Sebab-sebab perkembangan angiopati diabetes dan kaedah rawatannya

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 28/02/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Angiopati diabetes adalah komplikasi serius terhadap sebarang jenis diabetes mellitus, yang berlaku pada 90% kes..

Apakah diagnosis ini??

Angiopati mempengaruhi kapal dan kapilari. Penyakit ini berkait rapat dengan diabetes dan merupakan salah satu komplikasinya. Menurut klasifikasi antarabangsa ICD 10, patologi ini tergolong dalam kumpulan diabetes mellitus E10-E14.5, dan juga mempunyai kodnya sendiri - I79.2.

Pada pesakit diabetes, angiopati ditunjukkan pada saluran ekstremitas bawah, misalnya, sebagai gangren kaki.

Peredaran darah yang berasingan di retina - retinopati, yang juga boleh disebabkan oleh diabetes.

Bagaimana sebenarnya pelanggaran itu dapat dilihat pada foto di bawah ini:

Varieti patologi

Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

Makroangiopati diabetes adalah bentuk aterosklerosis yang dipercepat..

Selalunya ia mempengaruhi saluran kaki yang besar, saluran utama jantung. Oleh kerana metabolisme karbohidrat, lipid dan protein terganggu, plak aterosklerotik terbentuk pada kapal, menyempitkan lumen dan menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi.

Mikroangiopati diabetes menyebabkan gangguan pada organ-organ yang mempunyai sebilangan besar saluran darah - mata dan buah pinggang. Nefropati, atau kegagalan buah pinggang, menyebabkan peningkatan tekanan dan komplikasi penyakit, dan retinopati menghilangkan penglihatan dari masa ke masa..

Kerosakan pada arteri koronari meningkatkan risiko infark miokard, dan kerosakan pada bekalan darah ke jantung berlaku pada tahap mikro dan makro..

Sebab pembangunan

Perkembangan angiopati kapal besar pada diabetes mellitus berdasarkan ketidakseimbangan hormon. Perubahan dalam sistem hormon menyebabkan penurunan faktor relaksasi vaskular - ia terus disempitkan.

Pautan kedua penyakit ini adalah penurunan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, yang diperburuk oleh pengumpulan sorbitol dan fruktosa, seterusnya mengurangkan kebolehtelapan.

Selain itu, metabolisme lemak terganggu di dalam badan dan bukannya lipid berketumpatan tinggi normal untuk tubuh manusia, lipid berketumpatan rendah dan sangat rendah terbentuk.

Lebihan makrofag lemak ini dipindahkan ke dinding vaskular. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik dan penyempitan saluran darah..

Mikroangiopati dalam arteri metabolik dan venula berlaku mengikut triad Virchow:

  • Menukar dinding kapal.
  • Patologi pembekuan.
  • Melancarkan aliran darah.

Angiopati tidak dapat dielakkan untuk diabetes dan permulaannya hanya dapat ditangguhkan dengan rawatan yang tepat. Sebab-sebab kejadiannya adalah kekurangan terapi, pengambilan ubat penurun gula yang tidak tepat waktu dan kurangnya pembetulan sistem kardiovaskular. Hipertensi atau kegagalan jantung juga menyebabkan perkembangan penyakit yang dipercepat..

Simptomologi

Gejala angiopati adalah:

  • Mati rasa di bahagian bawah kaki.
  • Rasa sejuk.
  • Kesemutan di kaki.
  • Kekejangan.
  • Kesakitan yang tumpah.
  • Kelesuan atau keletihan ketika berjalan dan berlari.
  • Bengkak, kulit biru dan keratinisasi.
  • Pada peringkat yang melampau - ulser trofik, gangren, phlegmon dan osteomielitis.

Manifestasi tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit. Selalunya pada peringkat awal hanya terdapat rasa mati rasa dan kesemutan, pembekuan kaki yang cepat. Proses yang lebih maju akan ditunjukkan oleh kejang, kesakitan dan kepincangan.

Manifestasi yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya adalah ulser trofik, yang merupakan lesi kulit. Ia kelihatan seperti luka yang tidak sembuh dengan kulit yang menebal dan bengkak di sekelilingnya. Kulit boleh gatal, mengelupas, mungkin juga meradang.

Ulser adalah pertanda gangren anggota badan.

Bagaimana diagnosisnya?

Kajian mengenai kehadiran angiopati diabetes dijalankan bergantung pada lokasi yang dimaksudkan..

Analisis biasa merangkumi:

  • Analisis air kencing umum untuk badan protein, glukosa dan keton.
  • Penentuan nitrogen darah, urea, kreatinin.
  • Analisis Lemak Darah.

Peningkatan protein, glukosa dan penampilan badan keton dalam air kencing mungkin menunjukkan perkembangan nefropati. Tahap sisa nitrogen dalam darah, urea, dan kreatinin juga menunjukkan kerosakan vaskular buah pinggang.

Komposisi lemak juga penting untuk diagnosis makroangiopati. Penanda utama adalah kolesterol dan lipoprotein.

Kolesterol adalah parameter individu, tetapi doktor menganggap tahap kolesterol 6 mmol / liter berbahaya. Lipoprotein di atas 2-3 mmol / liter juga menunjukkan risiko makroangiopati.

Diagnostik instrumental merangkumi:

  • Dopplerografi bahagian bawah kaki.
  • Arteriografi.
  • MRI.
  • ECG dan ekokardiografi.
  • Oftalmoskopi.

Dopplerografi membolehkan anda mengenal pasti genangan pada urat kaki yang dalam dan dangkal, untuk menentukan tahap kerosakan pada peredaran darah lingkaran vena. Arteriografi bertujuan untuk mendiagnosis kerosakan arteri dan mengesan penyempitan, trombosis. MRI membolehkan anda menilai keadaan saluran otak dan mencegah risiko strok.

ECG dan EcoCG dilakukan untuk semua pesakit diabetes untuk menentukan keadaan jantung dan mengecualikan perkembangan patologi seperti kekurangan. Yang penting adalah irama jantung - aritmia boleh menyebabkan pembekuan darah dan kerosakan vaskular..

Kajian oftalmologi menilai keadaan mata - adakah edema retina, keadaan fundus.

Rawatan

Angiopati dapat disembuhkan dengan pembedahan dan terapi..

Rawatan terapeutik lebih disukai, kerana pesakit dengan diabetes mungkin mempunyai kontraindikasi untuk operasi pada bahagian sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Terapi ubat

Intipati rawatan ubat adalah untuk menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan angiopati.

Ubat-ubatan berikut biasanya diresepkan:

  • Pengatur metabolisme glukosa.
  • Pengatur Lemak.
  • Ubat antihipertensi.
  • Pil Pengumpulan Platelet.

Pertama sekali, terapi yang mencukupi dengan ubat penurun gula diperlukan, yang mengembalikan metabolisme glukosa, mengurangkan jumlah gula dalam darah dan mengurangkan risiko komplikasi. Pemilihan ubat dibuat oleh doktor, bergantung pada jenis diabetes.

Selain itu, ubat dari jadual di bawah diresepkan untuk mengawal tahap glukosa:

DadahBertindakDosciri-ciri
Glycon, SioforMeningkatkan pengambilan glukosa.Dos awal adalah hingga 1 g sehari dalam beberapa dos. Maksimum 3 g setiap hari, bergantung pada tahap gula.Ia diresepkan untuk sebarang jenis diabetes..
ManinilMeningkatkan pembebasan insulin.Dos awal hingga 3.5 mg dengan peningkatan hingga 10.5 mg untuk mendapatkan kesan yang diinginkan.Tidak berkesan untuk diabetes jenis 1.
Diabeton, ReclidMengurangkan kelikatan darah, mencegah pembekuan darah.Dos awal hingga 150 mg dalam tiga dos sebelum makan, jika perlu, meningkat kepada 300 mg sehari.Ia diresepkan untuk sebarang jenis diabetes..

Sebagai pengawal selia metabolisme lemak melantik:

  • Simvastatin, dalam dos 10 hingga 80 mg sehari.
  • Lovastatin, dalam dos 20 hingga 40 mg sehari.
  • Atorvastatin, dalam dos 10 hingga 40 mg untuk angiopati yang teruk setiap hari.

Simvastatin adalah ubat yang lebih serba boleh, kerana secara komprehensif mengurangkan jumlah kolesterol dan lipid berketumpatan rendah dan sangat rendah. Namun, penggunaannya tidak membawa beban berat pada hati.

Untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah, ubat-ubatan berikut diresepkan:

  • Isoptin 40 mg 3 kali sehari.
  • Nifedipine 10 mg 4 kali sehari.
  • Lisinopril 5 mg sekali sehari.

Ubat ini adalah yang paling biasa dan, sebagai peraturan, ia digunakan secara berasingan. Rawatan dianggap paling tepat dengan hanya satu ubat, tetapi sering menggunakan kombinasi bahan yang berbeza yang harus dipilih hanya oleh doktor.

Daripada bahan yang menghalang pengumpulan platelet, aspirin sering diresepkan, dalam dos dari 100 mg sehari hingga 325 mg sekali setiap tiga hari. Aspirin juga merupakan ubat anti-radang bukan steroid yang dapat mengurangkan kesakitan pada anggota badan..

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk penyakit ini biasanya dilakukan pada bahagian bawah kaki..

  • Pintas kapal besar atau prostetik.
  • Penyingkiran gumpalan darah dan plak, pengembangan kawasan saluran darah yang terjejas.
  • Penghapusan persarafan bersimpati, yang bertanggungjawab untuk vasokonstriksi.

Apabila proses purulen berlaku di tisu, abses dibuka, penyingkiran tisu yang tidak dapat dilaksanakan.

Sekiranya lesi anggota badan lengkap, amputasi dilakukan pada tahap kaki depan, sendi pergelangan kaki dengan osteoplasti, lutut atau paha, bergantung pada tahap penyebaran proses.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan?

Pencegahan adalah:

  • kawalan gula darah;
  • mengekalkan tekanan optimum;
  • diet
  • kebersihan menyeluruh;
  • melepaskan tabiat buruk.

Serta pesakit diabetes mesti mengunjungi ahli endokrinologi dua kali setahun dan melakukan imbasan dupleks urat pada bahagian bawah kaki. Sakit di kaki, mati kulit dan pembentukan bisul adalah petunjuk mendesak untuk lawatan ke doktor.

