Laringoskopi Apa jenis penyelidikan ini dan untuk apa ia digunakan? Petunjuk, kontraindikasi dan kemungkinan akibat prosedur

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu laringoskopi?

Laryngoscopy adalah prosedur di mana doktor secara visual memeriksa laring pesakit menggunakan alat khas. Laringoskopi dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik (iaitu prosedur perubatan lain dapat dilakukan selama prosedur).

Untuk memahami intipati prosedur dan keunikan pelaksanaannya, pengetahuan tertentu diperlukan mengenai struktur dan fungsi sistem pernafasan dan larinks secara khusus. Secara konvensional, laring dapat ditunjukkan dalam bentuk tiub yang menghubungkan faring dan trakea.
Dinding laring dibentuk oleh tulang rawan dan ditutup di bahagian dalam dengan membran mukus. Di bahagian atas, laring terbuka ke kerongkong, dan di bawah masuk ke trakea. Di tengah laring terdapat pita suara, yang melekat pada tulang rawan. Semasa inspirasi, ligamen ini mengendur, akibatnya udara bebas masuk ke trakea dan lebih jauh melalui saluran pernafasan. Semasa menghembus nafas, seseorang dapat dengan sewenang-wenangnya merapatkan jurang antara pita suara, akibatnya terdapat ayunannya, membentuk suara.

Perlu diingat bahawa di kawasan sambungan laring dan faring terdapat apa yang disebut epiglottis - rawan yang mempunyai bentuk tertentu yang melakukan fungsi pelindung. Faktanya adalah bahawa pintu masuk ke laring terletak sangat dekat dengan pintu masuk ke kerongkongan (yang juga terbuka ke kerongkong). Akibatnya, ada risiko makanan memasuki saluran pernafasan dengan makanan. Untuk mengelakkan ini, semasa menelan, epiglotis menutup pintu masuk ke laring, akibatnya benjolan makanan hanya dapat masuk ke esofagus.

Oleh kerana lokasi khas laring, dan juga kerana epiglotis (yang menutupnya dari atas), hampir mustahil untuk memeriksa organ ini dengan mata kasar. Untuk melakukan ini, alat khas dan pelbagai teknik laringoskopi digunakan.

Bagaimana laringoskopi berbeza dengan faringoskopi?

Bagaimana laringoskopi (jenis dan teknik)?

Persediaan untuk laringoskopi

Sehingga kini, beberapa jenis laringoskopi digunakan dalam amalan perubatan, yang berbeza dalam teknik pelaksanaan. Walau bagaimanapun, penyediaan pesakit untuk prosedur merangkumi perkara penting yang tidak bergantung pada jenisnya..

Persediaan untuk laringoskopi harus merangkumi:

  • Mematuhi diet. Sehari sebelum prosedur yang dirancang, anda harus makan siang yang baik dan makan malam yang mudah (minum kefir, makan beberapa sudu bubur dan sebagainya, tetapi tidak lewat dari jam 6 petang). Pada waktu pagi sebelum prosedur, disarankan untuk tidak mengambil makanan atau cecair. Faktanya adalah bahawa semasa prosedur, pesakit mungkin mula muntah, akibatnya potongan makanan atau cairan di dalam perut dapat memasuki saluran pernafasan. Ini boleh mencetuskan batuk yang kuat, dan sekiranya berlaku kesan buruk, menyebabkan kegagalan pernafasan atau bahkan kematian (jika, misalnya, makanan yang padat tersekat di saluran udara dan menyekatnya).
  • Memberus gigi. Sebelum melakukan prosedur, pastikan anda menggosok gigi. Pertama, ia akan menghilangkan bau mulut dan memudahkan kerja doktor, dan kedua, akan mengurangkan risiko bakteria dari rongga mulut memasuki saluran pernafasan.
  • Untuk berhenti merokok. Semasa merokok, kelenjar saluran pernafasan diaktifkan, yang mula menghasilkan sejumlah besar lendir. Dalam kes ini, pesakit mungkin mula batuk, disertai dengan pengeluaran dahak, yang dapat menyulitkan kajian ini. Itulah sebabnya anda tidak boleh merokok pada waktu pagi pada hari laringoskopi..
Perlu juga diperhatikan bahawa sebelum melakukan prosedur, doktor dapat menanyakan kepada pesakit sejumlah pertanyaan. Ini diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi dan mengurangkan risiko kesan sampingan semasa atau selepas kajian..

Sebelum laringoskopi, doktor mungkin bertanya:

  • Adakah pesakit alergi terhadap sebarang ubat atau makanan? Faktanya ialah semasa prosedur ubat-ubatan tertentu dapat dimasukkan ke dalam tubuh pesakit. Sekiranya pesakit alah kepada mereka, ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang luar biasa..
  • Adakah pesakit telah mengambil ubat dalam beberapa minggu terakhir?
  • Adakah pesakit mengalami gangguan pendarahan? Faktanya ialah dengan beberapa jenis laringoskopi, selaput lendir faring atau laring boleh cedera. Sekiranya pesakit mengalami gangguan sistem pembekuan darah, ini dapat menyebabkan perkembangan pendarahan besar-besaran. Dalam kes yang diragukan, sebelum melakukan prosedur, doktor boleh menetapkan ujian makmal kepada pesakit untuk menilai keadaan sistem pembekuan (prothrombin, tahap fibrinogen, waktu pembekuan darah, tempoh pendarahan).
  • Adakah pesakit mengandung? Prosedur ini melibatkan risiko tertentu, yang harus dipertimbangkan ketika memberikan laringoskopi kepada wanita hamil.
  • Adakah pesakit mengalami kecederaan atau operasi di rahang, tekak, atau saluran udara? Kehadiran kecacatan anatomi boleh menyulitkan prosedur atau bahkan menjadikannya mustahil.

Laryngoscopy dilakukan di bawah anestesia atau tidak.?

Apabila laringoskopi boleh digunakan:

  • Anestesia tempatan. Dalam kes ini, pesakit tetap sedar semasa prosedur. Inti kaedahnya adalah seperti berikut. Selaput lendir rongga mulut, akar lidah, faring dan laring diurut secara berurutan dengan larutan anestetik tempatan (biasanya lidocaine). Ubat ini sementara menyekat kepekaan ujung saraf, akibatnya pesakit berhenti merasakan sentuhan instrumen.
  • Anestesia am. Inti kaedahnya adalah untuk memperkenalkan pesakit dalam tidur ubat yang mendalam, diikuti dengan relaksasi semua ototnya. Dalam kes ini, kesedaran pesakit dimatikan, dan refleks ditekan. Walaupun doktor menyentuh tisu faring atau laring dengan instrumen, pesakit tidak akan merasakan ini dan sama sekali tidak akan bertindak balas terhadapnya..

Laringoskopi tidak langsung

Laringoskopi tidak langsung dianggap sebagai prosedur yang agak selamat, sehingga dapat dilakukan di pejabat doktor di klinik atau di hospital. Sebelum melakukan prosedur, pesakit duduk di kerusi khas dan sedikit memusingkan kepalanya ke belakang, membuka mulutnya selebar mungkin. Pertama, doktor meletakkan kain kasa di bawah lidah pesakit. Dia akan menyerap air liur yang dikeluarkan oleh kelenjar air liur, yang dapat menyulitkan kajian ini. Selepas itu, doktor membungkus spatula dengan kain kasa dan meminta pesakit menjulurkan lidahnya. Dengan meletakkan spatula pada akar lidah, doktor dengan hati-hati memasukkan cermin kecil yang melekat pada pegangan panjang ke dalam mulut pesakit (cermin harus dipanaskan sedikit sebelum digunakan untuk mengelakkannya kabus). Cermin dimasukkan hampir ke dinding faring posterior dan jatuh ke bawah. Semasa pengenalan cermin, doktor tidak boleh menyentuh dinding faring, kerana ini boleh menyebabkan muntah atau batuk. Dalam kes ini, cahaya dihantar ke cermin, yang, mencerminkan, menerangi laring. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, setelah pengenalan cermin sepenuhnya, doktor akan melihat kepadanya gambaran membran mukus laring, pita suara dan tulang rawan laring. Setelah meneliti semua perkara di atas dengan teliti, doktor mungkin meminta pesakit mengucapkan suara atau mengucapkan beberapa perkataan. Pada masa yang sama, pita suara akan tegang dan berkontrak, yang membolehkan pakar menilai fungsinya dan mengenal pasti kemungkinan patologi.

