Penyebab diabetes LADA, gejala, kaedah diagnostik, ubat, prognosis dan pencegahan

Diabetes LADA adalah diabetes mellitus autoimun laten, yang lebih dekat dengan diabetes tipe 1 oleh etiopathogenesis, tetapi disertai oleh gejala bentuk gangguan insulin yang tidak bergantung kepada insulin. Dalam artikel ini, kita akan mengkaji diabetes autoimun laten pada orang dewasa..

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), LADA ditunjukkan dengan kod E10.

Epidemiologi

Penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa pada masa dewasa. Kanak-kanak berumur 30-50 tahun mempunyai kadar kejadian yang lebih tinggi daripada orang tua.

Tidak ada cadangan khusus untuk rawatan LADA. Berkenaan dengan tujuan terapi, prinsip umum untuk rawatan diabetes mellitus dalam kes kekurangan sel β-pankreas sekretori, terapi yang sesuai untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, diterapkan.

Secara keseluruhan, prevalensi diabetes LADA tidak diketahui kerana kurangnya program penyaringan berdasarkan populasi. Orang Asia lebih cenderung mempunyai antibodi daripada orang keturunan Eropah.

Secara amnya, wanita lebih cenderung kepada penyakit autoimun daripada lelaki. Menurut Persatuan Diabetes Jerman, terdapat 500,000 pesakit diabetes LADA di Rusia.

Punca dan patogenesis

Diabetes pada kanak-kanak adalah akibat penyakit autoimun, iaitu, disfungsi sel imun. Kekebalan menyerang sel pankreas sendiri, mengakibatkan kekurangan atau ketiadaan insulin sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, diabetes dewasa yang tipikal (jenis 2) adalah akibat kenyataan bahawa sel-sel badan mampu bertindak balas terhadap hormon insulin (resistensi insulin). Dalam jangka masa panjang, ketahanan insulin menyebabkan hiperglikemia kronik.

Telah diketahui bahawa walaupun pada kanak-kanak diabetes jenis bebas insulin dapat berkembang. Pesakit yang terlibat biasanya pertama kali didiagnosis menghidap diabetes jenis 2 sebelum doktor mengetahui bahawa terdapat antibodi khas. Pesakit dengan LADA biasanya tidak memerlukan insulin selama 6 bulan pertama dan berumur lebih dari 35 tahun. Tidak seperti penderita diabetes "tipikal", pesakit dengan LADA kurang rentan terhadap kegemukan, tetapi mereka juga mempunyai tanda-tanda gangguan metabolik umum (hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid), yang, menurut doktor, disebabkan oleh gangguan diabetes.

Patofisiologi LADA tidak difahami sepenuhnya. Sebab sebenar perkembangan LADA tidak jelas. Seperti diabetes jenis pertama, dipercayai bahawa penyebab yang tidak diketahui sebelumnya (penyakit, virus, toksin) adalah isyarat awal untuk penurunan secara beransur-ansur dalam sel-sel pulau Langerhans yang menghasilkan insulin.

Terdapat empat jenis antibodi yang terdapat dalam diabetes ini:

  • Antibodi sitoplasma secara langsung terhadap sel beta;
  • Antibodi glutamat decarboxylase;
  • Antibodi terhadap enzim tirosin fosfatase IA-2;
  • Antibodi terhadap insulin itu sendiri.

Autoantibodi boleh berlaku secara tunggal atau gabungan. Dalam kajian UKPDS, 3,672 orang diklasifikasikan oleh doktor sebagai pesakit "tipikal" dengan diabetes jenis 2. Sebilangan besar daripada mereka mempunyai autoantibodi..

Sudah pada tahun 80-an, permulaan bentuk patologi yang bergantung kepada insulin berkait rapat dengan kompleks histokompatibilitas HLA DR3 dan HLA DR4. Sebilangan besar pesakit LADA mempunyai tahap risiko yang sama untuk menghidap diabetes jenis 1. Juga, berkenaan dengan parameter lain dari imuniti selular dan profil sitokin (mis. Interleukin 4a, interferon-γ), nampaknya tidak ada perbezaan antara CD1T dan LADA.

T2DM lebih berkaitan secara genetik dengan T1DM. Walaupun bagi kembar yang sama, kemungkinan mengembangkan T1DM pada kedua kembar adalah dari 30 hingga 40%. Pesakit dengan LADA mempunyai antibodi yang sama dengan pesakit diabetes jenis 1..

Gejala

Gejala serupa dengan bentuk gangguan yang bergantung kepada insulin:

  • Polydipsia;
  • Poliuria
  • Keletihan, kelemahan;
  • Sakit kepala;
  • Gegaran;
  • Kerengsaan;
  • Gangguan Afektif.

Kriteria diagnostik

Pada awalnya, doktor hanya mendiagnosis kehadiran diabetes. Hanya semasa penyakit ini dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk membantu menjelaskan bentuk gangguan tersebut. Kriteria diagnostik anamnestic dan fenotipik:

    Umur yang relatif muda (Rawatan

Terapi bergantung pada gula darah dan penyakit bersamaan (tekanan darah tinggi, tiroiditis, penyakit paru-paru, dan gangguan metabolisme lipid). Biasanya, terapi ubat tidak berbeza dengan bentuk diabetes yang lain. Pesakit dinasihatkan untuk mengubah diet dan aktiviti fizikal mereka. Adalah penting untuk memberi keutamaan kepada latihan jenis aerobik, kerana kaedah ini berkesan meningkatkan kepekaan pelbagai sel terhadap hormon.

Inhibitor metformin atau DDP-4 disyorkan sebagai agen hipoglikemik oral. Metformin terutama ditunjukkan pada pasien dengan berat badan berlebihan, kerana mereka juga mungkin mengalami ketahanan terhadap insulin..

Pesakit perlu mengurangkan berat badan (terutama bayi), kerana kegemukan memberi kesan buruk terhadap gangguan tersebut..

Sekiranya LADA dikesan, adalah perlu untuk memberitahu pesakit bahawa dalam jangka masa sederhana, pertukaran terapi oral ke terapi insulin mungkin diperlukan. Walaupun kajian sistematik belum dilakukan, penggunaan awal insulin dapat menunda kerosakan sel-sel β di pankreas.

Ramalan

Diabetes LADA mempunyai status pertengahan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2. Di satu pihak, kemusnahan autoimun boleh menyebabkan penghentian pengeluaran insulin sepenuhnya dalam tubuh. Sebaliknya, proses ini diperlahankan secara signifikan pada kebanyakan pesakit, yang melembutkan perjalanan penyakit ini. Oleh itu, diabetes biasanya didiagnosis pada tahap di mana metabolisme glukosa yang terganggu masih dapat diatur oleh ubat antidiabetik oral dan bahkan diet. Penting untuk memulakan terapi insulin seawal mungkin.

