Cara merawat hipotiroidisme untuk mengelakkan akibatnya?

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Di dunia sekarang ini, semakin banyak orang menderita hipotiroidisme setiap tahun. Menurut kajian, dari 5 hingga 15% populasi orang dewasa mempunyai peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH). Hipotiroidisme mempunyai akibat yang serius dan komplikasi serius pada wanita. Sekiranya ia tidak dapat dirawat tepat pada waktunya, semua sistem dan organ manusia menderita.

Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam badan. Ia boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab, mulai dari patologi kelenjar tiroid hingga penyakit di kawasan hipotalamus-hipofisis yang mengatur kerjanya.

Rawatan

Walaupun terdapat pelbagai alasan, rawatan hipotiroidisme adalah sama dalam semua kes. Memandangkan kekurangan hormon, ia mesti diisi semula. Ini boleh dilakukan dengan bantuan hormon sintetik, analog tiroksin (T4) yang dihasilkan oleh zat besi - sediaan natrium levothyroxine, dan dalam beberapa keadaan - analog triiodothyronine (T3).

T4 dan T3 adalah hormon tiroid utama. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam satu atom yodium dan terlibat dalam pertukaran protein, lemak, karbohidrat, pembentukan DNA, hormon dan bahan aktif secara biologi. Dalam sel, tiroksin ditukar menjadi triiodothyronine aktif secara biologi.

Untuk mengimbangi penyakit ini, natrium levothyroxine biasanya mencukupi (nama dagang adalah eutirox, L-tiroksin). Dos ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit oleh doktor. Ia bergantung pada usia, berat badan, tahap TSH, keadaan badan (kehamilan, penyusuan, kehadiran penyakit kronik). Setelah menetapkan ubat, peraturan untuk mengambilnya dijelaskan kepada setiap pesakit.

Peraturan untuk mengambil natrium levothyroxine dalam rawatan hipotiroidisme:

• ubat itu diambil setiap hari pada waktu pagi dengan perut kosong sekurang-kurangnya 30-40 minit sebelum sarapan;
• semasa menetapkan dos yang besar, rawatan bermula dengan 25-50 mikrogram ubat, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur sebanyak 25 mikrogram setiap 3-5 hari;
• pada usia tua, rawatan bermula dengan dos kecil, mereka meningkat lebih perlahan daripada pada orang muda yang sihat, 12.5-25 mikrogram setiap 7-10 hari;

• semasa kehamilan, keperluan hormon tiroid meningkat, jadi seorang wanita perlu berjumpa doktor untuk membetulkan rawatan;
• penyediaan zat besi dan kalsium harus diambil tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil natrium levothyroxine, mereka melambatkan penyerapannya;
• hipotiroidisme adalah penyakit kronik, oleh itu, pengambilan hormon harus seumur hidup, tanpa jalan keluar untuk "memberi badan berehat", rehat seperti itu hanya akan memperburuk masalah yang ada.

Semasa rawatan, perlu memantau dan menyesuaikan dos ubat. Untuk ini, bergantung pada jenis hipotiroidisme, tahap TSH dan / atau T4 bebas dalam darah ditentukan. Pengendalian sedemikian dilakukan setiap 6-12 bulan, dan pada awal rawatan dan semasa kehamilan - lebih kerap.

Darah untuk hormon tiroid diberikan dengan ketat semasa perut kosong, untuk wanita, tanpa mengira hari kitaran haid. Tablet natrium Levothyroxine mesti diambil sejurus selepas analisis.

Matlamat rawatan hipotiroidisme adalah untuk mencapai kesejahteraan dan status hormon normal. Tahap optimum TSH semasa terapi penggantian hormon adalah 0,5-2,0 μIU / ml.

Denyut nadi, perubahan ECG, dan komposisi lipid darah juga dinilai. Dengan pampasan penyakit yang baik, rasa sakit di jantung dan degupan jantung tidak boleh terganggu, tahap kolesterol dalam darah dinormalisasi, kesihatan keseluruhan bertambah baik.

Akibat dan Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan untuk hipotiroidisme, wanita mengalami komplikasi, terutamanya dalam tempoh ketika dia masih tidak mengetahui tentangnya. Kerana kekurangan hormon, metabolisme melambat, kadar kolesterol dalam darah meningkat, dan cairan terkumpul di dalam tisu. Fungsi kognitif dan mental menderita, mood menurun.

Kekalahan sistem kardiovaskular. Pada pesakit, nadi semakin cepat, gangguan dalam kerja jantung muncul. Kerana peningkatan kolesterol darah, aterosklerosis awal berkembang. Ini boleh menyebabkan penyakit jantung koronari walaupun pada usia muda. Selalunya, pada pesakit seperti itu, ubat untuk menurunkan kolesterol darah tidak berkesan. Selalunya tekanan darah tinggi.

Akibat utama dan paling serius adalah koma hipotiroid..

Koma hipotiroid adalah keadaan yang mengancam nyawa, disertai dengan peningkatan semua gejala hipotiroidisme dan kesedaran yang merosot. Kematian dalam kes ini adalah dari 60 hingga 90%.

Penyakit berjangkit yang teruk, kecederaan, campur tangan pembedahan, kehilangan darah, hipotermia, penyalahgunaan alkohol menimbulkan perkembangan koma hipotiroid. Ia lebih biasa pada orang tua yang sudah lama tidak mengambil natrium levothyroxine atau mengambilnya dalam dos yang tidak mencukupi.

Koma dalam kes ini berkembang secara beransur-ansur. Ia bermula dengan penurunan suhu badan yang ketara, peningkatan kelemahan, mengantuk. Kulit pucat, bengkak, tekanan darah rendah, nadi dan pernafasan jarang berlaku. Pada peringkat akhir, suhu badan berada di bawah 35 ° C, tekanan sangat rendah, pernafasan cetek, pengekalan kencing dan najis, kehilangan kesedaran berlaku.

Rawatan koma hipotiroid dilakukan hanya di hospital di unit rawatan rapi. Pesakit disuntik secara intravena dengan dos natrium levothyroxine yang besar, serta hormon adrenal. Terapi simptomatik dijalankan bertujuan menormalkan fungsi semua organ dan sistem..

Hipotiroidisme: sebab, gejala, rawatan

Kandungan

Tidak ada kekuatan sama sekali... Baik fizikal, mental, atau intelektual. Sebagai fenomena sementara, keadaan ini tidak asing lagi bagi hampir semua orang. Tetapi jika ia berlarutan, perlu mencari alasan.

"Lubang tenaga" boleh timbul dengan alasan yang sangat berbeza. Salah satunya adalah penurunan intensiti proses metabolik dalam badan kerana jumlah atau aktiviti hormon tiroid yang tidak mencukupi. Maksudnya, baik organ itu sendiri berhenti membekalkannya dalam jumlah yang tepat, atau organ sasaran berhenti memberikan respons yang memadai kepada mereka. Keadaan ini disebut hipotiroidisme dalam perubatan..

Mengapa kelenjar tiroid tiba-tiba berhenti "melepaskan" pengatur pertumbuhan dan metabolisme yang paling penting?

Punca Hipotiroidisme

Boleh terletak di "lantai" sistem endokrin yang berbeza:

• di kelenjar tiroid itu sendiri - yang disebut hipotiroidisme primer;
• dalam "bos" segera - kelenjar pituitari - yang disebut penyakit sekunder;
• dalam aktiviti "ketua komandan" pusat seluruh sistem hormon - hipotalamus - bentuk hipotiroidisme tersier.

Organ sasaran itu sendiri tidak boleh diberi potongan harga. Hormon dapat dihasilkan dalam jumlah yang cukup, tetapi tidak menjalankan fungsinya jika organ-organ ini, untuk satu atau lain sebab, tetap "pekak" terhadap mesejnya. Keadaan ini dipanggil hipotiroidisme periferal..