Di samping itu, anda perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi dua kali setahun untuk mencegah perkembangan nefropati.

Ramalan

Perubatan moden memberikan prognosis optimis sambil mengekalkan tahap gula yang optimum dan mengikuti nasihat doktor.

Kegiatan fizikal yang sederhana dan tisu otot yang dikembangkan dapat meningkatkan jangka masa dan taraf hidup, serta mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit ini lebih lanjut.

Sekiranya semua syarat dipatuhi, seseorang dengan angiopati diabetes dapat bertahan selama beberapa dekad, tanpa merumitkan penyakit ini..

Sekiranya dikesan pada peringkat awal, penyakit ini dapat dihentikan dengan hampir mencapai kemurungan. Malangnya, pesakit diabetes selalu mempunyai risiko pengembangan angiopati lebih lanjut, oleh itu, pakar harus dipantau secara berterusan.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan diabetes mellitus yang berpanjangan, komplikasi serius boleh timbul - angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Penyakit ini menunjukkan kerosakan pada saluran darah, baik besar dan kapilari. Sekiranya kita hanya bercakap mengenai yang terakhir, maka penyakit ini disebut mikroangiopati. Dan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri atau urat, diagnosis dibuat - makroangiopati. Walau bagaimanapun, tidak kira apa bentuk penyakit ini, semua spesies mempunyai satu titik yang sama - penyakit ini berlaku dengan kehadiran diabetes mellitus yang berpanjangan (biasanya lebih dari sepuluh tahun).

Punca penyakit

Dengan diabetes, sejumlah besar gula terus mempengaruhi organ dalaman dan sistem tubuh manusia. Pengaruh kuat terutamanya dialami oleh dinding saluran darah, arteri, urat, dan juga kapilari kecil. Di suatu tempat mereka boleh menjadi lebih kurus, cacat teruk, di suatu tempat - sebaliknya, menebal, yang menimbulkan rintangan serius terhadap aliran darah normal dan pertukaran bahan bermanfaat antara tisu. Hasil daripada kesan negatif tersebut adalah hipoksia (atau kelaparan oksigen) tisu yang mengelilingi kawasan yang terjejas.

Sekiranya kita bercakap mengenai kapal besar, maka selalunya ia terkena pada kaki dan jantung. Komplikasi serupa menyumbang sekitar 70% daripada semua kes angiopati. Bahagian tubuh inilah yang mengalami beban yang paling besar, dan oleh itu ubah bentuk kapal di sini adalah yang terpantas dan paling jelas. Di antara mikroangiopati, doktor paling kerap melihat kerosakan fundus mata..

Gejala

Apa jenis penyakit adalah angiopati, dan jenis gejala apa yang bergantung kepada sumber komplikasi. Bagi orang yang berbeza, tanda-tanda penyakit ini boleh sama sekali berbeza, misalnya, jika seseorang mempunyai angiopati pada saluran mata, dan yang lain mempunyai saluran pada bahagian bawah kaki. Gejala komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:

  1. Masalah penglihatan yang ketara.
  2. Masalah jantung.
  3. Kerosakan buah pinggang.
  4. Penurunan jumlah aktiviti otak.

Kawasan seperti mata, hujung atas dan bawah, jantung, ginjal, dan lain-lain biasanya berisiko bagi pesakit diabetes. Terdapat gejala tidak langsung yang dikenal pasti oleh doktor yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal. Ini termasuk:

  • Petechiae (pendarahan spot) yang muncul di seluruh kulit.
  • Darah batuk yang teruk.
  • Kekeringan kulit yang ketara di kawasan kaki, mengelupas, retak mungkin terjadi.
  • Pengurangan ketajaman visual. Dalam beberapa kes sukar, ia boleh hilang sepenuhnya.
  • Rasa gatal dan terbakar di kaki.
  • Pelepasan hidung berdarah yang berlebihan berulang kali sepanjang hari.
  • Kemunculan darah dalam air kencing.
  • Kejadian kesakitan yang teruk di kaki, bertambah dengan senaman fizikal yang berterusan.

Untuk peringkat penyakit yang kemudian dan kompleks, gejala berikut adalah ciri: kebas kaki, kejadian osteomielitis tulang, kemunculan selulit di bahagian belakang kaki. Retinopati atau nefropati yang diucapkan juga boleh terbentuk, bisul trofik pada kaki boleh terbentuk. Dalam kes-kes yang sangat maju, kemungkinan gangren pada bahagian kaki atau semua anggota badan yang lebih rendah.

Perlu diingat bahawa dengan angiopati diabetes terdapat kemungkinan besar jangkitan cepat pada mana-mana kawasan badan, walaupun dengan kerosakan luaran yang kecil. Oleh itu, anda harus memperhatikan tanda-tanda baru yang muncul agar dapat memperhatikan berlakunya komplikasi pada waktunya.

Diagnosis penyakit

Sekiranya pesakit diabetes mempunyai kecurigaan untuk mengembangkan angiopati, maka dia harus berjumpa doktor secepat mungkin. Di institusi perubatan, pakar akan menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan bertanya mengenai gejala yang timbul. Juga, pesakit perlu menjalani ujian darah untuk gula, serta beberapa ujian lain dan menjalani beberapa kajian yang akan disarankan oleh doktor.

Angiopati diabetes didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Pengimejan resonans magnetik. Struktur tisu lembut sedang diperiksa. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan..
  2. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan dalam keadaan apa dinding saluran darah dan urat, seberapa baik nada mereka. Selepas itu, imbasan dupleks dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kelajuan aliran darah.
  3. Angiografi. Pemeriksaan ini dijalankan dengan menggunakan sinar-x. Petunjuk khas diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit untuk menilai patensi vaskular, serta kelajuan pewarna yang diedarkan melalui mereka.
  4. Imbasan CT. Kajian ini membolehkan anda mengkaji kawasan patologi badan pesakit. Tomograf mengambil gambar berlapis yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan kawasan badan yang bermasalah.

Rawatan perubatan untuk angiopati

Doktor menetapkan rawatan angiopati diabetes secara individu dalam setiap kes individu. Pendekatan rawatan secara langsung bergantung pada jangka masa perkembangan penyakit, organ mana yang terjejas, gejala apa yang dinyatakan, dll..

Di jantung rawatan pesakit adalah kaedah perubatan. Pelbagai ubat khusus membolehkan anda mempengaruhi peredaran mikro pada tisu secara positif. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk menormalkan pembekuan darah, meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan organ tubuh yang lain. Ia juga wajib memberi insulin, yang membolehkan anda menormalkan tahap glukosa dalam darah pesakit.

Selalunya jenis ubat berikut diresepkan kepada pesakit:

  • Statin (atorvastatin). Ubat ini dapat mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular..
  • Antioksidan (mis. Vitamin E). Perlu untuk memperbaiki keadaan saluran darah.
  • Metabolisme Meningkatkan Dadah (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinone).
  • Perangsang biogenik (aloe).

Prosedur fisioterapeutik sering disyorkan untuk pesakit dengan angiopati. Khususnya, rawatan dengan lumpur, plasmapheresis, dan lain-lain, memberikan kesan yang baik..

Sekiranya kes penyakit ini sangat teruk, maka pembedahan dilakukan. Pertama sekali, simpatektomi lumbal dapat dilakukan, yang mengurangkan kesan simpatik pada dinding arteri. Prosedur yang agak mahal juga boleh dilakukan - pembedahan rekonstruktif. Ia membolehkan anda mengembalikan lumen arteri terbesar, yang meningkatkan peredaran darah secara signifikan.

Kes angiopati ekstremitas bawah yang paling kompleks dan hampir diabaikan hanya dirawat dengan amputasi (jika gangren sudah ada). Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Setelah berakhirnya semua peringkat intervensi pembedahan, dan juga setelah tempoh pemulihan, prostesis berkualiti tinggi dibuat agar pesakit dapat berfungsi dengan normal.

Perlu diingat bahawa kaedah alternatif untuk merawat angiopati diabetes digunakan dengan ketat dalam kombinasi dengan prosedur perubatan dan fisioterapeutik. Sejak berasingan mereka tidak akan memberikan hasil yang nyata.

Pertama sekali, pesakit perlu mengambil tanaman ubat yang menormalkan dan meningkatkan metabolisme. Ini termasuk: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, jelatang, ekor kuda, dan lain-lain Herba ini juga menyumbang kepada normalisasi keseimbangan hormon badan.

Ia berguna untuk minum decoctions of elecampane dan dandelion. Tumbuhan ini meningkatkan metabolisme karbohidrat, menurunkan gula darah.

Dengan diabetes, pesakit lebih baik meninggalkan kopi sepenuhnya dan menggantinya dengan chicory. Ramuan ini membantu melawan glukosa tinggi, menurunkan kolesterol, meningkatkan imuniti.

Tertakluk kepada cadangan doktor yang hadir dan kepatuhan penuh terhadap semua momen pencegahan dan terapi, perkembangan angiopati diabetes dapat diperlahankan dengan ketara. Juga penting untuk memantau perubahan dalam badan dengan teliti dan tidak terlepas dari munculnya gejala baru.

Angiopati kaki pada diabetes dan bagaimana mengatasinya (dengan gambar gejala)

Salah satu gejala diabetes yang paling biasa adalah angiopati anggota bawah diabetes. Keadaan ini dicirikan oleh penebalan dinding pembuluh darah, pelanggaran kebolehtelapannya dan perubahan peredaran darah pada organ dan tisu yang mereka bekalkan. Angiopati diabetes berbahaya, selain ketidakselesaan yang teruk, patologi jika tidak ada rawatan yang betul boleh menyebabkan gangren, dengan kehilangan anggota badan seterusnya. Sehubungan dengan itu, selain rawatan penyakit yang mendasari, perhatian khusus harus diberikan kepada tanda-tanda kerosakan pada saluran kaki.

