Apa yang anda perlu ketahui mengenai polyneuropathy diabetes?

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki kanan menempati tempat pertama dalam siri komplikasi diabetes mellitus, yang mempengaruhi sistem saraf manusia. Berkembang secara senyap, dari masa ke masa, ia membawa kepada perubahan serius di kawasan kaki, hingga gangren dan amputasi.

Namun, bukan hanya kaki yang terkena diabetes, kerana serat saraf juga sesuai untuk organ dalaman. Oleh itu, berkenalan dengan struktur sistem saraf.

Sistem saraf manusia terdiri daripada bahagian tengah dan periferal.

Bahagian tengah merangkumi otak dan saraf tunjang. Ini adalah "pusat kawalan" semua fungsi penting badan. Mereka menerima dan memproses maklumat, menganalisisnya dan menghantar isyarat ke organ yang betul. Otak bertanggungjawab untuk aktiviti kognitif (penglihatan, pendengaran, bau, proses mental) dan mengatur fungsi organ dalaman. Saraf tunjang bertanggungjawab untuk pergerakan.

Sistem saraf periferi merangkumi semua saraf dan pleksus yang menghubungkan otot dan organ dalaman ke otak dan saraf tunjang. Sistem saraf periferi terbahagi kepada:

  • Somatik, mengikat otot ke saraf tunjang, serta organ deria ke otak.
  • Vegetatif, atau autonomi, mengatur fungsi organ dalaman dan saluran darah.

Dengan diabetes, bahagian periferal sistem saraf terjejas.

Mengapa polyneuropathy diabetes berkembang??

Dengan diabetes, kadar glukosa darah meningkat. Glukosa yang berlebihan dalam sel saraf terurai untuk membentuk produk toksik. Produk ini merosakkan sel saraf sendiri dan sarung saraf..

Di samping itu, dengan diabetes, kapal mikro yang memberi makan saraf rosak, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kematian tapak saraf.

Risiko terkena polyneuropathy diabetes adalah pada semua pesakit diabetes. Ia meningkat dengan jangka masa penyakit pada pesakit dengan kadar glukosa darah yang tidak terkawal, dan juga pada mereka yang memiliki tahap ini selalu tinggi..

Polineuropati distal diabetes

Bentuk polyneuropathy diabetes yang paling biasa adalah bentuk distal, atau sensorimotor. Dengan itu, bahagian terminal saraf terjejas, menyebabkan gangguan motorik dan deria.

Gejala polineuropati distal diabetes pada bahagian bawah kaki:

  • Kesakitan di kaki, lebih teruk pada waktu malam, bersentuhan dengan pakaian, tidak dapat ditanggung, meletihkan, berkurang ketika berjalan.
  • Kesemutan, kesegaran, kebas.
  • Penurunan semua jenis kepekaan - suhu, kesakitan, sentuhan, getaran.
  • Kulit kering, mengelupas, jagung.
  • Peningkatan berpeluh, bengkak kaki.
  • Kekejangan pada otot betis.
  • Kelemahan otot, berjalan tidak stabil.
  • Dalam kes yang teruk - penampilan kecacatan ulseratif pada kaki.

Tanda yang paling tidak menyenangkan adalah hilangnya rasa sakit pada kaki sendiri tanpa rawatan dan normalisasi tahap glukosa darah. Ini menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf dan kemungkinan munculnya ulser trofik..

Diagnostik

Sekiranya diabetes mellitus jenis 2 dikesan, dan juga 5 tahun selepas pengesanan diabetes mellitus tipe 1, pesakit harus diperiksa untuk mengetahui adanya polinuropati sensorimotor distal. Seorang pakar neurologi melakukan ujian fungsional untuk menentukan gangguan kepekaan:

  • Bergetar - garpu penala khas digunakan, yang dipasang pada titik kaki tertentu.
  • Suhu - doktor menyentuh kaki dengan objek dari pelbagai suhu.
  • Kesakitan - kesemutan pada kaki dan kaki bawah dengan jarum khas dilakukan, tempat dengan kepekaan yang berkurang dan meningkat ditentukan.
  • Taktil - alat khas disentuh - monofilamen - permukaan plantar kaki.
  • Kajian refleks tendon dengan tukul neurologi.
Monofilamen

Dalam kes yang kompleks, kaedah penyelidikan khas dapat digunakan: elektromiografi, biopsi anak lembu, MRI.

Polineuropati Sensori Diabetes Akut

Polineuropati deria diabetes akut pada bahagian bawah kaki berlaku dengan dekompensasi diabetes mellitus, ketika aseton mula muncul dalam air kencing, atau dengan penurunan glukosa darah yang tajam, yang sering terjadi pada awal rawatan diabetes. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kaki muncul, ia menimbulkan rasa sakit yang biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Polineuropati semacam itu berlaku secara bebas selepas beberapa ketika (sehingga beberapa bulan) tanpa akibat.

Neuropati Autonomi Diabetes

Neuropati autonomi diabetes berkembang akibat kerosakan pada serat saraf yang sesuai untuk organ dalaman.

Jadual - Bentuk neuropati autonomi diabetes dan simptomnya
BorangGejala
Kardiovaskular
  • Denyutan jantung cepat dalam keadaan rehat, kekurangan peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal.
  • Aritmia.
  • Infarksi miokardium yang tidak menyakitkan.
  • Pelanggaran proses relaksasi otot jantung.
Gastrousus
  • Penurunan nada esofagus, perut dan usus.
  • Sembelit atau cirit-birit.
  • Sakit perut.
  • Stagnasi hempedu di pundi hempedu.
Urogenital
  • Nada pundi kencing menurun, genangan air kencing.
  • Disfungsi ereksi.
Kegagalan pernafasan
  • Berhenti bernafas dalam mimpi.
  • Penurunan kawalan pernafasan otak.
  • Penurunan pengeluaran surfaktan - bahan yang mencegah keruntuhan paru-paru.
Kelenjar peluh terjejas
  • Kulit kering kaki dan tangan.
  • Peningkatan berpeluh semasa makan.
Hipoglikemia tanpa gejalaKekurangan kepekaan untuk menurunkan glukosa darah ke bilangan yang sangat rendah.

Untuk diagnosis neuropati autonomi diabetes, selain tinjauan dan pemeriksaan, ujian fungsi khas digunakan. Kaedah penyelidikan instrumental juga dilakukan (pemantauan tekanan darah, glukosa darah, pemeriksaan perut, ultrasound, dll.).

Sindrom kaki diabetes, sebagai tambahan kepada gejala polyneuropathy diabetes, dicirikan oleh kemunculan ulser trofik di hujung jari, tumit, dalam metrik geseran kasut. Pada peringkat seterusnya, ia membawa kepada pengembangan gangren dan amputasi lebih lanjut pada segmen kaki.

Rawatan: prinsip, ubat, kaedah rakyat

Rawatan polyneuropathy diabetes, seperti semua komplikasi diabetes yang lain, bermula dengan normalisasi tahap glukosa darah. Tahap sasaran hemoglobin glikasi, yang mencerminkan pampasan diabetes, harus dicapai. Ia tidak boleh melebihi 7%. Sekiranya perlu, dos ubat penurun gula atau insulin disesuaikan.

Sangat mustahak untuk menurunkan kolesterol dan trigliserida menjadi normal. Ini akan memperbaiki keadaan saluran darah dan memperkaya saraf dengan oksigen..

