Antibodi terhadap peroksidase tiroid

Antibodi terhadap thyroperoxidase adalah imunoglobulin spesifik yang diarahkan terhadap enzim yang terkandung di dalam sel tiroid dan bertanggungjawab untuk pembentukan bentuk aktif yodium untuk sintesis hormon tiroid. Mereka adalah penanda spesifik penyakit tiroid autoimun..

Antibodi terhadap peroksidase tiroid, antibodi mikrosom, antibodi terhadap antigen mikrosom, ATPPO, ATPO.

Autoantibodi Anti-tiroid Peroksidase, Antibodi Antimikrosomal, Antibodi Mikrosom Antitiroid, Autoantibodi Tiroid Peroksidase, Antibodi TPO, Ujian Peroksidase Tiroid, Antibodi mikrosom tiroid, antibodi Thyroperoxidase, TPOAb, Anti-TPOb.

Julat Pengesanan: 5.00 - 600.00 IU / ml.

IU / ml (unit antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Analisis ini bertujuan untuk menentukan antibodi spesifik terhadap tisu tiroid dalam serum darah - anti-TPO. Mereka terbentuk apabila sistem kekebalan tubuh manusia secara keliru mengenali tisu tiroid sebagai bahan biologi asing, yang boleh menyebabkan tiroiditis, kerosakan pada tisu kelenjar dan pelbagai gangguan fungsinya.

Kelenjar tiroid mensintesis sejumlah hormon penting: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang sangat penting dalam pengaturan metabolisme. Sebaliknya, kelenjar tiroid diatur oleh hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH), yang memastikan pengeluaran hormon tiroid yang mencukupi bergantung pada keperluan tubuh. Kesan merosakkan antibodi pada pelbagai struktur biokimia boleh menyebabkan gangguan pengeluaran normal hormon tiroid dan mempengaruhi peraturan fungsinya, yang akhirnya menyebabkan patologi kronik yang berkaitan dengan hipo- atau hipertiroidisme. Hipotiroidisme menampakkan diri dalam bentuk gejala seperti kenaikan berat badan, gondok, kulit kering, keguguran rambut, sembelit, peningkatan kepekaan terhadap selesema. Hipertiroidisme disertai dengan berpeluh, berdebar-debar, kegelisahan, gemetar pada anggota badan, kelemahan, gangguan tidur, penurunan berat badan, eksofthalmos.

Enzim tiroid tiroidoksidase memainkan peranan penting dalam pembentukan hormon tiroid. Thyroperoxidase terlibat dalam pembentukan bentuk aktif yodium, tanpanya sintesis biokimia hormon tiroid T4 dan T3 adalah mustahil. Kemunculan dalam darah antibodi terhadap enzim ini mengganggu fungsi normalnya, akibatnya pengeluaran hormon yang sesuai menurun.