Ciri-ciri perkembangan proses patologi

Terdapat beberapa tahap perkembangan proses pada saluran ekstremitas bawah, yang berbeza dalam keparahan manifestasi angiopati. Ini termasuk:

  1. Tahap pertama: pada peringkat ini, tidak ada manifestasi diabetes angiopati. Pelanggaran keadaan dinding vaskular kaki hanya dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik khas. Selalunya, angiopati retina diabetes ditentukan pada peringkat ini..
  2. Tahap kedua dicirikan oleh penampilan kesakitan di kaki bawah dan paha yang berlaku ketika berjalan pada jarak tertentu dan memaksa berhenti. Terdapat juga gejala klaudikasi sekejap-sekejap. Pada peringkat ini, neuropati bergabung. Manifestasinya termasuk keletihan, ketidakselesaan ketika berjalan, menyebabkan pesakit berhenti.
  3. Tahap ketiga dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk di bahagian bawah kaki, yang tetap dalam keadaan rehat dan menurun sedikit sambil memegang kaki dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, makroangiopati diabetes berlaku..
  4. Tahap keempat dicirikan oleh gejala seperti kaki pada diabetes mellitus dan gangren. Dalam kes ini, amputasi anggota badan diperlukan..

Angiopati pada diabetes mellitus berbahaya kerana gejalanya meningkat dengan cepat, penyakit ini berlanjutan secara agresif dan dengan rawatan tepat pada masanya menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Sekiranya penyakit ini memasuki tahap manifestasi klinikal, maka aduan utama yang dikemukakan oleh pesakit adalah klaudikasi sekejap-sekejap, kekejangan dan sakit di kaki, perubahan distrofik pada kulit, paresthesia, ulser trofik.

Parestesi, yang merangkumi sensasi merangkak, mati rasa dan kaki sejuk, adalah gejala pertama penyakit ini. Mereka berkaitan dengan peredaran mikro dan persarafan yang terganggu, terutama dengan latar belakang latihan fizikal yang sengit. Selalunya, mikroangiopati diabetes mempengaruhi kaki dan kaki bawah..

Pada peringkat terakhir penyakit ini, ulser trofik muncul

Klaudikasi sekejap-sekejap ditunjukkan oleh rasa sakit di kaki ketika berjalan, yang hilang jika seseorang berhenti. Keadaan ini berlaku apabila otot mengalami kebuluran oksigen kerana gangguan persarafan dan perkembangan keadaan seperti mikroangiopati diabetes..

Sindrom konvulsi berkembang akibat hipokalemia. Pada pesakit kencing manis, kencing kerap dapat diperhatikan, yang menyebabkan perkumuhan kalium berlebihan dalam air kencing. Kejang paling kerap berlaku pada waktu rehat, terutamanya semasa tidur..

Pada peringkat awal perkembangan keadaan seperti mikroangiopati pada bahagian bawah kaki, kulit menjadi pucat atau sianotik dan sejuk hingga sentuhan, penipisan dan keguguran rambut pada kaki mulai menipis. Sebabnya adalah bahawa kekurangan nutrien yang timbul dari aliran darah yang terganggu menyebabkan pelanggaran struktur kulit dan perkembangan atrofi mereka. Gejala ini dapat dilihat dengan jelas di dalam foto..

Ulser trofik yang ditunjukkan dalam foto berlaku pada peringkat kemudian penyakit ini. Punca pembentukannya boleh menjadi goresan kecil, yang, jika terdapat makroangiopati diabetes, tidak sembuh dengan baik, ukurannya bertambah dengan jangkitan berikutnya. Bahaya keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa ulser trofik yang disebabkan oleh angiopati diabetes tidak menyebabkan kesakitan, dan pesakit dirawat walaupun dengan tahap keparahan proses yang signifikan.

Kaki diabetes berkembang pada peringkat akhir proses patologi. Ia dicirikan oleh kehadiran ulser dalam yang mempengaruhi tulang dan tendon, serta perubahan patologi pada sendi dan tulang dalam bentuk dislokasi dan patah tulang. Gejala ini menyebabkan kecacatan kaki..

Cara mengatasi penyakit

Rawatan untuk angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki bergantung pada keparahan proses, gula darah dan usia pesakit. Dalam rawatan mikroangiopati, agen konservatif paling sering digunakan, dan dengan makroangiopati, kaedah operasi digunakan untuk memerangi gangguan peredaran darah.

Ubat ini digunakan untuk meningkatkan peredaran darah.

Kaedah konservatif merangkumi yang berikut:

  • Menormalkan tahap glukosa. Untuk tujuan ini, Glucofage, Metformin, Glibenclamide, insulin digunakan. Dengan menggunakan ubat ini, perlu untuk mengawal kepekatan gula dalam darah dan keadaan enzim hati.
  • Penurunan kolesterol rendah. Untuk tujuan ini, statin digunakan..
  • Peningkatan peredaran darah. Untuk kumpulan ubat ini termasuk troxerutin, asid nikotinik, pentoxifylline.
  • Penipisan darah. Tindakan ini dilakukan oleh agen seperti antikoagulan langsung dan tidak langsung (Heparin, Kleksan, Warfarin), agen antiplatelet (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Anestesia (Dexalgin, Ibuprofen). Kaedah ini tidak memungkinkan untuk merawat penyakit ini, tetapi memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara..
  • Meningkatkan proses metabolik (Mildronate, Actovegin).
  • Penjagaan kulit yang bersih dari bahagian bawah kaki.
  • Perjuangan melawan proses berjangkit menggunakan terapi antibiotik.
  • Rawatan neuropati (milgamma).

Rawatan pembedahan paling berkesan sekiranya berlaku makroangiopati pada diabetes. Terdapat beberapa kaedah untuk mengurangkan manifestasi penyakit ini. Pilihannya bergantung pada kawasan dan ukuran lesi kapal. Sekiranya lesi kapal bersifat tunggal dan terbatas, disarankan agar operasi shunt, intervensi endovaskular atau trombektomi disyorkan. Dalam kes pertama, rawatan angiopati pada bahagian bawah kaki dilakukan dengan mengganti kawasan kapal yang terkena dengan shunt, baik yang berasal dari buatan dan dari tisu pesakit sendiri. Intervensi endovaskular adalah pengembangan bahagian kapal yang terjejas yang telah terkena makroangiopati diabetes dengan belon stent atau pneumatik. Apa itu trombektomi? Dengan jenis campur tangan pembedahan ini, tisu yang menyekat aliran darah dikeluarkan.

Sympatectomy dilakukan sekiranya makroangiopati diabetes berlaku kerana kekejangan bahagian kapal

Sekiranya makroangiopati diabetes berlaku kerana kekejangan bahagian kapal, simpatektomi dilakukan. Semasa operasi ini, nod saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan vaskular dikeluarkan. Apabila luka purulen terjadi, mereka dibersihkan dengan penyingkiran tisu yang tidak dapat dilanjutkan diikuti dengan pembedahan plastik..

Sekiranya makroangiopati diabetes rumit oleh gangren, amputasi dilakukan..

Oleh itu, angiopati diabetes pada saluran ekstremitas bawah menyebabkan ketidakselesaan yang ketara pada pesakit dan boleh menyebabkan perkembangan gangren dengan amputasi. Sehubungan dengan itu, pada pesakit diabetes, penting untuk mencegah komplikasi dan berhati-hati mengikuti peraturan kebersihan untuk mencegah sedikit pun trauma pada kulit.

Angiopati diabetes

Maklumat am

Angiopati diabetes (singkatan DAP) dimanifestasikan dalam bentuk pelanggaran hemostasis dan kerosakan umum pada saluran darah, yang disebabkan oleh diabetes mellitus dan merupakan komplikasi. Sekiranya kapal besar besar terlibat dalam patogenesis, maka mereka berbicara tentang makroangiopati, sedangkan dalam hal pelanggaran dinding jaringan kapilari - kapal kecil patologi, adalah kebiasaan untuk memanggil mikroangiopati. Lebih daripada 5% populasi dunia menderita diabetes hari ini, komplikasi dan lesi umum sistem kardiovaskular menyebabkan kecacatan kerana perkembangan kebutaan, amputasi anggota badan dan bahkan menyebabkan "kematian mendadak", yang paling sering disebabkan oleh kekurangan koronari akut atau infark miokard.

Kod ICD-10 untuk angiopati diabetes adalah “I79.2. Angiopati periferi diabetes ", retinopati diabetes -" H36.0 ".

Patogenesis

Patogenesis biasanya berdasarkan rawatan hiperglikemia yang salah atau tidak berkesan yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Dalam kes ini, pesakit mengalami pergeseran dan gangguan metabolik yang teruk bukan sahaja karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak, terdapat perubahan mendadak dalam kadar glukosa pada siang hari - perbezaannya boleh melebihi 6 mmol / l. Ini semua membawa kepada kemerosotan bekalan tisu badan dengan oksigen dan nutrien, terlibat dalam patogenesis dan sel vaskular, terdapat glikosilasi lipoprotein dinding vaskular, pemendapan kolesterol, trigliserida, sorbitol, yang menyebabkan penebalan membran, dan glikosilasi protein meningkatkan imunogenisitas dinding vaskular. Oleh itu, perkembangan proses aterosklerotik menyekat saluran darah dan mengganggu aliran darah di rangkaian kapilari. Di samping itu, kebolehtelapan penghalang retina darah meningkat dan proses keradangan berkembang sebagai tindak balas terhadap produk akhir glisasi mendalam. Kesan buruk ditingkatkan oleh ketidakseimbangan hormon - peningkatan rembesan turun naik dalam aliran darah hormon somatotropik dan adrenokortikotropik, kortisol, aldosteron dan katekolamin.

Proses pengembangan angiopati pada diabetes dianggap tidak cukup dipelajari, tetapi telah terbukti bahawa ia biasanya dimulai dengan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah, akibatnya, lapisan endotelel rosak dan kapilari tersumbat. Proses degeneratif dan disorganisasi, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, kereaktifan fungsi autoregulatory yang terganggu menyebabkan pelanggaran halangan pelindung dan membawa kepada pembentukan mikroaneurisma, gangguan arteriovenous, dan menyebabkan neovaskularisasi. Lesi dinding vaskular dan gangguan peredaran mikro akhirnya dinyatakan sebagai pendarahan.

Pengelasan

Bergantung pada organ sasaran, perbezaan klinikal dan morfologi, jenis angiopati berikut dibezakan:

  • makroangiopati vaskular leher;
  • mikro dan makroangiopati kapal di bahagian bawah kaki;
  • mikroangiopati perut dan duodenum;
  • angiopati serebrovaskular;
  • penyakit jantung koronari kronik;
  • angionephropathy diabetes;
  • angioretinopati diabetes.