Selepas kajian, doktor mengeluarkan cermin dan tampon dari rongga mulut pesakit. Pesakit boleh pulang ke rumah dengan segera.

Laringoskopi langsung

Inti dari prosedur ini adalah bahawa doktor yang menggunakan alat khas mendorong akar lidah pesakit, sehingga membuat laring dan pita suara dapat diakses untuk diperiksa. Prosedur ini dilakukan hanya dengan anestesia umum, kerana jika tidak, pesakit akan mengalami komplikasi teruk yang berkaitan dengan kerengsaan membran mukus faring dan laring.

Untuk melakukan laringoskopi langsung, alat khas digunakan - laringoskop, yang terdiri daripada dua bahagian (pemegang dan bilah). Pada bilah laringoskopi terdapat cahaya khas yang menerangi faring dan laring pesakit, yang membolehkan doktor menavigasi semasa prosedur.

Laringoskopi langsung dilakukan semasa pesakit berbaring telentang. Setelah memperkenalkan pesakit ke anestesia, doktor membuka mulutnya dan sedikit memanjangkan rahang bawah. Selepas itu, dia dengan hati-hati memasukkan pisau laringoskop ke rongga mulut pesakit, yang kemudian menekan akar lidah. Setelah mencapai laring, doktor mengangkat epiglotis (tulang rawan yang biasanya menutup pintu masuk ke laring) dengan tepi pisau, yang membolehkan anda melihat pita suara. Tindakan selanjutnya bergantung pada tujuan laringoskopi. Doktor hanya boleh memeriksa pita suara dan saluran udara, melakukan prosedur perubatan atau melakukan intubasi (iaitu, memasukkan tiub khas ke dalam trakea pesakit di mana paru-paru akan berventilasi semasa operasi).

Setelah menyelesaikan laringoskopi, doktor membuang laringoskop dengan berhati-hati, dengan berhati-hati agar tidak merosakkan gigi, lidah, atau membran mukus pesakit. Oleh kerana pesakit terus berada di bawah pengaruh anestesia, doktor mesti memantau pernafasannya selama beberapa minit dan, jika perlu, memberikan bantuan kecemasan.

Setelah membangunkan pesakit, dia harus berada di bawah pengawasan pegawai perubatan selama beberapa jam, kerana dalam tempoh ini berbagai komplikasi mungkin timbul berkaitan dengan laringoskopi, anestesia atau pembedahan.

Laringoskopi endoskopi

Hari ini, laringoskopi menggunakan alat endoskopi semakin banyak digunakan. Inti kaedah ini adalah bahawa untuk prosedur tersebut, alat khas diperkenalkan ke saluran pernafasan pesakit, dengan mana anda dapat memeriksa secara terperinci pita suara, dinding laring dan tisu lain. Kelebihan teknik ini termasuk keselamatannya (risiko trauma pada tisu tetangga dikurangkan) dan kandungan maklumat yang lebih besar (doktor melihat organ dan tisu yang diperiksa lebih baik).

Laryngoscopy boleh dilakukan:

  • Dengan bronkoskop. Bronkoskop adalah tiub panjang dan fleksibel, di hujungnya adalah kamera video atau sistem optik lain. Semasa prosedur, doktor memasukkan hujung tiub ke dalam faring dan laring pesakit, membuat pemerhatian yang diperlukan. Sekiranya perlu, laringoskopi langsung boleh dilakukan di bawah kawalan bronkoskopi..
  • Dengan bantuan laringoskop video. Peranti ini serupa dengan laringoskop konvensional untuk laringoskopi langsung, tetapi di hujung bilahnya terdapat kamera video kecil. Selama prosedur, dia mengirimkan gambar ke monitor khas, yang terhubung ke laringoskop, yang memungkinkan doktor untuk memeriksa daerah yang dikaji dengan lebih baik.

Laringoskopi retrograde

Petunjuk untuk laringoskopi

Penyakit laring

Penyakit tali vokal

Penyakit pita suara boleh menjadi kongenital atau diperoleh (berkembang selepas kecederaan, campur tangan pembedahan dan manipulasi lain). Untuk diagnosis mereka, laringoskopi langsung dan tidak langsung boleh digunakan..

Laryngoscopy mungkin diperlukan untuk:

  • kecederaan pita suara;
  • tumor pada pita suara;
  • pembentukan lekatan (parut) pada pita suara;
  • sesak nafas dengan sebab yang tidak diketahui dan sebagainya.

Penyakit tekak lain

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit faring, laring, atau pita suara, laringoskopi dapat digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Sebab laringoskopi mungkin:

  • Batuk kronik - jika untuk jangka masa panjang penyebab batuk tidak dapat ditentukan, dan terus menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, doktor mungkin menetapkan laringoskopi untuk menjelaskan diagnosis.
  • Sakit tekak - gejala ini dapat diperhatikan dengan perkembangan proses keradangan atau tumor di kerongkong, laring atau pita suara.
  • Pendarahan dari kerongkong - laringoskopi boleh diresepkan untuk menjelaskan sumber pendarahan.
  • Serak suara - mungkin merupakan tanda kerosakan pada pita suara atau pembengkakan laring.

Operasi

Laryngoscopy pada kanak-kanak

Adakah laringoskopi boleh dilakukan di rumah??

Kontraindikasi terhadap laringoskopi

Kemungkinan komplikasi laringoskopi

Di mana untuk melakukan laringoskopi?

Daftar untuk laringoskopi

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengarkan anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang dikehendaki, atau menerima pesanan untuk rakaman kepada pakar yang anda perlukan..

Laringoskopi langsung dan tidak langsung - bagaimana ia berlaku dan di mana anda boleh melakukannya

Sekiranya pesakit mengalami sakit tekak, maka doktor menjalankan prosedur laringoskopi untuk mengkaji beberapa penyakit atau mengesahkan diagnosis. Ia berbeza dengan pemeriksaan mendalam yang biasa dilakukan dengan menggunakan alat khas - laringoskop. Semasa prosedur, bahagian tekak diperiksa untuk mengenal pasti patologi..

Apa itu laringoskopi

Pemeriksaan visual pesakit menggunakan alat khas disebut laringoskopi laring. Untuk pelaksanaan prosedur, cermin khas dengan berbagai ukuran digunakan, yang dipanaskan dalam proses untuk mengelakkan kabut.

Untuk memudahkan pemeriksaan di bahagian atas laring, doktor meminta pesakit memiringkan kepalanya ke belakang. Untuk memeriksa bahagian posterior, kepala pesakit condong sedikit ke bawah. Oleh kerana keberkesanan dan ketersediaannya, laringoskopi adalah kaedah biasa untuk memeriksa laring..

Tujuan Pemeriksaan Tekak

Fibrolaryngoscopy laring dijalankan dengan tujuan diagnostik atau terapi (melibatkan manipulasi perubatan). Doktor membuat kesimpulan awal mengenai kesihatan pesakit dengan penampilan mukosa. Pada perokok dan hipersthenics, warna mukosa mungkin sianotik atau merah.

Asthenics mempunyai warna merah jambu pucat. Pada pesakit jenis normosthenik, merah jambu. Penyimpangan dari norma ini menunjukkan proses patologi. Pita suara yang sihat mestilah berwarna putih.

Di samping itu, doktor menarik perhatian terhadap simetri, penutupan dan pergerakan mereka semasa pengucapan suara. Dia menilai keberadaan plak dan hakisan luar pada epiglotis, poket berbentuk pir, amandel lingual, lipatan palatine dan bahagian trakea yang dapat diakses.

Petunjuk untuk laringoskopi

Penggunaan laringoskopi disebabkan oleh petunjuk berikut:

  • badan asing dalam laring;
  • abses mukosa;
  • laringitis;
  • luka bakar laring;
  • tumor, kecederaan, atau parut pada pita suara;
  • kesukaran bernafas kerana alasan yang tidak diketahui;
  • sakit tekak;
  • batuk kronik;
  • aphonia;
  • pelanggaran menelan;
  • suara serak;
  • berdarah.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Tidak ada larangan mutlak mengenai prosedur tersebut. Dengan keputusan doktor yang hadir, prosedur boleh dibatalkan atau ditunda dalam keadaan berikut:

  • masalah pembekuan;
  • halangan laring;
  • pembedahan tekak baru-baru ini;
  • luka tidak sembuh yang panjang;
  • kerosakan traumatik pada tulang belakang serviks;
  • risiko strok yang ketara;
  • penyakit mental pesakit.