Nasihat! Hanya doktor yang dapat mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit dengan betul. Adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, kerana diabetes jenis ini sering kali tidak simptomatik (dalam bentuk pendam). Gejala (manifestasi klinikal penyakit) hanya muncul pada peringkat akhir gangguan. Kaedah rawatan dan ujian yang diperlukan juga ditentukan oleh doktor anda..

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, pesakit disarankan untuk segera mendapatkan nasihat pakar. Rawatan awal dapat membantu mencegah komplikasi diabetes yang serius. Tidak dianjurkan untuk menangguhkan lawatan ke doktor, kerana ini boleh mengakibatkan akibat yang mengancam nyawa bagi pesakit..

Jenis diabetes mellitus LADA dan MODY

Telah diketahui secara umum bahawa diabetes mellitus dibahagikan kepada jenis 1 dan 2. Jenis 1 biasanya dikaitkan dengan permulaan penyakit pada usia muda dan proses autoimun yang merosakkan sel beta pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin.

Jenis 2 bermula, sebagai peraturan, pada usia kemudian dan mempunyai hubungan rapat dengan kegemukan. Terdapat juga jenis diabetes yang lain. taip MODY (Diabetes Matang Matang Orang Muda) dan taip LADA (Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa).

Hormon untuk diabetes

Ciri umum semua jenis diabetes adalah hiperglikemia (gula darah tinggi), yang disebabkan oleh kecacatan dalam rembesan atau tindakan insulin.

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggungjawab menurunkan kadar glukosa dengan meningkatkan pengangkutan molekulnya ke sel-sel badan. Ia juga merangsang penyimpanan mereka melalui pengeluaran glikogen.

Ia juga menghalang sintesis glukosa dari sebatian lain, misalnya asam amino (glukoneogenesis). Semua ini membawa kepada fakta bahawa dalam serum darah jumlah gula menurun, dan di dalam sel terdapat banyak.

Insulin adalah hormon yang sangat penting bukan hanya kerana kesannya pada metabolisme karbohidrat. Ia meningkatkan pengangkutan asid amino ke dalam sel, merangsang pengeluaran protein. Di samping itu, ia merangsang sintesis asid lemak dan DNA. Ia menghalang pemecahan lemak dan menghentikan proses "bunuh diri" sel (apoptosis).

Dari sinilah bahawa skop tindakan hormon beta-sel pankreas jauh melebihi tahap glukosa. Oleh itu, gejala penyakit ini sangat pelbagai dan berlaku pada hampir semua tisu badan. Sebaliknya, setiap jenis diabetes berlainan dan mempunyai perkembangan yang sedikit berbeza..

Diagnosis diabetes

Oleh kerana gangguan dalam metabolisme karbohidrat perlahan-lahan meningkatkan gejala ringan, mereka mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit dalam jangka masa yang lama..

Penyelidik menganggarkan bahawa separuh daripada orang yang menghidap diabetes tidak mempunyai petunjuk mengenai perkara ini. Mereka biasanya minum lebih banyak cecair dan lebih kerap menggunakan tandas, mengalami peningkatan keletihan, tetapi kerana masalah ini berkembang secara beransur-ansur, pesakit tidak memperhatikannya.

Selalunya berlaku bahawa diabetes hanya dapat dikesan dengan munculnya komplikasi ciri. Ia boleh menjadi jangkitan berulang atau abses akibat ketahanan badan yang lemah. Atau berjumpa doktor jika anda mempunyai masalah dengan buah pinggang, jantung, atau penglihatan anda. Jarang sekali, koma berkembang pada peringkat awal diabetes.

Oleh kerana penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam, dengan adanya faktor predisposisi, ujian pemantauan diabetes secara berkala disarankan.

Faktor risiko diabetes termasuk:

  • berat badan berlebihan dan kegemukan;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • kelaziman diabetes dalam keluarga;
  • kes tunggal penyimpangan dalam glukosa puasa atau selepas makan;
  • kehamilan;
  • kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4 kg;
  • darah tinggi.

Gejala Diabetes Jenis 1

Diabetes jenis 1 terutamanya mempengaruhi kanak-kanak dan remaja. Juga ditakrifkan sebagai diabetes yang bergantung kepada insulin. Hampir 10 orang setiap 100,000 muncul setiap tahun, kebanyakannya berumur sehingga 30 tahun.

Dua titik kritikal untuk berlakunya penyakit: antara 10-12, dan juga antara tahun ke-16 dan ke-19 kehidupan. Sebabnya ialah pemusnahan pulau pankreas yang menghasilkan insulin melalui sistem imun mereka sendiri..

Gejala Diabetes.

Gejala pertama muncul apabila kebanyakan sel beta (80-90%) mengalami penurunan. Kemudian metabolisme karbohidrat terganggu, dan gejala penyakit bertambah teruk.

Gejala utama adalah kerap membuang air kecil (termasuk pada waktu malam) dan peningkatan dahaga (pesakit minum walaupun 5-6 liter cecair setiap hari). Melangsingkan badan juga menjadi ciri khas, walaupun selera makan yang tinggi..

Selalunya merangkumi kelemahan dan mengantuk. Anak tidak mempunyai kemampuan atau keinginan untuk bersenang-senang dan belajar. Ia mudah marah dan agresif. Ini disebabkan oleh dehidrasi yang teruk. Kulit menjadi kering dan kasar, kemacetan mungkin berlaku di sudut mulut. Kadang-kadang tekak berubah menjadi merah dan plak terbentuk di amandel, yang sangat mirip dengan sakit tekak.

Selalunya berlaku bahawa simpanan sel pankreas habis dengan cepat dan tanda pertama penyakit ini adalah koma. Tiba-tiba, loya, muntah, sakit perut dan keengganan terhadap makanan muncul.

Rasa haus dan sesak nafas yang tidak dapat dikalahkan bergabung. Terdapat cara bernafas yang sangat khas - pernafasan yang dipercepat dan dalam (seperti nafas anjing yang sedang berjalan). Bau aseton yang tidak menyenangkan berasal dari mulut. Kelemahan terus berkembang dan hilang kesedaran dan koma. Kekurangan rawatan untuk diabetes jenis 1 boleh menyebabkan kematian.

Gejala Diabetes Jenis 2

Jenis diabetes yang paling biasa adalah diabetes jenis 2. Ia tergolong dalam 7% masyarakat di negara kita, tetapi jumlah pesakitnya terus meningkat. Sebagai peraturan, mereka menghidap orang sakit berusia lebih dari 30 tahun. Kejadian meningkat dengan usia hingga 70 tahun, dan kemudian menurun.

Diabetes jenis 2, yang dikenali sebagai diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, mengakibatkan penurunan dalam tindakan dan rembesan insulin. Kecenderungan diabetes jenis ini boleh diwarisi daripada ibu bapa. Tetapi faktor yang bergantung kepada kita sangat penting. Yang paling penting adalah obesiti perut, yang menyebabkan ketahanan tisu badan terhadap insulin..