Selalunya, gangguan dalam pengambilan hormon yang mengatur metabolisme dalam badan berlaku disebabkan oleh "kesalahan" kelenjar tiroid kerana:

• ketidakmatangan fungsi organ;
• proses berjangkit kronik di organ;
• pemusnahannya oleh sel-selnya sendiri (proses autoimun yang disebut);
• kesan sinaran mengion;
• campur tangan pembedahan;
• pendedahan kepada iodin radioaktif (sejenis rawatan untuk hiperaktif tiroid);
• terapi ubat yang secara langsung atau tidak langsung menekan kelenjar;
• pengambilan bahan penting dalam sintesis hormon - yodium tidak mencukupi. Kegagalan pada tahap pengatur pusat kelenjar tiroid berlaku disebabkan oleh lesi otak yang berjangkit, trauma atau tumor.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Kurangnya pengatur proses metabolik menyebabkan banyak penyimpangan dalam fungsi sistem yang paling penting bagi tubuh - kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, saraf, pembiakan, dan organ penyusunnya. Kenapa? Kerana kemampuan sel untuk bernafas, makan, membuang sampah dan memenuhi tugas profesional mereka berkurang (semua fungsi ini secara langsung atau tidak langsung bergantung pada hormon tiroid). Skala bencana ditentukan oleh jangka masa dan tahap gangguan kelenjar tiroid. Manifestasi klinikal adalah pelbagai. Mereka disatukan dengan satu ciri khas - prinsip penghambatan, penindasan, perlambatan, pengurangan, pelemahan pelbagai fungsi.

Contohnya, dengan hipotiroidisme:

• irama jantung dan pernafasan menjadi perlahan;
• tekanan menurun (lebih jarang ia dapat meningkat) dan suhu badan;
• saluran gastrousus melemah (sembelit, pencernaan yang buruk);
• refleks berkondisi dan tanpa syarat dilemahkan;
• ingatan, keupayaan untuk berkonsentrasi, keupayaan kerja, kekuatan otot dan pergerakan sendi menurun;
• pergerakan dan pertuturan menjadi terhad, perlahan, lesu;
• keadaan kemurungan muncul;
• pengekalan cecair (bengkak) berlaku;
• berat badan meningkat (selalunya walaupun selera makan menurun);
• orang itu sentiasa membeku dan mahu tidur, cepat letih;
• kulit menjadi pucat dan kering dengan warna kekuningan;
• kuku nipis dan rapuh;
• kekuatan dan nada suara berubah;
• rambut tumbuh kusam, pecah dan gugur (di kepala dan kening);
• penyakit gigi dan artikular mungkin muncul atau bertambah buruk;
• anemia (anemia kekurangan zat besi) boleh berkembang.

Penyimpangan dalam bidang pembiakan pada wanita dapat dinyatakan dalam:

• gangguan irama atau pemberhentian haid;
• kemandulan
• laktorea (peruntukan susu dari payudara di luar tempoh penyusuan), dll..

Gejala hipotiroidisme pada lelaki

Penyakit ini jauh lebih jarang berlaku, tetapi berlaku mengikut senario yang serupa. Kekurangan tenaga, yang dinyatakan dalam kelemahan sejumlah fungsi fisiologi dan mental, juga muncul..

Penyimpangan dalam bidang pembiakan pada lelaki dinyatakan dalam:

• penurunan nafsu seks;
• penurunan fungsi ereksi;
• kemandulan.

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak

Kemungkinan penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi hipotiroidisme kanak-kanak tidak dikecualikan.

Kelicikan bentuk kekanak-kanakan penyakit dalam perjalanan tersembunyi. Hanya kesannya yang muncul di permukaan:

• keletihan cepat;
• terencat akal;
• kerengsaan, air mata (tangisan saraf yang disebut);
• kesukaran mengingat dan menetapkan perhatian;
• ketinggalan daripada rakan sebaya dalam pengembangan kecerdasan;
• penurunan selera makan;
• kadar kenaikan berat badan yang perlahan;
• kanak-kanak sering dapat membuka mulutnya kerana peningkatan ukuran lidahnya, dll..

Pada kanak-kanak yang lebih tua, manifestasi berikut ditambahkan:

• kelewatan perkembangan seksual;
• kebolehan intelektual yang lemah;
• perubahan mood yang tajam;
• kecenderungan berlebihan berat badan dengan pemakanan normal;
• perubahan suara (suara serak);
• ketinggalan dalam pembentukan tulang;
• masalah kulit (kekeringan) dan rambut (kekeringan, kerapuhan, keguguran).

Gejala hipotiroidisme pada bayi baru lahir

Sekiranya gangguan dalam pengeluaran pengatur metabolik masih berlaku di rahim, pembentukan semua organ dan sistem menderita. Sistem saraf sangat sensitif terhadap kekurangan hormon tiroid. Bukan hanya perkembangan mental dan mental seseorang secara langsung bergantung pada pekerjaannya, tetapi juga fungsi tubuhnya yang mencukupi pada tahap fisiologi.

Hipotiroidisme pada bayi dinyatakan dalam:

• suhu badan rendah;
• bengkak di muka;
• tangisan kasar, serak;
• kulit kering dan kuning;
• kurang selera makan (menolak payudara)
• kurang berminat dengan dunia sekitar, dll..

Perkara utama adalah tidak mengabaikan gejala seperti itu, tidak kira pada usia berapa mereka muncul, dan mengenal pasti dan menghapuskan penyebabnya secepat mungkin. Lagipun, tubuh anak berada dalam fasa pertumbuhan dan pembentukan aktif, penghambatan proses metabolik untuknya sangat kritikal dan mempunyai akibat negatif pada masa akan datang, mengenai perkembangan fizikal dan mental.

Gejala hipotiroidisme laten

Ini adalah semacam tahap awal dalam perkembangan penyakit, ketika sudah ada gangguan pengeluaran hormon, dan tubuh berusaha untuk mengimbangi akibat kekurangannya.

Selalunya keadaan ini adalah ciri wanita menopaus (menurut statistik, sekitar sepuluh hingga dua puluh peratus).

Manifestasi tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan penyakit terang-terangan dan rahsia yang berkaitan dengan usia. Contohnya:

• kekurangan kekuatan;
• kemurungan, kerinduan, kemurungan;
• gangguan tidur (baik ke arah insomnia, dan peningkatan mengantuk);
• kesukaran mengingat, belajar, memperoleh kemahiran baru;
• sakit otot dan kelemahan anggota badan atas;
• sakit kepala dan peningkatan tekanan darah;
• mastopati
• lokal (kelopak mata) atau bengkak umum;
• anemia;
• pengurangan imuniti (kerentanan terhadap selesema dan penyakit lain), dll..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti kekurangan hormon dengan kaedah diagnostik makmal. Hipotiroidisme.

Rawatan hipotiroidisme pada lelaki dan wanita

Dalam perubatan klasik, dua vektor terapi utama diterima:

• terapi penggantian hormon penggantian;
• penghapusan simptomatik akibat penyakit utama (sakit, bengkak, sembelit, kegemukan, peningkatan tekanan, anemia, gangguan fungsi pembiakan, dll.).

Nuansa individu ditentukan oleh:

• umur pesakit;
• keadaan organ dan sistemnya (perhatian khusus diberikan kepada sistem kardiovaskular);
• tempoh dan tahap kekurangan hormon.

Dan, tentu saja, penyebab penyakit (sama ada kelenjar tiroid adalah primer atau masalahnya "lebih tinggi" - di otak - hipotalamus / kelenjar pituitari). Dalam kes kedua, perawatan dapat ditujukan untuk menghilangkan akibat kecederaan, mengobati penyakit berjangkit, atau menghilangkan tumor otak.

Rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Prinsip yang sama adalah ciri pendekatan klasik untuk rawatan hipotiroidisme kanak-kanak. Dipercayai bahawa rawatan hormon sepanjang hayat, dipilih secara individu dan sentiasa disesuaikan, tidak menjejaskan kualiti hidup.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, pertolongan yang diperlukan dalam mewujudkan dan mengekalkan kehidupan yang berkualiti dan perkembangan penuh anak adalah:

1. Cara dan kualiti makanan. Makanan yang kaya dengan vitamin, unsur surih (terutamanya yodium) sangat diperlukan. Ia mesti dikecualikan - makanan dalam tin, daging asap, kek, pastri, dan lain-lain..
2. Rejimen minum.
3. Prosedur air (termasuk pengerasan).
4. Tidur dan aktiviti (aktiviti fizikal berterusan yang boleh dilakukan, jika mungkin di udara segar).
5. Mewujudkan mikroklimat psikologi yang sihat dalam keluarga. Latihan tekanan mental kanak-kanak.

Rawatan hipotiroidisme bebas hormon

Adakah mungkin untuk merawat hipotiroidisme tanpa hormon? Dalam beberapa kes (terutamanya dalam kes kekurangan yodium, diagnosis pada peringkat awal penyakit, dll.), Jawapannya adalah ya..

