Apakah gejala tiroiditis autoimun?

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Semasa membincangkan gejala tiroiditis autoimun, selalunya merujuk kepada gejala tradisional kekurangan hormon tiroid - keletihan, kepekaan terhadap selesema, keguguran rambut, sembelit dan lain-lain. AIT mengganggu kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon yang diperlukan oleh tubuh untuk mengekalkan metabolisme normal (iaitu, penukaran oksigen dan kalori menjadi tenaga), ini berterusan sehingga keradangan tiroid yang berkaitan menyebabkan hipotiroidisme.

Gejala biasa

Walaupun kebanyakan orang dengan tiroiditis autoimun pada peringkat awal tidak mempunyai gejala yang jelas, ada yang mengalami edema ringan di bahagian depan tekak (gondok) yang disebabkan oleh keradangan kelenjar langsung.

Penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan selama bertahun-tahun, dan menyebabkan kerosakan pada kelenjar tiroid yang mengakibatkan penurunan pengeluaran hormon..

Anda mungkin menyedari bahawa gejala penyakit ini bertepatan. Yang paling biasa adalah:

  • Keletihan
  • Hipersensitiviti terhadap sejuk
  • Sembelit
  • Kulit pucat dan kering
  • Bengkak muka
  • Kuku rapuh
  • Keguguran rambut
  • Bengkak lidah
  • Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan walaupun tidak ada perubahan dalam diet dan gaya hidup anda
  • Kesakitan otot (myalgia)
  • Sakit sendi (arthralgia)
  • Kelemahan otot
  • Pendarahan haid yang berat
  • Haid tidak teratur
  • Kemurungan
  • Kehilangan memori ("kabut di kepala")
  • Aktiviti seksual menurun
  • Kerencatan pertumbuhan pada kanak-kanak

Komplikasi

Tiroiditis autoimun boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada kelenjar tiroid, kerana untuk menghasilkan lebih banyak hormon, zat besi mulai meningkat, yang menyebabkan perkembangan gondok.

Terdapat pelbagai jenis gondok:

  1. Diffuse, dicirikan oleh satu edema halus;
  2. Nodular, dicirikan oleh benjolan;
  3. Multinodular, dicirikan oleh sebilangan besar ketulan;
  4. Zagrudny.

Gangguan metabolik yang progresif, ketidakseimbangan hormon yang semakin meningkat boleh mempengaruhi organ lain, yang akan menyebabkan berlakunya komplikasi pada masa akan datang..

Kemandulan

Tahap hormon tiroid yang rendah boleh mempengaruhi mekanisme hormon yang mengatur kitaran haid dan ovulasi. Ini boleh menyebabkan kemandulan. Menurut kajian yang diterbitkan dalam jurnal endokrinologi antarabangsa, diagnosis ini boleh mempengaruhi hingga 50 peratus wanita dengan tiroiditis autoimun. Walaupun dengan rawatan hipotiroidisme yang berjaya, tidak ada jaminan bahawa kesuburan akan pulih sepenuhnya..

Penyakit jantung

Walaupun hipotiroidisme ringan boleh memberi kesan dramatik pada kesihatan jantung anda. Pengaturan hormon kelenjar tiroid yang terganggu menyebabkan peningkatan tahap kolesterol LDL "buruk" (lipoprotein berketumpatan rendah), yang menyebabkan kesesakan arteri (aterosklerosis) dan meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Tahap hipotiroidisme yang teruk boleh menyebabkan tamponade perikardial, keadaan di mana jantung lebih sukar untuk mengepam darah. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan kematian..

Komplikasi kehamilan

Oleh kerana hormon tiroid ibu sangat penting untuk perkembangan janin, hipotiroidisme yang tidak dirawat semasa mengandung boleh menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan bayi.

Menurut kajian, hipotiroidisme hampir menggandakan risiko kelahiran pramatang dan secara signifikan meningkatkan risiko berat lahir rendah, pecahnya plasenta pramatang, gangguan irama jantung, dan kegagalan pernafasan janin.

Hashimoto Encephalopathy

Ensefalopati Hashimoto adalah komplikasi yang jarang berlaku di mana edema serebrum dapat menyebabkan gejala neurologi yang teruk. Penyakit ini hanya menyerang 2 daripada 100,000 orang setiap tahun, dan biasanya berumur antara 41 hingga 44 tahun. Wanita sakit empat kali lebih kerap daripada lelaki.

Penyakit ini biasanya menampakkan diri dengan satu daripada dua cara:

  • Penurunan fungsi kognitif yang berterusan, menyebabkan gegaran, mengantuk, kabut kepala, halusinasi, demensia dan, dalam kes yang jarang berlaku, koma;
  • Kejang atau serangan tiba-tiba serupa dengan strok.

Ensefalopati Hashimoto biasanya dirawat dengan ubat kortikosteroid intravena, seperti prednison, untuk mengurangkan edema otak dengan cepat..

Myxedema

Myxedema adalah bentuk hipotiroidisme yang teruk di mana metabolisme melambatkan sehingga seseorang boleh koma. Ini disebabkan oleh penyakit yang tidak dirawat, dan dapat dikenali oleh perubahan ciri pada kulit dan organ lain. Gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kulit bengkak;
  • Kelopak mata yang terkulai;
  • Intoleransi yang teruk hingga sejuk;
  • Penurunan suhu badan;
  • Pernafasan perlahan;
  • Keletihan melampau;
  • Gerak perlahan;
  • Psikosis.

Myxedema memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Tiroiditis autoimun menjadikan anda berisiko meningkat bukan sahaja barah tiroid, tetapi juga barah tekak. Sebenarnya, disregulasi aktiviti hormon akibat penyakit ini membawa kepada peningkatan risiko 1.68 kali ganda dari semua jenis barah, menurut kajian dari Taiwan, yang melibatkan 1.521 orang dengan diagnosis ini dan 6.084 orang tanpanya.

Itulah sebabnya, sekiranya mendiagnosis AIT, ada baiknya langkah pengukuhan untuk pencegahan barah tiroid. Yaitu, buat perubahan pada diet, ikuti diet. Sekiranya berisiko tinggi, kelenjar harus dikeluarkan sebelum waktunya sebelum terjadi akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis berdasarkan tiroiditis autoimun berlaku dalam beberapa peringkat.

  1. Pengumpulan aduan dan sejarah perubatan. Pesakit harus memberitahu doktor apa gejala dan berapa lama dia mencatat urutannya mengikut urutannya. Sekiranya mungkin, faktor risiko dikenal pasti..
  2. Diagnosis makmal - menentukan tahap hormon tiroid. Dengan tiroiditis autoimun, tahap tiroksin akan berkurang, dan TSH akan meningkat. Sebagai tambahan, antibodi terhadap tiroid peroksidase, tiroglobulin, atau hormon tiroid ditentukan.
  3. Diagnosis instrumental semuanya melibatkan pemeriksaan organ ultrasound. Dengan AIT, kelenjar tiroid akan membesar, struktur tisu berubah, echogenicity dikurangkan. Dengan latar belakang kawasan gelap, kawasan yang lebih terang - pseudo-node - dapat dilihat. Tidak seperti simpul sebenar, ia tidak terdiri daripada folikel kelenjar, tetapi mewakili kawasan organ yang meradang dan tepu limfosit. Dalam kes yang tidak jelas, untuk menjelaskan struktur pembentukannya, lakukan biopsi daripadanya.

