"Adenoma hipofisis - apa itu? Prinsip Bahaya, Gejala dan Rawatan ”

Bahagian penting dari sistem endokrin badan adalah kelenjar pituitari. Ia menghasilkan beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Sekiranya badan berfungsi dengan normal, maka semua bahan aktif secara biologi ini dirembeskan dalam jumlah yang diperlukan. Sekiranya kelenjar tidak berfungsi dengan baik, maka tumor terbentuk - mikrofenoma pituitari, yang, tanpa rawatan, mempengaruhi jumlah hormon. Menurut ICD, penyakit ini diberikan salah satu kod berikut: C75.1 atau D35.2.

Apakah mikrofenoma pituitari

Semua jenis neoplasma terdapat pada 85% orang. Mikroadenoma pituitari adalah tumor jinak yang sepenuhnya terdiri daripada sel-sel kelenjar. Dimensinya tidak melebihi 10 mm. Pada peringkat awal, neoplasma tidak akan mempengaruhi kerja organ, jadi sangat sukar untuk mengenalinya. Mikroadenoma otak lebih kerap berlaku pada wanita muda. Sebab statistik seperti itu adalah beban yang kuat pada tubuh wanita semasa kehamilan, menyusui dan melahirkan anak, ketika tubuh harus menghasilkan peningkatan jumlah hormon untuk mengekalkan tubuh yang normal.

Apa itu mikrofenoma hipofisis berbahaya

Istilah itu sendiri bermaksud bahawa neoplasma kecil, iaitu tidak menjejaskan tisu otak, saluran darah, ujung saraf yang berdekatan. Mikroadenoma hipofisis menjadi berbahaya hanya ketika memasuki tahap aktiviti hormon, mengganggu keseimbangan semula jadi bahan aktif secara biologi. Pada beberapa pesakit, manifestasi penyakit berikut boleh berlaku:

• diabetes insipidus berkembang;
• akromegali diperhatikan;
• pelbagai gangguan seksual muncul.
• masalah dengan penglihatan dan bau;
• turun naik berat badan;
• pening dan muntah;
• semua jenis penyakit tiroid;
• masalah perkembangan fizikal;
• pucat kulit;
• Pening
• cepat gemuk.

Adalah salah untuk menganggap bahawa ukuran tumor mempengaruhi pembentukan gangguan endokrin. Adenoma aktif di kepala boleh menyebabkan kemandulan, gangguan pengeluaran vasopressin, pengumpulan cecair di tengkorak, dan pembesaran nod di organ. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit boleh mengalami cairan serebrospinal dan gangguan penglihatan yang serius. Doktor mengesyorkan bahawa sebaik sahaja tumor mula menjelma, operasi untuk membuangnya.

Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan

Tumor hipofisis dan kelahiran anak kurang sesuai antara satu sama lain. Konsepsi tidak berlaku. Walaupun seorang wanita boleh hamil, keguguran boleh berlaku. Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan disertai oleh komplikasi pada 85% kes. Salah satu komplikasi yang biasa berlaku ialah peningkatan jumlah tumor. Diameter standard mikroadenoma ialah 5 mm, iaitu tidak melebihi ukuran kacang polong. Di bawah pengaruh hormon berlebihan, tumor tumbuh. Rawatan kehamilan adalah konservatif.

Gejala adenoma hipofisis

Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada fungsi hormon yang diambil oleh tumor itu sendiri. Gejala adenoma hipofisis jenis hormon aktif adalah gangguan penglihatan dan sakit kepala. Serangan migrain yang tajam disertai dengan penyempitan ruang visual. Peningkatan aktiviti kelenjar mempengaruhi kawasan arteri otak. Di kelenjar pituitari anterior terdapat segmen yang bertanggung jawab untuk kerja kelenjar adrenal, ovari, pelengkap, dan kelenjar tiroid. Lobus posterior mempengaruhi pertumbuhan semula.

Di kalangan wanita

Pada seks yang lebih lemah, tumor menyebabkan kenaikan berat badan. Ramai pesakit pergi ke klinik mengenai peruntukan susu oleh kelenjar susu sekiranya tidak ada kehamilan atau anak kecil. Aktiviti ovari terhadap latar belakang tumor menurun, yang membawa kepada perubahan kitaran haid dan kemustahilan konsepsi. Gejala mikroadenoma hipofisis pada wanita tidak dapat dikaitkan dengan masalah yang timbul di bawah pengaruh tekanan, beban berlebihan atau patologi organ lain, yang meningkatkan peluang diagnosis penyakit tepat pada masanya.

Aktiviti tumor akan mempengaruhi keadaan psikologi kanak-kanak perempuan. Selalunya, gejala tumor hipofisis pada wanita termasuk gangguan tingkah laku dan mood yang ketara. Seorang wanita menjadi terlalu impulsif atau berhenti bertindak balas terhadap rangsangan. Gondok meningkat dengan ketara dari segi saiz. Selepas rawatan patologi, semua masalah dengan kelenjar tiroid dan kesuburan hilang.

