Hormon anti-muller

Kemandulan boleh mempengaruhi lelaki dan wanita. Mengenal pasti kemandulan dan penyebabnya adalah prosedur yang sangat kompleks, yang merangkumi banyak ujian dan ujian yang berbeza. Analisis wajib juga adalah penentuan zat penghambat Mueller, atau, seperti yang disebut juga, hormon anti-Muller (AMH). Petunjuknya memainkan peranan penting dalam penerapan teknologi pembiakan tambahan (persenyawaan in vitro atau inseminasi buatan). Penentuan AMH juga dilakukan untuk sejumlah penyakit dan kelainan lain..

Apakah saluran Muller?

Saluran Muller adalah saluran berpasangan seperti yang terbentuk pada 7-8 minggu perkembangan embrio. Pada wanita, bahagian atas faraj, tiub fallopi dan epitel rahim kemudian terbentuk dari saluran Muller. Pada lelaki, mereka mengalami atrofi dan, di bawah pengaruh hormon anti-Muller, merosot ke rahim prostat. Atrofi saluran Mullerian adalah proses panjang yang berlangsung sehingga baligh lelaki.

Salah satu gangguan langka perkembangan intrauterin embrio lelaki adalah sindrom kegigihan saluran Mullerian (SPMP). Ini adalah bentuk hermafroditisme lelaki yang agak jarang berlaku, yang berlaku akibat pelanggaran atrofi saluran Muller, yang menyebabkan pembentukan tiub fallopi dan bahagian atas vagina. Pada masa yang sama, kariotipe lelaki dipelihara - 46, KhU.

Apa itu hormon anti-muller?

Anti-Muller Hormone (AMH) adalah glikoprotein dimerik yang tergolong dalam keluarga faktor pertumbuhan yang mengubah beta. Semasa perkembangan embrio, hormon ini dirembeskan oleh sel-sel Sertoli, dan pada lelaki ia bertanggungjawab untuk atrofi saluran Muller. Sehingga baligh, AMH dirembeskan oleh testis. Secara beransur-ansur, dengan usia lelaki, tahapnya menurun menjadi nilai pasca pubertas yang tinggal. Sekiranya fungsi hormon anti-Muller terganggu pada lelaki, maka derivatif saluran Muller akan dipelihara, yang secara klinikal dinyatakan dalam fungsi pembiakan, cryptorchidism, dan terjadinya hernia inguinal. Walaupun dengan sindrom ini, pembezaan testis tidak terganggu, kemandulan sering diperhatikan pada lelaki.

Pada wanita, AMH disekresikan oleh sel granulosa ovari dari saat kelahiran hingga permulaan menopaus. Berbanding lelaki, wanita mempunyai tahap hormon anti-Muller yang lebih rendah sehingga bermulanya akil baligh. Selepas permulaannya, tahap AMH secara beransur-ansur menurun menjadi nilai yang umumnya tidak dapat dikesan..

Pada wanita, AMH dihasilkan dalam sel granulosa folikel primer, dan kepekatan tertinggi diperhatikan pada folikel antrum dan preantral dengan diameter 4 mm, sementara hormon ini sama sekali tidak terdapat pada folikel dominan. Selepas pematangan salah satu folikel, sintesis AMH menurun. Pada wanita hormon anti-mullus, hormon melakukan dua fungsi sekaligus: ia menekan tahap-tahap utama pertumbuhan folikel dan menghalang pertumbuhan folikel antral dan preantral kecil. Oleh kerana AMH tidak bertindak balas terhadap pengaruh hormon gonadotropik (LH dan FSH), rizab ovari ditentukan oleh tahapnya. Sekiranya tahap hormon anti-Muller diturunkan, ini menunjukkan penurunan rizab ovari ovari.

Petunjuk untuk penentuan hormon antimuller

Definisi AMH memainkan peranan penting dalam diagnosis pelbagai penyakit wanita dan lelaki. Julat petunjuk untuk penentuan AMG cukup luas:

  • kelewatan perkembangan seksual;
  • diagnosis perkembangan seksual pramatang;
  • penjelasan rizab ovari ovari (penting sebelum inseminasi buatan atau persenyawaan in vitro);
  • semasa kemoterapi;
  • diagnosis dan pemantauan rawatan tumor sel granulosa ovari;
  • kehadiran anorekisme dan cryptorchidism;
  • masalah dengan konsepsi;
  • penentuan kehadiran tisu testis;
  • kepekatan hormon perangsang folikel yang tinggi atau marginal;
  • kemandulan dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan;
  • percubaan persenyawaan in vitro yang tidak berjaya atau tindak balas yang buruk terhadap rangsangan ovari;
  • penilaian fungsi seksual lelaki dari segala usia;
  • penilaian kejayaan terapi antiandrogen.

Norma hormon anti-Muller

  • Pada wanita, norma hormon anti-Muller adalah 0,49-5,98 ng / ml.
  • Pada lelaki, norma AMH adalah 1.0-2.5 ng / ml.

Wanita melakukan kajian, biasanya pada hari ke-3-5 kitaran. Kepada lelaki - bila-bila masa. Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah, adalah mustahak untuk mengecualikan aktiviti fizikal yang sengit dan situasi yang menimbulkan tekanan. Kajian ini tidak dijalankan semasa penyakit akut.

Sebagai peraturan, pesakit menerima hasil akhir di tangannya dua hari selepas pengambilan sampel darah.

Apa maksudnya apabila hormon anti-muller meningkat?

Apabila hormon antimuller meningkat, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:

  • kelewatan perkembangan seksual;
  • ovari polikistik;
  • keabnormalan reseptor LH;
  • tumor pada sel granulosa ovari;
  • cryptorchidism dua hala;
  • terapi antiandrogen;
  • kemandulan anovulasi normogonadotropik.

Cara meningkatkan AMH pada wanita?

Menentukan tahap hormon anti-Muller dijalankan kerana pelbagai sebab. Yang utama adalah kemandulan. AMH rendah menunjukkan perubahan dalam sistem pembiakan wanita, di mana rizab ovari menurun. Ini tidak memungkinkan untuk mengandung anak dengan cara semula jadi. Oleh itu, semua wanita dengan kepekatan AMH yang rendah menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dalam artikel itu, kita akan mempertimbangkan persoalan bagaimana meningkatkan hormon anti-muller pada wanita.

Apa itu AMG?

Hormon Anti-Muller (AMH) adalah bahan aktif secara biologi yang secara aktif terlibat dalam sistem pembiakan lelaki dan wanita. Fungsi utama hormon anti-Muller adalah:

  • rangsangan pematangan folikel dan telur matang;
  • peraturan sintesis hormon seks wanita;
  • menyiapkan badan wanita untuk kehamilan;
  • penyertaan dalam pembentukan hormon seks lelaki.

Dengan tahap hormon anti-Muller mereka menilai kesediaan tubuh untuk konsepsi. Dengan penurunan kepekatan AMH, kemandulan didiagnosis..

Piawaian AMG

Darah vena digunakan untuk menentukan kepekatan AMH. Masa yang paling sesuai untuk penyelidikan adalah 2-5 hari kitaran haid. Cadangan ini sesuai untuk wanita dengan tempoh biasa. Sekiranya kitaran tidak teratur, maka analisisnya akan dihantar pada bila-bila masa. Nilai hormon normal ditentukan mengikut usia..

Simptomologi

Keupayaan untuk hamil bergantung pada tahap hormon anti-Muller dalam badan. Pada kebanyakan wanita dengan ketidaksuburan yang didiagnosis, penurunan kepekatan AMH ditentukan.

