Bersebelahan dengan kelenjar tiroid: apa itu kelenjar paratiroid?

Untuk operasi tubuh manusia yang tidak terganggu, ketekunan semua proses kehidupan adalah penting - homeostasis. Ini disediakan oleh proses metabolik, "konduktor" yang terdiri daripada hormon, enzim, neurotransmitter. Kepentingan organ-organ yang menghasilkan bahan aktif secara biologi ini tidak dapat ditaksir terlalu tinggi, kerana kerosakan fungsi salah satu daripadanya boleh menyebabkan pelanggaran keseimbangan keseluruhan dalam tubuh. Salah satu kaitan penting dalam metabolisme adalah kelenjar paratiroid (parathyroid)..

Di manakah kelenjar paratiroid pada manusia??

Sejak sekian lama, doktor tidak mengesyaki kewujudan mayat ini. Hanya pada akhir abad ke-19, saintis Sweden Ivar Sandstrom menemui kelenjar endokrin baru di dalam tubuh manusia.

Kelenjar paratiroid terdiri daripada kulit luar yang padat dan sel kelenjar yang terletak di dalamnya. Biasanya, dua hingga enam pasang formasi lentikular kecil terletak di permukaan posterior kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, timus, dinding esofagus, dan ikatan neurovaskular yang sesuai untuk kelenjar tiroid boleh menjadi lokasi penyetempatan mereka..

Kebolehubahan dalam jumlah dan lokasi merumitkan pengesanan kelenjar ini dengan diagnostik instrumental dan campur tangan pembedahan..

Mengapa kelenjar paratiroid diperlukan? Apa fungsi mereka?

"Kecil dan berani" - ini adalah bagaimana seseorang dapat mencirikan kepentingan kelenjar rembesan dalaman ini. Walaupun ukurannya sederhana (panjang hingga 8 mm dan lebar 3-4 mm), fungsi mereka secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem saraf, muskuloskeletal, kardiovaskular.

Tugas utama kelenjar paratiroid adalah penghasilan hormon yang mengatur jumlah kalsium dalam darah. Kerana adanya reseptor khas, kelenjar bertindak balas terhadap perubahan kandungan unsur ini dalam darah dan, sesuai dengan nilai yang diperoleh, mengubah kadar pelepasan hormon ke dalam darah.

Mengekalkan keseimbangan kalsium sangat penting bagi tubuh, kerana ion kalsium memberikan proses penghantaran impuls melalui sel saraf dan pengecutan tisu otot. Sebagai tambahan, kalsium adalah salah satu komponen sistem pembekuan darah, dan juga menyumbang kepada pengaktifan sejumlah enzim..

Hormon paratiroid dipanggil paratiroid, atau, dengan kata lain, hormon paratiroid. Ini meningkatkan kandungan ion kalsium dalam darah dengan tiga cara yang berbeza..

1. Di bawah pengaruh hormon paratiroid, vitamin D diaktifkan di buah pinggang dengan pembentukan kalsitriol seterusnya. Calcitriol seterusnya meningkatkan penyerapan kalsium dari makanan dalam lumen usus. Agar mekanisme tindakan hormon paratiroid ini dapat direalisasikan, tahap vitamin D yang mencukupi dalam badan diperlukan..

2. Peningkatan kepekatan ion kalsium dalam darah juga disebabkan oleh pengaktifan penyerapannya dari air kencing primer di buah pinggang.

3. Di bawah tindakan hormon paratiroid, aktiviti osteoklas, sel yang terletak di tisu tulang dan memusnahkannya, dipertingkatkan. Kalsium yang dilepaskan semasa ini memasuki aliran darah. Hasil daripada proses ini, kepekatan ion kalsium dalam darah meningkat. Sekiranya hormon paratiroid dihasilkan lebih daripada biasa, pemusnahan tisu tulang mula berlaku semasa pembentukannya. Oleh kerana itu, tulang kehilangan kekuatannya dan menjadi rapuh, dan ini boleh menyebabkan patah tulang..

Untuk mengatur metabolisme kalsium-fosforus, hormon lain terbentuk di dalam badan, bertindak berlawanan dengan hormon paratiroid. Ini adalah calcitonin. Ia dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan sebilangan organ lain. Berkat penghasilannya, tahap kalsium dalam darah menurun dan aktiviti osteoblas dirangsang - jenis sel tisu tulang yang lain, yang, tidak seperti osteoklas, tidak merosakkan, tetapi membentuk tisu tulang baru.

Bagaimana disfungsi kelenjar paratiroid ditunjukkan??

Disfungsi kelenjar membawa kepada kelebihan atau kekurangan ion kalsium dalam darah. Sekiranya pengeluaran hormon paratiroid menurun, seseorang mempunyai tanda-tanda seperti kerapuhan dan keguguran rambut, stratifikasi kuku dan kerosakan pada enamel gigi, kulit mengelupas dan kering, sakit otot. Pesakit mungkin mengadu mudah marah, sakit kepala, perubahan mood yang tajam, kejang. Sindrom (kompleks gejala), yang berkembang kerana fungsi kelenjar paratiroid yang tidak mencukupi, disebut "hypoparathyroidism".

Peningkatan pengeluaran hormon paratiroid disertai dengan masalah dengan buah pinggang (pembentukan batu, perkembangan nefrocalcinosis), peningkatan tekanan darah (hipertensi), sakit pada sendi dan tulang. Kerangka menjadi rapuh: tulang boleh patah dengan pergerakan apa pun. Pesakit mengadu gangguan ingatan, kelemahan umum, keadaan emosi yang tidak stabil, serta gangguan saluran gastrousus - kehilangan selera makan, muntah, pedih ulu hati, dan kolik. Keadaan patologi yang disebabkan oleh pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan disebut "hyperparathyroidism".

Hiperparatiroidisme primer boleh berkembang kerana neoplasma kelenjar paratiroid - adenoma atau barah. Hiperparatiroidisme sekunder berkembang akibat rangsangan kelenjar paratiroid yang berpanjangan, yang diperhatikan dengan kekurangan vitamin D kronik (contohnya, di penduduk wilayah utara), diet tidak seimbang (pengambilan kalsium dari makanan yang tidak mencukupi), sindrom malabsorpsi (malabsorpsi pada usus, termasuk kalsium) dan selepas reseksi perut.

Kehadiran gejala di atas, serta keraguan mengenai fungsi normal kelenjar paratiroid, adalah alasan yang baik untuk mendapatkan nasihat ahli terapi atau ahli endokrinologi dan menjalani pemeriksaan.

Penyakit paratiroid

Kelenjar paratiroid - organ yang terletak berhampiran kelenjar tiroid di bahagian depan leher. Mereka mengambil bahagian dalam pengaturan kalsium dalam darah, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Mineral ini bertanggungjawab untuk kekuatan tulang, gigi, pengecutan otot, penghantaran impuls saraf, perjalanan banyak reaksi biokimia.

Dengan penurunan tahap kalsium dalam darah, kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid, yang mengaktifkan pembebasan kalsium ke dalam aliran darah dari tisu tulang. Mereka juga mensintesis calcitonin - hormon yang bertindak bertentangan dengan hormon paratiroid - membantu mengurangkan kepekatan kalsium dalam darah dan peralihannya ke tisu tulang.