Pada lelaki

Untuk pertama kalinya, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda yang mengesyaki adanya tumor semasa pertumbuhan kelenjar pituitari. Sekiranya ukuran neoplasma mencapai 1 cm, maka tisu di sekitarnya mula mengalami tekanan yang berlebihan. Pesakit mengalami gangguan dalam fungsi sistem endokrin, dan ada kejang. Sebilangan pesakit mula menderita hidung berair yang kronik. Penampilannya menunjukkan bahawa kelenjar pituitari mulai tumbuh ke bawah dan ada ancaman pecahnya "pelana Turki". Gejala utama tumor hipofisis pada lelaki:

• Kemerosotan ketajaman visual secara tiba-tiba. Kes-kes yang teruk terutamanya disertai dengan kebutaan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor menekan saraf optik. Pelanggaran dapat dilihat pada kedua mata dan satu..
• Serangan migrain yang kerap. Kesakitan tidak mempunyai penyetempatan khusus dan membosankan. Setelah mengubah kedudukan badan dan mengambil ubat penahan sakit tidak hilang.
• Pengecutan dan kekejangan otot yang tidak disengajakan.
• Turun naik berat badan, kedua-duanya lebih kecil dan lebih besar.
• Cecair serebrospinal terdapat dalam pembuangan hidung.
• Turun naik suhu badan, lebih kerap - kepekaan yang kuat terhadap sejuk dan penurunan tekanan osmotik.
• Keletihan berterusan disertai dengan insomnia.
• ICH (tekanan intrakranial tinggi, hipertensi).
• Dengan kerosakan otak yang teruk, kehilangan kesedaran berkala diperhatikan.
• Kurangkan jumlah rambut di badan dan kepala.
• Masalah Potensi dan Persepsi.

Mikroadenoma pituitari otak: rawatan, prognosis

Apa ini

Mikroadenoma hipofisis - tumor jinak atau percambahan tisu kelenjar, yang memprovokasi peningkatan ukuran keseluruhan kelenjar. Ia kelihatan seperti makroadenoma. Tetapi yang pertama biasanya tidak tumbuh lebih dari 10 mm. Yang kedua mencapai 5 cm atau lebih.

Penyakit ini berlaku pada wanita dan lelaki. Tetapi pada wanita, terutama pada usia muda, ia didiagnosis lebih kerap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam jangka masa tertentu dalam kehidupan mereka kelenjar pituitari mengalami peningkatan beban (kehamilan, menyusui, melahirkan).

Selalunya, mikroadenoma tidak menampakkan dirinya. Oleh itu, menentukan kehadirannya sangat sukar. Biasanya dijumpai semasa pemeriksaan umum badan.

Pengelasan patologi

Sistem klasifikasi untuk mikroadenoma cukup luas. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: hormon tidak aktif (25% kes) dan aktif secara hormon. Terdapat beberapa sebab untuk membahagi menjadi subspesies. Salah satunya adalah ciri histologi. Menurut mereka, tumor terbahagi kepada 4 jenis:

Asidofilik. Bertanggungjawab dalam pengeluaran hormon pertumbuhan (somatotropin) dan prolaktin. Ia boleh berubah menjadi neoplasma malignan. Membangkitkan hakisan dan pendarahan vaskular.

Basofilik. Ia menghasilkan 4 jenis hormon: adrenokortikotropik, perangsang folikel, luteinisasi dan tirotropik.

Kromofobik. Mikroadenoma jenis ini membawa kepada perkembangan tumor gonadotropik, laktotropik dan tirotropik. Dalam beberapa kes, tumbuh ke tisu otak yang mengelilingi kelenjar pituitari. Kerana ini, pemampatan saraf optik berlaku, yang penuh dengan gangguan penglihatan.

Bercampur. Ia tumbuh dengan segera dari beberapa adenosit. Ia tidak menghasilkan satu, tetapi 2 atau lebih hormon.

Terdapat juga microadenoma sista. Ia adalah pembentukan rongga yang dipenuhi dengan cecair. Ia boleh dilokalisasi di mana-mana bahagian kelenjar. Terdapat jenis tumor lain..

Prolaktinoma

Ia berkembang dari sel yang mensintesis hormon prolaktin. Ukurannya tumbuh tidak lebih dari 2-3 mm. Ini memprovokasi perkembangan ginekomastia dan mati pucuk pada lelaki. Pada wanita, ia menyebabkan ketidakteraturan haid, kekurangan ovulasi dan galaktorea (pengeluaran susu tanpa melahirkan bayi).

Hormon tumbesaran

Ia menghasilkan sejumlah besar hormon pertumbuhan, disebabkan oleh itu akomegali berkembang. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan bahagian badan. Ia boleh berus, kaki, jari dan juga wajah. Pada kanak-kanak, akomegali ditunjukkan oleh pertumbuhan badan dengan panjang. Dalam kedua kes tersebut, diabetes mellitus sekunder dan hipertensi arteri berkembang dari masa ke masa. Pertumbuhan terbentuk pada tulang, yang boleh merosot menjadi tumor malignan..