Di samping itu, gejala berikut mungkin muncul:

  • kekurangan keteraturan jangka masa atau ketiadaan lengkapnya;
  • permulaan awal menopaus;
  • perubahan berat badan (kelebihan atau kekurangan);
  • rambut jenis lelaki.

Sebab penurunan hormon

Sebab utama untuk mengurangkan kepekatan hormon anti-Mullerian adalah:

  1. Menopaus awal.
  2. Sindrom keletihan ovari pramatang.
  3. Berat badan berlebihan.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Merokok.
  6. Kecenderungan keturunan untuk menopaus awal.
  7. Diabetes.
  8. Hipertensi arteri.
  9. Penyakit Berjangkit yang rumit.
  10. Sejarah pembedahan organ pelvis.
  11. Kekurangan vitamin D.
  12. Penyakit Ovari Keradangan.
  13. Sinaran atau kemoterapi.
  14. Tekanan psiko-emosi yang berpanjangan.
  15. Batuk kering.
  16. Penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang.

Menentukan sebab-sebab penurunan tahap hormon antimuller membolehkan anda memulakan rawatan yang tepat pada waktunya. Memulihkan kepekatan AMH meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Diagnosis penyimpangan tahap AMG dari norma

Petunjuk untuk analisis mengenai tahap AMH adalah diagnosis kemandulan dan menentukan tahap perkembangan sistem pembiakan. Bersama dengan hormon anti-Muller, petunjuk berikut dapat ditentukan:

  • FLG, LG.
  • Estradiol.
  • Ultrasound pelvis.
  • Androgen.

Perubahan kepekatan AMH sering berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon. Oleh itu, kajian komprehensif digunakan untuk mendiagnosis kemandulan dan penyakit lain..

Persediaan analisis

Persiapan kajian yang dilakukan dengan betul akan meningkatkan kandungan maklumat analisis. Pakar mengesyorkan aktiviti berikut:

  1. Elakkan keterlaluan psiko-emosi selama 3 hari sebelum kajian.
  2. Menghilangkan aktiviti fizikal yang berlebihan.
  3. Jangan minum alkohol selama 3-5 hari sebelum analisis.
  4. Beberapa hari sebelum pendermaan darah, patuhi diet yang rasional dan seimbang.
  5. Analisis diberikan semasa perut kosong. Makanan terakhir harus 8 jam sebelum kajian..
  6. Merokok tidak digalakkan pada hari pendermaan darah.

Rangsangan ovulasi

Untuk meningkatkan tahap hormon anti-Muller, perlu menentukan penyebab penurunannya. Ubat gonadotropik adalah kaedah untuk meningkatkan AMH buat sementara waktu. Kumpulan ubat ini tidak meningkatkan simpanan ovari. Dalam beberapa kes, penggunaannya boleh menyebabkan kehamilan..

Rawatan kemandulan endokrin dilakukan dengan menggunakan ubat hormon yang diresepkan mengikut skema khas. Ini termasuk ubat berdasarkan FSH dan LH. Kawalan ultrabunyi membolehkan anda mengesan pematangan folikel dan tempoh permulaan ovulasi. Sekiranya terdapat tanda-tanda keluarnya telur matang yang menghampiri, peningkatan dos gonadotropin korionik dimasukkan ke dalam tubuh wanita. Rangsangan ovulasi dengan ovarium polikistik dilakukan menggunakan ubat bukan hormon. Mereka mesti diambil antara 5 hingga 9 hari dari kitaran haid. Sindrom keletihan ovari pramatang memerlukan pelantikan kontraseptif hormon. Mereka membenarkan sistem pembiakan berfungsi tidak sepenuhnya. Selepas pengambilan ubat, peningkatan pengeluaran telur, normalisasi tahap hCG dan pengembalian proses ovulasi harus berlaku. Walau bagaimanapun, hormon mesti diambil pada waktu yang ditentukan dengan ketat. Mengambil COC terlalu lama akan memburukkan lagi sindrom penipisan ovari..

Persediaan untuk meningkatkan AMG

Jawapan kepada persoalan sama ada kemungkinan untuk meningkatkan AMH pada wanita akan positif. Untuk ini, pakar menggunakan pelbagai ubat. Pilihannya bergantung pada sebab-sebab penurunan dan kehadiran patologi bersamaan. Antara ubat yang paling biasa dicatatkan DHEA, Elonva, Ovariamin, Menopur, Pineamin, Arginin, Purgenon.

DHEA (DHEA)

Dehydroepiandrosteron dihasilkan dalam badan oleh kelenjar adrenal, alat kelamin, dan otak. Kepunyaan bilangan hormon steroid pelbagai fungsi. Ia mempunyai kesan penenang dan anti-penuaan.

Elonva

Ubat ini tergolong dalam kumpulan agen perangsang folikel. Bahan aktif ubat adalah corifollitropin alpha. Dalam sifat farmakodinamiknya, Elonva hampir dengan tindakan hormon perangsang folikel rekombinan. Namun, tidak seperti dia, dia bertindak dengan cara yang lebih lembut. Ubat ini merangsang dan menyokong pertumbuhan folikel.

Ovariamin

Komposisi ubat mengandungi protein dan asid nukleik yang mempunyai kesan merangsang pada folikel. Dengan cara ini, pematangan dan pertumbuhan mereka terjamin. Di samping itu, Ovariamine meningkatkan tahap hormon anti-Muller. Untuk mencapai kesan yang diperlukan, penggunaan ubat ditunjukkan. Dos dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan diagnosis awal.

Menopur

Ubat itu adalah sekumpulan agen perangsang folikel. Bahan aktifnya adalah menotropin. Petunjuk untuk pelantikan Menopur termasuk ketiadaan ovulasi terhadap latar belakang ovarium polikistik, perlunya simulasi ovari semasa protokol IVF. Ubat ini merangsang pematangan dan pertumbuhan folikel, meningkatkan kepekatan hormon estrogen dan anti-Muller.

Pineamine

Merujuk kepada jumlah ubat anti-climacteric. Bahan aktif ubat adalah polipeptida kelenjar pineal. Dengan bantuan ubat ini, nisbah hormon seks dinormalisasi. Dos ubat dipilih secara individu. Ia bergantung pada keadaan awal dan kehadiran penyakit bersamaan..

Arginin

Ini menyumbang kepada normalisasi keadaan psychoemotional, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap tekanan. Pengangkatan Arginine diperlukan untuk meningkatkan simpanan tenaga badan. Kerana kemampuannya untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat, ia digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks ovarium polikistik.

Puregon

Ia tergolong dalam kumpulan agen perangsang folikel. Menggalakkan pertumbuhan dan pematangan folikel. Ia digunakan untuk menormalkan kepekatan hormon antimuller dalam badan..

Homeopati

Penggunaan kumpulan ubat ini adalah pilihan lain, bagaimana meningkatkan tahap AMH. Sebagai ubat homeopati yang meningkatkan tahap hormon anti-Muller, Ovariamin, Ovarium Compositum adalah yang paling popular.

Ovariamine diresepkan untuk menyokong sistem pembiakan wanita, serta merangsang ovari. Komposisi ubat mengandungi protein dan asid nukleik yang menyumbang kepada pertumbuhan dan pematangan folikel. Aquarium Compositum boleh didapati sebagai suntikan. Komposisi ubat ini merangkumi bahan tumbuhan dan mineral yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem pembiakan wanita.

Diet

Prasyarat untuk meningkatkan hormon anti-Muller adalah diet.

Langkah pertama adalah menormalkan berat badan. Untuk melakukan ini, disyorkan:

  • makan sayur-sayuran, buah-buahan, herba yang mencukupi;
  • sertakan protein sayuran dan haiwan dalam diet;
  • lemak tak jenuh harus berlaku dalam diet.

