yang terlalu aktif, terutama pada trimester kehamilan terakhir, yang meningkatkan risiko kelahiran semula jadi dan sangat sukar. Walaupun terdapat data yang membimbangkan ini, statistik perubatan moden menunjukkan kadar kematian bayi yang rendah dari diabetes kehamilan - hanya 1/3 peratus lebih tinggi daripada ibu yang sihat dan anak mereka yang belum lahir.

Saya menghidap diabetes kehamilan. Apa kesannya terhadap janin?

Sekiranya kawalan penyakit sepenuhnya, memantau keadaan wanita hamil dan janin, pembetulan pemakanan dan langkah-langkah terapi lain yang diperlukan, GDM tidak akan memberi kesan yang besar kepada bayi anda yang belum lahir - penghantaran akan bermula tepat pada waktunya dan akan berlaku secara semula jadi. Sekiranya seorang wanita mengalami komplikasi (nefropati, parut pada rahim, preeklamsia, pelvis sempit, dan lain-lain), maka pelbagai pilihan adalah mungkin - dari kelahiran pramatang hingga bahagian caesar. Tahap glukosa yang tinggi boleh menyebabkan janin mengalami makrosomia - pertumbuhan janin yang terlalu aktif dan peningkatan jisimnya, yang juga meningkatkan risiko kelahiran awal dan kecederaan semasa melahirkan, baik pada bayi baru lahir dan ibunya. Keputusan khusus dalam keadaan ini dibuat oleh perundingan perubatan doktor pakar.

Apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan diabetes kehamilan?

Ahli diet moden mencadangkan diet seimbang yang seimbang untuk GDM. Diet harian harus mengandungi protein (25-30 persen), lemak (30 peratus) dan karbohidrat (40-45 peratus), dan kandungan kalori hidangan tidak boleh dikurangkan - fokus pada 35 kcal dari satu kilogram berat badan normal anda.

Diet rendah karbohidrat dan terutama vegan semasa kehamilan dilarang sama sekali! Adalah perlu untuk mengecualikan dari diet hanya produk tepung, gula-gula, acar, kentang, makanan segera, semua makanan yang sangat digoreng dan lain-lain yang kaya dengan karbohidrat mudah dicerna cepat, serta kolesterol jahat. Tidak disebut dalam senarai ini boleh dan harus digunakan, bagaimanapun, secara sederhana dan sedikit demi sedikit. Pecahkan jatah harian menjadi enam hidangan - sarapan pagi yang enak, makanan ringan, makan tengah hari yang baik, makanan ringan petang yang sederhana, makan malam biasa dan makanan ringan kedua sebelum tidur (3 utama dan 3 tambahan).

Bagaimana kelahiran dengan diabetes kehamilan?

Berbeza. Bergantung pada banyak keadaan dan faktor. Dengan GDM dan gula puasa normal, serta kawalan penyakit sepenuhnya pada bulan-bulan sebelumnya, seorang wanita biasanya membawa bayi sehingga tarikh lahir semula jadi. Penyampaian fisiologi tanpa pembedahan caesar untuk diabetes kehamilan dibenarkan sekiranya tidak ada komplikasi obstetrik, dengan berat janin kurang dari empat kilogram dan kemungkinan pemantauan masa nyata semua tanda penting ibu / anak. Sekiranya ibu menderita nefropati diabetes, dia mempunyai pelvis yang sempit atau terdapat parut pada rahim, operasi akan ditetapkan. Menurut statistik, 4 daripada 5 wanita dengan GDM melahirkan sendiri. Walau apa pun, keputusan dibuat oleh konsilium perubatan.

Saya didiagnosis menghidap diabetes kehamilan. Apakah maksud ini?

GDM adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, dinyatakan dalam penurunan kepekaan sel tisu terhadap insulin. Dengan latar belakang pelanggaran tersebut, kadar gula darah meningkat secara sistematik dan sejumlah gejala timbul - dahaga, kencing kerap, lonjakan tekanan, kebas dan pembengkakan ekstremitas, perubahan mood yang cepat, berpeluh.

Manifestasi di atas agak serupa dengan diabetes mellitus jenis 2, namun, ia hampir selalu hilang setelah melahirkan, kerana disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh wanita pada 22-28 minggu (estrogen, laktogen dan kortisol melemahkan kepekaan tisu terhadap insulin) bersama dengan pelbagai faktor risiko - dari berat badan berlebihan dan berumur lebih dari tiga puluh tahun sebelum ovari polikistik, kecenderungan genetik dan sejarah kebidanan sebelumnya yang buruk.