Dalam penyakit kelenjar paratiroid, fungsinya ditingkatkan (hiperparatiroidisme) atau menurun (hipoparatiroidisme). Dengan hiperparatiroidisme, peningkatan jumlah hormon paratiroid dilepaskan, yang membawa kepada peningkatan tahap kalsium dalam darah dan pelepasannya dari tisu tulang. Akibatnya, kerapuhan tulang meningkat, fungsi ginjal yang terganggu dan manifestasi penyakit lain berkembang..

Dengan hipoparatiroidisme, tahap kalsium dalam darah menurun, yang terutama menyebabkan kekejangan otot, gangguan fungsi sistem saraf.

Bergantung pada penyebab perubahan tahap kalsium, rawatan boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan..

Gangguan Kelenjar Paratiroid, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism.

Gejala berikut adalah ciri hiperparatiroidisme:

  • penurunan kekuatan, kerapuhan tulang,
  • pembentukan batu ginjal,
  • sakit sendi, tulang,
  • kelemahan, keletihan,
  • sakit perut,
  • loya muntah,
  • selera makan menurun,
  • kemurungan,
  • penurunan ingatan,
  • tekanan darah tinggi.
  • sakit otot,
  • sawan lengan, kaki, muka, batang badan,
  • kekejangan otot-otot wajah, tekak, lengan dan kaki,
  • kegagalan pernafasan akibat kekejangan otot-otot tekak, bronkus,
  • kekejangan,
  • mudah marah,
  • kelemahan, keletihan,
  • sakit kepala,
  • kemurungan,
  • gangguan ingatan,
  • haid yang menyakitkan,
  • kulit kering,
  • kuku rapuh,
  • keguguran rambut.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon yang mengekalkan tahap kalsium yang diperlukan dalam darah..

Kalsium memasuki tubuh manusia dengan makanan (vitamin D diperlukan untuk penyerapan yang betul). Di dalam usus, sebahagiannya diserap, dan sebahagiannya diekskresikan dalam tinja dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Jumlah kalsium utama (kira-kira 99%) terdapat dalam tisu tulang, yang memastikan kekuatannya. Di samping itu, kalsium melakukan banyak fungsi penting lain dalam tubuh: ia terlibat dalam pengecutan otot (termasuk otot jantung, serat otot organ dalaman), penghantaran impuls saraf, perlu untuk pembekuan darah, pelbagai reaksi biokimia.

Hormon paratiroid hormon paratiroid mempunyai kesan yang ketara terhadap kalsium. Biasanya, dengan penurunan kadar kalsium dalam darah, hormon paratiroid mendorong pembebasan kalsium dari tisu tulang, penurunan perkumuhan kalsium oleh ginjal dan peningkatan penyerapannya dalam usus. Kerana pelbagai sebab, pelepasan hormon paratiroid yang berlebihan boleh berlaku, yang menyebabkan peningkatan tahap kalsium dalam darah. Dalam kes ini, gejala hiperparatiroidisme berkembang..

Hiperparatiroidisme boleh terjadi akibat penyakit kelenjar paratiroid secara langsung (hiperparatiroidisme primer) atau akibat penyakit lain yang mengganggu fungsi mereka (hiperparatiroidisme sekunder).

Hiperparatiroidisme primer berlaku kerana sebab berikut:

  • tumor jinak (adenoma) kelenjar paratiroid,
  • tumor malignan (barah) kelenjar paratiroid,
  • hiperplasia (pembesaran) kelenjar paratiroid.

Sebab-sebab peningkatan (hiperplasia) kelenjar paratiroid tidak diketahui. Menurut penyelidik, dalam beberapa kes, peranan besar dimainkan oleh gen tertentu yang diwarisi.

Hiperparatiroidisme sekunder boleh berkembang dengan:

  • kekurangan kalsium yang ketara, yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dalam makanan dan gangguan penyerapan,
  • Kekurangan vitamin D (diperlukan untuk penyerapan kalsium di saluran pencernaan dan disintesis di kulit di bawah pengaruh cahaya matahari, bahagian yang lebih kecil berasal dari makanan),
  • kegagalan buah pinggang - penurunan fungsi ginjal yang ketara (di dalam ginjal, vitamin D menjadi aktif, oleh itu, jika aktiviti mereka terganggu, kekurangan vitamin D dapat terjadi, yang menyebabkan penurunan penyerapan kalsium yang ketara; tahap kalsium dalam darah dikekalkan kerana pembebasan sejumlah besar hormon paratiroid, yang menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder).

Kalsium dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang. Dengan kelebihannya dalam bentuk sistem kencing batu. Ketumpatan tulang juga menurun, kerana kalsium tisu tulang menjadi sumber utama kalsium untuk tubuh..

Gejala hiperparatiroidisme lain (kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan) dikaitkan dengan hiperkalsemia (peningkatan tahap kalsium dalam darah). Ia boleh menyebabkan peningkatan rembesan jus gastrik, yang menyumbang kepada perkembangan ulser perut.

Pelbagai gangguan sistem kardiovaskular mungkin berlaku (mis. Peningkatan tekanan darah).

Dengan hipoparatiroidisme, sintesis hormon paratiroid sangat berkurang, akibatnya tahap kalsium dalam darah menjadi jauh lebih rendah daripada nilai normal. Hypoparathyroidism boleh berlaku kerana sebab berikut:

  • kerosakan atau penyingkiran kelenjar paratiroid semasa operasi tiroid (kelenjar paratiroid terletak di permukaan kelenjar tiroid dan bersaiz kecil, jadi dalam beberapa kes, sukar untuk dikenalpasti, yang menyebabkan kerosakan atau penyingkiran semasa operasi);
  • hipoparatiroidisme keturunan - penyakit di mana kelenjar paratiroid tidak hadir atau mengalami penurunan fungsi sejak kelahiran pesakit;
  • proses autoimun - keadaan di mana sistem imun merosakkan sel dan tisu badannya sendiri, dalam beberapa kes kelenjar paratiroid menjadi objek pencerobohan dari sistem imun, yang menyebabkan gangguan fungsi mereka;
  • kesan sinaran mengion - semasa penyinaran neoplasma malignan di leher, radiasi radioaktif dapat merosakkan sel-sel kelenjar paratiroid, menyebabkan hipoparatiroidisme.

Penurunan tahap kalsium terionisasi dalam darah menyebabkan gangguan dalam proses yang memerlukan kalsium: pengecutan otot, penularan impuls saraf, dan pelbagai reaksi biokimia. Dalam kes ini, pelbagai komplikasi mungkin timbul, salah satunya adalah tetany - kekejangan otot-otot muka dan anggota badan yang teruk. Keadaan ini amat berbahaya dengan kekejangan otot tekak. Ini mengancam kegagalan pernafasan, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Serangan konvulsi, gangguan sistem kardiovaskular juga mungkin berlaku..

Siapa yang berisiko?

Kumpulan risiko hiperparatiroidisme termasuk:

  • wanita menopaus,
  • Orang yang mengalami kekurangan kalsium atau vitamin D yang berpanjangan dan teruk,
  • pesakit dengan penyakit keturunan yang jarang berlaku di mana pelanggaran aktiviti beberapa kelenjar endokrin berkembang,
  • orang yang mengambil litium,
  • pesakit yang menjalani terapi radiasi untuk barah yang mempengaruhi leher.

