Penyakit Graves: gejala, rawatan, komplikasi

Gondok toksik difusi (ICD 10: E05.0) adalah salah satu penyakit autoimun yang berlaku dengan tirotoksikosis (peningkatan kepekatan hormon tiroid T3 dan T4). Ia mempunyai banyak nama: Penyakit Graves, Flayani, Perry, hipertiroidisme. Doktor menganggap patologi sebagai penyakit autoimun keturunan yang disebarkan secara polygenically. Pelbagai faktor membawa kepada perkembangan penyakit, termasuk: jangkitan, kecederaan kepala, penyakit nasofaring, keletihan saraf, gangguan mental, perubahan berkaitan dengan usia dalam fungsi kelenjar endokrin.

Penting! Gejala hipertiroidisme pada wanita 8 kali lebih biasa daripada pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang antara usia 30-50, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada kanak-kanak, remaja, dan wanita hamil..

Doktor masih belum dapat membuktikan sifat monogenetik penyakit ini, walaupun tidak ada yang mengecualikan kecenderungan keluarga yang signifikan. Terdapat pendapat bahawa mungkin dalam perkembangan patologi peranan besar dimainkan oleh faktor luaran yang tidak dapat dikesan dan kompleks gen yang kompleks. Walau bagaimanapun, gondok toksik meresap harus didiagnosis sedini mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius..

Penyakit Bazedova

Punca penyakit Basedova masih belum diketahui sehingga kini. Faktor perkembangan yang paling mungkin adalah penyakit kronik, jangkitan virus, komponen keturunan dan penggunaan ubat perubatan jangka panjang. Sintesis aktif hormon tiroid bercakap mengenai penyakit ini, akibatnya terdapat keracunan badan. Keradangan kronik atau gangguan autoimun boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon..

Penyakit Bazedova berlaku dengan kelebihan hormon dan boleh menyebabkan krisis tirotoksik. Ia dicirikan oleh gejala seperti kurang membuang air kecil, kekuningan kulit, pernafasan cepat, aritmia, demam, sakit perut. Etiologi patologi belum dikaji..

Penting! Banyak kajian mengesahkan bahawa penyakit Bazedova pada kanak-kanak berkembang apabila terdapat patologi tiroid yang berbeza dalam sejarah keluarga. Tetapi orang yang mempunyai keturunan yang baik tidak dilindungi dari penyakit ini.

Gejala pertama dijelaskan pada tahun 1802, ketika Dr. Flayani melihat hubungan antara penyakit jantung dan gondok. Selepas ini, penyakit ini dikaji oleh saintis Parry, Graves, seorang doktor Bazedov. Di England adalah kebiasaan untuk menyebutnya penyakit Autoimmune Graves, di Amerika dan Perancis - gondok eksofthalmik.

Dengan pendedahan berterusan pada kelenjar tiroid, ia mula mensintesis sejumlah hormon yang berlebihan. Biasanya, mereka bertanggungjawab untuk perkembangan dan pertumbuhan badan, mengatur fungsi organ yang berbeza. Tetapi jika jumlah hormon perangsang tiroid berlebihan, badan akan habis.

Dalam kes apa penyakit Bazedov berkembang? Doktor menganggap penyakit ini sebagai hiperfungsi atau disfungsi kelenjar tiroid, yang ditunjukkan oleh patologi mata, saluran darah, peningkatan metabolisme, gegaran. Banyak gejala dijelaskan oleh pengujaan NS simpatik yang berlebihan.

Punca

Terdapat beberapa penyebab hipertiroidisme, termasuk:

• Jangkitan virus.
• Keturunan.
• Penyakit Berjangkit Kronik.
• Penggunaan yodium radioaktif dalam pemeriksaan pesakit.

Selain itu, penyakit Graves-Bazedov dapat berkembang pada pesakit yang menderita penyakit seperti vitiligo (gangguan pigmentasi), hipokortikisme (kekurangan adrenal), diabetes mellitus, hypoparathyroidism (penurunan kadar hormon paratiroid yang ketara). Berisiko adalah pesakit yang sering menderita angina.

Gejala

Tanda-tanda hipertiroidisme sangat pelbagai. Beberapa gejala khas untuk banyak penyakit, dan beberapa hanya untuk patologi yang dijelaskan. Kesemuanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Gangguan kerja Majlis Nasional: peningkatan kegelisahan, tangisan, mudah marah. Pesakit merasakan sakit otot, kelemahan umum dalam badan, dan cepat letih secara fizikal. Suasana mereka sering berubah, insomnia muncul, siksaan mimpi buruk.
2. Gangguan endokrin: penurunan berat badan yang tajam, sukar untuk mentolerir kekenyangan dan suhu tinggi, gangguan penyesuaian.
3. Kerosakan jantung: takikardia, hipertensi, extrasystole, aritmia. Gejala berpunca daripada peningkatan hormon tiroid yang memberi kesan negatif pada jantung..
4. Manifestasi luaran: bengkak di bahagian bawah kaki, rambut dan kuku rapuh, peluh yang tidak biasa.
5. Gangguan gastrousus: cirit-birit, mual, muntah.
6. Gangguan oftalmik: penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, pembengkakan tisu lembut di sekitar mata, penonjolan mereka dan kilauan scleral yang ketara. Sekiranya rawatan penyakit Baseova tepat waktu tidak dijalankan, gejala seperti itu boleh menyebabkan kebutaan separa atau lengkap. Sudah tanda-tanda pertama harus berjaga-jaga dan memaksa untuk meminta bantuan pakar oftalmologi yang akan mendiagnosis dan menetapkan rejimen rawatan yang berkesan.

Tahap TSH dalam hipertiroidisme menurun, yang merupakan salah satu tanda sindrom hiperfungsi kelenjar tiroid. Norma bergantung pada banyak faktor, tetapi kepekatan tertinggi bahan diperhatikan pada bayi hingga tiga bulan - 0,6-10 μI / ml. Kemudian tahapnya menurun dan mencapai 0.4-6 μMe / ml sebanyak lima tahun. Pada masa remaja, penunjuk ini ialah 0,4-5 μIU / ml. Bagi orang dewasa, norma dianggap 0,4-4 μIU / ml.

Gejala hipertiroidisme pada kanak-kanak

Pada bayi, terdapat tanda-tanda penyakit seperti:

• Kegagalan mental.
• Hipertensi.
• Masalah penyusuan susu ibu.
• Peningkatan kerengsaan, air mata.
• Tiub frontal yang menonjol.
• Exophthalmos (penonjolan patologi satu atau kedua-dua mata).
• Goiter.
• Kardiopalmus.

Pada bayi penyakit Bazedov dapat dirawat dengan mudah - tidak lebih dari enam bulan. Gejala awal lain termasuk cirit-birit, muntah, dan gangguan perkembangan. Keterukan dan permulaan gejala bergantung kepada sama ada doktor ibu menetapkan ubat antitiroid. Sekiranya dia tidak mengambilnya, maka anak itu akan menghidap penyakit semasa kelahiran, jika dia melakukannya, maka patologi tidak berkembang sehingga ubat dimetabolisme (sebagai peraturan, setelah 3-7 hari).

Tanda-tanda hipertiroidisme semasa kehamilan dapat dikesan pada trimester kedua. Sekiranya diagnosis tidak tepat waktu, bayi boleh mendapat komplikasi serius. Antaranya:

• Craniosynostosis - penutupan awal jahitan kranial, yang membawa kepada hipertensi intrakranial, kecacatan dan jumlah tengkorak yang terhad.
• Gangguan pertumbuhan intrauterin.
• Stunting dan terbantut.
• Kerosakan perkembangan intelektual.
• Krisis tirotoksik adalah komplikasi yang jarang berlaku yang menampakkan dirinya sebagai kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri, hipertermia, takikardia.
• Hasil maut (dalam 10-15% kes).

Pada remaja dengan gondok toksik yang meresap, ketidakupayaan emosi, hiperaktif, insomnia, intoleransi panas, penurunan tumpuan, keletihan, penurunan berat badan, pergerakan usus yang kerap, gegaran diperhatikan. Gejala termasuk tekanan darah tinggi, takikardia, dan gondok meresap. Ciri khasnya adalah mata yang menonjol, sklera merah, kelopak mata.