Hidangan berlemak, goreng, pedas, acar, perap, daging asap, gula-gula dan roti putih tidak termasuk dalam diet harian. Tidak digalakkan menggunakan sos kedai, jus, pastri, sarapan segera, alkohol.

Ubat rakyat

Komposisi terapi kompleks untuk meningkatkan kepekatan hormon antimuller termasuk ubat tradisional. Untuk ini, sage, hutan pinus, sikat merah, dan penuaian tanaman ditetapkan. Dana ini tidak dianggap sebagai cara bebas untuk meningkatkan tahap AMG.

  • Sage. Menggalakkan peningkatan aktiviti hormon ovari. Infusi sage mengurangkan risiko menopaus awal. Untuk menyediakan penyelesaiannya, anda perlu mencampurkan satu sudu besar bijak dan segelas air panas. Minuman yang dihasilkan disuntik selama 60 minit. Dos standard adalah 2 sudu besar 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.
  • Pengumpulan tanaman. Ia merangkumi biji rami, rumput motherwort, buah hawthorn, kelopak mawar, bunga akasia. Untuk menyediakan penyelesaiannya, tuangkan 1 sudu besar herba dengan segelas air mendidih.
  • Pucuk rahim, berus merah. Penerimaan infus bergantung pada fasa kitaran haid. Pada minggu-minggu pertama, rahim boron diresepkan, pada hari-hari terakhir kitaran, sikat merah ditunjukkan.

AMH rendah dan kehamilan spontan

Tahap hormon anti-Muller menunjukkan cadangan ovari ovari. Sekiranya kepekatan AMH dikurangkan, maka jumlah folikel yang mencukupi tidak berkembang di dalam tubuh wanita. Oleh itu, telur yang belum matang dihasilkan.

Dengan tahap AMG, mereka menilai kebarangkalian konsepsi anak dengan cara semula jadi. Sekiranya penurunan konsentrasi ditentukan, pilihan untuk melakukan persenyawaan in vitro dipertimbangkan.

IVF dengan hormon antimuller rendah

Sekiranya tahap hormon anti-Muller di bawah normal, maka untuk kehamilan perlu melakukan rangsangan ovulasi.

Untuk ini, ubat hormon digunakan. Yang paling hemat adalah protokol Jepun. Dos hormon yang digunakan dalam tingkah lakunya paling hampir dengan jumlah gonadotropin semula jadi. Kejayaan proses itu bergantung pada beberapa faktor. Antaranya ialah:

Umur ibu bapa. Semakin tua usia, semakin kecil kemungkinannya berjaya membuahi selepas pemindahan embrio pertama.

  1. Ketagihan alkohol atau dadah.
  2. Berat badan meningkat.
  3. Penyakit sistem kencing.
  4. Ketidakseimbangan hormon.
  5. Hasil negatif dari protokol IVF yang lalu.

Cryo dengan sekatan pada AMG rendah

AMH rendah dalam kombinasi dengan peningkatan FSH adalah petunjuk untuk persenyawaan in vitro dengan telur yang disumbangkan.

Pemilihan protokol dibuat oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu badan dan kehadiran penyakit bersamaan. Faktor-faktor berikut diambil kira:

  • kepekatan AMH, FSH;
  • sejarah penyakit ginekologi;
  • umur wanita.

FSH tinggi tetapi AMH rendah

Salah satu tugas utama hormon perangsang folikel adalah untuk merangsang pematangan dan pertumbuhan folikel, dari mana telur matang kemudian muncul. Tahap FSH secara langsung bergantung kepada kepekatan AMH. Dengan penurunan jumlah hormon anti-Muller, kepekatan perangsang folikel meningkat. Ini menjadikan kehamilan mustahil disebabkan oleh kualiti telur yang diperoleh. Fakta ini adalah petunjuk untuk persenyawaan in vitro dengan telur penderma. Sekiranya FSH sedikit meningkat dengan latar belakang AMH rendah, maka kemungkinan pembuahan berjaya tetap ada.

Cara melindungi telur dengan AMH rendah

Sekiranya tahap AMH rendah dikesan, adalah perlu untuk menentukan penyebab penurunan kepekatan. Tempoh pemulihan mungkin memerlukan sedikit masa..

Agar tidak memburukkan lagi keadaan, para pakar mengesyorkan mematuhi cadangan berikut:

  • amati makanan yang seimbang dan seimbang;
  • gunakan ubat tradisional sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif untuk mengurangkan kepekatan hormon antimuller;
  • mematuhi preskripsi doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan secara berkala.

Hormon anti-Muller

Hormon anti-Müller memberikan pembezaan jenis kelamin pada embrio, dan juga terlibat dalam spermatogenesis dan pematangan folikel. Ia berfungsi sebagai petunjuk fungsi kelenjar seks, dan digunakan untuk mengetahui penyebab pelanggaran pembezaan jantina, ketidaksuburan lelaki dan wanita, serta dalam diagnosis beberapa tumor.

AMG, bahan penghambat Muller.

Bahasa Inggeris Sinonim

Hormon anti-Müllerian, AMH, faktor penghambat Müllerian, MIF, hormon penghambat Müllerian, MIH, bahan penghambat Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Kecualikan pengambilan estrogen dan androgen dalam masa 48 jam sebelum kajian.
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum analisis.

Tinjauan Kajian

Hormon anti-Müller (AMH) biasanya disintesis hanya oleh sel-sel Sertoli testis (baik semasa perkembangan embrio dan selepas kelahiran) dan sel-sel ovari berbutir (hanya selepas kelahiran). Ia mendapat namanya kerana sifat unik yang menghalang perkembangan struktur genital wanita dari kuman, yang disebut saluran Mueller. Walaupun jantina bayi ditentukan pada masa pembuahan, sehingga minggu ke-6 kehamilan, janin mempunyai gonad seksual yang tidak dapat dibezakan dan asas struktur pembiakan dalaman kedua-dua jantina: saluran mesonephritic (Wolfov) dan saluran paramesonephritic (Mueller). Pada mulanya, janin berkembang mengikut jenis wanita. Pada masa yang sama, saluran Mueller merangsang perkembangan rahim, saluran tuba dan bahagian atas faraj, dan sel saluran Wolf musnah. Sebaliknya, dengan adanya faktor penekan, saluran Mueller mengalami kemusnahan, dan Wolfov menimbulkan epididimis, vas deferens dan vesikel mani - oleh itu, perkembangan sistem pembiakan berlaku mengikut jenis lelaki. Salah satu faktor ini, sebagai hasil pembentukan jantina lelaki secara anatomi, adalah hormon anti-Muller. Ia dihasilkan oleh sel-sel Sertoli testis dari sekitar minggu ke-7 perkembangan embrio. Fungsi utamanya adalah untuk menekan pembentukan struktur genital wanita dari saluran Muller. Sekiranya mutasi pada gen hormon anti-Muller atau mutasi pada gen reseptornya berlaku pada janin lelaki secara genetik lelaki, maka pengembangan saluran Muller berterusan dan, bersama dengan struktur pembiakan lelaki dalaman, struktur pembiakan wanita (rahim, tiub fallopi atau serviks) terbentuk. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu biasanya telah mengembangkan testis, struktur genital lelaki dalaman (lampiran testis, vas deferens dan vesikel mani) dan organ kelamin lelaki luaran, jantina semasa kelahiran ditakrifkan sebagai lelaki dan tidak mungkin untuk mengesyaki anomali perkembangan.