Dalam rawatan polineuropati diabetes langsung, beberapa kumpulan ubat digunakan:

  1. Anticonvulsants dan antidepresan diresepkan untuk mengurangkan kesakitan. Mereka menyekat perangsang kesakitan, mengurangkan pembebasan bahan yang merangsang kesakitan, dan memberi kesan yang menenangkan. Yang lebih biasa digunakan ialah gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

Opioid (Tramadol) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk. Ubat sakit konvensional, seperti Analgin atau Nimesulide, tidak berkesan.

  1. Vitamin B memperbaiki keadaan saraf, membantu mengembalikan membran pelindungnya, dan mengurangkan kesakitan. Dadah yang paling terkenal dari kumpulan ini adalah Milgamma, yang merangkumi kompleks vitamin B1, B6 dan B12.
  2. Antioksidan melindungi sel saraf dari kerosakan akibat produk toksik. Kesan terbesar pada tisu saraf mempunyai asid α-lipoik, atau thioctic, yang dikenali sebagai Thioctacid dan Thiogamma. Sebagai tambahan kepada kesan antioksidan utama, ubat ini dapat mengurangkan glukosa darah, jadi dengan permulaan rawatan, pengurangan dos ubat antidiabetik mungkin diperlukan.
  3. Persediaan vaskular (Actovegin) digunakan dalam rawatan polineuropati diabetes, walaupun kesannya belum terbukti dengan pasti.

Rawatan polineuropati diabetes haruslah menyeluruh, dengan menggunakan beberapa kumpulan ubat, dan jangka masa panjang, 2-3 bulan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat juga tidak mempunyai asas bukti. Adalah mungkin untuk meningkatkan jumlah makanan yang mengandung vitamin B (roti gandum, hati, daging, ikan, bijirin) dalam diet, tetapi diet seperti itu saja tidak akan menyembuhkan polineuropati diabetes.

Neuropati proksimal, periferal, autonomi dan fokus pada diabetes

Neuropati diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf. Mari kita ketahui gejala apa yang dizahirkannya, kaji kaedah rawatan untuk pelbagai jenis dan komplikasi yang mungkin berlaku jika tahap glukosa darah tidak dikawal.

Apa itu neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah penyakit yang membawa kepada kerosakan fungsi dan struktur pada serat sistem saraf periferal. Ia berlaku sebagai komplikasi diabetes secara langsung.

Oleh kerana saraf periferal terdapat di setiap organ dan bahagian badan, penyakit ini akan mempunyai sejumlah besar sindrom (gabungan gejala dan tanda), sangat beragam, bergantung pada lokasi organ dan ujung saraf. Hasilnya adalah gambaran klinikal yang sangat kompleks..

Gambaran keseluruhan sistem saraf dan diabetes

Sistem saraf periferal. Keseluruhan semua ujung saraf yang memberikan fungsi motor dan deria. Mereka bercabang dari saraf tunjang dan otak..

Sistem saraf autonomi. Banyak gentian saraf yang berkaitan dengan organ dalaman dan kelenjar. Mereka menyediakan kerja fungsi vegetatif yang tidak dikendalikan oleh kehendak manusia. Contohnya, degupan jantung. Terdiri daripada sistem saraf simpatik, parasimpatis dan usus.

Diabetes. Ini adalah penyakit metabolik yang dicirikan oleh kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah. Terdapat diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2: yang pertama dicirikan oleh kekurangan insulin sepenuhnya, yang kedua dicirikan oleh kepekaan sel yang tidak mencukupi dan / atau rendah terhadap tindakan insulin (rintangan insulin).

Penyebab Kerosakan Saraf pada Diabetes

Proses yang membawa kepada permulaan penyakit ini belum difahami sepenuhnya. Dipercayai bahawa sekurang-kurangnya 4 proses yang berbeza, yang akan kita bincangkan di bawah, berada di tengah-tengah neuropati diabetes..

Masalah kapal mikro. Saluran berkaliber kecil memberikan bekalan darah ke serat saraf. Pada peringkat awal diabetes mellitus, vasokonstriksi berlaku, dan kemudian perubahan ketara dalam seni bina mereka berkembang. Ini menyebabkan penebalan dan hiperplasia endotelium vaskular (tisu yang menutupi dinding dalam). Akibatnya adalah penurunan aliran darah, dan, sebagai akibatnya, hipoksia dan iskemia (kekurangan atau ketiadaan oksigen sepenuhnya). Sekiranya keadaan ini berterusan cukup lama, maka ia menentukan kerosakan pada serat saraf.

Glikosilasi protein. Diabetes mellitus menentukan peningkatan kadar glukosa dalam darah. Sekiranya tahap glukosa tinggi berterusan untuk jangka masa yang panjang, maka glikosilasi asid amino berlaku. Protein glikasi mengubah struktur dan fungsi mereka. Sebilangan protein ini memainkan peranan penting dalam proses neurologi..

Pengaktifan protein kinase C. Tahap glukosa yang tinggi menentukan pengumpulan di ruang antara sel sebatian yang dikenali sebagai diasilgliserol - ia mengaktifkan protein kinase C. Ini secara dramatik mengurangkan kelajuan pengaliran saraf (kelajuan di mana isyarat saraf bergerak dari otak dan belakang).

Pengumpulan sorbitol dalam tisu. Tahap glukosa yang tinggi menentukan transformasinya menjadi sorbitol. Yang lebih lama daripada glukosa, disimpan di dalam tisu. Kestabilannya menentukan pengedaran cecair intraselular yang tidak normal. Akibatnya, strukturnya terganggu dan ini boleh menyebabkan kemunculan neuropati.

Gejala neuropati biasa

Dari yang disebutkan di atas, jelas bahawa gejala neuropati diabetes sangat beragam dan kompleks, tetapi mempunyai hubungan rapat dengan saraf yang rosak.

Di bawah ini kami senaraikan gejala utama yang paling sering dilaporkan oleh pesakit yang menderita penyakit ini..

Tetapi pertama, kita perhatikan dua perkara penting:

  • Gejala berkembang dengan sangat perlahan dan mula dirasakan hanya setelah bertahun-tahun dari permulaan diabetes (sehingga 20 tahun).
  • Ramai orang, walaupun menderita neuropati diabetes, tidak menyedari adanya gejala. Pada orang seperti itu, neuropati berkembang tanpa tanda-tanda yang jelas..

Gejala utama neuropati diabetes adalah:

  • Kesakitan terbakar dilokalisasi di pelbagai kawasan badan. Ini adalah hasil kerosakan pada ujung saraf..
  • Kesemutan, kebas, kepekaan rendah, dan juga kepekaan anggota badan yang berlebihan: lengan, kaki dan jari. Merupakan akibat kerosakan pada gentian saraf deria..
  • Masalah otot. Pengecutan sukarela semasa rehat dan kekejangan, keletihan setelah sedikit usaha.
  • Hipotensi. Iaitu, penurunan tekanan darah hingga pening, dan dalam kes yang teruk - kehilangan kesedaran. Ia diperhatikan terutamanya semasa peralihan dari kedudukan rawan ke kedudukan berdiri. Ini adalah akibat langsung dari gangguan pada sistem saraf.
  • Masalah pundi kencing. Inkontinensia kencing dan kesukaran membuang air kecil akibat gangguan pada sistem saraf autonomi.
  • Isu Seksual.
  • Masalah gastrousus. Kesukaran menelan makanan, masalah pencernaan (senak, muntah, dll), cirit-birit dan / atau sembelit.

Klasifikasi: Jenis-jenis Neuropati Diabetes

Klasifikasi neuropati diabetes berdasarkan jenis ujung saraf yang rosak. Terdapat 4 bentuk neuropati diabetes, iaitu: proksimal, periferal, autonomi dan fokus.