Cara menurunkan gula darah pada wanita hamil?

Pertama sekali, dengan kaedah semula jadi - pemakanan yang betul, yang mengurangkan pengambilan karbohidrat "cepat" dan aktiviti fizikal dos. Penggunaan ubat-ubatan dilarang tanpa persetujuan doktor yang hadir. Dalam kes yang melampau, seorang wanita hamil boleh diberi suntikan insulin atau mengambil ubat penurun gula (metformin) yang ditentukan dengan ketat, dengan berhati-hati mempertimbangkan potensi risiko kesihatan janin dan kemungkinan manfaat menggunakan ubat tersebut. Baca lebih lanjut mengenai cara menurunkan gula darah di sini..

Penyakit diabetes mellitus: sebab, gejala dan rawatan

Diabetes kehamilan adalah penyakit yang berkembang pada wanita dalam tempoh kehamilan. Patologi didiagnosis pada 3-4% daripada semua wanita hamil dan biasanya hilang setelah melahirkan. Penyakit ini kadang-kadang menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu dan bayi yang hamil.

Punca

Diabetes kehamilan berkembang kerana gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil dengan latar belakang ketahanan insulin - kekebalan sel terhadap insulin. Gangguan endokrin ini semasa tempoh kehamilan diprovokasi oleh perubahan metabolik fisiologi atau faktor patologi.

Keadaan dan penyakit berikut boleh menyebabkan peningkatan glukosa darah semasa kehamilan:

  • penyakit autoimun yang membawa kepada pemusnahan pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin;
  • jangkitan virus;
  • ovari polikistik;
  • galas besar.

Kumpulan risiko ditentukan oleh faktor berikut:

  • tergolong dalam bangsa hitam;
  • di bawah umur 18 tahun dan lebih dari 30;
  • kehadiran dalam sejarah keluarga diabetes;
  • tabiat buruk: merokok, alkoholisme atau ketagihan dadah;
  • kekurangan zat makanan, terutamanya penyalahgunaan karbohidrat cepat;
  • berat badan berlebihan;
  • diabetes kehamilan sebelumnya, sejarah polyhydramnios atau kelahiran mati.

Gejala

Selalunya tanda-tanda pertama diabetes kehamilan diperhatikan pada pertengahan trimester ke-2: pada minggu kehamilan 24-28, lebih jarang pada 20.

  • peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, yang tidak sebelum kehamilan;
  • kenaikan berat badan yang berlebihan: lebih daripada 300 g seminggu;
  • dahaga yang kuat;
  • kulit gatal;
  • peningkatan jumlah air kencing harian dan bau aseton dalam air kencing;
  • penurunan selera makan;
  • keletihan walaupun selepas latihan fizikal yang ringan.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akan berlanjutan dan boleh menyebabkan gejala berikut:

  • kekeliruan dan pengsan;
  • tekanan darah tinggi;
  • sakit hati;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • masalah penglihatan;
  • kelewatan penyembuhan luka kulit;
  • kebas kaki.

Diagnostik

Semasa mendaftar, pakar kandungan-ginekologi menetapkan ujian darah kapilari untuk gula. Sekiranya penunjuk berada di atas normal, ujian beban dilakukan. Ini membolehkan anda mengesan pelanggaran metabolisme karbohidrat sedikit pun..

Dalam tempoh kehamilan dari minggu ke-24 hingga ke-28, ibu mengandung diberi ujian toleransi glukosa oral. Pertama, analisis darah vena puasa dilakukan. Sebelum mengambil biomaterial, disarankan untuk menahan diri dari makanan selama 8-10 jam. Kemudian pesakit diberi 75 g glukosa dengan 300 ml air, setelah 2 jam pengambilan sampel darah kedua dilakukan. Sekiranya keputusan pemeriksaan pertama melebihi 7 mmol / l, dan yang kedua - 11 dan lebih banyak mmol / l, diabetes kehamilan ditetapkan. Untuk mengesahkan diagnosis, analisis berulang dilakukan setelah beberapa jam.

Rawatan kehamilan

Terapi dipilih bergantung kepada keparahan diabetes kehamilan. Ini termasuk diet, pembetulan rutin harian, dan ubat jika perlu..

Seorang wanita hamil harus memantau glukosa menggunakan glukometer. Analisis harus dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong dan 1-2 jam selepas makan. Semua hasil dicatatkan dalam buku harian..