Terapi penggantian tidak dapat dikeluarkan jika kelenjar tiroid tidak ada atau sel penghasilnya hancur. Ini berlaku kerana pendedahan yang kuat atau campur tangan pembedahan total..

Tetapi walaupun sel-selnya hancur (di hadapan organ itu sendiri), mereka dapat pulih dari sel-sel progenitor (tertakluk kepada persekitaran mikro yang sihat) dan meneruskan pengeluaran hormon yang diperlukan. Persoalannya ialah adakah badan mempunyai sumber yang mencukupi untuk ini..

Bolehkah ada yang menolongnya? Ya. Dan bantuan ini tidak banyak dalam pampasan ubat kerana fungsi yang hilang, tetapi dalam mewujudkan dan mengekalkan keseimbangan yang sihat - syarat yang diperlukan untuk pembaharuan. Seluruh "set langkah" ini telah lama disebut "gaya hidup sihat", yang meliputi tidak hanya peningkatan tubuh (pemakanan, pengerasan, rutin harian, dll), tetapi juga pekerjaan mental.

Rawatan hipotiroidisme bukan hormon boleh dilakukan dalam kerangka perubatan tradisional.

Lintah dengan hipotiroidisme

Hirudoterapi boleh bertindak sebagai rawatan utama atau sekunder untuk kegagalan tiroid..

Lintah adalah "farmasi." Semasa sesi, lintah memperkenalkan seluruh kompleks zat ke dalam tubuh yang mempunyai kesan terapeutik yang pelbagai: anti-radang, analgesik, trombolitik, dan lain-lain. Rembesan lintah tidak hanya dapat menormalkan trofisme organ yang berpenyakit, tetapi juga menyelaraskan proses metabolik dan meningkatkan penyerapan bahan yang diperlukan (termasuk yodium ) dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan kerjanya.

Rawatan Hipotiroidisme Herba

Herba dengan hipotiroidisme juga boleh bertindak sebagai agen terapi bebas atau tambahan.

Dengan pertolongan mereka, adalah mungkin untuk menyasarkan penyebab kerosakan kelenjar tiroid dan menghilangkan kesan yang menyakitkan (edema, misalnya), dan mewujudkan "persekitaran yang sihat" yang mempercepat pemulihannya (misalnya, membantu tubuh menyingkirkan toksin dengan cara yang paling optimum).

Hanya ada satu syarat. Kedua-dua diagnostik dan rawatan harus dilakukan oleh doktor. Hanya pendekatan individu yang dapat memastikan keberkesanan dan keburukan kaedah fitoterapeutik, kerana ramuan adalah ubat kuat.

Gabungan ubat herba dan iridodiagnosis memberikan hasil yang sangat baik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti organ dan sistem yang memerlukan sokongan prioriti.

Rawatan hipotiroidisme dengan homeopati

Homeopati adalah kaedah rawatan bebas ubat untuk seseorang, termasuk mereka yang menderita hipotiroidisme. Keadaan utama adalah pendekatan individu..

Matlamat terapi adalah untuk kembali ke tubuh manusia keupayaan untuk mengenal pasti punca pelanggaran dan membina jalan yang berkesan dan bertoleransi untuk penghapusannya secara berperingkat. Ubat homeopati (dipilih secara individu!) Juga membantu badan mengembalikan daya hidup, yang sangat diperlukan untuk berjaya mengikuti jalan pemulihan.

Sekiranya seseorang terpaksa mengambil hormon, maka semasa rawatan, keadaan dibuat secara beransur-ansur untuk mengurangkan dosnya sehingga penolakan terapi penggantian sepenuhnya.

Bantuan yang berkesan diharapkan dari pesakit itu sendiri dalam membuat dan menjaga keadaan yang diperlukan untuk pemulihan - "persekitaran sihat" yang disebutkan di atas.

Kaedah perubatan tradisional lain yang digunakan dalam rawatan pesakit dengan gangguan tiroid di klinik Dr. Zager termasuk akupunktur, terapi qigong, homeopati resonan, osteopati.

Penulis artikel itu adalah Natalia Adnoral, ahli biofisik, calon sains perubatan. Penyunting artikel Konstantin Zager Pakar Akupunktur, Ketua Pakar Zagerclinic.

Hipotiroidisme ubat - sebab, gejala, rawatan

Ubat hipotiroidisme boleh disebabkan oleh ubat yang digunakan untuk merawat hipertiroidisme (fungsi tiroid yang berlebihan). Ubat-ubatan tersebut termasuk iodin radioaktif, kalium iodida, metamizol dan propylthiouracil. Hipotiroidisme ubat juga boleh dimediasi oleh ubat-ubatan seperti Amiodarone, Nitroprusside, Perchlorate, Povidone-iodine (Betadine), Sulfonylurea.

Terlalu banyak yodium boleh menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Contohnya, yodium, yang dimakan oleh ibu semasa mengandung (atau sebagai antiseptik di bilik bersalin), boleh menyebabkan gondok pada janin atau bayi baru lahir (pembesaran kelenjar tiroid). Ini boleh menyebabkan hipotiroidisme sementara..

Bentuk hipotiroidisme yang paling teruk adalah koma myxedema, yang akan dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah. Hipotiroidisme yang teruk sering dikaitkan dengan penggunaan dadah..

Gejala awal hipotiroidisme ubat:

• kuku rapuh;
• kasar dan penipisan rambut;
• intoleransi sejuk;
• sembelit;
• kemurungan;
• kulit kering, keletihan, kelemahan;
• mata bengkak;
• kenaikan berat badan.

Simptom lewat:

• masalah pendengaran;
• suara serak;
• penyelewengan haid;
• muka, lengan dan kaki yang bengkak;
• nada suara yang rendah;
• penebalan kulit;
• kehilangan kening.

Pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan kelenjar tiroid yang membesar..

Tanda-tanda hipotiroidisme ubat lain:

• tekanan darah rendah
• suhu badan rendah;
• degupan jantung rendah.

X-ray dada mungkin menunjukkan jantung membesar.

Ujian darah yang diperlukan untuk menentukan fungsi tiroid:

• Ujian hormon T4
• ujian hormon perangsang tiroid;
• penunjuk hormon T3.

Kelainan lain yang dapat dikesan di makmal: anemia, peningkatan kolesterol, peningkatan enzim hati, peningkatan prolaktin serum, glukosa darah rendah dan natrium.

Rawatan hipotiroidisme ubat

Adalah mustahak untuk berhenti mengambil ubat yang menyebabkan hipotiroidisme, jika mungkin. Namun, tanpa berunding dengan doktor, tidak ada rehat yang harus dibuat. Ubat Levothyroxine adalah ubat yang paling banyak digunakan untuk merawat keadaan ini. Dos diselaraskan sehingga penunjuk TSH mencapai tahap normal. Selepas terapi penggantian bermula, gejala peningkatan aktiviti kelenjar tiroid (hipertiroidisme) diperhatikan:

• penurunan berat badan yang cepat;
• berpeluh berlebihan;
• keadaan gelisah.

Sekiranya tempoh aktiviti tiroid yang berkurangan menyebabkan kenaikan berat badan, diet rendah kalori, tinggi serat dan aktiviti sederhana dapat mengurangkan gejala sembelit dan menyumbang kepada penurunan berat badan..

Rawatan lebih awal dimulakan, semakin cepat pesakit akan kembali normal. Hipotiroidisme boleh kembali sekiranya terapi penggantian tidak diteruskan. Salah satu komplikasi hipotiroidisme yang paling serius adalah myxedema dan myxedema koma..

Myxedema, myxedema koma - sebab, gejala, rawatan

Myxedema adalah keadaan yang dicirikan oleh penebalan dan pembengkakan kulit, yang disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi. Fungsi hormon tiroid adalah untuk mengatur metabolisme. Myxedema sering dikaitkan dengan manifestasi disfungsi tiroid lain, seperti kelesuan, kenaikan berat badan, keletihan berterusan, dan kepekaan terhadap selesema. Walau bagaimanapun, keadaan ini hanya berkembang dengan latar belakang gejala tersebut..

Myxedema muncul di bawah dua keadaan dermatologi yang berbeza: ini adalah myxedema tibial dan pemendapan mucopolysaccharides di dalam dermis. Sebenarnya, istilah "tibial" bermaksud penyetempatan edema di hadapan tibia, dan myxedema digambarkan sebagai pembengkakan umum pada kulit di seluruh badan atau di beberapa bahagiannya.