Analisis kuantitatif serum darah untuk antibodi terhadap thyroperoxidase adalah kaedah yang paling sensitif untuk diagnosis penyakit tiroid autoimun. Penyimpangan dari norma hasilnya adalah tanda awal tiroiditis Hashimoto dan gondok toksik meresap (penyakit Bazedova). Kaedah moden yang sangat sensitif untuk mengesan antibodi terhadap peroksidase tiroid dapat mendiagnosis dengan betul 95% pesakit dengan tiroiditis Hashimoto dan 85% pesakit dengan gondok toksik tersebar. Semasa mengandung, anti-TPO secara signifikan mempengaruhi perkembangan kelenjar tiroid dan kesihatan bayi yang belum lahir, kerana mereka dapat menembusi penghalang plasenta dari darah ibu ke janin. Tahap anti-TPO sering meningkat dengan penyakit tiroid lain, seperti hipotiroidisme idiopatik, adenoma dan barah, di samping itu, dengan semua jenis penyakit autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, kekurangan adrenal autoimun dan perinosis sebilangan kes menunjukkan penglibatan kelenjar tiroid dalam proses patologi ini. Terapi dengan ubat tertentu (amiodarone, lithium, interferon) juga boleh menyebabkan antibodi terhadap thyroperoxidase dan, sebagai akibatnya, hipotiroidisme.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Pertama sekali, untuk mengenal pasti pelbagai penyakit autoimun kelenjar tiroid:
    • tiroiditis Hashimoto,
    • gondok toksik meresap,
    • tiroiditis selepas bersalin,
    • tiroiditis autoimun,
    • hipertiroidisme atau hipotiroidisme pada bayi baru lahir.
  • Untuk pemeriksaan kelenjar tiroid pada bayi baru lahir untuk memeriksa sama ada tidak ada kelainan, jika ibu telah mengesan antibodi terhadap tiroid peroksidase atau tiroiditis selepas bersalin.
  • Untuk menetapkan atau mengecualikan sifat autoimun satu atau penyakit tiroid yang lain (pembesaran kelenjar tiroid tanpa merosakkan fungsinya, hipo- atau hipertiroidisme primer, oftalmopati, dll.), Kerana ini membolehkan anda menetapkan terapi yang paling berkesan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala kelenjar tiroid yang tidak berfungsi.
  • Apabila keputusan ujian lain menunjukkan adanya disfungsi kelenjar tiroid.
  • Apabila pemantauan jangka panjang status kesihatan pesakit dengan penyakit tiroid diperlukan, yang merangkumi ujian makmal secara berkala sebagai kawalan terhadap keberkesanan rawatan.
  • Sekiranya kemungkinan menetapkan terapi yang berkaitan dengan risiko hipotiroidisme akibat penampilan anti-TPO (lithium, amiodarone, interferon alfa, interleukin-2) dipertimbangkan.
  • Sekiranya perlu, ketahui penyebab keguguran, preeklampsia, kelahiran pramatang, percubaan inseminasi tiruan yang tidak berjaya - ini mungkin disebabkan oleh pengaruh antibodi tertentu.
  • Sekiranya keputusan ujian lain (untuk T3, T4 dan / atau TSH) menunjukkan disfungsi tiroid.
  • Dengan penyakit autoimun yang pada awalnya tidak mempengaruhi fungsi tiroid (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, anemia pernisiosa, vaskulitis autoimun sistemik, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin), jika terdapat gejala bahawa kelenjar tiroid terlibat dalam proses ini.
  • Sekiranya pesakit berisiko tinggi mendapat tiroiditis autoimun (seperti wanita hamil yang sudah mempunyai kes penyakit dalam keluarganya).

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan: 0 - 34 IU / ml.

Sebab untuk meningkatkan tahap anti-TPO

Secara umum, pengesanan anti-TPO dalam serum darah menunjukkan serangan autoimun terhadap kelenjar tiroid, dan semakin banyak hasil analisis menyimpang dari norma, semakin tinggi kemungkinan jenis patologi ini.

  • Peningkatan sedikit atau sederhana tahap peroksidase tiroid boleh disebabkan oleh banyak penyakit tiroid dan gangguan autoimun: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, barah tiroid, vaskulitis autoimun sistemik, dll..
  • Penyimpangan yang ketara dari hasil dari norma paling sering menunjukkan penyakit tiroid autoimun, misalnya, tiroiditis Hashimoto, gondok toksik meresap.
  • Hasil analisis positif semasa kehamilan menunjukkan kemungkinan hipertiroidisme pada bayi (semasa perkembangan intrauterin atau selepas kelahiran).
  • Sekiranya analisis antibodi terhadap peroksidase tiroid digunakan untuk pemantauan jangka panjang rawatan, sementara tahap antibodi tetap tinggi sepanjang tempoh pemerhatian, atau menurun pada awal terapi, dan kemudian meningkat lagi setelah jangka waktu tertentu, ini menunjukkan keberkesanan yang tidak mencukupi terapi, serta fakta bahawa penyakit ini berlanjutan atau bertambah buruk.
  • Kadang-kadang tahap anti-TPO meningkat pada orang yang hampir sihat, lebih kerap pada wanita, dan kebarangkalian ini meningkat seiring bertambahnya usia. Sebilangan besar dari mereka tidak pernah bimbang tentang penyakit tiroid, tetapi dalam keadaan apa pun, status kesihatan pesakit dipantau selama beberapa waktu..