Kaedah untuk memeriksa laring

Permintaan terbesar dalam amalan perubatan menggunakan kaedah laringoskopi langsung dan tidak langsung. Bergantung pada petunjuk, kaedah retrograde dan microlaryngoscopy digunakan. Kaedah untuk memeriksa faring berbeza dalam kerumitan prosedur dan penyetempatan kawasan yang diperiksa.

Laringoskopi langsung

Teknik laringoskopi langsung adalah menggerakkan akar lidah pesakit dengan menggunakan alat. Ini membolehkan pemeriksaan penuh pita suara. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum untuk mengelakkan kerengsaan, muntah dan aspirasi yang teruk (kemasukan massa ke saluran pernafasan).

Pemeriksaan dilakukan menggunakan laringoskop dan reflektor. Mentol lampu terpasang padanya, dengan bantuan lampu mana anda dapat memeriksa laring dan faring pesakit. Semasa prosedur, pesakit dibaringkan di punggungnya. Selepas bermulanya anestesia, doktor membuka mulut pesakit. Seterusnya, pisau laringoskop dimasukkan ke dalam rongga mulut, menekan akar lidah. Apabila peranti mencapai laring, epiglotis naik dengan pinggir pisau.

Kemudian, jika perlu, manipulasi terapi dilakukan atau intubasi dilakukan. Setelah proses selesai, doktor mengeluarkan laringoskop. Sehingga akhir tindakan anestesia, pernafasan pesakit dipantau. Setelah bangun tidur, orang itu berada di bawah pengawasan pekerja pesakit luar selama beberapa jam sekiranya berlaku komplikasi.

Kaedah Pemeriksaan Tidak Langsung

Pesakit duduk dengan mulutnya terbuka lebar, menjulurkan lidahnya, yang diperbaiki oleh doktor dengan spatula. Anestetik digunakan untuk mencegah muntah. Cermin dimasukkan ke dalam orofaring. Semasa itu, doktor memasukkan cermin yang sedikit dipanaskan ke dalam mulut, mengarahkannya ke bawah tanpa menyentuh dinding faring. Doktor melihat pantulan membran mukus, pita suara dan tulang rawan laring, memeriksanya.

Pesakit mengatakan bunyi "A". Prosedur berlangsung selama 5 minit, kesan anestesia berlalu selepas setengah jam. Beberapa jam selepas anda perlu menahan diri dari makan. Kaedah penyelidikan tidak langsung dianggap selamat.

Laringoskopi retrograde

Prosedur ini ditetapkan dengan adanya trakeostomi - tiub yang dimasukkan dari kerongkong ke dalam trakea. Melalui tiub, doktor memasukkan cermin, maju ke pita suara, kemudian memaparkannya di laring dan faring.

Mikolaringoskopi

Prosedur dijalankan menggunakan endoskopi. Peranti dimasukkan ke saluran udara untuk memeriksa pita suara dan dinding laring. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan, kandungan maklumat. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan bronkoskop atau laringoskop video..

Cara persediaan untuk pemeriksaan tekak dan laring

Terdapat beberapa elemen persiapan wajib untuk prosedur:

  1. Ikut diet. Sehari sebelum laringoskopi, anda perlu makan siang yang ketat dan makan malam yang mudah (disarankan untuk mengehadkan diri anda kefir dan sebilangan kecil bubur). Pada waktu pagi sebelum prosedur, penting untuk menahan diri dari pengambilan makanan dan cecair, untuk mengurangkan risiko muntah dan pengambilan makanan ke saluran pernafasan semasa pemeriksaan.
  2. Pada pagi hari laringoskopi, perlu menahan diri dari merokok untuk mengelakkan pengaktifan rembesan lendir di saluran udara, yang menyukarkan proses pemeriksaan..
  3. Pembersihan gigi. Ini akan membantu meneutralkan bau mulut, yang akan menjadikan kerja doktor lebih selesa dan berkualiti tinggi. Ini akan mengurangkan bilangan patogen yang boleh masuk semasa peperiksaan..

Persediaan untuk laringoskopi juga bergantung kepada keadaan berikut yang menarik bagi doktor:

  • kehadiran reaksi alergi terhadap makanan atau ubat;
  • kehadiran dalam sejarah patologi pembekuan darah;
  • mengambil ubat selama beberapa minggu sebelum prosedur;
  • kecederaan tekak dan rahang.

Kemungkinan komplikasi laringoskopi

Tahap risiko komplikasi sangat bergantung pada profesionalisme dan pengalaman doktor. Laringoskopi tidak langsung boleh menjadi rumit oleh keadaan berikut:

  • batuk;
  • muntah
  • laringospasme;
  • pengenalan jangkitan ke membran mukus faring;
  • kerosakan mukosa semasa prosedur (komplikasi yang jarang berlaku).

Kaedah laringoskopi langsung boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • kerosakan gigi;
  • bronkospasme;
  • laringospasme;
  • kerosakan pada mukosa laring;
  • terkehel rahang bawah;
  • kehadiran badan asing di saluran udara;
  • sakit tekak;
  • berdebar-debar jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • radang paru-paru aspirasi.

Bergantung pada tahap klinik, kos prosedur berbeza. Prosedur tidak langsung berharga 600 rubel, endoskopi berharga 1,500 rubel. Sambutan itu sendiri berharga 1.500 rubel, penanaman ubat - 550 p. Sekiranya manipulasi dilakukan di klinik negeri mengikut polisi insurans perubatan wajib, maka ia adalah percuma.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Perubatan dunia

Cara memeriksa kerongkong dan laring?

Pemeriksaan penuh diperlukan untuk mendiagnosis lesi laring..

Ia merangkumi pemeriksaan doktor, analisis sejarah perubatan, yang berdasarkan pemeriksaan makmal dan instrumental tambahan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dianggap sebagai MRI laring, namun, pemeriksaan juga dilakukan dengan menggunakan sinar-x dan kaedah endoskopi (laringoskopi langsung).

Kebaikan MRI

Oleh kerana kandungan maklumat yang tinggi, tidak invasif, tidak menyakitkan, kajian ini meluas dalam amalan perubatan.

Prosedur ini memberikan jumlah maksimum maklumat mengenai keadaan tisu lembut, saluran darah, kelenjar getah bening, struktur tulang rawan.

Adalah mungkin untuk meningkatkan kandungan maklumat dengan bantuan kontras intravena, yang lebih jelas menggambarkan pembentukan onkologi, sista.

Tomografi dikira laring ditetapkan oleh pakar otolaryngologi, ahli onkologi, pakar bedah untuk menentukan taktik perubatan arah konservatif atau pembedahan.

Antara simptomnya, apabila tomografi diresepkan, perlu diserlahkan:

  • kesukaran bernafas, menelan;
  • suara serak;
  • kecacatan leher, yang dapat dilihat secara visual;
  • kesakitan semasa berdebar;
  • kesesakan hidung dengan ketiadaan sinusitis, yang menunjukkan kemungkinan adanya sista Thornwald;
  • sakit kepala, pening;
  • pembengkakan tisu lembut.

Terima kasih kepada MRI tekak, keadaan dan penyakit patologi berikut didiagnosis:

  1. akibat kecederaan dalam bentuk perubahan cicatricial;
  2. kehadiran badan asing;
  3. fokus keradangan, limfadenitis;
  4. abses, phlegmon;
  5. pembentukan sista;
  6. penyakit onkologi.

Di samping itu, kajian mengenai laring dengan tomografi memungkinkan untuk menelusuri dinamika perkembangan penyakit, untuk menilai kesan rawatan, termasuk dalam tempoh selepas operasi..

