Semua Tentang Osteoporosis: Faktor Risiko, Gejala, dan Rawatan!

Osteoporosis adalah penyakit tulang. Tisu tulang sentiasa hancur dan diganti, kerana ia adalah tisu hidup. Tetapi apabila seseorang menderita osteoporosis, penciptaan tulang baru tidak dapat mengikuti pemusnahan tulang lama. Ini mengakibatkan pesakit dengan osteoporosis sehingga tulang menjadi lemah dan rapuh sehingga patah ketika jatuh sederhana atau bahkan dengan beban kecil, seperti membongkok.

Penyakit ini menyerang lelaki dan wanita dari semua kaum, tetapi selalunya ia adalah wanita berketurunan putih dan Asia yang telah mengalami menopaus. Penyakit ini dapat dicegah. Dengan mengekalkan diet dan senaman yang sihat, anda dapat mengurangkan risiko anda jatuh sakit..

Faktor Risiko untuk Osteoporosis Walaupun osteoporosis adalah penyakit yang dapat dicegah, terdapat beberapa faktor risiko yang tidak dapat anda ubah, seperti jantina dan usia, yang meningkatkan risiko anda. Sebaliknya, ada pilihan gaya hidup yang sangat mempengaruhi peluang anda menghidap penyakit tulang, jadi penting untuk memahami di mana anda berada dalam spektrum ini..

Faktor risiko osteoporosis dibahagikan kepada kategori berikut:

Risiko yang tidak dapat dielakkan

  • Jantina: Wanita sering mengalami osteoporosis.
  • Umur: dengan usia, risiko osteoporosis meningkat.
  • Sejarah keluarga: Mempunyai riwayat keluarga osteoporosis meningkatkan risiko menghidap penyakit ini.
  • Kerangka badan: Lelaki dan wanita dengan kerangka yang lebih kecil mempunyai risiko osteoporosis yang lebih tinggi, kerana mereka mungkin mempunyai jisim tulang yang lebih sedikit.

Hormon

  • Osteoporosis lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tertentu.
  • Bagi wanita, tahap estrogen yang lebih rendah yang biasanya berlaku semasa menopaus menjadikannya berisiko lebih besar..
  • Bagi lelaki, penurunan tahap testosteron secara beransur-ansur dengan usia juga boleh menyebabkan osteoporosis..
  • Masalah tiroid, seperti hormon tiroid yang berlebihan, boleh menyebabkan kehilangan tulang.
  • Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif dan kelenjar adrenal juga dikaitkan dengan osteoporosis.

Diet

  • Pengambilan kalsium yang rendah sepanjang hayat boleh mempengaruhi perkembangan osteoporosis.
  • Gangguan makan juga meningkatkan risiko osteoporosis pada orang, kerana nutrien yang betul tidak memasuki tulang..
  • Pembedahan gastrousus, yang mengurangkan ukuran perut, membatasi jumlah nutrien yang dapat diserap..

Steroid dan beberapa ubat

  • Penggunaan ubat kortikosteroid yang berpanjangan mempengaruhi bagaimana tubuh anda memperbaiki tulang anda..
  • Ubat yang digunakan untuk merawat kejang,
  • refluks perut, barah, dan penolakan transplantasi juga dapat meningkatkan risiko osteoporosis.

Gaya hidup

  • Mereka yang tidak aktif dan menghabiskan banyak masa duduk mempunyai risiko lebih tinggi terkena osteoporosis.
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan menyumbang kepada risiko..
  • Merokok tembakau menyebabkan kelemahan tulang.

simptom

Orang sering tidak menyedari bahawa mereka mempunyai osteoporosis sebelum patah tulang. Tetapi ada beberapa gejala yang dapat memberi amaran kepada anda mengenai penyakit tulang, termasuk:

  • lumbago
  • Kehilangan pertumbuhan secara beransur-ansur dan postur yang lemah
  • Patah tulang belakang, pergelangan tangan atau pinggul

Mengurangkan risiko osteoporosis

Walaupun osteoporosis mungkin berkaitan dengan jantina, sejarah keluarga, dan juga jenis badan anda, anda boleh mengurangkan risiko osteoporosis dengan:

  • - Mendapatkan jumlah kalsium dan vitamin D yang tepat, yang diperlukan untuk kesihatan tulang.
  • - Senam, yang merupakan kaedah yang terbukti dapat meningkatkan kekuatan tulang dan juga kehilangan tulang yang perlahan. Mencadangkan menggabungkan latihan kekuatan dengan latihan kekuatan.

Faktor Risiko Osteoporosis

Fraktur yang berlaku dengan sedikit kejatuhan atau menderita di atas usia 50 tahun adalah alasan serius untuk menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan osteoporosis (peningkatan kerapuhan tulang), kerana risiko patah tulang osteoporotik berikutnya meningkat berkali-kali.

Faktor risiko untuk osteoporosis:

  • Osteoporosis yang didiagnosis pada orang tua
  • Fraktur yang diterima oleh ibu bapa anda dengan kecederaan ringan, misalnya, jatuh dari ketinggian ketinggian mereka sendiri
  • Adakah ibu bapa anda mempunyai punggung bulat (bonggol janda)
  • Umur anda melebihi 40
  • Satu atau lebih patah tulang yang anda terima semasa dewasa
  • Jatuh kerana kelemahan lebih dari sekali dalam setahun
  • Pengurangan pertumbuhan lebih daripada tiga sentimeter setelah usia 40 tahun.
  • Khudoba, indeks jisim badan rendah (kurang dari 19 kg / m 2 untuk wanita dan 20 kg / m 2 untuk lelaki)
  • Mengambil prednisone atau kortikosteroid lain dalam tablet selama lebih dari tiga bulan berturut-turut
  • Rheumatoid Arthritis yang Diagnosis
  • Peningkatan fungsi tiroid atau paratiroid, diabetes mellitus jenis I, penyakit pencernaan kronik
  • Pengambilan alkohol secara berkala pada kadar yang lebih selamat, merokok
  • Kekurangan aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal
  • Ketidak toleransi atau penggunaan susu, produk tenusu tanpa pengambilan kalsium secara pampasan
  • Paparan cahaya matahari yang rendah tanpa tambahan vitamin D

Faktor risiko terpilih untuk wanita:

  • Permulaan menopaus sebelum 45 tahun
  • Penghentian haid untuk jangka masa satu tahun atau lebih, tidak berkaitan dengan kehamilan, menopaus, histerektomi
  • Pembuangan ovari di bawah usia 50 tahun dengan ketiadaan terapi penggantian hormon secara serentak

Faktor risiko terpilih untuk lelaki:

  • Mati pucuk, penurunan libido, atau gejala testosteron rendah yang lain

Osteoporosis dirawat dengan baik dan sangat dicegah. Sekiranya anda mempunyai salah satu faktor yang dinyatakan di atas, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar rheumatologi dan menjalani kajian khas.

Osteoporosis: faktor risiko dan beberapa masalah rawatan. Teks lengkap artikel ilmiah dalam "Perubatan Klinikal" khusus

Topik kerja ilmiah dalam perubatan klinikal yang serupa, pengarang karya ilmiah adalah Cheremisinov O. V.

Teks karya ilmiah dengan tema "Osteoporosis: faktor risiko dan beberapa masalah terapi"

Cheremisinov OV OSTEOPOROSIS: FAKTOR RISIKO DAN BEBERAPA SOALAN TERAPI

Hospital Khas Daerah Kirov

Definisi konseptual umum mengenai osteoporosis adalah penyakit metabolik kerangka sistemik, yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang dan pelanggaran mikroarkitonik tisu tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan kecenderungan patah tulang (1).