Biasanya langkah-langkah ini cukup untuk mendiagnosis AIT.

Rawatan AIT

Tiroiditis autoimun dirawat sepanjang hayat pesakit. Taktik seperti ini secara perlahan memperlambat perkembangan penyakit dan memberi kesan positif terhadap jangka masa dan kualiti hidup pesakit..

Malangnya, setakat ini, tidak ada rawatan khusus untuk tiroiditis autoimun. Fokus utama adalah rawatan simptomatik.

  1. Dengan hipertiroidisme, ubat-ubatan yang menghalang fungsi kelenjar tiroid diresepkan - tiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Untuk rawatan takikardia, tekanan darah tinggi, gegaran, beta-blocker diresepkan. Mereka mengurangkan degupan jantung, menurunkan tekanan darah, menghilangkan gemetar di dalam badan.
  3. Untuk menghilangkan keradangan dan mengurangkan pengeluaran antibodi, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan - diclofenac, nimesulide, meloxicam.
  4. Sekiranya subakut melekat pada tiroiditis autoimun, glukokortikoid diresepkan - prednisone, dexamethasone.
  1. Dalam hipotiroidisme, L-tiroksin, analog sintetik hormon tiroid, ditetapkan sebagai terapi pengganti..
  2. Sekiranya terdapat bentuk hipertrofik yang memampatkan organ dalaman, rawatan pembedahan ditunjukkan.
  3. Sebagai terapi penyelenggaraan, imunokorektor, vitamin, adaptogen ditetapkan.

Rawatan krisis thyrotoxic atau koma dilakukan di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif dan bertujuan untuk menghilangkan manifestasi tirotoksikosis, memulihkan keseimbangan elektrolit air, menormalkan suhu badan, mengatur tekanan darah dan degup jantung. Penggunaan tirostatik dalam kes ini tidak diingini.

Bila berjumpa doktor

Menjadi penyakit yang "tidak dapat dilihat" pada peringkat awal, AIT sering dikesan hanya semasa pemeriksaan, ketika tahap hormon tiroid tidak normal.

Oleh kerana tiroiditis autoimun cenderung menyebar dalam keluarga, anda harus diperiksa jika seseorang dalam keluarga anda mempunyai penyakit atau anda mempunyai tanda-tanda hipotiroidisme klasik, termasuk keletihan berterusan, pembengkakan wajah, kulit kering, keguguran rambut, tempoh yang tidak normal dan kenaikan berat badan walaupun pengambilan kalori berkurang. Diagnosis dan rawatan awal hampir selalu memberikan hasil yang berjaya..

Penyakit Hashimoto: tanda dan rawatan

Penyakit autoimun ini juga dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto, dan ia mempengaruhi kelenjar tiroid, yang merupakan organ kecil di bahagian depan leher yang menghasilkan hormon T3 dan T4 untuk mengatur penggunaan tenaga tubuh..

Apabila seseorang mempunyai penyakit Hashimoto, sistem kekebalannya menghasilkan antibodi yang merosakkan sel tiroid dan menghalang kemampuannya untuk menghasilkan hormon T3 dan T4. Dalam jangka masa panjang, kerosakan pada kelenjar tiroid ini akan menyebabkan penurunan aktiviti tiroid (hipotiroidisme) dan tahap T3 dan T4 yang sangat rendah. Ini akan melambatkan setiap fungsi badan..

Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab hipotiroidisme yang sangat biasa..

Gejala

Goiter (kelenjar tiroid yang membesar) adalah tanda pertama bahawa anda mungkin menghidap penyakit Hashimoto, tetapi sebilangan orang yang menghidap penyakit ini tidak mengalami gejala selama bertahun-tahun. Walaupun gondok tidak menyakitkan, ia menyebabkan tekanan pada leher, dan menelan biasanya sukar. Gejala bertambah buruk dari masa ke masa dan mungkin termasuk yang berikut:

  • kelesuan dan keletihan;
  • perubahan suara, seperti suara serak yang berterusan;
  • sembelit;
  • kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • kolesterol darah tinggi;
  • wajah pucat dan bengkak;
  • rasa sejuk;
  • sakit sendi dan otot;
  • bengkak di lutut atau sendi kecil lengan dan kaki;
  • rambut nipis dan kering;
  • pendarahan haid yang berlebihan atau berpanjangan;
  • perubahan kognitif, seperti kemurungan atau pelupa;
  • degupan jantung perlahan;
  • masalah kehamilan.

Faktor-faktor risiko

Telah terbukti bahawa penyakit ini berlaku antara dekad keempat dan keenam kehidupan dan kira-kira tujuh kali lebih mungkin menyerang wanita daripada lelaki. Kajian menunjukkan bahawa orang yang menerimanya biasanya mempunyai penyakit autoimun lain, seperti rheumatoid arthritis, vitiligo, diabetes, atau lupus. Tanya doktor anda tentang risiko menghidap penyakit Hashimoto jika anda menderita penyakit autoimun..

Punca

Walaupun penyebab sebenar penyakit ini masih belum diketahui, ada sejumlah faktor yang, menurut para pakar, berperanan dalam penyebab penyakit Hashimoto. Ia adalah seperti berikut:

  1. gen. Pesakit biasanya mempunyai saudara dengan penyakit autoimun lain atau penyakit tiroid;
  2. pengambilan yodium dan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan. Adalah dipercayai bahawa mereka menyebabkan permulaan penyakit;
  3. sinaran. Laporan menunjukkan bahawa orang yang terdedah kepada radiasi berisiko meningkat. Beberapa kajian juga mendapati bahawa keadaan ini biasa berlaku pada orang yang terkena serangan atom ke Hiroshima dan bencana nuklear Chernobyl;
  4. lantai. Pakar yakin bahawa hormon seks adalah faktor penyumbang, kerana penyakit ini mempengaruhi lebih banyak wanita daripada lelaki;
  5. kehamilan. Kajian menunjukkan bahawa seorang wanita sering menghadapi masalah kelenjar tiroid selepas kehamilan.

Diagnostik

Doktor anda akan selalu dapat menilai gejala yang biasa berlaku dengan hipotiroidisme dan kemudian dapat memulakan satu atau lebih ujian berikut:

  1. pemeriksaan leher untuk mengesan lebam dan bengkak;
  2. menganalisis sejarah keluarga;
  3. menjalankan ujian darah untuk menentukan jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari.