Resolusi tinggi tomograf memungkinkan untuk mengenal pasti fokus onkologi pada peringkat awal perkembangan

Kelebihan MRI tekak adalah:

  1. tidak berbahaya, kerana kajian ini dilakukan menggunakan medan magnet;
  2. non-invasif, yang tidak menunjukkan pelanggaran integriti tisu, penembusan ke dalam organ berongga;
  3. tidak menyakitkan;
  4. kandungan maklumat yang tinggi dengan kemungkinan pembinaan semula gambar 3D;
  5. keupayaan untuk membezakan antara neoplasma jinak dan malignan.

Batasan penggunaan MRI dikaitkan dengan kos tinggi dan keperluan untuk mengkaji struktur tulang, ketika MRI tidak begitu informatif.

Penyediaan diagnostik tidak diperlukan. Sebelum memulakan peperiksaan, perlu mengeluarkan perhiasan yang mengandungi logam. Dilarang makan makanan 6 jam sebelum kajian, jika seharusnya menggunakan kontras.

Antara kontraindikasi terhadap MRI tekak, perlu diperhatikan:

  • kehadiran alat pacu jantung;
  • prostesis logam;
  • serpihan logam di dalam badan;
  • kehamilan (1) trimester.

Sekiranya terdapat unsur-unsur logam di dalam tubuh manusia di bawah pengaruh medan magnet, mereka boleh beralih dari tempat mereka. Ini meningkatkan risiko kecederaan pada struktur dan tisu sekitarnya..

Ciri-ciri laringoskopi

Laryngoscopy merujuk kepada kaedah diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa laring, ligamen ligamen. Terdapat beberapa jenis penyelidikan:

  1. tidak langsung. Diagnosis dijalankan di pejabat perubatan. Spekulum kecil terletak di orofaring. Dengan bantuan reflektor dan lampu, sinar cahaya memasuki cermin di rongga mulut dan menerangi laring. Sehingga kini, laringoskopi seperti itu praktikalnya tidak digunakan, kerana kandungan maklumat lebih rendah daripada kaedah endoskopi.
  2. Langsung - dilakukan menggunakan fibro-laringoskop fleksibel atau tegar. Yang terakhir sering digunakan semasa pembedahan.

Petunjuk untuk laringoskopi termasuk:

  • suara serak;
  • sakit pada orofaring;
  • kesukaran menelan;
  • sensasi objek asing;
  • darah dalam dahak.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan punca penyempitan laring, dan juga menilai tahap kerosakan selepas kecederaan. Laringoskopi langsung (fibroskopi) dalam kebanyakan kes dilakukan untuk membuang benda asing, mengambil bahan biopsi atau membuang polip.

Laringoskopi tidak langsung dilakukan semasa perut kosong untuk mengelakkan aspirasi (pengambilan kandungan gastrik ke saluran udara). Gigi palsu yang boleh ditanggalkan juga diperlukan..

Endoskopi langsung laring dilakukan di bawah anestesia umum, semasa perut kosong, setelah mengumpulkan beberapa maklumat dari pesakit, iaitu:

  • kehadiran reaksi alahan;
  • ubat biasa;
  • penyakit jantung;
  • gangguan pendarahan;
  • kehamilan.

Kontraindikasi merangkumi

  • luka ulseratif pada rongga mulut, epiglotis, orofaring kerana risiko pendarahan yang tinggi;
  • jantung yang teruk, kegagalan pernafasan;
  • bengkak leher yang teruk;
  • stenosis laring, bronkospasme;
  • hipertensi yang tidak terkawal.

Pemeriksaan tidak langsung dijalankan dalam keadaan duduk. Pesakit membuka mulutnya, lidahnya dipegang oleh serbet atau dipasang dengan spatula.

Untuk menghalang refleks muntah, doktor mengairi selaput lendir orofaring dengan larutan anestetik.

Cermin kecil terletak di orofaring, selepas itu pemeriksaan laring dan ligamen bermula. Seberkas cahaya dipantulkan dari refractor (cermin yang terpaku di dahi doktor), kemudian dari cermin di rongga mulut, selepas itu laring diterangi. Untuk memvisualisasikan ligamen, pesakit mesti mengucapkan bunyi "A".

Pemeriksaan endoskopi langsung dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi. Selepas pesakit tertidur, laringoskop keras dengan cahaya di hujungnya dimasukkan ke dalam rongga mulut. Doktor berpeluang memeriksa orofaring, ligamen atau mengeluarkan badan asing.

Semasa melakukan pemeriksaan langsung sambil menjaga kesedaran pesakit, selaput lendir orofaring harus disiram dengan anestetik, vasokonstriktor ditanamkan ke saluran hidung. Selepas itu, laringoskop fleksibel bergerak di sepanjang saluran hidung.

Tempoh prosedur berlangsung kira-kira setengah jam, setelah itu tidak dianjurkan untuk mengambil makanan, cairan, batuk atau berkumur selama dua jam. Ini akan mengelakkan laringospasme dan berlakunya sesak nafas.

Sekiranya pembedahan dilakukan semasa laringoskopi dalam bentuk penyingkiran polip, cadangan doktor untuk pengurusan tempoh selepas operasi mesti diikuti.

Laringoskopi boleh menyebabkan rasa mual, sukar menelan, atau suara serak.

Semasa biopsi, kekotoran darah dapat muncul di air liur setelah pemeriksaan.

Risiko komplikasi selepas pemeriksaan meningkat dengan penyumbatan saluran pernafasan oleh pembentukan tumor, polip, sekiranya terjadi keradangan pada epiglotis. Selepas biopsi, pendarahan, jangkitan, atau kerosakan saluran pernafasan mungkin berlaku..

Mengikut hasil kajian, doktor dapat mendiagnosis penyakit yang bersifat radang, mengesan dan membuang benda asing, menilai keparahan kecederaan traumatik, dan juga mengambil biopsi jika disyaki barah.

X-ray dalam diagnosis penyakit laring

Untuk diagnosis patologi tekak dalam otolaryngology, ultrasound dan tomografi paling kerap digunakan. Walaupun terdapat kaedah pemeriksaan instrumental moden, sinar-x laring juga digunakan, walaupun bukan teknik yang sangat bermaklumat.

Radiografi biasanya dilakukan kepada pesakit sekiranya tidak ada kemungkinan menggunakan laringoskopi. Diagnostik sinar-X tidak memerlukan persediaan. Gambar sinar-X diambil secara lurus, lateral, juga depan dan belakang.

Memandangkan keperluan untuk mengambil gambar dalam unjuran tertentu, pesakit diletakkan di sebelah atau dadanya. Kajian ini dijalankan seperti berikut:

  1. tiub sinar-x menghasilkan pancaran sinaran;
  2. sinaran melewati tisu-tisu dengan ketumpatan yang berbeza, akibatnya bayang-bayang lebih kurang gelap dilihat pada gambar.

Otot menghantar sinaran dengan baik. Tulang, dengan ketumpatan tinggi, menyekat jalannya, kerana sinarannya tidak dipaparkan di filem. Semakin banyak sinar-x memukul gambar, semakin kuat pewarnaan bayangan mereka.

Struktur berongga dicirikan oleh naungan hitam. Tulang, dengan lebar jalur radiologi rendah, dipaparkan dengan warna putih pada gambar. Tisu lembut diproyeksikan oleh bayangan kelabu dengan intensiti yang berbeza-beza. Menurut petunjuk, kontras digunakan, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah. Bahan kontras dalam bentuk semburan disembur ke membran mukus orofaring.

Anatomi sinar-x laring dinilai dalam gambar. Sekiranya anda melihat gambar lateral, anda boleh mempertimbangkan banyak struktur anatomi, seperti akar lidah, badan tulang hyoid, epiglotis, alat ligamen, epiglotis, skapular), lipatan ventrikel, ruang depan laring, serta ventrikel Morgagni dan faring yang terletak di belakang faring..

Radiografi kualitatif laring membolehkan doktor menilai diameter lumen organ berongga, oh celah, kemampuan motor ligamen, epiglotis.

Struktur kartilaginus memantulkan radiasi dengan buruk, oleh itu praktikalnya tidak dapat dilihat dalam gambar. Mereka mula muncul ketika dikalsifikasi, ketika kalsium disimpan di dalam tisu..

Pada usia 16-18, kalsifikasi berlaku pada tulang rawan tiroid, kemudian di rawan laring yang tersisa. Menjelang usia 80 tahun, pengkalsifikasi struktur kartilaginous lengkap diperhatikan..