Kumpulan risiko hipoparatiroidisme termasuk:

  • orang yang menjalani pembedahan di leher, khususnya, membuang kelenjar tiroid,
  • orang yang mempunyai saudara terdekat menderita hipoparatiroidisme,
  • pesakit dengan penyakit autoimun (penyakit di mana sel-sel sistem imun merosakkan struktur badan mereka sendiri),
  • pesakit yang menjalani terapi radiasi untuk barah yang mempengaruhi leher.

Diagnostik makmal memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit kelenjar paratiroid. Menentukan tahap kalsium dalam darah dan air kencing, hormon paratiroid dan petunjuk lain.

  • Kalsium dalam serum darah. Dengan hiperparatiroidisme, peningkatannya, dengan hipoparatiroidisme, ia akan berkurang.
  • Kalsium terionisasi adalah kalsium yang tidak terikat dengan protein plasma dan berada dalam keadaan bebas. Menurut para penyelidik, kalsium terionisasi lebih tepat menggambarkan metabolisme kalsium dalam tubuh, kerana bahagian inilah yang terlibat dalam pengecutan otot, penghantaran impuls saraf dan proses lain. Dengan hiperparatiroidisme, peningkatan penunjuk ini diperhatikan, dengan hipoparatiroidisme, penurunan.
  • Kalsium dalam air kencing setiap hari. Kalsium diekskresikan dari badan oleh buah pinggang, oleh itu, dengan peningkatan kepekatan kalsium dalam darah, perkumuhannya dalam air kencing juga meningkat. Ini berlaku dengan hiperparatiroidisme. Dengan hipoparatiroidisme, penurunan kadar kalsium dalam air kencing dapat diperhatikan..
  • Hormon paratiroid, utuh. Hormon paratiroid disintesis oleh kelenjar paratiroid dan mengatur tahap kalsium dalam darah. Dalam penyakit yang disertai dengan peningkatan fungsi kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme), kepekatan hormon ini meningkat, dengan hipoparatiroidisme ia menurun.
  • N-Osteocalcin (penanda pembentukan semula tulang) adalah protein yang terdapat dalam tisu tulang. Ia menunjukkan perubahan pada tisu tulang. Dengan penurunan kepadatan tulang (osteoporosis), tahapnya meningkat.
  • Penanda untuk pembentukan matriks tulang P1NP. Ia adalah pendahulu kolagen jenis I. Kolagen jenis ini adalah petunjuk utama aktiviti pembentukan tulang. Analisis ini digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan, untuk membandingkan aktiviti pembentukan tulang sebelum dan selepas rawatan.
  • Densitometri tulang. Pengukuran ketumpatan tulang. Satu kajian dilakukan dengan menggunakan alat khas, tindakannya berdasarkan sifat radiasi sinar-x, sambil menilai pelanggaran komposisi mineral tulang dan keparahan osteoporosis.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound). Membolehkan anda mendapatkan gambar organ dalaman. Ultrasound kelenjar paratiroid dapat dikesan dengan peningkatan, tumor dan perubahan lain.
  • Skintigrafi. Kajian organ dalaman menggunakan radioisotop yang disuntik ke dalam badan secara intravena. Mereka berkumpul di organ yang terjejas (contohnya, di sel-sel tumor kelenjar paratiroid). Dengan mengesan sinaran radioisotop ini, tumpuan patologi dikesan.
  • Elektrokardiogram - pendaftaran impuls elektrik yang terbentuk semasa kerja jantung. Kajian ini meluas dan sangat bermaklumat. Ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai gangguan dalam kerja jantung, yang boleh berkembang dengan penyakit kelenjar paratiroid..

Rawatan untuk hiperparatiroidisme boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Pembedahan adalah membuang kelenjar paratiroid yang membesar yang meningkatkan tahap hormon paratiroid. Sekiranya semua kelenjar paratiroid membesar dan berubah, maka satu kelenjar atau bahagiannya yang terpisah dipelihara untuk pencegahan hipoparatiroidisme selepas pembedahan.

Rawatan konservatif hiperparatiroidisme terdiri daripada pengambilan ubat-ubatan yang membantu menurunkan tahap hormon paratiroid dalam darah. Juga, ubat-ubatan yang melambatkan pembebasan kalsium dari tisu tulang digunakan. Pada wanita semasa menopaus, terapi penggantian hormon dapat dilakukan..

Dengan hipoparatiroidisme, rawatan bertujuan untuk memulihkan tahap kalsium dalam darah yang berkurang. Untuk ini, sediaan kalsium dan vitamin D. Dos dan kaedah pemberian ubat bergantung pada keadaan klinikal tertentu..

Profilaksis penyakit paratiroid tidak wujud. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi hiperparatiroidisme, perlu:

  • mengambil jumlah kalsium yang diperlukan dengan makanan (cadangan diet adalah individu dalam setiap kes),
  • minum lebih banyak air - ini mengurangkan risiko batu karang,
  • bersenam dengan kerap,
  • jangan merokok (merokok menyumbang kepada pembebasan kalsium dari tisu tulang),
  • elakkan mengambil ubat yang meningkatkan kalsium darah.

Ujian yang Disyorkan

  • Kalsium Serum
  • Kalsium terion
  • Kalsium dalam air kencing setiap hari
  • Hormon paratiroid, utuh
  • N-Osteocalcin (Penanda Pembentukan Semula Tulang)
  • Penanda pembentukan matriks tulang P1NP

Sastera

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, prinsip perubatan dalaman Harrison (edisi ke-18). New York: Bahagian Penerbitan Perubatan McGraw-Hill, 2011.
  • Bab 353. Gangguan Parostiroid Kelenjar dan Homeostasis Kalsium.

Badan epitelium

Kelenjar paratiroid (paratiroid)

Parathyroid (parathyroid, atau parathyroid, kelenjar) mempunyai bentuk badan bujur dan jisim 0,05 hingga 0,3 g. Lokasi dan bilangannya adalah individu. Sebilangan besar orang mempunyai empat kelenjar paratiroid (dua atas dan dua bawah), yang terletak di serat longgar antara esofagus dan kelenjar tiroid. Hormon utama yang dihasilkan oleh kelenjar ini adalah parathyrin. Nama lain dikenali - hormon paratiroid, hormon paratiroid (PTH).

Parathyrin adalah peptida yang terdiri daripada 84 residu asid amino, diangkut dalam darah dalam bentuk bebas, separuh hayat hingga 20 minit, bertindak pada sel sasaran, merangsang reseptor 7-TMS dan meningkatkan tahap ion cAMP, IPF, DAG, Ca 2+.

Norma kandungan hormon paratiroid dalam darah adalah 20-90 ng / l.

Peranan fisiologi PTH dalam badan

Parathyrin terlibat dalam pengaturan tahap ion Ca 2+ dalam darah. Fungsi hormon ini direalisasikan melalui beberapa mekanisme:

  • dalam kepekatan fisiologi, PTH meningkatkan proses neoplasma dan mineralisasi tulang, meningkatkan penyerapan ion Ca 2+ dari darah. Dalam kepekatan tinggi, PTH mempunyai kesan resorptif dengan pembebasan ion Ca 2+;
  • PTH meningkatkan pembebasan fosfat dalam tubulus proksimal nefron ginjal (menyebabkan fosaturaturia) dan meningkatkan penyerapan semula Ca 2+ pada tubulus distal nefron;
  • hormon merangsang sintesis bentuk aktif vitamin D3 [1.25 (OH)2D3] - hormon calcitriol, yang meningkatkan penyerapan ion Ca 2+ dan PO 3- 4 di dalam usus.