Sebab untuk menurunkan tahap anti-TPO

Penurunan kepekatan anti-TPO ke nilai rendah atau terutamanya tidak dapat dikesan menunjukkan bahawa rawatan berjaya.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Sebilangan besar lemak dalam serum.

Sensitiviti dan kekhususan ujian anti-TPO meningkat dengan perkembangan teknologi perubatan. Kaedah penyelidikan diubah secara berkala. Sebahagian atas sebab ini, analisis ini mempunyai beberapa nama. Kini beberapa kaedah digunakan untuk pelaksanaannya, masing-masing mempunyai had kepekaan dan had nilai normal yang berbeza. Dalam hal ini, penting untuk melakukan ujian berulang di makmal yang sama, dengan menggunakan metodologi yang sama seperti dalam kajian awal, untuk mencapai perbandingan hasil.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pengamal am, ahli terapi, ahli endokrinologi, pakar bedah, reumatologi, pakar kardiologi, pakar obstetrik-ginekologi, pakar pediatrik, pakar neonatologi.

Sastera

Tiroiditis autoimun yang diedit oleh W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Penyakit Tiroid disunting oleh Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Penyakit Tiroid dalam Amalan Klinikal, I. Ross McDougall, Chapman and Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH dan lain-lain. Penyakit tiroid subklinikal: tinjauan saintifik dan panduan untuk diagnosis dan pengurusan. JAMA 2004; 291 (2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B dan lain-lain. Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Pengesanan Disfungsi Tiroid. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molekul Patologi Penyakit Endokrin, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, London, 2010.

Analisis antibodi terhadap peroksidase tiroid: norma pada wanita dan kemungkinan penyebab peningkatan

Antibodi terhadap tiroksit peroksidase adalah salah satu kaedah tambahan untuk memeriksa kelenjar tiroid dalam endokrinologi moden: norma pada wanita analisis ini menghilangkan sejumlah penyakit autoimun, dan penyimpangan dari nilai standard memerlukan lawatan segera ke pakar. Apa maksud ujian diagnostik ini, apa hasilnya memberi kesaksian terhadap norma, dan apakah kemungkinan sebab peningkatan anti-TPO: kami akan menganalisis dalam tinjauan terperinci dan video kami dalam artikel ini.

Apa itu thyroperoxidase mikrosom, dan mengapa antibodi dihasilkan kepadanya

Thyrocyte peroxidase (sinonim - tiroid peroxidase, tiroid peroxidase, TPO) adalah enzim yang memainkan peranan penting dalam pengeluaran hormon tiroid. Biasanya, ia terdapat di sel tiroid dan bertanggungjawab untuk iodinasi (tepu dengan molekul yodium) residu asid amino tirosin.

Kemunculan autoantibodi kepada thyroperoxidase adalah proses patologi. Ia dikaitkan dengan pembentukan protein spesifik sistem imun anda sendiri yang menyerang tisu badan yang sihat..

Kekalahan enzim TPO membawa kepada pelanggaran sintesis hormon tiroid dan hipotiroidisme progresif - kekurangan fungsi organ endokrin.

Penerangan mengenai prosedur

Bahan untuk kajian ini adalah darah dari urat ulnar. Persiapan khusus untuk ujian diagnostik biasanya tidak dilakukan, tetapi arahan tersebut mengandaikan bahawa pesakit mengikuti cadangan berikut:

  1. Pengecualian (jika mungkin) ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti kelenjar tiroid - ubat levothyroxine, beberapa antibiotik, kortikosteroid.
  2. Sekatan aktiviti fizikal dan tekanan 1-2 hari sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Berhenti alkohol 24 jam sebelum ujian.
  4. Ujian dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong.