Makroangiopati

Makroangiopati saluran leher dinyatakan sebagai menghilangkan aterosklerosis sistem arteri karotid. Makroangiopati semacam itu menyebabkan kesukaran diagnostik tertentu, kerana ia tidak simptomatik pada peringkat awal. Manifestasi yang jelas boleh menjadi strok, yang biasanya didahului oleh kes serangan iskemia sementara..

Hasil kajian angiografi untuk stenosis arteri karotid dalaman dan luaran

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Biasanya, kapal utama besar dan kadang-kadang kecil di bahagian bawah kaki terlibat dalam patogenesis - femoral, tibial, popliteal, dan arteri kaki. Di dalamnya terdapat kemajuan yang dipercepat untuk menghilangkan proses aterosklerotik akibat gangguan metabolik yang kompleks. Selalunya, penyetempatan pelbagai patogenesis dua hala berlaku, berjalan tanpa tanda-tanda tertentu. Terdapat empat peringkat iskemia:

  • praklinikal;
  • berfungsi, dinyatakan sebagai klaudikasi sekejap;
  • organik, menimbulkan rasa sakit pada waktu rehat dan pada waktu malam;
  • nekrotik ulseratif, menyebabkan gangguan trofik dan gangren secara langsung.

Hipoksia dan, sebagai akibatnya, nekrosis tisu dan atrofi otot-otot terminal bawah semasa angiopati diabetes disebabkan oleh perubahan morfologi mikrovaskular - penebalan membran bawah tanah, percambahan endotel dan pemendapan glikoprotein di dinding kapilari, serta pengembangan ciri-ciri media, Kkkosis. gambar ultrasound.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan latar belakang DAP, pesakit juga mungkin menghidap polyneuropathy, osteoarthopathy, dan diabetes foot syndrome (SDS). Pesakit mempunyai keseluruhan sistem perubahan anatomi dan fungsional di tempat tidur vaskular, pelanggaran pemeliharaan autonomi dan somatik, ubah bentuk tulang kaki dan bahkan kaki bawah. Proses trofik dan nekrotik purulen dari masa ke masa berlalu ke gangren kaki, jari, kaki bawah dan mungkin memerlukan amputasi atau pemotongan tisu nekrotik.

Angiopati serebrum

Makroangiopati diabetes otak menyebabkan gangguan apoplexy atau iskemia peredaran serebrum, serta kekurangan serebrovaskular kronik. Manifestasi utama adalah dystonia, kekejangan terbalik sementara dan paresis saluran darah.

Gambaran klinikal paling kerap disebabkan oleh percambahan dan hiperplasia jaringan penghubung intimal (penebalan dinding arteri), perubahan distrofik dan penipisan membran otot, deposit kolesterol, garam kalsium dan pembentukan plak pada dinding saluran darah.

Mikroangiopati

Mikroangiopati trombotik menyebabkan penyempitan lumen arteriol dan pembentukan lesi iskemia berganda. Manifestasi mikroangiopati boleh menjadi akut (strok) dan kronik, biasanya disebabkan oleh perubahan organik difus atau fokus pada asal vaskular. Mikroangiopati otak menyebabkan kekurangan serebrovaskular kronik.

Mikroangiopati otak - apa itu? Sayangnya, telah terbukti bahawa penyakit ini adalah komplikasi diabetes, yang dicirikan oleh perkembangan aterosklerosis yang cepat dan gangguan peredaran mikro, yang hampir tidak bergejala. Panggilan yang membimbangkan pertama mungkin pening, kelesuan, gangguan ingatan dan perhatian, tetapi selalunya patologi dikesan pada peringkat akhir, ketika prosesnya sudah tidak dapat dipulihkan.

Mikroangionephropati

Jenis mikroangiopati lain adalah angionephropathy diabetes, yang mengganggu struktur dinding kapilari darah glomeruli nefron dan nefroangiosklerosis, yang menyebabkan kelambatan penapisan glomerular, gangguan kepekatan dan fungsi penapisan buah pinggang. Dalam proses glomerulosklerosis diabetes nodular, meresap atau eksudatif, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid pada tisu ginjal, semua arteri dan arteriol glomeruli dan juga tubulus buah pinggang terlibat.

Mikroangiopati jenis ini berlaku pada 75% pesakit diabetes. Di samping itu, ia boleh digabungkan dengan perkembangan pielonefritis, nekrotik papillitis ginjal dan nekronephrosis.

Angioretinopati diabetes

Angioretinopati juga merujuk kepada mikroangiopati, kerana rangkaian saluran retina terlibat dalam patogenesis. Ia berlaku pada 9 dari 10 pesakit diabetes dan menyebabkan gangguan teruk seperti glaukoma rubeous, edema dan detasmen retina, pendarahan retina, yang secara signifikan menurunkan penglihatan dan menyebabkan kebutaan.

Bergantung pada lesi vaskular yang sedang berkembang (lipohyaline arteriosclerosis, pengembangan dan ubah bentuk, dilatasi, peningkatan kebolehtelapan, penyumbatan kapilari tempatan) dan komplikasi terdapat:

  • tidak berkembang biak (gangguan menyebabkan perkembangan mikroaneurisma dan pendarahan);
  • preproliferatif (kelainan vena dikesan);
  • proliferatif (selain pendarahan preretinal, neovaskularisasi cakera optik dan pelbagai bahagian bola mata diperhatikan, serta pertumbuhan tisu berserabut).

Punca

Patogenesis angiopati diabetes agak kompleks dan saintis mengemukakan beberapa teori mengenai kekalahan kapal kecil dan besar pada diabetes mellitus. Etiologi boleh berdasarkan:

  • gangguan metabolik;
  • perubahan hemodinamik;
  • faktor imun;
  • kecenderungan genetik.

Berisiko terkena angiopati biasanya orang:

  • lelaki;
  • dengan tekanan darah tinggi keturunan;
  • gemuk
  • dengan pengalaman menghidap diabetes lebih dari 5 tahun;
  • manifestasi diabetes berlaku sebelum usia 20 tahun;
  • menderita retinopati atau hiperlipidemia;
  • perokok.

Gejala

Walaupun pesakit paling sering memperhatikan gejala yang disebabkan oleh diabetes mellitus - poliuria, dahaga, pruritus, hiperkeratosis, dan lain-lain, angiopati yang berkembang dengan latar belakang dapat memprovokasi:

  • bengkak;
  • hipertensi arteri;
  • luka-luka nekrotik ulseratif pada kaki;
  • gangguan kepekaan;
  • sindrom kesakitan;
  • kekejangan
  • keletihan dan kesakitan pada kaki ketika berjalan;
  • anggota badan sejuk dan sianotik, kepekaannya berkurang;
  • penyembuhan luka yang buruk, kehadiran ulser trofik dan perubahan kulit yang merosot;
  • disfungsi atau kegagalan buah pinggang kronik;
  • masalah penglihatan dan mungkin juga buta.

Ujian dan diagnostik

Kursus asimtomatik adalah ciri mikroangiopati diabetes, yang membawa kepada diagnosis yang tertunda, oleh itu, semua orang yang menderita diabetes menjalani pemeriksaan tahunan, termasuk:

  • kajian serologi (KLA, kepekatan glukosa, kreatinin, urea, kolesterol, lipoprotein, hemoglobin glikasi, dan lain-lain);
  • ujian air kencing terperinci untuk menilai albuminuria, kadar penapisan glomerular;
  • pengukuran tekanan darah pada pelbagai tahap anggota badan;
  • pemeriksaan oftalmologi;
  • capillaroscopy video komputer dan angiografi kontras dengan pelbagai modifikasi - RCAH, CTA atau MPA.

Rawatan Angiopati Diabetes

Dalam rawatan angiopati diabetes, peranan penting dimainkan oleh pemilihan rejimen dos yang mencukupi dan pemberian insulin dengan ubat penurun gula, serta:

  • normalisasi tekanan darah arteri;
  • penyambungan semula aliran darah utama;
  • terapi diet untuk memulihkan metabolisme lipid;
  • pelantikan agen antiplatelet (paling kerap disyorkan untuk mengambil asid asetilsalisilat untuk jangka masa yang panjang) dan angioprojektor, misalnya: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, dan juga kompleks vitamin seperti ini yang memberi tubuh pengambilan normevitamin C, P, E, kumpulan B setiap hari (ambil catatan dalam kursus 1 bulan sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun).

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Untuk meningkatkan ketahanan kapal di bahagian bawah kaki, penghapusan faktor risiko utama untuk aterosklerosis - hiperlipidemia, hiperglikemia, berat badan berlebihan, dan merokok - sangat penting. Ini memberikan kesan pencegahan dan terapeutik pada setiap tahap makroangiopati diabetes..

Pesakit walaupun dengan aterosklerosis asimtomatik arteri anggota badan ditetapkan agen penurun lipid, antihipertensi, dan hipoglikemik, diet yang ketat, berjalan kaki dan terapi senaman. Juga berkesan adalah ubat antiplatelet dan vasoaktif, penggunaannya meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa gejala sakit beberapa kali.

Rawatan mikroangiopati serebrum

Rawatan mikroangiopati serebrum paling kerap dilakukan oleh nootropik dan agen antiplatelet. Statin juga boleh diresepkan sebagai kaedah untuk melambatkan perjalanan mikroangiopati dan mengurangkan risiko strok..

Walau bagaimanapun, pencegahan dan rawatan komplikasi serebrum memerlukan perubahan gaya hidup dan tabiat makan - memerangi merokok, obesiti, ketidakaktifan fizikal, mengehadkan pengambilan alkohol, garam dan lemak haiwan.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki: gejala dan rawatan

Oleh kerana berlakunya penyebaran diabetes melitus yang meluas, pertumbuhan kecacatan untuk sebab-sebab yang berkaitan dengan diabetes, semakin penting dikaitkan dengan pencegahan dan rawatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang paling kerap dan serius adalah angiopati diabetes. Mari kita lihat lebih dekat masalah ini..

Angiopati diabetes adalah penyakit vaskular yang berkaitan dengan diabetes. Sebagai peraturan, angiopati berkembang 10-15 tahun setelah bermulanya penyakit, namun, ia dapat terjadi lebih awal jika kadar glukosa darah tinggi jangka panjang atau sering "melompat" dari angka tinggi ke rendah.

Apa itu angiopati?

Dua jenis angiopati dibezakan, bergantung pada kapal mana yang terjejas:

Microangiopathies - kapal kecil, kapilari terjejas. Mikroangiopati dibahagikan kepada:

  • Retinopati - kerosakan pada saluran mata.
  • Nefropati - kerosakan pada saluran ginjal.