Oleh kerana kesan ini, peningkatan tahap PTH menyebabkan peningkatan kandungan kalsium dalam darah, sementara kandungan fosfat tidak berubah atau bahkan menurun..

Rembesan PTH diatur oleh mekanisme maklum balas negatif oleh tahap ion Ca2+ dan kalsitriol dalam darah. Hypocalcemia (penurunan tahap ion kalsium dalam darah) merangsang pengeluaran PTH. Hiperkalsemia dan kalsitriol menghalang rembesan PTH. Merangsang pembentukan dan rembesan katekolamin PTH melalui pengaktifan β-AR.

Pengeluaran PTH yang berlebihan pada manusia menyebabkan penyerapan tulang dan demineralisasi, yang mungkin disertai oleh patah tulang belakang atau kepala femoral; hiperkalsemia dan pemendapan batu ginjal; kelemahan otot. Pengasingan atau ketiadaan PTH yang tidak mencukupi (contohnya, setelah penyingkiran kelenjar paratiroid) menyebabkan hipokalsemia dan peningkatan tajam dalam kegembiraan saraf dan otot, hingga perkembangan serangan kejang (tetany).

Kelenjar paratiroid

Seseorang mempunyai empat kelenjar paratiroid yang terletak di dinding posterior kelenjar tiroid lateral; jumlah jisim mereka ialah 100 mg.

Sel paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid, protein yang terdiri daripada 80 asid amino. Ini memberikan peningkatan tahap kalsium dalam darah. Organ sasaran untuk hormon ini adalah tulang dan buah pinggang..

Dalam tisu tulang, hormon paratiroid meningkatkan fungsi osteoklas, yang menyumbang kepada demineralisasi tisu tulang (pemusnahan tulang) dan peningkatan tahap kalsium dan fosforus dalam darah.

Dalam alat ginjal tubular, hormon paratiroid merangsang penyerapan semula kalsium dan menghalang penyerapan semula fosfat, yang membawa kepada pemeliharaan kalsium dalam badan dan penyingkiran fosfat dalam air kencing. Telah diketahui bahawa kalsium membentuk sebatian yang tidak larut dengan fosfat, oleh itu, peningkatan perkumuhan fosfat dalam air kencing meningkatkan tahap kalsium bebas dalam darah.

Hormon paratiroid meningkatkan sintesis calcitriol, yang merupakan metabolit aktif vitamin D3. Yang terakhir pertama kali terbentuk dalam keadaan tidak aktif pada kulit di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, dan kemudian di bawah pengaruh hormon paratiroid ia diaktifkan di hati dan buah pinggang. Calcitriol meningkatkan pembentukan protein pengikat kalsium di dinding usus, yang menyumbang kepada penyerapan kalsium dalam usus dan meningkatkan kepekatannya dalam darah. Peningkatan penyerapan kalsium usus berlaku dengan adanya hormon paratiroid dengan kesan merangsang hormon pada proses pengaktifan vitamin D3 Kesan langsung hormon paratiroid pada dinding usus sangat sedikit.

Apabila kelenjar paratiroid dikeluarkan, haiwan itu mati akibat sawan tetanik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sekiranya kandungan kalsium rendah dalam darah, kegembiraan neuromuskular meningkat dengan mendadak. Lebih-lebih lagi, tindakan rangsangan luar yang tidak signifikan menyebabkan pengecutan otot.

Hiper- dan hipofungsi kelenjar paratiroid

Hiproduksi hormon paratiroid membawa kepada demineralisasi tisu tulang, perkembangan osteoporosis. Tahap kalsium dalam plasma darah meningkat tajam, akibatnya kecenderungan pembentukan batu di organ sistem genitouriner meningkat. Kepekatan kalsium yang tinggi dalam darah menyumbang kepada perkembangan gangguan yang teruk dalam aktiviti elektrik jantung, hingga penangkapan jantung dalam sistol, serta pembentukan bisul pada saluran pencernaan, yang terjadi disebabkan oleh kesan merangsang ion Ca 2+ terhadap pengeluaran gastrin dan asid hidroklorik dalam perut.

Hipofungsi kelenjar paratiroid ditunjukkan dalam penurunan jumlah kalsium dalam darah, yang menyebabkan peningkatan kegembiraan sistem saraf dan terjadinya tetany, iaitu serangan kejang tonik. Kekejangan dapat memerangkap otot individu atau seluruh otot.

Peraturan fungsi kelenjar paratiroid

Rembesan hormon paratiroid dan thyrocalcitonin (hormon tiroid) diatur oleh prinsip maklum balas negatif bergantung pada tahap kalsium dalam darah. Dengan penurunan kalsium, rembesan hormon paratiroid ditingkatkan dan penghasilan thyrocalcitonin dihambat. Dalam keadaan fisiologi, ini dapat diperhatikan semasa kehamilan, menyusui, dan penurunan kandungan kalsium dalam pengambilan makanan. Peningkatan kepekatan kalsium dalam plasma darah, sebaliknya, membantu mengurangkan rembesan hormon paratiroid dan meningkatkan pengeluaran thyrocalcitonin. Ini sangat penting bagi kanak-kanak dan orang muda, kerana pada usia ini pembentukan kerangka tulang dilakukan. Proses yang mencukupi untuk proses ini tidak mungkin dilakukan tanpa thyrocalcitonin, yang menentukan kemampuan tisu tulang untuk menyerap kalsium plasma.

Kelenjar paratiroid

Kelenjar paratiroid - kelenjar endokrin yang terletak di dinding belakang kapsul tiroid. Nama yang lebih betul adalah istilah "kelenjar paratiroid".

Lokasi dan bilangan kelenjar paratiroid

Ukuran kelenjar paratiroid sekitar 4x5x5 mm. Biasanya, seseorang boleh mempunyai 2 hingga 8 kelenjar (jumlah khas adalah 4, dua di setiap sisi - satu di kutub atas lobus tiroid, yang kedua di tiang bawah). Ciri khas dan sangat penting kelenjar paratiroid adalah kebolehubahan lokasi dan kuantiti mereka. Terdapat sebilangan besar kemungkinan lokasi kelenjar - mereka boleh berada di kelenjar timus, dan bersebelahan dengan bundle neurovaskular utama leher, dan di belakang esofagus, di permukaan depan tulang belakang. Kebolehubahan kedudukan yang luar biasa adalah ciri penting yang mesti dipertimbangkan oleh pakar bedah semasa melakukan operasi..

Fungsi paratiroid

Fungsi utama kelenjar paratiroid adalah pengeluaran hormon paratiroid - hormon utama yang mengatur tahap kalsium dalam darah manusia. Hormon paratiroid adalah hormon polipeptida (iaitu terdiri daripada asid amino, dalam jumlah 84 residu asid amino). Di permukaan sel paratiroid terdapat reseptor yang dapat menentukan kepekatan kalsium dalam serum darah. Dengan penurunan kepekatan kalsium, kelenjar paratiroid mula menghasilkan peningkatan jumlah hormon paratiroid, yang mempunyai tiga kesan utama dalam tubuh. Kesan pertama adalah penurunan perkumuhan kalsium dalam air kencing. Kesan kedua adalah peningkatan hidroksilasi vitamin D di buah pinggang dan, sebagai akibatnya, peningkatan kepekatan bentuk aktif vitamin D (calcitriol) dalam darah, yang meningkatkan pengeluaran tenangodulin di dinding usus, protein pengangkutan yang memberikan penyerapan kalsium dalam darah. Kesan ketiga adalah pengaktifan sel-sel pemusnah tulang, osteoklas, dengan pemusnahan tisu tulang dan pembebasan kalsium yang terkandung di dalamnya ke dalam darah. Ketiga-tiga kesan (penurunan perkumuhan kalsium, peningkatan penyerapan kalsium, pemindahan kalsium tulang ke dalam plasma darah) bertujuan meningkatkan kepekatan kalsium dalam darah. Hormon paratiroid adalah bahan utama yang memberikan kepekatan kalsium yang normal dalam darah. Antagonisnya, calcitonin, dihasilkan oleh sel C tiroid dan beberapa sel usus, agak lemah, oleh karena itu, ia tidak mengambil bahagian penting dalam pengaturan metabolisme kalsium-fosforus.