Masalah diagnosis awal, rawatan dan pencegahan osteoporosis sistemik berada di tempat keempat yang penting (data WHO, 1991) setelah penyakit kardiovaskular, onkologi dan diabetes mellitus. Ini disebabkan oleh prevalensi osteoporosis yang meluas (terutama di kalangan orang tua), keparahan komplikasinya, sering menyebabkan kecacatan pesakit, dan bahkan kematian sekiranya berlaku patah tulang..

Ramai pakar percaya bahawa penyakit ini telah memperoleh watak wabak, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini ada kecenderungan yang jelas untuk menghidupkannya. Ia mempengaruhi kira-kira 75 juta orang di Amerika Syarikat, Eropah dan Jepun. Di Amerika Syarikat sahaja, osteoporosis adalah penyebab kira-kira], 3 juta kes patah tulang setiap tahun, yang rawatannya berharga $ 15 bilion setiap tahun. Risiko penurunan jangka hayat hanya patah tulang leher femoral pada wanita melebihi risiko keseluruhan kanser rahim, endometrium dan ovari yang digabungkan, dan lelaki mempunyai risiko yang lebih besar untuk memendekkan usia akibat barah prostat (2).

Osteoporosis didasarkan pada ketidakseimbangan antara kadar pembentukan dan penyerapan semula tisu tulang, yang menyebabkan kehilangan tulang. Kekuatan tulang dicapai melalui tisu antar sel organik yang kaya dengan kolagen yang mengandungi hidroksilapatit, garam mineral kalsium. Kandungan garam mineral bergantung pada ketumpatan trabekul di tulang dan merupakan petunjuk keupayaan tulang untuk menahan tekanan mekanikal. Pada masa ini, hubungan antara ketumpatan mineral tulang (BMD) dan kemampuannya untuk menolak daya yang bertindak di atasnya telah terjalin:

kekuatan mampatan tulang yang terbengkalai sebanding dengan segiempat tulang yang sebenarnya.Justeru, perubahan ketumpatan mineral yang agak kecil dikaitkan dengan perubahan kekuatan yang ketara.

Dalam praktik klinikal, osteoporosis dibahagikan kepada primer (postmenopausal, pikun, idiopatik) dan sekunder, berkembang dengan pelbagai endokrinopati, penyakit saluran gastrointestinal, hati, ginjal, artritis reumatoid, ubat-ubatan tertentu (terutamanya kortikosteroid dan heparin), imobilisasi yang berpanjangan dan atas sebab-sebab lain

Faktor risiko utama dalam perkembangan osteoporosis adalah: wanita; berumur lebih dari 45 tahun, menopaus awal, termasuk dalam kulit putih, mengurangkan pengambilan kalsium dengan makanan, jisim tulang puncak rendah, aktiviti fizikal yang rendah, pengambilan alkohol dan merokok yang berlebihan, osteoporosis pada ibu bapa dan saudara terdekat, rawatan berulang dengan rasa lapar untuk mengurangkan berat badan, kesihatan pergigian yang lemah (3).

Menurut histomorfometri, terbukti bahawa jisim tulang pada kedua-dua jantina meningkat menjadi sekitar 25 lot.Jisim tulang awal (puncak) pada lelaki pada usia ini selalu lebih dari 13%. Sehingga kira-kira 40 tahun, jumlah tisu tulang tidak berubah, dan kemudian pada individu mengenai kebuntuannya hingga 50 tahun, penurunannya yang tidak signifikan pada 0.4% per tahun berlaku. Pada lelaki, penurunan jisim tulang berlaku secara merata sehingga usia tua, dan pada wanita setelah 5 0 ia meningkat menjadi 0,9-1,1% per tahun, yang merupakan petunjuk normal. Dalam zat spongy tulang, kehilangan tulang bermula lebih awal (dari usia 20-30 tahun untuk kedua-dua jantina), ia berjalan secara linear dan sama pada 1% setahun. Menjelang usia 50 tahun, proses ini pada wanita semakin cepat.

Oleh itu, osteoporosis adalah fenomena multifaktorial, yang mana peranan pentingnya dimainkan oleh ciri genetik dan perkauman, aktiviti fizikal, dan juga kekurangan. Tidak menemui apa yang anda perlukan? Cubalah perkhidmatan pemilihan sastera.

Persediaan kalsium dan vitamin D3 (Kalsium D3) adalah terapi penggantian bukan hormon utama untuk osteoporosis. Penggunaan Kalsium D3 mengurangkan kadar penyerapan tulang dan risiko patah tulang pada wanita selepas menopaus dan pesakit tua.

1. Laporan persidangan. Persidangan Pembangunan Konsensus: Diagnosis, profilaksis, dan rawatan osteoporosis // Am. J. Med. 1993, Jilid 94.-P. 646-50.

2. Cooper et al. Kajian berdasarkan populasi mengenai kelangsungan hidup selepas patah tulang osteoporosis //

Am. J. Epidemiol.- 1993, - S. 137.-P 1001-5.

3. Kanis J A, Osteoporosis. Blackwell Science Ltd., Oxford, 1994.

4. Bucher H C. et al. Kesan suplemen kalsium terhadap hipertensi dan preeklamsia yang disebabkan kehamilan // JAMA.- 1996.-Vol.275.-P 1113-1117.

5. Chapuy MC. et al. Vitamin D3 dan kalsium untuk mengatasi keretakan pinggul pada wanita // N F, ng J. Med -1993, -Vol. 327, -P163742.

Artikel ini dikhaskan untuk masalah osteoporosis. Analisis literatur epidemiologi dan profilaksis osteoporosis ditunjukkan dalam artikel. Suplemen kalsium meningkatkan kepadatan mineral tulang pada pesakit. Kalsium dan vitamin D, mencegah perkembangan osteoporosis pada pesakit muntah dan menua pascamenopause.

Osteoporosis - penyebab dan diagnosis, rawatan dan pencegahan osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang yang serius yang menjadikan tulang lemah dan rapuh. Sangat rapuh sehingga jatuh atau tidur yang normal boleh menyebabkan patah tulang.

Dengan osteoporosis, keretakan tulang paha, pergelangan tangan dan tulang belakang paling kerap diperhatikan..

Tulang adalah tisu hidup yang kompleks yang sentiasa menyerap kalsium dan diperbaharui. Osteoporosis berlaku apabila proses membuat tisu tulang baru lebih lambat daripada penyingkiran (penyerapan semula) yang lama.

Osteoporosis mempengaruhi lelaki dan wanita dari semua kaum. Tetapi risiko osteoporosis tertinggi pada wanita kulit putih dan Asia, terutamanya selepas menopaus.

Hari ini, pelbagai ubat, makanan tambahan dan senaman membantu memerangi penyakit ini dengan berkesan dan mencegahnya..

Punca Osteoporosis

Tulang anda sentiasa dikemas kini. Semasa anda muda, proses pembaharuan tulang berjalan dengan cepat, jisim tulang tumbuh, patah cepat sembuh. Pada kebanyakan orang, jisim tulang puncak dicapai antara 20 dan 25 tahun. Seiring bertambahnya usia, anda secara beransur-ansur kehilangan jisim tulang..

Kemungkinan terkena osteoporosis bergantung pada seberapa besar jisim tulang anda pada masa muda anda. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar "margin keselamatan" tulang anda, semakin rendah risiko osteoporosis pada masa depan anda.

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor meningkatkan risiko terkena osteoporosis, termasuk bangsa, usia, gaya hidup, dan ciri-ciri lain. Seseorang tidak dapat mengawal beberapa faktor risiko, tetapi dia mungkin mempengaruhi orang lain.

Faktor risiko untuk osteoporosis termasuk:

1. Faktor risiko kongenital:

• Seks. Wanita lebih cenderung kepada osteoporosis.

• Umur. Semakin tua orang itu, semakin tinggi risiko osteoporosis.