Dalam kes yang teruk, terapi insulin diperlukan. Insulin pendek dan ultrashort diresepkan. Suntikan hormon diberikan secara subkutan, dengan mengambil kira pengambilan kalori makanan dan glukosa dalam darah. Dos harian boleh melebihi 100 unit. Sekiranya perlu, doktor menyesuaikan dos ubat atau memutuskan untuk memasang pam insulin subkutan kekal. Sekiranya wanita hamil mengambil insulin semasa kehamilan, ubat ini diberikan dengan infusomat semasa melahirkan.

Dengan hipoglikemia, wanita hamil juga boleh diberi kaedah berikut:

  • persediaan untuk menormalkan peredaran mikro darah;
  • Dadah untuk rawatan kekurangan plasenta;
  • Chophytol;
  • vitamin.

Ejen hipoglikemik oral semasa kehamilan dikontraindikasikan.

Kemungkinan komplikasi

Diabetes kehamilan boleh mengancam kesihatan ibu dan bayi hamil.

Terdapat risiko kesan berikut pada janin:

  • hipoksia tisu dengan kerencatan pertumbuhan intrauterin, kecacatan kongenital otak, kardiovaskular, pernafasan dan sistem pencernaan;
  • hipertropi sel pankreas atau penipisan pramatang, yang boleh menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • obesiti displastik, makrosomia, meningkatkan risiko kecederaan kelahiran tengkorak dan tulang belakang serviks bayi, patah tulang klavikula dan kelumpuhan;
  • perkadaran badan yang tidak betul;
  • hepatomegali;
  • kecenderungan untuk menurunkan gula darah selepas kelahiran;
  • kelahiran pramatang atau kematian janin.

Di antara bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes kehamilan, kadar kematian yang tinggi dicatat pada hari-hari pertama dan bulan-bulan kehidupan. Oleh itu, bayi yang baru lahir dipantau dengan teliti oleh pakar neonatologi dan pakar pediatrik.

Kemungkinan komplikasi pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan:

  • preeklamsia;
  • preeklampsia dan eklampsia;
  • berulang jangkitan saluran kencing;
  • kulat membran mukus, khususnya alat kelamin.

Penyakit ini tidak menyebabkan kematian sel pankreas atau perubahan molekul insulin di dalam badan hamil. Oleh kerana itu, gangguan endokrin yang timbul semasa kehamilan sering kali dapat dipulihkan dan hilang sendiri selepas melahirkan. Dalam 10-15% daripada semua kes yang didiagnosis selepas melahirkan anak, prediabetes atau diabetes jenis 2 berkembang.

Seorang pesakit hamil dimasukkan ke hospital pada minggu ke-37-38. Bergantung pada anggaran berat janin, parameter pelvis ibu dan faktor lain, kelahiran semula jadi atau bahagian caesar ditetapkan. Sekiranya bersalin sendiri, pemantauan glukosa dilakukan setiap 1-2 jam. Dengan pembedahan caesar, penentuan tahap glisemia dilakukan sebelum operasi, sebelum membuang janin dan selepas membuang selepas kelahiran. Untuk mengelakkan komplikasi, pada hari pertama seorang wanita yang bersalin dipantau dan diukur dengan hati-hati setiap 2 jam.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko diabetes kehamilan akan membantu:

  • normalisasi pemakanan;
  • pengurangan berat;
  • pembetulan rejim berjaga-jaga dan rehat;
  • senaman.

Ikuti garis panduan diet ini:

  • Pastikan pengambilan semua zat dan vitamin yang diperlukan, terutama yang menyumbang kepada fungsi normal saluran pencernaan.
  • Makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan ringan di antara waktu makan.
  • Tukar kepada pemakanan pecahan.
  • Lebih suka kukus, dimasak atau dibakar di dalam ketuhar.
  • Pengambilan kalori harian adalah 1800, yang kebanyakannya mesti dimakan pada waktu pagi.
  • Sebelum tidur, ambil 15-30 g karbohidrat.
  • Minum 1.5 liter air setiap hari.

Wanita hamil dengan kecenderungan genetik untuk hiperglikemia disyorkan untuk mematuhi diet semasa kehamilan.