Kepentingan kelenjar paratiroid

Organ kecil seperti kelenjar paratiroid sangat penting untuk tubuh manusia. Penyingkiran kelenjar paratiroid menyebabkan penurunan mendadak dalam kepekatan kalsium terionisasi dalam darah, diikuti dengan perkembangan kejang, yang menyebabkan kematian. Pada abad ke-19, Akademi Perubatan Perancis bahkan melarang pembedahan tiroid, kerana semuanya berakhir dengan kematian pesakit - hakikatnya pada masa itu pentingnya kelenjar paratiroid belum terbentuk, dan pakar bedah selalu mengeluarkannya semasa operasi, yang berakhir dengan maut. Hanya setelah penemuan kelenjar ini, penerangan mengenai ciri-ciri lokasi anatomi dan penjelasan fungsi mereka, menjadi jelas betapa pentingnya mereka. Pada masa ini, pembedahan tiroid merupakan salah satu tugas terpenting untuk memelihara kelenjar paratiroid dan bekalan darahnya - ini adalah salah satu tugas yang paling sukar bagi ahli endokrinologi.

Tidak mencukupi (hypoparathyroidism) dan fungsi parathyroid yang berlebihan (hyperparathyroidism) berbahaya bagi pesakit. Dengan hiperparatiroidisme, yang paling kerap berkembang disebabkan oleh pembentukan tumor jinak pada kelenjar paratiroid (adenoma), hormon paratiroid memasuki darah secara tidak terkawal, dalam kuantiti yang banyak. Oleh kerana kelebihan hormon paratiroid, terdapat peningkatan dalam kerja osteoklas pada tulang, yang menyebabkan pemusnahan tulang dengan penurunan kekuatannya (osteoporosis). Kerana pemusnahan tisu tulang dan kemasukan sejumlah besar kalsium ke dalam darah, sejumlah komplikasi timbul - patah tulang walaupun dengan sedikit beban, pembentukan batu ginjal, kalsifikasi saluran darah dan injap jantung, pembentukan bisul di perut dan duodenum, dll. Dalam kes yang teruk, tahap kalsium mencapai nilai tinggi seperti itu, yang menyebabkan kemerosotan kecerdasan hingga perkembangan koma.

Sejarah penemuan kelenjar paratiroid

Kelenjar paratiroid pertama kali ditemui semasa otopsi badak India, yang mati di Kebun Binatang London pada tahun 1850. Anatomi badak itu dipercayakan kepada penyelidik muda Richard Owen, yang, setelah bertahun-tahun melakukan penyelidikan, berjaya mengesan kelenjar paratiroid seberat 8 g. Ini adalah kes pertama paratiroid kelenjar. Sejak itu, simbol pembedahan paratiroid adalah badak. Pada manusia, organ ini ditemui kemudian, pada tahun 1880, oleh Ivars Sandstrom, seorang pelajar di Universiti Perubatan Uppsala. Namun, hanya pada tahun 1925 di Wina, pakar bedah Felix Meindl berjaya menghilangkan adenoma paratiroid pada pesakit yang mengalami kerosakan tulang dan dengan itu menyembuhkan pesakit.

Penyakit paratiroid

Penyakit yang paling biasa adalah:

- hiperparatiroidisme primer (berkaitan dengan perkembangan adenoma, tumor jinak yang boleh menjadi tunggal atau berganda);

- hiperparatiroidisme sekunder (berkembang dengan kekurangan vitamin D - bentuk ini dirawat dengan menghilangkan kekurangan dengan mengambil ubat yang sesuai; satu lagi bentuk hiperparatiroidisme sekunder berkembang pada kegagalan buah pinggang kronik dan dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan);

- hiperparatiroidisme tersier (berkembang dengan kegagalan buah pinggang kronik yang sudah lama wujud dan hanya disesuaikan dengan pembedahan).

Pembedahan Paratiroid

Ahli endokrinologi terlibat dalam rawatan penyakit paratiroid, dan ahli endokrinologi, yang hanya mempunyai pengalaman yang cukup dalam bidang pembedahan ini, melakukan operasi pada organ ini. Pembedahan oleh pakar bedah yang tidak memiliki pengalaman yang cukup dalam operasi paratiroid, dalam peratusan kes yang besar menyebabkan pemeliharaan penyakit, serta sejumlah komplikasi berbahaya.

Pada masa ini, Pusat Endokrinologi Utara-Barat adalah pemimpin Rusia dalam bidang operasi sedemikian, dan pakarnya melakukan lebih daripada 300 intervensi jenis ini setiap tahun. Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan dengan akses trauma yang kurang menggunakan peralatan video, yang mengurangkan panjang jahitan kulit menjadi 1,5-2,5 cm, dan waktu operasi - hingga 10-20 menit. Sudah tentu, hasil seperti itu dicapai hanya dengan menggunakan prinsip diagnostik moden dan peralatan moden yang sama..

Malangnya, selalunya pesakit yang tidak perlu menjalani rawatan pembedahan dirujuk kepada ahli endokrinologi untuk menjalani pembedahan. Kesalahan yang paling biasa adalah menetapkan pembedahan untuk pesakit dengan kekurangan vitamin D, yang menyebabkan peningkatan tahap hormon paratiroid. Dalam kes seperti itu, pakar bedah endokrinologi yang berpengalaman mengesyorkan agar pesakit dan bukannya pembedahan mula mengambil persediaan kalsium atau vitamin D dan dengan itu menghilangkan sepenuhnya masalah yang ada.

Hormon paratiroid

Semua mengenai hormon paratiroid - apakah itu, struktur hormon paratiroid dan tindakannya, mekanisme pengeluaran, interaksi dengan bahan lain (kalsium, kalsitonin, vitamin D), sebab-sebab kenaikan dan penurunan hormon paratiroid, maklumat mengenai di mana lulus hormon paratiroid

Sindrom Neoplasia Jenis I Multiple (Sindrom MEN-1)

Sindrom neoplasia pelbagai jenis endokrin, atau disebut sebagai sindrom Wermer, adalah gabungan tumor atau hiperplasi pada dua atau lebih organ sistem endokrin (sebagai peraturan, kelenjar paratiroid terlibat dalam proses tumor, bersama dengan tumor sel islet pankreas dan adenoma pituitari)

Pareniroid adenoma (hiperparatiroidisme primer, hiperparatiroidisme sekunder dan tersier)

Paratiroid adenoma - maklumat mengenai sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan

Sekiranya kalsium darah meningkat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kalsium darah meningkat? Apa penyakit yang boleh dimaksudkan dengan kalsium darah tinggi? Pemeriksaan tambahan apa yang diperlukan untuk pesakit berkalsium tinggi? Pergi ke mana untuk mendapatkan nasihat mengenai kalsium darah tinggi? Artikel ini menjawab semua soalan ini.