Kursus penyakit ini

Pesakit sering berminat dengan penyakit hipertiroidisme apa dan bagaimana penyakit itu berlanjutan. Ia dicirikan oleh perkembangan yang cepat dan perlahan. Dalam kes pertama, gejala muncul selepas berapa hari atau minggu, pada yang kedua - selama beberapa tahun. Bentuk penyakit asas yang lengkap berkembang dengan cepat dengan gejala yang ketara. Oleh kerana itu, mereka dapat dengan cepat didiagnosis dan memulakan rawatan segera.

Aliran perlahan adalah ciri bentuk terhapus kronik, yang dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa tanda yang ketara. Dalam beberapa kes, mereka muncul pada masa kanak-kanak, ketika ibu bapa harus berhati-hati ketika gambaran klinikal khas muncul.

3 darjah penyakit:

1. Gondok toksik yang meresap pada darjah 1 adalah yang paling berbahaya dan mudah dirawat. Pesakit mengadu penurunan berat badan yang tajam, peningkatan kerengsaan, keletihan, degupan jantung yang cepat. Tidak mungkin melihat gondok dengan tanda-tanda luaran.
2. Tahap kedua dicirikan oleh gejala yang lebih teruk. Pesakit mengalami keletihan, kerengsaan saraf meningkat, dan kaki membengkak. Masih belum ada tanda-tanda luaran perubahan kelenjar tiroid.
3. Tahap ketiga dianggap paling parah dan berbahaya, di mana pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, menjadi gugup, gelisah, tidak dapat menjalankan tugas harian atau pergi bekerja. Gangguan saluran gastrousus (mual, muntah, kurang selera makan) mungkin muncul. Besi meningkat dengan ketara, yang dapat dilihat walaupun tidak dicari. Organ lain mungkin terlibat dalam proses patologi. Pada tahap ini, tahap hormon dalam hipertiroidisme menurun dengan mendadak. Ini berlaku sekiranya penyebab penyakit ini adalah patologi kelenjar pituitari.

Dalam beberapa kes, penyakit seperti gelombang berlaku ketika tempoh pengampunan dan kambuh bergantian. Ini adalah ciri bukan hanya untuk bentuk yang dikembangkan, tetapi juga untuk tahap penyakit yang ringan. Ia bergantung pada keadaan NS autonomi.

Patogenesis penyakit Graves sedemikian rupa sehingga dapat memberikan turun naik sementara ke arah memperbaiki atau memburukkan keadaan pesakit. Walaupun tidak ada rawatan, pesakit dapat pulih bertahun-tahun kemudian. Memperbaiki keadaan umum mungkin berlaku lama dahulu, ketika patologi telah wujud sejak sekian lama.

Bentuk kronik dalam kebanyakan kes berlaku tanpa pemulihan spontan atau kemerosotan kesihatan yang tajam. Keresahan penyakit ini boleh menyebabkan kecederaan, jangkitan, kejutan teruk, keadaan tekanan yang berpanjangan..

Yang lebih jarang berlaku adalah bentuk penyakit secara tiba-tiba yang memerlukan perhatian khusus. Dalam kes ini, patologi berkembang hanya dalam beberapa hari. Pesakit mengalami gejala seperti penurunan berat badan secara tiba-tiba, gangguan saluran gastrousus, takikardia yang teruk. Kelenjar getah bening boleh membesar atau normal. Kes-kes akut sering diselesaikan dan disembuhkan sepenuhnya, walaupun dengan perkembangan yang cepat dapat mengakibatkan akibat yang serius..

Komplikasi

Untuk mengelakkan komplikasi selepas gondok toksik meresap, perlu mengambil vitamin, ubat penenang, makan seimbang, dan berada di bawah pengawasan doktor yang merawat sebagai alat untuk menjaga kesihatan. Akibatnya sering terjadi dengan bentuk patologi yang teruk, serta dengan terapi ubat yang tidak berpanjangan. Organ dalaman, sistem saraf dan kardiovaskular diserang.

Hipertiroidisme boleh menjadi rumit:

• Kegagalan jantung. Ia berkembang dengan latar belakang penyakit yang panjang, di mana jantung harus bekerja dalam mod turbo. Akibat keletihan, kegagalan jantung berkembang, yang mempunyai sejumlah akibat (penyakit koronari, hipertensi).
• Fibrilasi atrium. Ini adalah gangguan irama jantung yang paling biasa berlaku dalam amalan perubatan. Serat otot jantung berkontrak secara rawak, sebab itulah fungsi mengepam berkurang atau tidak ada. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang berusia lebih dari 65 tahun, dengan sejarah hipertensi, kegagalan jantung, dan tromboemboli.
• Gangguan mental. Dengan ketidakseimbangan hormon, psikosis dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh gangguan kesedaran, halusinasi, keadaan khayalan, dan tingkah laku pesakit yang agresif. Sekiranya penyakit ini panjang, pesakit boleh mengalami kemurungan atau neurosis..
• Kegagalan hati. Kerana ketidakseimbangan hormon tiroid, hati tidak dapat mengatasi fungsinya, akibatnya ia rosak. Kerosakan sel hati berbahaya bagi perkembangan sirosis.

Untuk mengelakkan komplikasi serius, perlu mencegah hipertiroidisme. Ini terdiri daripada pemakanan yang baik, bersukan, mengelakkan penyebaran yang berlebihan (penyinaran kulit dengan cahaya matahari).

Diagnostik

Ahli endokrinologi terlibat dalam rawatan dan diagnosis gondok toksik yang meresap, walaupun doktor dari mana-mana pakar dapat mengesan patologi. Untuk melihat gambaran klinikal keseluruhan membolehkan pemeriksaan, sejarah primer dan sejarah perubatan. Untuk membuat diagnosis yang tepat, menilai keadaan pesakit dan membuat terapi ubat, diperlukan kajian instrumental dan makmal tambahan. Antaranya:

Ini adalah prosedur diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat. Ia merangkumi pemeriksaan, palpasi, auskultasi. Semasa pemeriksaan, ahli endokrinologi menarik perhatian kepada gejala yang dapat menunjukkan penyakit tiroid. Dia menilai keadaan kulit dan tambahannya, lemak subkutan, dan fizikal pesakit. Sudah pada tahap pertama perkembangan, sedikit eksofthalmos, kilauan atipikal mata muncul. Doktor menilai tingkah laku pesakit yang tidak boleh berhenti lama. Dia terlalu bersemangat, tidak sabar, gugup, gelisah.

Semasa palpasi, doktor menarik perhatian pada ukuran kelenjar tiroid, yang mempunyai peranan yang menentukan. Ketika merasa, dia meminta pesakit melakukan gerakan menelan untuk menilai keadaan kelenjar. Prosedur ini memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan lain, misalnya, peningkatan suhu kulit di kawasan ini.

Auscultation sedang mendengar bahagian depan leher. Dalam penyakit Graves, muncul bunyi bertiup yang aneh, yang muncul disebabkan oleh peningkatan aliran darah melalui saluran darah kelenjar.

Ujian hipertiroidisme

Doktor yang menghadiri mengambil kira data anamnesis dan pemeriksaan klinikal, yang berdasarkannya dia menetapkan kaedah diagnostik tambahan. Ujian darah umum tidak memberikan hampir apa-apa hasil, kerana dia tidak dapat mengesan perubahan ciri penyakit ini. Untuk melihat perubahan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, perlu dilakukan kajian biokimia. Untuk menentukan keadaan fungsional kelenjar pituitari dan tiroid, sejumlah ujian lain digunakan:

• Pada tahap TSH (thyrotropin).
• Biokimia.
• Tahap hormon tiroid.
• Penentuan iodin terikat protein.

Dalam beberapa kes, satu analisis cukup dan kadang-kadang diperlukan kajian biokimia lengkap dengan kaedah diagnostik tambahan.

Pemeriksaan ultrabunyi tidak memberikan maklumat lengkap mengenai aktiviti fungsional kelenjar tiroid, tetapi membolehkan anda menentukan ketekalan dan ukurannya. Ultrasound sangat penting untuk membezakan penyakit Graves dari penyakit lain, yang dicirikan oleh peningkatan kelenjar tiroid. Sebagai contoh, dengan neoplasma malignan dan jinak, bentuk kelenjar getah bening, yang tidak hadir dengan gondok. Dengan patologi yang dijelaskan, besi meningkat dengan sekata, yang merupakan tanda terang. Dengan menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid yang tepat, yang mempengaruhi pilihan kaedah rawatan. Sebagai contoh, dengan peningkatan saiz badan yang ketara, terapi konservatif tidak berkesan.