Rawatan

Doktor anda akan menetapkan ubat untuk membantu mengatur tahap hormon dan memulihkan metabolisme normal, dos bergantung pada faktor berikut:

  1. Umur awak;
  2. apa yang anda makan;
  3. Seberapa serius hipotiroidisme anda?
  4. sebarang masalah kesihatan sebelumnya atau yang sedia ada;
  5. Adakah anda mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi rawatan secara berterusan?.

Tidak ada penawar untuk penyakit ini, dan sebaik sahaja anda memulakan rawatan, doktor anda akan melakukan lebih banyak ujian untuk memeriksa fungsi tiroid. Hormon tiroid bertindak perlahan, sehingga memerlukan beberapa bulan untuk menyelesaikan gejala dan mengurangkan gondok. Sekiranya tidak ada peningkatan sekiranya terdapat gondok besar, kelenjar tiroid dapat dikeluarkan secara pembedahan.

Ingat bahawa tiroid yang membesar harus diperiksa oleh doktor anda. Seperti semua penyakit, pengesanan lebih awal dapat membantu rawatan.

Tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto)

Tiroiditis autoimun adalah penyakit tiroid keradangan yang biasanya mengalami perjalanan kronik.

Patologi ini berasal dari autoimun dan dikaitkan dengan kerosakan dan pemusnahan sel folikel dan folikel kelenjar tiroid di bawah pengaruh autoantibodi antitiroid. Biasanya therioiditis autoimun tidak mempunyai manifestasi pada peringkat awal, hanya dalam kes yang jarang berlaku peningkatan kelenjar tiroid.

Penyakit ini adalah yang paling biasa di antara semua patologi kelenjar tiroid. Selalunya, tiroiditis autoimun mempengaruhi wanita selepas usia 40 tahun, tetapi perkembangan penyakit ini pada usia yang lebih awal juga mungkin, dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda klinikal tiroiditis autoimun ditemui walaupun pada masa kanak-kanak.

Nama kedua penyakit ini sering terdengar - tiroiditis Hashimoto (sebagai penghormatan kepada saintis Jepun Hashimoto, yang pertama kali menggambarkan patologi ini). Tetapi pada hakikatnya, tiroiditis Hashimoto hanyalah bentuk tiroiditis autoimun yang merangkumi beberapa jenis.

Statistik

Kekerapan penyakit ini, menurut pelbagai sumber, bervariasi dari 1 hingga 4%, dalam struktur patologi kelenjar tiroid, setiap kes 5-6 jatuh pada kerosakan autoimunnya. Lebih kerap (4–15 kali) wanita mengalami tiroiditis autoimun.

Umur rata-rata penampilan gambar klinikal terperinci, yang ditunjukkan dalam sumbernya, berbeza dengan ketara: menurut beberapa sumber, berusia 40-50 tahun, menurut yang lain - 60 dan lebih tua, beberapa penulis menunjukkan usia 25–35 tahun. Telah diketahui bahawa pada kanak-kanak penyakit ini sangat jarang berlaku, dalam 0.1-1% kes.

Sebab pembangunan

Sebab utama tiroiditis jenis ini, seperti yang dinyatakan oleh saintis Jepun Hakaru Hashimoto, adalah tindak balas kekebalan tubuh yang spesifik. Selalunya, imuniti melindungi tubuh manusia dari faktor luaran negatif, virus dan jangkitan, menghasilkan antibodi khas untuk tujuan ini. Dalam beberapa kes, disebabkan oleh kerosakan fungsi autoimun, sistem kekebalan tubuh dapat menyerang sel-sel tubuhnya sendiri, termasuk sel-sel tiroid, yang menyebabkan kehancurannya.

Menurut pakar, sebab utama tindak balas imun semacam ini adalah kecenderungan genetik, namun ada faktor risiko lain yang boleh menyebabkan perkembangan tiroiditis:

  • penyakit berjangkit: dalam jangka masa inilah imuniti tubuh dapat gagal, oleh itu, pada seorang kanak-kanak, misalnya, tiroiditis autoimun kronik dapat diperhatikan dengan latar belakang penyakit berjangkit yang pernah menular;
  • penyakit autoimun lain: diandaikan bahawa tubuh pesakit dicirikan oleh reaksi semacam ini terhadap selnya sendiri;
  • situasi tertekan juga boleh menyebabkan masalah imuniti;
  • ekologi yang buruk di tempat kediaman tetap, termasuk radiasi radioaktif: menyumbang kepada kelemahan tubuh secara umum, kerentanannya terhadap jangkitan, yang sekali lagi dapat mencetuskan reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap tisu sendiri;
  • mengambil ubat tertentu yang boleh mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid;
  • kekurangan atau, sebaliknya, kelebihan yodium dalam makanan, dan oleh itu di dalam badan pesakit;
  • merokok;
  • kemungkinan berlakunya pembedahan pada kelenjar tiroid atau proses keradangan kronik pada nasofaring.

Antara lain, jantina dan usia pesakit dianggap sebagai faktor risiko lain: misalnya, wanita menderita tiroiditis autoimun beberapa kali lebih kerap daripada lelaki, dan usia rata-rata pesakit berbeza dari 30 hingga 60 tahun, walaupun dalam beberapa kes penyakit ini dapat didiagnosis pada wanita hingga 30 tahun. tahun, begitu juga pada kanak-kanak dan remaja.

Pengelasan

Tiroiditis autoimun boleh dibahagikan kepada beberapa penyakit, walaupun semuanya mempunyai sifat yang sama:

1. Tiroiditis kronik (juga dikenali sebagai tiroiditis limfomatosa, sebelumnya disebut tiroiditis autoimun Hashimoto atau gondok Hashimoto) berkembang kerana peningkatan antibodi yang tajam dan bentuk khas limfosit (T-limfosit) yang mula memusnahkan sel-sel tiroid. Akibatnya, kelenjar tiroid secara dramatik mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan. Fenomena ini telah mendapat nama hipotiroidisme di kalangan doktor. Penyakit ini mempunyai bentuk genetik yang jelas, dan saudara-mara pesakit sering mengalami penyakit diabetes mellitus dan pelbagai bentuk kerosakan tiroid.

2. Tiroiditis selepas bersalin paling baik dikaji kerana fakta bahawa penyakit ini lebih biasa daripada yang lain. Penyakit ini berlaku kerana kelebihan badan wanita semasa kehamilan, dan juga dalam kes kecenderungan yang ada. Hubungan inilah yang membawa kepada kenyataan bahawa tiroiditis postpartum berubah menjadi tiroiditis autoimun yang merosakkan.

3. Tiroiditis yang tidak menyakitkan (senyap) serupa dengan selepas bersalin, tetapi penyebab kemunculannya pada pesakit belum dapat dikenal pasti.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi pada pasien dengan hepatitis C atau dengan penyakit darah dalam hal perawatan penyakit ini dengan interferon.