Jadual Produk Yang Dibolehkan dan Dilarang untuk Diabetes Gestational
DibenarkanDilarang
Kekacang rendah daging ayam, daging dan ikanDaging lemak
Sayur-sayuran, sayur-sayuranDaging dan sosej salai
Kekacang dan biji-bijianSos Lemak
Buah-buahan: epal, pir, pic, delima, nanas, buah sitrusPisang
Susu skim, produk tenusuMentega dan Marjerin
KacangBiji bunga matahari
Minyak sayurKarbohidrat yang mudah dicerna
Telurmakanan bergoreng
Cendawan

Diagnosis diabetes kehamilan tepat pada masanya akan membantu mencegah kemungkinan komplikasi bagi ibu dan bayi yang hamil. Semasa mendaftar, pastikan anda menyerahkan analisis yang diperlukan. Sekiranya tahap glukosa darah lebih tinggi daripada biasa, pantau petunjuknya dan ikuti semua arahan doktor.

Kencing manis semasa mengandung

Apa itu diabetes kehamilan?

Diabetes adalah penyakit yang dicirikan oleh glukosa darah tinggi. Diabetes boleh berlaku pada usia berapa pun dan mempengaruhi orang dari mana-mana bangsa dan jantina. Ini adalah patologi biasa yang mempengaruhi sekitar 5-15% populasi dewasa planet ini.

Diabetes diabetes mellitus (diabetes mellitus) adalah bentuk khusus yang mempengaruhi wanita semasa kehamilan dan biasanya hilang setelah melahirkan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ini adalah keadaan sementara, tetapi berpotensi berbahaya kerana kesan negatif yang boleh dialami oleh glukosa darah tinggi (hiperglikemia) pada janin. Ia juga merupakan faktor risiko penting yang meningkatkan kemungkinan wanita didiagnosis menghidap diabetes pada masa akan datang..

Diabetes kehamilan adalah penyakit yang paling kerap didiagnosis pada wanita hamil dan mempengaruhi kira-kira 10% daripadanya..

Punca diabetes kehamilan: mengapa wanita hamil boleh menghidap diabetes?

Tahap glukosa dalam tubuh manusia diatur dengan sangat tepat, dan dalam keadaan fisiologi mereka dikekalkan dalam lingkungan antara 70 hingga 120 mg / dl.

Setiap kali kita makan atau minum, kepekatan glukosa dalam darah meningkat. Tahap kenaikan ini bergantung pada jumlah dan jenis makanan yang dimakan. Tubuh manusia bertindak balas terhadap peningkatan glukosa darah dengan menghasilkan insulin (hormon yang dirembeskan oleh pankreas). Terima kasih kepada insulin, glukosa dipindahkan dari darah ke sel-sel yang menggunakannya untuk melaksanakan fungsi vital mereka. Oleh itu, kadar glukosa darah dikurangkan. Dalam keadaan fisiologi, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan untuk mengekalkan kepekatan glukosa yang stabil (dari 70 hingga 120 mg / dl - selang normoglikemia), tanpa mengira apa yang kita makan.

Kemasukan glukosa dari darah ke dalam sel dapat diubah oleh dua faktor yang berbeza: jumlah insulin yang tidak mencukupi yang dihasilkan oleh pankreas, atau ketidakpekaan sel terhadap tindakan yang dilakukan oleh insulin itu sendiri. Kepekaan sel yang berkurang terhadap insulin disebut ketahanan insulin, dan memerlukan lebih banyak insulin untuk menangkalnya..

Rintangan insulin semasa kehamilan adalah fenomena fisiologi kerana kesan hormon pada tubuh ibu, pelepasan yang diperlukan untuk menyelesaikan kehamilan. Peningkatan daya tahan insulin menyebabkan peningkatan pengeluaran insulin, yang membantu mengekalkan kadar glukosa dalam julat normoglikemia. Walau bagaimanapun, pada 10% wanita hamil, pankreas tidak dapat meningkatkan pengeluaran insulin, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah dan, akibatnya, terjadinya diabetes kehamilan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko menghidap diabetes kehamilan adalah: berat badan berlebihan dan obesiti, usia sama dengan atau melebihi 35 tahun, saudara-mara peringkat pertama (saudara, saudari, ibu bapa) dengan diabetes jenis 2, sejarah diabetes kehamilan sebelumnya, sindrom ovarium polikistik, kelahiran sebelumnya bayi yang baru lahir dengan berat lebih daripada 4 kg, kumpulan etnik berisiko tinggi (Asia Selatan, Timur Tengah) dan kekurangan glukosa darah puasa (100-125 mg / dl).

Semua wanita yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko akan diuji untuk diabetes kehamilan..

Pemeriksaan ini terdiri daripada ujian darah khas yang disebut ujian toleransi glukosa standard (kurva gula). Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil 75 g glukosa, dan kemudian mengambil tiga sampel darah: semasa perut kosong, setelah 60 minit dan 120 minit setelah mengambil glukosa.