Rawatan

Sukar untuk mengatakan dengan tepat sama ada penyakit Graves dapat disembuhkan. Dalam beberapa kes, ia memberi terapi yang baik, sementara yang lain membawa kepada akibat dan kematian yang serius. Semakin cepat doktor menemui patologi, semakin besar kemungkinan ia dapat menyembuhkan sepenuhnya.

Rawatan hipertiroidisme tiroid pada wanita dan lelaki adalah berdasarkan ubat-ubatan. Pada awal penyakit, pesakit mengambil dos yang tinggi, yang secara beransur-ansur berkurang. Semasa rawatan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor yang memantau tahap hormon tiroid dalam darah. Ubat yang biasa digunakan: imunokorektor, glukokortikoid, beta-blocker.

Diet untuk hipertiroidisme

Semasa tempoh rawatan, perlu menghadkan produk yang mengandungi yodium. Menu harus didominasi oleh hidangan kukus. Adalah mustahak untuk menolak kopi, alkohol, buah-buahan tropika. Pemakanan untuk hipertiroidisme harus pecahan, seimbang untuk protein, karbohidrat dan lemak, kaya dengan vitamin dan mineral.

Semasa operasi, bahagian kelenjar dikeluarkan. Kaedah rawatan ini hanya digunakan sebagai kaedah terakhir, jika terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, ancaman serius diancam untuk kehidupan pesakit.

Penting! Semasa membuang sebahagian kelenjar tiroid, penyebab utama penyakit ini tidak dapat diselesaikan.

Dalam beberapa kes, tiroidektomi dilakukan - operasi di mana organ dikeluarkan sepenuhnya. Selepas itu, komplikasi seperti kerosakan pada struktur tetangga, pendarahan, penyakit berjangkit, dan perubahan suara adalah mungkin. Mereka terpaksa menjalani pembedahan sekiranya pesakit menolak terapi radioaktif dengan yodium atau rawatan dengan ubat-ubatan telah gagal.

Terapi iodin radioaktif

Ia sangat sesuai untuk orang tua dan sebaliknya, tidak boleh diterima oleh wanita usia reproduktif. Terapi terdiri daripada pengenalan iodin radioaktif ke dalam tubuh pesakit. Sekali di dalam badan, ia merosakkan sel kelenjar dan mengurangkan aktivitinya. Semasa rawatan, tidak digalakkan berjemur di bawah sinar matahari, kerana sinar UV dapat mengurangkan keberkesanan terapi.

Penyakit Bazedov bukanlah hukuman. Perlu mendapatkan bantuan perubatan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, kerana ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan berjaya.

Penyakit Bazedova atau gondok toksik yang meresap

Penyakit Bazedov, penyakit Graves, gondok toksik yang meresap - semua ini adalah nama penyakit yang sama yang menyebabkan tirotoksikosis.

Apa yang perlu anda ketahui bagi mereka yang pernah menghadapi penyakit Graves-Bazedov dengan diri mereka sendiri atau saudara mereka?

Perkara utama yang perlu anda pelajari adalah penyakit Graves bukan penyakit tiroid, tetapi penyakit sistem imun..

Sudah menarik, setuju? Ini memang penyakit yang agak kompleks dan tidak biasa yang menyerang bukan sahaja kelenjar tiroid, tetapi juga mata, kulit, dan bahkan, walaupun jarang, jari dan jari kaki..

Jadi apa penyebab penyakit ini? Bagaimana ia berkembang dan apa yang perlu dilakukan dengannya? Baca dibawah.

Punca Penyakit Kubur

Sebab utama perkembangan penyakit Graves-Bazedov adalah antibodi terhadap reseptor TSH (AT-rTTG). Mereka sama sekali tidak berkaitan dengan antibodi terhadap TPO atau antibodi terhadap tiroglobulin (TG). Juga, penampilan mereka sama sekali tidak berkaitan dengan keadaan kekebalan umum..

Antibodi kepada reseptor TSH adalah antibodi spesifik yang, untuk sebab yang tidak diketahui, buat masa ini, terbentuk di dalam badan dan mempengaruhi pelbagai organ dan sistem:

• Kelenjar tiroid;
• Otot gentian dan mata;
• Kulit;
• Jari dan jari kaki.

Jadi, punca penyakit Graves terletak di luar kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid dalam kes ini hanya menjadi sasaran, dan bukan penyebab penyakit ini. Lebih-lebih lagi, sasarannya bukan satu-satunya, tetapi yang utama.

AT-rTTG bertindak pada reseptor TSH dan mula merangsang sel tiroid. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon tiroid (T₄ dan T₃), serta peningkatan ukuran kelenjar tiroid (hipertrofi).

Selalunya, kelenjar tiroid pada penyakit Graves meningkat sehingga ia dapat dilihat secara visual. Dalam keadaan ini, ia menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Dalam kes-kes yang sangat diabaikan, ia mula memampatkan organ yang berdekatan: esofagus dan trakea, menyebabkan gangguan menelan atau bernafas.

Berapa kerap dan siapa yang menghidap penyakit Bazedov??

Penyakit sukar ini menimpa 30 hingga 200 orang setiap 100 ribu penduduk setiap tahun. Wanita menderita daripadanya 5-10 kali lebih kerap daripada lelaki.

Umur khas penyakit Graves adalah 20-40 tahun.

Seperti yang dikatakan oleh ahli endokrinologi, penyakit Graves-Bazedov adalah penyakit wanita muda.

Adakah keturunan mempengaruhi perkembangan penyakit Graves-Bazedov?

"Sekiranya saudara-mara saya menghidap penyakit Graves, apakah ini berarti saya juga akan membuatnya sakit?"

Sama sekali tidak perlu.

Penyakit Graves adalah penyakit yang diwarisi. Selebihnya bergantung kepada faktor persekitaran luaran dan gaya hidup orang itu sendiri.

Faktor-faktor yang Merangsang Perkembangan Penyakit Graves-Bazedov

• Merokok

Ini adalah salah satu faktor utama yang memprovokasi perkembangan penyakit Graves..

Kehamilan adalah keadaan tekanan bagi tubuh wanita. Dalam tempoh ini, sistem kekebalan tubuh diaktifkan, yang dalam kombinasi dengan kecenderungan keturunan dapat menyebabkan perkembangan penyakit Graves.

• Tekanan
• Iodin berlebihan
• Penggunaan interferon alfa
• Jangkitan virus atau bakteria.

Gejala Penyakit Kubur

Tiroid berubah

Selalunya, gejala pertama dan utama penyakit Graves adalah gejala tirotoksikosis:

• Degupan jantung (lebih daripada 70 denyutan / min ketika rehat, dan rata-rata 90-100 denyut / minit);
• Penting pengurangan berat dengan latar belakang selera makan yang normal atau bahkan meningkat;

Dengan penyakit Graves-Bazedov, metabolisme dipercepat dengan ketara. Tubuh mula menghabiskan sejumlah besar tenaga untuk pengeluaran haba;

• Menggeletar tangan. Dalam kes ringan - jari tangan terentang, dalam kes yang teruk - gemetar seluruh badan (gejala "tiang telegraf")
• Kerengsaan, dalam beberapa kes, keagresifan;

Selalunya digabungkan dengan tenaga yang tidak produktif. Ketika di pagi hari nampaknya akan ada kekuatan yang cukup untuk 100.500 kes, tetapi jika anda hanya melakukan sesuatu, kelemahan dan keletihan dengan serta-merta akan masuk. Yang tentunya sangat mengecewakan, terutama bagi wanita yang aktif..

• Toleransi yang lemah terhadap bilik yang sesak dan hangat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam keadaan tirotoksikosis, tubuh menggunakan lebih banyak oksigen, dan ia sendiri melepaskan sejumlah besar haba.

Dalam beberapa kes, tirotoksikosis boleh disertai dengan keguguran rambut di kepala, perkembangan osteoporosis, kelemahan teruk dan penurunan jisim otot, gangguan fungsi jantung berdasarkan jenis fibrilasi. Keadaan ini paling kerap berlaku pada kes-kes lanjut dan tidak dirawat lama..

Mata berubah

Dalam kira-kira separuh kes, penyakit Graves dimanifestasikan oleh perubahan pada mata - oftalmopati endokrin.