Kami menerangkan secara ringkas masing-masing, menunjukkan organ yang terlibat dan gejala ciri..

Neuropati Diabetes Proksimal

Juga dikenali sebagai amyotrophy diabetes atau sebagai neuropati plexus akar. Mempengaruhi saraf kaki, pinggul dan punggung. Paling biasa pada orang tua dan mereka yang menderita diabetes jenis 2. Ia sangat melemahkan dan menyebabkan pesakit hampir tidak bergerak kerana lemahnya kumpulan otot.

  • Pinggul.
  • Punggung.
  • Pinggul.
  • Kaki.

  • Sakit dilokalisasi pada salah satu daripada dua kaki, paha atau punggung. Jarang dua hala. Rasa sakit itu terbakar dan sangat sengit, berlaku secara tiba-tiba.
  • Kelemahan dan atrofi otot paha, yang membawa kepada masalah dengan peralihan dari posisi duduk ke posisi berdiri.
  • Pengurangan berat.
  • Sakit dan kembung.

Neuropati Diabetes Periferal

Juga dikenali sebagai neuropati motorik deria. Ini adalah jenis neuropati diabetes yang paling biasa dan merupakan akibat kerosakan fungsi dan struktur pada saraf kaki: atas dan bawah. Gejala pertama muncul di kaki dan kaki, dan segera selepas itu berlalu ke tangan dan tangan. Penyakit ini juga boleh berlaku dalam bentuk subklinikal, maka pesakit tidak mengalami gejala.

  • Tangan.
  • Berus.
  • Kaki.
  • Kaki.
  • Jari.

  • Rasa kebas pada kaki dan jari, lebih jarang pada tangan dan tangan, kerana hilangnya kepekaan terhadap kesakitan dan perubahan suhu.
  • Sakit yang melampau ketika berehat, dilokalisasi di kawasan kaki yang berlainan, yang menjadi lebih kuat pada waktu malam dan mengganggu tidur.
  • Sakit ketika berjalan.
  • Kelemahan otot kaki dan sukar berjalan.
  • Luka di kaki dan di antara jari yang perlahan-lahan sembuh dan berkembang dengan cepat.
  • Deformasi tulang kaki, yang menyukarkan berjalan.

Neuropati diabetes autonomi

Ia berkembang apabila serat saraf sistem autonomi rosak, dan kemudian bersimpati, parasimpatis dan usus. Oleh itu, ini dimanifestasikan, pertama sekali, oleh gangguan dalam kerja saluran gastrousus, pundi kencing, alat kelamin, jantung, peraturan tekanan darah, dan berpeluh..

  • Esofagus.
  • Perut.
  • Usus.
  • Pundi kencing.
  • Kemaluan.
  • Hati.
  • Paru-paru.
  • Kelenjar peluh.
  • Mata.
Gejala:
  • Masalah menelan makanan.
  • Pengosongan perut yang perlahan (gastroparesis), yang boleh menyebabkan: loya, muntah, anoreksia.
  • Sembelit atau cirit-birit (terutama pada waktu malam dengan bentuk ketidaksinambungan kencing), kadang-kadang bergantian kedua-dua keadaan ini.
  • Pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap dengan jangkitan berterusan. Inkontinensia kencing.
  • Kekurangan Ereksi dan Kekeringan Faraj.
  • Tachycardia pada waktu rehat.
  • Fungsi proses regulasi tekanan darah yang lemah dengan hipotensi ortostatik (penurunan tekanan yang berlaku ketika bergerak ke posisi berdiri) mungkin disertai dengan pening dan kehilangan kesedaran.
  • Berpeluh berlebihan atau rendah dan oleh itu sukar mengawal suhu badan.
  • Fotofobia.
  • Ketidakupayaan untuk melihat gejala yang meramalkan krisis hipoglikemik secara tiba-tiba (pening, "kekosongan" di kepala, gemetar di badan, berdebar-debar jantung, penurunan tekanan dan kehilangan kesedaran).

Neuropati diabetes fokus

Ia mempengaruhi saraf atau kumpulan saraf tertentu yang menghidupkan kawasan anatomi tertentu. Muncul secara tiba-tiba dan khas untuk pesakit kencing manis tua. Biasanya, sebagai peraturan, hilang tanpa rawatan, kemudian muncul kembali. Apa-apa saraf badan boleh terjejas. Selalunya yang terkena adalah tibia kranial, dada dan saraf..

  • Kepala dan muka.
  • Mata.
  • Dada.
  • Perut.
  • Perut.
  • Punggung bawah.
  • Kaki.
Gejala:
  • Kesakitan dilokalisasi di kawasan yang terjejas. Sebagai contoh, rasa sakit yang kuat dan tajam di dada dan perut boleh berlaku, yang boleh dikelirukan dengan sakit jantung atau serangan apendisitis..
  • Lumpuh sebelah sisi wajah.
  • Diplopia, iaitu penglihatan berganda.
  • Sakit di mata.

Diagnosis neuropati diabetes

Diagnosis neuropati diabetes biasanya berdasarkan analisis sejarah perubatan pesakit, gejala, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, termasuk pemeriksaan nada otot, refleks dan kepekaan.

Beberapa kajian klinikal mungkin diperlukan:

  • Ujian pengaliran saraf. Ukur kelajuan dorongan elektrik yang bergerak di sepanjang saraf. Untuk melakukan ujian ini, elektrod diletakkan di kulit, dengan mana mereka menilai kadar laju impuls elektrik.
  • Elektromiografi. Membolehkan anda mengkaji aktiviti otot menggunakan elektrod jarum yang dimasukkan ke dalam otot yang mana aktiviti dan aktiviti elektrik direkodkan pada waktu rehat..
  • Ujian fungsi sistem saraf autonomi. Terdapat sebilangan kajian yang bertujuan untuk menilai prestasi sistem simpatik dan parasimpatis. Berdasarkan pengukuran tekanan darah dalam pelbagai situasi, penilaian berpeluh, dll..

Rawatan neuropati

Pada masa ini, sayangnya, tidak ada penawar yang dapat menyembuhkan neuropati diabetes. Oleh itu, hanya rawatan simptomatik yang menghilangkan manifestasi kesakitan dan kaedah untuk menahan perkembangan patologi yang digunakan.

Terapi untuk mengawal kesakitan melibatkan penggunaan pelbagai jenis ubat-ubatan, yang dipilih bergantung pada gejala tertentu. Yang paling biasa diresepkan: antidepresan trisiklik dan candu.

Untuk melambatkan perjalanan penyakit, perkara yang paling penting adalah menjaga tahap glukosa darah dalam kawalan yang ketat.

Pencegahan Neuropati Diabetes

Adakah mungkin untuk mencegah perkembangan neuropati diabetes? Jawapan: ya, jika anda mengekalkan kadar gula dalam darah antara 80 dan 130 mg / dl..

Sudah tentu, ini mudah dinyatakan, tetapi tidak begitu mudah untuk dilaksanakan. Keperluan ini membawa kepada kewajiban diet yang membebankan dan pemantauan glukosa darah secara berterusan..

Komplikasi Neuropati

Neuropati diabetes menyebabkan banyak komplikasi, beberapa di antaranya sangat serius, dan beberapa, jika tidak dikawal, boleh membawa maut.

Di bawah ini kami memberikan beberapa perkara yang paling biasa.