Fungsi penting lain dari AMH adalah menurunkan testis dari perut ke dalam skrotum. Dengan penyimpangan AMG, penurunan testis terganggu. Penurunan testis yang tertunda (cryptorchidism) adalah patologi sistem urogenital yang paling biasa pada kanak-kanak lelaki; ia berlaku pada 30% bayi pramatang dan 5% bayi jangka panjang. Sebagai peraturan, penurunan testis masih berlaku secara spontan pada bulan ke-3 kehidupan. Sekiranya ini tidak berlaku selama 6 bulan, operasi dilakukan untuk memindahkan testis dari rongga perut atau saluran inguinal ke dalam skrotum (orchidopexy). Sebilangan besar pesakit dengan kekurangan atau tidak sensitif terhadap AMH mengalami cryptorchidism, jadi mereka menjalani operasi sedemikian. Selalunya, semasa orchidopexy terdapat struktur pembiakan dalaman wanita tambahan dan sindrom saluran Müller berterusan dicadangkan. Sebagai tambahan kepada kecacatan anatomi yang meningkatkan kemungkinan hernia inguinal pada kanak-kanak, sindrom ini dikaitkan dengan kemandulan.

Doktor memerhatikan seorang budak lelaki dengan cryptorchidism menghadapi kesulitan tertentu. Patologi seperti itu boleh berlaku baik yang melanggar keturunan testis, dan ketiadaannya. Penyimpangan ini mempunyai prognosis dan rawatan yang sama sekali berbeza, oleh itu, perlu dilakukan diagnosis pembezaan yang betul. Ultrasound dapat mengesan tisu testis di rongga perut atau saluran inguinal hanya dalam 70-80% kes, sementara AMH adalah petunjuk khusus (98%) dan sensitif (91%) mengenai kehadiran tisu testis. Ujian positif untuk AMG pada anak lelaki menunjukkan pelanggaran penurunan testis, yang dapat diperbaiki dengan pembedahan. Ketiadaan AMH membolehkan anda mendiagnosis anarki (ketiadaan dua hala kongenital testis), di mana operasi tidak ditunjukkan. Dalam hal ini, pengukuran AMG dapat digunakan untuk diagnosis pembezaan cryptorchidism.

Kepekatan AMH berbeza dengan ketara sepanjang hayat. Tahap AMH pada anak lelaki rendah semasa kelahiran, tetapi meningkat dengan ketara sebanyak 6 bulan. Pada masa kanak-kanak dan remaja, AMH secara beransur-ansur menurun dan mencapai nilai terendah pada masa dewasa. Tidak seperti anak lelaki yang baru lahir, tahap AMH pada bayi perempuan biasanya sangat rendah (tidak ditentukan) dan tetap begitu pada masa kanak-kanak dan remaja. Semasa akil baligh pada kanak-kanak perempuan, ia meningkat sedikit dan semasa dewasa sesuai dengan yang berlaku pada lelaki dewasa. Tahap AMH selepas menopaus biasanya tidak ditentukan. Oleh itu, kepekatan AMH pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dalam tempoh bayi baru lahir dan awal sangat berbeza, oleh itu AMH dapat digunakan untuk mendiagnosis sindrom gangguan pembezaan jantina. Sekiranya bayi mempunyai struktur seksual luaran yang mempunyai tanda-tanda wanita dan lelaki, AMH yang digabungkan dengan beberapa petunjuk lain bukan sahaja dapat menentukan jantina yang sebenarnya, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab pelanggaran pembezaan jantina. Sebagai contoh, disfungsi terpencil sel Leydig penghasil testosteron disertai oleh kekurangan organ kelamin lelaki luaran, sementara kepekatan AMH yang disintesis oleh sel Sertoli tetap normal. Sebaliknya, kekurangan organ kelamin lelaki luaran yang disebabkan oleh kekurangan zakar, disertai dengan kehilangan kedua-dua sel Sertoli dan sel Leydig, dicirikan oleh nilai AMG yang rendah. Pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir, tahap AMH sangat rendah (tidak ditentukan). Dalam hal ini, analisis mengenai AMG dapat digunakan untuk mendiagnosis pelanggaran pembezaan gender dan mengenal pasti penyebabnya.

Walaupun fakta bahawa fungsi utama AMG diwujudkan semasa perkembangan embrio, hormon ini melakukan beberapa tugas walaupun selepas kelahiran. Di dalam tubuh lelaki dewasa, dia terlibat dalam pengaturan sintesis androgen. Tahap AMH serum pada lelaki dengan azoospermia non-obstruktif (kekurangan sperma dalam ejakulasi kerana pembentukannya terganggu) adalah 50% lebih rendah daripada pada pesakit dengan azoospermia obstruktif (ketiadaan sperma dalam ejakulasi kerana penyumbatan pada vas deferens). Petunjuk makmal ini adalah kaedah diagnosis pembezaan dua varian azoospermia yang lebih tepat daripada analisis hormon perangsang folikel (FSH) yang digunakan secara tradisional, oleh itu AMG dapat digunakan untuk mengenal pasti penyebab kemandulan lelaki..

Dalam tubuh wanita, AMH terlibat dalam pematangan folikel, serta pemilihannya untuk ovulasi. Ia disintesis oleh sel-sel granular folikel yang tumbuh, menghalang pertumbuhan folikel primordial yang berdekatan, dan juga mengurangkan kepekaan folikel yang tumbuh terhadap tindakan FSH. Semua ini menyumbang kepada pematangan akhir dan ovulasi satu folikel setiap bulan. Oleh kerana sintesis AMG dilakukan oleh pertumbuhan folikel, bilangannya dianggarkan oleh kepekatannya. Pada gilirannya, jumlah folikel yang tumbuh mencerminkan jumlah folikel primordial yang sedang berehat, yang disebut sebagai cadangan fungsi ovari. Rizab ini berkurang dengan usia, dan juga dalam keadaan yang disertai dengan menopaus pramatang (contohnya, dengan kemoterapi). Penilaian rizab berfungsi menggunakan AMG membolehkan anda menjawab banyak soalan. Sering kali, seorang wanita moden dengan sengaja menunda kelahiran anak. Lebih-lebih lagi, terbukti bahawa kebarangkalian mengandung anak pertama dalam masa 1 tahun oleh wanita yang berumur lebih dari 31 tahun dikurangkan sebanyak 6 kali ganda berbanding wanita yang lebih muda. Menjelang tahun 41, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam folikel dalam sebilangan besar kes menyebabkan kemandulan semula jadi yang disebut, dan ia berlaku lebih awal daripada menopaus. Oleh itu, penilaian rizab ovari berfungsi membolehkan kita menentukan anggaran usia menopaus dan kemandulan (kemandulan), yang dapat diambil kira oleh wanita muda ketika merancang kehamilan. Tahap AMH yang rendah menunjukkan permulaan menopaus dalam 5 tahun akan datang. Kelebihan ujian AMH adalah bahawa kepekatan hormon ini tidak berubah dengan ketara semasa kitaran haid, dan juga tetap berterusan dari satu kitaran ke kitaran yang lain..

Penilaian cadangan fungsi ovari dengan bantuan AMG juga dilakukan semasa pemilihan dan penyediaan pesakit untuk program persenyawaan in vitro untuk rawatan kemandulan wanita. Pesakit dengan rizab ovari yang tidak mencukupi dan penurunan AMH bertindak balas lebih buruk untuk merangsang ovulasi, dan kehamilan mereka berlaku lebih jarang. AMH, sebaliknya, digunakan untuk menilai risiko ovulasi yang berlebihan. Ia tidak hanya disertai dengan ketidakselesaan di perut dan pengeluaran sebilangan besar telur yang cacat, tetapi juga boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa - sindrom hiperstimulasi ovari. AMH memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit dengan risiko tinggi rangsangan ovulasi yang berlebihan, yang diperlukan untuk pemilihan lebih lanjut rejimen rawatan yang optimum untuk kemandulan.