Glukosa hampir tidak dapat menembusi sel, dan kepekatannya dalam darah meningkat. Ini merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Setelah beberapa lama, simpanannya habis, sel beta mengalami penurunan. Jumlah insulin menurun, tetapi daya tahan terhadap tindakannya tetap ada.

Hiperglikemia berlaku dan gejala pertama muncul. Kurangnya pergerakan, yang sering disertai dengan kegemukan, memperburuk masalah ini dengan menghalang penggunaan glukosa dalam proses tenaga..

Diabetes mellitus jenis LADA

Diabetes mellitus LADA - Ini adalah singkatan dari formulasi "Latent Autoimmune Diabetes in Adults", yang berarti diabetes asal autoimun, yang berkembang pada usia kemudian (35-45 tahun).

Pemusnahan sel berlaku secara beransur-ansur dan hanya muncul pada usia 35-45 tahun dan bahkan kemudian, dan tidak pada masa kanak-kanak. Ini menyukarkan diagnosis diabetes, dan anda harus ingat bahawa membuat diagnosis yang tepat sangat penting kerana LADA memerlukan terapi insulin yang ketat.

Percubaan untuk merawat dengan ubat oral tidak berkesan dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat cepat, seperti kerosakan pada ginjal, penglihatan, dan bahkan koma diabetes yang mengancam nyawa..

Diabetes mellitus LADA boleh disyaki pada orang berusia 30 hingga 60 tahun, di mana diabetes tidak disertai dengan obesiti atau hipertensi. Juga, kekurangan prevalensi diabetes jenis 2 dalam keluarga pesakit dapat menimbulkan keraguan dengan doktor.

Untuk menyelesaikan misteri penyakit ini, seorang pakar diabetes boleh memerintahkan kajian mengenai tahap antibodi terhadap GAD, kerana kehadirannya dalam darah mengesahkan diagnosis LADA. Juga mungkin untuk memeriksa C-peptida, kepekatannya dalam darah dalam kes ini rendah.

Jenis diabetes mellitus MODY

MODY berasal dari ungkapan bahasa Inggeris "Maturity Onset Diabetes of the Young", yang dapat difahami sebagai diabetes jenis 2 (tepat untuk orang tua), tetapi ia bermula pada usia dini (seperti jenis 1).

MODY merangkumi sekitar 5% daripada semua kes diabetes. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran rembesan insulin pada peringkat genetik. Ia berkembang kira-kira antara 15-35 tahun kehidupan, tetapi kadang-kadang bahkan pada masa kanak-kanak. Boleh wujud bersama dengan kecacatan kongenital, seperti pendengaran, saluran kencing atau sistem saraf.

Kecacatan pada gen yang berbeza boleh menyebabkan perkembangan MODY, yang membawa kepada corak pewarisan yang berbeza, misalnya, autosomal dominan (jika salah seorang ibu bapa sakit, risiko anak-anaknya akan sakit adalah 75%) atau mitokondria (hanya ibu yang dapat menyebarkan gen yang cacat kepada keturunan).

Diagnosis MODY dikaitkan dengan kemungkinan rawatan awal dengan ubat oral, seperti sulfonylurea, walaupun terapi insulin mungkin diperlukan dari masa ke masa, seperti dalam kasus diabetes tipe 2.

Diagnostik MODY memungkinkan untuk meramalkan kesihatan anak masa depan dan melambatkan permulaan terapi insulin, yang mempunyai kesan sampingan. Selain itu, kenyataan adanya diabetes jenis ini dapat menyebabkan pencarian kecacatan kongenital yang menyertainya, dan usaha untuk menghilangkan akibatnya, misalnya, rawatan kecacatan genitouriner, untuk mencegah kegagalan buah pinggang.

Diabetes diabetes LADA dan diabetes mellitus MODY agak jarang berlaku - bersama-sama mereka hanya merangkumi beberapa peratus kes diabetes, tetapi anda tidak harus ingat keberadaannya dalam kes penyakit yang tidak sepenuhnya jelas dan tidak biasa, kerana membuat diagnosis yang tepat menentukan terapi yang sesuai dan berkesan, yang, sejauh mungkin melambatkan permulaan komplikasi.

Diabetes Lada

Diabetes autoimun laten orang dewasa, dalam diabetes Rusia - diabetes autoimun laten pada orang dewasa, didiagnosis pada orang berusia 25+. Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah kerosakan sistem kekebalan tubuh, yang, alih-alih melakukan fungsi pelindung, mula memusnahkan sel dan tisu tubuhnya sendiri. Proses autoimun yang mencirikan diabetes Lada bertujuan untuk pemusnahan sel pankreas dan menghentikan sintesis insulin mereka.

Ciri-ciri diabetes Lada

Insulin adalah hormon endogen (endogen), tujuan utamanya adalah untuk mengangkut glukosa ke tisu dan sel-sel tubuh, sebagai sumber tenaga. Kekurangan pengeluaran hormon menyebabkan pengumpulan gula dalam darah dari makanan. Pada diabetes jenis 1 remaja, sintesis insulin terganggu atau dihentikan pada masa kanak-kanak dan remaja, kerana sifat keturunan penyakit ini. Lada-diabetes sebenarnya adalah jenis penyakit yang bergantung kepada insulin yang sama dengan yang pertama, hanya menyatakan dirinya pada usia kemudian.

Ciri penyakit ini adalah bahawa gejalanya serupa dengan diabetes jenis 2, dan mekanisme pengembangannya sesuai dengan jenis pertama, tetapi dalam bentuk pendam yang tertunda. Jenis patologi kedua dicirikan oleh ketahanan insulin - ketidakupayaan sel untuk melihat dan mengeluarkan insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Oleh kerana diabetes Lada berkembang pada orang dewasa, penyakit ini sering salah didiagnosis.

Pesakit diberikan status diabetes pada penyakit jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin. Ini membawa kepada pilihan taktik rawatan yang salah, akibatnya, ketidakcekapannya.

Semasa menetapkan ubat penurun gula yang bertujuan untuk terapi jenis 2, pankreas mula menghasilkan insulin dengan cepat. Aktiviti sel yang berlebihan terhadap latar belakang proses autoimun menyebabkan kematiannya. Terdapat proses kitaran tertentu.

Oleh kerana kesan autoimun, sel kelenjar menderita - pengeluaran insulin menurun - ubat diresepkan untuk menurunkan gula - sel mensintesis hormon dalam mod aktif - reaksi autoimun semakin meningkat. Pada akhirnya, terapi yang tidak betul menyebabkan keletihan (cachexia) pankreas dan keperluan insulin perubatan dalam dos yang tinggi. Sebagai tambahan, jika mekanisme autoimun dilancarkan di dalam badan, kesannya mungkin tidak terbatas hanya pada satu organ. Persekitaran dalaman terganggu, yang menyebabkan perkembangan penyakit autoimun lain.

Selain itu

Dalam perubatan, diabetes Lada mengambil langkah pertengahan antara jenis penyakit pertama dan kedua, sehingga anda dapat menemukan nama "diabetes 1.5". Ketergantungan pesakit pada suntikan insulin biasa terbentuk rata-rata dalam dua tahun.