Adenokarsinoma

Ini adalah pembentukan malignan yang paling sering terbentuk di lobus anterior. Ia dicirikan oleh penyebaran cepat metastasis dan sel tumor atipikal yang menetap di tisu lain dan memprovokasi pertumbuhan tumor baru..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan mikrodenoma harus diambil semasa merancang kehamilan. Ibu bapa masa depan perlu menghilangkan tabiat buruk, makan secara rasional, aktif secara fizikal, dan mengelakkan situasi tertekan. Selepas melahirkan anak, anda perlu melindungi bayi daripada TBI, jangkitan saraf dan sebarang jangkitan, menguatkan imuniti.

Pencegahan sekunder datang untuk mencegah kambuh dan komplikasi, pemeriksaan berkala.

Kerja kelenjar pituitari mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma, terutama bidang pembiakan. Oleh itu, anda mesti mematuhi cadangan perubatan dengan ketat, menghadiri pemeriksaan profesional.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Punca tumor masih belum difahami dengan tepat. Walau bagaimanapun, doktor mengenal pasti faktor luaran dan dalaman yang memprovokasi penampilannya.

Faktor luaran merangkumi:

• pelbagai kecederaan pada tengkorak atau otak;
• jangkitan
• gangguan perkembangan pada peringkat embrio;
• penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan;
• banyak kehamilan;
• pengguguran.

Dari faktor dalaman, kita dapat membezakan:

• penyakit yang mengganggu kelenjar tiroid;
• pelanggaran dalam kerja kelenjar adrenal;
• penurunan jumlah hormon seks;
• adenomatosis penyakit keturunan.

Faktor lain yang mencetuskan kemunculan mikrofenoma pituitari otak adalah:

• penyakit keradangan, misalnya, ensefalitis, abses, meningitis, batuk kering dan poliomielitis;
• hipogonadisme primer;
• mabuk;
• kerosakan pada hipotalamus, memprovokasi rangsangan hipofisis dan pembentukan tumor.

Faktor-faktor ini dalam satu atau lain cara mempengaruhi fungsi kelenjar, akibatnya ia mula menghasilkan lebih banyak daripada hormon yang diperlukan. Oleh kerana itu, latar belakang hormon terganggu dan, sebagai hasilnya, kerja semua organ dan sistem.

Sebab dan klasifikasi

Apa yang menyebabkan penyakit ini tidak diketahui dengan tepat. Perkembangan mikrodenoma dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran hormon hipotalamus. Faktor pelepasan organ ini mengatur aktiviti kelenjar pituitari. Versi lain - mutasi gen yang membawa kepada degenerasi sel yang sihat.

Faktor-faktor seperti itu dapat memprovokasi terjadinya tumor hipofisis:

• keradangan meninges, abses;
• neuroinfection (tuberkulosis, neurosifilis);
• TBI;
• hipoksia intrauterin;
• beban psiko-emosi;
• Kerosakan CNS semasa melahirkan anak.

Terdapat jenis neoplasia hipofisis yang aktif dan tidak aktif.

Proses hipofisis neoplastik tidak aktif disertai dengan kekurangan pituitari (hipopituitarisme).

Manifestasi penyakit

Gejala mikrofenoma pituitari tidak spesifik dan spesifik. Kumpulan pertama merangkumi keadaan yang disebabkan oleh pemampatan tisu:

• sakit kepala yang berterusan di satu atau dua sisi;
• masalah penglihatan, khususnya, strabismus dan diplopia;
• pening.

Kumpulan kedua merangkumi tanda-tanda yang berbeza-beza bergantung pada jenis tumor.

Prolaktinoma

Prolaktinoma pada wanita menampakkan diri dalam gejala berikut: ketidakteraturan haid, kekurangan ovulasi, kemandulan, rembesan cecair dari payudara, penurunan jumlah hormon wanita, tulang rapuh, pertumbuhan rambut di atas bibir, di bahagian belakang dan perut, kekurangan organ wanita, kegemukan.

Pada lelaki, prolaktin dapat didiagnosis dengan perkembangan mati pucuk, ketidaksuburan, ginekomastia, ketidakstabilan emosi..

Hormon tumbesaran

Mikroadenoma seperti ini dicirikan oleh peningkatan organ dalaman, bahagian muka, kaki dan tangan. Apabila ia muncul, diabetes dan osteoarthrosis cacat berkembang, tekanan darah meningkat.

Kemungkinan komplikasi

Mikroadenoma tumbuh dengan saiz yang sangat perlahan dan tidak menjadi perhatian. Walau bagaimanapun, hiperplasia tisu mereka secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa struktur bersebelahan mula memampatkan. Akibatnya, ini boleh menyebabkan gangguan neurologi, hingga epilepsi, gangguan penglihatan. Patologi juga menampakkan diri dengan sakit kepala, peningkatan tekanan darah, perubahan berat badan, penurunan nafsu seks. Semua ini memberi kesan negatif terhadap kehidupan dan pekerjaan peribadi, dan akibatnya boleh menyebabkan masalah psikologi. Komplikasi mikroadenoma berbahaya, seperti:

Kelahiran semula sista
. Kista membawa kepada berlakunya sakit kepala yang teruk, peningkatan tekanan darah yang tidak masuk akal, kepada perubahan jiwa.