AMH adalah penanda tumor ovari yang berasal dari sel granular (tumor sel granulosa). Mereka menyumbang sekitar 3% neoplasma ovari. Lebih kerap, tumor versi dewasa diperhatikan pada wanita pada wanita pra dan pascamenopause (usia rata-rata di mana tumor didiagnosis adalah 51 tahun). Pada masa yang sama, seiring dengan peningkatan pengeluaran AMH, jumlah estrogen meningkat dengan ketara, yang menyebabkan hiperplasia endometrium, yang ditunjukkan oleh ketidakteraturan haid pada masa pramenopause. Pada wanita pascamenopause, hiperestrogenisme paling sering ditunjukkan oleh pendarahan rahim atau adenokarsinoma endometrium. Pada lelaki, kelebihan estrogen disertai oleh ginekomastia. Tumor ovari aktif hormon yang jarang berlaku termasuk tumor dari sel Sertoli. Dalam kedua kes tersebut, tahap AMH akan meningkat dengan ketara..

Ujian berulang untuk AMH dapat digunakan pada tahap pemantauan rawatan tumor.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis pembezaan penyebab cryptorchidism: penurunan testis atau anarki yang tertunda (serta sindrom Mueller duct yang berterusan).
  • Untuk mendiagnosis pelanggaran pembezaan gender dan mengenal pasti penyebabnya.
  • Untuk diagnosis azoospermia nonobstruktif sebagai penyebab kemandulan lelaki.
  • Untuk menilai rizab ovari yang berfungsi untuk merancang kehamilan dan meramalkan permulaan menopaus.
  • Untuk mengenal pasti kumpulan pesakit dengan tindak balas yang tidak mencukupi atau berlebihan terhadap rangsangan ovulasi semasa persenyawaan in vitro dan pembetulan rawatan kemandulan wanita.
  • Untuk diagnosis tumor sel granulosa ovari dan testis dan kawalan rawatannya, serta untuk diagnosis tumor dari sel Sertoli.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan cryptorchidism - ketiadaan testis di skrotum bayi lelaki yang baru lahir.
  • Sekiranya bayi baru lahir mempunyai struktur genital luaran yang mempunyai tanda-tanda wanita dan lelaki.
  • Dalam diagnosis pembezaan azoospermia obstruktif dan bukan obstruktif.
  • Apabila usia permulaan kemandulan dan menopaus diramalkan.
  • Semasa memilih kumpulan pesakit: a) dengan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan ovulasi dan prognosis kehamilan yang tidak baik; b) dengan tindak balas yang berlebihan terhadap rangsangan ovulasi dan prognosis yang tidak baik terhadap perkembangan sindrom hiperstimulasi ovari.
  • Dengan gejala hiperestrogenisme pada wanita (pendarahan rahim) dan pada lelaki (ginekomastia).

Apa maksud hasilnya??

Lantai

Peringkat Umur (tahun) / Penyamak

Nilai rujukan, ng / ml

Hormon AMH - apakah itu dan apa yang bertanggungjawab untuk wanita

Salah satu sebab kemustahilan konsepsi yang berjaya adalah latar belakang hormon yang keliru. Dalam ginekologi, ini adalah sebab biasa mengapa pasangan harus bersetuju dengan IVF. Untuk mengenal pasti masalah kesihatan ini, ujian AMG diberikan. Pakar menyebut bahan organik ini sebagai penanda cadangan fungsi ovari yang berharga..

Apa itu AMG

Perkembangan patologi sesuai untuk ketidakseimbangan hormon pada tubuh wanita. Hormon anti-Muller adalah produk organik yang penghasilannya tidak dikawal oleh otak, tetapi bergantung sepenuhnya pada fungsi ovari. Bahan seperti itu sebelum akil baligh badan wanita mengekalkan kepekatan berterusan. Di masa depan, ia berbeza dalam had tertentu, bergantung kepada pengaruh faktor yang memprovokasi, perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh. Kepekatan maksimum mencapai 20-30 tahun, dan dengan menopaus praktikalnya dapat diminimumkan.

Analisis AMG

Ujian makmal yang ditentukan disebut "Ujian Efort Lanjutan", dan kebutuhan untuk itu muncul jika tidak ada kehamilan yang diinginkan setelah percubaan berulang kali oleh pasangan yang sudah berkahwin untuk mengandung anak. Di samping itu, pakar sakit puan sangat mengesyorkan pengujian hormon AMH dengan penyimpangan berikut, kelainan pada badan wanita:

  • disyaki kemandulan dalam keadaan yang tidak dapat dijelaskan;
  • kadar hormon perangsang folikel yang tinggi;
  • beberapa percubaan IVF yang gagal;
  • diagnosis ovari polikistik;
  • kawalan dinamik positif terapi antiandrogen;
  • pengesanan tumor sel granulosa ovari;
  • terjejas perkembangan seksual remaja.

Hormon AMG - normal

Petunjuk had yang dibenarkan tidak termasuk beberapa sebab mengapa wanita tidak boleh hamil. Oleh itu, jangan elakkan ujian makmal. Norma hormon anti-Muller pada wanita bergantung pada usia, dan untuk jangka waktu 20-30 tahun adalah 4-6.8 ng / ml. Masih ada indikator yang biasanya rendah, nilai yang dibenarkan bervariasi dalam 2,2-4 ng / ml. Doktor mengatakan bahawa norma hormon AMH pada wanita usia reproduktif adalah berkisar - 2.2-8 ng / ml. Sebarang penyimpangan dengan jelas menunjukkan proses patologi.

AMH meningkat

Sebarang kerosakan latar belakang hormon dalam tubuh wanita tidak dibiarkan tanpa perhatian, kerana ketika muncul, perubahan luaran dan dalaman diperhatikan. Di samping itu, seorang wanita tidak akan dapat hamil sehingga dia benar-benar menyembuhkan penyakit yang mendasari. Indikator ciri berubah di bawah pengaruh faktor patologi, kembali normal setelah penghapusannya, penggunaan langkah-langkah terapi. Tabiat buruk yang terdapat dalam kehidupan manusia mempengaruhi lompatan seperti itu. Oleh itu, AMH meningkat dalam gambar klinikal berikut:

  • mutasi spesifik reseptor AMH;
  • cryptorchidism dua hala;
  • ovari polikistik;
  • kemandulan anovulasi normogonadotropik;
  • kekurangan ovulasi;
  • Kecacatan reseptor LH dan FSH;
  • memantau terapi antiandrogen.

Amg rendah

Dengan bertambahnya usia, kepekatan hormon dalam darah menurun dengan cepat, dan fenomena ini mempunyai hadnya. Sekiranya indikator sebenar melampaui selang masa yang ditetapkan, ini bermakna bahawa tidak semuanya berada dalam keadaan sihat dan sihat. AMH rendah mungkin dikaitkan dengan ketidakteraturan haid, atau mungkin disebabkan oleh faktor yang memprovokasi. Mengurangkan hormon anti-Muller boleh:

  • obesiti pada usia pembiakan yang lebih tua;
  • Anorekisme
  • kelewatan perkembangan seksual;
  • menopaus;
  • hipogonadisme hipogonadotropik;
  • disgenesis gonad;
  • penurunan rizab ovari.