Perubahan pada mata dijumpai pada 30-50% kes penyakit Graves dan selalunya merupakan tanda yang tidak dapat dipertikaikan..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa AT-rTTG mempengaruhi tisu lemak dan otot yang terletak di belakang mata. Dari ini, ukurannya bertambah dan menggantikan bola mata dari soket mata (orbit). Ini adalah bagaimana exophthalmos berkembang - "membonjol" bola mata dari orbit.

Exophthalmos boleh menjadi simetrik atau tidak simetri. Iaitu, hanya 1 mata yang "menonjol keluar".

Selalunya, inilah yang membawa orang ke doktor dan sukar ditoleransi oleh wanita, kerana ia mengubah penampilan.

Perkara yang baik adalah sekiranya berlaku rawatan tepat pada masanya, keadaan ini hilang dengan sendirinya. Namun, dalam 2% kes, perubahan ini dapat dilihat dengan sangat jelas sehingga mengancam penglihatan dan memerlukan rawatan yang mendesak dan serius.

Sekiranya anda tidak suka melihat cermin, berikut adalah beberapa gejala exophthalmos yang mungkin mengganggu anda dengan oftalmopati endokrin:

• Berganda di mata ketika melihat ke sisi atau ke atas / bawah;
• Rasa pasir, mata kering;
• Penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, apabila, ketika menutup mata, jalur kecil tetap ada di mana cahaya menembusi;
• Sakit kepala, sakit di kawasan mata;
• Penglihatan menurun.

Kadang-kadang selang antara perubahan pada bahagian mata dan pada bahagian kelenjar tiroid mencapai beberapa tahun. Maksudnya, jika pada awal penyakit ini anda tidak mempunyai masalah dengan mata, tidak ada jaminan bahawa oftalmopati tidak akan berkembang kemudian, sayangnya (saya katakan ini kepada mereka yang lebih suka "menangguhkan" rawatan, dengan harapan semuanya akan hilang dengan sendirinya ).

Kulit berubah

Perubahan pada kulit hanya terdapat pada 2-3% pesakit dengan gondok toksik yang meresap.

Mereka ditunjukkan oleh dermopati tiroid. Ini adalah keadaan di mana kulit, terutama di bahagian bawah kaki, menebal.

Biasanya, keadaan ini digabungkan dengan oftalmopati dan peningkatan yang ketara dalam titisan AT-rTTG.

Cara menentukan sama ada anda menghidap penyakit Graves?

Diagnostik makmal

Cara utama untuk mendiagnosis penyakit Graves adalah ujian darah.

Sekiranya penyakit ini dilakukan, analisis hormon tiroid akan menunjukkan tirotoksikosis:

• Tahap TSH meningkat;
• Menaikkan tahap St. T₄;
• Menaikkan tahap St. T₃.

Namun, jika anda telah mengenal pasti perubahan tersebut, jangan tergesa-gesa untuk memulakan rawatan!

Pelbagai keadaan dan penyakit boleh menjadi penyebab tirotoksikosis: tiroiditis autoimun, tiroiditis postpartum, tiroiditis yang merosakkan. Taktik rawatan untuk penyakit ini akan berbeza. Itulah sebabnya, sebelum menetapkan ubat tirostatik (lihat di bawah), perlu mengetahui penyebab tirotoksikosis!

Apa yang perlu dibuat seterusnya?

Ujian untuk antibodi kepada reseptor TSH

Antibodi kepada reseptor TSH adalah penanda penyakit Graves-Bazedov yang paling tepat (tidak boleh dikelirukan dengan antibodi terhadap tiroglobulin (AT-TG)).

Analisis ini tidak termasuk dalam insurans perubatan wajib dan dilakukan terutamanya oleh makmal swasta atau makmal di pusat klinik..

Peningkatan titer AT-rTTG ≥1,5 U / L menunjukkan bahawa tirotoksikosis dikaitkan dengan penyakit Graves.

Tetapi bagaimana jika analisis ini tidak tersedia untuk anda dengan pelbagai alasan?

Skintigrafi tiroid

Scintigraphy tiroid adalah kajian radiologi khas yang membolehkan anda menilai aktiviti fungsional kelenjar tiroid..

Dalam kajian ini, urat disuntik
isotop radio khas yang diserap oleh kelenjar tiroid. Semakin aktif kelenjar tiroid, semakin banyak isotop terkumpul..

Dalam penyakit Graves, kelenjar tiroid akan banyak mengumpulkan isotop. Dan dalam gambar selepas kajian, ia akan kelihatan seperti cahaya kelenjar tiroid yang terang.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sebelum kajian ini, anda tidak boleh mengambil ubat yang menyekat kelenjar tiroid (thyreostatics). Anda juga tidak boleh mengambil ubat yang mengandung yodium, memburuk-burukkan dengan yodium dan makan makanan yang mengandungi sejumlah besar yodium.

Sebelum melakukan scintigraphy, anda perlu melakukan ultrasound kelenjar tiroid.

Ultrasound tiroid

Menurut ultrasound, anda dapat melihat:

• Pembesaran kelenjar tiroid yang sukar difahami;
• Kehadiran atau ketiadaan nod.

Mengenai berapa banyak kelenjar tiroid membesar semasa penyakit Graves, sama ada terdapat nod di dalamnya, pendekatan untuk rawatan dan hasilnya sangat bergantung.

Pemeriksaan

Selalunya, untuk mendiagnosis penyakit Graves, hanya ujian darah yang menunjukkan tirotoksikosis dan pemeriksaan pesakit yang cukup.

Seperti disebutkan di atas, kehadiran exophthalmos dalam kombinasi dengan thyrotoxicosis atau kelihatan semasa pemeriksaan oleh kelenjar tiroid adalah tanda penyakit Graves.

Rawatan Penyakit Graves

Terdapat 3 kaedah untuk merawat penyakit Graves:

1. Terapi konservatif dengan ubat tiroid (rawatan dengan tablet);
2. Pembuangan kelenjar tiroid secara pembedahan;
3. Terapi iodin radioaktif.

Rawatan dengan ubat tiroid

Ubat tirostatik atau tiroid adalah ubat yang mengurangkan keupayaan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon (T₄, T₃).

Ubat tirostatik termasuk:

• Tiamazole (Tyrosol, Merkazolil);
• Propylthiouracil (Propicyl).

Ini adalah ubat serius yang hanya diresepkan oleh doktor anda. Mereka mempunyai kesan sampingan sendiri, dan memerlukan pengawasan perubatan secara berkala dan ujian darah umum dan hormon.

Di luar negara, thyreostatics digunakan hanya sebagai tahap (hingga 6-8 minggu) sebelum penyingkiran kelenjar tiroid atau terapi radioiodin. Namun, di negara kita, sayangnya, banyak orang lebih suka mengambil ubat serius selama bertahun-tahun, daripada berpisah dengan kelenjar tiroid sekali dan selamanya.

Sangat penting untuk memahami bahawa ubat-ubatan ini secara praktikal tidak berpengaruh pada gangguan sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan pengeluaran antibodi yang merangsang, kerana sejauh ini hal ini tidak mungkin.

Sekiranya anda membandingkan tirotoksikosis secara kiasan dengan banjir di rumah kerana terobosan beberapa paip air sekaligus, maka tindakan ubat tirostatik serupa dengan menutup injap: thyrotoxicosis (banjir) berhenti, tetapi antibodi (paip pecah) tidak hilang dari ini (integriti paip yang pecah tidak pulih).

Ini disebabkan oleh fakta bahawa thyreostatics tidak mempengaruhi penyebab utama penyakit Graves, iaitu, AT-rTTG, setelah pembatalannya, dalam kebanyakan kes, kambuh penyakit berkembang.

Tetapi jangan memandang rendah ubat ini! Ubat tirostatik sangat penting pada peringkat awal rawatan, seperti membolehkan anda menyingkirkan badan daripada kesan berbahaya tirotoksikosis: melindungi jantung dan organ lain.

Sekiranya saya memilih pil, apa yang perlu saya lakukan seterusnya??

Sekiranya anda memilih terapi konservatif, perlu diketahui bahawa tempoh optimum rawatan tersebut tidak lebih dari 1 tahun, maksimum 2 tahun. Selepas ini, ubat dibatalkan, tahap hormon tiroid dipantau. Sekiranya mereka tetap normal untuk jangka masa panjang - semuanya baik-baik saja.