Nota! Sebelum mengikuti ujian, berjumpa dengan doktor anda dan pastikan anda benar-benar diperlihatkan jenis pemeriksaan ini. Penentuan antibodi terhadap sel peroksidase tiroid dianggap sebagai kaedah pemeriksaan yang mahal: harga purata ujian berkisar antara 1000 r.

Petunjuk untuk analisis temu janji

Antara petunjuk utama untuk pelantikan analisis untuk anti-TPO, pakar membezakan:

  • pengesanan utama penyakit autoimun seperti:
    1. Tiroiditis Hashimoto;
    2. DTZ;
    3. tiroiditis selepas bersalin;
    4. tiba-tiba mengalami hipo- atau hipertiroidisme pada wanita semasa kehamilan.
  • pemeriksaan wanita yang semasa kehamilan menunjukkan peningkatan tahap TSH (6-8 minggu selepas kelahiran);
  • kawalan kelenjar tiroid semasa menjalani terapi intensif dengan interferon, litium;
  • diagnosis tambahan penyakit tiroid pada wanita dengan keguguran biasa, ketidakteraturan haid;
  • sekumpulan pound tambahan yang tidak dapat diukur dan tidak dapat dijelaskan;
  • keletihan berterusan, kurang tidur;
  • kerengsaan dan keletihan;
  • gangguan tidur, insomnia;
  • peningkatan tisu periokular, bengkak;
  • gegaran anggota badan;
  • memantau dinamika keadaan pesakit dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme selepas bersalin, dll..

Maklumat pesakit penting:

Kaedah penyelidikanAnalisis Immunochemiluminescent
unit ukuranIU (unit antarabangsa) / ml
Bahan kajianDarah terdoksigen
Persiapan untuk kajian (arahan untuk pesakit)Dengan persetujuan dengan doktor, 2 minggu sebelum kajian, hormon, persediaan yodium dibatalkan (atau terhad)
2-3 hari sebelum ujian, adalah wajar untuk mengecualikan aktiviti fizikal, tekanan emosi
Analisis diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong. Makan malam (makan terakhir) hendaklah 8-10 jam sebelum pengambilan sampel darah
Penting untuk berhenti merokok setengah jam sebelum ujian.
Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya.Hemolisis sel darah merah dengan pengendalian biomaterial yang tidak betul
Sebilangan besar lipid dalam serum dengan kelebihan makanan berlemak dalam diet

Piawaian untuk anti-TPO pada wanita

Jadi apa yang harus menjadi kebiasaan bagi wanita dalam analisis untuk antibodi terhadap thyroperoxidase: jadual akan membantu memahami.

Jadual: Kadar ujian Anti-TPO untuk wanita:

UmurNilai
IFA - enzim immunoassayAnalisis Immunochemiluminescent
Sehingga 50 tahundi bawah 30 IU / mldi bawah 35 IU / ml
Lebih 50 tahundi bawah 50 IU / mldi bawah 35 IU / ml

Nota! Kadang-kadang peningkatan antibodi terhadap peroksidase tiroid diperhatikan pada orang yang benar-benar sihat. Ini dapat menunjukkan ciri-ciri individu tubuh, dan menjadi tanda risiko tinggi mengembangkan patologi autoimun di masa depan..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya antibodi terhadap peroksidase tiroid meningkat

Selalunya, peningkatan anti-TPO didiagnosis dengan aktiviti fungsi kelenjar tiroid yang sudah terganggu. Sebab yang mungkin menyebabkan perubahan dalam ujian makmal, dan adakah kaedah yang berkesan untuk rawatannya?

Sebab yang mungkin

Penyebab peningkatan kepekatan antibodi yang paling biasa terhadap peroksidase tiroid mikrosomal adalah:

  • tiroiditis autoimun kronik (HAIT, penyakit Hashimoto);
  • tiroiditis selepas bersalin dengan hipofungsi tiroid.

Penting! Peningkatan sedikit tahap antibodi terhadap TPO juga diperhatikan dengan patologi autoimun yang tidak berkaitan dengan kelenjar tiroid: demam reumatik akut, SLE, artritis reumatoid, diabetes mellitus, dan lain-lain. Pertumbuhan anti-TPO bukanlah ciri barah tiroid..