Hormon AMG - bila perlu diambil

Sekiranya seorang wanita tidak dapat hamil untuk waktu yang lama, pemeriksaan perlu dilakukan. Maklumat ini juga berguna untuk lelaki yang tidak berjaya menjadi bapa. Ini adalah petunjuk pertama dan utama ketika menderma hormon AMH kepada kedua-dua pasangan seksual. Sekiranya hormon anti-Müller terus dihasilkan dalam kepekatan yang tidak mencukupi atau berlebihan, rawatan hormon tambahan tidak dapat dikeluarkan. Petunjuk lain apabila analisis diperlukan ditunjukkan di bawah:

  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • diagnosis penyakit dengan cara wanita;
  • campur tangan pembedahan sebelumnya;
  • IVF yang tidak berjaya berulang kali;
  • perancangan pembiakan kehamilan yang lewat;
  • fungsi ovari terjejas;
  • perkembangan seksual pramatang.

Cara pengambilan hormon AMG

Sekiranya anda memerlukan analisis untuk hormon AMH - apakah itu, doktor yang hadir akan memberitahu. Ciri-ciri rejimen rawatan selanjutnya dan keberkesanan terapinya bergantung pada hasil yang diperoleh. Untuk meningkatkan kebolehpercayaan hasilnya, sambil mengurangkan keperluan pemeriksaan semula dengan ketara, perlu dilakukan ujian hormon anti-Muller secara bertanggungjawab. Tempoh pengambilan sampel darah yang optimum adalah 3-5 hari kitaran haid.

Untuk mengambil hormon AMG dengan betul, sehari sebelum anda perlu menghilangkan tabiat buruk, mengelakkan situasi tertekan, jangan makan makanan 12 jam sebelum diagnosis, mengurangkan aktiviti fizikal. Persampelan darah vena yang dirancang sesuai secara eksklusif untuk tubuh yang sihat. Setelah sakit lama, lebih baik menunggu beberapa minggu agar badan menjadi lebih kuat..

Cara meningkatkan AMG

Sekiranya serum darah akan menyerah mengikut peraturan yang ditentukan, hasilnya dapat dipercayai. Tahap AMH yang menurun adalah gejala patologi. Ia diperlukan untuk menstabilkan nilai rujukan. Untuk meningkatkan AMH, pesakit memerlukan:

  • mematuhi diet terapeutik;
  • mengawal tahap hormon dalam darah;
  • pengambilan hormon sintetik tambahan.

AMH - norma pada wanita mengikut usia (jadual)

Keupayaan untuk mengandung telur dan pematangan selanjutnya secara langsung bergantung pada kemampuan tubuh untuk menghasilkan petunjuk hormon seks.

Untuk menentukan tahap kesuburan wanita, doktor mengambil kira hasil AMH, yang menunjukkan keadaan sistem pembiakan.

Kesimpulannya

  1. AMH - hormon yang menjadi penanda rizab ovari.
  2. Untuk menentukan tahap AMH, anda perlu menderma darah selama 3-5 hari kitaran.
  3. Hormon anti-Muller memainkan peranan penting dalam proses perkembangan embrio, untuk menentukan jantina janin.
  4. Dengan petunjuk yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, terapi hormon dijalankan, resipi alternatif digunakan..
  5. Dengan penurunan nilai di bawah batas yang dibenarkan, seorang wanita memasuki menopaus, lelaki didiagnosis dengan kemandulan.

Apa itu AMG

AMH adalah hormon anti-muller yang dianggap oleh pakar sakit puan dan pakar reproduksi sebagai penanda cadangan ovari. Ia dihasilkan oleh sel-sel folikel wanita, dari minggu ke-32 perkembangan embrio.

Pada lelaki

AMH untuk seks yang lebih kuat juga memainkan peranan penting dalam proses pertumbuhan tisu. Di dalam badan lelaki, sel-sel sertoli terlibat dalam penghasilannya. Hormon ini membantu embrio, yang mempunyai tanda-tanda kedua-dua jantina sebelum minggu ke-8, terbentuk mengikut jenis lelaki.

AMH, dalam kes ini, mendorong penyerapan semula mereka yang bertanggungjawab untuk pengembangan sistem pembiakan saluran Muller jenis wanita.

Di kalangan wanita

Sehingga akil baligh dalam darah kanak-kanak perempuan, kadar AMH yang rendah.

Pada masa akan datang, tahap hormon meningkat, dan pakar mengikut hasil kajian makmal bahan biologi dapat menentukan berapa banyak telur yang tersisa pada seorang wanita.

Sebagai contoh, semasa menopaus, indikator AMG tidak melebihi 1000 unit, dan semasa tempoh baligh, nilai hormon anti-Muller berbeza dalam julat 400000-500000.

Ujian darah AMG

Untuk menentukan tahap hormon anti-Mullerian, wanita mesti melewati bahan biologi untuk ujian makmal, dalam hal ini, darah dari urat. Analisis dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran (3-5), tidak lebih awal dan tidak kemudian.

Sekiranya pesakit merasa tidak sihat atau mengalami tekanan yang teruk, dia harus menangguhkan lawatan ke hospital selama sebulan.

AMG biasa

Setiap wanita mempunyai bilangan telur yang berbeza, yang mana kadar hormon anti-Mullerian akan berbeza.

Itulah sebabnya banyak yang berjaya mengandung anak setelah 40 tahun tanpa banyak usaha, dan bagi sesetengah orang, masalah kehamilan bermula seawal usia 25 tahun.

Pada wanita mengikut usia

Semasa menguraikan analisis, para pakar menggunakan jadual:

Kumpulan umurDari (ng / ml)Kepada (ng / ml)
Sehingga 10 tahun1.83.4
10-20 tahun2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Dari 551,1

Perhatian! Dalam tempoh klimaks, penunjuk hormon anti-Muller akan berbeza dalam julat 1.1-2.6.

Pada lelaki mengikut usia

Bagi lelaki, doktor memberikan rujukan untuk analisis untuk memeriksa kualiti sperma, memantau keberkesanan terapi, menentukan jantina, mengesahkan diagnosis kemandulan, dll..

Biasanya, pada pesakit dewasa, indikator AMG harus berbeza dalam lingkungan 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Sebab penurunan atau kenaikan

Faktor-faktor berikut boleh mendorong pertumbuhan AMH:

  • keturunan buruk;
  • patologi di ovari;
  • menjalani radiasi atau kemoterapi;
  • penggunaan jenis ubat tertentu yang berpanjangan;
  • penyakit berjangkit;
  • proses tumor;
  • luka kelamin, dll..

Menurunkan hormon boleh memprovokasi komponen seperti:

  • Pendekatan klimaks
  • stok telur habis;
  • disfungsi ovari;
  • baligh awal;
  • keturunan buruk, dll..

Hormon Anti Muller dan IVF

Sekiranya seorang wanita mempunyai AMH berlebihan, maka IVF yang akan datang dikaitkan dengan risiko besar yang berkaitan dengan hiperovulasi.

Dengan indeks hormon yang diremehkan mulai dari 008 ng / ml hingga 011 ng / ml, prosedur inseminasi buatan dapat berjaya. Tetapi jika tahap AMG di bawah 008, hasil IVF akan menjadi negatif.

Kaedah Normalisasi

Adalah mungkin untuk menormalkan jumlah hormon antimuller dengan syarat bahawa menopaus belum berlaku. Semasa memilih teknik, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • kumpulan umur;
  • kehadiran patologi bersamaan;
  • penyebab turun naik hormon, dll..

Perhatian! Sekiranya simpanan ovari telah habis di dalam badan wanita, maka terapi atau kaedah rakyat tidak akan membawa kesan yang diinginkan.