Menurut manifestasi klinikal dan bergantung pada perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Laten - apabila tidak ada gejala klinikal, tetapi tanda imunologi muncul. Dengan bentuk penyakit ini, kelenjar tiroid mempunyai ukuran normal atau sedikit membesar. Fungsinya tidak terganggu dan tidak ada pemadatan pada badan kelenjar;
  • Hypertrophic - apabila fungsi kelenjar tiroid terganggu, dan saiznya meningkat, membentuk gondok. Sekiranya peningkatan ukuran kelenjar sepanjang isipadu seragam, maka ini adalah bentuk penyakit yang meresap. Sekiranya pembentukan nod di badan kelenjar berlaku, maka penyakit ini disebut bentuk nod. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes gabungan serentak kedua-dua bentuk ini;
  • Atropik - apabila ukuran kelenjar tiroid normal atau bahkan berkurang, tetapi jumlah hormon yang dihasilkan berkurang dengan ketara. Gambaran penyakit ini biasa berlaku pada orang tua, dan pada orang muda - hanya jika mereka terdedah kepada radiasi.

Gejala tiroiditis autoimun

Perlu segera diperhatikan bahawa tiroiditis autoimun sering berlaku tanpa gejala yang jelas dan hanya dikesan semasa pemeriksaan kelenjar tiroid.

Pada awal penyakit, dalam beberapa kes sepanjang hidup, fungsi normal kelenjar tiroid, yang disebut euthyroidism, keadaan ketika kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal, dapat tetap ada. Keadaan ini tidak berbahaya dan merupakan kebiasaan, hanya memerlukan pemerhatian dinamik lebih lanjut.

Gejala penyakit berlaku jika, sebagai akibat dari pemusnahan sel tiroid, penurunan fungsinya terjadi - hipotiroidisme. Selalunya pada awal tiroiditis autoimun terdapat peningkatan fungsi kelenjar tiroid, ia menghasilkan lebih banyak daripada hormon normal. Keadaan ini dipanggil tirotoksikosis. Tirotoksikosis mungkin berlanjutan, dan boleh menjadi hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme dan tirotoksikosis berbeza.

Gejala hipotiroidisme adalah:

Kelemahan, kehilangan ingatan, apatis, kemurungan, mood menurun, kulit kering dan sejuk pucat, kulit kasar di telapak tangan dan siku, ucapan perlahan, bengkak muka, kelopak mata, berat badan berlebihan atau kegemukan, kesejukan, intoleransi sejuk, berkeringat berkurang, meningkat, bengkak lidah, rambut gugur meningkat, kuku rapuh, bengkak pada kaki, serak, gugup, ketidakteraturan haid, sembelit, sakit sendi.

Gejala sering tidak spesifik, berlaku pada sebilangan besar orang, mungkin tidak dikaitkan dengan gangguan fungsi tiroid. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kebanyakan gejala berikut, anda perlu menyiasat hormon tiroid.

Gejala tirotoksikosis adalah:

Peningkatan kerengsaan, penurunan berat badan, perubahan mood, air mata, berdebar-debar, sensasi gangguan dalam kerja jantung, peningkatan tekanan darah, cirit-birit (najis longgar), kelemahan, kecenderungan patah tulang (kekuatan tulang menurun), sensasi panas, intoleransi terhadap iklim panas, berpeluh, peningkatan keguguran rambut, ketidakteraturan haid, penurunan libido (keinginan seksual).

Diagnostik

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, agak sukar untuk mendiagnosis AIT. Ahli endokrinologi menetapkan diagnosis tiroiditis autoimun mengikut gambaran klinikal, data dari kajian makmal. Kehadiran gangguan autoimun lain pada ahli keluarga lain mengesahkan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Ujian makmal untuk tiroiditis autoimun termasuk:

  • ujian darah umum - peningkatan bilangan limfosit ditentukan
  • imunogram - dicirikan oleh kehadiran antibodi terhadap tiroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan percuma), tahap TSH serum. Peningkatan tahap TSH dengan kandungan T4 normal menunjukkan hipotirosis subklinikal, peningkatan tahap TSH dengan penurunan kepekatan T4 menunjukkan hipotiroidisme klinikal
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil kajian ini melengkapkan gambaran klinikal dan penemuan makmal lain.
  • biopsi jarum halus kelenjar tiroid - membolehkan anda mengenal pasti sebilangan besar limfosit dan sel lain yang menjadi ciri tiroiditis autoimun. Ia digunakan jika terdapat bukti kemungkinan kemerosotan pembentukan kelenjar tiroid nodular..

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan tahap peredaran antibodi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • pengesanan oleh ultrasound hipoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Sekiranya tidak ada satu daripada kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya ada kemungkinan. Oleh kerana peningkatan tahap AT-TPO, atau hypoechogenicity kelenjar tiroid sahaja belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang tepat. Rawatan ditunjukkan kepada pesakit hanya pada fasa hipotiroid, oleh itu biasanya tidak ada keperluan akut untuk diagnosis pada fasa euthyroid.

Perkara terburuk yang diharapkan: kemungkinan komplikasi tiroiditis

Tahap tiroiditis yang berlainan mempunyai pelbagai komplikasi. Jadi, tahap hipertiroid boleh menjadi rumit oleh aritmia, kegagalan jantung dan bahkan menimbulkan infark miokard.

Hipotiroidisme boleh menyebabkan:

  • kemandulan;
  • keguguran biasa;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak yang dilahirkan;
  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • Kemurungan
  • myxedema, yang kelihatan seperti intoleransi terhadap rasa mengantuk yang sejuk dan berterusan. Sekiranya ubat penenang diberikan dalam keadaan ini, tekanan yang teruk atau penyakit berjangkit berlaku, koma hipotiroid dapat diprovokasi..

Nasib baik, keadaan ini sesuai untuk rawatan dan, jika anda mengambil ubat dalam dos yang dipilih sesuai dengan tahap hormon dan AT-TPO, anda tidak dapat merasakan kehadiran penyakit ini untuk masa yang lama.

Apa itu tiroiditis berbahaya semasa kehamilan?

Kelenjar tiroid beratnya hanya lima belas gram, tetapi pengaruhnya pada proses yang berlaku di dalam badan sangat besar. Hormon tiroid terlibat dalam metabolisme, dalam pengeluaran vitamin tertentu, dan juga dalam banyak proses penting..

Tiroiditis autoimun menimbulkan kerosakan fungsi kelenjar tiroid pada dua pertiga kes. Dan kehamilan sangat kerap memberi dorongan untuk memburukkan lagi penyakit. Dengan tiroiditis, kelenjar tiroid menghasilkan lebih sedikit hormon daripada yang sepatutnya. Penyakit ini merujuk kepada penyakit autoimun. Tiroiditis berbeza dengan penyakit tiroid yang lain, walaupun penggunaan ubat-ubatan sering tidak membantu meningkatkan pengeluaran hormon. Dan hormon ini diperlukan untuk tubuh ibu dan juga bayi yang sedang membesar. Tiroiditis boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan sistem saraf pada anak yang belum lahir.