Perbezaan dalam patologi autoimun

Bergantung pada insulin1,5 jenis
Kepantasan pembangunanpantasgerak perlahan
Gabungan umurkebanyakannya kanak-kanak dan remajapenduduk dewasa
Manifestasi tandagejala yang jelassimptom ringan
2 jenisDiabetes Lada
Berat badan berlebihan (kegemukan)hadirdalam kebanyakan kes tidak diperhatikan
Imunoglobulin Kelas G (IgG) mengikut keputusan enzim immunoassay (ELISA)tidak hadirhadir
Penggunaan ubat penurun guladengan berkesantidak mempunyai kesan

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian

Kecenderungan tinggi terhadap diabetes Lada diperhatikan dengan adanya sejarah penyakit autoimun:

  • kerosakan pada sendi intervertebral (ankylosing spondylitis);
  • patologi kronik sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) - sklerosis berganda;
  • keradangan granulomatous saluran pencernaan (penyakit Crohn);
  • disfungsi tiroid (tiroiditis Hashimoto);
  • kerosakan sendi yang merosakkan dan keradangan (artritis: remaja, reumatoid);
  • pelanggaran pigmentasi kulit (vitiligo);
  • keradangan kronik membran mukus usus besar (kolitis ulseratif)
  • penyakit tisu penghubung sistemik (sindrom Sjogren).

Risiko genetik tidak boleh diabaikan. Dengan adanya patologi autoimun pada saudara terdekat, kemungkinan mengembangkan jenis Lada meningkat. Wanita dengan sejarah diabetes kehamilan harus mengikuti tahap gula dengan perhatian khusus. Umumnya diterima bahawa penyakit ini bersifat sementara, tetapi dengan kekebalan yang rendah, dengan latar belakang komplikasi kehamilan yang dialami, bentuk diabetes autoimun yang terpendam dapat berkembang. Risiko kebarangkalian adalah 1: 4.

Pencetus (triggers) untuk mencetuskan proses autoimun dalam badan boleh:

  • Penyakit berjangkit. Rawatan penyakit bakteria dan virus yang tidak tepat waktu menyebabkan penurunan imuniti.
  • HIV dan AIDS. Virus imunodefisiensi dan penyakit yang disebabkan oleh virus ini menyebabkan kehilangan sistem imun.
  • Penderaan alkohol. Alkohol merosakkan pankreas.
  • Alahan kronik.
  • Psikopatologi dan Tekanan Saraf Kekal.
  • Penurunan tahap hemoglobin (anemia) kerana diet yang buruk. Kekurangan vitamin dan mineral melemahkan pertahanan badan.
  • Gangguan hormon dan endokrin. Korelasi kedua sistem adalah bahawa beberapa kelenjar endokrin menghasilkan hormon yang mengatur aktiviti imuniti, dan beberapa sel imun sistem mempunyai sifat hormon. Ketidakfungsian salah satu sistem secara automatik membawa kepada kegagalan yang lain.

Gabungan faktor-faktor ini menyebabkan banyak penyakit autoimun, termasuk diabetes Lada.

Simptomologi

Diabetes diabetes jenis Lada mungkin tidak menunjukkan gejala dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tanda-tanda patologi muncul secara beransur-ansur. Perubahan dalam badan yang harus diperhatikan, adalah:

  • polydipsia (dahaga berterusan);
  • pollakiuria (dorongan kerap untuk mengosongkan pundi kencing);
  • gangguan (gangguan tidur), penurunan prestasi;
  • penurunan berat badan (tanpa diet dan sukan) dengan latar belakang polyphagy (peningkatan selera makan);
  • penyembuhan kerosakan mekanikal yang berpanjangan pada kulit;
  • ketidakstabilan psiko-emosi.

Gejala seperti ini jarang menyebabkan pesakit kencing manis berpotensi untuk mendapatkan bantuan perubatan. Penyimpangan petunjuk glukosa plasma dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan atau berkaitan dengan penyakit lain. Diagnosis terperinci tidak dijalankan, dan pesakit secara keliru didiagnosis menghidap diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, sementara tubuhnya memerlukan insulin dengan dos yang ketat.

Langkah-langkah diagnostik

Tempoh usia manifestasi diabetes Lada bermula selepas 25 tahun. Menurut norma-norma nilai digital glukosa dalam darah, kumpulan umur 14 hingga 60 tahun sepadan dengan petunjuk dari 4.1 hingga 5.7 mmol / l (pada perut kosong). Diagnostik standard untuk diabetes termasuk ujian darah dan air kencing:

  • Gula darah.
  • Ujian toleransi glukosa. Ujian toleransi glukosa adalah teknik pengambilan darah berganda: pada waktu perut kosong, dan dua jam selepas "beban" (air manis diminum). Penilaian hasil dibuat mengikut jadual standard.
  • Ujian darah untuk HbA1c adalah hemoglobin glikasi. Kajian ini memungkinkan untuk mengesan perubahan metabolisme karbohidrat dalam jangka masa 120 hari dengan membandingkan peratusan glukosa dan protein (hemoglobin) dalam sel darah. Kadar peratusan hemoglobin glikasi mengikut umur adalah: umur hingga 30 tahun - hingga 5.5%, hingga 50 tahun - hingga 6.5%.
  • Analisis air kencing umum. Glikosuria (gula dalam air kencing) dengan diabetes dibenarkan dalam lingkungan 0,06-0,083 mmol / L. Sekiranya perlu, ujian Reberg dapat ditambahkan untuk menilai kepekatan kreatinin (produk metabolik) dan protein albumin.
  • Kimia darah. Pertama sekali, enzim hepatik AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Alpha-Amylase, ALP (alkaline phosphatase), pigmen empedu (bilirubin) dan kolesterol dinilai.

Matlamat utama diagnosis adalah untuk membezakan diabetes Lada dari jenis patologi pertama dan kedua. Sekiranya disyaki diabetes Lada, kriteria diagnostik yang berlanjutan diterima. Pesakit menjalani ujian darah untuk menentukan kepekatan imunoglobulin (Ig) kepada antigen tertentu - ujian imunosorben berkaitan enzim atau ELISA. Diagnosis makmal menilai tiga jenis antibodi utama (imunoglobulin kelas IgG).

ICA (antibodi terhadap sel pulau pankreas). Pulau-pulau adalah kelompok di ekor kelenjar sel endokrin. Autoantibodi terhadap antigen sel pulau kecil ditentukan dengan adanya diabetes pada 90% kes. Anti-IA-2 (kepada enzim fosfatase tirosin). Kehadiran mereka menunjukkan pemusnahan sel pankreas. Anti-GAD (kepada enzim glutamat decarboxylase). Kehadiran antibodi (analisis positif) mengesahkan kerosakan autoimun pada pankreas. Hasil negatif tidak termasuk diabetes jenis 1 dan jenis Lada.