Cara Meningkatkan Hormon Anti Muller

Untuk meningkatkan AMH, pesakit perlu bertindak seperti berikut:

  • minum hormon yang mengandungi ubat yang diresepkan oleh pakar sakit puan / pakar reproduksi;
  • mengurangkan berat badan;
  • beralih ke diet seimbang;
  • menormalkan tidur;
  • memberikan rehat yang baik;
  • beri badan senaman sederhana.

Perhatian! Dalam proses melakukan pencegahan, anda boleh menggunakan resipi rakyat. Sebagai contoh, disyorkan untuk menggunakan makanan laut, madu, propolis untuk meningkatkan hormon anti-Muller.

Penyahsulitan analisis

Semasa menyahkod analisis, pakar mengambil kira kumpulan usia pesakit, yang mana satu atau nilai batasnya sesuai. Sekiranya penyimpangan dikenal pasti dapat diperbaiki secara perubatan, maka rejimen rawatan akan dikembangkan untuknya dalam urutan khas.

Di kalangan wanita

Semasa memeriksa wanita yang merancang kehamilan, doktor memberi perhatian khusus kepada hormon anti-Muller. Mereka percaya bahawa nilai optimumnya harus berbeza-beza dalam lingkungan 4.0-7.3 ng / ml.

Sekiranya had bawah kurang dari 2.2, maka seorang wanita akan disarankan IVF, kerana baginya praktis tidak ada kemungkinan konsepsi semula jadi. Dengan tahap AMH hingga 0,3 ng / ml, pesakit didiagnosis dengan kemandulan.

AMH dan kehamilan

Proses konsepsi semula jadi dan hormon anti-muller saling berkaitan. Pada tahap maksimum, indikator AMG adalah pada usia 20-30 tahun, kerana doktor menyarankan agar tidak menunda pembuahan.

Selepas 30 tahun di dalam badan wanita, fungsi pembiakan mula memudar secara beransur-ansur, dan dengan permulaan menopaus, kehamilan menjadi mustahil.

Norma AMH pada wanita: penyebab peningkatan dan penurunan, rawatan

Mengapa anda perlu mengetahui tahap hormon

Tahap AMG membolehkan anda:

  1. ketahui berapa banyak telur yang tersisa di dalam badan wanita itu dan adakah ia realistis untuk mengandung anak dengan cara buatan;
  2. ketahui kapan menopaus akan bermula;
  3. tentukan mengapa seorang wanita menderita kemandulan.

Indikator yang menunjukkan tahap AMH dianggap dapat dipercayai dalam diagnosis, kerana tidak dikaitkan dengan kitaran haid. Faktor metabolisme dan gaya hidup - pemakanan, ubat, tekanan, sama sekali tidak mempengaruhi nilainya.

Hormon dinamakan demikian kerana fungsi awalnya adalah untuk menghalang pengembangan saluran Muller, yang memainkan peranan sebagai sejenis "pemisah" seksual. Oleh kerana pengaruhnya pada wanita, rahim, vagina dan saluran tuba akan berkembang dari kuman embrio, dan pada lelaki, ia berkurang ke rahim prostat dan epididimis.

Hormon dihasilkan oleh sel folikel - kapsul bulat di mana telur tertutup. Ini berlaku ketika mereka berada di peringkat awal perkembangannya. AMG memberikan pertumbuhan awal. Apabila folikel mencapai ukuran 8 mm, pengeluaran AMH berhenti. Hormon perangsang folikel membantu mereka tumbuh lebih jauh - FSH.

Jumlah telur yang berpotensi mencapai kematangan dan disenyawakan adalah cadangan ovari, dan ditentukan sangat awal - walaupun di dalam rahim. Selepas kelahiran, mereka tidak lagi menjadi. Dengan setiap ovulasi, jumlah ini hanya berkurang.

Oleh itu, norma AMG pada wanita menunjukkan berapa banyak telur yang dimilikinya, yang berpotensi mencapai kematangan dan disenyawakan.

Petunjuk untuk analisis

Analisis hormon antimuller ditetapkan untuk:

  • menentukan kemungkinan kehamilan tanpa bantuan persenyawaan in vitro (IVF);
  • memastikan sama ada masuk akal untuk mengandung bayi secara in vitro dengan merangsang ovari atau lebih baik mengasuh bayi atau mencari ibu pengganti;
  • meramalkan masa permulaan menopaus. Hasil analisis membantu mengetahui masa permulaannya 4-5 tahun sebelum permulaan;
  • pengesanan kanser atau ovari polikistik;
  • memastikan sama ada terdapat penurunan pesat dalam jumlah telur sehingga boleh dibekukan dan seterusnya digunakan untuk pembuahan.

Dalam tubuh wanita yang sihat, kadar di mana telur matang meningkat secara mendadak ketika seorang gadis mencapai akil baligh. Sebulan sekali, salah satu folikelnya berubah menjadi gelembung graaf. Ia mengandungi telur yang sudah matang.

Hormon mencapai nilai puncak dalam darah ketika gadis itu berusia 25-30 tahun. Kemudian kepekatan plasmanya menurun, dan setelah menopaus menurun hampir menjadi sifar. Perkara yang sama berlaku dengan bilangan telur yang sesuai untuk persenyawaan..

Norma AMG pada wanita mengikut usia

Berikut adalah nilai AMG normal dalam nanogram per mililiter (ng / ml) bergantung pada usia:

  • tempoh pra-pubertas - 1-3.3;
  • usia pembiakan awal (12–20 tahun) - 1.9–2;
  • pembiakan puncak (20-30 tahun) - 2.2-7;
  • penurunan pembiakan (30-45 tahun) - 2.6–6.8;
  • premenopause (45–55 tahun) - 1.1–2.6;
  • permulaan menopaus dan postmenopause (biasanya lebih tua dari 55 tahun) - 0–1.1.

Umur di atas tidak lebih dari rata-rata. Dalam beberapa kes, tubuh mengekalkan kemampuan pembiakan lebih lama. Oleh itu, norma AMG pada wanita sedikit menyimpang dari nilai yang ditunjukkan.

Tahap hormon anti-Muller mula menurun secara beransur-ansur dalam 30-45 tahun. Selepas putus haid terakhir dan haid berhenti sepenuhnya, zat tersebut biasanya tidak dapat dihasilkan. Akibatnya, kepekatannya dalam serum darah turun menjadi sifar.

Sekiranya tahap AMH adalah 0.3-1.05 ng / ml, sangat sukar untuk hamil, walaupun dengan inseminasi buatan. Sekiranya hormon dalam darah kurang dari 0.3 nanogram per mililiter, kehamilan menjadi hampir mustahil walaupun dengan IVF.

AMH meningkat: punca

Kadar AMH pada wanita dalam plasma darah dapat meningkat dalam keadaan seperti:

  • ovarium polikistik - tahap hormon anti-Muller beberapa kali lebih tinggi daripada biasa. Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa semasa ovulasi dari folikel telur tidak matang keluar, yang tidak sesuai untuk pembuahan. Penyakit polikistik secara mendadak meningkatkan risiko hiperstimulasi ovari, komplikasi teruk yang berlaku akibat memaksa pertumbuhan folikel. Ia menyebabkan masalah serius pada jantung, pernafasan, buah pinggang, sistem saraf dan endokrin;
  • beguk atau sejarah batuk kering;
  • kegagalan ovari primer - telur matang terlalu cepat (3 atau lebih dalam satu kitaran), kerana bekalannya cepat habis;
  • tumor sel granulosa ovari. Sel folikel granulosa menghasilkan hormon antimuller. Peningkatan mendadak dalam jumlah mereka meningkatkan kepekatan AMH dalam plasma darah;
  • keabnormalan ovari genetik kongenital;
  • kelewatan perkembangan seksual;
  • senaman fizikal yang berat, sukan yang terlalu meletihkan untuk badan.