Pada hari sebelum analisis, pemakanan harus ringan dan mengandungi sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat sehari. Kajian harus dilakukan pada waktu pagi, dengan perut kosong (sekurang-kurangnya 8/12 jam harus berlalu dari saat makan terakhir), dan semasa ujian, pesakit harus berehat, tidak boleh makan, merokok atau melakukan aktiviti fizikal.

Diagnosis diabetes kehamilan ditentukan oleh adanya satu atau lebih nilai yang sama atau lebih besar daripada yang berikut:

  • semasa perut kosong: 92 mg / dl;
  • selepas 60 minit: 180 mg / dl;
  • selepas 120 minit: 153 mg / dl.

Apakah risiko komplikasi diabetes kehamilan?

Glukosa adalah sumber tenaga utama bagi janin, yang menggunakannya untuk perkembangannya. Namun, jika darah ibu mengandung glukosa terlalu banyak, tubuh anak akan mengubah kelebihan glukosa menjadi lemak, dan beberapa organ dan tisu berkembang secara berlebihan (tisu adiposa subkutan, otot, jantung, hati). Oleh kerana keadaan ini, yang disebut makrosomia, tubuh anak tidak berkembang sebanding dengan kenaikan berat badan. Akibatnya, bayi mungkin besar, tetapi masih mempunyai gejala khas bayi pramatang, seperti hepatitis neonatal yang teruk.

Hiperglikemia pada ibu juga boleh menyebabkan hipoglikemia neonatal pada anak.

Makrosomia janin boleh menyebabkan masalah semasa melahirkan anak secara semula jadi, yang menyebabkan peningkatan frekuensi pembedahan caesar, kemungkinan kerosakan pada saluran rahim dan bayi. Bayi yang baru lahir dengan berat lebih dari 4 kg semasa kelahiran lebih cenderung menderita obesiti, diabetes dan tekanan darah tinggi daripada kanak-kanak dengan berat lahir normal.

Keterukan dan risiko komplikasi yang dinyatakan di atas berkait rapat dengan tahap hiperglikemia: semakin tinggi tahap glukosa darah, semakin tinggi risiko komplikasi.

Sekiranya diabaikan, diabetes kehamilan boleh membawa akibat:

  • makrosomia (berat lahir tinggi);
  • hipoglikemia dan gangguan neonatal lain;
  • peningkatan risiko pembedahan caesar dan kerosakan perinatal;
  • kegemukan dan kemungkinan perkembangan diabetes pada kanak-kanak.

Cara mengawal glukosa darah tinggi dan apakah tahap yang betul?

Perkara pertama yang perlu anda lakukan untuk mengatasi hiperglikemia ialah makan dengan betul dan bersenam secara teratur. Pada 70-80% wanita, kedua-dua intervensi ini cukup untuk memulihkan tahap glukosa normal. Dalam kes lain, insulin mesti diberikan (biasanya hanya semasa kehamilan) untuk membantu tubuh mengatasi daya tahan insulin.

Pemantauan diri secara berkala terhadap tahap glukosa dengan bantuan alat yang sesuai (glukometer) membolehkan doktor menilai seberapa berkesan terapi diabetes dan ketepatan diet. Terima kasih kepada kawalan glisemia, seorang wanita juga dapat memeriksa kesan positif aktiviti fizikal pada badan..

Kawal kadar gula dalam darah semasa kehamilan:

Diabetes diabetes mellitus (GDM)

Dalam 80% kes, ia membawa kepada komplikasi dari ibu atau janin. Wanita dalam 50% kes mengalami gestosis. Lebih-lebih lagi, bentuk yang teruk menyumbang sekitar 3%. Janin sering mencapai ukuran yang besar pada masa kelahiran. Risiko kecederaan tengkorak dengan gangguan peredaran serebrum pada kanak-kanak tersebut adalah sekitar 20%. Kebarangkalian patah tulang selangka adalah 19%. Kelumpuhan erb berkembang pada 8% kes. 5% kanak-kanak mengalami asfiksia teruk (tersedak).

Selepas kelahiran, metabolisme karbohidrat kembali normal. Walau bagaimanapun, pada 50% wanita, selepas 15-20 tahun selepas penyakit ini, diabetes mellitus jenis 2 nyata berlaku.