• Perlumbaan. Orang kulit putih dan orang Asia paling mudah diserang penyakit.

• Sejarah keluarga. Risiko osteoporosis meningkat berkali-kali jika ibu bapa, saudara atau saudari anda menderita penyakit ini..

• Struktur tulang. Orang yang mempunyai tulang tipis lebih cenderung kepada osteoporosis daripada orang yang mempunyai kerangka besar.

2. Faktor risiko hormon:

• Tahap hormon seks. Penurunan tahap estrogen yang tajam pada wanita dengan menopaus menyumbang kepada osteoporosis. Perkara yang sama berlaku untuk lelaki dengan kekurangan testosteron..

• Masalah tiroid. Hormon tiroid yang berlebihan boleh menyebabkan kehilangan tulang. Ini berlaku dengan hipertiroidisme atau dos L-tiroksin yang terlalu besar..

• Masalah dengan kelenjar lain. Osteoporosis juga dikaitkan dengan gangguan fungsi kelenjar paratiroid dan kelenjar adrenal..

3. Faktor pemakanan:

• Pengambilan kalsium yang tidak mencukupi. Kekurangan kalsium yang berpanjangan dalam diet memainkan peranan penting dalam perkembangan osteoporosis. Kekurangan kalsium mengurangkan kepadatan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang..

• Anoreksia, kekurangan zat makanan. Orang dengan anoreksia, melelahkan diri dengan diet yang kejam, menderita osteoporosis dan banyak penyakit lain. Dengan anoreksia, wanita mengalami osteoporosis, kelemahan, masalah dengan haid (amenorea), imuniti bertambah buruk, libido melemah.

• Pembedahan untuk menjahit perut. Cara menurunkan berat badan yang sangat berbahaya ini menyebabkan permukaan penyerapan nutrien terhad. Kekurangan kalsium dan nutrien lain berkembang walaupun terdapat nutrien normal.

4. Steroid dan ubat-ubatan lain:

• Penggunaan steroid anabolik jangka panjang dalam sukan untuk meningkatkan otot.

• Penggunaan kortikosteroid (methylprednisolone, prednisolone) untuk rawatan penyakit radang dan alergi.

5. Ciri-ciri gaya hidup:

• Gaya hidup pasif. Orang yang menghabiskan banyak masa di tempat tidur atau di kerusi pejabat mempunyai risiko peningkatan osteoporosis berbanding dengan orang yang aktif. Sebarang latihan dengan beban pada tulang akan berguna untuk pencegahan osteoporosis - berlari, menari, melompat.

• Penderaan alkohol. Minum alkohol secara berkala walaupun secara kecil-kecilan meningkatkan risiko osteoporosis. Mungkin ini kerana alkohol mengganggu penyerapan kalsium..

• Merokok. Peranan tembakau yang tepat dalam perkembangan penyakit ini tidak jelas, tetapi para penyelidik mendapati bahawa perokok melemahkan tulang dari masa ke masa..

Gejala Osteoporosis

Pada peringkat awal penyakit ini, anda mungkin tidak merasa sakit atau gejala lain..

Tetapi pada masa akan datang, apabila tulang menjadi lemah, masalah seperti itu mungkin timbul:

• Keretakan kerap yang tidak sembuh dengan baik.
• Sakit belakang disebabkan oleh kerosakan pada tulang belakang.
• Penurunan sedikit demi sedikit pertumbuhan.
• Pelanggaran postur, penundaan.

Untuk mengesan penyakit tepat pada waktunya atau mengambil langkah pencegahan, anda harus berjumpa doktor dalam kes seperti ini:

• Anda telah lama mengambil kortikosteroid.
• Saudara terdekat anda menghidap osteoporosis.
• Anda mengalami menopaus awal.

Diagnosis osteoporosis

Ujian yang paling maju untuk mengukur ketumpatan tulang adalah absorptiometri sinar-X dwi-tenaga, atau DERA. Kaedah ini akan membantu mengukur ketumpatan tulang tanpa rasa sakit, cepat, sederhana dan tepat. Sekiranya disyaki osteoporosis, doktor terlebih dahulu akan memeriksa kawasan yang paling berisiko - tulang belakang dan anggota badan.

Rawatan osteoporosis

Kedua-dua lelaki dan wanita adalah ubat bifosfonat yang paling kerap diresepkan.

Contoh ubat ini:

• Alendronate (Fosamax, Alendra).
• Risendronate (Risendros 35).
• Ibandronate (Boniva).
• Asid Zoledronic (Zometa, Reclast).

Kesan sampingan bifosfonat termasuk sakit perut, sukar menelan, mual, radang, dan ulser esofagus. Bentuk suntikan ubat ini tidak menyebabkan gangguan gastrousus. Mungkin lebih mudah untuk menyuntikkan setiap tiga bulan atau setahun daripada minum tablet setiap minggu.

2. Terapi hormon.

Terapi penggantian estrogen, terutamanya jika rawatan dimulakan segera setelah menopaus, dapat menyokong kekuatan tulang pada wanita. Tetapi rawatan estrogen meningkatkan risiko barah endometrium, barah payudara, pembekuan darah, dan penyakit jantung.

Raloxifene ubat baru (Evista) mempunyai kesan positif terhadap metabolisme tulang, tetapi tidak menanggung risiko yang berkaitan dengan pengambilan estrogen. Mengambil Evista malah boleh mengurangkan risiko barah payudara anda. Kesan sampingan adalah kilat panas dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Pada lelaki, osteoporosis disebabkan oleh penurunan tahap testosteron secara beransur-ansur dengan yang disebut menopaus lelaki. Menetapkan dos testosteron yang diperlukan dapat mencegah osteoporosis.

3. Ubat lain.

Sekiranya ubat-ubatan dari dua kumpulan pertama tidak berkesan atau tidak boleh diterima, maka di gudang doktor ada cara lain:

• Teriparatide (Forteo). Ubat kuat ini menggunakan hormon paratiroid untuk mengembalikan kepadatan tulang. Terdapat sebagai suntikan subkutan. Kesan jangka panjang pada tubuh tidak difahami dengan baik, oleh itu kursus rawatan tidak boleh melebihi 2 tahun.

• Denosumab (Prolia). Kesan ubat ini setanding dengan bifosfonat, dan lebih baik lagi. Ubat ini diberikan sebagai suntikan subkutan setiap 6 bulan. Terdapat di beberapa negara barat.

• Calcitonin (Miacalcin). Bahan ini dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Calcitonin melambatkan penyerapan semula tulang. Mudah digunakan. Boleh diberikan dalam bentuk semburan hidung.

Petua untuk pesakit:

1. Jangan merokok. Merokok menurunkan kadar estrogen pada wanita dan juga mengganggu penyerapan kalsium dari usus.

2. Elakkan minum alkohol. Pengambilan alkohol secara berkala mempunyai kesan negatif terhadap penyerapan kalsium.

3. Berhati-hati. Semasa berjalan di jalan yang licin, gunakan semua langkah keselamatan. Jangkitan dengan osteoporosis penuh dengan patah tulang yang teruk yang boleh membuat anda tidur lama.

Komplikasi Osteoporosis

Keretakan tulang, terutamanya paha dan tulang belakang, adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya. Fraktur seperti itu sembuh untuk waktu yang sangat lama, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur yang panjang, dan kadang-kadang operasi yang kompleks. Ini amat berbahaya bagi warga tua..

Kadang kala patah tulang tulang belakang berlaku walaupun tidak jatuh. Vertebra boleh menjadi rapuh sehingga tidak dapat menampung berat badan anda. Komplikasi lain termasuk postur yang lemah, penurunan pertumbuhan, dan sakit belakang yang kronik..