Penyelewengan hasil

Faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi hasil analisis:

  • mengambil COC;
  • penggunaan dana yang mengandungi yodium;
  • pembedahan tiroid;
  • pengambilan alkohol;
  • merokok;
  • kehamilan.

Kadar ATPO pada wanita harus dipantau. Petunjuk serupa dapat mengesahkan fakta manifestasi aktiviti antibodi terhadap sel tiroid.

Beban semacam ini berbahaya dan boleh menyebabkan manifestasi patologi serius sistem endokrin. Keperluan untuk pemeriksaan pada wanita hamil harus diberi perhatian, harga penolakan cukup tinggi - kemungkinan melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat.

Pelan Pemeriksaan Pesakit yang Disangka Autoimun

Pelan diagnostik standard untuk keadaan autoimun, selain analisis untuk antibodi terhadap peroksidase tiroid, termasuk:

  1. Mengumpulkan aduan, sejarah perubatan: doktor harus mengetahui kapan tanda-tanda pertama patologi muncul, bagaimana penyakit itu berkembang, sama ada rawatan dilakukan mengenai perkara ini, dll..
  2. Pemeriksaan klinikal, termasuk palpasi kelenjar tiroid (untuk menentukan kemungkinan peningkatan patologi).
  3. Ujian makmal: ujian umum, biokimia darah, kajian hormon tiroid (T3, T4, TSH), penentuan antibodi terhadap tiroid globulin dan reseptor TSH. Seiring dengan peningkatan tahap anti-TPO dengan patologi autoimun, terdapat penurunan kepekatan pecahan bebas tiroksin dan triiodothyronine dengan peningkatan TSH yang tajam.
  4. Ujian instrumental: ultrasound, imbasan radioisotop kelenjar tiroid, CT, MRI. Dijalankan untuk mengenal pasti perubahan struktur pada organ endokrin.

Prinsip untuk rawatan pesakit dengan anti-TPO yang tinggi

Malangnya, masih belum ada terapi yang berkesan untuk penyakit tiroid autoimun. Walaupun pengembangan ubat yang dapat "campur tangan" dalam sistem pertahanan tubuh sedang aktif, hari ini agen simptomatik dan patogenetik digunakan..

Dengan tiroiditis Hashimoto dan tiroiditis postpartum, disertai dengan hipofungsi tiroid dan penurunan tajam dalam tahap hormon tiroid dalam darah, terapi jangka panjang (biasanya seumur hidup) dengan ubat levothyroxine (L-tiroksin, Eutirox, Bagothyrox) biasanya diresepkan. Dengan peningkatan ketara dalam kelenjar tiroid - tahap goiter lll - rawatan pembedahan ditunjukkan.

Antara ubat simptomatik, perkara berikut dianggap berkesan:

  • NSAID - Diclofenac, Indomethacin;
  • glukokortikoid (digunakan hanya dengan kombinasi penyakit Hashimoto dan tiroiditis subakut);
  • imunomodulator dan persediaan herba untuk pembetulan sifat pelindung badan;
  • vitamin;
  • adaptagens semula jadi.

Nota! Peranan penting dalam rawatan penyakit autoimun kelenjar tiroid dimainkan oleh diet seimbang dan bervariasi, berjalan-jalan di udara segar, aktiviti fizikal dan gaya hidup sihat..

Terdapat banyak sebab mengapa doktor dapat menetapkan analisis untuk antibodi terhadap mikromom thyroperoxidase: norma pada wanita mempunyai nilai diagnostik penting dan memungkinkan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi untuk mengecualikan penyakit autoimun. Sekiranya ujian diagnostik menunjukkan hasil yang jauh dari standard, adalah penting untuk "bertindak balas" tepat pada waktunya dan berunding dengan pakar yang kompeten, tanpa membuang masa untuk rawatan rakyat yang dibuat sendiri.

Rawatan komprehensif patologi tiroid autoimun akan membawa kepada hasil yang positif dan mengelakkan komplikasi serius.