Semasa mengandung, jangan mengabaikan penyakit seperti tiroiditis. Faktanya adalah bahawa ia sangat berbahaya pada trimester pertama, apabila tiroiditis dapat menyebabkan keguguran. Menurut kajian, pada empat puluh lapan peratus wanita dengan tiroiditis, kehamilan diancam keguguran, dan dua belas setengah peratus menderita bentuk toksikosis teruk pada peringkat awal.

Cara merawat tiroiditis?

Rawatan patologi sepenuhnya perubatan dan bergantung pada tahap di mana tiroiditis autoimun berada. Rawatan ditetapkan tanpa mengira usia dan tidak berhenti walaupun berlaku kehamilan, tentu saja, jika ada petunjuk yang diperlukan. Matlamat terapi adalah untuk mengekalkan hormon tiroid pada tahap fisiologisnya (petunjuk pemantauan setiap enam bulan, kawalan pertama harus dilakukan setelah 1.5-2 bulan).

Pada tahap euthyroidism, rawatan ubat tidak dijalankan.

Mengenai taktik rawatan tahap tirotoksik, keputusan diberikan kepada doktor. Biasanya, thyreostatics jenis Merkazolil tidak ditetapkan. Terapi mempunyai watak simtomatik: dengan takikardia, beta-blocker digunakan (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), sekiranya kegembiraan psikoemosi yang teruk, ubat penenang diresepkan. Sekiranya berlaku krisis tirotoksik, rawatan pesakit dilakukan dengan bantuan suntikan glukokortikoid homones (Prednisolone, Dexamethasone). Ubat yang sama digunakan apabila tiroiditis autoimun digabungkan dengan tiroiditis subakut, tetapi terapi akan dilakukan secara rawat jalan..

Pada tahap hipotiroidisme, T4 sintetik (tiroksin) diresepkan dengan nama "L-thyroxine" atau "Eutirox" dan, jika terdapat kekurangan triiodothyronine, analognya dibuat di makmal. Dos tiroksin untuk orang dewasa ialah 1.4-1.7 μg / kg berat, pada kanak-kanak hingga 4 μg / kg.

Tiroksin diresepkan untuk kanak-kanak jika terdapat peningkatan TSH dan tahap T4 yang normal atau rendah, jika kelenjar meningkat sebanyak 30 atau lebih persen dari norma usia. Sekiranya diperbesar, strukturnya heterogen, sementara AT-TPO tidak ada, yodium diresepkan dalam bentuk kalium iodida pada dos 200 μg / hari.

Apabila diagnosis tiroiditis autoimun dibuat untuk seseorang yang tinggal di kawasan yang kekurangan iodin, dos yodium fisiologi digunakan: 100-200 mcg / hari.

L-tiroksin hamil diresepkan jika TSH melebihi 4 mU / L. Sekiranya mereka hanya mempunyai AT-TPO dan TSH kurang dari 2 mU / L, tiroksin tidak digunakan, tetapi tahap TSH dipantau setiap trimester. Di hadapan AT-TPO dan TSH 2-4 mU / l L-tiroksin diperlukan dalam dos pencegahan.

Sekiranya tiroiditis adalah nodal, di mana barah tidak dapat dikecualikan, atau jika kelenjar tiroid menekan leher, membuat pernafasan menjadi lebih sukar, rawatan pembedahan dilakukan.

Pemakanan

Diet mestilah normal dalam kalori (nilai tenaga sekurang-kurangnya 1500 kkal), dan lebih baik jika anda mengira mengikut Mary Chaumont: (berat * 25) tolak 200 kkal.

Jumlah protein harus ditingkatkan menjadi 3 g per kg berat badan, dan lemak tepu dan karbohidrat yang mudah dicerna harus dibatasi. Makan setiap 3 jam.

  • hidangan sayur-sayuran;
  • ikan merah bakar;
  • lemak ikan;
  • hati: ikan kod, daging babi, daging lembu;
  • pasta;
  • produk susu;
  • keju;
  • kekacang;
  • telur
  • mentega;
  • bijirin;
  • roti.

Makanan masin, goreng, pedas dan salai, alkohol dan perasa tidak termasuk. Air - tidak lebih daripada 1.5 l / hari.

Perlu berpuasa - seminggu sekali atau 10 hari - hari dengan jus dan buah-buahan.

Ubat rakyat

Rawatan dengan kaedah alternatif tiroiditis autoimun dikontraindikasikan. Dengan penyakit ini, secara amnya anda harus menahan diri dari sebarang rawatan diri. Rawatan yang mencukupi dalam kes ini hanya boleh diresepkan oleh doktor yang berpengalaman, dan ia harus dilakukan di bawah kawalan ujian sistematik yang wajib.

Imunomodulator dan imunostimulan untuk tiroiditis autoimun tidak digalakkan. Sangat penting untuk mematuhi beberapa prinsip pemakanan sihat yang betul, iaitu: makan lebih banyak buah dan sayur-sayuran. Semasa sakit, dan juga semasa tekanan, emosi dan fizikal, disyorkan untuk mengambil unsur surih dan vitamin yang mengandungi badan yang diperlukan (persediaan vitamin seperti Supradin, Centrum, Vitrum, dll.)

Ramalan seumur hidup

Kesejahteraan dan prestasi normal pada pesakit kadang-kadang berterusan selama 15 tahun atau lebih, walaupun penyakit ini bertambah lama.

Tiroiditis autoimun dan tahap antibodi yang tinggi dapat dianggap sebagai faktor peningkatan risiko hipotiroidisme di masa depan, iaitu penurunan jumlah hormon yang dihasilkan oleh zat besi.

Sekiranya tiroiditis selepas bersalin, risiko berulang selepas kehamilan berulang adalah 70%. Walau bagaimanapun, sekitar 25-30% wanita kemudian mengalami tiroiditis autoimun kronik dengan peralihan kepada hipotiroidisme berterusan.

Pencegahan

Pada masa ini mustahil untuk mencegah manifestasi tiroiditis akut atau subakut dengan langkah pencegahan khusus.

Pakar menasihati untuk mengikuti peraturan umum yang membantu mengelakkan sejumlah penyakit. Pengerasan berkala yang penting, rawatan penyakit telinga, tekak, hidung, gigi, penggunaan vitamin dalam jumlah yang mencukupi. Seseorang yang mempunyai kes tiroiditis autoimun dalam keluarganya harus sangat prihatin terhadap keadaan kesihatannya sendiri dan berjumpa doktor pada kecurigaan pertama.

Untuk mengelakkan kambuh penyakit ini, penting untuk mengikuti semua arahan doktor dengan berhati-hati.

Betapa berbahayanya tiroiditis autoimun

Faktor utama berlakunya tiroiditis autoimun adalah pelanggaran sistem imun. Ia muncul sebagai penyakit keluarga. Dalam keluarga pesakit, terdapat patologi lain yang bersifat autoimun. Boleh berlaku selepas melahirkan anak..