Pendarahan adalah komplikasi berbahaya dari adenoma, tetapi dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kematian. Kes penyembuhan diri pesakit setelah pendarahan pada tisu adenoma dicatatkan.

Kekurangan rawatan untuk adenoma progresif boleh menyebabkan kebutaan

Rawatan adenoma tepat pada masanya, yang berlaku dengan disfungsi kerja penganalisis visual, membantu mengembalikan penglihatan kemudian.

Diagnostik

Dengan microadenoma, gejala yang ketara jarang berlaku. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ia dikesan secara tidak sengaja, misalnya, semasa pemeriksaan rutin. Biasanya ini adalah tomografi yang dikira (dengan dan tanpa kontras).

Gambar CT menunjukkan ukuran tumor, penyetempatannya, dan proses keradangan. Sekiranya prosedur dilakukan menggunakan media kontras, menjadi mungkin untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap mengenai adenoma itu sendiri dan mengenai tisu di sekitarnya.

Selain CT, angiografi (kajian saluran darah) otak perlu dilakukan. Sekiranya terdapat masalah dengan penglihatan, doktor menetapkan pemeriksaan fundus mata. Selalunya, ketika microadenoma terbentuk, pesakit merasakan sakit di mata.

Bahagian penting dalam pemeriksaan adalah ujian darah untuk hormon. Adalah penting untuk menentukan tahap beberapa daripadanya, tahap beberapa daripadanya:

kortisol, prolaktin, somatotropin, tirotropin, tiroksin, triiodothyronine, perangsang folikel dan luteinisasi.

Dengan keadaan latar belakang hormon, adalah mungkin untuk menentukan jenis tumor yang terbentuk.

Doktor membuat rancangan rawatan hanya apabila hasil semua kajian dan ujian diterima.

Gejala di mana adenoma hipofisis dinyatakan, diagnosis

Penting untuk memahami bahawa gejala patologi bergantung pada jenis adena yang dihadapi oleh seorang wanita..

Pada peringkat pertama perkembangan, patologi tidak menampakkan diri, dan biasanya dikesan secara kebetulan: paling sering dengan pemeriksaan oftalmologi, atau lulus ujian hormon.

Perbezaan ketara mempunyai tanda

aktif secara hormon (yang mengubah latar belakang hormon, merangsang pengeluaran hormon tertentu) dan tumor tidak aktif:

• Sekiranya aktif hormon
  mikrofenoma pituitari, gejala pada wanita dinyatakan secara eksklusif dalam perubahan kepekatan hormon tertentu;
• Hormon tidak aktif
  formasi dinyatakan dalam kemerosotan penglihatan secara beransur-ansur tetapi berterusan, sakit kepala yang berpanjangan.

Sekiranya anda sedikit pun merasa bimbang, seorang wanita disarankan untuk berjumpa dengan pakar neurologi.

Mendiagnosis perkembangan patologi biasanya terdiri daripada mengenal pasti Hirsch Triad.

- tiga kumpulan ciri khas:

• perubahan dalam sistem endokrin;
• masalah penglihatan;
• patologi radiografi pangkal tengkorak.

Selalunya, diagnosis dilakukan menggunakan MRI. Kesukarannya ialah dengan menggunakan tomografi ini, mikrofenoma pituitari hanya dapat dilihat pada 60-75% pesakit.

Dalam kes yang paling sukar, doktor menggunakan tomografi yang dikira.

Rawatan Mikroadenoma

Anda boleh menyembuhkan penyakit. Terutama jika tumor kecil. Bolehkah dia hilang sendiri? Tidak. Anda masih perlu merawatnya. Dan rawatannya harus menyeluruh.

Apabila mikrofenoma pituitari muncul, 3 jenis terapi dilakukan:

1. ubat (konservatif);
2. campur tangan pembedahan;
3. radiosurgeri.

Masing-masing mempunyai ciri tersendiri..

Terapi ubat

Tujuan utama penggunaan ubat adalah untuk menormalkan hormon. Doktor menetapkan ubat bergantung pada jenis tumor. Ini boleh menjadi agonis dopamin (prolaktinoma), analog somatostatin (dengan somatotropinoma), turunan ketoconazole dan aminoglutethimide (sindrom Itsenko-Cushing). Untuk menormalkan tahap hormon tiroid, anda perlu mengambil thyreostatics.

Dos ubat dan jangka masa rawatan ditentukan oleh doktor. Penyembuhan diri dilarang. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana terapi ubat tidak berkesan, dan ukuran mikroenenoma meningkat..

Operasi dilakukan melalui saluran hidung. Kraniotomi tidak diperlukan di sini. Oleh kerana itu, prosedur ini tidak memerlukan masa pemulihan yang lama dan hampir tidak mempunyai komplikasi. Selepas 3 hari, pesakit boleh pulang.