Berkat sinar-X, anjakan organ, perubahan bentuknya, dan penurunan pelepasan didiagnosis. Di samping itu, benda asing, pembentukan sista, onkopatologi asal jinak atau malignan digambarkan.

Antara petunjuk yang harus diketengahkan:

  • kecederaan traumatik;
  • stenosis trakea dengan difteria;
  • bahan kimia, pembakaran terma;
  • pergerakan ligamen terjejas.

Kehamilan adalah suatu kontraindikasi, namun, ketika menggunakan peralatan pelindung, penyelidikan mungkin dibenarkan..

Berdasarkan gambaran klinikal, doktor menentukan kaedah pemeriksaan laring mana yang paling bermaklumat dalam kes ini. Berkat pemeriksaan yang komprehensif, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal perkembangan. Ini memungkinkan untuk memilih kursus terapi yang optimum dan mencapai pemulihan sepenuhnya..

Sumber: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Jenis fibrolaryngoscopy: apa itu laringoskopi dan laring FLS, di mana fibrolaryngoscopy dapat dilakukan

Apa itu dan dalam kes apa prosedur ini dilakukan? Laringoskopi diperlukan untuk memeriksa kerongkong dan mendiagnosis masalah yang timbul di dalamnya. Biasanya diresepkan dalam kes berikut:

  • untuk mengetahui punca batuk, selalunya dengan darah, suara serak, bau mulut, sakit tekak;
  • untuk mengetahui sebab-sebab kesukaran menelan;
  • untuk menilai kemungkinan penyebab sakit telinga yang berterusan;
  • untuk membuang badan asing;
  • untuk mengesan bengkak tekak.

Kaedah untuk laringoskopi

Laringoskopi dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, masing-masing lebih disukai dalam kes tertentu.Laringoskopi tidak langsung Prosedur ini dilakukan oleh doktor.

Untuk melakukan ini, dia meletakkan cermin khas kecil dengan pemegang panjang di orofaring.

Dengan bantuan reflektor bulat - cermin yang cukup besar, yang doktor tetapkan dengan penjepit khas di kepalanya - laring diterangi.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya terdapat prosedur seperti laringoskopi laring, maka anda perlu mengetahui tentang kemungkinan komplikasi seperti:

  • sakit;
  • bengkak atau pendarahan teruk di kerongkong;
  • tindak balas alahan terhadap anestesia;
  • pendarahan dari hidung jika laringoskop dimasukkan melalui hidung;
  • pening dan muntah;
  • luka dari gigi di bawah lidah.

Prosedur untuk laringoskopi biasanya dilakukan oleh ahli otorhinolaryngolog..

Komplikasi yang paling ketara adalah edema laring dan sesak nafas. Ini jarang berlaku, tetapi masih ada kes.

Kemungkinan edema laring meningkat dengan penyumbatan sebahagian saluran udara oleh tumor, polip atau keradangan epiglotis. Dengan perkembangan sesak nafas, sayatan paling sering dibuat di trakea (trakeotomi).

Komplikasi biopsi: pendarahan, jangkitan, atau kerosakan saluran udara.

Pusat Onkologi dinamakan N. Blokhin menerima pesakit untuk rawatan barah. Menjalankan ujian klinikal ubat untuk melanoma. Menerapkan kaedah rawatan baru untuk tahap 4 barah, yang dapat memanjangkan usia pesakit, sambil meningkatkan kualitinya.

Teknik prosedur untuk laringoskopi

Kaedah yang paling biasa dan berkesan untuk memeriksa laring hari ini adalah laringoskoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan perkakasan khas - endoskop..

Peranti dengan kamera dan alat cahaya dimasukkan ke dalam laring melalui rongga mulut.

Gambar dipaparkan pada monitor dalam format skala, seluruh proses penyelidikan dapat direkam pada video, yang kemudian akan digunakan untuk menilai perlakuan.

Kelebihan kaedah penyelidikan ini adalah toleransi yang mudah oleh pesakit. Rasa mual dan muntah yang sering berlaku pada pesakit dengan prosedur prosedur klasik dikecualikan.

Untuk menghilangkan rasa tidak selesa sepenuhnya, pesakit mungkin mendapat anestesia tempatan (akar lidah diairi dengan anestetik, yang mengurangkan rasa tidak selesa).

- kehadiran alahan ubat, termasuk ubat bius; - penggunaan ubat; - peningkatan pendarahan atau ubat penipisan darah (seperti warfarin atau aspirin); - penyakit jantung; - kemungkinan kehamilan. Sebagai peraturan, kajian ini dilakukan oleh laringoskop kaku di bawah anestesia umum, oleh itu, selama 8 jam, pantang makan sepenuhnya dari makanan, dan juga minum cecair diperlukan.

Sebelum laringoskopi dilakukan, perlu mempersiapkannya. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa, x-ray dada diambil, kajian barium radiopaque dilakukan, yang merupakan sinar-x esofagus dan laring, dan dilakukan setelah mengambil cecair yang mengandungi larutan barium.

Sekiranya anestesia umum akan digunakan, maka dilarang minum dan makan 8 jam sebelum prosedur. Anestesia tempatan tidak mempunyai keperluan tersebut. Doktor harus mengetahui mengenai semua ubat yang diambil. Seminggu sebelum laringoskopi, anda mesti berhenti mengambil ubat anti-radang, dan juga pengencer darah.

Ramai orang mengambil berat tentang tempat melakukan laringoskopi. Biasanya ia diadakan di pusat perubatan moden, yang terletak di banyak bandar. Prosedur ini boleh dibayar dan percuma..

Pakar Otorhinolaryngolog - siapa itu?

Ramai orang dengan pelbagai penyakit telinga, tekak dan hidung tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor, tetapi mengubat sendiri. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada fakta bahawa penyakit ini mengambil bentuk kronik, memberikan komplikasi pada jantung, sendi, dan ginjal. Hanya dalam kes ini, seseorang beralih kepada pakar seperti pakar otorhinolaryngolog. Siapa itu?

Pakar otorhinolaryngolog memeriksa dan mendiagnosis: faring, telinga, laring, hidung dan trakea. Pakar sedemikian tidak hanya melakukan rawatan konservatif, tetapi juga pembedahan pada telinga, hidung, faring, laring.

Teknik laringoskopi langsung

Seorang doktor boleh menetapkan prosedur untuk pesakit seperti laringoskopi tidak langsung. Apa ini? Ini adalah prosedur yang dilakukan oleh orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua menggunakan cermin laring khas. Reflektor frontal, yang memantulkan cahaya lampu, digunakan sebagai pencahayaan.

Laringoskopi tidak langsung biasanya dilakukan di bilik yang gelap. Anestetik digunakan dalam bentuk semburan, yang disemburkan ke kerongkong. Sekiranya reflektor frontal digunakan, maka sumber cahaya ini terletak di sisi telinga kanan pesakit, dan lidah yang menonjol pesakit terpaku dengan ibu jari dan jari tengah tangan kiri.

Cermin harus dipasang supaya sinar cahaya yang terpantul daripadanya jatuh pada laring, dan batangnya terletak di sebelah kiri mulut pesakit. Ini akan memungkinkan untuk tidak menutup bidang pandangan. Pesakit harus mengucapkan bunyi "E" dan "I", dalam hal ini laring naik sedikit dan memudahkan pemeriksaan. Sekiranya terdapat objek asing di laring, doktor akan membuangnya.

Untuk mengelakkan muntah, rongga mulut dan laring faring, serta laring atas, disiram atau dilincirkan dengan larutan lidokain 1-2% atau larutan piromecaine 2%.

Sekiranya terdapat kekurangan seperti lidah pendek tebal, kaku, melengkung, dilemparkan kembali epiglotis, maka dengan bantuan pemegang mereka menarik epiglotis ke akar lidah.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia dangkal..

Semasa melakukan prosedur seperti laringoskopi tidak langsung, gambar laring separuh terbalik diperolehi.

Selain tidak langsung, laringoskopi langsung juga dapat dilakukan. Apa ini? Ini adalah prosedur yang membolehkan doktor memeriksa tekak dengan lebih teliti. Dalam kes ini, laringoskop digunakan, yang juga digunakan untuk manipulasi lain, misalnya, penyingkiran benda asing.