Faktor yang mendorong termasuk: jangkitan kronik nasofaring, karies; jangkitan yersiniosis (disebarkan dari ternakan, anjing, tikus); pencemaran tanah, udara dan air dengan klorin, fluorin, nitrat; sinaran dan sinaran suria; keadaan tertekan; penggunaan ubat atau hormon yang mengandungi yodium yang berpanjangan dan tidak terkawal; rawatan dengan ubat interferon untuk penyakit darah; kecederaan dan operasi tiroid.

Penting adalah penggunaan yodium dalam jumlah yang melebihi norma fisiologi. Ini berlaku untuk makanan (warna makanan merah, pengawet, aditif iodin dalam tepung, garam), tetapi lebih kerap untuk ubat-ubatan dan makanan tambahan.

Klasifikasi bentuk gondok Hashimoto merangkumi laten, hipertrofik, atropik.

Penyakit ini melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya - euthyroid, subclinical, thyrotoxic, hypothyroid.

Tanda-tanda penyakit ini dikesan dengan kemusnahan kelenjar yang ketara. Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal hipotiroidisme (kelemahan, pelanggaran termoregulasi, mengantuk, tekanan darah rendah), akibatnya adalah kemandulan. Namun, jika konsepsi telah berlaku, maka semasa kehamilan mengandung kesan buruk kepada ibu dan anak.

Sebilangan besar pesakit pada peringkat subklinikal dan euthyroid tidak menyedari adanya tiroiditis. Pada masa ini, kelenjar tiroid mengekalkan saiznya, tidak menyakitkan, latar belakang hormon tidak pecah. Pada tahun-tahun awal penyakit ini, tiroiditis autoimun biasanya menampakkan dirinya sebagai hipertiroidisme. Lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak dalam bentuk: kecenderungan untuk menangis, kegelisahan, pergolakan; peningkatan kerengsaan, keagresifan; berdebar-debar jantung; tingkatkan penunjuk tekanan atas; hiperhidrosis, toleransi haba yang lemah; menggeletar kelopak mata, jari; pengurangan berat.

Dengan bentuk hipertrofik, tanda-tanda pemampatan tisu tetangga muncul. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, menelan, serak, serangan pening atau pingsan jangka pendek adalah mungkin.

Sebelum bermulanya hipotiroidisme, tiroiditis autoimun sukar dikesan. Diagnostik merangkumi: analisis darah umum, imunologi darah; hormon darah; Ultrasound biopsi. Untuk mengesahkan tiroiditis autoimun kronik Hashimoto, kehadiran tanda yang paling penting secara serentak diperlukan: antibodi terhadap peroksidase tiroid melebihi 34 IU / l, hipoechoisitas pada gejala ultrasound dan hipotiroidisme.

Rawatan hanya dilakukan untuk mengimbangi ketidakseimbangan hormon. Thyrostatics (Merkazolil, Espa-carb) tidak digunakan untuk hashitoxicosis, kerana hipertiroidisme dikaitkan dengan pemusnahan kelenjar tiroid, dan bukan dengan peningkatan sintesis tiroksin. Dengan berdebar-debar, takikardia, tekanan meningkat, tangan gemetar, beta-blocker Anaprilin ditunjukkan.

Dengan perkembangan hipotiroidisme, terapi penggantian dengan levothyroxine (L-tiroksin, Eutirox) ditetapkan. Untuk mengurangkan titer antibodi, selenium (Cefasel) ditambahkan ke dalam rawatan selama tiga bulan. Glukokortikoid (prednisone, dexamethasone) digunakan untuk memperburuk keradangan. Dengan proses keradangan ringan, ubat bukan steroid digunakan (Voltaren, Indomethacin). Dengan saiz yang besar, operasi untuk membuang kelenjar dilakukan.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai tirotoksikosis autoimun, manifestasi dan rawatannya.

Sebab-sebab perkembangan tiroiditis autoimun

Faktor utama berlakunya penyakit ini adalah pelanggaran sistem kekebalan tubuh, yang mulai menganggap sel-sel kelenjar tiroidnya sebagai asing dan mengembangkan antibodi terhadapnya. Tiroiditis autoimun menampakkan dirinya sebagai penyakit keluarga. Pesakit dan saudara-mara darahnya mempunyai antibodi terhadap enzim (tiroid peroksidase) dan thyroglobulin, yang terlibat dalam pembentukan hormon - tiroksin dan triiodothyronine.

Di samping itu, dalam keluarga pesakit terdapat patologi autoimun lain - diabetes tipe 1, rheumatoid arthritis, hepatitis, anemia yang merosakkan, vitiligo. Kehadiran antibodi sahaja tidak menjamin perkembangan proses aktif. Oleh itu, walaupun dengan kecenderungan genetik, pendedahan kepada faktor yang memprovokasi adalah perlu. Peranan alasan tersebut terbukti:

  • jangkitan kronik nasofaring, terutamanya tonsilitis, sinusitis, karies;
  • jangkitan virus akut, terutamanya hepatitis;
  • penyakit berjangkit usus, yersiniosis (disebarkan dari ternakan, anjing, tikus);
  • pencemaran tanah, udara dan air dengan klorin, fluorin, nitrat (merangsang aktiviti limfosit T dan B, yang bertanggungjawab terhadap imuniti sel dan pembentukan antibodi);
  • sinaran dan sinaran suria;
  • keadaan tertekan;
  • penggunaan ubat-ubatan atau hormon yang mengandungi yodium yang berpanjangan, dan terutamanya tidak terkawal;
  • rawatan dengan ubat interferon untuk penyakit darah;
  • kecederaan dan operasi tiroid.

Kajian terbaru mengenai kepentingan faktor-faktor ini telah membuktikan bahawa penggunaan yodium dalam jumlah yang melebihi norma fisiologi adalah penting, dan mungkin yang utama. Ini berlaku untuk makanan (warna makanan merah, pengawet, aditif iodin dalam tepung, garam), tetapi lebih kerap untuk ubat-ubatan dan makanan tambahan.

Perlu diperhatikan bahawa rawatan diri atau pencegahan kekurangan yodium dengan larutan iodin atau Lugol sangat berbahaya. Keadaan serupa boleh berlaku apabila dos multivitamin dilebihi, penggunaan Cordarone yang berpanjangan.

Tiroiditis autoimun boleh berlaku selepas melahirkan anak. Perkembangannya dikaitkan dengan pengaktifan pertahanan tubuh setelah tempoh penindasan semasa kehamilan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kecenderungan keturunan, maka dia boleh berhenti secara spontan. Terdapat juga varian penyakit yang tidak menyakitkan ("bisu, senyap") yang tidak berkaitan dengan kehamilan atau sebab lain yang diketahui.

Dan ini lebih lanjut mengenai rawatan hipotiroidisme dengan ubat-ubatan rakyat.

Pengelasan goiter Hashimoto

Bergantung pada keparahan gejala dan perubahan kelenjar tiroid, penyakit ini boleh mengambil beberapa bentuk klinikal.