Gejala myxedema yang biasa

• rambut atau kuku rapuh;
• sembelit;
• berkeringat berkurang;
• kulit kering dan pucat;
• gangguan fungsi muskuloskeletal;
• kepekaan sejuk;
• kenaikan berat badan.

Myxedema koma adalah keadaan krisis yang disebabkan oleh myxedema dan mengancam nyawa, sebab itulah seseorang yang berada dalam keadaan ini harus dimasukkan ke hospital dalam masa 24-48 jam. Harus diingat bahawa keadaan penyakit ini terbahagi kepada precomatose dan langsung koma.

Tanda koma biasa:

• menurunkan suhu badan (sehingga 30 darjah);
• kebodohan, kelesuan (tanda-tanda disfungsi sistem saraf pusat);
• pengurangan tekanan;
• bradikardia;
• pengumpulan cecair di rongga pleura, peritoneum, perikardium;
• bengkak muka dan anggota badan (lendir subkutan);
• pesakit berhenti berpeluh dan membuang air kecil.

Untuk menghilangkan keadaan ini, pengudaraan mekanikal, kortikosteroid digunakan. Pemberian hormon tiroid yang mendesak juga dilakukan secara intravena, walaupun diagnosisnya diragukan.

Dos pemuatan intravena Levothyroxine adalah 500-800 mg, setiap hari 50-100 mg ubat diberikan kepada pesakit. Ini berterusan sehingga pesakit boleh mengambil ubat itu sendiri. Langkah-langkah bantuan tambahan: pemanasan pasif pesakit dengan selimut biasa dan berada di bilik yang hangat. Pemanasan cepat dikontraindikasikan. Dalam kes jangkitan bersamaan, rawatan antibiotik dilakukan, serta pembetulan hiponatremia yang teruk, pembetulan hipoglikemia (pemberian dekstrosa intravena). Pesakit dalam keadaan koma myxedema mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mendapat infark miokard dan strok iskemia.

Hipotiroidisme selepas jangkitan

Hipotiroidisme yang berkembang setelah jangkitan disebut pasca-infeksi. Keadaan ini mudah diperbaiki, terutamanya jika ditentukan pada peringkat awal. Selain itu, hipotiroidisme dapat hilang dengan sendirinya dengan normalisasi pemakanan, rutin harian, dan ubat-ubatan tertentu. Rawatan hormon dalam kes seperti ini jarang diresepkan, hanya apabila keadaan kekurangan yodium pasca berjangkit memasuki bentuk penyakit ini..

Kaedah rawatan dan pencegahan

• pemakanan yang betul, biasa, dengan produk iodin;
• pematuhan dengan rutin harian, kekurangan tekanan;
• menetapkan penyebab sebenar sindrom (kerana jangkitan muncul);
• perundingan dan pemantauan perubatan.

Hipotiroidisme yang tidak dinyatakan

Bentuk penyakit yang tidak ditentukan dianggap seperti itu sehingga tahap tiroksin dan triiodothyronine yang tepat ditetapkan. Secara umum, hipotiroidisme jenis ini membezakan dalam proses diagnosis dan boleh dikaitkan dengan kongenital, diperoleh, pasca-jangkitan, atau jenis lain. Kaedah rawatannya adalah terapi hormon, pembetulan pemakanan, rawatan jangkitan bersamaan dan pencegahan pelbagai keadaan negatif yang berkaitan dengan kekurangan yodium.

Menurut bahan:
1994-2015 oleh WebMD LLC.
Elizabeth H. Holt, MD, PhD, 1997-2008 A.D.A.M., Inc..
William C. Lloyd III, MD, FACS, 2015 Healthgrades Operating Company, Inc.

Apa yang dilakukan oleh penghidap alergi ketika poplar fluff ada di mana-mana?

Hipotiroidisme - gejala, penyebab, jenis dan rawatan hipotiroidisme

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kita akan mempertimbangkan hipotiroidisme, serta gejala, sebab, jenis, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. begitu.

Apa itu hipotiroidisme??

Hipotiroidisme adalah keadaan patologi badan kerana kekurangan hormon tiroid (hormon tiroid) yang kronik di dalamnya.

Penyebab hipotiroidisme terletak terutamanya (dalam 99% kes) pada hipofungsi (pengeluaran tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, tiroksin dan kalsitonin, ini adalah dalam kes hipotiroidisme primer. Penyebab hipofungsi itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid. Punca lain dari hipotiroidisme, tetapi yang paling jarang berlaku, adalah kerosakan fungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang terlibat dalam mengatur pengeluaran hormon tiroid. Terdapat faktor lain / penyakit tiroid yang menyumbang kepada kekurangan hormon, tetapi kita akan membincangkannya kemudian dalam artikel..

Hipotiroidisme adalah penyakit serius sistem endokrin, jadi akibatnya sangat kompleks. Sebagai contoh, tahap hipotiroidisme yang melampau pada orang dewasa adalah myxedema (edema mukosa kulit), dan pada kanak-kanak - kretinisme. Di samping itu, tubuh mengganggu proses metabolik - metabolisme tenaga, protein dan mineral, sintesis hormon seks, perkembangan normal, struktur dan fungsi otak, sistem kardiovaskular, pencernaan dan muskuloskeletal. Apabila dos hormon yang hilang diambil, gejala biasanya hilang, namun ini mesti dilakukan tepat pada waktunya.

Statistik penyakit

Hipotiroidisme pada wanita, terutama setelah 60 tahun, biasanya berlaku paling kerap - 19 wanita dari 1000, sementara di kalangan lelaki, angka ini hanya 1 dari 1000. Masalah tiroid ini juga dilihat pada orang yang tinggal di kawasan yang jauh dari laut. Sekiranya kita bercakap mengenai statistik global, maka doktor akan memperhatikan bahawa jumlah populasi dengan kekurangan hormon tiroid adalah sekitar 2%.

Keburukan patologi terletak pada kesukaran mendiagnosisnya secara bebas. Jadi, permulaan penyakit boleh berlaku dengan manifestasi sederhana keletihan kronik.

Hipotiroidisme pertama kali dibincangkan dan dijelaskan pada tahun 1873..

Hipotiroidisme - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Gejala Hipotiroidisme

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme adalah:

• Kelemahan umum, peningkatan keletihan;
• Penampilan pada kulit pembengkakan tisu lembut yang padat;
• Tekanan darah rendah, selepas itu hipotensi arteri terbentuk;
• Bradikardia (penurunan kadar jantung di bawah 59 denyutan / minit);
• Aktiviti mental terjejas;
• Gangguan Kemaluan.

Gejala utama hipotiroidisme:

• Kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan, mengantuk, atau insomnia;
• Bengkak pada kulit, kadang-kadang membran mukus nasofaring dan telinga tengah;
• Penindasan aktiviti mental, gangguan ingatan dan perhatian;
• Gangguan saluran pencernaan - loya, sembelit, kembung, gastritis, kurang selera makan;
• Satu set pound tambahan, kegemukan;
• Penyimpangan haid pada wanita, sehingga ketiadaan haid sepenuhnya;
• Pelanggaran fungsi seksual dan penurunan keinginan seksual pada lelaki;
• Memutihkan kulit dengan kekuningan ringan, xerosis kulit (xeroderma);
• Kerontokan rambut meningkat, serta kekeringan dan kerapuhan mereka;
• Penipisan plat kuku, pengelupasan dan peningkatan kerapuhan kuku;
• Toleransi berat terhadap panas dan sejuk;
• Penurunan suhu badan (hipotermia);
• Kesakitan otot, kadang-kadang disertai dengan kekejangan;
• Kekakuan pergerakan, kebas anggota badan;
• Sakit dada, bradikardia, kardiomegali, hipotensi arteri;
• Keadaan tertekan;
• Fungsi adrenal terjejas;
• Penurunan tahap hemoglobin dalam darah;
• Kekurangan zat besi, kekurangan B12, anemia makrositik dan megaloblastik;
• Penurunan sifat pelindung organisma (sistem imun).

Gejala khusus:

• Menguning kulit kepala;
• Perencatan fungsi pendengaran;
• Perencatan fungsi visual;
• Penindasan fungsi vokal, seolah-olah bahasa itu dikepang, suara serak;
• Galactorrhea;
• Menggigil;
• Sindrom terowong karpal;
• Perkembangan dyskinesia bilier;
• Muntah.