Sekiranya, setelah pembatalan tiroid, hormon tiroid merangkak lagi dan kambuh tirotoksikosis berlaku (penyakit Graves kembali), ini adalah petunjuk untuk membuang atau menyekat kelenjar tiroid oleh yodium radioaktif.

Kemungkinan pengampunan berterusan, iaitu pemulihan, jauh lebih tinggi pada orang yang tidak merokok. Sehubungan itu, salah satu cara penting untuk membantu pemulihan adalah dengan berhenti merokok..

Adakah mungkin merancang kehamilan dalam rawatan ubat tirostatik?

Wanita yang mengambil ubat tiroid tidak boleh hamil! Kehamilan seperti ini membawa peningkatan risiko, dan pengurusannya memerlukan ahli endokrinologi yang berkelayakan.

Sekiranya seorang wanita walaupun dengan penyakit Graves-Bazedov yang baru didiagnosis merancang kehamilan dalam masa terdekat, dia biasanya disyorkan kaedah rawatan radikal (rawatan pembedahan, terapi yodium radioaktif).

Bagi lelaki, mengambil terapi tirostatik bukanlah kontraindikasi untuk mengambil bahagian dalam kehamilan..

Cara mengesahkan bahawa fungsi tiroid adalah normal?

Untuk melakukan ini, anda perlu menilai tahap St. T₄ dan st. T₃ - normalisasi mereka selepas 2-6 minggu menunjukkan penghapusan tirotoksikosis.

TSH dapat terus tertekan untuk waktu yang lama (kurang dari 0,4 mMU / L), tetapi ini tidak menjadi masalah pada peringkat awal rawatan. Pengendalian TSH masuk akal hanya beberapa bulan setelah normalisasi tahap St. T₄ dan st. T_3.

Rawatan Pembedahan - Pengurangan Tiroid

Rawatan pembedahan penyakit Graves di negara kita termasuk dalam insurans perubatan wajib dan percuma mengikut arahan klinik.

Semasa operasi, doktor membuang kelenjar tiroid sepenuhnya atau mungkin meninggalkan kawasan kelenjar tiroid yang sangat kecil, tetapi mereka tidak banyak memberi kesan pada rawatan selanjutnya..

Adalah penting bahawa kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya, dan bukan separuh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun tubuh mempunyai sasaran utama untuk AT-rTTG, ada kemungkinan pengembangan semula tirotoksikosis.

Petunjuk untuk menghilangkan kelenjar tiroid adalah:

• Intoleransi terhadap ubat-ubatan thyreostatic (reaksi alahan, komplikasi);
• Ketidakupayaan untuk mengambil thyreostatics mengikut cadangan doktor;
• Kerosakan mata sederhana dan teruk;
• Ukuran besar kelenjar tiroid (lebih daripada 40 ml);
• Kehadiran lesi nodular yang disyaki onkopatologi;
• Kegagalan atau kemustahilan terapi radioiodin.

Pembuangan lengkap kelenjar tiroid adalah kaedah yang paling boleh dipercayai, yang memungkinkan bukan sahaja cepat sembuh dari tirotoksikosis, tetapi juga untuk mengelakkan kambuhnya.

Selalunya selepas operasi, terdapat bekas luka yang hampir tidak kelihatan.

Kelemahan jenis rawatan ini adalah komplikasi yang mungkin berlaku:

• Penyingkiran kelenjar paratiroid bersama dengan tiroid.

Ini akan menyebabkan perkembangan hipoparatiroidisme. Keadaan di mana kalsium tidak diserap dalam badan. Tetapi hari ini keadaan ini mudah diubati dan mengambil ubat khas yang akan membuatkan anda berasa selesa.

• Kerosakan pada saraf laring berulang.

Ini boleh menyebabkan perubahan suara, suara serak dan penurunan kelantangannya. Oleh itu, bagi orang yang hidupnya berkaitan dengan nyanyian, sekiranya berlaku penyakit Graves, saya akan mengesyorkan terlebih dahulu rawatan dengan yodium radioaktif.

• Pendarahan semasa pembedahan.

Tetapi jangan risau, kadar komplikasi purata untuk pembedahan kelenjar tiroid tidak melebihi 3% [2, 3].

Apa yang perlu dilakukan selepas penyingkiran kelenjar tiroid?

Sekiranya seluruh kelenjar tiroid dikeluarkan semasa operasi dan anda sudah bersedia untuk operasi sehingga tahap T₄ dan T₃ berada dalam had normal, maka pada keesokan harinya selepas pembedahan, anda perlu mula mengambil persediaan levothyroxine (L-tiroksin, Eutiroks).

Selepas penyingkiran kelenjar tiroid, sangat penting untuk mengambil persediaan levothyroxine setiap hari dan seumur hidup.!

Pada mulanya, anda perlu berinteraksi rapat dengan ahli endokrinologi untuk mendapatkan dos ubat yang sesuai untuk anda.

Selanjutnya, apabila dos levothyroxine dipilih dengan betul, anda, kecuali dengan keperluan untuk minum satu tablet setiap pagi, akan merasa seperti orang yang penuh dengan praktiknya tidak ada sekatan.

Terapi iodin radioaktif

Ini adalah rawatan unik berdasarkan kemampuan kelenjar tiroid untuk menangkap yodium..

Isotop iodin I 131 digunakan untuk jenis rawatan ini. Pesakit meminumnya dalam bentuk larutan atau menelannya dalam bentuk kapsul.

Selepas itu, I 131 diserap ke dalam darah, dari mana kelenjar tiroid "menarik" dengan cepat..

Selanjutnya, sudah berada di kelenjar tiroid, I 131 mengalami kerosakan radioaktif. Akibat daripada pereputan ini, secara praktikal hanya zarah β yang dilepaskan. Zarah-zarah ini mempunyai daya penembusan yang sangat rendah (1-1,5 mm) dan hanya memusnahkan kelenjar tiroid yang menangkap I 131.

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa zarah β, tidak seperti zarah-γ, mempunyai aktiviti pengionan yang sangat lemah.

Selepas pengingesan I 131, kemusnahan radiasi tempatan (pemusnahan) kelenjar tiroid berlaku. Akibatnya, ia berlaku sama seperti selepas pembedahan membuang kelenjar tiroid, hanya dalam kes ini operasi tidak berdarah.

Pemusnahan kelenjar tiroid sepenuhnya setelah mengambil iodin radioaktif berlaku dalam 2-3 bulan. Selepas tempoh ini, perlu mengawal tahap TSH, St. T₄ dan st. T₃ dan dengan pengesahan hipotiroidisme (yang merupakan keadaan yang diinginkan), mulailah mengambil persediaan levothyroxine.

Seperti rawatan pembedahan, mengambil levothyroxine selepas terapi I 131 adalah sepanjang hayat!

Biasanya di negara kita, bergantung pada beberapa keadaan, anda harus tinggal di klinik radiologi dari 3 hingga 7 hari. Selepas itu anda akan pulang dan anda biasanya boleh memulakan kerja.

Sebagai peraturan, hubungan yang sangat dekat dengan anak-anak yang sangat kecil (tidur di tempat tidur yang sama, dll.) Tidak digalakkan pada hari-hari berikutnya setelah mengambil I 131, walaupun ini dapat dibahaskan dengan (ingat kebolehtelapan rendah zarah β).

Sekiranya anda mendapat rawatan I 131 dan setelah itu anda harus pulang dengan kapal terbang, maka di lapangan terbang "bingkai" kawalan mungkin sedikit bertindak agresif terhadap anda. Jangan risau, ini bukan tanda bahawa anda adalah sumber radiasi yang berbahaya, tetapi bukti tahap kawalan keselamatan penerbangan yang akan datang, yang dapat disediakan oleh teknologi moden. [1]

Kontraindikasi untuk terapi dengan yodium radioaktif:

• Kehamilan;
• Tempoh penyusuan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kelenjar tiroid dikeluarkan?

Matlamat utama untuk merawat penyakit Graves-Bazedov adalah untuk mencapai hipotiroidisme, iaitu keadaan apabila kelenjar tiroid tidak berfungsi atau tidak ada di dalam badan.

Selepas ini, perlu mengisi kekurangan hormon tiroid dengan bantuan persediaan levothyroxine (L-tiroksin, Eutirox). Ini akan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh, masuk ke sukan, menukar zon iklim, melahirkan anak, dengan kata lain, melakukan apa sahaja yang anda mahukan. [1]

Persediaan Levothyroxine harus diambil setiap hari seumur hidup.!