Pencegahan Osteoporosis

Terdapat tiga tiang untuk mencegah osteoporosis:

• Pengambilan kalsium yang mencukupi.
• Mengambil dos vitamin D yang diperlukan.
• Bersenam secara berkala.

Lelaki dan wanita berumur antara 18 hingga 50 tahun harus mengambil kira-kira 1,000 miligram (1 g) kalsium setiap hari. Keperluan harian ini meningkat hingga 1200 miligram ketika seorang wanita mencapai usia 50 tahun.

Sumber kalsium yang berharga adalah:

• Sayuran berdaun hijau gelap.
• Ikan kalengan dengan tulang.
• Produk soya seperti tauhu.
• Bijirin yang diperkaya dengan kalsium.
• Jus oren.

Sekiranya atas sebab tertentu sukar bagi anda untuk mendapatkan cukup kalsium dengan makanan, anda harus mengambil makanan tambahan dengan unsur ini. Tetapi di sini adalah penting untuk mengetahui ukurannya. Institut Perubatan A.S. mengesyorkan pengambilan tidak lebih dari 2000-2500 miligram kalsium sehari sebagai makanan tambahan.

Vitamin D sangat penting untuk penyerapan kalsium oleh badan. Kita boleh mengatakan bahawa pengambilan kalsium di tengah kekurangan vitamin ini tidak akan berguna sepenuhnya.

Orang yang menghabiskan banyak masa di luar rumah di bawah sinar matahari beruntung. Tubuh manusia menghasilkan vitamin D di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Tetapi jangan terlibat dalam berjemur - lebihan sinaran ultraviolet meningkatkan risiko barah kulit. Seperti yang mereka katakan, semuanya baik secara sederhana.

Para saintis belum membuktikan keperluan manusia yang tepat untuk vitamin D. Dipercayai bahawa untuk orang dewasa, 600-800 IU (unit antarabangsa) vitamin ini sehari sudah mencukupi. Remaja dan orang dewasa boleh mengambil hingga 4000 IU dengan selamat setiap hari, tetapi pengambilan dalam jumlah yang besar boleh menyebabkan overdosis - hipervitaminosis.

3. Bersenam.

Latihan akan membantu anda membina kerangka yang kuat dan mengelakkan osteoporosis. Di dalam badan, semuanya teratur - yang tidak digunakan tidak perlu. Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang tidak aktif selama bertahun-tahun, maka otot dan tulang yang kuat menjadi "berlebihan" - atrofi otot, tulang kehilangan kalsium.

Untuk menguatkan tulang, gabungkan latihan latihan kekuatan dan latihan bergerak seperti berlari dan melompat. Berenang dan berbasikal dapat menyokong jantung dan saluran darah anda dengan sempurna, tetapi tidak cukup untuk menguatkan kerangka.

Sekiranya anda sudah menghadapi masalah kesihatan, berjumpa dengan doktor anda sebelum memulakan senaman. Dia akan menjawab dengan tepat soalan tentang apa dan bagaimana anda boleh lakukan.

Kekal sihat!

Konstantin Mokanov: Sarjana Farmasi dan penterjemah perubatan profesional

Osteoporosis: Wabak Senyap

Buat janji temu secara percuma

Nombor telefon yang anda tinggalkan:

Buat janji temu secara percuma

Nombor telefon yang anda tinggalkan:

Kini masalah osteoporosis menjadi keutamaan untuk penjagaan kesihatan negara maju. Di negara kita, osteoporosis menduduki tempat keempat dari segi kejadian. Mengapa osteoporosis berbahaya? Dengan fakta bahawa ia berlaku secara diam-diam atau dengan sedikit gejala dan ditunjukkan pada peringkat akhir oleh patah tulang dengan kecederaan ringan. Apakah patah tulang belakang atau leher tulang paha - tidak perlu dijelaskan. Risiko mengesan penyakit ini adalah maksimum pada usia persaraan dan pra-persaraan.

Wanita lebih cenderung kepada osteoporosis (selepas bermulanya menopaus, setiap wanita ketiga menderita dari itu). Osteoporosis berlaku pada masa dewasa, remaja dan kanak-kanak, tetapi bahagian osteoporosis remaja dan remaja adalah kecil di antara semua kes. Osteoporosis sering dijumpai sebagai manifestasi penyakit lain. Kemudian kita bercakap mengenai osteoporosis sekunder.

Dalam kebanyakan kes, pesakit menunjukkan aduan berikut. Keluhan utama adalah rasa sakit di sakrum dan di kawasan lumbar, yang diperburuk oleh aktiviti dan berjalan, dengan keparahan yang berbeza-beza, praktikalnya tidak dapat diterima dengan rawatan berpanjangan dengan ubat anti-radang bukan steroid (ortofen, ibuprofen, diclofenac, dll.).

Hampir selalu ada rasa berat antara bilah bahu, keletihan, keperluan untuk berehat berganda pada waktu siang. Selalunya terdapat penurunan dan penurunan pertumbuhan. Kurang biasa - sakit sendi, gangguan berjalan dan kepincangan. Pesakit seperti ini biasanya dirawat untuk jangka masa yang lama kerana osteochondrosis, arthrosis dengan hasil yang tidak memuaskan, dan hanya janji terapi yang tepat dapat (secara beransur-ansur, perlahan, dari bulan ke bulan) mengurangkan penderitaan mereka.

Diagnosis osteoporosis sangat dibantu oleh pengenalpastian faktor risiko. Mereka membantu menavigasi mekanisme perkembangan osteoporosis pada pesakit tertentu, untuk mengembangkan rancangan rasional untuk pemeriksaan dan rawatan. Ini semua lebih penting kerana osteoporosis adalah penyakit multifaktorial, dan rawatan tidak boleh menjadi standard dalam semua kes. Kepentingan setiap faktor untuk diagnosis berbeza, tetapi juga kecil.

Faktor risiko untuk osteoporosis (utama):

- Kaum Caucasoid dan Mongoloid.
- Umur lanjut usia.
- Berat badan rendah (kurang daripada 56 kg).
- Jisim tulang rendah.
- Gabungan keluarga.

- Perempuan.
- Menopaus awal.
- Permulaan haid lewat.
- Amenorea (ketiadaan haid).
- Kemandulan.

  • Gaya hidup, ciri pemakanan:

- Merokok.
- Penderaan alkohol.
- Aktiviti fizikal yang rendah.
- Senaman yang berlebihan.
- Tidak bertoleransi terhadap produk tenusu.
- Pengambilan kalsium dan vitamin D yang rendah.
- Pengambilan protein yang tidak mencukupi.
- Daging berlebihan, minuman fosfat tinggi.

- Endokrin (kebanyakan).
- Rheumatik (kerap).
- Hematologi, tumor.
- Gangguan keturunan dalam metabolisme tulang.

  • Beberapa ubat, operasi pembedahan (terutamanya pembedahan tiroid, penyingkiran ovari, reseksi (pembuangan) perut)

Untuk diagnosis awal, densitometry digunakan (kajian kepadatan mineral tulang).
Pemeriksaan sinar-X menunjukkan tahap akhir osteoporosis. Kajian biokimia darah dan air kencing membolehkan anda menentukan sifat perubahan metabolisme tulang. Kaedah lain untuk mendiagnosis osteoporosis juga digunakan, tetapi kaedah ini kurang dapat diakses dan kami tidak akan menyebutnya di sini..

Rawatan untuk osteoporosis yang didiagnosis adalah untuk mengurangkan simptom penyakit dan mengurangkan risiko patah tulang pada masa akan datang. Ubat-ubatan yang ada sekarang digunakan untuk mencegah kehilangan tulang. Dengan pertolongan mereka, anda dapat mengurangkan risiko patah tulang dengan ketara. Rawatan osteoporosis kemudian dimulakan, semakin tinggi kosnya. Penyakit selalu lebih mudah dicegah daripada diubati..
Ivanov G. Yu.