  • Hipoglisemia tidak sedar. Seorang pesakit dengan neuropati diabetes mungkin tidak mengalami gejala yang menunjukkan hipoglikemia. Oleh itu, dalam keadaan ini, dia tidak dapat mengambil tindakan pencegahan yang tepat untuk meningkatkan kadar glukosa darah. Dalam beberapa kes, keadaannya sangat berbahaya, kerana hipoglikemia bahkan boleh menyebabkan kematian..
  • Amputasi anggota badan. Neuropati menentukan penurunan kepekaan anggota badan, akibatnya, pesakit tidak melihat kecederaan mereka dan perkembangan jangkitan setempat. Sekiranya jangkitan tidak diatasi dengan segera, maka, dalam keadaan yang disebabkan oleh diabetes, ia merebak ke tulang dan memprovokasi perkembangan gangren, yang memerlukan perlunya amputasi.
  • Jangkitan saluran kencing berulang dan inkontinensia kencing.
  • Masalah dalam lingkungan intim.

Polineuropati diabetes: sebab, gejala, rawatan

Polineuropati diabetes adalah komplikasi diabetes jenis I dan jenis II. Di jantung penyakit ini adalah kerosakan pada sistem saraf. Ia didiagnosis pada orang 15-20 tahun selepas perkembangan hiperglikemia. Kekerapan perkembangan penyakit ke tahap yang rumit adalah 40-60%. Bagaimana polineuropati diabetes ditunjukkan dan dirawat??

Punca

Sistem saraf periferi terbahagi kepada dua jabatan: autonomi dan somatik. Yang pertama mengawal kerja autonomi sistem peredaran darah, pernafasan, pencernaan, dan yang kedua - seluruh badan. Polineuropati mempengaruhi kedua-dua jabatan.

Patologi berkembang dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang menghancurkan dinding saluran darah. Akibatnya, peredaran darah dan metabolisme terganggu. Serat saraf tidak mendapat oksigen dan nutrien yang mencukupi. Pengaliran nadi melambatkan atau berhenti sama sekali.

Sebagai tambahan kepada hiperglikemia, faktor risiko yang memprovokasi termasuk:

  • retinopati diabetes;
  • usia tua;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • nefropati;
  • merokok.

Pengelasan

Klasifikasi menunjukkan 3 jenis polyneuropathy diabetes, bergantung pada lokasi lesi:

  • motor: kelemahan otot berlaku kerana kerosakan pada saraf motorik;
  • deria: kepekaan terhadap rangsangan luaran hilang;
  • sensorimotor: menggabungkan manifestasi dari dua jenis pertama.

Mengikut intensiti penyakit, bentuk amyotrophic tanpa rasa sakit, kronik, akut, dibezakan..

Gejala

Manifestasi pertama polyneuropathy diabetes adalah rasa sakit, mati rasa, lebam angsa di kaki. Kesakitan berlaku pada waktu rehat, merebak dari jari ke kaki. Kemudian ia semakin kuat pada waktu malam, ia menjadi terbakar. Pada masa yang sama, kepekaan suhu menurun..

Daripada simptom-simptom kemudian, berikut diperhatikan:

  • rasa sakit yang meningkat semasa tekanan dan mereda semasa berjalan;
  • atrofi otot kaki;
  • kemerahan kulit anggota badan;
  • kemunculan bintik-bintik gelap di kaki.

Struktur kuku pada jari berubah: mereka menjadi lebih nipis atau, sebaliknya, menjadi lebih padat. Pada peringkat terakhir, kaki cacat: kaki kembung berlaku, osteoarthropathy berkembang (perubahan pada sendi pergelangan kaki).

Lama kelamaan, refleks tendon pudar, kelemahan otot total diperhatikan. Mobiliti anggota badan terhad. Kesemutan menjadi kekal. Gait tidak stabil, yang menunjukkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Neuropati viseral ditambahkan pada simptomologi umum - gangguan yang disertai oleh disfungsi organ dalaman. Sebagai contoh, hipotensi ortostatik mungkin bermula apabila saluran tidak dapat mengekalkan tahap tekanan darah yang normal. Inkontinensia kencing, mati pucuk dan anorgasmia pada wanita, sakit perut.

Diagnostik

Asas diagnosis polineuropati diabetes adalah analisis aduan pesakit, kajian anamnesis dan gaya hidup, pemeriksaan fizikal. Doktor menentukan nadi, refleks, keadaan luar kaki, tekanan darah di bahagian bawah dan bahagian atas anggota badan.

Menggunakan kaedah makmal menetapkan:

  • tahap insulin darah;
  • tahap lipoprotein dan kolesterol;
  • hemoglobin glikosilasi;
  • Peptida C;
  • air kencing dan glukosa darah.

Kaedah diagnostik instrumental dianggap bermaklumat:

  • MRI
  • elektroneuromiografi;
  • biopsi;
  • Ultrasound, ECG jantung.

Rawatan

Rawatan polyneuropathy diabetes haruslah menyeluruh. Adalah mustahil untuk menghapuskan pelanggaran sepenuhnya, jadi semua langkah bertujuan mencegah komplikasi.

Terapi ubat

Dengan penyakit ini, ubat berikut ditetapkan:

  • Ubat untuk menstabilkan glukosa darah.
  • Kompleks yang mengandungi vitamin kumpulan B dan E. Mereka meneutralkan kesan negatif gula dalam darah, meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal, kekonduksian serat saraf.
  • Ubat penahan sakit: anestetik dan analgesik tempatan.
  • Persediaan magnesium, relaksan otot: berkesan untuk kekejangan dan kekejangan.
  • Antioksidan mencegah pengumpulan glukosa di ruang intraselular, memulihkan saraf yang terjejas.
  • Ubat menormalkan jantung.
  • Antibiotik: ditunjukkan untuk ulser kaki.

Dalam dos minimum, antidepresan juga ditetapkan. Kadang-kadang disarankan untuk mengambil Actovegin, mengisi semula sumber tenaga dalam sel saraf. Dari dana tempatan, kesan penyembuhan disediakan oleh Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Kompres untuk abses atau bisul pada kaki tidak berkesan. Mereka menghalang aliran keluar kandungan dari luka, mewujudkan persekitaran yang baik untuk mikroba. Lebih baik menggantinya dengan tisu penyerap yang tinggi. Sponge kolagen sesuai untuk mengisi luka.

Gimnastik

Latihan berikut, yang harus dilakukan dalam keadaan duduk, akan membantu mencegah perkembangan polineuropati diabetes:

  • Kaki menggulung roller atau pin penggelek di lantai. Anda boleh mencuba membentuk bola dari surat khabar.
  • Lenturan dan pemanjangan jari kaki.
  • Melukis nombor, huruf dan simbol di udara. Pastikan kaki anda lurus..
  • Penekanan di lantai dengan tumit dan pergerakan jari kaki mengikut arah jam. Kemudian dalam urutan yang bertentangan - jari kaki di lantai, dan tumit berpusing.
  • Penekanan alternatif di lantai dengan tumit dan stoking.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada rawatan utama ditunjukkan:

  • Pengoksigenan hiperbarik: kaedah pendedahan kepada badan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi. Meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.
  • Magnetoterapi: merangsang peredaran mikro pada tisu, melegakan keradangan dan kesakitan, mempercepat penyembuhan saraf yang rosak.
  • Akupunktur: menormalkan peredaran darah, mengurangkan gula darah.
  • Memanaskan kaki dengan stoking hangat dan urut. Mandi air panas, pad pemanasan dikontraindikasikan.
  • Memakai sol ortopedik.