Sehingga semasa menjalankan prosedur seperti laringoskopi langsung, lebih mudah untuk mempertimbangkan laring, set laringoskopi digunakan yang mempunyai serat optik serat, bilah yang dapat ditukar ganti.

Kit sedemikian biasanya dirancang untuk prosedur pada kanak-kanak dan orang dewasa dan membolehkan anda memeriksa laring secara terperinci.

Laring adalah organ yang sangat rentan dari segi anatomi dan fungsi. Mukosa laring mudah cedera. Terdapat banyak reseptor, zon refleksogenik. Kerengsaan mereka penuh dengan komplikasi yang mengancam nyawa. Mungkin tersedak kerana kekejangan celah aduh. Dan muntah yang dihasilkan membawa kepada aspirasi muntah ke dalam pokok bronkus.

Oleh itu, jenis diagnosis ini memerlukan langkah-langkah persediaan. Pesakit menjalani kajian dengan perut kosong - ini adalah suatu keharusan. Anda juga tidak boleh minum cecair (air, teh). Makan malam sehari sebelumnya mestilah ringan. Perokok harus menahan diri dari merokok pada hari diagnosis..

Sebelum kajian dilakukan, pesakit diberi sediaan ubat tertentu, yang merangkumi analgesia. Bergantung pada tugas yang ditetapkan untuk laringoskopi video, ia mungkin umum dan tempatan. Untuk pemeriksaan visual laring secara rawat jalan, anestesia tempatan mencukupi.

Kajian dijalankan dalam keadaan duduk pesakit. Doktor mengairi orofaring dan jalan masuk ke laring dengan anestetik tempatan. Laringoskop video yang digunakan adalah peranti kompak dengan lampiran langsung tegar yang boleh ditanggalkan yang dilengkapi dengan kamera video.

Muncung nipis dimasukkan ke dalam rongga mulut dengan berhati-hati, tanpa menyentuh membran mukus. Untuk memudahkan akses ke laring, doktor sedikit menarik lidah pesakit ke arah dirinya sendiri. Kamera peranti dicirikan oleh sudut pandangan yang besar. Gambar daripadanya dimasukkan ke layar monitor.

Oleh kerana sudut pandangan yang besar, kekompakan peranti, dan gambar yang didigitalkan di layar, doktor dapat memeriksa secara terperinci walaupun bahagian laring yang sukar dijangkau dan mengenal pasti perubahan pada tahap awal. Maklumat yang diterima direkodkan pada media digital, dan bersama dengan laporan perubatan dan cadangan yang dikeluarkan di tangan pesakit.

Sekiranya laringoskopi video dikaitkan dengan campur tangan pembedahan, atau dilakukan sebagai sebahagian daripada bronkoskopi, pesakit disuntik ke dalam anestesia. Pada kanak-kanak, kajian ini juga memerlukan anestesia umum..

Pengubahsuaian spesies-laringoskop di sini juga mempunyai ciri tersendiri. Gunakan peranti dengan bahagian kerja melengkung (bilah) yang besar. Dengan konturnya, pisau mengulangi lengkungan semula jadi rongga mulut.

Pesakit duduk berhadapan dengan doktor. Kemudian, atas permintaan doktor, dia membuka mulutnya dan menonjolkan lidah sebanyak mungkin, yang boleh dipegang oleh doktor dengan serbet atau menekan akarnya dengan spatula. Selalunya, apabila anda menyentuh akar lidah, refleks muntah berlaku, sehingga nasofaring disiram dengan anestetik.

Kemudian, spekulum kecil dengan pegangan panjang diletakkan di rongga mulut, dan dengan pertolongannya, pemeriksaan bahagian nasofaring dan laring yang boleh diakses (termasuk ligamen ligamen) dilakukan. Dengan menggunakan cermin reflektor dan lampu, doktor mengarahkan cahaya ke rongga mulut pesakit. Semasa kajian, doktor ENT meminta pesakit untuk mengatakan "Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa.

Semasa menggunakan laringoskop fleksibel seperti tiub. Pada malam sebelum prosedur, pesakit diresepkan ubat yang menekan pembentukan lendir.

Untuk mengelakkan refleks muntah, faring, akar lidah dan nasofaring pra-irigasi dengan anestetik.

Cara memperkenalkan laringoskop fleksibel adalah melalui hidung, oleh itu, untuk meningkatkan pergerakannya melalui saluran hidung dan kurang trauma pada mukosa, rongga hidung diairi dengan ubat vasokonstriktor..

Dengan laringoskopi tegar. Kaedah ini menyebabkan tahap ketidakselesaan tertentu, oleh itu, ia dilakukan dengan menggunakan anestesia umum. Pada menjelang kajian, pesakit mesti membuang gigi palsu yang ada. Pesakit diletakkan di atas meja operasi, anestesia diberikan. Kemudian, laringoskop keras dimasukkan ke dalam rongga mulut di bawah kawalan penglihatan..

Pada akhirnya, laringoskop tegar mempunyai sumber cahaya tersendiri - mentol kecil. Dengan menggunakan kaedah laringoskopi ini, anda bukan sahaja dapat memeriksa rongga laring dan menilai keadaan laring, tetapi juga mengeluarkan badan asing dari laring, polip ligamen, dan juga melakukan biopsi kawasan yang mencurigakan.

Rata-rata, keseluruhan prosedur berlangsung dari 15 hingga 30 minit. Selepas itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama beberapa jam. Untuk mengelakkan edema laring, pundi kencing diletakkan. Sebaiknya jangan mengonsumsi makanan dan cecair setelah laringoskopi yang keras dalam masa 2 jam supaya tidak tercekik.

Jangan batuk atau berkumur selama beberapa jam..

Sekiranya campur tangan dilakukan secara langsung pada ligamen ligamen (misalnya, penyingkiran polip), maka dalam masa 3 hari perlu dipatuhi dengan ketat rejimen yang disebut: anda tidak boleh bercakap dengan berbisik atau terlalu keras, juga untuk waktu yang lama. Jika tidak, penyembuhan normal ligamen terganggu. Boleh diterima bahawa suara itu serak selama kira-kira 3 minggu setelah mengganggu ligamen.

Soalan pesakit

Untuk semua jenis laringoskopi, mungkin ada: - mual, - rasa kepahitan, - kesukaran menelan. Setelah menjalankan kajian dengan laringoskop yang keras, kelemahan umum dan sakit otot kadang-kadang dirasakan kerana penggunaan anestesia umum. Juga dalam beberapa kes terdapat suara serak, jadi disarankan untuk melakukan pembilasan soda suam selama beberapa hari.

Komplikasi yang paling biasa adalah mual dan muntah. Teknik moden dapat meminimumkan keadaan ini, dengan syarat pesakit tidak mengabaikan cadangan untuk persiapan prosedur.

Dalam beberapa hari setelah prosedur, pesakit mungkin terganggu oleh sakit di tekak dan faring, keadaan ini dianggap sebagai norma dan, sebagai peraturan, berlalu setelah maksimum dua hari.

Sekiranya laringoskopi digabungkan dengan pembedahan (misalnya, penyingkiran polip), ekspektasi lendir dengan pembuangan berdarah adalah mungkin. Sekiranya ligamen diperiksa untuk mengelakkan tekanan dan masalah suara, pesakit disarankan untuk bercakap dengan berbisik selama beberapa hari.

Laringoskopi retrograde

Prosedur ini ditetapkan kepada orang yang telah menjalani trakeostomi. Spekulum nasofaring kecil dipanaskan hingga suhu badan dan disuntik melalui trakeostomi.

Dalam kes ini, instrumen harus dibalikkan ke atas dengan permukaan cermin, ke arah laring. Reflektor depan atau pencahayaan digunakan sebagai pencahayaan.

Prosedur ini membolehkan anda melihat bahagian atas trakea, permukaan lipatan bawah dan rongga lubang.

Apa itu laringoskopi, jenis fibrolaryngoscopy, FLS laring

Semua orang bimbang tentang kesihatan mereka, yang cukup logik dan logik. Penjagaan yang tidak mencukupi untuk kesihatan anda secara langsung mempengaruhi keadaan kehidupan, kualiti dan jangka masa.