Kaedah radiosurgikal

Radiosurgery adalah rawatan invasif minimum. Mikroadenoma dihasilkan dengan pendedahan kepada pancaran gelombang radioaktif. Doktor memantau prosesnya menggunakan CT atau MRI..

Bahaya penyakit

Apa itu microadenoma berbahaya? Sekiranya ia dikesan dan dihapuskan dalam masa, maka tidak ada. Sekiranya seseorang mengabaikan preskripsi doktor dan menolak rawatan atau pembedahan, komplikasi serius mungkin timbul:

• Penurunan ketajaman penglihatan atau kebutaan total.
• Rasa bau.
• Sakit kepala di kepalanya, termasuk kawasan di bawah mata.
• Kemandulan wanita.
• Pelanggaran perkembangan intrauterin kanak-kanak.
• Mati pucuk pada lelaki.
• Hypotheriosis.
• Nada otot menurun.
• Pening.
• Penyelewengan haid.
• Keadaan psiko-emosi yang tidak stabil.
• Penyakit Itsenko-Cushing.
• Tanda regangan kulit yang ketara.
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba atau sebaliknya kenaikan berat badan.
• Pertumbuhan rambut badan pada wanita dan ginekomastia pada lelaki.

Dalam beberapa kes, terdapat pendarahan di rongga tumor.

Berapa banyak yang hidup dengan microadenoma

Jangka hayat dengan diagnosis mikrofenoma pituitari bergantung pada banyak faktor. Ini adalah peringkat penyakit, jenis tumor, manifestasi, keadaan umum badan. Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang. Walau bagaimanapun, kualitinya tidak terjejas.

Kehidupan mereka yang menolak rawatan berubah dengan ketara. Selepas itu, kedua-dua wanita dan lelaki mengalami sejumlah penyakit bersamaan yang boleh mencetuskan munculnya patologi yang lebih serius. Malah boleh menjadi onkologi.

Mikroadenoma pituitari otak tidak terlalu berbahaya sehingga mula tumbuh dan menghasilkan hormon. Ia mudah dirawat dan mempunyai prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, untuk pemulihan sepenuhnya, semua preskripsi doktor mesti dipatuhi dengan ketat..

Jenis adenoma hipofisis

Pada mulanya, neoplasma ini dikelaskan mengikut mana hormon memprovokasi adenoma. Jenis-jenis ini adalah:

1. Adenoma asidofilik - menghasilkan somatotropin.
2. Kromofobik - tidak menghasilkan hormon.
3. Adenoma pituitari basofilik - menghasilkan kortikotropin.
4. Asidobazofilik bercampur - menghasilkan kedua-dua hormon.
5. Adenokarsinoma - malignan.

Kemudian ada klasifikasi antarabangsa yang lain mengikut ICB 10. Akibatnya, adenoma mula dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Adenoma hipofisis aktif hormon - kortikotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, thyrotropinoma.
2. Adenoma hipofisis yang tidak aktif hormon - sel-sel nol dan tumor senyap ini.
3. Malignan - Oncocytoma.

Oleh kerana adenoma mempunyai ukuran diameter yang berlainan dan tumor tumbuh secara berbeza (lebih cepat atau lebih perlahan), neoplasma dikelaskan berdasarkan seberapa cepat mereka tumbuh dan saiznya.

Oleh itu, mengikut tanda-tanda ini, jenis berikut dibezakan:

• picoadenoma - tumor kecil hingga 3 mm;
• mikroadenoma - sehingga sepuluh milimeter;
• macroadenoma - lebih daripada sepuluh;
• adenoma gergasi - lebih daripada 40 mm.

Mengenai seberapa cepat tumor tumbuh dan ke arah mana, adenoma juga berbeza. Oleh itu, bentuk berikut dibezakan:

• dengan pertumbuhan endosuprasellar - membesar;
• dengan lateral - biasanya tumbuh di sisi;
• dengan infraselular - ke hidung;
• dengan antesellar - pertumbuhan berjalan maju;
• dengan intrasellar - tidak meninggalkan pelana Turki;
• dengan endosellar - di dalam pelana.

Kami mengesyorkan anda mengetahui: Obesiti morbid adalah kekurangan estetik atau ancaman kepada kehidupan.?

Oleh kerana terdapat banyak jenis penyakit ini, sukar untuk mengenalinya. Pada tanda sedikit pun, anda harus segera berjumpa doktor.

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat dapat memperbaiki keadaan dan mengelakkan masalah kesihatan yang serius.

Sebagai contoh, adenoma hipofisis yang tidak aktif hormon dicirikan oleh gejala yang sangat kabur atau ketiadaannya. Oleh itu, lebih baik didiagnosis secara berkala..

Adenoma hipofisis atipikal adalah bentuk penyakit yang sangat jarang berlaku, dinyatakan dalam pertumbuhan pesat. Bentuk atipikal boleh berlaku selepas rawatan.

Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak pada kelenjar pituitari anterior.

Kelenjar pituitari adalah struktur otak kecil yang mengawal kelenjar endokrin melalui penghasilan hormonnya sendiri. Adenoma pituitari boleh aktif secara hormon dan tidak aktif. Gejala klinikal penyakit ini bergantung pada fakta ini, begitu juga pada ukuran tumor, arah dan kelajuan pertumbuhannya..

Manifestasi utama adenoma hipofisis boleh menjadi masalah dengan penglihatan, gangguan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar seks, kelenjar adrenal, pertumbuhan yang terganggu dan perkadaran bahagian tubuh tertentu. Kadang-kadang penyakit ini tidak simptomatik.

Apa ini?

Dengan kata mudah, adenoma hipofisis adalah neoplasma kelenjar pituitari, yang dapat menampakkan dirinya dengan pelbagai gejala klinikal (gangguan endokrin, oftalmik atau neurologi) atau mungkin tidak simptomatik dalam beberapa kes. Terdapat sebilangan besar spesies tumor ini..

Ciri-ciri adenoma termasuk dalam kumpulan mana - manifestasi patologi, kaedah diagnosis dan rawatan.

Sebab pembangunan

Penyebab sebenar pembentukan adenoma hipofisis belum diketahui dalam neurologi. Walau bagaimanapun, terdapat hipotesis yang membuktikan kemunculan tumor kerana fenomena berjangkit pada sistem saraf, kecederaan otak traumatik dan kesan negatif pelbagai faktor pada janin. Neuroinfeksi yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan pembentukan tumor termasuk neurosifilis, tuberkulosis, brucellosis, ensefalitis, poliomyelitis, abses otak, meningitis, malaria serebrum.

Neurologi sedang menjalani penyelidikan, yang tujuannya adalah untuk mewujudkan hubungan antara pembentukan adenoma hipofisis dan pengambilan kontraseptif oral oleh wanita. Para saintis juga meneroka hipotesis yang membuktikan bahawa tumor mungkin muncul kerana peningkatan rangsangan hipotalamus kelenjar pituitari. Mekanisme permulaan neoplasma ini sering diperhatikan pada pesakit dengan hipogonadisme primer atau hipotiroidisme..

Pengelasan

Adenoma hipofisis dikelaskan kepada hormon aktif (menghasilkan hormon hipofisis) dan hormon tidak aktif (tidak menghasilkan hormon).

Bergantung pada hormon mana yang dihasilkan secara berlebihan, adenoma hipofisis aktif hormon dibahagikan kepada:

• prolaktin (prolaktinoma) - berkembang dari prolaktotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran prolaktin;
• gonadotropin (gonadotropinoma) - berkembang dari gonadotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel;
• hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan) - berkembang dari somatotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan;
• kortikotropik (kortikotropinoma) - berkembang dari kortikotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik;
• thyrotropic (thyrotropinoma) - berkembang dari thyrotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon thyrotropic.

Sekiranya adenoma hipofisis aktif hormon mengeluarkan dua atau lebih hormon, ia dikelaskan sebagai campuran..

Adenoma hipofisis yang tidak aktif dibahagikan kepada onkositoma dan adenoma kromofobik.

Bergantung pada saiz:

• picoadenoma (diameter kurang daripada 3 mm);
• mikroadenoma (diameter tidak lebih daripada 10 mm);
• makroadenoma (diameter lebih besar daripada 10 mm);
• adenoma gergasi (40 mm atau lebih).

Bergantung pada arah pertumbuhan (berkaitan dengan pelana Turki), adenoma hipofisis dapat:

• endosellar (pertumbuhan tumor di rongga pelana Turki);
• Infrasellar (penyebaran neoplasma lebih rendah, pencapaian sinus sphenoid);
• suprasellar (tumor merebak);
• retrocellular (pertumbuhan neoplasma secara posterior);
• lateral (penyebaran neoplasma ke sisi);
• antesellar (pertumbuhan tumor anterior).

Apabila neoplasma menyebar ke beberapa arah, ia dipanggil mengikut arah di mana pertumbuhan tumor berlaku.

Gejala

Tanda-tanda di mana adenoma pituitari dapat menampakkan diri bergantung pada jenis tumor..

Mikroadenoma aktif secara hormon ditunjukkan oleh gangguan endokrin, dan tidak aktif dapat wujud selama beberapa tahun sehingga mencapai ukuran yang besar atau secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. 12% orang mempunyai mikroadenoma tanpa gejala.

Macroadenoma dimanifestasikan bukan hanya oleh endokrin, tetapi juga oleh gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf dan tisu di sekitarnya.

Prolaktinoma

Tumor hipofisis yang paling biasa berlaku pada 30-40% daripada semua adenoma. Sebagai peraturan, ukuran prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

• ketidakteraturan haid pada wanita - kitaran tidak teratur, memanjangkan kitaran selama lebih dari 40 hari, kitaran anovulasi, kekurangan haid
• galaktorea - pelepasan susu ibu (kolostrum) yang berterusan atau berkala dari kelenjar susu, tidak berkaitan dengan tempoh selepas bersalin
• ketidakupayaan untuk hamil kerana kekurangan ovulasi
• pada lelaki, prolaktinoma ditunjukkan dengan penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, disfungsi ereksi, gangguan pembentukan sperma, yang menyebabkan kemandulan.