Komplikasi hipotiroidisme

Antara komplikasi hipotiroidisme dapat dikenal pasti:

• Kelantangan pertumbuhan tiroid;
• Kanser tiroid;
• Pembentukan adenoma sekunder;
• Pembentukan pelana Turki "kosong";
• Perubahan struktur kelenjar susu, galaktorea berterusan;
• Kerana disfungsi ovari - kemandulan;
• Kelahiran anak dengan gangguan dalam perkembangan dan fungsi sistem saraf;
• Kehilangan kesedaran;
• Koma hipotiroid (myxedema), dengan kadar kematian sehingga 80%;
• Hasil maut.

Punca Hipotiroidisme

Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa adalah kehadiran tiroiditis autoimun kronik, yang merupakan penyakit radang kelenjar tiroid, dengan latar belakang gangguan fungsi sistem imun.

Antara penyebab hipotiroidisme lain dapat dikenal pasti:

• Kecenderungan keturunan;
• Anomali kongenital kelenjar tiroid - peningkatan atau penurunan saiznya;
• Rawatan pembedahan kelenjar tiroid;
• Kekurangan yodium akut dalam badan untuk jangka masa yang panjang;
• Rawatan gondok dengan penggunaan iodin radioaktif (iodin-131);
• Penyinaran pengairan kelenjar tiroid;
• Kehadiran tumor;
• Kesan patologi pada tubuh ubat-ubatan tertentu (Levodopa, Parlodel, serotonin dan lain-lain);
• Kehadiran jangkitan di dalam badan - tuberkulosis, actinomycosis dan lain-lain;
• Kecederaan pada pituitari atau hipotalamus;
• Pendarahan;
• Nekrosis;
• Gangguan fungsi buah pinggang dan hati dengan penukaran enzim;

Jenis Hipotiroidisme

Klasifikasi hipotiroidisme merangkumi jenis berikut...

Menurut etiologi:

Hipotiroidisme primer (tirogenik). Faktor penentu yang menyebabkan kekurangan hormon tiroid dalam badan adalah kerosakan kelenjar tiroid. Pertimbangkan subspesiesnya:

• Hipotiroidisme kongenital, disebabkan terutamanya oleh gangguan perkembangan kelenjar tiroid, serta penukaran enzim yang terlibat dalam pengeluaran hormon oleh kelenjar.
• Mendapatkan hipotiroidisme, disebabkan oleh banyak faktor yang menyebabkan kelenjar tiroid tidak berfungsi - ini adalah operasi, radiasi, kecederaan, pelbagai tumor, kehadiran penyakit berjangkit, proses autoimun, kekurangan yodium yang berterusan dalam badan, penyingkiran kelenjar dan lain-lain.
• Hipotiroidisme idiopatik - penyebab hipotiroidisme yang tepat tidak dapat diketahui.

Hipotiroidisme sekunder (hipofisis). Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan dalam pengeluaran hormon tiroid kerana gangguan pada kelenjar pituitari (kelenjar yang terletak di kawasan otak). Faktor-faktor yang menyebabkan ini biasanya menjadi - aterosklerosis vaskular, kerosakan iskemia dan penyakit keradangan di otak, proses autoimun, tumor, serta kesan toksik pada kelenjar hipofisis ubat-ubatan tertentu. Sekiranya kita membincangkan gambaran klinikal hipotiroidisme sekunder, maka, tidak seperti gambaran primer, ia lebih serius, kerana ia disertai dengan kerosakan pada organ lain, khususnya - ovari, kelenjar adrenal, kardiovaskular dan sistem lain.

Hipotiroidisme tersier (hipotalamus). Kegagalan dikaitkan dengan gangguan pada hipotalamus, yang biasanya disebabkan oleh faktor-faktor seperti trauma, tumor, proses iskemia dan penyakit berjangkit radang (meningoencephalitis, dll.) Di otak, serta kesan pada tubuh ubat-ubatan tertentu, seperti serotonin.

Hipotiroidisme tisu (pengangkutan, periferal). Pelanggaran biasanya dikaitkan dengan cara transformasi hormon dan pengedarannya ke seluruh badan. Ini sering difasilitasi oleh faktor-faktor seperti proses autoimun, struktur reseptor yang terganggu dalam tisu badan, gangguan metabolik, dan enzim hati dan ginjal yang terlibat dalam penukaran tiroksin menjadi triiodothyronine.

Hipotiroidisme primer juga dikelaskan berdasarkan keparahan:

Hipotiroidisme laten (subklinikal) - dicirikan oleh peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dengan latar belakang tahap tiroksin normal (T₄).

Manifest - dicirikan oleh peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dengan latar belakang penurunan tahap tiroksin (T₄), dengan manifestasi klinikal (gejala) yang jelas. Mungkin:

Hipotiroidisme yang rumit (kursus teruk) - menyertai komplikasi seperti cretinism, disfungsi jantung, adenoma hipofisis sekunder, dan lain-lain, hingga koma dan kematian myxedema.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

Selain itu, boleh diberikan:

• Skintigrafi tiroid
• Biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme hanya dapat dibuat oleh ahli endokrinologi..

Rawatan Hypothyroidism

Rawatan hipotiroidisme biasanya merangkumi, bergantung pada diagnosis, item berikut:

1. Terapi etiotropik;
2. Terapi penggantian;
3. Rawatan simptomatik;
4. Diet.

Penting! Ubat-ubatan dan dosnya dipilih oleh ahli endokrinologi, berdasarkan jenis penyakit, keparahannya, manifestasi klinikal, penyakit bersamaan dan usia pesakit.

1. Terapi etiotropik

Terapi etiotropik menyiratkan rawatan penyakit primer dan bersamaan yang menyebabkan hipotiroidisme. Ini mungkin tiroiditis, yang, dalam kebanyakan kes, adalah penyebab hipotiroidisme, gondok endemik dan penyakit keradangan lain pada kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis atau hipotalamus.

Sekiranya penyebab hipotiroidisme terletak pada jumlah yodium yang tidak mencukupi di dalam badan, pesakit diberi ubat berdasarkan iodin - "Betadine", "Iodide".

Selain itu, garam beryodium, rumput laut boleh diresepkan.

2. Terapi penggantian

Terapi penggantian melibatkan pengambilan ubat hormon yang merupakan pengganti hormon semula jadi kelenjar tiroid. Biasanya ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi penggunaannya dalam beberapa kes mungkin sepanjang hayat.

Di antara ubat pengganti hormon, seseorang dapat membezakan: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Rawatan simptomatik

Untuk memperbaiki perjalanan penyakit dan kualiti hidup pesakit, rawatan simptomatik ditetapkan, yang bertujuan untuk menghentikan gejala hipotiroidisme, serta menjaga fungsi normal organ lain, aktivitasnya dapat dihambat dalam penyakit ini.

Rawatan simptomatik hipotiroidisme mungkin termasuk penggunaan ubat berikut:

Cardioprotectors - bertujuan menormalkan degupan jantung, tekanan darah dan kawasan lain yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular: "ATP", "Mildronate", "Preductal", "Trimetazidine".

Glikosida jantung - digunakan untuk kegagalan jantung: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Ubat nootropik dan neuroprotectors - diresepkan untuk menormalkan proses metabolik dalam sistem saraf, otak:

Dadah berdasarkan hormon seks wanita bertujuan menormalkan aliran haid dan ovulasi.

Kompleks vitamin-mineral yang menyumbang kepada peningkatan aktiviti semua organ dan sistem: "Aevit", "Milgama", kompleks multivitamin ("Hexavit", "Undevit").

4. Diet untuk hipotiroidisme

Diet untuk hipotiroidisme didasarkan pada pengecualian makanan yang kaya dengan kolesterol dan asid lemak jenuh dari diet. Selain itu, perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat "cepat", yang sukar dicerna dan meningkatkan rembesan dalam perut makanan.

Memasak paling baik dilakukan dengan stim, makanan seperti itu akan mudah untuk perut, dan juga dengan kehilangan vitamin yang minimum. Produk juga boleh dibakar. Jumlah makanan protein harus ditingkatkan.

Dengan sembelit, anda perlu meningkatkan jumlah serat dalam makanan..

Sebagai garam, lebih baik menggunakan versi beryodium.