Baca cara melakukannya di sini..

Sekiranya ini tidak dilakukan, hipotiroidisme akan mula memberi kesan buruk kepada kesihatan anda: kenaikan berat badan, penurunan metabolisme, dan pelanggaran aktiviti mental akan bermula. Dalam kes yang teruk, keadaan ini membawa maut!

Tetapi jangan risau, anda akan terbiasa dengan pengambilan levothyroxine setiap hari. Selain itu, ia tidak memerlukan banyak kos, dan mereka dapat memberikan rawatan perubatan percuma kepada orang kurang upaya di klinik.

Apa yang perlu dilakukan dengan mata jika saya menghidap exophthalmos?

Pada penyakit Graves, yang paling biasa adalah perubahan ringan pada mata. Mereka lulus secara bebas setelah penyingkiran kelenjar tiroid..

Sekiranya ophthalmopathy aktif, rawatan dengan prednisolone (terapi nadi) mungkin diperlukan untuk mengurangkan aktivitinya, apabila dos ubat yang cukup besar diberikan secara intravena selama beberapa hari. Terapi nadi sedemikian membolehkan anda dengan cepat menekan keradangan di orbit dan lebih selamat dari segi kesan sampingan, berbanding dengan penggunaan glukokortikoid tablet yang berpanjangan. Rawatan sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan khas..

Sekiranya kering kornea, rasa pasir di mata, pastikan untuk menggunakan titisan mata dengan air mata buatan. Dalam beberapa kes, mungkin perlu meletakkan Oftagel di mata pada waktu malam.

Dalam kes-kes yang teruk, selepas rawatan tirotoksikosis, operasi khas mungkin diperlukan, yang terdiri dalam menghilangkan tisu yang tumbuh yang menggantikan bola mata dari orbit. Dalam beberapa kes, radioterapi ke orbit dapat membantu. Tetapi ini jarang berlaku..

Perkara utama yang dapat anda lakukan secara khusus adalah berhenti merokok (!) Dan memakai cermin mata gelap ketika keluar.

Dalam buku yang indah, doktor sains perubatan, profesor dan pengarah jabatan endokrinologi MGMU Pertama diberi nama MEREKA. Sechenov, Fadeeva V.V. "Apa yang ingin anda ketahui mengenai penyakit Graves - gondok toksik yang meresap: 100 soalan dan jawapan" Anda juga boleh mendapatkan jawapan terperinci untuk banyak soalan lain yang menarik bagi anda mengenai penyakit Graves-Bazedov.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, tanyakan pada komen di bawah..

16 komen mengenai "Penyakit Bazedova atau gondok toksik Diffuse"

Helo!
Artikel yang sangat bagus! Tetapi...
"Penyakit Graves bukan penyakit tiroid, tetapi penyakit sistem kekebalan tubuh"... "penyebab penyakit Graves terletak di luar kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid dalam hal ini hanya menjadi sasaran, dan bukan penyebab penyakitnya "..." Rawatan pembedahan penyakit Graves "..." Selama operasi, doktor membuang kelenjar tiroid sepenuhnya "...
Maaf, silakan kerana salah faham. Tetapi bagaimana penyakit dapat disembuhkan dengan menghilangkan sasarannya? Ini adalah soalan sebenar, bukan tangkapan. Semasa membaca artikel itu, saya, sebagai orang yang jauh dari perubatan, tidak memahami bagaimana membuang kelenjar tiroid dapat menyembuhkan penyakit Graves itu sendiri.
Maaf untuk soalan itu sekali lagi. Saya mahu memahami mekanisme...

Vlad, jika sasaran untuk antibodi pergi, tahap mereka dalam darah menurun. Dengan titer yang rendah, sisa penyakit seperti endokrin ophthalmopathy hilang atau bertambah baik.

Terima kasih banyak atas jawapannya, Anna! Saya fikir saya faham)
Adakah mengikut cadangan anda untuk scintigraphy.
Kecurigaan anda disahkan.
Kesimpulan - gondok toksik meresap.
Daripada simptom pada masa ini, hanya
keletihan dan kelemahan otot.
Mata masih ada)
Saya akan meminta cadangan anda lagi untuk selanjutnya
tindakan saya. Keluarkan atau rawat?
Terima kasih sekali lagi untuk laman web maklumat yang sangat baik dan
terutamanya untuk nasihat dalam talian!

Vlad, semasa mengambil Tyrosol dalam dos yang disyorkan oleh doktor anda (dengan mengambil kira ujian anda, saya akan mencadangkan 20 mg sehari untuk memulakannya). Kemudian, bergantung pada jumlah kelenjar tiroid dan sumber kewangan anda, anda boleh mempertimbangkan terapi radioiodin (ia dijelaskan secara terperinci dalam artikel).
Secara peribadi, saya, sebagai doktor, mematuhi pendapat Profesor Fadeev VV, adalah wajar untuk merawat penyakit Graves secara radikal (baik membuang kelenjar tiroid atau menyekat dengan radioiodin). Ini akan meningkatkan kualiti hidup pada masa akan datang dan menghilangkan keperluan untuk mengambil tirosol (yang mempunyai kesan sampingan).

selamat petang Anna, terima kasih sekali lagi untuk jawapannya! Saya tertanya-tanya mengapa saya menjalani ANTI TPO-125 (norm.75) sebelum rawatan dengan tirosol, dan dari bulan Mac hingga hari ini adakah ANTI TPO-1517 meningkat begitu banyak? Adakah penyakit ini disebabkan oleh cordarone? By the way, ibu saya juga mengalami aritmia dan dia menderita strok 12 tahun yang lalu dan saya juga memberikan pil ini kepadanya dan dia juga teruk, walaupun dia selalu mengambil kordone, mungkin sesuatu dengan pil? (Pada masa ini, tidak ada aritmia, menurut anda, dengan dengan petunjuk seperti itu untuk jangka masa yang sama, adakah harapan akan bertambah baik atau tidak mungkin dengan antibodi seperti itu? (Saya tidak merokok dan tidak pernah menahan bau asap, terima kasih sebelumnya

Halo, saya menguji vitamin D semalam, turun 9,7 pada kadar 30, bolehkah ini mempengaruhi masalah ANTI TPO? ((Saya mencari sekurang-kurangnya petunjuk mengenai kekebalan yang memberontak)

Mengenai vitamin D - semasa musim panas, cubalah berjemur lebih kerap (sebelum 11 dan selepas 16). Tidak perlu berjemur secara langsung, berjalan kaki sekitar 30 minit sehari akan mencukupi.
Saya juga mengesyorkan mengambil persediaan vitamin D (Aquadetrim atau Vigantol) 4-5 tetes 1 kali sehari selama 1 bulan, kemudian 3 tetes sehari selama 2 bulan, kemudian 1-2 tetes sehari selama 2-3 bulan.
Dianjurkan juga untuk mengambil 2-3 tetes sehari pada musim sejuk.
Vitamin D tidak mempengaruhi AT-TPO. Sekali lagi, mereka tidak kritikal untuk anda. Sekiranya itu adalah tirotoksikosis yang disebabkan oleh korda, mereka boleh meningkat sebagai tindak balas kepada pemusnahan tisu tiroid.

Inna, jangan melihat AT-TPO untuk anda; mereka tidak kritikal. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh kordarone. Oleh itu, saya mempunyai soalan, apa sebenarnya skintigrafi anda. Sebaiknya lihat gambar dan kesimpulan (anda boleh menghantarnya ke [email protected]). Mungkin ini adalah tirotoksikosis yang disebabkan oleh kordon dan anda tidak perlu membuang kelenjar tiroid. Faktanya ialah kordarone mengandungi yodium dalam dos yang sangat tinggi, yang memprovokasi pemusnahan kelenjar tiroid.

terima kasih banyak - banyak!! ditulis kepada anda melalui surat

Helo Anna! Saya ingin mengetahui pendapat anda. Saya mempunyai DTZ 2 sudu besar. Diagnosis dibuat pada Oktober 2016. T3 dan T4 kembali normal setelah sebulan menjalani rawatan dan tetap normal hingga hari ini, tetapi TSH selama 5 mg tirosol “jatuh” doktor menetapkan 10 mg TSH kembali normal TETAPI jika anda mengambil 10 mg tirosol selama 3-4 minggu, TSH mula tumbuh dan ada di "sempadan" Tolong beritahu saya, adakah layak untuk meneruskan rawatan dengan ubat? Saya lupa untuk menambah permulaan penyakit antibodi kepada TSH adalah 14.95 pada Julai 2017 1.95. Pembesaran tiroid hingga 30 cm 3. adalah 36 cm 3 pada permulaan penyakit. Terima kasih banyak, walau bagaimana pun, jawab atau tidak)).

