Kemandulan boleh mempengaruhi lelaki dan wanita. Mengenal pasti kemandulan dan penyebabnya adalah prosedur yang sangat kompleks, yang merangkumi banyak ujian dan ujian yang berbeza. Analisis wajib juga adalah penentuan zat penghambat Mueller, atau, seperti yang disebut juga, hormon anti-Muller (AMH). Petunjuknya memainkan peranan penting dalam penerapan teknologi pembiakan tambahan (persenyawaan in vitro atau inseminasi buatan). Penentuan AMH juga dilakukan untuk sejumlah penyakit dan kelainan lain..
Apakah saluran Muller?
Saluran Muller adalah saluran berpasangan seperti yang terbentuk pada 7-8 minggu perkembangan embrio. Pada wanita, bahagian atas faraj, tiub fallopi dan epitel rahim kemudian terbentuk dari saluran Muller. Pada lelaki, mereka mengalami atrofi dan, di bawah pengaruh hormon anti-Muller, merosot ke rahim prostat. Atrofi saluran Mullerian adalah proses panjang yang berlangsung sehingga baligh lelaki.
Salah satu gangguan langka perkembangan intrauterin embrio lelaki adalah sindrom kegigihan saluran Mullerian (SPMP). Ini adalah bentuk hermafroditisme lelaki yang agak jarang berlaku, yang berlaku akibat pelanggaran atrofi saluran Muller, yang menyebabkan pembentukan tiub fallopi dan bahagian atas vagina. Pada masa yang sama, kariotipe lelaki dipelihara - 46, KhU.
Apa itu hormon anti-muller?
Anti-Muller Hormone (AMH) adalah glikoprotein dimerik yang tergolong dalam keluarga faktor pertumbuhan yang mengubah beta. Semasa perkembangan embrio, hormon ini dirembeskan oleh sel-sel Sertoli, dan pada lelaki ia bertanggungjawab untuk atrofi saluran Muller. Sehingga baligh, AMH dirembeskan oleh testis. Secara beransur-ansur, dengan usia lelaki, tahapnya menurun menjadi nilai pasca pubertas yang tinggal. Sekiranya fungsi hormon anti-Muller terganggu pada lelaki, maka derivatif saluran Muller akan dipelihara, yang secara klinikal dinyatakan dalam fungsi pembiakan, cryptorchidism, dan terjadinya hernia inguinal. Walaupun dengan sindrom ini, pembezaan testis tidak terganggu, kemandulan sering diperhatikan pada lelaki.
Pada wanita, AMH disekresikan oleh sel granulosa ovari dari saat kelahiran hingga permulaan menopaus. Berbanding lelaki, wanita mempunyai tahap hormon anti-Muller yang lebih rendah sehingga bermulanya akil baligh. Selepas permulaannya, tahap AMH secara beransur-ansur menurun menjadi nilai yang umumnya tidak dapat dikesan..
Pada wanita, AMH dihasilkan dalam sel granulosa folikel primer, dan kepekatan tertinggi diperhatikan pada folikel antrum dan preantral dengan diameter 4 mm, sementara hormon ini sama sekali tidak terdapat pada folikel dominan. Selepas pematangan salah satu folikel, sintesis AMH menurun. Pada wanita hormon anti-mullus, hormon melakukan dua fungsi sekaligus: ia menekan tahap-tahap utama pertumbuhan folikel dan menghalang pertumbuhan folikel antral dan preantral kecil. Oleh kerana AMH tidak bertindak balas terhadap pengaruh hormon gonadotropik (LH dan FSH), rizab ovari ditentukan oleh tahapnya. Sekiranya tahap hormon anti-Muller diturunkan, ini menunjukkan penurunan rizab ovari ovari.
Petunjuk untuk penentuan hormon antimuller
Definisi AMH memainkan peranan penting dalam diagnosis pelbagai penyakit wanita dan lelaki. Julat petunjuk untuk penentuan AMG cukup luas:
- kelewatan perkembangan seksual;
- diagnosis perkembangan seksual pramatang;
- penjelasan rizab ovari ovari (penting sebelum inseminasi buatan atau persenyawaan in vitro);
- semasa kemoterapi;
- diagnosis dan pemantauan rawatan tumor sel granulosa ovari;
- kehadiran anorekisme dan cryptorchidism;
- masalah dengan konsepsi;
- penentuan kehadiran tisu testis;
- kepekatan hormon perangsang folikel yang tinggi atau marginal;
- kemandulan dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan;
- percubaan persenyawaan in vitro yang tidak berjaya atau tindak balas yang buruk terhadap rangsangan ovari;
- penilaian fungsi seksual lelaki dari segala usia;
- penilaian kejayaan terapi antiandrogen.
Norma hormon anti-Muller
- Pada wanita, norma hormon anti-Muller adalah 0,49-5,98 ng / ml.
- Pada lelaki, norma AMH adalah 1.0-2.5 ng / ml.
Wanita melakukan kajian, biasanya pada hari ke-3-5 kitaran. Kepada lelaki - bila-bila masa. Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah, adalah mustahak untuk mengecualikan aktiviti fizikal yang sengit dan situasi yang menimbulkan tekanan. Kajian ini tidak dijalankan semasa penyakit akut.
Sebagai peraturan, pesakit menerima hasil akhir di tangannya dua hari selepas pengambilan sampel darah.
Apa maksudnya apabila hormon anti-muller meningkat?
Apabila hormon antimuller meningkat, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:
- kelewatan perkembangan seksual;
- ovari polikistik;
- keabnormalan reseptor LH;
- tumor pada sel granulosa ovari;
- cryptorchidism dua hala;
- terapi antiandrogen;
- kemandulan anovulasi normogonadotropik.