Ubat rakyat

Dengan polineuropati diabetes, beberapa resipi ubat alternatif berkesan. Penggunaannya harus diselaraskan dengan doktor yang hadir. Untuk mengurangkan glukosa darah, ambil:

  • campuran bahan tumbuhan: kerucut hop, akar burdock, tunas birch dan tali;
  • kemasukan biji fenugreek dan daun laurel;
  • kemasukan rosemary pada cuka: ia disapu ke kaki;
  • infusi cengkih;
  • minyak dari halia dan wort St. John: digunakan untuk mengurut dan membungkus kaki;
  • koktel biji bunga matahari, pasli dan kefir: menyuburkan serat saraf dengan bahan berguna.

Kemungkinan komplikasi

Polyneuropathy diabetes boleh menyebabkan komplikasi. Dengan kehilangan sensasi kaki, pesakit tidak merasakan radang, jagung, luka dan luka bakar. Ini mengancam amputasi anggota badan..

Dengan kekalahan serat sensitif nipis, rasa sakit berterusan diperhatikan: kusam atau tajam, menembak, menarik, kesemutan. Kaki sakit pada waktu rehat, pada waktu malam. Dengan normalisasi gula, sensasi ini hilang.

Komplikasi polineuropati dan diabetes jenis II boleh menjadi sindrom kaki diabetes. Pesakit sentiasa bimbang tentang kebas dan kesegaran anggota badan. Kemungkinan timbulnya ulser, lesi osteoartikular, proses purulen-nekrotik. Antara gangguan yang boleh dipulihkan, terdapat:

  • jagung, jagung;
  • kulat kuku dan kulit kaki;
  • kulit kering, tumit retak (hiperkeratosis);
  • kegelapan plat kuku kerana pendarahan subungual;
  • kuku yang tumbuh ke dalam.

Pencegahan

Untuk pencegahan diabetes polineuropati, penting untuk mengekalkan tahap tekanan darah tidak lebih dari 130/80, kolesterol - 4,5 mmol / l, dan glukosa - 7 mmol / l. Adalah disyorkan untuk memeriksa kaki dan kaki setiap hari untuk jagung, retakan, lecet.

Tindakan berikut dilarang:

  • berjalan kaki tanpa alas kaki;
  • membasuh kaki dengan air panas;
  • mandian garam;
  • penggunaan batu apung;
  • melembutkan jagung (termasuk plaster).

Sentiasa memakai stoking dan sol tebal. Tukar mereka setiap hari. Pilih kasut longgar yang diperbuat daripada bahan berkualiti. Renda hanya selari, bukan melintang.

Lakukan pemeriksaan pencegahan secara berkala, lakukan ujian tepat pada waktunya. Jalani gaya hidup aktif, singkirkan berat badan berlebihan dan tabiat buruk. Berjalan setiap hari (sekurang-kurangnya 1.5 jam) dan lakukan latihan kaki. Basuh kaki anda setiap petang dengan air suam dan sabun, kemudian lap hingga kering. Selepas prosedur air, pelincirkan kulit dengan krim bakteria dengan urea (Balzamed, Callusan). Rawat kawasan di antara jari anda dengan vodka. Pastikan untuk merawat penyakit kulat pada kaki.

Ramalan

Prognosis untuk diagnosis polineuropati diabetes bergantung kepada kawalan gula darah dan tahap perkembangan komplikasi. Patologi memerlukan terapi ubat yang berterusan.

Seseorang yang menderita polyneuropathy diabetes mesti memperhatikan kesihatannya. Semasa mengenal pasti tanda-tanda neurologi awal, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya akan mengelakkan akibat yang berbahaya.

Polineuropati diabetes

Polyneuropathy diabetes adalah keadaan yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, dan dicirikan oleh degenerasi progresif dari sensori periferal dan serat saraf motorik. Penyakit ini bersifat kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan mengekalkan kadar gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor dalam pembentukan gangguan peredaran darah pada diabetes mellitus - kaki diabetes, ulser trofik, dll..

Pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi yang dipilih dengan betul dapat memperlambat perkembangannya..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab segera polyneuropathy diabetes adalah peningkatan gula darah yang berterusan yang berlaku pada diabetes mellitus kerana penurunan pengeluaran insulin. Pada masa yang sama, mekanisme kerosakan pada serat saraf dalam keadaan ini bersifat multifaktorial dan disebabkan oleh beberapa proses patologi. Beberapa faktor memainkan peranan utama..

  1. Gangguan metabolik pada tisu saraf. Kekurangan insulin menyebabkan fakta bahawa glukosa dari darah tidak meresap ke dalam sel, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia. Pada masa yang sama, karbohidrat ini merupakan sumber tenaga utama dan hampir satu-satunya tenaga untuk tisu saraf. Kekurangan tenaga menyebabkan degenerasi serat dan perkembangan polineuropati diabetes.
  2. Gangguan metabolik umum. Kerana kekurangan glukosa dalam tisu, jalur pintasan metabolik dimasukkan untuk mengimbangi kekurangan tenaga. Ini membawa kepada pembentukan badan keton (produk pemecahan lemak) dan bahan toksik lain yang boleh merosakkan tisu saraf..
  3. Gangguan iskemia. Pada diabetes mellitus, perkembangan angiopati (lesi vaskular) yang berkaitan dengan proses patologi di dinding vaskular adalah ciri. Ini mengurangkan bekalan darah ke tisu dan organ, terutama pada tahap peredaran mikro. Peredaran darah yang tidak mencukupi memperburuk fenomena kekurangan tenaga pada serat saraf dan mempercepat degenerasi mereka.

Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik. Dalam beberapa kes, gangguan pada saraf periferal mungkin merupakan tanda pertama pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih kerap neuropati berlaku bertahun-tahun setelah perkembangan diabetes. Perubahan patologi dalam sistem saraf tidak dapat dipulihkan.

Bentuk penyakit

Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, bergantung pada saraf kumpulan mana yang terkena tahap yang lebih besar. Terdapat beberapa perbincangan mengenai klasifikasi dalam komuniti saintifik..

Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Menurut beberapa penyelidik, polineuropati diabetes sebenarnya harus dianggap sebagai salah satu bentuk kerosakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus - neuropati sensorimotor simetrik distal. Dari sudut pandangan ini, keadaan ini mempunyai varian kursus klinikal berikut:

  • pelanggaran kepekaan getaran dan refleks tendon individu (contohnya, Achilles). Ini adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun berjalan tanpa kemajuan yang ketara;
  • kerosakan pada saraf individu, memperoleh watak akut atau subakut. Selalunya mempengaruhi batang saraf anggota badan (ulnar, femoral, median saraf) dan kepala (muka, trigeminal, oculomotor);
  • keradangan dan degenerasi saraf di bahagian bawah kaki, mempengaruhi persarafan autonomi. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang ketara dan sering disulitkan oleh ulser trofik pada kaki dan kaki, gangren.

Pandangan lain adalah bahawa semua jenis kerosakan saraf perifer pada diabetes mellitus disebut sebagai polyneuropathy diabetes. Dalam kes ini, neuropati sensorimotor simetri dan neuropati autonomi dibezakan di dalamnya. Yang terakhir merangkumi bentuk pupilari, gastrointestinal, peluh, kardiovaskular - bergantung pada sistem atau organ mana yang paling banyak dipengaruhi oleh patologi. Secara berasingan, cachexia neuropatik diabetes dibezakan - sindrom teruk yang merangkumi kedua-dua sensorimotor dan neuropati autonomi dalam kombinasi dengan penurunan berat badan yang ketara.