Tahap C-peptida ditentukan secara berasingan sebagai petunjuk stabil pengeluaran insulin di dalam badan. Analisis dilakukan dalam dua peringkat, serupa dengan ujian toleransi glukosa. Tahap penurunan C-peptida menunjukkan pengeluaran insulin yang rendah, iaitu kehadiran diabetes. Hasil yang diperoleh semasa diagnosis boleh menjadi seperti berikut: Anti-GAD negatif - ketiadaan diagnosis Lada, Anti-GAD positif terhadap latar belakang petunjuk rendah C-peptida - kehadiran diabetes Lada.

Sekiranya terdapat antibodi terhadap glutamat dekarboksilase, tetapi C-peptida tidak melampaui kerangka peraturan, pesakit memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dengan menentukan penanda genetik. Semasa membuat diagnosis, perhatian diberikan kepada kategori umur pesakit. Diagnosis tambahan diperlukan untuk pesakit muda. Pastikan untuk mengukur indeks jisim badan (BMI). Sekiranya terdapat jenis penyakit kedua yang bebas insulin, gejala utamanya adalah berat badan berlebihan, pesakit Lada dengan diabetes mempunyai BMI normal (dari 18,1 hingga 24,0) atau tidak mencukupi (dari 16,1 hingga) 17,91.

Rawatan patologi

Terapi penyakit ini berdasarkan penggunaan ubat-ubatan, diet, aktiviti fizikal yang sederhana.

Terapi insulin

Rawatan ubat utama adalah pemilihan dos insulin yang mencukupi yang sesuai dengan tahap penyakit, adanya patologi bersamaan, berat badan dan usia pesakit. Penggunaan awal terapi insulin membantu menstabilkan kadar gula, tidak membebani sel pankreas (dengan kerja intensif, mereka cepat runtuh), menghentikan proses autoimun, mengekalkan prestasi insulin yang tersisa.

Apabila rizab kelenjar dipelihara, lebih mudah bagi pesakit untuk mengekalkan tahap glukosa darah normal yang stabil. Sebagai tambahan, “cadangan” ini memungkinkan anda menunda perkembangan komplikasi diabetes, dan mengurangkan risiko penurunan gula (hipoglikemia). Pemberian ubat insulin awal adalah satu-satunya taktik yang betul untuk menguruskan penyakit ini..

Menurut kajian perubatan, terapi insulin awal dengan diabetes Lada memberi peluang untuk memulihkan pankreas untuk menghasilkan insulin sendiri, walaupun dalam jumlah kecil. Rejimen rawatan, pilihan ubat dan dosnya hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi. Ubat diri tidak boleh diterima. Dosis hormon pada peringkat awal rawatan diminimumkan. Terapi gabungan dengan insulin pendek dan berpanjangan ditetapkan..

Terapi diet

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, pesakit mesti mengikuti diet diabetes. Pemakanan berdasarkan diet perubatan "Jadual No. 9" mengikut klasifikasi Profesor V. Pevzner. Penekanan utama dalam menu harian adalah pada sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin dan kekacang dengan indeks glisemik rendah (GI). GI adalah kadar pemecahan makanan yang memasuki tubuh, pembebasan glukosa, dan penyerapannya (penyerapan) ke dalam peredaran sistemik. Oleh itu, semakin tinggi GI, semakin cepat glukosa memasuki aliran darah dan bacaan gula "melompat".

Jadual ringkas produk dengan indeks glisemik

Sangat dilarang menggunakan karbohidrat cepat sederhana: pencuci mulut gula-gula, coklat susu dan gula-gula, pastri dari puff, pastry, shortcrust pastry, ais krim, marshmallow, jem, jem, jus kemasan dan teh botol. Sekiranya anda tidak mengubah tingkah laku makan, rawatan tidak akan memberikan hasil yang positif..

Pendidikan Jasmani

Kaedah penting lain untuk menormalkan indeks gula adalah aktiviti fizikal yang rasional secara berkala. Aktiviti sukan meningkatkan toleransi glukosa, kerana sel diperkaya dengan oksigen semasa bersenam. Aktiviti yang disyorkan termasuk gimnastik, kecergasan sederhana, berjalan kaki Finland, berenang di kolam renang. Latihan harus sesuai untuk pesakit, tanpa membebani badan.

Cadangan

Seperti jenis diabetes lain, pesakit harus mengikuti nasihat perubatan:

  • dapatkan glucometer, dan pantau bacaan glukosa beberapa kali dalam keadaan malas;
  • menguasai teknik suntikan, dan menyuntik insulin tepat pada masanya;
  • ikuti peraturan terapi diet;
  • Bersenam secara berkala
  • simpan "Diary of a Diabetic", di mana masa dan dos insulin, serta komposisi kualitatif-kuantitatif makanan yang dimakan direkodkan.

Adalah mustahil untuk menyembuhkan diabetes, tetapi seseorang dapat mengawal patologi untuk meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan jangka masa.

Apa itu diabetes LADA. Subtipe Diabetes Jenis I

Telah diketahui bahawa diabetes mellitus jenis II didasarkan pada peningkatan daya tahan insulin (ketidaksensitifan tisu terhadap insulin) dan kompensasi sementara meningkatkan rembesan insulin dengan penipisan berikutnya dan peningkatan gula darah. Walau bagaimanapun, saintis tidak dapat memahami mengapa pada beberapa pesakit dengan diabetes jenis II, keletihan pankreas dan keperluan untuk terapi insulin hanya berlaku setelah beberapa dekad, sementara yang lain (jumlah mereka jauh lebih sedikit) - setelah beberapa tahun (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Mereka mula memahami undang-undang diabetes jenis II. Pada masa ini, peranan penting autoantibodi dalam perkembangan diabetes jenis I sudah diketahui (jika anda belum membacanya, saya mengesyorkan agar anda membacanya).

Pada tahun 1993, pakar diabetes Australia menerbitkan kajian mengenai tahap antibodi dan rembesan C-peptida sebagai tindak balas terhadap rangsangan dengan glukagon, yang meningkatkan kadar gula.

C-peptida adalah residu protein kecil yang dikeluarkan oleh enzim untuk mengubah molekul proinsulin menjadi insulin. Tahap C-peptida berkadar terus dengan tahap insulin intrinsik. Kepekatan C-peptida dapat menilai rembesan insulin sendiri pada pesakit dalam terapi insulin.

C-peptida kekal dalam pembentukan insulin dari proinsulin.

Pencarian autoantibodi dan penentuan tahap C-peptida yang dirangsang pada pesakit dengan diabetes jenis II memberikan hasil yang tidak dijangka. Ternyata pesakit dengan antibodi dan sekresi C-peptida yang rendah tidak mempunyai diabetes jenis II (seperti berikut dari perjalanan klinikal penyakit ini), tetapi harus diklasifikasikan sebagai diabetes tipe I (menurut mekanisme pengembangan). Kemudian ternyata mereka memerlukan pentadbiran insulin lebih awal daripada kumpulan lain. Kajian-kajian ini telah menunjukkan bentuk diabetes menengah - diabetes jenis 1.5, yang lebih dikenali dengan singkatan bahasa Inggeris LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa - diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Laten - tersembunyi, tidak kelihatan.