Hormon tumbesaran

Ini merangkumi 20 - 25% daripada jumlah adenoma hipofisis. Pada kanak-kanak, kekerapan kejadian adalah ketiga selepas prolaktinoma dan kortikotropinoma. Ia dicirikan oleh peningkatan kadar hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda hormon pertumbuhan:

• pada kanak-kanak, ia menunjukkan gejala gigantisme. Anak dengan cepat menambah berat badan dan tinggi badan, kerana pertumbuhan tulang yang sama panjang dan lebar, serta pertumbuhan tulang rawan dan tisu lembut. Sebagai peraturan, gigantisme bermula pada masa pra-remaja, beberapa waktu sebelum bermulanya akil baligh dan dapat berkembang sehingga pembentukan kerangka berakhir (hingga sekitar 25 tahun). Gigantisme dianggap peningkatan ketinggian orang dewasa melebihi 2 - 2,05 m.
• jika somatotropinoma berlaku pada masa dewasa, ia dimanifestasikan oleh gejala akromegali - peningkatan pada sikat, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan ciri-ciri wajah yang kasar, penampilan peningkatan pertumbuhan rambut, janggut dan misai pada wanita, ketidakteraturan haid. Peningkatan organ dalaman menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Kortikotropinoma

Ia berlaku pada 7 - 10% adenoma hipofisis. Ia dicirikan oleh pengeluaran hormon korteks adrenal yang berlebihan (glukokortikoid), ini disebut penyakit Itsenko-Cushing.

• Jenis obesiti "Cushingoid" - terdapat pengagihan semula lapisan lemak dan pemendapan lemak di tali pinggang bahu, di leher, di zon supraklavikular. Wajah itu berbentuk "berbentuk bulan", berbentuk bulat. Ekstremitas menjadi lebih kurus kerana proses atropik pada tisu dan otot subkutan..
• gangguan kulit - tanda regangan merah jambu-ungu (striae) pada kulit perut, dada, pinggul; peningkatan pigmentasi kulit siku, lutut, ketiak; peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit
• hipertensi arteri
• wanita mungkin mengalami ketidakteraturan haid dan hirsutisme - peningkatan keguguran kulit, pertumbuhan janggut dan misai
• pada lelaki, penurunan potensi sering diperhatikan

Gonadotropinoma

Ia jarang berlaku pada adenoma hipofisis. Ini ditunjukkan oleh pelanggaran kitaran haid, lebih sering ketiadaan haid, penurunan fungsi pembiakan pada lelaki dan wanita, dengan latar belakang organ kelamin luaran dan dalaman yang berkurang atau tidak ada.

Thyrotropinoma

Ia juga sangat jarang berlaku, hanya dalam 2 - 3% dari adenoma pituitari. Manifestasinya bergantung pada sama ada tumor ini primer atau sekunder.

• thyrethropinoma primer dicirikan oleh kesan hipertiroidisme - penurunan berat badan, gemetar kaki dan seluruh badan, mata membonjol, kurang tidur, peningkatan selera makan, peningkatan berpeluh, tekanan darah tinggi, takikardia.
• untuk tirotropinoma sekunder, iaitu, yang timbul kerana fungsi tiroid berkurang yang sudah lama wujud, hipotiroidisme adalah ciri - bengkak pada wajah, ucapan perlahan, kenaikan berat badan, sembelit, bradikardia, kulit kering, mengelupas, suara serak, kemurungan.

Manifestasi neurologi adenoma hipofisis

• gangguan penglihatan - penglihatan berganda, strabismus, penurunan ketajaman penglihatan pada satu atau kedua mata, bidang visual terhad. Adenoma yang ketara boleh menyebabkan atrofi saraf optik lengkap dan kebutaan
• sakit kepala yang tidak disertai dengan loya, tidak berubah dengan perubahan kedudukan badan, selalunya tidak berhenti dengan ubat sakit
• kesesakan hidung kerana percambahan di bahagian bawah pelana Turki

Gejala kekurangan pituitari

Insufisiensi hipofisis dapat terjadi kerana pemampatan tisu hipofisis normal. Gejala

• hipotiroidisme
• kekurangan adrenal - keletihan, tekanan darah rendah, pingsan, mudah marah, sakit otot - sendi, metabolisme elektrolit terganggu (natrium dan kalium), glukosa darah rendah
• penurunan tahap hormon seks (estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki) - kemandulan, penurunan libido dan mati pucuk, penurunan pertumbuhan rambut pada lelaki di wajah
• pada kanak-kanak, kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan terbantut

Gejala psikiatri

Gejala-gejala adenoma pituitari ini disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon dalam badan. Kerengsaan, ketidakstabilan emosi, tangisan, kemurungan, keagresifan, sikap tidak peduli dapat diperhatikan..