Lebih baik mengecualikan penggunaan mentega atau minyak bunga matahari dalam memasak, atau sekurang-kurangnya meminimumkannya.

Jumlah air setiap hari harus dibatasi hingga 1.5 liter, jika tidak, pembengkakan dapat meningkat. Sebagai minuman, penggunaan air mineral, terutama diperkaya dengan yodium, memberi kesan yang baik kepada tubuh..

Apa yang boleh saya makan dengan hipotiroidisme?

Daging dan ikan: daging sapi, sapi, ayam, ikan laut (salmon, ikan haring, ikan kembung), ikan kod, telur.

Bubur: soba, millet.

Produk tenusu: susu, keju kotej, keju, kefir, yogurt semula jadi.

Produk sayur-sayuran: rumput laut, kubis, bit, kentang, wortel, tomat, timun, terung, zucchini, paprika, bayam, bawang putih, bawang, serta apel, kismis, ceri, anggur, kesemek, tangerin, kiwi, pisang, kurma dan kacang walnut.

Pencuci mulut: Daripada gula-gula, disyorkan untuk menggunakan buah kering, anda boleh makan jeli.

1 hari dalam seminggu, disarankan untuk melakukan hari puasa, untuk memberi tumpuan kepada penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Apa yang anda tidak boleh makan dengan hipotiroidisme?

Hipotiroidisme tidak termasuk makanan seperti pedas, berlemak, goreng, daging asap, makanan segera (makanan segera), acar, sos dan perap, pastri, jus yang mengandung gula, beras tanah, minuman beralkohol, gandum dan tepung jagung.

Dianjurkan untuk meminimumkan, tetapi lebih baik menahan diri dari minum teh dan kopi yang kuat.

Sudah tentu, merokok juga tidak boleh diterima..

Rawatan hipotiroidisme dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan hipotiroidisme. Pastikan anda berjumpa doktor!

Laminaria (rumpai laut). Laminaria mengandungi sejumlah besar yodium dan unsur surih lain yang menyumbang kepada normalisasi kelenjar tiroid. Anda boleh menggunakan rumput laut dalam bentuk semula jadi, bersama dengan produk makanan lain, dan dalam bentuk serbuk, yang sering dijual di farmasi. Jumlah pengambilan rumput laut untuk tujuan perubatan mestilah 2-3 kali / hari. Untuk menyediakan produk dari serbuk, anda perlu melarutkan setengah sudu teh serbuk dalam segelas air, dan kemudian meminumnya semasa makan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kelp adalah kehamilan, kecenderungan pendarahan, proses keradangan di ginjal, kehadiran buasir atau tuberkulosis, gangguan sistem saraf.

Iodin dengan cuka. Masukkan 1 sudu cuka sari apel dan 1 tetes larutan iodin 5% (dengan berat badan kurang dari 65 kg), atau 2-3 tetes (dengan berat badan lebih dari 65 kg) ke dalam segelas air. Anda perlu minum ubat dengan makanan, 2-3 kali sehari, 2 kali seminggu.

Iodin. Kekurangan yodium di dalam badan juga dapat diatasi dengan mengelap luaran permukaan tubuh dengan larutan iodin, misalnya, dalam bentuk grid. Iodin sangat diserap oleh tisu bahagian atas badan..

Anise, walnut dan bawang putih. Masukkan bahan berikut ke dalam bekas - 50 g buah anise tanah dan 300 g biji walnut cincang, pulpa 100 g bawang putih masak dan tumbuk dan 1 kg madu. Campurkan semua sehingga sebati dan ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan, kacau produk sebelum setiap dos.

Merebus berdasarkan Eleutherococcus. Buat koleksi bahan berikut - 3 bahagian daun jelatang, 2 bahagian rumput buah dan 1 bahagian akar eleutherococcus, akar dandelion, biji wortel dan pewarna rumput gorse. Campurkan semuanya dengan teliti dan 1.5 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 500 ml air, kemudian letakkan produk di atas api, didihkan dan sisihkan hingga sejuk. Seterusnya, anda perlu menegangkan kuahnya, tambahkan sekitar 80 tetes infusi dari partisi walnut ke dalamnya. Anda perlu minum rebusan 100 ml sekali gus, 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Untuk meningkatkan kesan positif, anda juga boleh menggunakan air dengan serbuk dari rumput laut, resipi yang kami kaji dalam resipi rakyat pertama.

Timun Beberapa penyembuh tradisional mengesyorkan makan 500-1000 g timun segar setiap hari pada musim panas. Timun segar bukan sahaja mengisi jumlah yodium yang diperlukan dalam badan, tetapi juga bahan berguna lain - vitamin dan mineral.

Pencegahan hipotiroidisme

Pencegahan hipotiroidisme merangkumi pematuhan dengan langkah pencegahan berikut:

• Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, dan jangan lupa tentang makanan yang mengandungi yodium;
• Jangan biarkan penyakit tiroid dan otak melayang sehingga tidak menjadi kronik;
• Jangan gunakan ubat-ubatan yang tidak terkawal, tanpa nasihat doktor;
• Berhenti merokok, yang sering menjadi penyebab tumor bukan hanya kelenjar tiroid, tetapi juga seluruh tekak.
• Pada musim gugur-musim sejuk-musim bunga, ambil kompleks vitamin dan mineral tambahan.

Apa itu hipotiroidisme dan bagaimana merawatnya

Gejala utama hipertiroidisme adalah berdebar-debar jantung, berpeluh, kegelisahan berterusan, mudah marah, kegelisahan, perubahan mood yang kerap, air mata, keletihan, kelemahan umum, kemurungan, tidur yang lemah.

Hipotiroidisme adalah keadaan di mana kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang mencukupi. Cara mengesannya dan bagaimana merawatnya, kata Anna Shvedova, ahli endodrinologi. Kami menyampaikan berita itu kepada doktor:

Hipotiroidisme adalah patologi kelenjar tiroid yang paling biasa, organ berbentuk kupu-kupu kecil yang terletak di bahagian depan leher, di bahagian bawah ketiga (di bawah laring dan di atas klavikula).

Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon penting (tiroksin T4, mempunyai empat atom yodium, dan triiodotronronin T3, dengan tiga atom yodium). Hormon tiroid mengatur metabolisme dalam tubuh, iaitu bagaimana tubuh kita menggunakan dan menyimpan tenaga.

Kelenjar tiroid mempunyai kelebihan - kelenjar pituitari, kelenjar yang sangat kecil tetapi sangat penting yang terletak di pangkal otak. Dengan menggunakan hormon TSH, kelenjar pituitari merangsang kelenjar tiroid, bertindak berdasarkan prinsip maklum balas: Tahap TSH meningkat apabila hormon tiroid sedikit, dan menurun apabila terdapat banyak.

Sebilangan besar kes hipotiroidisme (sekitar 95%) dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri. Penyebab hipotiroidisme adalah penyakit tiroid (paling sering ia adalah tiroiditis autoimun), atau akibat merawat penyakit tiroid yang lain (contohnya, keadaan selepas pembuangan kelenjar tiroid atau rawatan dengan iodin radioaktif). Oleh itu, apabila kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang mencukupi, kelenjar pituitari cuba membetulkan keadaan dan tahap TSH meningkat. Sekiranya kekurangan ini ringan, maka TSH tidak meningkat sangat banyak, dan tahap hormon tiroid itu sendiri masih didefinisikan sebagai normal, kerana TSH adalah penunjuk yang paling sensitif, ia berubah terlebih dahulu, bahkan sebelum perubahan makmal di T4.

Peningkatan berterusan dalam tahap TSH pada tahap normal T4 bebas disebut hipotiroidisme subklinikal dan mencerminkan sedikit kekurangan hormon tiroid. Angka TSH dalam kes ini biasanya berada dalam julat 5-10 mIU / L (dengan rujukan 0,4-4,0 mIU / L).

Sekiranya defisit ini teruk, maka tahap TSH meningkat dengan ketara dan mencapai puluhan, dan kadang-kadang ribuan, mIU / l, dan angka-angka T4 bebas menurun di bawah nilai rujukan makmal (dan selalunya di bawah ambang penentuan).

Apa yang berlaku untuk kesejahteraan dengan hipotiroidisme?