DALAM DAN. Strukov. Monograf "Masalah sebenar osteoporosis", 2009. Bahagian II Faktor Risiko Osteoporosis

Monograf mengenai masalah osteoporosis ini diterbitkan pada tahun 2009. Profesor Penza Villoriy Strukov mengkaji pesakit dengan osteoporosis selama lebih dari setengah abad dan menyampaikan pandangannya mengenai masalah kehilangan tulang manusia yang benar-benar global, menyenaraikan kaedah merawat osteoporosis, ubat-ubatan yang diketahui oleh dunia. Karya ini ditulis sebelum syarikat "Parapharm" mengeluarkan ubat "Osteomed", yang dikembangkan bersama oleh saintis - Profesor V.I. Strukov dan ahli fisiologi V.N. Trifonov.

Villorii Ivanovich adalah peserta biasa dan pensyarah kongres dunia mengenai penyakit tulang. Dalam praktik perubatannya, dia menggunakan pelbagai kaedah untuk merawat osteoporosis dan patah tulang, termasuk ubat yang diimport - misalnya, American Citracal. Walaupun begitu, hari ini Profesor Strukov mengatakan bahawa Osteom melebihi harapannya, kerana ketika menerimanya, kadar pemulihan tulang jauh lebih tinggi daripada ubat yang diimport. Dan semakin cepat pemulihan seseorang, semakin tinggi kemungkinan mencegah patah tulang kedua.

Sejak 2009, Villorii Ivanovich mula menggunakan Osteomed dalam latihan perubatannya. Hasilnya - setakat ini, lebih daripada 10 ribu pesakitnya tidak mengalami patah tulang berulang. Harus diingat bahawa tidak ada ubat asing yang dimaksudkan untuk rawatan osteoporosis yang memiliki kelebihan..

"Masalah sebenar osteoporosis".
Monograf

diedit oleh

profesor, doktor sains perubatan,
Ketua Jabatan Pediatrik GOU DPO
Institut Pengajian Perubatan Lanjutan Penza
DALAM DAN. Strukova.

Pengarang:
V.I. Strukov,
M. Yu. Sergeeva-Kondrachenko,

O. V. Strukova-Jones,

R. T. Galeeva, L. G. Radchenko,

M.N. Gerbel, E. B. Shurygina,

L. D. Romanovskaya, N.V. Eremin,

Pengulas:

L. M. Zhitnikova, MD, profesor Jabatan Perubatan Keluarga

MMA mereka. MEREKA. Sechenova,

Pengarah Eksekutif Persatuan Seluruh Rusia

pengamal am.

V. A. Keltsev, MD, profesor,

Ketua Jabatan Fakulti Pediatrik

GOU VPO Universiti Perubatan Samara.

Rumah percetakan "Rostra", 2009. hlm.342

Faktor Risiko untuk Osteoporosis Persatuan Osteoporosis Nasional Amerika. Panduan Klinik untuk Pencegahan dan Rawatan Osteoporosis. Dibangunkan oleh National Osteoporosis Foundation USA. 2008.

I. Gaya Hidup
1. Diet rendah Ca5. Kekurangan vitamin D9. Vitamin A yang berlebihan
2. Pengambilan kopi dalam kuantiti yang banyak6. Garam berlebihan10. Al mengandungi dadah
3. Alkohol (3 atau lebih minuman 50 ml lebih daripada 150 gram sehari)7. Aktiviti fizikal yang rendah11. Imobilisasi
4. Merokok (aktif atau pasif)8. Air Terjun12. Hudoba
II. Kecenderungan genetik
1. Fibrosis sista6. Homocystinuria11. Porphyria
2. Kecacatan kompleks kolagen7. Hyperphosphaturia12. Sindrom Riley-Day
3. Glikogenosis8. Hiperkalsiuria idiopatik
4. Penyakit Gaucher9. Sindrom Marfan
5. Hemokromatosis10. Osteogenesis tidak sempurna
ΙΙΙ. Hipogonadisme (penurunan pengeluaran hormon seks)
1. Tidak sensitif terhadap androgen4. Hiperprolaktinemia7. Menopaus Pramatang
2. Anorexia nervosa dan bulimia5. Panhypopituitarism
3. Sindrom Turner dan Klinefelter6. Atlet amenorea
IV. Penyakit endokrin
1. Sindrom Cushing3. Hyperparathyroidism5. Tirotoksikosis
2. Kekurangan adrenal4. Diabetes
V. Penyakit dan gangguan gastroenterologi
1. Reseksi gastrousus3. Malabsorpsi5. Sirosis bilier
2. Anastomosis dan operasi untuk menurunkan berat badan, pintasan gastrik4. Penyakit seliak6. Penyakit pankreas
VI. Penyakit hematologi
1. Hemofilia3. Myeloma5. Talasemia
2. Leukemia dan limfoma4. Anemia sel sulfur6. Mastositosis sistemik
VIΙ. Penyakit reumatik dan autoimun
1. Spondylitis ankylosing2. Lupus3. Rheumatoid arthritis
VIΙΙ. Keadaan dan penyakit lain
1. Alkoholisme6. Emfisema11. Sklerosis berganda
2. Amiloidosis7. Tahap akhir penyakit buah pinggang12. Distrofi otot
3. Metabolik kronik
asidosis
8. Epilepsi13. Penyakit tulang pasca pemindahan
4. Kegagalan jantung9. Skoliosis Ideopati14. Sarcoidosis
5. Kemurungan10. Patah tulang sebelumnya pada orang dewasa
ΙΧ. Ubat
1. Antikoagulan (heparin)5. Cyclosporin A dan tacrolimus9. Gonadotropin melepaskan agonis hormon
2. Antikonvulsan6. Depo-medroxyprogesterone10. Lithium
3. Persediaan untuk rawatan tumor prostat7. Glukokortikoid (≥ 5 mg / d / prednison atau setara ≥3 bulan /)11. Pemakanan ibu bapa
4. Barbiturates8. Ubat barah

Faktor Risiko Osteoporosis Persatuan Osteoporosis Rusia (2005)

Genetik (perlembagaan):

  • perlumbaan (Caucasoid, Mongoloid);
  • umur;
  • kecenderungan keluarga (patah tulang pada ibu);
  • berat badan rendah (kurang daripada 50 kg);
  • fizikal rapuh (jisim tulang rendah);
  • panjang paksi besar leher femoral.

Hormonal:

  • perempuan;
  • menopaus awal (sehingga 45 tahun);
  • menarche kemudian (selepas 15 tahun);
  • anovulasi, oligo-, amenorea;
  • lebih daripada 3 kelahiran atau kurang kelahiran.

Gaya hidup dan pemakanan:

  • rendah kalsium dan vitamin D;
  • merokok, alkoholisme;
  • imobilisasi berpanjangan, aktiviti fizikal rendah;
  • penyalahgunaan kopi;
  • lebihan minuman daging dan fosfat;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;

Penyakit yang disertai:

  • tumor (myeloma, limfoma);
  • endokrinopati: tirotoksikosis, diabetes, Cushing, hiperparatiroidisme, penyakit Edison;
  • penyakit darah: leukemia, anemia;
  • penyakit reumatik: RA, ankylosing spondylitis;
  • penyakit saluran pencernaan: malabsorpsi;
  • COPD, CHF, CRF.

Ubat-ubatan:

  • glukokortikosteroid (lebih daripada 7.5 mg prednisolon selama lebih dari 6 bulan);
  • hormon tiroid (tiroksin);
  • antikoagulan (langsung, tidak langsung);
  • AB (tetrasiklin);
  • antikonvulsan (fenitoin);
  • aluminium yang mengandungi antasid.