Makroangiopati - saluran besar, arteri dan urat terjejas:

  • Penyakit jantung koronari.
  • Penyakit serebrovaskular.
  • Angiopati Periferal.

Mikroangiopati

Pada retinopati diabetes, pendarahan retina berlaku, saluran darah mengembang, menjadi lebih padat, dan retina berhenti menerima cukup oksigen. Kapal baru tumbuh ke dalamnya, menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan melepaskan retina. Sekiranya tidak dirawat, termasuk pembekuan laser, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin..

Dalam tempoh 15 tahun selepas bermulanya diabetes mellitus, 50% pesakit yang tidak mendapat insulin mengalami retinopati diabetes. Bagi mereka yang menerimanya, angka ini adalah dari 80 hingga 100%.

Dengan nefropati diabetes, mikrokapiler glomeruli buah pinggang menebal. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah di ginjal dan kerosakannya, pelepasan protein dalam air kencing. Lama kelamaan, fungsi ginjal merosot dan kegagalan buah pinggang berkembang. Dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis.

Makroangiopati

Penyebab utama makroangiopati adalah aterokslerosis vaskular.

Penyakit jantung koronari adalah lesi otot jantung kerana aterosklerosis saluran darah jantung. Dengan penyakit jantung koronari seseorang bimbang tentang kesakitan di belakang sternum semasa latihan fizikal, sesak nafas, kekurangan udara, gangguan dalam kerja jantung, edema. Infark miokard dan kegagalan jantung boleh berkembang..

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan peredaran darah kronik di otak. Dimanifestasikan oleh pening, tinitus, sakit kepala, kehilangan ingatan. Pukulan mungkin berlaku pada peringkat kemudian..

Angiopati periferi memainkan peranan utama dalam perkembangan komplikasi diabetes yang serius. Selalunya, saluran kaki terjejas, keadaan ini disebut angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Mari kita perhatikan lebih terperinci..

Mengapa angiopati kaki diabetes berkembang??

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah lesi arteri kaki yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus kedua-dua jenis 1 dan 2.

Dengan diabetes, arteri bersaiz sederhana dan kecil terjejas. Mereka membentuk plak aterosklerotik.

Oleh kerana peningkatan tahap glukosa dalam darah, residu gula melekat pada elemen dinding kapal. Ini membawa kepada kerosakan mikro saluran darah. Lipid "buruk", platelet (sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah), dan unsur darah lain bergabung di tempat kerosakan. Bentuk plak aterosklerotik.

By the way, kami mengesyorkan membaca artikel Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Prediabetes

Dari masa ke masa, plak aterosklerotik meningkat dalam ukuran, menebal, menyekat sebahagian aliran darah. Ia juga boleh pecah, menyebabkan pembekuan darah.

Keadaan ini diperburuk oleh kekalahan kapal kecil. Mereka menebal, aliran oksigen dan nutrien ke tisu berkurang. Sebagai tambahan kepada ini, terdapat penebalan darah, memperlambat aliran darah.

Aterosklerosis saluran kaki berlaku pada orang yang tidak sakit diabetes. Jadi apa perbezaan mereka?

Dengan diabetes, aterosklerosis saluran kaki berkembang 10 tahun lebih awal daripada pada orang yang tidak menghidap diabetes.

Gejala angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki bergantung pada tahapnya. Terdapat 4 peringkat:

  • Tahap I tidak simptomatik. Terdapat kerosakan vaskular, tetapi ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Ia dapat dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan khas..
  • Tahap II - kesakitan semasa latihan fizikal. Claudication sekejap muncul. Setelah melalui jarak tertentu, pesakit mengalami sakit pada otot betis yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Setelah berhenti, aliran darah dipulihkan, dan rasa sakit hilang.

Kekejangan pada kaki, mati rasa, paresthesia (sensasi merinding), kekejangan juga mengganggu.

  • Tahap III - sakit ketika rehat. Kesakitan, kekejangan pada otot muncul dalam kedudukan mendatar. Pesakit terpaksa menggantung kakinya dari katil, sehingga mengurangkan kesakitan.
  • Tahap IV - gangguan trofik muncul - ulser trofik, gangren.

Harus diingat bahawa dengan diabetes, bersama dengan pembuluh darah, saraf juga terjejas, yang menyebabkan penurunan rasa sakit dan klaudikasi sekejap-sekejap. Seseorang mungkin tidak merasakan kemunculan ulser trofik, oleh itu, perlu memeriksa kaki secara kerap untuk kehadirannya.

Seperti apa kaki pada angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki?

Kulit kaki dengan angiopati diabetes pucat, sejuk. Jumlah rambut di kaki dikurangkan, atau mereka sama sekali tidak ada. Di kaki terdapat kawasan pemadatan, jagung, mungkin ada ulser trofik.

Sekiranya anda menghidap diabetes dan menemui gejala angiopati kaki diabetes, anda harus menghubungi doktor anda. Dia akan melakukan kajian berikut:

Pemeriksaan kaki. Mungkin, selain angopati, anda telah menghidap neuropati diabetes (kerosakan saraf).

Palpasi arteri kaki. Doktor merasakan denyutan nadi di arteri, menentukan di mana kawasannya ada, melemah, dan di mana ia tidak ada.

Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah dengan dopplerografi. Kaedah penyelidikan yang mudah dan berpatutan yang membolehkan anda menentukan keadaan dinding kapal dan aliran darah di dalamnya.

Sekiranya patologi serius dikenal pasti, untuk menjelaskan kaedah mana yang lebih baik untuk merawat pesakit, kajian yang lebih serius dilakukan:

  • Angiografi arteri - kajian saluran darah menggunakan sinar-X setelah pengenalan medium kontras ke dalamnya;
  • Pengimejan resonans magnetik atau dikira.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Adalah perlu untuk mengikuti diet dengan teliti, melakukan senaman fizikal, memantau tahap glukosa dalam darah secara berkala, mengambil ubat yang ditetapkan. Cuba pertahankan kadar hemoglobin glikasi tidak lebih daripada 7.5%.

Jangan menolak untuk memulakan terapi insulin jika doktor anda mengatakan bahawa perlu.

Insulin yang ditetapkan tepat pada masanya membantu melambatkan atau mengelakkan timbulnya komplikasi diabetes yang teruk.

Perkara penting ialah kawalan kolesterol dalam darah. Apabila ia menurun, pembentukan plak aterosklerotik dihambat, pencairan darah, dan kemungkinan trombosis menurun. Semua ini meningkatkan aliran darah di saluran yang terjejas..

Jangan merokok, dan jika anda merokok - berhenti! Merokok menyebabkan percepatan perkembangan aterosklerosis, menyekat saluran darah, mengurangkan aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Rawatan luka vaskular itu sendiri adalah konservatif dan pembedahan..

Rawatan konservatif angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki termasuk pelantikan ubat. Yang utama adalah:

  • Penyediaan prostaglandin E. Mereka mempunyai keupayaan untuk melebarkan saluran darah, melindungi dindingnya dari kerosakan, mengurangkan pembekuan darah.
  • Antikoagulan dan agen antiplatelet menipiskan darah, mengurangkan jumlah pembekuan darah di dalam saluran, mendorong aliran oksigen ke dalam tisu. Mesti diresepkan di bawah pengawasan pakar oftalmologi, kerana boleh menyebabkan pendarahan di fundus.
  • Ubat yang menurunkan kolesterol darah (statin, fibrate) mesti diresepkan kepada semua pesakit yang menderita angiopati kaki diabetes.

Terdapat kumpulan ubat lain yang mempengaruhi saluran darah. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa actovegin, pentoxifyline, no-spa dengan angiopati kaki diabetes tidak berkesan dan tidak berguna serta rawatan dengan ubat tradisional.

Rawatan pembedahan merangkumi pembedahan vaskular dan rawatan tisu yang terkena.

Pembedahan vaskular adalah rawatan yang paling maju untuk angiopati kaki diabetes. Walau bagaimanapun, tidak mungkin dalam setiap kasus untuk menunaikannya, kerana diabetes mempengaruhi kawasan pembuluh darah yang besar, cagarannya, dan saluran itu sendiri agak kecil.

Campur tangan berikut dilakukan:

  • Angioplasti belon. Kateter khas dimasukkan ke dalam arteri yang terkena, mempunyai belon di hujungnya. Belon membengkak di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya kaedah ini digabungkan dengan yang berikut.
  • Stenting arteri yang terkena. Stent dipasang di lokasi lesi - "spring" khas yang mengembang lumen kapal.
  • Pintas kapal. Semasa operasi, penyelesaian dibuat di sekitar kawasan yang terjejas, dengan itu mengembalikan aliran darah di bawahnya.
  • Endarterektomi. Sekiranya kapal cukup besar, pakar bedah dapat mengeluarkan plak aterosklerotik bersama dengan dinding dalaman arteri.

Rawatan tisu yang terjejas dilakukan di pejabat kaki diabetes, jika terdapat ulser trofik atau jagung. Dalam situasi yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi kawasan yang terjejas dilakukan..

Ingatlah bahawa dengan mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya, serta mengikuti cadangan doktor anda, anda dapat mengekalkan kaki yang sihat dan kualiti hidup yang baik!

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat, dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa berlaku pada orang yang menghidap diabetes. Dengan latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, darah bertakung.

Pengelasan

Bergantung pada kapal dan kapilari mana yang mempengaruhi penyakit ini.

  • Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
  • Retinopati diabetes (komplikasi yang mempengaruhi mata, dicirikan oleh kerosakan pada saluran retina);
  • Penyakit jantung koronari;
  • Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki;
  • Demensia vaskular (penurunan kemahiran berfikir yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan berisiko


Angiopati diabetes adalah 15 * kali lebih biasa daripada pada pesakit tanpa diabetes. Angiopati bebas diabetes jarang berkembang dengan aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (Persatuan Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

  • Makro-angiopati mempengaruhi saluran pada bahagian bawah kaki dan jantung. Lipid dan gumpalan darah berkumpul di saluran darah, menempel pada dindingnya, menyekat aliran darah;
  • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, kebocoran protein.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: pengembangan urat fundus, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan..