Pendam

Antibodi dikesan dalam darah, tetapi tidak ada tanda-tanda perubahan pada kelenjar tiroid. Gejala sedikit peningkatan atau penurunan pembentukan hormon adalah mungkin. Semasa kajian, mungkin terdapat sedikit peningkatan ukuran organ, meterai tidak dapat dikesan.

Hipertrofik

Dengan perkembangan gondok, mungkin terdapat pertumbuhan tisu yang seragam - peningkatan yang menyebar atau bentuk simpul pada latar belakangnya (bentuk-nodular tersebar). Kadang-kadang simpul dijumpai di tisu yang tidak berubah (nodular goiter). Pada peringkat awal, terdapat sintesis hormon yang berlebihan (hipertiroidisme, tirotoksikosis), tetapi pada kebanyakan pesakit fungsinya tidak berubah (euthyroidism) atau menurun (hipotiroidisme).

Dengan perkembangan keradangan autoimun, tisu tiroid diserang oleh antibodi dan limfosit pembunuh, yang membawa kepada kehancurannya. Dalam tempoh ini, keadaan pesakit bertambah buruk, dan pembentukan hormon menurun, keadaan hipotiroid berkembang dengan penurunan proses metabolik dalam tubuh.

Atropik

Bentuk yang paling parah, kerana fungsi organ berkurang dengan ketara kerana pemusnahan sel tiroid secara besar-besaran. Dimensinya berkurang, dan hipotiroidisme menjadi berterusan. Lebih biasa pada pesakit tua dan apabila terdedah kepada radiasi pada usia muda.

Tahap penyakit ini

Penyakit ini melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya. Tidak selalu pada pesakit mereka semua hadir. Kemungkinan kursus monofasik untuk jangka masa yang panjang.

Euthyroid

Kelenjar tiroid adalah normal. Fasa tiroiditis autoimun ini berlangsung selama beberapa atau puluhan tahun, dan boleh bertahan seumur hidup.

Subklinikal

Ia bermula dengan pemburukan akibat serangan T-limfosit besar-besaran. Sel-sel ini memasuki kelenjar tiroid dengan kuat dan mula memusnahkan tisu. Sebagai tindak balas, kelenjar pituitari secara intensif menghasilkan hormon perangsang tiroid (TSH) dan dengan demikian merangsang pembentukan tiroksin, mengekalkan tahap normalnya.

Thyrotoxic

Dengan kerosakan sel yang meluas, hormon dari mereka memasuki aliran darah. Ini disertai oleh gejala tirotoksikosis (takikardia, penurunan berat badan, berpeluh, tangan gemetar). Bersama dengan hormon, bahagian folikel memasuki rangkaian peredaran darah. Mereka bertindak sebagai antigen dan memprovokasi pembentukan antibodi ke sel mereka sendiri..

Hipotiroid

Cadangan hormon dalam kelenjar tiroid tidak terhad, dan dari masa ke masa, disebabkan oleh penurunan jumlah tisu yang berfungsi, penurunan pembentukannya berlaku. Apabila bilangan sel yang mampu mensintesis tiroksin dan triiodothyronine menurun ke tahap kritikal, hipotiroidisme mula berkembang. Pada peringkat ini, tiroiditis autoimun paling kerap didiagnosis..

Keadaan hipotiroid biasanya berlangsung sekitar satu tahun, dan kemudian kelenjar mengembalikan fungsinya, tetapi kadang-kadang ia tetap berterusan dan tidak dapat dipulihkan.

Apa itu tiroiditis autoimun yang teruk

Di Rusia, Ukraine, dan Belarus, 4-12% populasi tiroiditis Hashimoto menderita, bergantung pada wilayahnya. Sebagai pencemaran alam sekitar, penularannya meningkat. Kesukaran pengesanan awal penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa dari saat kerosakan autoimun kepada komplikasi lebih dari satu tahun atau bahkan satu dekad berlalu. Tanda-tanda penyakit ini dikesan dengan kemusnahan kelenjar yang ketara, apabila keupayaan pesakit untuk membentuk hormon hilang.

Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal hipotiroidisme (kelemahan, pelanggaran termoregulasi, mengantuk, tekanan darah rendah), akibatnya adalah kemandulan. Lebih-lebih lagi, ia berlaku bukan hanya dengan varian penyakit yang nyata (manifes), tetapi juga tersembunyi (subklinikal).

Sekiranya, dengan manifestasi yang teruk, pesakit tidak dapat hamil kerana pelanggaran ovulasi, maka hipotiroidisme subklinis disertai dengan keguguran yang biasa. Reaksi berlebihan sistem imun sering disebabkan oleh kemandulan pada endometriosis..

Namun, jika konsepsi berlaku, maka semasa kehamilan, hipotiroidisme mempunyai kesan buruk terhadap ibu dan anak yang hamil. Ini ditunjukkan dalam komplikasi seperti ini:

  • ancaman kelahiran pramatang;
  • preeklamsia (tekanan darah tinggi, bengkak, sindrom kejang);
  • detasmen plasenta;
  • perkembangan intrauterin janin yang perlahan;
  • pendarahan selepas melahirkan anak;
  • disfungsi jantung;
  • anemia.
Gangguan plasenta

Bayi yang baru lahir mempunyai patologi sistem saraf dan rangka, degupan jantung yang perlahan. Gabungan tiroiditis autoimun dan barah tiroid bukanlah pilihan yang kerap tetapi mungkin.

Gejala patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sebilangan besar pesakit pada peringkat penyakit subklinikal dan euthyroid tidak menyedari adanya tiroiditis. Pada masa ini, kelenjar tiroid mengekalkan saiznya, tidak menyakitkan, latar belakang hormon tidak pecah. Beberapa pesakit mungkin muncul tanda-tanda tidak spesifik yang tidak membawa kepada doktor:

  • ketidakselesaan leher,
  • sensasi benjolan di kerongkong,
  • cepat gemuk,
  • kelemahan umum,
  • sakit sendi.

Pada tahun-tahun awal penyakit ini, tiroiditis autoimun biasanya menampakkan dirinya sebagai hipertiroidisme. Ia dipanggil hashitoxicosis. Lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak dalam bentuk:

  • kecenderungan untuk menangis, kegelisahan, pergolakan;
  • peningkatan kerengsaan, keagresifan;
  • degupan jantung yang dipercepat dan dipertingkatkan;
  • peningkatan penunjuk tekanan atas (sistolik dan nadi tinggi);
  • hiperhidrosis, toleransi haba yang lemah;
  • menggeletar kelopak mata, jari;
  • pengurangan berat.
Tiroiditis autoimun pada kanak-kanak

Tahap ini berumur pendek dan, tidak seperti gondok toksik, tidak membawa kepada kemunculan gejala mata (mata membonjol, peningkatan gloss mata, pelebaran fisur palpebral). Selepas itu, fungsi kelenjar tiroid melemah rata-rata setiap tahun sebanyak 5%. Fasa operasi yang agak normal berlangsung lama, dan hanya dengan perkembangan hipotiroidisme, tiroiditis autoimun dapat diduga.