Diagnosis kesihatan membolehkan anda menentukan keadaan seseorang - keadaan kesihatannya, organ. Pelaksanaan prosedur diagnostik menentukan sifat gejala penyakit, yang kemudian membolehkan doktor yang hadir memberikan rawatan untuk menghilangkan penyakit..

Terdapat beberapa prosedur diagnostik yang berbeza untuk menentukan penyebab penyakit. Tidak setiap pesakit biasa sepenuhnya, yang bermaksud prosedur ini atau itu.

Fibrolaringoscopy adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling biasa dilakukan oleh pakar otolaryngologi untuk mengenal pasti sifat penyakit ini. Ini mengenai prosedur ini yang akan dibincangkan kemudian dalam artikel ini..

Apa itu laringoskopi?

Laryngoscopy adalah teknik diagnostik khas yang membolehkan anda menilai secara visual keadaan ligamen dan laring. Fibrolaryngoscopy terdiri daripada beberapa jenis, yang akan dijelaskan kemudian.

Jenis Diagnostik

Oleh itu, jenis laringoskopi apa yang ada dan bagaimana ia dapat dibezakan? Soalannya mungkin kelihatan rumit, tetapi apabila anda mempelajari topik tersebut, semuanya menjadi mudah dan jelas..

Tiga jenis laringoskopi laring berikut dapat dibezakan:

Fibrolaringoskopi laring tidak langsung dilakukan secara langsung di pejabat pakar yang berkelayakan. Dalam kes sedemikian, doktor menggunakan cermin khas yang dimasukkan ke dalam kerongkong pesakit.

Dalam kes ini, pakar otolaringologi juga menggunakan cermin lain, cermin yang lebih besar, terpaku di kepalanya dan diarahkan ke mulut pesakit. Oleh itu, doktor berpeluang menerangi tekak pesakit untuk pemeriksaan yang lebih baik..

Laringoskopi langsung laring, tentu saja, dilakukan secara berbeza, dan prosedur ini adalah manipulasi yang lebih kompleks, yang melibatkan penggunaan alat fleksibel khas yang dimasukkan terus ke kerongkong pesakit. Peranti ini dipanggil laringoskop, dan penggunaannya membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan laring pesakit. Laringoskopi jenis ini digunakan semasa pembedahan.

Terdapat juga fibrolaryngoscopy laring retrograde, yang terdiri dalam memasukkan spekulum kecil ke dalam trakea pesakit untuk pemeriksaan yang lebih baik.

Menjalankan aktiviti operasi

Selalunya, fibrolaryngoscopy digunakan sekiranya perlu untuk mengenal pasti punca-punca mengi atau meredam suara seseorang. Terdapat juga kes apabila seseorang hilang sepenuhnya kerana alasan yang tidak diketahui. Ini adalah untuk menjelaskan sebab-sebab mengapa laringoskopi laring dilakukan.

Tetapi dalam kebanyakan kes, fibrolaryngoscopy digunakan untuk menentukan penyebab kesakitan di telinga atau tekak atau masalah menelan..

Pesakit juga mungkin mengalami kehadiran badan asing di laring, serta masalah pernafasan..

Ini memerlukan penggunaan laringoskop pakar yang berkelayakan untuk pemeriksaan menyeluruh, kerana semua gejala ini boleh menjadi komplikasi setelah pelbagai penyakit.

Setiap pesakit harus ingat bahawa laringoskopi memerlukan persiapan wajib. Ini bermaksud bahawa sebelum melakukan prosedur ini, anda tidak boleh makan atau minum air.

Ini dilakukan untuk mengelakkan penyumbatan semasa operasi untuk memperkenalkan laringoskop.

Muntah berbahaya kerana, semasa permulaannya, ia boleh memasuki laring pesakit, dan oleh itu amaran ini harus selalu diingat..

Makluman doktor

Harus diingat bahawa pesakit mesti memberitahu doktor yang akan melakukan laringoskopi laring mengenai apakah dia mempunyai masalah dengan pembekuan darah, dengan sistem kardiovaskular.

Ia juga perlu dimaklumkan kepada pakar otolaryngologi mengenai kehadiran reaksi alergi terhadap ubat atau agen tertentu yang akan digunakan pada masa akan datang semasa operasi.

Wanita tidak boleh diam mengenai kehamilan.

Titik lain semasa pembedahan

Seperti disebutkan di atas, untuk pelaksanaan laringoskopi langsung, seorang doktor menggunakan alat khas yang disebut laringoskopi. Peranti ini serupa dengan tiub, dan juga mempunyai sumber cahaya terpasang yang membantu doktor menavigasi ketika memeriksa faring pesakit.

Semasa laringoskopi laring, lendir, yang dirembeskan oleh kerongkong, boleh mengganggu doktor. Untuk mengelakkan ketidakselesaan, pesakit mesti minum pil khas yang menghentikan sementara proses pengeluaran lendir badan, yang membolehkan pakar otolaryngologi mendiagnosis faring.

Juga, doktor tidak melupakan penekanan kemungkinan muntah.

Sekiranya perlu melakukan operasi langsung, prosedur laringoskopi sudah dilakukan di bilik operasi.

Suasana bilik boleh menakutkan pesakit, tetapi anda tidak perlu takut - prosedurnya berjaya, dan berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Lebih-lebih lagi, sepanjang masa ini, pakar yang berkelayakan akan berada di sebelah pesakit, memantau keadaan orang yang dikendalikan dan bersedia untuk bertindak balas terhadap manifestasi atipikal badan.

Selepas operasi, tekak pesakit mungkin bengkak. Doktor mengelakkan sejumlah besar ais di kerongkong mereka untuk mengelakkan kesan tersebut..

Sekiranya prosedur pembedahan berkenaan dengan ligamen, maka doktor yang hadir menetapkan rejimen khas untuk pesakit.

Ini bermaksud bahawa untuk waktu tertentu setelah operasi, pesakit perlu bercakap dengan berbisik atau secara amnya diam.

Akibat dari operasi tersebut

Pesakit harus bersedia menghadapi kemungkinan akibat yang menantinya setelah pembedahan. Tetapi sekali lagi, anda tidak perlu risau, kerana ini adalah akibat biasa dari campur tangan pembedahan seperti itu. Ini adalah simptom berikut:

  • Loya;
  • Suara serak;
  • Sakit tekak;
  • Kelemahan jangka pendek;
  • Sakit otot.

Sekiranya sakit tekak dan suara serak tidak berlalu selepas jangka masa tertentu selepas pembedahan, doktor mungkin menasihatkan membilas dinding tekak dengan larutan soda secara berkala, selalu hangat.

Sekiranya gejala berpanjangan, atau lain-lain, tidak biasa untuk kes seperti ini muncul, maka anda harus segera menghubungi doktor anda untuk mengetahui sebab-sebab kemunculan gejala yang tidak diingini dan penghapusannya seterusnya.

prosesnya

Untuk idea yang lebih baik mengenai bagaimana proses laringoskopi berjalan, pembaca dapat melihat video, yang dilampirkan di bawah. Ia menunjukkan proses melakukan fibrolaryngoscopy tidak langsung:

Laryngeal fibrolaringoscopy (pemeriksaan FLS): apakah itu, senarai petunjuk dan kemungkinan komplikasi

Fibrolaringoscopy adalah kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat dengan mana pakar melihat bahagian laring yang ditutup untuk pemeriksaan visual. Kaedah penyelidikan ini mempunyai beberapa kelebihan, kerana ia dianggap benar-benar selamat, berkesan dan digunakan pada usia berapa pun. Namun, ada batasan pelaksanaannya..

Apa ini

Pemeriksaan FLS - kaedah mengkaji laring, tidak termasuk kerosakan pada membran mukus organ. Untuk melaksanakan prosedur, endoskopi fleksibel dengan kamera video di hujungnya digunakan, berkat bahagian yang diperiksa dilihat pada monitor.

Semasa manipulasi, pakar memeriksa dengan teliti kawasan nasofaring, hidung, dan saluran pendengaran, menilai fungsi organ-organ ini, keadaan sinus paranasal, dan mengukur adenoid.

Dengan menggunakan fibrolaryngoscopy, doktor dapat mengesan pertumbuhan jinak, papilloma, penyebab mimisan, serta mendiagnosis septum melengkung.