Angiopati anggota bawah

Kod ICD10 E11.5 - angiopati bahagian bawah kencing manis. Terbahagi kepada makro- dan mikro-angiopati.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

  • Pada peringkat 1, tidak ada kelainan yang serius, tetapi gejala termasuk fungsi ginjal yang terganggu, hipertensi arteri, dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis; untuk memastikan bahawa penyakit ini sedang berjalan, diperlukan biopsi ginjal;
  • Pada peringkat ke-2, kulit pada kaki menjadi pucat, kaki terasa sejuk, luka kemerahan tidak menyakitkan;
  • Tahap 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala seperti kelihatan sakit dan tidak selesa;
  • Tahap 4: tompok-tompok hitam muncul di tengah-tengah ulser (nekrosis - kematian tisu), kawasan di sekitar ulser membengkak, hiperemia kulit diperhatikan, osteomielitis sering berkembang (kerosakan pada unsur-unsur tulang dan sumsum tulang), dan terjadi abses, abses dan bisul;
  • Tahap 5: kematian tisu mempengaruhi kawasan berdekatan;
  • Tahap 6: penyakit ini menyerang seluruh kaki (nekrosis kaki).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

  • Tahap 1: tidak ada penyimpangan khas dari norma, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia teruk (rasa mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan penuh, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
  • Tahap 2 - pesakit sentiasa merasa keletihan, kelemahan dan ketidakselesaan. Pesakit mencatat simptom seperti kebas kaki dan kaki, kaki terasa sejuk, selalunya sejuk, berpeluh. Atrofi jari kaki dan kaki, klaudikasi sekejap-sekejap muncul;
  • Tahap 3 dimanifestasikan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan pinggul. Rasa sakitnya akut ketika pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu ketika kedudukan berubah menjadi menegak. Pesakit menderita kekejangan, rasa sakit meningkat pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, mengelupas;
  • Gejala tahap 4 dinyatakan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
  • Tahap 5: kematian jari, gangren, pesakit meningkat suhu, demam, menggigil.

Gejala

  • Sakit menembak;
  • Paresthesia (gangguan kepekaan, kebas, sensasi kesemutan);
  • Hiperemia kulit dan pembakaran (berlaku kerana aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat cukup oksigen dengan atrofi darah, tisu dan otot);
  • Sakit di pinggul, kaki, atau punggung, yang semakin meningkat ketika berjalan, tetapi bertambah baik dengan rehat (klaudikasi sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin teruk);
  • Rambut berhenti tumbuh di kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (dan juga kering, kelihatan retak);
  • Bengkak, kerengsaan, kemerahan, dan bau yang tidak menyenangkan pada satu atau kedua kaki;
  • Kuku kaki menebal, menjadi lebat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
  • Suhu kaki menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
  • Kemunculan bisul pada kaki (sering bisul terjadi akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh berlaku di tempat yang lama atau jagung), gejala ini berlaku kerana aliran darah yang tersekat, darah pecah, bisul berdarah, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

  • Sakit (pada waktu rehat, sakit malam dan kepincangan);
  • Kekurangan nadi (impuls kaki tidak ada, impuls popliteal kuat dan nyata)
  • Poikilothermy (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu persekitaran, penurunan suhu kaki yang ketara);
  • Kaki pucat;
  • Paresthesia;
  • Lumpuh.

Juga, doktor akan menetapkan ujian berikut:

  • Penggunaan probe Doppler (pengimbasan warna Doppler) adalah ujian tidak invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari saluran darah;
  • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatat pelanggaran aliran darah vena;
  • Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang diarahkan untuk operasi pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan dengan latar belakang penampilan ulser pada kaki dan impuls kaki yang hilang;
  • X-ray (serta angiografi menggunakan kontras) untuk menilai keadaan saluran darah;
  • Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimen untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kurangnya keperluan untuk kontras;
  • Capillaroscopy komputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
  • Pengimbasan radionuklid menggunakan pirofosfat dapat digunakan sebagai tambahan kepada radiografi, peningkatan penyerapan memungkinkan untuk mengesan osteomielitis pada tahap awal.
  • Ujian darah (jumlah sel lengkap dengan pembezaan, ESR);
  • Analisis air kencing;
  • Analisis untuk kreatinin dalam air kencing, darah;
  • Kadar penapisan glomerular;
  • Ujian darah untuk microglobulin beta 2 (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
  • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan harus menghilangkan gejala penyakit dan dikurangkan untuk menjaga tahap glukosa yang optimum dalam darah, meningkatkan peredaran darah dan ketahanan kapilari, menurunkan kolesterol.

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung pada keparahan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa, seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomielitis. Selalunya digunakan:

  • Antibiotik (dalam memerangi ulser yang dijangkiti);
  • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Ubat metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
  • Pengencer darah (aspirin)
  • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, dicinone, angin)
  • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
  • Antioksidan dan vitamin B.

Dadah yang paling biasa digunakan:

Nama ubatApa yang mempengaruhiKontraindikasiBagaimana nak gunaHarga (berbeza-beza bergantung pada wilayah, ambil nilai rata-rata)
VenorutonMembantu meningkatkan peredaran darah, melegakan kesakitan dan bengkak. Sebagai rawatan lini pertama bagi pesakit dengan aterosklerosis dan hipertensi1 trimester kehamilan1 kapsul 2-3 kali sehari selama 2-3 bulanKira-kira 700 rubel untuk 50 pcs. 300 mg
TrentalDigunakan untuk ulser trofik, gangguan peredaran darah, edema vaskularHipersensitiviti terhadap komponen, kehamilan, usia hingga 18 tahun1 tablet 100 mg 3 kali sehari400 rubel 100 mg 60 pcs.
PentoxifyllineMempercepat peredaran mikro, mengurangkan edema vaskularHipersensitiviti, kehamilan, infarksi miokardium1 tablet 2-3 kali sehari, perjalanan rawatan - 2-4 minggu160-180 rubel 60 pcs. 100 mg
Asid lipoikMeningkatkan kebolehtelapan vaskularKehamilan, penyusuan susu ibu1 tablet sehari35-50 rubel 12 mg 50 pcs.
KardiomagnilPenipisan darahKecenderungan pendarahan, asma, kehamilan, kegagalan buah pinggang1 tablet sekali sehariTablet 120-290 rubel 30 pcs. 150 mg

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk bentuk penyakit yang progresif. Pilihannya termasuk pembinaan semula arteri (angioplasti atau shunting), trombembolektomi dan, lebih jarang, simpatektomi.

Amputasi adalah ukuran yang diperlukan jika penyakit ini telah sampai ke peringkat akhir (5-6).

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat termasuk penggunaan mandi, infus, rebusan, kompres, losyen, teh.

Teh Chamomile

Teh bijak

Sage adalah antioksidan kuat yang menguatkan sistem imun. 2 sudu pencuci mulut sage tuangkan 250 ml air mendidih, biarkan selama satu jam, teh dengan bijak harus diminum 3 kali sehari.

Sage dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, serta orang yang mengalami hipotensi.

Nasihat berguna: tidak perlu menggunakan chamomile dan sage sebagai bahan utama untuk membuat teh dan infus. Anda boleh memilih ramuan lain yang menormalkan metabolisme, misalnya, ginseng dan dandelion akan mengurangkan manifestasi kegagalan hormon, dan elecampane akan meningkatkan metabolisme karbohidrat.

Pesakit dengan angiopati diabetes harus berhenti minum kopi.

Kompres Calendula

Nasihat berguna: untuk kompres, anda boleh menggunakan bahan-bahan seperti cemara atau resin pinus (50 gr) dicampur dengan lilin lebah (20 gr) dan minyak sayuran (200 gr), semua komponen mesti dicampurkan dan dimasak dengan api kecil selama 5 minit, kemudian bungkus dengan kain kasa steril dan sapukan pada bisul selama 10 minit.

Mandi penyembuhan

Untuk penyediaan mandi, anda boleh menggunakan semanggi, rumput gandum, cacing tambang, artichoke Yerusalem.

Resipi mudah: tuangkan 50 gram ramuan apa pun dengan 1 liter air mendidih. Berkeras selama satu jam. Mula-mula anda perlu mandi dengan air suam (kira-kira 35 darjah), tuangkan rebusan, tempoh mandi adalah 15 minit. Kursus rawatan biasanya sekitar 2 minggu (jika anda mandi setiap dua hari).

Penuaian herba

Campurkan arnica dengan hawthorn, jelatang, blueberry dan elecampane (1 sudu teh setiap tumbuhan). Tuangkan campuran yang dihasilkan dengan 250 ml air mendidih, biarkan selama satu jam. Minuman itu mesti diminum 3 kali sehari selama 1/3 cawan sebelum makan dan pada waktu tidur..

Prognosis perjalanan penyakit ini

Dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya (pada peringkat awal (hingga 3-4)), penyakit ini dapat dicegah.

Malangnya, jika penyakit ini telah memasuki tahap terakhir (dengan pembentukan gangren), hanya boleh dilakukan amputasi anggota badan. Kadang-kadang rawatan laser termasuk dalam rawatan, dan juga terapi fizikal, yang memberi kesan yang baik kepada pesakit, dan penyakitnya semakin reda.

Pencegahan

Termasuk langkah-langkah berikut:

  • Penurunan glukosa darah dan kawalannya;
  • Rawatan luka;
  • Rawatan sebarang jangkitan;
  • Penurunan geseran dan tekanan;
  • Pemulihan aliran darah yang optimum.

Ramai pesakit diabetes boleh mengelakkan bisul. Pendekatan bersepadu juga merangkumi penurunan berat badan, senaman (bergantung pada toleransi) dan berhenti merokok dan alkohol.

Kebersihan kaki setiap hari adalah penting untuk mengurangkan risiko ulser..

Keutamaan harus diberikan kepada kasut kulit asli dan stoking kapas, mandi menenangkan setiap hari akan memberi kesan positif..

Versi menarik mengenai urut kaki untuk diabetes

Diet dan sukan

Diet yang sihat untuk diabetes merangkumi pelbagai jenis makanan:

  • Sayur-sayuran;
  • Bijirin penuh;
  • Buah-buahan;
  • Nasi, soba, bulgur, quinoa;
  • Produk tenusu skim;
  • Kacang
  • Daging pemakanan (ayam, ayam belanda);
  • Ikan.

Produk pencetus harus dikecualikan:

  • Gula dan karbohidrat sederhana;
  • Makanan goreng, masin, masam;
  • Perasa pedas atau terlalu pedas;
  • daging merah.