Faktor risiko utama untuk osteoporosis dan patah tulang Persatuan Rusia untuk Osteoporosis, dengan mengambil kira tahap bukti (2009):

  • Fraktur sebelumnya (A).
  • Umur lebih 65 tahun (A).
  • IPC rendah (A).
  • Jantina wanita (A).
  • Ketumpatan tulang BMI- Aktiviti fizikal yang rendah- Perempuan- merokok- Berumur lebih dari 65 tahun- pengambilan kalsium yang tidak mencukupi- Perlumbaan putih (Caucasoid)- Kekurangan vitamin D- Sejarah keluarga osteoporosis dan / atau patah tulang dengan tahap trauma yang rendah pada saudara-mara (ibu, ayah, saudara perempuan) yang berumur 50 tahun ke atas- Kecenderungan untuk jatuh- Patah tulang sebelumnya- Penderaan alkohol- Hipogonadisme pada lelaki dan wanita- BMI rendah dan / atau berat badan rendah- Menopaus awal (termasuk pembedahan) pada wanita- Mengambil glukokortikoid- Imobilisasi jangka panjang

Faktor yang tidak dapat diubah (tahap bukti A)

Perempuan.

Umur. Penurunan BMD bermula pada usia 45-50 tahun, tetapi risiko osteoporosis meningkat dengan ketara selepas 65 tahun. Oleh itu, usia 65 tahun dan lebih tua harus dianggap sebagai peramal patah tulang. Harus diingat bahawa BMD rendah berkaitan dengan usia. Sebagai contoh, pada orang berusia 55 tahun dengan BMD rendah, risiko terkena osteoporosis jauh lebih tinggi daripada pada orang berusia 75 tahun dengan BMD yang sama [7,8,18,34].

Keturunan. Orang yang mempunyai sejarah keluarga osteoporosis mempunyai BMD yang lebih rendah. Ini dipercayai berkaitan dengan jisim tulang puncak yang rendah dalam keluarga. Lebih-lebih lagi, sejarah keluarga tidak hanya merangkumi diagnosis osteoporosis, tetapi juga kehadiran kyphosis dan patah tulang dengan trauma minimum pada saudara-mara (ibu, ayah dan saudara perempuan) yang berusia lebih dari 50 tahun.

Perlumbaan. Wanita Afro-Caribbean mempunyai BMD lebih tinggi daripada wanita kulit putih di semua peringkat umur, yang dikaitkan dengan jisim tulang puncak yang lebih tinggi dan kadar kehilangan yang lebih rendah. Telah terbukti bahawa risiko terkena osteoporosis pada wanita kulit putih adalah 2.5 kali lebih tinggi.

Fraktur sebelumnya yang berkaitan dengan trauma minimum dikaitkan dengan risiko patah tulang masa depan pada wanita, dan setelah 65 tahun, juga pada lelaki. Pada orang yang mengalami patah tulang di mana-mana lokasi, risiko patah tulang adalah 2,2 kali lebih tinggi daripada tanpa patah tulang sebelumnya. Pada masa yang sama, bilangan dan lokasi patah tulang penting untuk prognosis. Oleh itu, fraktur vertebra sebelumnya meningkatkan risiko patah tulang berikutnya lebih dari 4 kali, dan juga merupakan ramalan patah tulang penyetempatan lain, termasuk leher femoral.

Hypogonadism adalah kekurangan hormon seks pada wanita dan lelaki. Wanita dengan menopaus awal (hingga 45 tahun) mempunyai risiko osteoporosis yang lebih tinggi. Untuk faktor pembiakan lain (jumlah kehamilan, kehadiran dan tempoh penyusuan), bukti yang tidak mencukupi telah diperoleh..

Berat badan kurang dari 57 kg. Berat badan atau indeks jisim badan yang rendah (BMI AS, jumlahnya tidak melebihi 45 ml minuman keras setiap penerimaan, untuk wain - tidak lebih daripada 150 ml dan bir tidak lebih daripada 340 ml. Mereka yang paling banyak minum dikelaskan sebagai alkoholik atau alkoholik berpotensi. Dalam bahasa Rusia cadangan untuk osteoporosis memberikan cadangan yang lebih ketat: mereka menunjukkan bahawa pengambilan alkohol dalam dos yang kecil dalam 30 ml minuman keras setiap 1 minuman mengubah tahap kalsitonin, hormon paratiroid, osteocalcin [30, 2]. Oleh itu, alkohol dalam kuantiti apa pun bukanlah ubat atau berguna produk.

Pengambilan kalsium (A) yang tidak mencukupi dengan makanan meningkatkan risiko patah tulang. Kajian mengenai hubungan antara pengambilan kalsium dan keadaan tulang menunjukkan bahawa kalsium memperlambat kehilangan tulang yang bergantung pada usia dan dapat mengurangkan risiko patah tulang..

Kekurangan vitamin D (A). Vitamin D diperlukan untuk memastikan penyerapan kalsium dan proses metabolik dalam tisu tulang. Dengan bertambahnya usia, terdapat penurunan kadar 1,25 (0H) vitamin D dalam serum, perkembangan kegagalan buah pinggang, penurunan pendedahan sinar matahari dan penurunan kemampuan kulit untuk menghasilkan vitamin D. Kekurangan atau kekurangan vitamin D menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder, yang menyebabkan peningkatan tulang metabolisme.

Kecenderungan untuk jatuh (A). Jatuh meningkatkan risiko patah tulang. Mengenal pasti banyak faktor yang berkaitan dengan risiko jatuh [11, 24,25,31,35,38].

Osteoporosis

Ramai pesakit mengadu patah tulang berterusan, sakit tulang, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Gejala serupa menunjukkan penyakit sistem muskuloskeletal. Gangguan metabolik boleh menyebabkan perubahan struktur tisu tulang. Pada peringkat kemudian, osteoporosis boleh menyebabkan kecacatan pesakit. Ahli ortopedik dan endokrinologi terlibat dalam rawatan patologi ini..

maklumat am

Osteoporosis adalah penyakit metabolik yang dicirikan oleh kerosakan tulang yang progresif. Kerana peningkatan pemusnahan tulang dan pembentukan tisu baru yang perlahan, pesakit sering mengalami kecederaan walaupun dengan beban ringan. Ketika penyakit itu berkembang, sistem muskuloskeletal cacat. Dalam kebanyakan kes, patah tulang berlaku di tulang belakang, pelvis dan tulang lengan bawah. Gejala awal yang tidak berkaitan dengan kecederaan biasanya tidak ada. Pada peringkat akhir osteoporosis, kerosakan tulang boleh berlaku walaupun dalam keadaan rehat..

Osteoporosis adalah salah satu penyakit metabolik yang paling biasa di kalangan orang tua. Patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita. Deformasi kerangka terhadap latar belakang pemusnahan tulang menjadi penyebab kecacatan yang kerap. Walaupun prognosisnya buruk, pencegahan awal sering membantu mencegah perkembangan penyakit ini. Orang tua dengan kecenderungan untuk osteoporosis ditetapkan diet khas.

Rangka manusia

Sistem muskuloskeletal seseorang dibentuk oleh kerangka dan otot. Tulang berperanan sebagai sejenis pengaruh yang didorong oleh serat otot. Di samping itu, tulang tengkorak, dada dan pelvis melindungi organ dalaman daripada tekanan mekanikal. Struktur tambahan sistem muskuloskeletal: ligamen dan tendon memberikan hubungan kuat otot rangka dengan tulang. Komponen penting lain adalah pelbagai sendi, menyediakan sambungan tulang yang mudah alih. Pelanggaran integriti sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan kemerosotan kualiti hidup manusia yang ketara.