Punca

Selalunya, penyakit ini berlangsung lama tanpa gejala. Ia dikesan secara tidak sengaja, kerana wanita hamil selalu diuji, termasuk darah untuk glukosa. Selalunya, patologi dikesan pada trimester ke-2. Dalam tempoh ini, ketahanan insulin mencapai puncaknya.

Terdapat kes mengesan diabetes semasa hamil pada trimester pertama. Tetapi selalunya ini bukan diabetes gestasional, tetapi manifestasi penyakit yang berkembang bahkan sebelum konsepsi anak.

Faktor risiko penyakit ini:

  • keturunan - saudara-mara lini pertama yang menderita gangguan metabolisme karbohidrat;
  • sejarah diabetes kehamilan - apabila penyakit itu berkembang semasa kehamilan sebelumnya;
  • wanita dengan tahap glukosa tinggi (tetapi tidak cukup tinggi sehingga mereka dapat didiagnosis menghidap diabetes sebelum kehamilan);
  • kegemukan;
  • kelahiran anak sebelumnya dengan berat badan lebih daripada 4 kg;
  • sejarah obstetrik yang dibebankan (pengguguran spontan, kelahiran mati, malformasi kongenital janin);
  • polyhydramnios;
  • tahap prolaktin yang meningkat;
  • umur wanita lebih daripada 35 tahun;
  • tekanan darah tinggi;
  • gestosis teruk semasa kehamilan sebelumnya;
  • vaginitis berulang - proses keradangan pada vagina.

Sejauh mana, perkembangan diabetes manifestasi kehamilan semasa kehamilan adalah ciri wanita yang mempunyai berat badan berlebihan. Mereka mengurangkan bilangan reseptor insulin di permukaan sel. Rintangan insulin diperburuk oleh tindakan hormon yang dihasilkan oleh plasenta.

Diagnostik

Dengan diabetes kehamilan, diagnosis berlaku dalam dua fasa.

Fasa pertama adalah sehingga 24 minggu. Pada lawatan awal ke doktor (ahli terapi, ahli endokrinologi atau pakar obstetrik-ginekologi), seorang wanita diberi salah satu kajian berikut:

  • Penentuan glukosa puasa dalam darah vena. Ia dilakukan dengan latar belakang puasa 8-14 jam. Adalah mungkin untuk melakukan penyelidikan dalam rangka ujian darah biokimia. Diabetes didiagnosis jika glukosa lebih tinggi daripada 5.1 mmol / L. Lebih-lebih lagi, jika berada di bawah 7 mmol / l, diabetes kehamilan dijelaskan, dan jika di atas 7 mmol / l, maka dalam kajian lanjutan diabetes mellitus jenis 1 atau 2 akan didiagnosis.
  • Penilaian glukosa darah pada bila-bila masa sepanjang hari. Biasanya - tidak lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l.
  • Pengukuran tahap hemoglobin glycated. Biasanya, ia tidak boleh lebih tinggi daripada 6.5%.

Sekiranya indikator sesuai dengan manifestasi diabetes mellitus (pertama kali ditemui), pesakit dirujuk ke ahli endokrinologi. Matlamat diagnostik selanjutnya adalah menentukan jenis diabetes.

Fasa kedua diagnosis berlaku pada istilah:

  • pada kebanyakan wanita - 24-28 minggu;
  • Masa yang sesuai untuk penyelidikan adalah 24-26 minggu;
  • dibenarkan dalam kes yang luar biasa - sehingga 32 minggu.

Semua wanita hamil diberi ujian toleransi glukosa. Ini adalah ujian tekanan. Ini melibatkan penggunaan wanita dengan latar belakang diet normal 75 g glukosa yang dilarutkan dalam segelas air suam. Selepas 1 dan 2 jam, darah diambil untuk dianalisis.

  • mengukur berat badan wanita hamil;
  • penentuan tekanan darah;
  • urinalisis pada badan keton.

Apa bahaya mengembangkan diabetes kehamilan untuk janin??

Dengan diabetes kehamilan yang tidak diberi pampasan, janin tidak dapat berkembang secara normal. Dia mengalami lesi sistem saraf pusat. Terdapat kelewatan dalam perkembangan janin. Perut pada janin membesar. Ini berlaku disebabkan oleh edema dinding perut, dan juga hepatomegali.

Aktiviti jantung berubah. Hati diperbesar. Perkembangan dada terganggu.

Dengan diabetes kehamilan, tahap glisemia meningkat atau menurun. Buahnya juga tumbuh tidak rata. Ia mempercepat perkembangannya, kemudian melambatkannya.