Jangan mengabaikan vitamin. Terutama vitamin D dan B. Mereka memainkan peranan penting dalam kesihatan sistem saraf. Kekurangan vitamin B12 menyebabkan kerosakan saraf.

Nasihat yang baik: makan makanan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Jangan lupa tentang air - sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Jangan mengabaikan aktiviti fizikal. Lebih suka sukan seperti yoga, berjalan pantas, qigong, berbasikal. Sebarang senaman ringan akan dilakukan, sama ada berjalan dengan anjing atau berenang. Perkara utama adalah memastikan bahawa anda melaksanakannya setiap hari..

Pada peringkat awal, angiopati diabetes bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Sekurang-kurangnya kecurigaan penyakit, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan. Pendekatan komprehensif dan nasihat pakar yang tepat akan membantu anda menangani penyakit ini dengan berkesan..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki: rawatan dan gejala

Angiopati diabetes adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan saluran darah dan peredaran yang lemah..

Perkembangan diabetes secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan patologi ini. Pertama, nada vaskular menurun, jurang di dalamnya sempit, dan terdapat kekurangan pemakanan.

Akses lewat ke doktor boleh menyebabkan amputasi dan juga kematian..

Apa itu angiopati diabetes??

Selepas itu, hiperglikemia yang berpanjangan berlaku proses patogen yang berkembang di tisu saraf dan dinding vaskular. Mereka dipastikan oleh fakta bahawa produk pemecahan glukosa mula memasuki protein darah dan tisu badan. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja angiopati, tetapi juga angioneuropati - kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Jadi apa itu angiopati diabetes? Ini adalah patologi di mana jurang dinding kapal sempit atau tersumbat sepenuhnya. Akibatnya, peredaran darah terganggu di dalamnya..

Proses patologi yang berkaitan dengan saluran darah dapat berkembang di banyak organ, jadi angiopati diabetes dapat terjadi pada kaki, retina, ginjal, otak, dan jantung.

Gambar-gambar gejala penyakit ini boleh dilihat di Internet.

Bergantung pada kerosakan pada kapal, penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis:

  1. Mikroangiopati saluran darah kecil.
  2. Makroangiopati - patologi yang berkaitan dengan kapal besar.
  3. Angiopati gabungan - kerosakan pada struktur kapal kecil dan besar.

Pada masa yang sama, faktor risiko perkembangan patologi dianggap sebagai "pengalaman" diabetes, kadar glisemia, usia, penyakit bersamaan, obesiti, merokok, peningkatan pembekuan darah, hipertensi dan kerja kaki yang berterusan.

Setiap jenis penyakit menampakkan diri dengan gejala khas yang perlu diketahui oleh setiap pesakit diabetes..

Gejala Nefropati Diabetik

Perkembangan angiopati pada diabetes mellitus menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Organ ini terdiri daripada banyak nefron yang dirancang untuk menapis darah. Nefron terdiri dari unsur-unsur seperti kapsul, tubulus, dan glomerulus. Apabila dinding kapilari di glomerula sempit, fungsi normal organ berpasangan berhenti.

Untuk masa yang lama, penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa gejala. Gejalanya sama seperti diabetes: mulut kering, dahaga yang tidak dapat dilenyapkan dan kerap membuang air kecil. Perkembangan nefropati diabetes menyebabkan pembengkakan, peningkatan tekanan darah dan mabuk, yang ditunjukkan oleh rasa mengantuk dan mudah marah.

Rawatan yang tidak berkesan boleh menyebabkan akibat yang lebih serius. Dengan kegagalan buah pinggang yang berpanjangan, bahan toksik mula berkumpul di dalam badan, salah satunya adalah ammonia. Ia mudah menembusi sistem saraf pusat, merosakkannya. Gejala utama amonia tinggi atau hiperammonemia adalah serangan muntah, mengantuk, pening, dan kejang..

Harus diingat bahawa tahap keracunan bergantung pada bagaimana gangguan fungsi ginjal..

Tanda-tanda Retinopati Diabetes

Retina bola mata mempunyai rangkaian kapilari tersendiri. Dengan perkembangan diabetes, dialah yang paling menderita. Arteriol, arteri, kapilari dan urat melaluinya. Apabila pelepasan di dalamnya berkurang, peredaran darah terganggu, yang menyebabkan perkembangan retinopati.

  • Semasa mendiagnosis patologi ini, gejala oftalmik dan klinikal dibezakan.
  • Gejala oftalmik adalah gejala yang dikesan semasa pemeriksaan oftalmologi, dan gejala yang dijelaskan oleh pesakit kepada doktor yang hadir dianggap klinikal.
  • Harus diingat bahawa perkembangan retinopati hampir tanpa gejala, oleh itu, ia sering didiagnosis pada peringkat akhir. Aduan pesakit ketika menghubungi pakar mungkin termasuk:
  • tudung di depan mata;
  • kemerosotan alat visual;
  • titik gelap atau kilatan.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada penyelewengan ukuran dan bentuk gambar di depan mata. Dan apabila retinopati disertai dengan pendarahan vitreous, diabetes mempunyai bintik kabur gelap. Dalam kes yang paling teruk, patologi membawa kepada kebutaan.

Semasa pemeriksaan oftalmik, doktor memeriksa saluran dan saraf retina. Walaupun pesakit tidak merasakan gejala yang jelas, tanda-tanda retinopati sudah didiagnosis. Doktor dapat melihat saluran darah yang menyempit di fundus, dan kadang-kadang mikroaneurisma.

Di samping itu, pembengkakan dan pengumpulan cecair muncul di urat besar.

Kasih sayang pada bahagian bawah kaki

Pada mulanya untuk mendiagnosis angiopati ekstremitas bawah pada diabetes, anda perlu mengetahui gejala apa yang mungkin dialami pesakit. Bagaimanapun, terapi yang tidak tepat waktu atau tidak berkesan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Akibat penyempitan arteri di bahagian bawah kaki, iskemia berkembang, iaitu kekurangan oksigen dan bekalan darah, yang menyebabkan fungsi kaki terganggu. Perubahan trofik pada kulit dan bahkan nekrosis atau gangren berlaku. Dalam kes ini, kaki yang paling terjejas, kerana mereka adalah tempat yang paling jauh.

Gejala patologi ini disebabkan oleh proses yang berlaku baik dengan "penyakit manis" dan aterosklerosis. Di samping itu, doktor mengenal pasti faktor lain yang memprovokasi penampilan proses patologi kaki dan kaki. Ini termasuk merokok, kecenderungan genetik dan kerja berbahaya dengan bahan toksik..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki sering ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Dingin dan kebas kaki.
  2. Meremang bulu roma.
  3. Ulser trofik pada kaki.
  4. Kekejangan dan kesakitan.
  5. Kulit berubah.

Bergantung pada tahap kerosakan vaskular, terdapat makro dan mikroangiopati bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, kerosakan pada bahagian atas kaki jarang berlaku..

Dengan sedikit kerosakan pada saluran kaki, pesakit merasakan sensasi kesemutan ringan. Kadang-kadang kakinya membeku, dan bisul kecil muncul di atasnya. Perkembangan makroangiopati menyebabkan kebas pada anggota badan, kepincangan, pucat pada kulit, kekejangan berterusan, sakit dan demam.

Kaki diabetes adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang timbul apabila rawatan angiopati anggota bawah diabetes tidak berkesan. Dengan proses patologi ini, perubahan tertentu pada sendi dan tisu tulang berlaku..

Salah satu akibatnya adalah arthropathy diabetes, yang menyebabkan patah tulang dan terkehel tulang kaki..

Perubahan sedemikian seterusnya menyebabkan sindrom Menkeberg (kalsifikasi dan sklerosis saluran kaki) dan kecacatan kaki.

Harus diingat bahawa angiopati diabetes pada saluran ekstremitas bawah hampir tidak pernah berkembang dengan sendirinya..

Patologi seperti itu berkembang dalam kombinasi dengan nefropati dan retinopati..

Tanda-tanda Encephalopathy Diabetes

Apabila ensefalopati berlaku pada diabetes, gangguan ingatan dan kekeliruan bermula. Di samping itu, pesakit mengadu sakit kepala dan keletihan yang berterusan. Patologi seperti itu adalah akibat pelanggaran dalam peredaran darah otak.

Pada awal perkembangan penyakit ini, seseorang mungkin tidak merasakan sebarang gejala. Tetapi lama-kelamaan, pesakit menjadi ketagih dengan ubat penahan sakit kerana sakit kepala yang kerap. Ini seterusnya menyebabkan gangguan tidur dan mengantuk sepanjang hari. Pada masa akan datang, pesakit menjadi terganggu dan pelupa.

Sebagai tambahan kepada simptom serebrum, gejala fokus berkembang, yang merangkumi gangguan koordinasi pergerakan, refleks patologi dan gaya berjalan yang goyah.

Gangguan penumpuan, iaitu penglihatan berganda, gambar kabur, penglihatan kabur, penyesuaian postur yang tidak normal dianggap sebagai tanda berbahaya.

Di samping itu, anisocoria timbul - keadaan di mana diameter murid yang berbeza diperhatikan.

Proses patologi seperti itu berbahaya bagi pesakit ketika melakukan kerja yang berkaitan dengan pelbagai mekanisme, serta memandu.

Kekalahan kapilari dan arteri koronari jantung

Untuk bekalan sel jantung yang berterusan, terdapat rangkaian kapilari dan arteri koronari.

Angiopati diabetes mempengaruhi arteri koronari kanan dan kiri. Proses ini disebut makroangiopati, yang terhasil dari perkembangan aterosklerosis..

Apabila kapilari terjejas, mikroangiopati diabetes berkembang.

Sekiranya patologi berlaku, pesakit mengadu gejala berikut:

  1. Sakit angina. Ia berlaku kerana pembentukan plak dan jalur di lumen saluran darah. Akibatnya, darah tidak dapat mengalir dalam jumlah yang diperlukan, dan jantung kekurangan oksigen. Proses ini menyebabkan penguraian glukosa bebas oksigen dan pembebasan asid laktik. Ia menjengkelkan ujung saraf di jantung, sehingga seseorang merasa sakit.
  2. Kegagalan jantung, ditunjukkan oleh batuk, penurunan kadar jantung dan sesak nafas.
  3. Gangguan irama jantung. Mereka berkembang dengan kekalahan saluran kecil dan sklerosisnya pada miokardium. Terdapat beberapa jenis gangguan irama: bradikardia (degupan jantung kurang daripada 50 denyut / min), takikardia (lebih daripada 90 denyutan / minit), extrasystole (pengurangan masa yang tidak tepat waktu) dan aritmia (gangguan irama normal).