Pseudohypoparathyroidism

Pseudohypoparathyroidism atau penyakit Albright adalah penyakit keturunan yang jarang dicirikan oleh lesi sistem rangka kerana pelanggaran metabolisme kalsium fosforus kerana ketahanan tisu terhadap hormon paratiroid yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid.

Analisis di St. Petersburg

Salah satu peringkat yang paling penting dalam proses diagnostik adalah prestasi ujian makmal. Selalunya, pesakit harus melakukan ujian darah dan urinalisis, tetapi selalunya bahan biologi lain juga menjadi subjek kajian makmal..

Pembedahan Paratiroid

Pusat Northwestern untuk Endokrinologi dan Pembedahan Endokrin melakukan operasi untuk menghilangkan adenoma paratiroid untuk semua jenis hiperparatiroidisme. Lebih daripada 800 pesakit dengan penyakit ini menjadi pesakit kita setiap tahun.

Perundingan ahli endokrinologi

Pakar Pusat Endokrinologi Barat Laut menjalankan diagnosis dan rawatan penyakit sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka berdasarkan cadangan Persatuan Eropah Endokrinologi dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Teknologi diagnostik dan perubatan moden memberikan hasil rawatan yang optimum.

Ultrasound tiroid pakar

Ultrasound kelenjar tiroid adalah kaedah utama untuk menilai struktur organ ini. Kerana lokasi permukaannya, kelenjar tiroid mudah diakses untuk ultrasound. Peralatan ultrasound moden membolehkan anda memeriksa semua bahagian kelenjar tiroid, kecuali yang terdapat di belakang sternum atau trakea.

Ujian Vitamin D

Ujian darah untuk Vitamin D akan menunjukkan jika jumlah vitamin D yang mencukupi diterima oleh tubuh manusia. Di zon peningkatan risiko kekurangan vitamin D adalah penduduk seluruh wilayah Rusia.

Leher ultrabunyi

Maklumat mengenai ultrasound leher - kajian termasuk di dalamnya, ciri-cirinya

Pembedahan untuk hiperparatiroidisme sekunder dan tersier

Maklumat untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) yang memerlukan rawatan pembedahan untuk hiperparatiroidisme sekunder atau tersier

Perundingan pakar bedah endokrinologi

Pakar bedah endokrinologi - doktor yang pakar dalam rawatan penyakit sistem endokrin, yang memerlukan penggunaan teknik pembedahan (rawatan pembedahan, intervensi invasif minimum)

Neuromonitoring intraoperatif

Neuromonitor intraoperatif adalah teknik untuk memantau aktiviti elektrik saraf laring, yang memastikan mobiliti pita suara, semasa operasi. Semasa pemantauan, pakar bedah berpeluang untuk menilai keadaan saraf laring setiap detik dan dengan itu mengubah rancangan operasi. Neuromonitoring secara dramatik dapat mengurangkan kemungkinan timbulnya gangguan suara selepas operasi pada kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid.

Densitometri

Densitometry adalah kaedah untuk menentukan ketumpatan tisu tulang manusia. Istilah "densitometry" (dari densitas Latin - kepadatan, metria - pengukuran) digunakan untuk kaedah penentuan kuantitatif kepadatan tulang atau jisim mineralnya. Ketumpatan tulang dapat ditentukan dengan menggunakan sinar-x atau densitometri ultrasound. Data yang diperoleh semasa densitometry diproses menggunakan program komputer yang membandingkan hasilnya dengan petunjuk yang diterima sebagai norma bagi orang yang mempunyai jantina dan usia yang sama. Ketumpatan tisu tulang adalah petunjuk utama yang menentukan kekuatan tulang, ketahanannya terhadap tekanan mekanikal

Ulasan

Cerita Pesakit
Testimoni video: pengalaman menghubungi Pusat Endokrinologi North-West

Kelenjar tiroid dan paratiroid terjejas

Hormon tiroid dan kesannya pada badan

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengandungi yodium: muroxin (tetraiodothyronine) dan triiodothyronine, serta hormon thyrocalcitonin yang tidak beriodium.

Biosintesis tri- dan tetraiodothyronine dan pengumpulannya dalam bentuk tiroglobulin berlaku pada folikel kelenjar. Pembelahan tri- dan tetraiodothyronine dari thyroglobulin dan pembebasannya ke dalam darah dilakukan menggunakan TSH adenohypophysis. Pembebasan TSH ke dalam darah, pada gilirannya, diatur oleh hormon hipotalamus, tirroliberin. Sebagai tambahan kepada TSH, rembesan hormon tiroid diaktifkan oleh sistem saraf simpatik..

Sintesis thyrocalcitonin berlaku pada sel parafollikular yang disebut kelenjar tiroid, dari mana hormon memasuki aliran darah. Kegiatan rembesan sel parafollikular tidak diatur oleh kelenjar pituitari, tetapi bergantung pada kepekatan Ca ++ dalam darah.

Tiroksin dan triiodothyronine meningkatkan metabolisme basal badan, meningkatkan pengambilan oksigen tisu.

Mereka mengaktifkan glikolisis, meningkatkan pemecahan glikogen, menghalang sintesis glikogen dari glukosa dan resynthesis dari asid laktik, mempromosikan glukoneogenesis, memberi kesan hiperglikemik. Hormon tiroid mempunyai kesan anabolik yang ketara, merangsang pertumbuhan dan perkembangan badan. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan kandungan hormon tiroid dalam darah, mereka mula menghalang pengeluaran tenaga dan menghalang proteosintesis.

Hormon tiroid mengaktifkan lipolisis dan pengoksidaan lemak, menghalang pembentukan lemak dari karbohidrat, menurunkan kolesterol darah.

Hormon ini menyebabkan peningkatan permintaan oksigen jantung, peningkatan fungsi kontraktil miokard, degupan jantung dan pengaliran yang dipercepat.

Hormon tiroid meningkatkan pergerakan usus dan menyokong aktiviti pernafasan.

Bagi thyrocalcitonin, ia mengurangkan tahap penyerapan (resorpsi) tisu tulang dan meningkatkan penyerapan kalsium. Tindakan thyrocalcitonin, yang berlawanan dengan tindakan hormon para-tiroid, membantu mengekalkan tahap kalsium yang tetap dalam badan.

Hipertiroidisme (hipertiroidisme)

Dari semua penyakit yang disertai oleh hipertiroidisme, yang paling biasa adalah penyakit gondok toksik yang meresap (penyakit Graves '). Gondok toksik yang meresap adalah penyakit autoallergik polisistemik dengan kecenderungan keturunan yang disebabkan oleh hipersekresi tiroksin dan triiodothyronine. Pada tahun 1840, doktor Jerman von Bazedov memberikan penerangan terperinci mengenai penyakit ini dan, khususnya, tiga gejala klinikal utamanya: gondok, eksofthalmos dan takikardia, yang memberi alasan untuk memberi nama penyakit ini sebagai penyakit bazedova.

Etiologi

Dalam etiologi penyakit berdasarkan, keturunan memainkan peranan penting. Pada masa yang sama, wanita sakit 8 kali lebih kerap daripada lelaki.

Kejadian penyakit bazedovy diprovokasi oleh jangkitan akut dan kronik, ensefalitis, insolasi berlebihan, trauma mental.