Laringoskopi yang masih tetap membolehkan anda mengeluarkan badan asing dari laring, mengambil sampel struktur tisu untuk biopsi, menghilangkan abses, parut dan menormalkan pernafasan dalam keadaan kecemasan.

Walau bagaimanapun, prosedurnya tidak cukup jelas, ketajaman gambar, kerana cahaya tidak dapat mengesan keretakan pada laring, kecacatan mikroskopik, ubah bentuk atau peringkat awal penyakit organ-organ yang sedang dikaji.

Laryngoscopy adalah dari jenis berikut:

  • Lurus.
  • Tidak Langsung.
  • Retrograde.
  • Mikolaringoskopi.

Jenis yang paling biasa dianggap sebagai fibrolaryngoscopy tidak langsung. Prosedur dilakukan di kabinet khas menggunakan dua cermin. Satu cermin diletakkan di kerongkong pesakit, dan yang lain terpaku di kepala ahli otolaringologi dan dihantar ke mulut pesakit. Berkat ini, seluruh tekak diterangi, yang meningkatkan penglihatan.

Manipulasi langsung adalah proses yang lebih kompleks. Untuk pelaksanaannya, laringoskop fleksibel khas dimasukkan, dimasukkan ke dalam kerongkong.

Menggunakan alat ini memungkinkan untuk memperoleh lebih banyak data mengenai fungsi laring, keadaan membran mukus organ. Fibroskopi langsung digunakan semasa pembedahan.

Dengan prosedur retrograde, spekulum kecil khas dimasukkan ke dalam trakea untuk meningkatkan keberkesanan kajian. Mikrolaringoskopi dilakukan menggunakan mikroskop operasi dengan panjang fokus 350-400 mm.

Petunjuk

Fibrolaryngoscopy digunakan untuk menggantungkan epiglotis, lidah yang luas dan terbuka, peningkatan refleks faring dan laring pendek. Maniupulasi ini dianggap kaedah yang berkesan untuk diagnosis kerosakan organ malignan. FLS lain dilakukan sekiranya:

  • Suara serak, serak, kelam kabut atau kehilangan suara sepenuhnya.
  • Sakit tekak, telinga.
  • Masalah pernafasan.
  • Harkanya dengan melihat.
  • Mimisan biasa.
  • Sensasi tekak.
  • Menyusahkan menelan.

Masih pemeriksaan seperti itu dilakukan ketika pemeriksaan visual sederhana tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis yang tepat atau jika ada segmen tisu yang mencurigakan yang memerlukan pemeriksaan histologi.

Kontraindikasi

Walaupun keselamatan kaedah ini untuk mendiagnosis laring, pemeriksaan FLS dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Sekiranya terdapat luka-luka ulseratif pada epiglotis, tekak dan rongga mulut.
  • Dengan aneurisma aorta, aterosklerosis, edema yang luas.
  • Dengan tekanan darah tinggi, penyakit jantung yang dapat dikompensasi.

Laringoskopi juga dilarang jika pesakit mempunyai intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia tempatan, atau jika pesakit mengalami penyempitan trakea, laring.

Fibrolaringoscopy adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mendiagnosis patologi laring, menilai keadaan membran mukus.

Walaupun keselamatan dan sejumlah kelebihan, kajian ini dikontraindikasikan untuk stenosis saluran pernafasan, penyakit jantung, saluran darah.

Persediaan untuk manipulasi

Sebelum prosedur, perlu membuat persediaan dengan betul. Untuk melakukan ini, pesakit menjalani pemeriksaan visual standard terhadap laring, x-ray dada, pemeriksaan esofagus dan saluran pernafasan menggunakan agen kontras dalam bentuk larutan barium. Masih perlu melalui tomografi yang dikira.

Sekiranya anestesia umum diresepkan, maka lapan jam sebelum pemeriksaan anda tidak boleh makan, minum. Semasa menggunakan anestesia tempatan, sekatan seperti itu tidak diperlukan..

Sebelum fibrolaryngoscopy, pesakit harus memberitahu pakar mengenai ubat-ubatan yang diambil. Seminggu sebelum diagnosis, perlu berhenti mengambil dana dari keradangan dan mengencerkan darah.

Proses diagnostik

Untuk melakukan pemeriksaan FLS, pesakit harus berada dalam keadaan duduk atau berbaring selepas rawatan mukosa hidung, laring dengan anestesia aplikasi tempatan.

Untuk penyelidikan, endoskop optik fleksibel dimasukkan melalui hidung. Pengenalan instrumen seperti itu dijelaskan oleh fakta bahawa pengenalan melalui rongga mulut dipenuhi dengan kerosakan pada alat mahal oleh gigi pesakit.

Setelah menembusi faring, pakar itu perlahan-lahan memegang trakeoskop secara mendalam, memeriksa laring. Sekiranya pesakit bernafas dengan tenang, menghirup, menelan, atau ada fonasi, maka fibrolaringoscopy dalam semua kes ini memungkinkan untuk menilai keadaan organ dan lipatan yang diperiksa, ukuran lumen laring.

Sekiranya perlu untuk memeriksa trakea, maka instrumen dimasukkan ke kedalaman melalui celah semasa inspirasi, setelah itu doktor memeriksa bahagian akar laring. Untuk fibroskopi, anestesia yang baik diperlukan, oleh itu, semasa prosesnya, anestetik melalui saluran khas.

Sekiranya trakeotomi telah dilakukan, maka trakeostomi digunakan untuk pemeriksaan endoskopi, kerana doktor dapat memeriksa zon bawah trakea, lapisan laring.

Apabila segmen yang mencurigakan dikesan oleh saluran kerja instrumen, biopsi struktur tisu dilakukan.

Kemungkinan berlakunya komplikasi

Sekiranya terdapat tumor, polip, yang sebahagiannya menyekat saluran udara, dengan proses keradangan yang ketara pada epiglotis, terdapat kemungkinan besar edema laring, gangguan patensi organ.

Dalam kes ini, pesakit menjalani trakeotomi untuk menormalkan pernafasan. Semasa biopsi struktur tisu, pendarahan kadang-kadang berlaku, jangkitan menembus, atau organ pernafasan cedera.

Tindak balas normal badan selepas prosedur adalah penampilan loya, serak, sakit tekak, kelemahan jangka pendek dan sakit otot.

Untuk mempercepat tempoh pemulihan, anda harus berkumur dengan larutan soda suam. Dengan keparahan gejala yang berterusan, anda mesti berjumpa pakar otolaryngologi.

Patologi yang didiagnosis oleh FLS

Pertama, laringoskopi dilakukan untuk mendiagnosis tumor barah dan formasi jinak seperti polip, papilloma.

Fibrolaryngoscopy dapat mengesan proses keradangan pada laring, kerosakan pada membran mukus organ, objek asing, bekas luka pada ligamen. Prosedur ini mengenal pasti punca suara serak atau kehilangan suara.

Selain itu, kerana ciri-ciri endoskopi, adalah mungkin untuk melakukan tindakan terapeutik semasa manipulasi seperti membuka abses, eksisi neoplasma, dan meluruskan septum hidung.

Menyatakan hasilnya

Dalam kebanyakan kes, fibrolaryngoscopy membolehkan anda segera menentukan kehadiran penyakit kronik laring, untuk mengenal pasti pelbagai kecacatan saluran udara.

Sekiranya keadaannya lebih teruk, maka radiografi dan tomografi yang dikira ditetapkan sebagai kaedah diagnostik tambahan. Setelah menjalani biopsi tisu, pesakit perlu menunggu beberapa hari untuk mendapatkan hasil pemeriksaan histologi.

Kelebihan dan kekurangan

Pemeriksaan FLS membolehkan doktor menilai keadaan laring, mengenal pasti pelbagai patologi, melakukan beberapa manipulasi perubatan dan mengambil sampel biomaterial untuk penyelidikan lebih lanjut. Fibrolaryngoscopy juga mempunyai tempoh pemulihan minimum..

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik berbahaya kerana kerosakan pada ligamen semasa kemajuan endoskopi, pendarahan. Di samping itu, apabila laringoskopi pada monitor, gambar tidak akan cukup jelas, kerana terdapat risiko tinggi perubahan patologi mikroskopik atau tahap awal penyakit laring.