Kepentingan Mendiagnosis LADA

Nampaknya, apa perbezaan yang dibuat oleh para saintis? Mengapa merumitkan hidup anda dengan peperiksaan tambahan? Tetapi ada perbezaannya. Sekiranya pesakit TIDAK didiagnosis dengan LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), dia dirawat tanpa insulin sebagai diabetes jenis II normal, menetapkan diet, pendidikan jasmani dan tablet penurun gula terutama dari kumpulan sulfonylurea (glibenclamide, glycvidone, glyclazide, glimepiride, glipizide, dll.. Ubat-ubatan ini, antara lain kesan, merangsang rembesan insulin dan meningkatkan sel beta, memaksa mereka bekerja hingga batas. Dan semakin tinggi aktiviti fungsional sel, semakin banyak kerosakan semasa keradangan autoimun. Terdapat lingkaran setan:

  1. kerosakan sel beta autoimun ?
  2. pengurangan rembesan insulin ?
  3. menetapkan tablet penurun gula ?
  4. peningkatan aktiviti sel beta yang tinggal ?
  5. peningkatan keradangan autoimun dan kematian semua sel beta.

Semua ini selama 0.5-6 tahun (rata-rata 1-2 tahun) berakhir dengan penipisan pankreas dan perlunya terapi insulin intensif (dos insulin yang tinggi dan kawalan glisemik yang kerap terhadap latar belakang diet yang ketat). Pada diabetes jenis II klasik, keperluan untuk insulin timbul kemudian.

Untuk mematahkan kitaran keradangan autoimun, dos insulin kecil perlu diresepkan sejurus selepas diagnosis diabetes LADA. Terapi insulin awal mempunyai beberapa tujuan:

  • memberi rehat kepada sel beta. Semakin aktif rembesan, semakin banyak sel yang rosak dalam proses autoimun;
  • penghambatan peradangan autoimun di pankreas dengan mengurangi ekspresi (keparahan dan kuantiti) autoantigen, yang merupakan "kain merah" untuk sistem kekebalan tubuh dan secara langsung memicu proses autoimun, disertai dengan munculnya antibodi yang sesuai. Dalam eksperimen, ditunjukkan bahawa pemberian insulin jangka panjang dalam kebanyakan kes mengurangkan jumlah autoantibodi dalam darah;
  • mengekalkan tahap gula normal. Telah lama diketahui bahawa tahap glukosa darah yang lebih tinggi dan lebih lama kekal, semakin cepat dan sukar pelbagai komplikasi diabetes.

Terapi insulin awal untuk jangka masa panjang akan menjimatkan sisa rembesan pankreasnya sendiri. Pemeliharaan rembesan sisa penting kerana beberapa sebab:

  • memudahkan pemeliharaan tahap gula darah sasaran kerana fungsi pankreas separa,
  • mengurangkan risiko hipoglikemia,
  • mencegah perkembangan awal komplikasi diabetes.

Pada masa akan datang, kaedah imunologi khusus untuk rawatan keradangan autoimun di pankreas akan dikembangkan. Untuk penyakit autoimun yang lain, kaedah seperti itu sudah ada (lihat Infliximab)..

Cara mengesyaki LADA?

Umur permulaan LADA adalah 25 hingga 50 tahun. Sekiranya pada usia ini anda disyaki atau didiagnosis menghidap diabetes jenis II, pastikan untuk memeriksa selebihnya kriteria LADA. Kira-kira 2-15% pesakit dengan diabetes jenis II mempunyai diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Di kalangan pesakit diabetes jenis II tanpa obesiti, LADA mempunyai sekitar 50%.

Terdapat "Skala Risiko Klinikal LADA" yang merangkumi 5 kriteria:

  1. Permulaan diabetes berumur kurang dari 50 tahun.
  2. Permulaan akut (peningkatan air kencing> 2 L sehari, dahaga, penurunan berat badan, kelemahan, dan lain-lain, berbeza dengan kursus asimtomatik).
  3. Indeks jisim badan kurang dari 25 kg / m 2 (dengan kata lain, kekurangan berat badan berlebihan dan obesiti).
  4. Penyakit autoimun, sekarang atau masa lalu (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik dan penyakit reumatik lain, sklerosis berganda, tiroiditis autoimun Hashimoto, gondok toksik meresap, gastritis autoimun, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, pankreatitis autoimun, tujuan, dan pankreatitis myasthenia gravis, beberapa vaskulitis, anemia yang merosakkan (kekurangan B12 - folik), alopecia areata (kebotakan), vitiligo, trombositopenia autoimun, paraproteinemia, dll.).
  5. Kehadiran penyakit autoimun pada saudara terdekat (ibu bapa, datuk nenek, anak-anak, saudara dan saudari).

Menurut pencipta skala ini, jika jawapan positif dari 0 hingga 1, kebarangkalian LADA tidak melebihi 1%. Sekiranya terdapat 2 atau lebih jawapan seperti itu, risiko LADA adalah sekitar 90%, dalam hal ini diperlukan pemeriksaan makmal.

Cara mengesahkan diagnosis?

Untuk diagnosis makmal diabetes autoimun laten pada orang dewasa, 2 ujian utama digunakan..

1) Penentuan tahap anti-GAD - antibodi terhadap glutamat dekarboksilase. Hasil negatif (iaitu ketiadaan antibodi untuk glutamat dekarboksilase dalam darah) menghilangkan LADA. Hasil positif (terutama dengan tahap antibodi yang tinggi) dalam kebanyakan kes (!) Menyokong LADA.

Selain itu, hanya untuk meramalkan perkembangan LADA, adalah mungkin untuk menentukan antibodi ICA terhadap sel-sel pulau pankreas. Kehadiran anti-GAD dan ICA secara serentak adalah ciri bentuk LADA yang lebih teruk.

2) Penentuan tahap C-peptida (semasa perut kosong dan selepas rangsangan). C-peptida adalah produk sampingan dari biosintesis insulin dan oleh itu kandungannya berkadar langsung dengan tahap insulin endogen (intrinsik). Diabetes jenis I (dan LADA juga, kerana LADA adalah subtipe diabetes jenis I) dicirikan oleh penurunan kadar C-peptida.

Sebagai perbandingan: pada diabetes jenis II, ketahanan insulin (ketidaksensitifan tisu terhadap insulin) dan hiperinsulinemia kompensasi diperhatikan pada mulanya (pankreas mengeluarkan insulin lebih aktif daripada biasa untuk mengurangkan glukosa), oleh itu, pada diabetes jenis II, tahap C-peptida tidak dikurangkan.

Oleh itu, dengan ketiadaan anti-GAD, diagnosis LADA dikesampingkan. Dengan adanya tahap C-peptida anti-GAD + yang rendah, diagnosis LADA dianggap terbukti. Sekiranya terdapat anti-GAD, tetapi C-peptida adalah normal, pemerhatian lebih lanjut diperlukan..