Tulang terdiri daripada tisu yang paling padat di dalam badan. Sel muda (osteoblas) membentuk komponen mineral kerangka, memberikan kekuatan. Tulang juga mengandungi bahan organik yang diperlukan untuk kelenturan dan keanjalan kerangka. Rintangan kerangka terhadap pengaruh luaran bergantung pada nisbah komponen organik dan organik tisu tulang. Lebih-lebih lagi, dengan latar belakang metabolisme berterusan, tisu tulang sentiasa musnah dan diperbaharui. Gangguan keseimbangan metabolik dalam tisu sering menyebabkan ubah bentuk rangka.

Ciri tulang tambahan:

  • Pemendapan sumsum tulang merah yang membentuk komponen darah dan sistem imun.
  • Mengekalkan metabolisme dengan membentuk simpanan kalsium, fosforus dan komponen mineral lain.
  • Mengurangkan aktiviti fizikal dengan tulang rawan dan tulang.

Tisu tulang sentiasa dibina semula semasa hidup seseorang sebagai tindak balas terhadap mikrotrauma. Perubahan yang teratur berlaku di kawasan tulang secara individu, dengan proses pemusnahan tisu selalu bergantian dengan tempoh pertumbuhan semula. Semua mekanisme ini diperlukan untuk mengekalkan bentuk kerangka..

Perkembangan tisu tulang sangat bergantung pada peraturan hormon badan. Pada masa remaja, tempoh utama perkembangan sistem muskuloskeletal berlaku tepat kerana latar belakang hormon. Perubahan endokrin lewat, termasuk menopaus pada wanita, boleh memberi kesan buruk pada kerangka.

Metabolisme tulang adalah normal

Kekuatan tulang ditentukan oleh kandungan protein kolagen dan komponen mineral. Kekuatan tegangan tisu bergantung pada kolagen, sementara mineral menentukan kekuatan mampatan tulang. Semakin banyak kalsium dalam tisu, semakin tahan struktur terhadap kesan fizikal. Apabila mereka bertambah tua, komposisi kimia kerangka manusia sentiasa berubah. Komponen organik mendominasi tulang kanak-kanak, sehingga patah tulang jarang berlaku pada usia ini. Tisu tulang orang tua rendah protein kolagen, yang meningkatkan risiko kecederaan.

Sebagai tambahan kepada pengaruh luaran, pengaturan keadaan tulang bergantung pada dua jenis sel - osteoklas dan osteoblas. Seperti yang telah disebutkan, osteoblas membentuk komponen mineral dan organik organ. Osteoklas memberikan pemusnahan tulang secara kekal. Keseimbangan pemusnahan dan pembaharuan tisu bergantung pada interaksi sel-sel ini..

Osteosit, yang akhirnya membezakan osteoblas yang tertanam dalam tulang mineral, menentukan ciri pembentukan semula tisu. Dipercayai bahawa dengan osteoporosis, mekanisme komunikasi antara osteoklas dan osteoblas berubah di bawah pengaruh trauma berterusan ke trabeculae. Osteoklas memerlukan beberapa minggu untuk memecahkan tulang, sementara osteoblas memerlukan masa berbulan-bulan untuk menjana semula tisu. Akibatnya, sebarang proses yang meningkatkan kadar transformasi tulang menyebabkan kehilangan tisu dari masa ke masa..

Punca

Ciri khas osteoporosis adalah penurunan jisim rangka kerana ketidakseimbangan antara resorpsi dan regenerasi tulang. Pelanggaran keseimbangan ini boleh berlaku kerana gangguan hormon, mutasi genetik, penyakit metabolik dan faktor negatif lain. Lebih-lebih lagi, mekanisme perkembangan penyakit pada pesakit dari berbagai usia berbeza-beza. Jadi, pada orang muda, patologi menentukan ketidakupayaan badan untuk membina jisim tulang yang mencukupi. Pada pesakit tua, proses pemusnahan tisu berlaku..

  • Kekurangan estrogen. Hormon seks ini berperanan dalam perkembangan osteoporosis pada lelaki dan wanita. Reseptor estrogen terletak di permukaan osteoblas dan osteoklas, yang diperlukan untuk perubahan fungsi sel sebagai tindak balas kepada hormon. Kekurangan estrogen menyebabkan pergeseran keseimbangan tisu ke arah pemusnahan tulang. Di samping itu, estrogen mempengaruhi keadaan kerangka dengan bantuan sitokin dan faktor pertumbuhan tempatan..
  • Penuaan badan. Penting untuk mempertimbangkan bukan sahaja perubahan hormon dalam tubuh semasa penuaan, tetapi juga transformasi metabolik semula jadi. Seiring bertambahnya usia, osteoblas menerima nutrien yang semakin sedikit yang diperlukan untuk pengeluaran tulang. Pada tahap tertentu, kekurangan nutrisi sel-sel ini menyebabkan ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan pemusnahan dan pertumbuhan semula tulang.
  • Kekurangan kalsium dan vitamin D dalam badan. Ini adalah komponen penting yang bertanggungjawab terhadap keadaan kerangka. Pengambilan dan penyerapan kalsium yang tidak mencukupi menyebabkan ketidakseimbangan antara kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid. Hasilnya, penyerapan semula tulang ditingkatkan..

Oleh itu, penyebab osteoporosis dikaitkan dengan proses semula jadi penuaan dan perubahan hormon..

Faktor-faktor risiko

Doktor mengetahui sebilangan besar faktor risiko osteoporosis, satu atau lain cara yang berkaitan dengan mekanisme pelanggaran metabolisme tulang. Ini adalah penyakit utama, ciri gaya hidup dan keturunan manusia. Beberapa bentuk kecenderungan terhadap penyakit secara langsung merangsang mekanisme pemusnahan tisu, sementara hubungan faktor risiko individu dengan patogenesis tidak dapat dijelaskan.

Faktor risiko utama:

  • Perubahan tahap hormon seks. Pertama sekali, ini adalah penurunan tahap estrogen yang telah disebutkan setelah bermulanya menopaus, menyebabkan pelanggaran keseimbangan proses pemusnahan dan pembaharuan tisu tulang. Pada lelaki, terdapat penurunan tahap testosteron secara beransur-ansur dengan usia, yang menyebabkan peningkatan risiko osteoporosis. Selain itu, rawatan untuk barah prostat dan karsinoma payudara juga meningkatkan risiko kehilangan tulang..
  • Patologi organ endokrin lain. Jadi, kelebihan hormon tiroid memberi kesan buruk kepada keadaan kerangka. Hipertiroidisme berlaku dengan latar belakang faktor keturunan dan mengambil ubat tertentu. Peningkatan aktiviti paratiroid juga menyebabkan peningkatan risiko osteoporosis.
  • Pemakanan yang tidak betul. Kekurangan kalsium dalam badan sering berlaku dengan pengambilan produk susu yang ditapai tidak mencukupi. Pelbagai gangguan makan, seperti anoreksia, memainkan peranan penting..
  • Penyakit sistem pencernaan menyebabkan penyerapan kalsium dalam usus tidak mencukupi. Biasanya kita bercakap mengenai pelbagai jenis patologi keradangan, seperti gastroduodenitis. Dalam kes ini, pesakit boleh mengambil sejumlah besar produk tenusu.
  • Penggunaan ubat yang tidak terkawal. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang meningkatkan risiko pemusnahan tulang. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan yang berterusan untuk merawat penyakit refluks esofagus, barah dan epilepsi memberi kesan buruk kepada tisu..
  • Patologi utama lain yang melanggar keteguhan persekitaran dalaman badan. Ini adalah tumor ganas, penyakit autoimun, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus dan myeloma.
  • Gaya hidup tidak aktif. Latihan berkala diperlukan untuk memperbaharui tisu tulang dan memperbaiki keadaan sistem muskuloskeletal secara keseluruhan..
  • Tabiat buruk. Pengambilan alkohol dan merokok memberi kesan buruk kepada metabolisme sistem muskuloskeletal.
  • Umur dan jantina. Osteoporosis lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 45 tahun..
  • Keturunan. Pengenalpastian osteoporosis pada saudara pesakit menunjukkan sejarah keluarga yang tidak baik.