Diagnostik

Walaupun terdapat pelbagai manifestasi klinikal, dapat dikatakan bahawa diagnosis adenoma hipofisis adalah usaha yang agak sukar..

Ini terutama disebabkan oleh ketidakpastian banyak aduan. Di samping itu, gejala adenoma hipofisis memaksa pesakit untuk beralih kepada pelbagai pakar (pakar oftalmologi, pakar sakit puan, ahli terapi, pakar pediatrik, ahli urologi, ahli terapi seks, dan juga psikiatri). Dan jauh dari biasanya pakar yang sempit dapat mengesyaki penyakit ini. Itulah sebabnya pesakit dengan aduan tidak spesifik dan serba boleh yang serupa harus diperiksa oleh beberapa pakar. Di samping itu, diagnosis adenoma hipofisis membantu ujian darah untuk hormon. Penurunan atau peningkatan sebilangannya dalam kombinasi dengan aduan yang ada membantu doktor menentukan diagnosis.

Sebelum ini banyak digunakan dalam diagnosis adenoma hipofisis adalah sinar-x pelana Turki. Terungkap osteoporosis dan kemusnahan bahagian belakang pelana Turki, kontur bahagian bawahnya berfungsi dan masih berfungsi sebagai tanda adenoma yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, ini adalah gejala-gejala adenoma hipofisis yang sudah lewat, iaitu, mereka sudah muncul dengan jangka masa keberadaan adenoma yang ketara.

Kaedah diagnostik instrumental moden, lebih tepat dan lebih awal, berbanding dengan radiografi, adalah pencitraan resonans magnetik otak. Kaedah ini membolehkan anda melihat adenoma, dan semakin kuat peranti, semakin tinggi kemampuan diagnostiknya. Beberapa mikrofenoma pituitari, kerana ukurannya yang kecil, mungkin tetap tidak dikenali walaupun dengan pengimejan resonans magnetik. Diagnosis microadenoma yang perlahan-lahan tumbuh bukan hormon, yang mungkin tidak menampakkan diri sama sekali, sangat sukar.

Rawatan Adenoma Pituitari

Pelbagai kaedah digunakan untuk merawat adenoma, pilihannya bergantung pada ukuran neoplasma dan sifat aktiviti hormon. Sehingga kini, pendekatan seperti ini digunakan:

1. Pemerhatian Dengan tumor pituitari, yang kecil dan tidak aktif hormon, doktor memilih taktik tunggu dan lihat. Sekiranya pendidikan meningkat, maka rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya adenoma tidak mempengaruhi keadaan pesakit, maka pemerhatian berterusan.
2. Terapi ubat. Meresepkan ubat kepada pesakit dengan tumor hipofisis ditunjukkan untuk menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan kesihatan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan ubat penguat dan kompleks vitamin. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk tumor kecil. Pemilihan ubat juga bergantung pada jenis tumor. Dengan somatotropinoma, agonis somatostatin (somatulin dan sandostatin) diresepkan, dengan prolaktinoma, agonis dopamin dan persiapan ergoline, dengan kortikotropinoma, penyekat steroidogenesis (nizoral, mammammitis, orimetin).
3. Rawatan radiosurgikal. Ini adalah kaedah terapi radiasi moden dan sangat berkesan, berdasarkan pemusnahan tumor oleh radiasi, tanpa melakukan prosedur pembedahan.
4. Operasi. Pembuangan adenoma hipofisis adalah yang paling berkesan, tetapi pada masa yang sama kaedah terapi traumatik. Pakar mempunyai dua pilihan akses: melalui saluran hidung dan dengan membuka rongga kranial. Akses pertama lebih disukai, tetapi hanya digunakan untuk adenoma kecil.

Selalunya, untuk rawatan adenoma hipofisis, diperlukan untuk menggabungkan beberapa teknik ini untuk mencapai hasil yang diinginkan..

Ramalan seumur hidup

Adenoma hipofisis merujuk kepada neoplasma jinak, namun, dengan peningkatan ukuran, ia, seperti tumor otak yang lain, mengambil jalan ganas kerana mampatan pembentukan anatomi di sekitarnya. Ukuran tumor juga menentukan kemungkinan penyingkirannya sepenuhnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kambuh pasca operasi, yang boleh berlaku dalam 5 tahun selepas penyingkiran.

Prognosis adenoma juga bergantung pada jenisnya. Oleh itu dengan mikrokortikotropinoma pada 85% pesakit terdapat pemulihan fungsi endokrin sepenuhnya selepas rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan somatotropinoma dan prolactinoma, angka ini jauh lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa laporan, rata-rata, selepas rawatan pembedahan, pemulihan diperhatikan pada 67% pesakit, dan jumlah kambuh adalah sekitar 12%.

Dalam beberapa kes, dengan pendarahan di adenoma, penyembuhan diri berlaku, yang paling sering diperhatikan dengan prolaktinoma.