Hormon anti-muller didorong oleh beberapa prosedur perubatan dan ubat-ubatan:

  • percubaan untuk merangsang fungsi ovari dan ovulasi dengan agen hormon;
  • dengan terapi radiasi tumor malignan;
  • selepas pembedahan ovari.

Peningkatan kandungan AMH mencegah pematangan folikel, mengekalkannya dalam fasa perkembangan yang belum matang.

Dalam beberapa kes, indikator yang berada di bawah norma usia masih boleh menunjukkan polikistik.

Sebab untuk menurunkan tahap AMG

Sebelum menopaus, penurunan kadar AMH disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • patologi autoimun - penyakit usus, lupus eritematosus sistemik dan penyakit lain;
  • seorang wanita yang lebih awal dari biasanya memulakan akil baligh dan pematangan folikel, sebab itulah telur habis lebih cepat;
  • disgenesis gonad - perkembangan gonad yang kurang berkembang;
  • mengalami keguguran atau pengguguran yang tidak berjaya;
  • kerosakan mekanikal pada ovari yang disebabkan oleh trauma atau operasi yang tidak berjaya;
  • kehamilan ektopik, endometriosis dan kilasan ovari;
  • dalam beberapa kes, rawatan barah dengan ubat kemoterapi membawa kepada perkara yang sama;
  • pengambilan sampel darah atau pengangkutan yang tidak betul dengan penyelewengan.

Kandungan hormon rendah juga boleh disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul, masalah metabolik:

  • kegemukan yang ketara - terdapat terlalu banyak makanan dalam diet dengan lemak jenuh, lemak trans dan karbohidrat sederhana;
  • penggunaan ubat hormon dan kontraseptif yang berpanjangan, penyalahgunaan alkohol;
  • kekurangan vitamin D.

Beberapa antidepresan mungkin menjadi penyebab pengurangan AMG..

Juga, tahap hormon menurun kerana mutasi genetik dalam struktur ovari. Sekiranya kelenjar telah dikeluarkan, maka AMH akan terhenti sama sekali..

Bila dan bagaimana untuk diuji

Hormon anti-Muller adalah petunjuk penting sistem pembiakan wanita. Analisis mesti dilakukan supaya:

  • tentukan cara terbaik untuk merangsang pertumbuhan folikel, ubat mana yang lebih baik digunakan sebelum pembuahan secara in vitro;
  • pastikan bahawa perasaan sakit tidak disebabkan oleh munculnya neoplasma di ovari;
  • tentukan bagaimana merawat kemandulan yang disebabkan oleh masalah endokrin - sindrom ovari yang habis atau polikistik;
  • cari tahu mengapa percubaan melakukan inseminasi tiruan selalu gagal.

Tidak masuk akal untuk membuat persiapan terutamanya untuk analisis, kerana hampir tidak ada yang mempengaruhi AMH - baik fasa kitaran haid, atau keadaan psikologi wanita, atau tekanan, atau aktiviti fizikal. Mengambil kontraseptif oral, melakukan hubungan seks, merokok, dan bahkan minum alkohol juga tidak berpengaruh terhadap hasil analisis terhadap hormon anti-muller.

Untuk menjalankan kajian dari urat, 3-5 ml darah diambil. Anda boleh mengambil analisis hormon antimuller setiap hari. Hasilnya biasanya diketahui setelah 2-3 hari.

Kadang-kadang, selain mengambil ujian hormon untuk menentukan rizab ovular, analisis tahap FSH, dan juga inhibin B, diresepkan, yang menghalang pengeluaran yang terakhir. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa hasil analisis ini tidak begitu dipercayai. Kepekatan FSH dan inhibin B tidak stabil, bergantung pada fasa kitaran haid, keadaan emosi dan fizikal wanita.

Rawatan

Untuk menormalkan tahap AMH, adalah perlu untuk menangani penyebabnya, yang menyebabkan kadar yang terlalu rendah atau terlalu tinggi. Sekiranya masalah itu bukan disebabkan oleh penyakit tertentu, anda hanya perlu menyesuaikan diet dan gaya hidup. Khususnya:

  • jika badan mempunyai kadar vitamin D yang rendah - anda perlu lebih kerap mengunjungi matahari dan makan makanan yang kaya dengan mereka - minyak ikan, tuna, salmon, sardin;
  • jika masalahnya disebabkan oleh kegemukan, anda harus makan lebih banyak makanan semula jadi yang kaya dengan serat (sayur-sayuran, buah-buahan), lemak tak jenuh, protein dan karbohidrat kompleks. Terdapat lebih sedikit makanan yang mempunyai banyak gula sederhana, lemak jenuh dan transgenik: sosis salai, daging babi, lemak babi, gula, mufin dan tepung.

Apa yang harus ditambahkan pada diet semasa rawatan:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • madu, oatmeal, kurma;
  • teh hijau, teh ivan, pudina;
  • kekacang, bawang, bawang putih;
  • telur, daging tanpa lemak rebus dan rebus.
  • ikan dan makanan laut;
  • daging berlemak, terutamanya goreng dan salai;
  • saus tomat, mayonis, perasa dan sos pedas, krim masam lemak;
  • makanan ringan - kerepek, keropok, soda, tenaga;
  • alkohol.

Ia juga sangat mustahak untuk mengelakkan tekanan, diet yang terlalu meletihkan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Tidur sihat yang sihat sangat penting. Sekiranya anda mematuhi semua cadangan di atas, norma AMH pada wanita tidak akan melebihi had yang boleh diterima.

AMG dan IVF

Persenyawaan in vitro, seorang wanita biasanya diberi terapi hormon untuk merangsang pertumbuhan folikel. Dengan pertolongannya, dalam satu kitaran haid, ovari menghasilkan sebilangan besar telur. Hormon dehydroepiandrosteron yang mantap - DHEA. Ia diresepkan untuk tahap AMH yang sangat rendah 3-4 bulan sebelum IVF, biasanya selari dengan vitamin D.

Bergantung pada protokol yang dipilih, rawatan berlangsung dari satu setengah hingga tiga minggu. Walau bagaimanapun, terapi kadang-kadang berlangsung lebih lama. Darah selalu diambil untuk dianalisis, dan ultrasound transvaginal juga dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan pertumbuhan dan pematangan folikel. Oleh itu, semasa rawatan, kadar AMH pada wanita diperiksa secara berkala..

Anda mesti faham bahawa terapi hormon jauh dari selalu selamat. Sebagai tambahan kepada hiperstimulasi ovari yang disebutkan di atas, ia juga boleh menyebabkan:

  • kehamilan berganda - tiga atau bahkan empat janin;
  • kehamilan heterotopik (konsepsi rahim dan ektopik serentak);
  • pelbagai mutasi genetik dalam badan bayi yang belum lahir.

Oleh itu, sangat penting bahawa norma AMH pada wanita tidak melampaui batas yang boleh diterima.

Kesimpulannya

AMH mempengaruhi keupayaan wanita untuk hamil dan bagaimana embrio akan berkembang di tubuhnya. Tahapnya bergantung terutamanya pada usia. Sekiranya dia menyimpang dari norma, tidak masuk akal untuk mengubati diri sendiri, tanpa berunding dengan doktor, menjalani ujian dan mengambil ubat. Hanya bantuan yang berkelayakan dari pakar sakit puan dan ahli endokrinologi yang dapat memulihkan kesihatan wanita.