Sebilangan doktor mengaitkan gejala yang cukup semula jadi, seperti dada yang sempit, sebagai faktor risiko penyakit ini. Dengan mengambil kira pelbagai bentuk kecenderungan untuk osteoporosis memungkinkan langkah pencegahan tepat pada masanya.

Patogenesis

Mekanisme utama perkembangan penyakit ini, para saintis merangkumi pembentukan jisim tulang yang tidak mencukupi pada usia dini, penyerapan semula kerangka yang berlebihan dan kekurangan pertumbuhan semula semasa pembentukan semula tisu. Interaksi ketiga mekanisme ini mendasari pengurangan kepadatan tulang pada pesakit dengan osteoporosis. Mekanisme pencetus model pengembangan kerangka seperti gangguan hormon, faktor keturunan, penyakit organ dalaman, dan proses semula jadi semasa penuaan..

Bahagian tulang yang spongy memastikan kekuatan kerangka. Tisu inilah yang mula-mula mengalami kehancuran dengan latar belakang pengaktifan osteoklas yang berlebihan. Selain mengurangkan ketumpatan komponen spongy, berlaku perubahan dalam struktur mikro tisu tulang. Trabecula tipis runtuh dengan kemunculan retakan kecil. Secara beransur-ansur, retakan digantikan oleh tisu yang lebih rapuh, tidak dapat mengekalkan kestabilan kerangka berkaitan dengan tekanan fizikal.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, osteoporosis tidak muncul secara simptomatik sehingga komplikasi berlaku. Tanpa pemeriksaan menyeluruh, pesakit tidak dapat mengesan degenerasi tulang di dalam badan. Namun, ketika penyakit ini berkembang, ubah bentuk sistem muskuloskeletal berlaku. Ini mungkin perubahan postur atau penonjolan anteroposterior dada.

Tanda dan gejala tambahan:

  • Sakit belakang dan dada yang berkaitan dengan pemusnahan vertebra.
  • Pengurangan pertumbuhan.
  • Peningkatan lenturan fisiologi tulang belakang.
  • Keretakan tulang yang kerap dengan beban ringan.
  • Kurang mobiliti rangka.

Malangnya, hanya sedikit orang yang berjumpa doktor dengan tepat pada masanya kerana mengadu gejala seperti itu. Selalunya, patologi dikesan pada peringkat akhir, apabila terdapat penurunan massa tulang yang ketara.

Diagnostik

Untuk menjalani pemeriksaan, anda mesti membuat temu janji dengan ortopedis. Doktor meminta pesakit mengenai aduan dan memeriksa data anamnestic untuk mengesan faktor risiko penyakit ini. Kemudian pemeriksaan umum dilakukan, yang memungkinkan untuk mengesan komplikasi penyakit, seperti ubah bentuk tulang belakang dan dada. Untuk menjelaskan diagnosis dan pemilihan rawatan, pakar ortopedik memerlukan hasil kajian instrumental dan makmal.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • Ujian darah terperinci. Di bilik rawatan, seorang jururawat mengumpulkan darah vena dan menghantar bahan tersebut ke makmal. Pakar menilai nisbah unsur-unsur yang terbentuk, petunjuk hati, kepekatan hormon tiroid, tahap kalsium dan vitamin D. Kepekatan kalsium yang tinggi dalam darah boleh menjadi tanda pertama penyakit, kerana pemusnahan tulang menyebabkan pelepasan komponen mineral tisu. Hormon seks juga dinilai..
  • Penilaian kepadatan tulang. Densitometry adalah kaedah sinar-X yang membolehkan anda menilai ketumpatan komponen mineral di tulang belakang dan tulang pelvis. Menurut gambar yang diperoleh, doktor mengira ketebalan tulang dan menilai pekali yang diperoleh sesuai dengan umur dan norma seksual.
  • Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah pengimejan yang lebih selamat, yang melibatkan penggunaan gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dalam kes ini, tubuh pesakit tidak terdedah kepada radiasi. Ultrasound juga boleh digunakan untuk menilai ketumpatan komponen mineral..
  • Tomografi yang dikira adalah kaedah yang paling tepat untuk pemeriksaan visual tulang. Semasa kajian, pesakit berbaring di atas meja tomograf, dan pakar mendapat gambar yang diperlukan. Pelbagai bahagian membolehkan pakar bedah ortopedik menilai keadaan tulang dan mengesan tanda awal osteoporosis.

Oleh itu, diagnosis osteoporosis berdasarkan penggunaan kaedah radiografi dan ujian makmal. Sekiranya perlu, ortopedis melantik perundingan ahli endokrinologi, pakar sakit puan atau doktor dengan profil yang berbeza.

Cara rawatan?

Kaedah rawatan bergantung kepada penyebab penyakit yang dikenal pasti, tahap ubah bentuk kerangka, usia dan sejarah individu pesakit. Tugas utama adalah menghentikan penyerapan semula dengan pengaktifan proses pembaikan tisu. Untuk ini, ortopedik menetapkan ubat terlebih dahulu. Dalam kes ini, sangat penting untuk mempertimbangkan penyakit yang ada sebelum memilih ubat, kerana dengan patologi hati, ginjal, tromboemboli dan barah organ kelamin wanita, hormon dapat dikontraindikasikan.

Pelantikan perubatan utama:

  • Ubat berdasarkan bifosfonat. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini bertujuan untuk mencegah pemusnahan tulang lebih lanjut. Penggunaan bifosfonat dengan adanya faktor risiko osteoporosis dapat mencegah ubah bentuk rangka dan berlakunya patah tulang. Kesan sampingan bifosfonat yang mungkin termasuk loya dan sakit perut..
  • Terapi hormon berasaskan estrogen (modulator selektif). Ubat ini dapat mengembalikan kepadatan tulang. Bagi wanita, doktor biasanya menetapkan raloxifene, yang meniru kesan fisiologi estrogen pada kerangka. Kesan sampingan ubat ini termasuk peningkatan risiko tumor genital wanita dan trombosis..
  • Terapi penggantian testosteron untuk lelaki. Ubat ini membolehkan anda mengekalkan tahap hormon lelaki yang tinggi dan mengurangkan kesan negatif penyerapan tulang.
  • Denosumab adalah ubat berdasarkan antibodi monoklonal manusia. Penggunaan ubat seperti ini dapat meningkatkan kepadatan tisu dan mengurangkan risiko patah tulang. Denosumab digunakan dalam osteoporosis dan onkologi tulang. Kesan sampingan ubat termasuk penurunan imuniti dan sakit sendi..
  • Teriparatide adalah bentuk protein rekombinan hormon paratiroid. Suntikan subkutan ubat ini menyumbang kepada pertumbuhan tisu tulang baru. Kesan sampingan ubat termasuk loya dan sakit pada anggota badan..

Bergantung pada hasil diagnostik, doktor mungkin menetapkan rawatan tambahan, seperti terapi hipertiroidisme. Rawatan pembedahan dilakukan dengan ubah bentuk kerangka yang ketara. Memperbaiki diet membolehkan anda mengekalkan tahap kalsium dan vitamin D yang mencukupi di dalam badan. Doktor juga mengesyorkan agar pesakit dengan osteoporosis berhenti merokok, alkohol dan bersenam berlebihan..

Kami telah membangunkan program pemantauan kesihatan tahunan khas untuk anda..
Perkhidmatan setiap pakej tertumpu pada menjaga kesihatan dan mencegah penyakit..