Dengan diagnosis kontroversial, kebarangkalian tinggi LADA ditunjukkan dengan pengesanan penanda genetik diabetes tipe I (alel HLA berisiko tinggi), kerana hubungan ini tidak dijumpai pada diabetes jenis II. Lebih kerap, terdapat hubungan dengan antigen B8 HLA dan hampir tidak ada kaitan dengan antigen HLA-B7 "pelindung".

Nama lain LADA (Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa)

  • Diabetes jenis I yang perlahan,
  • diabetes jenis 1.5.

Pada tahun 2005, nama baru dicadangkan:

  • ADA (diabetes autoimun pada orang dewasa),
  • ADASP (diabetes autoimun pada orang dewasa dengan penurunan perlahan dalam fungsi sel beta).

Subtipe diabetes jenis I

Terdapat 2 subtipe diabetes mellitus jenis I:

  • diabetes remaja (kanak-kanak dan remaja) = subtipe 1a,
  • subtipe 1b, ini termasuk LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Secara berasingan, diabetes jenis I idiopatik diasingkan.

Diabetes remaja (subtipe 1a) menyumbang 80-90% kes diabetes jenis I. Ia disebabkan oleh kecacatan pada imuniti antivirus pesakit. Dengan subtipe 1a, sebilangan virus (Coxsackie B, cacar, adenovirus, dll.) Menyebabkan kerosakan virus pada sel pankreas. Sebagai tindak balas, sel-sel sistem kekebalan tubuh memusnahkan sel-sel pulau pankreas yang terkena. Autoantibodi ke tisu pulau pankreas (ICA) dan insulin (IAA) beredar di dalam darah pada masa ini. Jumlah antibodi (titer) dalam darah secara beransur-ansur menurun (mereka dikesan pada 85% pesakit pada permulaan diabetes dan hanya dalam 20% setelah setahun). Subtipe ini berlaku beberapa minggu selepas jangkitan virus pada kanak-kanak dan orang muda di bawah 25 tahun. Permulaannya ribut (pesakit mendapat rawatan intensif dalam beberapa hari, di mana mereka didiagnosis). Yang lebih biasa adalah antigen HLA B15 dan DR4.

LADA (subtipe 1b) berlaku pada 10-20% kes diabetes jenis I. Subtipe diabetes ini hanyalah salah satu manifestasi proses autoimun di dalam badan dan oleh itu sering digabungkan dengan penyakit autoimun yang lain. Ia berlaku lebih kerap pada wanita. Autoantibodi beredar dalam darah sepanjang tempoh penyakit ini, titernya (tahap) tetap. Ini terutamanya antibodi anti-GAD terhadap glutamat decarboxylase, kerana IA-2 (antibodi terhadap tirosin fosfatase) dan IAA (terhadap insulin) sangat jarang berlaku. Subtipe diabetes ini disebabkan oleh rendahnya T-suppressors (sejenis limfosit yang menekan tindak balas imun terhadap antigen badan).

LADA-diabetes dengan mekanisme kejadian merujuk kepada diabetes tipe I, tetapi gejalanya lebih mirip dengan diabetes tipe II (permulaan lambat dan tentu saja dibandingkan dengan diabetes remaja). Oleh itu, diabetes LADA dianggap pertengahan antara diabetes jenis I dan jenis II. Walau bagaimanapun, penentuan tahap autoantibodi dan C-petid tidak termasuk dalam senarai pemeriksaan biasa pesakit dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan diagnosis LADA sangat jarang berlaku. Lebih sering dikaitkan dengan antigen HLA B8 dan DR3.

Dengan diabetes mellitus tipe I idiopatik, pemusnahan sel beta autoimun tidak ada, tetapi fungsinya masih berkurang dengan penghentian rembesan insulin. Ketoasidosis berkembang. Diabetes idiopatik dijumpai terutamanya di Asia dan Afrika dan mempunyai warisan yang jelas. Keperluan untuk terapi insulin pada pesakit tersebut mungkin muncul dan hilang dari masa ke masa..

penemuan

Dari keseluruhan artikel, berguna untuk mengingat beberapa fakta.

  1. Diabetes LADA jarang diketahui di kalangan doktor (istilah ini muncul pada tahun 1993) dan oleh itu jarang didiagnosis, walaupun terdapat pada 2-15% kes diabetes jenis II.
  2. Rawatan yang salah dengan tablet penurun gula menyebabkan penipisan pankreas cepat (rata-rata 1-2 tahun) dan pemindahan wajib ke insulin.
  3. Terapi insulin awal dosis rendah membantu memperlambat perkembangan proses autoimun dan mengekalkan sisa rembesan insulin mereka sendiri lebih lama..
  4. Rembesan insulin yang tersisa mengurangkan diabetes dan melindungi daripada komplikasi.
  5. Sekiranya anda didiagnosis menghidap diabetes jenis II, periksa sendiri 5 kriteria diabetes LADA.
  6. Sekiranya 2 atau lebih kriteria positif, kemungkinan diabetes LADA dan peptida C dan antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) mesti diuji..
  7. Sekiranya anti-GAD dan tahap rendah C-peptida (basal dan rangsangan) dikesan, anda menghidap diabetes dewasa autoimun laten (LADA).

Diabetes Lada: gejala, rawatan, diagnosis

Terdapat diabetes jenis pertama dan kedua. Dan beberapa tahun yang lalu, pernyataan ini dianggap sebagai aksioma. Namun, pada masa ini, doktor telah mengkaji klasifikasi yang ada, kerana diabetes mempunyai jenis tertentu.

Salah satunya adalah diabetes LADA, dan ia juga disebut diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Keadaan patologi ini dicirikan oleh gejala yang wujud pada penyakit gula jenis pertama dan kedua.

Patologi memerlukan terapi ubat khas, dan jika dirawat menggunakan taktik rawatan yang digunakan untuk jenis penyakit kedua, maka akan memerlukan beberapa tahun secara harfiah, dan pesakit akan memerlukan terapi insulin dengan dos hormon yang tinggi.

Setelah mengetahui secara ringkas apa itu diabetes LADA, anda perlu mempertimbangkan bentuk penyakit ini dengan lebih terperinci. Ketahui gejala apa yang menunjukkan penyakit ini dengan tepat, dan bagaimana patologi berbeza dengan jenis diabetes yang lain?

Diabetes Lada dan ciri-cirinya

Seperti namanya, gejala utama di mana diabetes LADA akan berbeza adalah proses patologi autoimun, akibatnya imuniti sendiri mulai merosakkan sel pankreas.

Perbezaannya juga terletak pada kenyataan bahawa diabetes "kanak-kanak", bergantung pada insulin, berkembang pada masa kanak-kanak atau pada usia muda, sementara diabetes Lada-diabetes didiagnosis pada usia yang lebih tua, termasuk lelaki dan wanita tua.