Patologi utama pada janin yang berkembang akibat diabetes semasa kehamilan:

  • kecacatan jantung;
  • gangguan pernafasan;
  • bilirubin dan penyakit kuning yang meningkat;
  • sel darah berlebihan;
  • kalsium darah rendah.

Dengan diabetes mellitus kehamilan, penyebab kematian janin mungkin merupakan pelanggaran pembentukan surfaktan di paru-paru. Ini adalah surfaktan yang melapisi alveoli ("kantung" ke mana udara masuk semasa bernafas). Surfaktan tidak membenarkan alveoli melekat, kerana ia menyokong pernafasan normal. Pengeluarannya terganggu akibat peningkatan kadar insulin..

Selalunya semasa mengandung diabetes, kelahiran pramatang berlaku. Ini menyumbang kepada:

  • preeklamsia;
  • polyhydramnios;
  • jangkitan saluran kencing.

Pada diabetes kehamilan yang teruk, kebarangkalian penghantaran fisiologi tepat pada waktunya tidak lebih daripada 20%. Dalam 60% kes, buruh akan bermula sebelum waktunya. Dalam 20% kes lain, kelahiran akan dilakukan (pembedahan caesar).

Pada 40% wanita dengan diabetes kehamilan, cairan ketuban menyimpang sebelum melahirkan. Selalunya ini adalah akibat komplikasi berjangkit. Gangguan metabolik dan kelaparan oksigen tisu berkembang. Akibatnya, aktiviti buruh yang lemah pada 30% pesakit.

Anak yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap diabetes

Bayi sering dilahirkan sebelum waktunya. Walaupun berat badan mereka normal, mereka tetap memerlukan penjagaan khas. Mereka dianggap pramatang. Tugas utama doktor sejurus selepas kelahiran anak adalah:

  • berhenti gangguan pernafasan;
  • mengembalikan glukosa darah normal (kanak-kanak sering dilahirkan dengan hipoglikemia);
  • mencegah kerosakan pada sistem saraf pusat atau menghilangkan gangguan yang berlaku;
  • menormalkan pH darah (kanak-kanak dari ibu yang menderita diabetes sering dilahirkan dengan asidosis - iaitu darah terlalu masam).

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai kadar glukosa harian dalam darah 7.2 mmol / L atau lebih, risiko terkena makrosomia pada anak adalah tinggi. Ini adalah keadaan di mana berat badan semasa kelahiran melebihi 4 kg. Ini adalah petunjuk langsung untuk pembedahan caesar. Kadang-kadang, kekurangan zat makanan janin (terlalu kecil). Ia diperhatikan dalam 20% kes.

Komplikasi yang biasa berlaku pada kanak-kanak adalah fetopati diabetes. Patologi ini dicirikan oleh perkembangan ciri khas penampilan bayi, yang terbentuk di rahim. Gejala fenotipik yang paling biasa pada kanak-kanak seperti:

  • muka bulan;
  • pembengkakan tisu lembut;
  • hati yang membesar;
  • kegemukan;
  • leher yang dipendekkan;
  • sebilangan besar rambut.

Selalunya, beberapa organ membesar, yang lain berkurang. Jantung, hati, ginjal, kelenjar adrenal meningkat. Timus dan otak berkurang.

Pada separuh daripada anak yang dilahirkan, tahap glukosa berkurang atau meningkat. Mereka sering mengalami penyakit kuning atau eritema toksik. Kanak-kanak mungkin bertambah berat badan dengan lebih perlahan ketika mereka meningkat dewasa.

Ciri rujukan

Ciri-ciri pengurusan pesakit diabetes diabetes semasa kehamilan:

Mematuhi diet yang mencukupi. Pengehadan karbohidrat yang ketara tidak diperlukan. Kerana dalam kes ini terdapat ketosis "lapar". Badan keton yang terbentuk semasa metabolisme berkumpul di dalam darah. Mereka digunakan sebagai sumber tenaga untuk otak, ginjal dan otot. Tetapi pada masa yang sama, pH darah dialihkan ke sisi berasid. Dalam kebanyakan kes, ketoasidosis dikompensasikan oleh badan. Tetapi dengan dekompensasi, mengantuk, muntah, sakit perut muncul, dan dalam kes yang paling teruk, koma ketoasidotik.

Ejen hipoglikemik oral tidak digunakan. Mereka dikontraindikasikan dalam semua tempoh kehamilan. Hanya insulin yang boleh digunakan untuk mengimbangi glikemia..