Patogenesis

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) dianggap sebagai penyakit autoallergik. Penyakit ini berdasarkan penurunan genetik T-limfosit yang ditentukan secara genetik. Ini membawa kepada fakta bahawa klon "terlarang" T-limfosit T-helper bukan sahaja dapat bertahan, tetapi juga berkembang biak dan berinteraksi dengan antigen tiroid khusus organ. Kemudian, T-limfosit pembantu melibatkan limfosit B dalam prosesnya, yang mula menghasilkan autoantibodi perangsang tiroid yang tergolong dalam kelas IgG. Autoantibodi ini berinteraksi dengan reseptor sel tiroid, menghasilkan kesan seperti TSH pada folikel..

Antibodi tiroid menyebabkan peningkatan sintesis tri- dan te-triiodothyronine dan membebaskannya ke dalam darah, hiperplasia, pertumbuhan kelenjar dan gondok. Akibatnya, kelenjar tiroid berfungsi secara automatik di bawah pengaruh antibodi ini, tanpa mengira TSH. Dalam kes ini, rembesan TSH ditekan oleh kelebihan hormon tiroid (menurut undang-undang maklum balas negatif), dan kepekatan TSH dalam darah berkurang.

Manifestasi klinikal

Triad simptom (gondok, takikardia, exophthalmos) berfungsi sebagai sindrom utama gondok toksik meresap. Goiter (struma) - pembesaran kelenjar tiroid yang kelihatan, adalah akibat hiperplasia tisu. Dengan saiz yang besar, gondok menekan laring dan bahagian atas trakea, yang mungkin disertai dengan gangguan pernafasan.

Tachycardia sinus berterusan dan diperhatikan semasa rehat dan bahkan semasa tidur. Tachycardia disebabkan oleh peningkatan kesan simpatik pada jantung. Pesakit sering dapat mengalami serangan takikardia ventrikel paroxysmal.

Exophthalmos juga dijelaskan oleh peningkatan aktiviti pembahagian simpatik sistem saraf autonomi. Oleh kerana otot oculomotor mempunyai persarafan bersimpati, peningkatan nada saraf simpatik yang berterusan menyebabkan "meremas" bola mata dari orbit. Dengan hipertiroidisme yang berpanjangan, tisu adiposa berkembang di belakang bola mata dan mata tetap eksofthalmik..

Di antara perubahan dalam hemodinamik sistemik kerana takikardia ciri, terdapat peningkatan output jantung, yang berterusan walaupun berlaku kegagalan jantung.

Kegagalan jantung yang timbul pada tahap akhir hipertiroidisme dijelaskan, pertama, oleh fakta bahawa hormon tiroid secara signifikan meningkatkan permintaan oksigen jantung, kerana mereka meningkatkan kesan katekolamin pada miokardium.

Kedua, pengurangan tenaga otot jantung berkembang. Kerana peningkatan permintaan oksigen miokard yang tajam, pesakit mungkin mengalami serangan angina.

Perkembangan kegagalan jantung dengan hipertiroidisme diperparah oleh fakta bahawa sebagai tindak balas kepada peningkatan beban pada jantung, hipertrofi miokard tidak berkembang, iaitu, kerana pelanggaran sintesis protein, mekanisme kompensasi-adaptif yang kuat tidak menyala.

Ciri khas hipertensi arteri pada hipertiroidisme adalah peningkatan tekanan sistolik dengan tekanan diastolik normal atau bahkan berkurang.

Fibrilasi atrium (atrial fibrillation), sangat ciri untuk hipertiroidisme, adalah disfungsi jantung..

Dari saluran gastrousus, terdapat penurunan rembesan perut dan pankreas. Gangguan ini, digabungkan dengan peningkatan motilitas usus, menyebabkan perkembangan cirit-birit.

Pada hipertiroidisme yang teruk, hati sering terjejas. Hepatitis serous berlaku, berpuncak pada perkembangan sirosis hati..

Salah satu gejala utama hipertiroidisme adalah gangguan neuropsikiatrik. Pesakit mudah marah, sering menangis, mood mereka sentiasa berubah. Gegaran (gemetar) jari tangan terentang sangat ciri (gejala Marie). Pada peringkat akhir penyakit ini, kerengsaan digantikan oleh kelesuan, apatis, kemurungan aktiviti mental.

Gangguan sistem otot (thyrotoxic myopathy) nyata sebagai kelemahan otot yang teruk, disertai dengan kelumpuhan otot.

Peningkatan aliran darah ginjal dan penapisan glomerular diperhatikan, akibatnya terdapat kecenderungan untuk poliuria.

Osteoporosis meningkat pada tulang kerana kesan merangsang hormon tiroid pada osteoklas.

Dengan hipertiroidisme, ketidakseimbangan hormon diperhatikan. Kerana hipermetabolisme dan peningkatan kortisol, kekurangan relatif homon ini berkembang, yang seterusnya, oleh undang-undang maklum balas negatif menyebabkan peningkatan pengeluaran ACTH. Ini pertama menyebabkan pengaktifan fungsi adrenal, dan kemudian penurunannya secara beransur-ansur.

Ada kemungkinan toleransi glukosa dan diabetes mellitus dapat berkurang..

Keseimbangan haba badan terganggu. Oleh kerana kesan kalori hormon tiroid, peningkatan jumlah haba dihasilkan, dan pesakit merasakan bahawa mereka selalu panas.

Kursus hipertiroidisme dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur, di mana pesakit boleh mengalami krisis tirotoksik, yang dicirikan oleh peningkatan mendadak dan kemudian penurunan tekanan darah, peningkatan gejala kegagalan jantung, dan takikardia teruk (hingga 200 denyut / minit). Pesakit mungkin kehilangan kesedaran - koma tirotoksik berlaku.

Dalam patogenesis krisis tirotoksik, peranan penting dimainkan oleh kesan toksik tri- dan tetraiodothyronine pada sistem saraf pusat, serta mengembangkan kegagalan adrenal dan hati.

Rawatan

Terapi ubat ditunjukkan dengan menggunakan agen yang menghalang aktiviti fungsional kelenjar, rawatan dengan yodium radioaktif dan rawatan pembedahan.

Hipofungsi kelenjar tiroid (hipotiroidisme)

Hipotiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan pengeluaran hormon tiroid atau penurunan kepekaan tisu periferal terhadap tindakannya..

Bentuk klinikal hipotiroidisme adalah: myxedema, endemic dan sporadic goiter.

Myxedema. Nama "myxedema" disebabkan oleh fakta bahawa salah satu gejala khusus bentuk hipotiroidisme ini adalah edema mukosa kulit dan tisu subkutan.

Etiologi

Terdapat hipotiroidisme primer (berkembang kerana penurunan sintesis hormon tiroid), sekunder (dengan kerosakan pada kelenjar pituitari) dan tersier (dengan kerosakan pada hipotalamus). Terdapat juga bentuk hipotiroidisme periferi yang berkaitan dengan kehilangan kepekaan tisu terhadap hormon tiroid.

Patogenesis

Perkembangan hipotiroidisme dikaitkan dengan kekurangan hormon tiroid dalam badan, yang menyebabkan penurunan metabolisme utama, pelanggaran semua jenis proses metabolik (sintesis protein, lipolisis dan intensiti glikogenolisis), terutama pada tisu-tisu yang tumbuh dan diperbaharui dengan cepat. Ini dikaitkan dengan penurunan eritropoiesis dan perkembangan anemia.