Tahap penyakit ini

Tidak ada kriteria yang jelas untuk tahap klinikal polyneuropathy diabetes. Walau bagaimanapun, patologi mempunyai watak progresif yang jelas, kadar peningkatan gejala bergantung pada tahap hiperglikemia, jenis neuropati, gaya hidup pesakit. Secara umum, perjalanan penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Manifestasi neurogenik yang tidak spesifik. Ini termasuk gangguan deria, rasa "merinding" pada kulit, dalam beberapa kes - sakit di sepanjang batang saraf dan di kawasan persendian mereka. Keadaan ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun dan tidak menjadi bentuk yang lebih teruk..
  2. Kerosakan motor. Mereka timbul apabila serat motor terlibat dalam proses patologi, termasuk sistem saraf autonomi. Kekejangan otot, paresis dapat berkembang, dan sangat jarang - kekejangan. Apabila saraf sistem saraf autonomi terjejas, gangguan di tempat tinggal, refleks pupil, berpeluh, dan kerja sistem kardiovaskular dan pencernaan berlaku.
  3. Gangguan trofik. Akibat polyneuropathy diabetes yang paling teruk berlaku akibat gabungan patologi persarafan autonomi dan gangguan peredaran mikro. Boleh menjadi kedua-duanya (ulser trofik, gangren kaki), dan umum (neuropatik cachexia).

Hasil lain dari polyneuropathy diabetes adalah kekalahan pasangan kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata. Ini disertai dengan kemerosotan penglihatan yang ketara kerana pelanggaran proses akomodasi, penumpuan, refleks pupil, perkembangan anisocoria dan strabismus. Selalunya, gambar ini berkembang pada pesakit diabetes yang berumur lebih dari 50 tahun, sejak sekian lama menderita manifestasi neuropati lain.

Gejala polyneuropathy diabetes

Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang ketara, gambaran klinikal bergantung pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, jenis serat saraf (motorik, deria, autonomi) yang paling banyak terjejas. Selalunya, gangguan kepekaan (terutamanya suhu dan getaran) muncul terlebih dahulu. Kemudian, gangguan motorik (kelemahan otot anggota badan, paresis) dapat menyertainya. Sekiranya saraf bola mata terjejas, anisocoria dan strabismus berlaku.

Penyakit ini kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan mengekalkan gula darah normal.

Polineuropati diabetes hampir selalu disertai oleh gangguan peredaran vegetatif, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Pada mulanya, suhu kulit kaki dan kaki bawah berkurang, pelanggaran kulit mungkin terjadi - mengelupas, keratinisasi. Kecederaan dan kecederaan kaki sembuh lama dan sukar. Semasa patologi berlangsung, kesakitan yang teruk pada kaki berlaku (ketika berehat dan semasa bersenam), ulser trofik berkembang. Lama kelamaan, selalunya nekrosis bahagian kaki berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.

Diagnostik

Dalam diagnosis polineuropati diabetes, sejumlah teknik instrumental dan makmal digunakan untuk mengkaji fungsi sistem saraf periferal, keadaan otot, dan integumen kulit. Pilihan teknik diagnostik bergantung pada bentuk patologi dan keparahan gejalanya. Sebagai tambahan, langkah-langkah diagnostik harus merangkumi kaedah untuk menentukan diabetes dan keparahan hiperglikemia - ujian darah dan air kencing untuk glukosa, hemoglobin glikosilasi dan kajian lain. Penentuan polineuropati diabetes langsung termasuk:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi - mengkaji aduan dan gejala subjektif, mengkaji sejarah penyakit yang mendasari, menentukan kepekaan kulit, aktiviti refleks tendon dan fungsi neurologi lain;
  • elektromiografi - membolehkan anda menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan itu secara tidak langsung menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf;
  • kajian konduksi saraf (IPN) - mengkaji kelajuan laluan impuls saraf melalui serat untuk menilai tahap kerosakan pada mereka, yang sering dilakukan bersamaan dengan elektromiografi.

Pakar perubatan lain boleh mengambil bahagian dalam diagnosis polineuropati diabetes - ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, ahli urologi, dan ahli gastroenterologi. Ini diperlukan dalam kes di mana kerosakan saraf menyebabkan gangguan kerja pelbagai organ dan sistem..

Rawatan

Prinsip utama rawatan polineuropati diabetes adalah untuk mengurangkan kesan negatif hiperglikemia pada sistem saraf periferal. Ini dicapai dengan diet dan terapi hipoglikemik yang dipilih dengan betul, peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Komplikasi polineuropati diabetes yang paling serius adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor dan banyak patologi organ dalaman.

Selain mengobati penyakit yang mendasari, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan trofisme dan metabolisme pada tisu saraf, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk pendedahan tempatan (contohnya, untuk memperbaiki tisu trofik kaki), anda boleh menggunakan urutan, elektroforesis dan prosedur fisioterapeutik lain.

Dalam rawatan polineuropati diabetes, langkah-langkah simptomatik juga digunakan - contohnya, dengan kesakitan dan keradangan saraf, analgesik dari kumpulan NSAID diresepkan. Dengan perkembangan ulser trofik, rawatan yang berhati-hati diperlukan untuk mencegah jangkitan. Dalam kes yang teruk (dengan ulser atau gangren yang luas), rawatan pembedahan diperlukan sehingga amputasi.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Perkembangan polyneuropathy diabetes boleh menyebabkan paresis dan kelemahan otot, yang membatasi mobiliti. Kerosakan pada saraf kranial menyebabkan kelumpuhan wajah dan gangguan penglihatan. Gangguan peredaran darah yang mengiringi polineuropati ekstremitas sering disulitkan oleh ulser trofik dan gangren, yang merupakan petunjuk untuk amputasi kaki.

Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik..

Komplikasi polineuropati diabetes yang paling serius adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor dan banyak patologi organ dalaman.

Ramalan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan, kerana gangguan yang dikembangkan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi terpilih yang betul dapat memperlambat perkembangannya dengan ketara..

Polineuropati diabetes atau kerosakan pada anggota badan

Polyneuropathy diabetes (neuropati) adalah kerosakan saraf yang ditunjukkan oleh jenis serat yang terjejas, kebas (biasanya kaki), masalah dengan sistem pencernaan dan kencing, saluran darah, jantung. Ia berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ini adalah komplikasi lewat yang paling biasa pada pesakit diabetes, yang mempengaruhi sekitar 50% pesakit diabetes, baik pada penyakit pertama dan kedua. Neuropati diabetes membawa kepada pelanggaran fungsi dan struktur saraf. Dua kumpulan gangguan utama dibezakan bergantung pada jenis saraf yang terjejas..

Neuropati periferal (somatik) pertama - mempengaruhi saraf otot-otot. Yang kedua - neuropati autonomi (autonomik) - dicirikan oleh penglibatan saraf yang mengikat otot organ dalaman. Dengan bentuk polyneuropathy yang maju, timbul komplikasi, saraf somatik dan autonomi terjejas.

Patogenesis dan sebab

Penyakit yang mendasari, iaitu diabetes, terlibat dalam patogenesis penyakit ini. Sebab-sebab yang membawa kepada polineuropati adalah gabungan pelbagai faktor..

Peningkatan konsentrasi gula darah (hiperglikemia) yang berterusan melalui pelbagai mekanisme kompleks menyebabkan gangguan dan kerosakan fungsi sel saraf dan serat saraf.

Pemeriksaan mikroskopik saraf pada pesakit diabetes mellitus menunjukkan perubahan pada neuron dan sel yang merangkumi serat saraf, sehingga mempercepat pemberian isyarat. Sel mempunyai kerentanan yang meningkat terhadap kehancuran (apoptosis, pemusnahan diri yang diprogramkan).