Dengan bentuk hipertrofik, tanda-tanda pemampatan tisu tetangga muncul. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, menelan, serak, serangan pening atau pingsan jangka pendek adalah mungkin. Sekiranya hipotiroidisme teruk, pesakit mencatatkan:

  • apatis, kelesuan, mengantuk;
  • kesegaran berterusan;
  • gangguan ingatan;
  • bengkak muka, kaki;
  • peningkatan berat badan yang berterusan;
  • keguguran rambut, kerapuhan kuku meningkat;
  • kulit kering;
  • penurunan tekanan dan memperlahankan nadi.

Lihat video mengenai tiroiditis autoimun:

Analisis untuk hormon dan kaedah diagnostik lain

Sebelum bermulanya hipotiroidisme, tiroiditis autoimun sukar dikesan. Untuk diagnosis mengambil kira:

  • manifestasi penyakit;
  • data dari kaedah penyelidikan makmal dan instrumental;
  • kehadiran patologi serupa pada saudara darah.

Semasa memeriksa pesakit, mereka mendapati:

  • ujian darah umum - limfosit meningkat;
  • imunologi darah - antibodi terhadap thyroglobulin, thyroperoxidase, tiroksin, triioditronin;
  • hormon darah - dengan peningkatan TSH, hipotiroidisme dikesan. Sekiranya tiroksin adalah normal, maka itu adalah subklinikal, dan dengan penurunannya, jelas;
  • Ultrasound - dimensi dikurangkan atau meningkat bergantung pada bentuknya, echogenicity dikurangkan;
  • biopsi ditunjukkan apabila nod dikesan untuk mengecualikan transformasinya menjadi tumor malignan.

Untuk mengesahkan tiroiditis autoimun kronik Hashimoto, kehadiran tanda yang paling penting secara serentak diperlukan: antibodi terhadap peroksidase tiroid melebihi 34 IU / L, hipoechoisitas pada ultrasound dan gejala hipotiroidisme. Tiada satu pun kriteria ini secara individu memberikan alasan untuk diagnosis afirmatif..

Rawatan akut dan kronik

Tidak ada terapi khusus untuk penyakit yang akan mencegah perkembangannya lebih lanjut. Walaupun memahami sebab dan mekanisme perkembangan tiroiditis autoimun, rawatannya hanya disebabkan oleh kompensasi gangguan pembentukan hormon.

Thyrostatics (Merkazolil, Espa-carb) tidak digunakan untuk hashitoxicosis, kerana hipertiroidisme dikaitkan dengan pemusnahan kelenjar tiroid, dan bukan dengan peningkatan sintesis tiroksin. Dengan berdebar-debar, takikardia, tekanan meningkat, tangan gemetar dan berkeringat, Anaprilin beta-blocker ditunjukkan.

Dengan perkembangan hipotiroidisme, terapi penggantian dengan levothyroxine (L-tiroksin, Eutirox) diresepkan di bawah kawalan kandungan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari dalam darah.

Berdasarkan data tinjauan, hormon dapat dimulai pada tahap subklinikal dan semasa euthyroidism dalam dos minimum. Terapi sedemikian menghalang pembentukan TSH dan perkembangan pemusnahan autoimun. Untuk mengurangkan titer antibodi, selenium (Cefasel) ditambahkan ke dalam rawatan selama tiga bulan.

Glukokortikoid (Prednisolone, Dexamethasone) digunakan untuk memperburuk keradangan, yang paling sering terjadi dengan latar belakang jangkitan virus atau bakteria pada musim gugur-musim sejuk. Dengan proses keradangan ringan, ubat bukan steroid digunakan (Voltaren, Indomethacin). Sekiranya gondok mencapai ukuran yang besar, maka pesakit menjalani pembedahan untuk membuang kelenjar.

Prognosis untuk pesakit

Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengimbangi disfungsi kelenjar tiroid dan untuk mencapai kesejahteraan pesakit yang memuaskan. Walaupun antibodi terus dihasilkan sepanjang hayat, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengurangkan bilangannya dan mencegah pemusnahan sel secara besar-besaran.

Pada wanita, apabila antibodi terhadap peroksidase tiroid dikesan semasa kehamilan, hipotiroidisme dapat berkembang, dan tiroiditis autoimun selepas bersalin dapat kambuh pada masa akan datang. Pada setiap pesakit ketiga, proses ini membawa kepada aktiviti tiroid rendah yang berterusan, memerlukan levothyroxine.

Dan inilah lebih lanjut mengenai diet untuk hipotiroidisme.

Tiroiditis autoimun berlaku dengan kecenderungan keturunan. Sekiranya sistem imun tidak berfungsi, antibodi terhadap sel tiroid terbentuk di dalam badan. Mereka secara beransur-ansur memusnahkan folikel, yang menyebabkan hipotiroidisme dari masa ke masa..

Manifestasi klinikal mungkin tidak ada sehingga penurunan fungsi organ secara kekal. Diagnosis memerlukan kehadiran antibodi dalam darah, tanda-tanda ultrasound dan gejala kekurangan hormon tiroid. Untuk rawatan, terapi simptomatik dan penggantian digunakan..

Diet ditetapkan tanpa gagal dengan hipotiroidisme. Anda boleh membuat menu selama seminggu, terutama jika penyakit ini mempunyai manifestasi yang jelas - diperlukan pemakanan autoimun, subklinikal, atau bebas gluten. Cara mengurangkan kegemukan pada wanita dan lelaki kerana kelenjar tiroid?

Selalunya, terapi perubatan berterusan diperlukan, jika hipotiroidisme didiagnosis, ubat-ubatan rakyat hanya dapat mengurangkan keadaannya. Rawatan subklinikal, autoimun pada wanita dan lelaki dilakukan di luar tahap eksaserbasi. Adakah mungkin untuk menyembuhkan ubat-ubatan rakyat selama-lamanya dan bagaimana?

Patologi simptom tirotoksikosis pada wanita sangat ketara dengan latar belakang kehamilan dan menopaus. Boleh berkembang sebagai ubat. Ujian darah menentukan tahap TSH. Rawatan kelenjar tiroid termasuk diet, meninggalkan tabiat buruk, ubat-ubatan, akibat terapi yang teruk.

Agak sukar untuk mengesan hipotiroidisme, hanya doktor yang berpengalaman yang akan menentukan gejala dan rawatannya. Subklinikal, periferal, sering disembunyikan hingga titik tertentu. Contohnya, pada wanita ia dapat dikesan selepas melahirkan anak, pada lelaki selepas pembedahan, trauma.

Diagnosis lengkap penyakit tiroid merangkumi beberapa kaedah - ultrasound, makmal, pembezaan, morfologi, sitologi, radiasi. Terdapat ciri-ciri pemeriksaan pada wanita dan kanak-kanak.