Pada hipotiroidisme primer, kerana penurunan kandungan hormon tiroid dalam darah, pengeluaran (berdasarkan prinsip maklum balas negatif) TSH oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus thyreoliber meningkat. Kerana kedekatan struktur dan imunologi tiroliberin dan prolaktoliberin, pengeluaran yang terakhir juga ditingkatkan, yang menyebabkan peningkatan pelepasan hormon laktogenik oleh kelenjar pituitari. Atas sebab ini, galaktorea berlaku (perkumuhan kolostrum atau susu dari kelenjar susu).

Manifestasi klinikal

Dengan hipotiroidisme, edema mukosa (myxedema) pada kulit muncul, yang mempunyai ciri-ciri penyerapan tisu mukosa. Dengan edema nonhypothyroid, setelah menekan jari pada tisu edematous, fossa muncul, hilang setelah beberapa saat. Dengan myxedema, fossa serupa tidak muncul. Semasa perkembangan penyakit ini, edema mukosa merebak ke bahagian lain badan (muka, tangan, kaki, pleura, rongga perut dan rongga perikardial).

Kerana penurunan kadar metabolisme basal, penurunan suhu badan.

Otot mengencangkan, melambatkan dan merehatkan badan..

Pada bahagian sistem kardiovaskular, bradikardia, penurunan tekanan arteri dan nadi (disebabkan penurunan sistolik), serta penurunan strok dan jumlah jantung yang kecil diperhatikan.

Fungsi sekresi dan motorik perut menurun seiring dengan penurunan pergerakan usus, yang disertai dengan sembelit dan perut kembung.

Gejala hipotiroidisme yang berterusan adalah perubahan pada sistem saraf pusat dan periferal: pemikiran melambatkan, ingatan bertambah buruk, kecerdasan menurun, kelesuan, sikap tidak peduli, dan mengantuk muncul. Gangguan ini dikaitkan dengan penurunan intensiti kesan merangsang hormon tiroid pada sistem saraf pusat.

Kursus hipotiroidisme yang teruk secara klinikal sering disertai dengan perkembangan koma hipotiroid. Dalam patogenesisnya, peranan utama dimainkan oleh hipoksia, pelanggaran keseimbangan elektrolit air dan hipotermia. Hipoksia kerana gangguan pengudaraan yang berkaitan dengan edema mukosa alveoli.

Gondok endemik

Penyakit ini adalah bentuk hipotiroidisme di mana terdapat peningkatan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh kekurangan yodium dalam air minum. Kebiasaannya, keperluan iodin bagi orang dewasa ialah 150 mcg / hari. Gondok endemik terdapat di kawasan geografi di mana terdapat penurunan yodium dalam air dan tanah. Kumpulan risiko khas untuk penyakit kekurangan yodium termasuk wanita hamil, kerana mereka memerlukan peningkatan yodium.

Gondok sporadis

Jenis hipotiroidisme ini tidak berlaku kerana kekurangan yodium di persekitaran, tetapi kerana fermentopati keturunan, yang menyebabkan penurunan penyerapan dan penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid. Penyakit ini juga boleh berkembang ketika mengambil ubat-ubatan tertentu yang menyekat pengikatan yodium ke kelenjar tiroid (thyreostatics, hormon seks, ubat anti-radang bukan steroid).

Patogenesis

Patogenesis gondok endemik dan sporadis adalah bahawa dengan penurunan sintesis dan penurunan kandungan hormon tiroid dalam darah, pengeluaran TSH meningkat pada kelenjar hipofisis anterior, yang menyebabkan hiperplasia tisu kelenjar tiroid dan peningkatan jumlahnya (gondok). Peningkatan yang ketara pada kelenjar tiroid boleh menyebabkan serangan sesak nafas atau disfagia, kerana pemampatan trakea dan esofagus berlaku.

Harus diingat bahawa gondok hanyalah manifestasi luaran kekurangan yodium. Semua manifestasi klinikal disebabkan oleh hipotiroidisme. Sekiranya penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak, maka penyakit ini dicirikan oleh kerencatan pertumbuhan dengan perkembangan bahagian tubuh yang tidak seimbang, terikat lidah, bisu pekak dan demensia <кретинизмом). Отмечается задержка полового и психического развития.

Hipotiroidisme dirawat dengan analog hormon tiroid sintetik: L-tiroksin dan L-triiodothyronine.

Disfungsi kelenjar paratiroid

Kelenjar paratiroid adalah formasi kecil (paling kerap dua pasang) yang terletak di kutub kelenjar tiroid. Kelenjar ini menghasilkan dan mengeluarkan darah sebagai hormon paratiroid (hormon paratiroid), yang, bersama dengan tirokalititinin, mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh, dan juga mempengaruhi tahap metabolisme fosfor individu. Fungsi kelenjar paratiroid diatur oleh prinsip maklum balas negatif: sebagai tindak balas terhadap hipokalsemia, pembentukan hormon paratiroid meningkat, dan sebaliknya, hiperkalsemia menghalang fungsi kelenjar paratiroid.

Kesan biologi hormon paratiroid bertujuan untuk mengekalkan tahap kalsium dan fosforus yang tetap dalam darah. Di buah pinggang, hormon paratiroid

meningkatkan penyerapan semula Ca ++ dan menghalang penyerapan semula fosforus. Pada tulang, hormon paratiroid mengaktifkan aktiviti osteoklas, meningkatkan penyerapan (penyerapan semula) tisu tulang dan pembebasan Ca ++ dari dalamnya ke dalam darah. Di saluran gastrointestinal, ia meningkatkan penyerapan kalsium,

Calcitonin yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid adalah antagonis hormon paratiroid, menghalang penyerapan tulang, mengurangkan kandungan kalsium dan fosforus dalam darah, meningkatkan perkumuhan kalsium dan fosforus dalam air kencing dan menghalang penyerapan kalsium dalam usus.

Kekurangan hormon paratiroid dalam badan

Kekurangan hormon paratiroid dalam badan berlaku paling kerap akibat tiroidektomi atau dengan hipofungsi kelenjar paratiroid yang berkaitan dengan keradangannya, kerosakan toksik, dan juga dengan hipoplasia kongenital mereka.

Kekurangan hormon paratiroid menyebabkan penurunan pengambilan kalsium dari tulang ke dalam darah dan peningkatan penyerapan semula fosforus di buah pinggang. Hasilnya adalah hipokalsemia dan hiperfosfatemia, yang membawa kepada perkembangan tetany, manifestasi klinikal utama hipoparatiroidisme, yang dicirikan oleh kekejangan otot yang menyakitkan paroxysmal akibat peningkatan kerengsaan neuromuskular.

Semasa serangan, lengan dibengkokkan pada sendi, tangan dalam bentuk "lengan obstetrik", dan laringospasme dan bronkio-spasme yang berkembang dapat mengakibatkan asfiksia dan kematian. Kalsium dan paratiroidin intravena digunakan untuk merawat tetany..

Kelebihan hormon paratiroid dalam badan berlaku dengan adenoma atau hiperplasia kelenjar paratiroid. Akibatnya, penyakit Recklinghausen berkembang, atau osteo-distrofi fibrocystic umum, di mana tisu tulang habis dalam kalsium dan fosforus. Ini membawa kepada penggantian tisu tulang dengan tisu berserabut. Tisu tulang melembutkan, selekoh dan patah tulang berlaku.