Antibodi terhadap sel beta pankreas: semua yang anda perlu ketahui mengenai analisisnya

Antibodi (pada) sel beta pankreas adalah penanda yang menunjukkan patologi autoimun sel beta yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin. Analisis ini ditangani untuk menentukan diabetes mellitus (tipe I), serta nisbah kemungkinan perkembangannya pada orang yang memiliki kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini. Ia juga boleh diberikan kepada penderma pankreas yang berpotensi..

Autoantibodi: adakah kehadirannya selalu menunjukkan adanya penyakit?

Dengan cara lain, sel beta disebut sel pulau Langerans atau ICA, kekalahannya dapat ditentukan selama kajian yang sedang berlangsung. Autoantibodi (subkumpulan antibodi yang terbentuk melawan antibodi, protein dan bahan lain dari tubuh) berbeza kerana ia muncul dalam serum darah jauh sebelum perkembangan diabetes mellitus. Oleh kerana ciri ini, ada kemungkinan untuk menentukan risiko dan kecenderungan penyakit yang bergantung pada insulin.

Antara kemungkinan penyebab munculnya antibodi adalah:

Penyakit berjangkit yang lalu, termasuk virus Koksaki B4;

Penyakit virus lain, dll..

Data perubatan statistik mengesahkan bahawa keputusan ujian positif tidak selalu bermaksud adanya penyakit:

Dalam 0.5% semua kes, antibodi dikesan pada orang yang sihat.

Dari 2 hingga 6% - jumlah mereka yang tidak menghidap penyakit ini, tetapi merupakan saudara terdekat pesakit dengan diabetes mellitus (tahap 1 kerabat).

70-80% - mereka yang benar-benar menghidap penyakit ini.

Anehnya, kekurangan antibodi tidak bermaksud anda tidak akan menghidap penyakit. Lebih-lebih lagi, ujian pada tahap diabetes yang kelihatan kurang berkesan. Sebagai contoh, jika pada mulanya anda menjalankan kajian dalam 8 daripada 10 kes, penanda akan memberitahu anda mengenai permulaan diabetes. Tetapi setelah beberapa tahun - hanya 2 dari 10, - bahkan lebih sedikit.

Sekiranya pankreas mempunyai patologi lain (proses keradangan adalah pankreatitis atau barah), maka tidak akan ada antibodi dalam analisis.

Proses menguji kehadiran antibodi terhadap sel beta pankreas

Untuk mengetahui sama ada terdapat sel beta di kelenjar, anda perlu menghubungi makmal untuk menderma darah dari vena. Kajian ini tidak memerlukan persiapan awal. Anda tidak perlu kelaparan, melepaskan diet biasa anda, dll..

Setelah mengambil darah dihantar ke tiub kosong. Beberapa pusat perubatan menempatkan gel khas dengan sifat pelepasan. Bola kapas yang direndam dalam cairan disapukan ke tempat tusukan, yang membantu membasmi kuman pada kulit dan menghentikan darah. Sekiranya hematoma terbentuk di tempat tusukan, doktor akan mengesyorkan agar anda menggunakan kompres pemanasan untuk mengatasi masalah darah.

Indeks positif diuraikan seperti berikut:

0.95-1.05 - hasil yang meragukan. Perlu mengulangi kajian.

1.05 - dan banyak lagi - positif.

Doktor menyedari bahawa semakin rendah usia orang yang dapat menentukan kehadiran antibodi, dan semakin tinggi titernya, semakin tinggi risiko terkena diabetes.

Rata-rata, kos analisis adalah kira-kira 1,500 rubel.

Antibodi terhadap antigen sel pankreas (GAD / IA-2)

Autoantibodi untuk glutamat decarboxylase dan tyrosine fosfatase sel beta pankreas, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan merupakan penanda prognostik perkembangan diabetes mellitus jenis 1 dan keperluan untuk pentadbiran insulin.

Antibodi terhadap pulau pankreas (anti-GAD / IA2) kelas IgG, autoantibodi ke sel beta pankreas, antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (HDA) dan tirosin fosfatase (TF).

Bahasa Inggeris Sinonim

Kumpulan antibodi Anti-GAD / IA2, Glutamic Acid Decarboxylase-65 (GAD) dan Insulinoma Antigen 2 (Tyrosine Phosphatase, IA2, ICA-512) Autoantibodi.

Ujian imunosorben berkait enzim (ELISA).

IU / ml (unit antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum memberi darah.

Tinjauan Kajian

Diabetes diabetes tipe 1 (DM-1, bergantung kepada insulin) adalah penyakit endokrin kronik yang disebabkan oleh pemusnahan sel beta sel tisu pulau pankreas secara automatik, yang menyebabkan kekurangan insulin mutlak dan peningkatan gula darah. Gangguan metabolisme karbohidrat dan manifestasi klinikal diabetes mellitus berlaku apabila lebih daripada 80% sel beta hancur. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja..

Diabetes jenis 1 dicirikan oleh kehadiran autoantibodi, yang mempunyai nilai patogenetik langsung dalam pemusnahan sel penghasil insulin dan perkembangan penyakit ini. Mekanisme pengembangan yang serupa dan spektrum antibodi dikesan pada diabetes autoimun dewasa (LADA), yang baru-baru ini dilihat sebagai varian diabetes jenis 1 yang muncul kemudian, tetapi sering didiagnosis sebagai diabetes jenis 2 kerana ciri-ciri yang berkaitan dengan usia..