Selamat petang, Anna. Terima kasih untuk artikel maklumat mengenai tirotoksikosis. Saya ingin berunding dengan anda mengenai keadaan anda. Pada 12-13 Jun, ultrasound dibuat di kawasan kelenjar tiroid yang menunjukkan nodul kecil di sebelah kiri dan lobus kanan kelenjar tiroid yang sedikit membesar. Node kecil - doktor mengatakan ultrasound selepas 6 bulan. TSH adalah 0.1 T3 dan T 4 sedikit keluar dari norma ke atas. Selepas 2 minggu mengambil tirosol, ujian bertambah buruk. T3 percuma 6.99 T4-27.69. Soe 30. Antibodi terhadap TTG-1,42. Letakkan tirotoksikosis. Ditetapkan untuk bertukar menjadi 30 mg tirosol. Selepas 3 minggu kemasukan, semua indikator kembali ke jumlah normal T3 1.06, T4-10.84 TTG-3.6754 SoE-10, hormon paratiroid juga normal. Sel darah putih yang baik darah normal, sedikit menurun dari terakhir kali. Apa maksud ujian - bahawa penyakit itu telah reda? Ngomong-ngomong, saya merasa lebih baik, tetapi kegelisahan dan ketidakstabilan negara tetap ada. Nampaknya mata mula sakit, kelenjar tiroid menjadi lebih besar. By the way, sakit kelenjar tiroid tetap ada. Kini dipindahkan ke 20 mg tirosol. Taktik rawatan yang betul? Apa yang menyebabkan saya menghidap penyakit Graves atau penyebab tirotoksikosis lain? Atau adakah tiroiditis subakut ?? Tolong bantu, doktor merujuk kepada sifat penyakit yang tidak biasa. Saya berumur 47 tahun, tinggi 173 berat 65 kg. Pada bulan April, rahim dikeluarkan - satu ovari dibiarkan. Biopsi baik-baik saja.... terima kasih terlebih dahulu

Selamat petang! Dalam kes saya, pendapat doktor dibahagikan. Seseorang bercakap tentang AIT, seseorang bercakap mengenai penyakit Graves. Saya mengambil tirazole dalam dos pemeliharaan 5 mg.
Semuanya bermula tiga bulan yang lalu, dengan myopathy, exophthalmos, dll. Scintografi menunjukkan pengumpulan radiofarmaseutikal heterogen yang menyebar, meningkat sepanjang (penyakit Graves). T3 bebas dan T4 normal setelah tyrosolo, TSH di bawah normal, antibodi terhadap reseptor TSH adalah normal, tetapi antibodi terhadap TPO jauh lebih tinggi (700), antibodi terhadap TG juga di atas normal (39). Zat besi dan platelet darah rendah dan tinggi. Jadi apa yang perlu dilakukan, pembedahan atau tunggu hipotiroidisme dengan AIT?

Malangnya, dari keterangan anda, tidak jelas. Anda boleh menghantar keterangan dan, lebih baik lagi, filem skintigrafi ke [email protected]. Sekiranya anda mengambil scintin semasa mengambil tyrosol, malangnya, data tersebut tidak boleh dipercayai.

Selamat petang, Anna. Terima kasih atas artikel maklumat mengenai tirotoksikosis. Dan saya ingin berunding dengan anda mengenai keadaan saya. Saya mendapat hasil penyelidikan saya:
1) TSH (thyrotropin) -3.3 (norma 0.3-4.0)
2) T3, bebas-6.2 (norma 2.5-5.6 (
3) T4, percuma-16.5 (norma 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norma 0-50)
5) Sel darah putih-3-4 (norma 0-5)
6) lendir +++ sedikit
7) Sel darah merah-4.91 (norma 4.0-5.0)
8) Platelet-199 (norma 180-320)
Tolong beritahu saya apa itu dan apa yang perlu dilakukan, adakah terdapat diet, rawatan?
Terima kasih terlebih dahulu.

Hello Hello! Saya ingin mengetahui pendapat anda.
Diagnosis pada tahun 2015: Gondok toksik multinodular 1 sudu besar. Tirotoksikosis sederhana (kambuh sejak April 2015) dalam fasa pampasan ubat. Terdapat satu lagi kekambuhan dua tahun lalu.
Bersama dengan ini, segera terdapat masalah dengan mata. Ahli endokrinologi mengatakan bahawa ia akan berlalu dengan sendirinya, tetapi setakat ini semuanya lebih buruk.
2 tahun terakhir dengan dos penyelenggaraan tyrosol 0.5 mg sehari. Selama lebih dari satu tahun, tahap hormon tidak melebihi kebiasaan. Perjalanan tanpa henti ke pakar oftalmologi dan ahli endokrinologi yang hanya mengangkat tangan tidak memberikan apa-apa hasil.
Saya membuat kajian sendiri.
Pada masa ini, hasil berikut:
- Pembengkakan kelopak mata atas dan bawah yang kuat
- Selama 2 tahun, penglihatan menurun dari -2,5 menjadi -4
Menurut cadangan doktor: tiroidektomi total. Saya bersiap untuk pembedahan. Bagaimana operasi akan mempengaruhi mata dalam kes saya, dengan rawatan yang lama dengan tirosol? Perlukah peningkatan diharapkan? Saya khuatir keadaan mata sudah hilang dan operasi pembuangan tidak lagi memberikan hasil yang baik pada mata.

Saya meminta nasihat, diagnosis DTZ sejak 2012 dengan pengampunan 2014. Soalan adakah mungkin bagi saya untuk melakukan fluorografi, kata doktor? Sekiranya saya melakukan mamogram pada musim bunga! Dan sekarang saya merasakan ketegangan dan kelenjar tiroid?

Gejala penyakit Graves Bazedov

Penyakit Graves (penyakit Bazedov, hipertiroidisme, atau gondok toksik meresap) adalah penyakit autoimun di mana terdapat peningkatan pengeluaran hormon tiroid (triiodothyronine dan tiroksin) oleh tisu kelenjar tiroid. Lebihan zat ini dalam serum darah menyebabkan tirotoksikosis - keracunan badan dengan tiroid.

Gondok toksik yang menyebar berlaku paling kerap pada wanita berusia 30-50 tahun. Lelaki lebih kerap sakit. Menurut statistik purata Kementerian Kesihatan (Kementerian Kesihatan), daripada 8 kes, hanya satu daripadanya adalah lelaki. Apa yang berkaitan dengannya masih belum diketahui.

Etiologi penyakit

Penyakit kubur paling sering dijumpai di penduduk daerah di mana tanah dan air mengandung sedikit atau tidak ada yodium. Walau bagaimanapun, walaupun ini, kekurangan yodium bukanlah faktor utama yang mendorong perkembangan patologi. Para saintis percaya bahawa penyebab penyakit ini adalah genetik.

Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan tirotoksikosis:

• kecenderungan genetik;
• kekurangan iodin akut di dalam badan;
• tekanan teruk;
• penyakit kronik nasofaring;
• kecederaan kepala (gegar otak, kecederaan otak traumatik);
• penyakit berjangkit yang teruk;
• ensefalitis otak;
• diabetes mellitus jenis 1 (dicirikan oleh kekurangan insulin dan kelebihan glukosa dalam darah);
• gangguan dalam fungsi organ sistem endokrin, khususnya, gonad dan kelenjar pituitari;
• kekurangan korteks adrenal kronik.

Semua faktor ini bersama-sama dapat menjadi dorongan untuk pengembangan antibodi oleh sistem imun manusia yang memprovokasi hiperaktif kelenjar tiroid. Ini berlaku seperti berikut:

1. Antibodi yang dirembeskan oleh sistem imun menyekat kepekaan tubuh terhadap TSH (hormon perangsang tiroid yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari).
2. Ketidakseimbangan hormon yang serius bermula di dalam badan, yang menyebabkan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid secara mendadak dan, sebagai akibatnya, peningkatan sintesis tiroksin dan triiodotropin.
3. Kelebihan hormon tiroid dalam darah menyebabkan tirotoksikosis, yang membawa perubahan negatif bukan hanya pada kesejahteraan pesakit, tetapi juga penampilannya.
4. Tisu tiroid mula tumbuh, gondok toksik meresap berkembang.