Kepekatan glukosa dalam bentuk diabetes meningkat hampir tidak dapat dilihat. Gejala serupa dengan patologi jenis kedua, jadi sering kali doktor membuat diagnosis yang salah.

Sebenarnya, diabetes dari jenis LADA adalah jenis penyakit manis pertama, ia hanya berkembang dalam bentuk dan tahap yang lebih ringan.

Walau bagaimanapun, jika patologi tidak didiagnosis dengan betul, dan terapi yang mencukupi tidak diresepkan, yang wujud dalam penyakit ini, penyakit ini akan mulai berkembang, akibatnya ia menjadi bentuk yang lebih teruk. Akibatnya, pesakit akan memerlukan suntikan insulin.

Tahap gula dalam darah turun naik, dan sebahagian besarnya. Kesihatan pesakit bertambah buruk, perlu diperkenalkan dos hormon yang sangat tinggi, komplikasi penyakit berlanjutan. Semua ini membawa kepada kecacatan, dan kemudian kematian.

Statistik menunjukkan bahawa berjuta-juta orang didiagnosis menghidap diabetes jenis 2, tetapi sekitar 5-6% dari mereka menderita diabetes Lada. Sekiranya tidak ada terapi yang diperlukan, akibatnya sangat menyedihkan.

Gambaran klinikal diabetes Lada

Mengenai simptomnya, ia boleh berbeza dengan ketara. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, dalam kebanyakan kes, penyakit Lada berlaku tanpa gambaran klinikal yang jelas.

Oleh kerana patologi berkembang dengan perlahan, seseorang dapat hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, sementara tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai jenis diabetes tertentu.

Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai gejala penyakit, maka selalunya mereka dicirikan oleh gambaran klinikal yang sama dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua.

Gejala diabetes Lada adalah seperti berikut:

  • Kelemahan dan apatis berterusan, keletihan kronik.
  • Pening, gegaran anggota badan.
  • Kulit menjadi pucat.
  • Suhu badan meningkat (jarang).
  • Gula darah tinggi.
  • Kencing kerap dan kerap.
  • Penurunan berat badan secara dramatik tanpa sebab.

Sekiranya seseorang mengalami ketoasidosis, maka gejala lain ditambahkan pada gejala yang tertera di atas: mulut kering, mual dan muntah, dahaga kuat dan berterusan, lidah dipagari.

Perlu diingat bahawa gejala pada seseorang jelas menunjukkan patologi, atau mungkin tidak ada.

Diagnosis diabetes LADA

Bagaimana varieti Lada dikenal pasti, dan bagaimana membezakannya dengan jenis diabetes yang lain, kriteria apa yang ada?

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, jika pesakit mempunyai berat badan normal, dia tidak gemuk, maka paling sering dia didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Namun, pada kenyataannya, ia mungkin mempunyai ragam tertentu..

Untuk rawatan diabetes jenis 2, ubat-ubatan sering disarankan untuk mengurangkan kepekatan glukosa dalam badan. Tetapi ia sangat berbahaya bagi penderita diabetes autoimun laten..

Oleh itu, untuk menentukan diagnosis dengan tepat, selain memeriksa hemoglobin gliser dan ujian darah untuk gula, doktor menetapkan kaedah diagnostik berikut:

  1. Analisis antibodi terhadap ICA.
  2. Penentuan antigen
  3. Kajian mengenai penanda genetik.
  4. Penentuan antibodi terhadap GAD.

Penyimpangan dari norma adalah parameter berikut. Pertama, sekiranya pesakit berumur kurang dari 35 tahun. Kedua, terdapat pergantungan pada insulin setelah jangka waktu yang singkat (sekitar beberapa tahun).

Ketiga, gambaran klinikalnya serupa dengan diabetes jenis 2, tetapi berat pesakit berada dalam lingkungan normal, atau pesakit sangat kurus.

Sekiranya anda mengesyaki penyakit Lada, mendiagnosisnya tidak sukar. Terdapat banyak langkah diagnostik yang membantu menetapkan diagnosis yang betul pada pesakit..

Hasil ujian, yang diperoleh di makmal, membantu doktor yang hadir untuk memilih pilihan rawatan yang benar-benar berkesan dan meningkatkan tempoh pengeluaran hormon mereka sendiri.

Kumpulan risiko berpotensi untuk patologi Lada termasuk wanita yang telah didiagnosis menghidap diabetes kehamilan. Kemungkinan menghidap diabetes jenis ini adalah 25%.

Terapi ubat

Malangnya, bagi pesakit diabetes Lada, pemberian insulin hampir tidak dapat dielakkan. Doktor memberi cadangan yang melibatkan memulakan terapi insulin dengan segera. Dengan diagnosis tepat mengenai patologi ini, taktik terapi berdasarkan prinsip rawatan ini.

Orang yang menderita patologi Lada memerlukan pengesanan awal penyakit ini, dan pelantikan awal terapi yang sesuai, khususnya, pengenalan insulin.

Fakta ini didasarkan pada fakta bahawa terdapat kemungkinan besar kekurangan sintesis hormon seseorang dalam badan. Selain itu, kekurangan hormon sering dikaitkan dengan ketahanan sel terhadap insulin..

Tidak ada cara baru yang diciptakan untuk mengubati jenis diabetes yang belum dikaji sepenuhnya. Sehubungan itu, doktor mengesyorkan memasukkan tablet untuk mengurangkan gula dalam proses rawatan, serta ubat untuk meningkatkan kepekaan tisu lembut terhadap hormon.

Matlamat utama terapi ubat:

  • Pengurangan beban pankreas.
  • Perencatan proses autoimun dalam badan.
  • Normalisasi gula darah pada tahap yang boleh diterima.

Apabila Lada didiagnosis dengan penyakit, doktor menetapkan terapi insulin dosis rendah. Sekiranya anda melewati langkah ini, atau doktor tidak menyedari penyakit tertentu, maka lama-kelamaan anda harus memasukkan dos hormon yang sangat tinggi.

Prinsip utama rawatan diabetes Lada:

  1. Diet Karbohidrat Rendah.
  2. Insulin dos rendah.
  3. Pengawalan gula dalam darah.
  4. Aktiviti fizikal yang optimum.

Sasaran glukosa pada perut kosong tidak boleh melebihi norma yang dibenarkan sebanyak 5.5 unit. Di samping itu, gula tidak boleh turun lebih rendah daripada 3.8 unit.

Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, makan seimbang, maka dia akan memerlukan dos insulin yang kecil. Yang seterusnya membantu mengekalkan fungsi sel beta pankreas..

Dibolehkan menggabungkan terapi ubat dan rawatan alternatif, tetapi hanya dengan izin doktor yang hadir. Herba yang menurunkan gula darah akan membantu memperbaiki keadaan pesakit, dan mencegah komplikasi.

Apa pandangan anda tentang ini? Bagaimana anda merawat diabetes LADA dalam kes anda? Kongsi komen dan pendapat anda untuk menyelesaikan tinjauan.!