Oleh kerana hormon tiroid penting untuk fungsi semua organ dan tisu, gejala kekurangannya sangat pelbagai dan, sayangnya, tidak spesifik. Oleh itu, hipotiroidisme SELALU DIAGNOSIS MAKMAL. Sekiranya terdapat lebihan hormon tiroid, doktor sering dapat membuat diagnosis "dari pintu", pada pandangan pertama pada pesakit, maka hipotiroidisme selalu dipersoalkan.

Gejala hipotiroidisme boleh sangat berbeza. Sebilangan orang tidak menyedari sesuatu yang istimewa dalam kesihatan mereka, dan hipotiroidisme dikesan secara kebetulan, ketika menentukan tahap hormon dalam darah. Orang lain mempunyai banyak gejala yang berkaitan dengan hipotiroidisme, kadang-kadang teruk, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, mengancam nyawa..

Sebagai peraturan, keparahan gejala bergantung pada keparahan hipotiroidisme (semakin rendah tahap T4 bebas, semakin banyak perubahan yang dirasakan dalam kesejahteraan), oleh itu hipotiroidisme subklinis sering tidak menampakkan diri. Walaupun begitu, kepekaan terhadap kekurangan tiroksin boleh berbeza: beberapa orang mungkin merasa senang dengan ujian "mengerikan", dan ada yang mempunyai banyak gejala dengan kelainan makmal kecil.

Kadar hipotiroidisme juga penting. Sekiranya anda membuang kelenjar tiroid yang berfungsi normal dan tidak menggantikan kekurangan hormon pada waktunya (dan ini kerana beberapa sebab diterima oleh banyak pakar bedah domestik), maka keadaannya bertambah buruk dengan cepat. Dan jika penurunan fungsi tiroid berlaku secara beransur-ansur, maka kesan terhadap kesejahteraan tidak begitu ketara.

Jadi apa yang anda dapat rasakan?

Oleh kerana kekurangan hormon tiroid melambatkan proses metabolik, gejala umum muncul: kelemahan, pembengkakan, sedikit peningkatan berat badan, kesejukan, kelambatan, penurunan ingatan dan perhatian, memperlahankan pertuturan.

Hipotiroidisme boleh menyebabkan kekeringan dan penebalan kulit, penipisan dan keguguran rambut, dan kuku rapuh. Berpeluh kadang-kadang berkurang. Pembengkakan kelopak mata mungkin berlaku, dengan hipotiroidisme teruk - kehilangan alis.

Penting: jika hipotiroidisme berkembang pada pesakit yang menerima rawatan untuk penyakit Graves, maka ia boleh menyebabkan kenaikan berat badan atau munculnya gejala oftalmopati endokrin (lebih lanjut mengenainya di sini).

Itulah sebabnya pada pesakit dengan penyakit Graves (gondok toksik yang meresap) dan kerosakan mata, penting untuk menyesuaikan dos thyreostatics tepat waktu, menetapkan terapi penggantian yang mencukupi tepat pada waktunya selepas rawatan dengan radioiodin atau pembedahan dan mencegah keadaan hipotiroidisme yang lama.

Hipotiroidisme melemahkan aktiviti jantung: mungkin terdapat tanda-tanda kegagalan jantung (kelemahan, sesak nafas semasa latihan fizikal). Gejala klasik adalah penurunan kadar denyutan jantung, walaupun sepertiga pesakit dengan hipotiroidisme mungkin mengalami nadi yang kerap disebabkan oleh perubahan aktiviti sistem saraf. Kadang kala cecair terkumpul di dalam beg jantung. Pada orang yang sudah mempunyai penyakit jantung, gejala ini mungkin lebih ketara. Kadang-kadang hipotiroidisme menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, sering menyebabkan peningkatan kolesterol..

Hipotiroidisme menyebabkan kelemahan otot pernafasan dan penurunan fungsi paru-paru, yang menyebabkan kelemahan dan mengurangkan kemampuan untuk bersenam. Di samping itu, dengan hipotiroidisme yang teruk, pembengkakan lidah dan saluran pernafasan atas berlaku, timbre berkurang dan suara serak muncul, sindrom apnea tidur sering berlaku (dengkuran dan penangkapan pernafasan dalam tidur, mengantuk pada waktu siang).

Oleh kerana semua proses dalam badan menjadi perlahan, manifestasi klasik hipotiroidisme dari saluran gastrointestinal adalah sembelit.

Pada wanita dengan hipotiroidisme, kitaran haid sering terganggu (dari ketiadaan / jarang datang haid hingga haid yang sangat kerap dan berat). Keupayaan untuk hamil menurun, dan ketika kehamilan berlaku, risiko keguguran dan komplikasi kehamilan meningkat bagi ibu dan anak. Mengubati hipotiroidisme mengurangkan risiko ini dengan ketara..

Hipotiroidisme menyumbang kepada penurunan mood, ingatan, perhatian, dan terjadinya gangguan kemurungan. Dengan kekurangan hormon yang teruk, psikosis kadang-kadang berkembang. Di jari dan jari kaki kerana tekanan saraf, rasa sakit, mati rasa, kesemutan boleh berlaku.

Pada hipotiroidisme yang teruk dan lama yang tidak dikenali, orang dengan penyakit atau kecederaan bersamaan, terutama orang tua, boleh mengalami keadaan yang teruk dengan kehilangan kesedaran - koma myxedema, yang memerlukan resusitasi segera (malangnya, tidak selalu berjaya).

Tidak mungkin hanya memusatkan perhatian pada gambaran klinikal

Separuh daripada populasi orang dewasa di bandar-bandar besar mengadu kelemahan, mengantuk, ingatan menurun, dan sedikit kenaikan berat badan. Penyimpangan haid, kemurungan atau sembelit juga boleh disebabkan oleh alasan yang sama sekali berbeza. Oleh itu, jika disyaki hipotiroidisme (dan ia sering berlaku), semua yang perlu dilakukan adalah menentukan tahap TSH serum, lebih baik digabungkan dengan tahap T4 bebas.

• TSH tinggi tinggi + rendah T4 = hipotiroidisme primer terang. Rawatan diperlukan.
• Peningkatan TSH + tahap normal T4 percuma = hipotiroidisme subklinikal (jika ini adalah kali pertama dan tidak ada perbincangan mengenai kehamilan, kami membuat analisis semula selepas 3 bulan). Rawatan mungkin diperlukan..
• Tahap rendah TSH + tahap rendah T4 percuma = tugas untuk ahli endokrinologi yang kompeten. Ini mungkin penurunan fungsi hipofisis, atau kesalahan makmal, atau sebab lain..
• Tahap TSH normal + sedikit penurunan T4 bebas = normal untuk separuh kedua kehamilan (fenomena makmal), kehamilan di luar sering - kesilapan makmal, jarang - kerosakan hipofisis.

Tetapi bagaimana jika tahap antibodi terhadap TPO dan TG sangat tinggi? Tidak ada. Baca di sini.

Adakah perlu melakukan penyaringan (iaitu, menentukan tahap TSH untuk setiap orang berturut-turut dengan frekuensi tertentu)?

Tidak ada satu jawapan untuk soalan ini. Di kebanyakan negara (dan juga di Persekutuan Rusia), tahap TSH ditentukan untuk semua bayi yang baru lahir untuk mengecualikan hipotiroidisme kongenital, yang penting untuk mengesan dan merawat tepat pada masanya. Nasib baik, ia jarang berlaku.

Sebilangan besar pakar menasihatkan pemeriksaan hipotiroidisme pada trimester pertama kehamilan, dan bagi wanita dari usia 45 tahun - setiap 3-5 tahun. Baiklah, setiap orang yang mengadu tentang gejala yang mungkin disebabkan oleh hipotiroidisme.

Rawatan Hypothyroidism

Mengapa merawat hipotiroidisme?

Hipotiroidisme dirawat untuk mengurangkan risiko masalah kesihatan yang serius dan meningkatkan jangka hayat kerana orang dengan hipotiroidisme terbuka (TSH tinggi dan rendah T4) hidup kurang dan berisiko menghadapi masalah serius seperti bencana kardiovaskular dan koma hipotiroid.

Tujuan rawatan adalah memulihkan tahap normal T4 dan mencapai tahap TSH sasaran (mereka mungkin berbeza bergantung pada usia, kehadiran kehamilan atau penyakit bersamaan, diagnosis dan kesejahteraan), serta hilangnya gejala yang berkaitan dengan hipotiroidisme. Hipotiroidisme subklinikal tidak selalu perlu dirawat.