Semua organ tubuh menderita penyakit Bazedovy, pada wanita pada separuh kes terdapat masalah dengan pembuahan. Gejala penyakit tidak selalu ketara, terutamanya jika gondok meresap hanya pada tahap pertama perkembangannya. Walau bagaimanapun, semakin lama penyakit ini berkembang, semakin ketara gejala-gejalanya.

Gejala penyakit kubur

Gondok toksik yang meresap mempunyai 3 gejala yang jelas yang secara langsung menunjukkan bahawa penyakit ini tidak hanya mempunyai tempat, tetapi juga paling tidak pada tahap perkembangan 2-3. Ia:

• hipertiroidisme (peningkatan tahap hormon tiroid dalam darah);
• pembesaran kelenjar tiroid;
• exophthalmos (penonjolan bola mata yang tidak normal, yang dikenali sebagai "mata bukal").

Gejala ini paling ketara dan dengan manifestasi kompleks menunjukkan masalah dengan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, kerana penyakit Graves secara langsung mempengaruhi latar belakang hormon, tanda-tanda klinikalnya jauh lebih luas..

Dari sistem kardiovaskular, gejalanya adalah seperti berikut:

• aritmia, termasuk extrasystole (depolarisasi dan pengecutan jantung atau ruang individu)
• takikardia (jantung berdebar);
• hipertensi arteri (dengan kata lain, hipertensi, yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi dari 140/90 mm RT. Art. ke atas);
• genangan darah di rongga jantung;
• kegagalan jantung kronik, disertai dengan pembengkakan anggota badan.

Gejala sistem hormon:

• kegagalan metabolik, penurunan berat badan secara tiba-tiba, walaupun dengan selera makan yang baik;
• pada wanita, perkembangan oligomenorea adalah mungkin (haid berlaku kurang dari sekali setiap 40 hari), atau amenore lengkap (haid berhenti sepenuhnya);
• peningkatan berpeluh;
• sakit kepala, keletihan berterusan, penurunan aktiviti mental dan fizikal.

Kegagalan diperhatikan dalam kerja sistem saraf. Seseorang menjadi gelisah, gugup, ketika meregangkan tangan di hadapannya, dia mempunyai gegaran jari yang kuat, insomnia muncul.

Ia juga perlu diperhatikan pada kuku dan keadaan jari. Sekiranya berlaku penyakit Basedova, kemungkinan onycholysis (pemusnahan piring kuku) atau acropachia tiroid (penebalan dan pembengkakan pada tisu lembut jari). Gejala terakhir agak jarang berlaku dan hanya diperhatikan pada 1-2% pesakit.

Dari saluran gastrousus, terdapat gangguan usus berterusan (cirit-birit) dan dysbiosis.

Secara berasingan, perlu menunjukkan gejala yang berkaitan dengan kesihatan mata. Penyakit Graves dicirikan oleh gejala Graefe (ketika melihat kelopak mata atas tertinggal di belakang iris), Dalrymple (hipertonik otot kelopak mata atas, yang membawa kepada pengembangan fisur palpebral), Shtelvag (penarikan semula kelopak mata atas dan berkedip jarang), Krause (kilauan mata yang kuat). Juga pada 80% kes pada peringkat akhir penyakit, exophthalmos (sindrom mata cembung) dan gegaran kelopak mata diperhatikan.

Semua gejala ini muncul kerana percambahan tisu periorbital. Kawasan yang terlalu banyak mulai meremas bola mata, sehingga meningkatkan tekanan intraokular dan menyebabkan masalah oftalmologi di atas. Pesakit sering mengadu penurunan ketajaman penglihatan, rasa pasir dan mata kering. Oleh kerana hipertonik otot, kelopak mata sering tidak dapat ditutup sepenuhnya, yang menyebabkan perkembangan konjungtivitis kronik.

Tahap penyakit

Dari segi keparahan, penyakit Graves terdiri daripada tiga jenis:

1. Ijazah mudah. Ia dicirikan oleh penurunan tidak lebih dari 10% dari jumlah berat badan, nadi dalam keadaan rehat meningkat hingga 100 denyutan seminit. Kecekapan menurun, tumpuan perhatian menurun, seseorang cepat letih. Kelenjar tiroid sedikit membesar dan terasa hanya dengan pemeriksaan menyeluruh.
2. Ijazah sederhana. Pesakit kehilangan sekitar 20% berat badan, nadi lebih cepat - dari 100 hingga 120 denyutan seminit, takikardia diucapkan. Seseorang menjadi gementar, mudah marah. Kelenjar tiroid menjadi kelihatan secara visual apabila ditelan, mudah teraba oleh palpasi.
3. Darjah yang teruk. Berat dikurangkan lebih dari 20%, wanita mungkin mengalami permulaan amenorea, daya kerja berkurang sepenuhnya, ada gangguan pada hati. Pesakit mempunyai masalah mental. Denyutan jantung tinggi - lebih daripada 120 degupan jantung seminit. Kelenjar tiroid sangat membesar, muncul gondok yang kelihatan.

Penyakit yang teruk biasanya memerlukan pembedahan. Sekiranya tidak dirawat, gondok mula memerah tekak..

Diagnosis Penyakit Kubur

Untuk mendiagnosis gondok toksik, anda perlu menghubungi ahli imunologi, kerana penyakit ini termasuk dalam kategori autoimun. Sebagai tambahan kepada ahli imunologi, anda juga mesti melawat ahli endokrinologi.

Diagnosis penyakit Graves dilakukan secara berperingkat dan merangkumi prosedur dan kajian berikut:

• Sejarah perubatan awal, pemeriksaan visual dan palpasi bahagian depan leher.
• Ujian darah untuk hormon. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat sama ada pesakit itu menderita penyakit Bazedovo, atau sebab kesihatannya yang buruk terletak pada penyakit lain. Sekiranya kepekatan hormon tiroid berada dalam had normal, maka kelenjar tiroid berfungsi dengan betul dan tidak ada pembicaraan mengenai gondok yang meresap. Dengan peningkatan tahap hormon, pemeriksaan lebih lanjut ditetapkan.
• Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid. Mengenal pasti ukuran organ yang tepat.
• Skintigrafi. Pesakit diberi suntikan radiofarmaseutikal yang terkumpul di tisu kelenjar tiroid. Sebarannya direkodkan oleh alat pengesan kamera gamma dan dihantar ke komputer. Dengan menggunakan gambar yang dihasilkan, ahli radiologi dapat menentukan tisu organ mana yang sihat dan yang tidak.

Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan penuh. Sekiranya penyakit dikesan, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan gondok meresap

Pilihan rawatan untuk penyakit ini:

1. Terapi ubat. Ubat utama untuk merawat gondok adalah mercazolil dan propylthiouracil. Dos harian yang pertama adalah 30-40 mg, tetapi dengan gondok ukuran besar, ia boleh ditingkatkan menjadi 60 mg. Selepas rawatan yang berjaya, terapi tambahan dijalankan selama 1-2 tahun lagi, di mana dos harian mercazolil dikurangkan menjadi 10 mg. Selain itu, sebagai tambahan kepada rawatan utama, pesakit diberi persediaan kalium, penyekat b, ubat penenang dan glukokortikoid. Sebulan sekali, ujian darah makmal dilakukan untuk memantau kemajuan rawatan..
2. Terapi radioiodin. Rawatan dijalankan dengan menggunakan sediaan iodin radioaktif. Isotop disuntik secara lisan ke dalam badan, selepas itu terkumpul di tisu kelenjar tiroid dan mula memancarkan sinaran gamma dan beta. Sel-sel tumor kelenjar mati, organ kembali ke ukuran normal dan memulihkan fungsinya. Kaedah rawatan ini melibatkan rawatan mandatori pesakit.
3. Campur tangan pembedahan. Ia dilakukan dalam keadaan luar biasa apabila ukuran gondok terlalu besar, kerosakan irama jantung diperhatikan, dan tahap leukosit dalam darah dikurangkan menjadi keadaan kritikal..

Penyakit Graves adalah patologi serius yang memerlukan rawatan tepat pada masanya. Dengan terapi yang berjaya, pesakit dengan cepat kembali ke gaya hidupnya yang biasa, tetapi selanjutnya, pemantauan berterusan terhadap kesihatan tiroid diperlukan.