Peranan penting dalam perkembangan polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki dimainkan oleh penyakit saluran kecil yang memberi makan saraf. Keadaan penting ialah penebalan dinding vaskular, yang mengganggu bekalan saraf dengan oksigen dan nutrien penting lain. Pemakanan saraf yang tidak mencukupi memburukkan kekalahannya..

Sebagai tambahan kepada kesan buruk gula tinggi, faktor lain menyumbang kepada perkembangan neuropati. Pada asasnya, ia adalah keradangan autoimun apabila badan (selalunya atas sebab tertentu) menghasilkan antibodi terhadap komponennya sendiri.

Faktor genetik juga penting - sesetengah orang, tanpa mengira diabetes, lebih rentan terhadap kerosakan saraf. Paling tidak, perkembangan penyakit ini menyumbang kepada peningkatan pengambilan alkohol, merokok.

Klasifikasi Antarabangsa - ICD-10

Kod polineuropati diabetes mengikut sistem klasifikasi antarabangsa adalah ICD-10: G00-G99 - penyakit sistem saraf → G63.2 - polineuropati diabetes untuk penyakit (E10-E14 + dengan ciri umum, dengan tanda biasa 4) - Polyneuropathia diabetica.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk polineuropati diabetes adalah diabetes. Peningkatan kemungkinan gangguan ini berkadar langsung dengan jangka masa dan tahap penyakit ini. Semakin lama pesakit menghidap diabetes, semakin tinggi risiko komplikasi. Faktor risiko terbesar adalah kawalan gula yang jarang berlaku dan tidak teratur pada diabetes yang didiagnosis. Pengendalian glisemik yang kerap dan mengekalkan tahap yang mencukupi adalah kaedah terbaik untuk melindungi keadaan saraf dan saluran darah yang sihat.

Faktor risiko merangkumi umur dan jantina. Semakin tua pesakit, semakin banyak lelaki, lebih tinggi risikonya berbanding wanita muda.

Faktor risiko yang boleh dipengaruhi oleh seseorang adalah hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi), hipertensi (tekanan darah tinggi). Peningkatan kolesterol LDL membawa kepada pemusnahan saluran darah, oleh itu, penurunan nutrisi saraf yang mencukupi. Pesakit diabetes mempunyai risiko tekanan darah tinggi sekitar 2 kali lebih tinggi daripada orang yang sihat. Kehadiran hipertensi, seperti diabetes, berbahaya dalam hal komplikasi lewat, seperti tekanan darah tinggi merosakkan saluran darah, menghadkan peredaran darah.

Gejala dan manifestasi

Gejala polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki (dan juga bahagian atas) bergantung pada saraf mana yang terjejas. Gejala dibahagikan bergantung kepada sama ada saraf somatik (neuropati periferal), yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan kemampuan motorik otot, atau autonomi, bertanggungjawab untuk organ dalaman (neuropati autonomi), terjejas. Lesi mungkin simetris, iaitu gangguan itu sama diucapkan pada kedua-dua anggota badan, atau tidak simetri.

Gejala polineuropati diabetes:

  • Gangguan Deria
  • penipisan kulit dan kekeringannya;
  • penurunan persepsi kesakitan;
  • kelemahan otot;
  • keguguran rambut anggota badan;
  • sakit pada anggota badan;
  • sensasi kesemutan;
  • nadi dipercepat;
  • penurunan selera makan;
  • merasa tidak sihat;
  • sembelit;
  • kencing kerap (gejala nefropati bersamaan);
  • disfungsi ereksi;
  • tekanan darah rendah
  • kesukaran menaiki tangga;
  • gangguan berjalan;
  • penglihatan berganda;
  • koordinasi pergerakan yang lemah;
  • cirit-birit;
  • kelopak mata yang terkulai;
  • kesukaran mengangkat dari posisi duduk;
  • strabismus;
  • menurunkan sudut mulut;
  • muntah.

Jenis-jenis Polyneuropathy Diabetes

Simptomologi penyakit bergantung pada jenisnya. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, neuropati dibahagikan seperti berikut.

Polineuropati Distim Simetri

Polineuropati distal diabetes adalah yang paling biasa di kalangan pesakit kencing manis, yang ditunjukkan terutamanya oleh gejala sensori (kadang-kadang sensorimotor) pada bahagian bawah kaki. Neuropati distal yang lebih lama mempengaruhi anggota badan atas, di mana masalah biasanya kurang jelas. Secara klinikal, gangguan itu pada awalnya ditunjukkan oleh gangguan deria, yang kemudian berubah menjadi sensasi kesemutan atau sensasi subjektif lain. Dengan perkembangan lebih lanjut, pembakaran hujung kaki muncul, rasa sakit "panas" yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kelemahan progresif otot distal pada bahagian bawah kaki.

Sekiranya diabetes tidak dirawat, masalahnya mula timbul pada bahagian atas anggota badan, biasanya selepas beberapa tahun. Polineuropati distal simetri didiagnosis tanpa EMG.

Neuropati Proksimal Asimetri

Penyebutan pertama neuropati proksimal bermula pada tahun 1890. Secara klinikal, gangguan ini ditunjukkan oleh kelemahan asimetrik, atrofi otot proksimal ekstremitas bawah (terdapat tanda-tanda polyneuropathy distal simetri). Neuropati proksimal asimetrik merangkumi neuropati thoracoabdominal diabetes yang jarang dijelaskan oleh Ellenberg pada tahun 1978. Ia berlaku terutamanya pada usia sekitar 50 tahun, pesakit mempunyai tanda-tanda polyneuropathy distal diabetes.

Secara klinikal, rasa sakit terbakar yang semakin meningkat di kawasan lumbar diperhatikan, kawasan yang menyakitkan sensitif terhadap sentuhan. Kesakitan dilokalisasikan di bahagian atas atau bawah dada, lebih jarang di bahagian atas perut. Penemuan klinikal tidak signifikan; hipersthesia atau hiperestesia terdapat pada segmen ini. Diagnosis DPN memerlukan pemeriksaan EMG.

Mono-dan polineuropati asimetri

Bentuk neuropati diabetes ini boleh berlaku pada saraf periferal. Neuropati mampatan yang signifikan secara klinikal pada pesakit diabetes. Selalunya, n terjejas. Medianus di saluran karpal, lebih jarang - n. ulnaris di kawasan terusan ulnar dan n. Tibialis di terusan tarsal. Untuk semua polineuropati diabetes yang maju, saluran ini harus diselidiki kerana frekuensi sindrom terowong pada pesakit diabetes adalah tinggi..

Sindrom terowong dapat didiagnosis dan dirawat mengikut gambaran klinikal walaupun tanpa EMG, memandangkan kesukaran ini dikenakan pada polineuropati diabetes, dan terapi yang berkesan tidak dapat dicapai tanpa rawatan gangguan serentak.

Gabungan polyneuropathy distal asimetrik dan simetri

Ini adalah kumpulan yang heterogen dengan pelbagai kombinasi polyneuropathy dan mononeuropathy yang disebutkan di atas..

Polineuropati sistem saraf autonomi

Ia juga merupakan kumpulan gangguan heterogen yang lebih sukar untuk didiagnosis. Kesesuaian klinikal dan bahaya yang berkaitan dengan keburukan neuropati autonomi, diagnosisnya yang lebih kompleks sering diremehkan, tetapi mempunyai prognosis yang paling kurang baik..