Keperluan insulin meningkat. Dengan diabetes kehamilan pada akhir kehamilan, perlu memantau dos ubat dengan berhati-hati. Kerana keperluan untuk insulin dapat meningkat dengan cepat, kadang-kadang 2-3 kali.

Kawalan glisemik. Untuk memilih rawatan yang paling berkesan memerlukan pengukuran tahap glukosa 7 kali sehari. Ini dilakukan oleh wanita itu sendiri. Ia mengukur kadar glukosa sebelum makan, 1 jam selepas makan, dan sebelum tidur. Kawalan ini memastikan bahawa matlamat rawatan tercapai. Tujuannya adalah bahawa sebelum makan atau pada waktu tidur, glukosa darah tidak boleh lebih dari 5,1 mmol / l, dan 1 jam setelah makan, tidak lebih dari 7 mmol / l.

Kawalan ketonuria. Yang sangat penting pada peringkat awal kehamilan, dan juga setelah 30 minggu. Tahap keton kencing diukur..

Mengawal hemoglobin glikasi. Petunjuk ini mencerminkan sejauh mana rawatan yang mencukupi selama 3 bulan terakhir. Jumlahnya tidak boleh melebihi 6%. Dengan diabetes mellitus kehamilan, hemoglobin glikasi diukur 1 kali setiap trimester.

Tinjauan doktor. Seorang wanita yang menghidap diabetes kehamilan mesti menjalani pemeriksaan pakar oftalmologi 3 bulan sekali. Sekiranya retinopati, pembekuan retina segera dilakukan. Pesakit diperhatikan oleh pakar obstetrik-ginekologi dan pakar diabetes atau ahli endokrinologi. Dia memerlukan pengukuran berat badan dan tekanan darah secara berkala. Urinalisis dilakukan. Seorang pesakit dengan diabetes manifestasi kehamilan semasa kehamilan menjalani semua kajian ini 2 minggu sekali. Dan selepas 34 minggu - setiap 7 hari.

Rawatan

Diabetes kehamilan semasa kehamilan memerlukan rawatan. Ia membantu mengelakkan komplikasi semasa kehamilan dan gangguan perkembangan janin. Cadangan utama untuk wanita hamil:

Pemakanan. Ia mesti mencukupi kalori. Semua karbohidrat sederhana dikecualikan (makanan manis). Tetapi yang kompleks dibiarkan (ini adalah bijirin, kentang, sayur-sayuran, dll.). Makanan - 5-6 kali sehari. Apabila badan keton muncul dalam air kencing, makan tambahan mungkin dilakukan pada waktu malam atau tepat sebelum tidur..

Latihan fizikal. Sekurang-kurangnya 150 minit seminggu. Biasanya mengesyorkan berjalan atau berenang..

Terapi insulin. Ia diperlukan jika, dalam 2 minggu, diet dan aktiviti fizikal tidak membawa kepada pencapaian sasaran glukosa darah. Sebagai tambahan, petunjuk untuk menetapkan insulin adalah pengesanan tanda-tanda fetopati diabetes janin dengan ultrasound. Ia berkembang hanya dengan latar belakang tahap glukosa yang meningkat secara kronik..

Selepas melahirkan anak

Selepas kelahiran, insulin dibatalkan. Selama tiga hari pertama, glukosa dalam darah vena dipantau.

Walaupun dengan hasil yang normal, disyorkan pemerhatian lebih lanjut oleh ahli endokrinologi. Kerana wanita yang pernah menghidap diabetes kehamilan semasa mengandung berisiko tinggi untuk metabolisme karbohidrat di masa depan. Pada dasarnya, wanita ini menghidap diabetes jenis 2 dengan usia. Ini berlaku lebih cepat sekiranya pesakit berlebihan berat badan..

Pengendalian tahap glukosa seterusnya disarankan berlalu 3-6 bulan selepas kelahiran. Ujian toleransi glukosa juga dilakukan. Kajian tahap glukosa dilakukan 2 jam setelah pengambilan 75 g glukosa.

Sekiranya terdapat berat badan yang berlebihan, wanita diberi diet yang bertujuan untuk mencapai berat badan yang optimum. Ini akan mencegah diabetes jenis 2 atau melambatkan perkembangannya. Pesakit disyorkan untuk mengecualikan makanan manis dan berlemak. Diet harus mempunyai lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Latihan fizikal juga disyorkan..

Pediatrik tempatan dimaklumkan mengenai peningkatan risiko menghidap diabetes pada seorang kanak-kanak. Oleh itu, dia juga sedang dipantau.