Perlu diingat bahawa kerosakan pada saluran jantung sering disertai dengan kerosakan pada saluran kaki, ginjal dan retina..

Diagnosis dan rawatan penyakit

Langkah-langkah diagnostik untuk perkembangan angiopati diabetes harus dilakukan secara menyeluruh. Oleh itu, bukan sahaja cecair biologi diperiksa, tetapi juga organ yang rentan terhadap patologi ini..

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan penyakit..

Menguji nitrogen darah yang tinggal. Peningkatan kepekatan nitrogen menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Tahap Urea dan kreatinin juga ditentukan. Tahap nitrogen: 14 hingga 28 mmol / liter. urea: 2.5 hingga 8.3 mmol / liter.

Analisis air kencing umum. Petunjuk seperti glukosa, badan keton dan protein ditentukan. glukosa: hingga 10 mmol / l. Tahap protein: hingga 300 mg / hari.

Kajian kadar penapisan glomerular. Petunjuk utama untuk diagnosis nefropati. Penapisan glomerular: hingga 140 ml / min.

Penentuan air kencing b2-microglobulin. Pengesanan b2-microglobulin menunjukkan angionephropathy diabetes. Orang yang sihat tidak boleh membuang air kecil.

Spektrum lipid darah. Pengesanan lipoprotein darah dan kolesterol. Tahap kolesterol: tidak lebih daripada 5.5 mmol / L. Kepekatan Lipoprotein: 1 hingga 2.9 mmol / L.

Diagnosis penyakit menunjukkan penggunaan kaedah lain, iaitu:

  • pemeriksaan oftalmologi komprehensif;
  • Ultrasound
  • ekokardiografi;
  • Dopplerografi dan arteriografi kaki;
  • angiografi koronari;
  • elektrokardiogram (ECG);
  • resonans magnetik nuklear.

Setelah doktor membuat diagnosis, taktik terapi angiopati dikembangkan. Rawatan yang berkesan merangkumi menjaga diet yang seimbang, mengekalkan gaya hidup yang aktif dan bergantian dengan bekerja. Di samping itu, rawatan angiopati disertai dengan ubat-ubatan seperti:

  1. Ubat diabetes untuk kawalan glisemik.
  2. Ubat untuk menurunkan kolesterol.
  3. Pengurangan Tekanan Darah.
  4. Ubat diuretik.
  5. Alat untuk meningkatkan peredaran darah.
  6. Dadah yang Mencegah Trombosis.
  7. Metabolisme Memperbaiki Ubat.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan diabetes mellitus yang berpanjangan, komplikasi serius boleh timbul - angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Penyakit ini adalah kerosakan pada saluran darah, baik besar dan kapilari..

Sekiranya kita hanya bercakap mengenai yang terakhir, maka penyakit ini disebut mikroangiopati. Dan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri atau urat, diagnosis dibuat - makroangiopati.

Walau bagaimanapun, tidak kira apa bentuk penyakit ini, semua spesies mempunyai satu titik yang sama - penyakit ini berlaku dengan kehadiran diabetes mellitus yang berpanjangan (biasanya lebih dari sepuluh tahun).

Punca penyakit

Dengan diabetes, sejumlah besar gula terus mempengaruhi organ dalaman dan sistem tubuh manusia. Dinding saluran darah, arteri, urat, dan juga kapilari kecil mengalami kesan yang sangat kuat..

Di suatu tempat mereka boleh menjadi lebih kurus, cacat teruk, di suatu tempat - sebaliknya, menebal, yang menimbulkan rintangan serius terhadap aliran darah normal dan pertukaran bahan bermanfaat antara tisu.

Hasil daripada kesan negatif tersebut adalah hipoksia (atau kelaparan oksigen) tisu yang mengelilingi kawasan yang terjejas.

Sekiranya kita bercakap mengenai kapal besar, maka selalunya ia terkena pada kaki dan jantung. Komplikasi serupa menyumbang sekitar 70% daripada semua kes angiopati. Bahagian tubuh inilah yang mengalami beban yang paling besar, dan oleh itu ubah bentuk kapal di sini adalah yang terpantas dan paling jelas. Di antara mikroangiopati, doktor paling kerap melihat kerosakan fundus mata..

Gejala

Apa jenis penyakit adalah angiopati, dan jenis gejala apa yang bergantung kepada sumber komplikasi. Bagi orang yang berbeza, tanda-tanda penyakit ini boleh sama sekali berbeza, misalnya, jika seseorang mempunyai angiopati pada saluran mata, dan yang lain mempunyai saluran pada bahagian bawah kaki. Gejala komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:

  1. Masalah penglihatan yang ketara.
  2. Masalah jantung.
  3. Kerosakan buah pinggang.
  4. Penurunan jumlah aktiviti otak.

Kawasan seperti mata, hujung atas dan bawah, jantung, ginjal, dan lain-lain biasanya berisiko bagi pesakit diabetes. Terdapat gejala tidak langsung yang dikenal pasti oleh doktor yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal. Ini termasuk:

  • Petechiae (pendarahan spot) yang muncul di seluruh kulit.
  • Darah batuk yang teruk.
  • Kekeringan kulit yang ketara di kawasan kaki, mengelupas, retak mungkin terjadi.
  • Pengurangan ketajaman visual. Dalam beberapa kes sukar, ia boleh hilang sepenuhnya.
  • Rasa gatal dan terbakar di kaki.
  • Pelepasan hidung berdarah yang berlebihan berulang kali sepanjang hari.
  • Kemunculan darah dalam air kencing.
  • Kejadian kesakitan yang teruk di kaki, bertambah dengan senaman fizikal yang berterusan.

Untuk peringkat penyakit yang kemudian dan kompleks, gejala berikut adalah ciri: kebas kaki, kejadian osteomielitis tulang, kemunculan selulit di bahagian belakang kaki.

Retinopati atau nefropati yang diucapkan juga boleh terbentuk, bisul trofik pada kaki boleh terbentuk..

Dalam kes-kes yang sangat maju, kemungkinan gangren pada bahagian kaki atau semua anggota badan yang lebih rendah.

Perlu diingat bahawa dengan angiopati diabetes terdapat kemungkinan besar jangkitan cepat pada mana-mana kawasan badan, walaupun dengan kerosakan luaran yang kecil. Oleh itu, anda harus memperhatikan tanda-tanda baru yang muncul agar dapat memperhatikan berlakunya komplikasi pada waktunya.

Diagnosis penyakit

Angiopati diabetes didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Pengimejan resonans magnetik. Struktur tisu lembut sedang diperiksa. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan..
  2. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan dalam keadaan apa dinding saluran darah dan urat, seberapa baik nada mereka. Selepas itu, imbasan dupleks dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kelajuan aliran darah.
  3. Angiografi. Pemeriksaan ini dijalankan dengan menggunakan sinar-x. Petunjuk khas diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit untuk menilai patensi vaskular, serta kelajuan pewarna yang diedarkan melalui mereka.
  4. Imbasan CT. Kajian ini membolehkan anda mengkaji kawasan patologi badan pesakit. Tomograf mengambil gambar berlapis yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan kawasan badan yang bermasalah.

Rawatan perubatan untuk angiopati

Di jantung rawatan pesakit adalah kaedah perubatan. Pelbagai ubat khusus membolehkan anda mempengaruhi peredaran mikro pada tisu secara positif. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk menormalkan pembekuan darah, meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan organ tubuh yang lain. Ia juga wajib memberi insulin, yang membolehkan anda menormalkan tahap glukosa dalam darah pesakit.

Selalunya jenis ubat berikut diresepkan kepada pesakit:

  • Statin (atorvastatin). Ubat ini dapat mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular..
  • Antioksidan (mis. Vitamin E). Perlu untuk memperbaiki keadaan saluran darah.
  • Metabolisme Meningkatkan Dadah (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinone).
  • Perangsang biogenik (aloe).

Prosedur fisioterapeutik sering disyorkan untuk pesakit dengan angiopati. Khususnya, rawatan dengan lumpur, plasmapheresis, dan lain-lain, memberikan kesan yang baik..

Sekiranya kes penyakit ini sangat teruk, maka pembedahan dilakukan.

Pertama sekali, simpatektomi lumbal dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengurangkan kesan simpatik pada dinding arteri..

Prosedur yang agak mahal juga boleh dilakukan - pembedahan rekonstruktif. Ia membolehkan anda mengembalikan lumen arteri terbesar, yang meningkatkan peredaran darah secara signifikan.

Kes angiopati ekstremitas bawah yang paling kompleks dan hampir diabaikan hanya dirawat dengan amputasi (jika gangren sudah ada). Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Setelah berakhirnya semua peringkat intervensi pembedahan, dan juga setelah tempoh pemulihan, prostesis berkualiti tinggi dibuat agar pesakit dapat berfungsi dengan normal.

Perlu diingat bahawa kaedah alternatif untuk merawat angiopati diabetes digunakan dengan ketat dalam kombinasi dengan prosedur perubatan dan fisioterapeutik. Sejak berasingan mereka tidak akan memberikan hasil yang nyata.

Pertama sekali, pesakit perlu mengambil tanaman ubat yang menormalkan dan meningkatkan metabolisme. Ini termasuk: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, jelatang, ekor kuda, dan lain-lain Herba ini juga menyumbang kepada normalisasi keseimbangan hormon badan.

Ia berguna untuk minum decoctions of elecampane dan dandelion. Tumbuhan ini meningkatkan metabolisme karbohidrat, menurunkan gula darah.

Dengan diabetes, pesakit lebih baik meninggalkan kopi sepenuhnya dan menggantinya dengan chicory. Ramuan ini membantu melawan glukosa tinggi, menurunkan kolesterol, meningkatkan imuniti.

Tertakluk kepada cadangan doktor yang hadir dan kepatuhan penuh terhadap semua momen pencegahan dan terapi, perkembangan angiopati diabetes dapat diperlahankan dengan ketara. Juga penting untuk memantau perubahan dalam badan dengan teliti dan tidak terlepas dari munculnya gejala baru.