Manifestasi yang paling berbahaya adalah serangan jantung, yang dalam bentuk yang melampau dapat menyebabkan rasa tidak peka terhadap sakit iskemia, oleh itu, pesakit tidak merasakan serangan angina, tidak mengenali serangan jantung. Neuropati autonomi, yang mempengaruhi jantung, mempunyai komplikasi lain - hipotensi postural, melambatkan penyesuaian jantung dengan peningkatan tekanan.

Neuropati saluran pencernaan autonomi menyebabkan kelewatan dalam perjalanan makanan melalui kerongkongan, yang merupakan gangguan jinak, secara klinikal dimanifestasikan sebagai gangguan menelan. Lesi perut yang lebih serius, menyebabkan pengosongan kandungan yang perlahan, adalah gastroparesis, yang boleh menyebabkan hipoglikemia paradoks setelah makan.

Sebilangan besar pesakit diabetes jangka panjang yang mengalami kekurangan darah mengalami sembelit yang teruk kerana neuropati autonomi yang mempengaruhi usus besar.

Neuropati autonomi sistem genitouriner boleh menyebabkan masalah dengan mengosongkan pundi kencing, menyebabkan mati pucuk pada lelaki.

Daripada organ-organ lain, penyebutan harus dilakukan terhadap pelanggaran persenyawaan murid-murid, yang boleh menyebabkan perlambatan fotoreaksi pada pesakit diabetes. Komplikasi ini menyebabkan rasa tidak selesa pada waktu malam. Komplikasi yang tidak menyenangkan adalah sekatan berpeluh, kerana sebagai akibat dari kulit kering terdapat risiko sering mengalami kecederaan yang tahan terhadap penyembuhan, mewujudkan keadaan untuk perkembangan kaki diabetes dengan semua komplikasinya yang boleh menyebabkan kecacatan..

Manifestasi lain dari polyneuropathy autonomi pada beberapa pesakit kencing manis adalah peningkatan berpeluh pada bahagian atas badan, termasuk kepala yang terjadi setelah makan, dan ketiadaan berpeluh di bahagian bawah badan.

Akibat tidak menyenangkan terakhir dari gangguan saraf autonomi adalah hilangnya persepsi subjektif terhadap hipoglikemia..

Rawatan

Rawatan polineuropati diabetes adalah kompleks, terapi kausal tidak diketahui. Terapi didasarkan pada memperlambat perkembangan penyakit, merawat kesakitan dan sensasi tidak menyenangkan yang lain (kesemutan, pembakaran).

Asas rawatan ubat adalah penstabilan, mengekalkan tahap glikemia yang dapat diterima. Ini membantu melambatkan perkembangan penyakit pada tahap yang teruk, kadang-kadang melegakan gejala yang sudah ada. Untuk tujuan ini, agen antidiabetik oral digunakan, dengan kekurangan insulin, ia diberikan dalam bentuk suntikan. Bagi sesetengah orang, kawalan glisemik intensif dan pengawalan tahap glukosa dapat mengurangkan risiko neuropati lebih dari 60%.

Penting untuk mengambil ubat yang tindakannya bertujuan untuk pertumbuhan semula tisu, peningkatan metabolisme tisu (gel Actovegin).

Kesakitan pada neuropati anggota bawah diabetes, rawatannya kompleks, individu, dirawat dengan ubat antiepileptik, antidepresan. Salap yang mengandungi capsaicin juga disyorkan..

Sebagai tambahan kepada ubat sintetik, tablet untuk menghilangkan rasa sakit, kaedah ubat alternatif disyorkan - akupunktur, relaksasi.

Pendekatan perubatan yang berkesan melibatkan penggunaan zat yang mendorong pertumbuhan semula, pemakanan saraf (α-lipoik, asid linoleik). Vitamin B dan E disyorkan..

Semasa merawat gangguan mental pada pesakit diabetes, berhati-hati penting semasa mengambil ubat Glutalit - penyakit ini meningkatkan risiko keracunan litium!

Kaedah Membantu Diri

Anda mesti mematuhi prinsip pencegahan. Penjagaan kaki, menjaga tahap glisemia dan tekanan darah dalam lingkungan normal, pemakanan yang sihat, pergerakan yang teratur adalah penting. Dalam pencegahan dan percepatan rawatan neuropati, neuritis memainkan peranan berhenti merokok, alkohol.

Anda boleh dirawat (sebagai terapi tambahan) di rumah menggunakan kaedah rakyat. Contohnya, menggunakan herba yang membantu memperbaiki diabetes:

  • blueberry - daun blueberry mengandungi myrtilin;
  • calamus - akar calamus merawat semua penyakit pankreas, oleh itu, ia membantu diabetes;
  • mistletoe - tumbuhan juga mempunyai kesan yang baik pada pankreas.

Komplikasi

Neuropati diabetes adalah penyakit dengan sejumlah komplikasi yang mungkin berlaku. Penyembuhan luka yang buruk, terutama pada kaki, dan jangkitannya boleh menyebabkan gangren, oleh itu (akibat jangkitan yang mengancam nyawa, penyebarannya ke seluruh badan), keperluan untuk mengamputasi anggota badan, kadang-kadang keseluruhan.

Sekiranya terdapat pelanggaran pengosongan pundi kencing, sejumlah kecil air kencing tetap ada di dalamnya, yang memastikan penciptaan persekitaran untuk kelangsungan hidup dan pembiakan bakteria. Patogen boleh merebak ke buah pinggang, menyebabkan jangkitan saluran kencing yang kerap.

Bahaya besar dengan kerosakan pada saraf autonomi adalah hilangnya gejala hipoglikemia. Gejala-gejala ini (berpeluh, berdebar-debar, gegaran, air liur) menyediakan sistem ini. Kekurangan tanda-tanda glukosa tinggi boleh membawa maut.

Kehilangan kawalan tekanan darah juga berbahaya. Hipotensi ortostatik boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, jatuh, kecederaan kepala.

Komplikasi lain termasuk ketidakupayaan untuk mengawal perubahan suhu badan kerana gangguan berpeluh, gangguan pencernaan, pencernaan dengan muntah, cirit-birit, sembelit, dan disfungsi seksual.

Komplikasi teruk - kesakitan, kecacatan, kehilangan kemampuan diri, kemurungan, pengasingan sosial.

Pencegahan

Langkah utama untuk mencegah berlakunya polineuropati diabetes dan perkembangan komplikasi adalah pemantauan tahap glikemia secara berkala. Pemantauan harus dilakukan setiap hari. Untuk melakukan ini, mematuhi peraturan diet dan rawatan..

Penjagaan kaki adalah penting. Kemunculan bisul mungkin disebabkan oleh pertumbuhan semula tisu yang buruk, tindak balas yang tidak mencukupi untuk rawatan.

Pastikan kuku kaki anda bersih, kerap dan potong dengan teliti. Sentiasa pakai kering dan bersih, lebih baik stoking kapas, kasut yang sesuai.

Sama pentingnya dalam pencegahan perubahan gaya hidup. Beri diri anda makanan sihat yang mengandungi banyak sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian. Berhenti merokok. Perokok dengan diabetes 2 kali lebih mungkin menghidap penyakit kardiovaskular, termasuk gangguan peredaran darah di saluran darah.

Bersenam secara berkala. Ini akan membantu mengurangkan berat badan berlebihan, meningkatkan peredaran darah, dan menurunkan tekanan darah. Pada pesakit diabetes, tekanan darah harus dikawal dengan lebih ketat daripada orang yang sihat. Nilainya tidak boleh melebihi 130/80.