Apa ubat yang digunakan untuk terapi penggantian hipotiroidisme?

Sehingga tahun 70-an, ekstrak kelenjar tiroid lembu kering digunakan untuk tujuan ini. Dosis ubat ini tidak mungkin dilakukan, dan kesan sampingannya tidak biasa.

Kemudian, sintetik L-tiroksin (T4) disintesis, yang merupakan hormon utama kelenjar tiroid (purata pengeluaran orang dewasa adalah sekitar 88 mcg sehari). Tiroksin dalam tablet sama dengan yang terapung di dalam darah kita dan tahap yang dapat kita ketahui dengan membuat analisis di makmal. Ia senang dibeli (harganya murah dan ada di mana sahaja) dan senang dosis (diambil sekali sehari). Sekarang merawat hipotiroidisme jauh lebih mudah dan menyenangkan berbanding sebelum penyebaran L-tiroksin yang luas..

Kelenjar tiroid mensintesis hormon lain, triiodothyronine (T3). Rata-rata, seorang dewasa menghasilkan kira-kira 6.25 mcg T3 sehari. Walau bagaimanapun, T3 adalah hormon yang sama yang berfungsi di dalam tisu dan memberikan kesan biologi. T4, yang terutama disintesis oleh kelenjar tiroid dan yang kita berikan dalam tablet, praktikalnya tidak aktif. Dalam tisu, enzim khas (deiodinases) menemuinya, yang "mencubit" satu atom yodium dari T4, dan T4 yang tidak aktif berubah menjadi T3 aktif.

Itulah sebabnya dalam kebanyakan kes, hanya tiroksin (T4) yang cukup untuk mengubati hipotiroidisme dan menghilangkan gejalanya. Ini ditulis dalam garis panduan klinikal untuk rawatan hipotiroidisme di Amerika Syarikat, Eropah, Australia, Rusia, dan lain-lain. Terdapat banyak kajian yang membandingkan monoterapi tiroksin (hanya T4) dan rawatan kombinasi (T4 + T3), di mana tidak mungkin menunjukkan kelebihan kombinasi.

Dalam beberapa keadaan (misalnya, kehamilan atau masalah kardiovaskular yang serius), pengambilan T3 boleh membahayakan. Pengetahuan rahsia mengenai penambahan T3 wajib kepada semua orang berturut-turut, yang diedarkan di beberapa komuniti pesakit, tidak mempunyai alasan; mengambil maklumat ini secara kritis. Di Rusia, persiapan triiodothyronine pada masa ini tidak tersedia, selalunya ia tidak diperlukan, tetapi menurut beberapa laporan, ada pesakit (mungkin dengan kesan khusus enzim yang sama) yang merasa lebih baik apabila dos kecil T3 ditambahkan ke tiroksin.

Cara mengambil tiroksin?

Tiroksin adalah ubat berubah-ubah yang mengganggu penyerapan. Ambil sekali sehari. Dalam kebanyakan kes, sebaiknya minum pil pada waktu pagi, minum dengan air dan tunggu sekurang-kurangnya 30 minit (dan idealnya 60 minit) sebelum makan (termasuk teh atau kopi) dan semua ubat lain. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak mungkin dilakukan, tiroksin boleh diresepkan di antara waktu makan (tidak lebih awal dari 2 jam selepas makan dan tidak kurang dari satu jam sebelum yang berikutnya), atau sebelum tidur.

Garam besi, kalsium, aluminium harus diambil tidak lebih awal dari 4 jam selepas tiroksin.

Ubat mana yang lebih baik?

Dua jenama tersebar luas di pasaran Rusia - L-tiroksin (Berlin-Chemie) dan Eutiroks (Merck). Kedua-duanya bagus dan berkesan, anda boleh bermula dari mana sahaja. Sekiranya semuanya baik, lebih baik tidak menukar jenama.

Apa kesan sampingan yang harus saya jangkakan dari rawatan?

Sekiranya tiroksin diresepkan untuk kekurangan hormon tiroid dan dosnya mencukupi, maka kita tidak mengharapkan sesuatu yang buruk. Keseluruhan senarai kesan sampingan yang ditulis dalam arahan merujuk kepada overdosis ubat, atau kes-kes yang jarang berlaku dengan pemberian dos penuh serentak kepada orang tua dengan masalah jantung yang teruk yang telah lama berada dalam keadaan hipotiroidisme sebelum rawatan (semua yang lain diberi dos yang dikira penuh, tanpa peningkatan secara beransur-ansur). Tidak ada alergi pada L-tiroksin (ia sendiri, asli, ia mengapung dalam darah semua orang). Reaksi alergi terhadap komponen tablet lain jarang berlaku, selalunya orang berfikir bahawa satu ubat lebih baik dan yang lain lebih teruk.

Bila mengharapkan kesan positif?

Sebagai peraturan, gejala hipotiroidisme menurun kira-kira 2 minggu setelah permulaan pengambilan tiroksin yang mencukupi. Kehilangan gejala yang lengkap mungkin berlaku dalam beberapa bulan..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya ujian kembali normal, dan kesihatan anda tidak bertambah baik?

Tidak semua yang berlaku dengan kesejahteraan dikaitkan secara eksklusif dengan hipotiroidisme. Di dalam badan kita, tidak hanya terdapat kelenjar tiroid (walaupun setelah membaca keseluruhan senarai gejala, pemikiran seperti itu timbul dalam banyak perkara). Aduan yang berterusan setelah mencapai tahap TSH normal, dalam kebanyakan kes, tidak berkaitan dengan hipotiroidisme..

Oleh itu, langkah pertama adalah mencari kemungkinan penyebab lain (contohnya, jika kita bercakap mengenai kelemahan, kulit kering, rambut gugur, maka ada baiknya mengecualikan kekurangan anemia dan / atau kekurangan zat besi, sambil mengurangkan mood, mencari kemurungan, dll.). Langkah seterusnya adalah untuk mencapai bukan hanya nilai TSH biasa, tetapi tahap TSH dalam separuh bawah nilai rujukan.

Sekiranya ini tidak membantu, beberapa sumber mencadangkan agar mengingat triiodothyronine (T3) dan menambahkannya ke T4 (dos tiroksin sedikit berkurang). Sejauh ini, belum mungkin untuk menentukan siapa sebenarnya kombinasi ini akan berguna, dan sama ada ia mempunyai kelebihan daripada monoterapi sama sekali, oleh itu, dalam banyak cadangan, pakar tidak menyokong pelantikan T3.

Berapa lama anda perlu mengambil tiroksin?

Dalam kebanyakan kes, ia akan selalu diperlukan. Kedengarannya sedih, tetapi pengambilan 1 tablet sehari tidak benar-benar mengganggu orang. Kurang biasa (dengan tiroiditis postpartum, misalnya), fungsi tiroid dipulihkan, dan tiroksin dapat dibatalkan.

Ujian apa yang diperlukan semasa rawatan?

Oleh kerana TSH adalah penunjuk kecukupan dos yang paling sensitif, dan ia berubah dengan perlahan, maka TSH biasanya dipantau setiap 1.5-2 bulan ketika memilih dos. Sekiranya dos mencukupi dan TSH berada di dalam nilai sasaran, maka perlu diperiksa tahap TSH sekali setiap 6-12 bulan. Kadang kala anda perlu memeriksa tahap T4 percuma.

Apabila penyesuaian dos diperlukan?

Keperluan untuk tiroksin dapat berubah dengan penurunan fungsi tiroid yang lebih jauh, dengan perubahan berat badan yang ketara, semasa kehamilan (dos harus ditingkatkan dari minggu pertama!), Dengan pertumbuhan anak atau dengan penuaan orang dewasa, serta dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi penyerapan T4.

Setelah menukar dos tiroksin, kami MANDATORI memeriksa tahap TSH selepas 6-8 minggu (semasa kehamilan - lebih kerap).

Berapa nombor yang ingin kita dapatkan?

Tahap TSH sasaran biasanya konsisten dengan nilai rujukan, tetapi pada wanita hamil mereka sedikit lebih rendah, dan pada pesakit yang berusia lebih dari 80 tahun atau dengan penyakit jantung yang teruk - sedikit lebih tinggi daripada rujukan.

Lebih banyak maklumat untuk pesakit mengenai hipotiroidisme di sini. Dan untuk doktor, panduan terperinci oleh American Thyrodeological Association.