Manifestasi diabetes selama beberapa tahun didahului oleh peningkatan tahap autoantibodi dalam darah, yang merupakan tanda awal aktiviti autoimun penyakit ini. Antibodi seperti itu merangkumi autoantibodi untuk glutamat decarboxylase (GAD), protein tyrosine phosphatase (IA2), insulin, dan komponen sitoplasma sel islet.

Glutamat decarboxylase (HDA, GAD) adalah protein dengan berat molekul 65 kDa, yang terlibat dalam sintesis neurotransmitter penghambat sistem saraf pusat - asid gamma-aminobutyric (GABA). GAD dinyatakan dalam sistem saraf pusat dan perifer, di pulau pankreas, testis, ovari, timus dan perut. Serum 70-80% individu dengan prediabetes dan diabetes mellitus jenis 1 yang baru didiagnosis bertindak balas dengan antigen ini..

Tyrosine phosphatase (IA-2) adalah autoantigen sel pulau kecil yang dilokalisasi dalam butiran padat sel beta pankreas. Antibodi terhadapnya dikesan pada 50-75% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1, serta sebelum manifestasi klinikal pertama. Menurut beberapa laporan, IA-2 bersama dengan antibodi terhadap insulin lebih sering terjadi pada kanak-kanak daripada pada pesakit dewasa, dan menunjukkan pemusnahan sel beta yang agresif.

Dengan berlakunya penyakit ini, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur menurun, yang berkaitan dengan pemusnahan substrat antigenik. Dalam hal ini, pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 jangka panjang, penentuan autoantibodi mungkin mempunyai nilai diagnostik yang rendah.

Tahap antibodi terhadap GAD, IA-2, insulin (IAA) dan antigen dari komponen sitoplasma sel islet (ISA) sangat penting untuk diagnosis dan prognosis diabetes jenis 1 pada keluarga pesakit dengan diabetes. Prekursor CD-1 dapat dianggap sebagai fakta mengesan antibodi, dan bukan penentuan spesiesnya yang terpisah. Beberapa kajian menunjukkan bahawa adanya autoantibodi terhadap GAD dan IA-2, dan bukannya ciri fenotipik, yang banyak menentukan kemungkinan terapi insulin. Kehadiran beberapa autoantibodi secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit pada masa akan datang berbanding dengan peningkatan terpencil dalam salah satu jenis antibodi.

Sistem ujian telah dikembangkan baik untuk penentuan komprehensif autoantibodi dan untuk mengenal pasti spesies masing-masing. Sensitiviti pengukuran bersama tahap anti-GAD / IA-2 untuk diagnosis diabetes jenis 1 adalah 96%, kekhususan adalah 98%. Antibodi dikesan secara purata pada 73% pesakit dengan DM-1 yang baru didiagnosis, pada 95% pesakit dengan diabetes yang berumur kurang dari 5 tahun, dan pada 84% orang dengan penyakit lebih dari 5 tahun..

Pengenalpastian kecenderungan perkembangan diabetes dan diagnosis awal penyakit memungkinkan penggunaan langkah pencegahan tepat pada masanya, menetapkan rawatan yang mencukupi dan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk diagnosis awal diabetes mellitus autoimun (diabetes jenis 1),
• untuk diagnosis pembezaan diabetes autoimun dewasa (LADA) dan diabetes jenis 2,
• untuk mendiagnosis prediabetes,
• untuk mengenal pasti kecenderungan dan penilaian risiko diabetes jenis 1,
• untuk meramalkan keperluan terapi insulin pada pesakit diabetes.

Apabila kajian dijadualkan?

• Semasa memeriksa kanak-kanak dan orang dewasa dengan risiko tinggi terkena diabetes mellitus (yang saudara dekatnya sakit dengan diabetes jenis 1),
• semasa memeriksa orang dengan hiperglikemia atau gangguan toleransi glukosa.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan: 0 - 4 IU / ml.

Punca peningkatan antibodi GAD / IA2:

• prediabetes,
• diabetes mellitus jenis 1 (diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin) pada peringkat awal perkembangan,
• diabetes dewasa autoimun (LADA),
• diabetes kehamilan (diabetes hamil).

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Dalam beberapa penyakit tisu penghubung sistemik (misalnya, lupus erythematosus sistemik) dan penyakit tiroid, tahap antibodi GAD / IA2 dapat meningkat.

• Antibodi glutamat decarboxylase dikesan pada 8% orang yang sihat..
• Perlu diingat bahawa tahap autoantibodi dikurangkan dengan ketara pada peringkat akhir penyakit ini kerana pemusnahan sel beta.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Ahli endokrinologi, ahli terapi, pakar pediatrik, pengamal am.

Sastera

• Shapovalyants O.S., Nikonova T.V. Kepentingan diagnostik dan prognostik autoantibodi dalam diabetes mellitus. Penanda baru proses autoimun - antibodi terhadap ZnT8 // Diabetes mellitus - 2011. - No. 2. - hlm 18-21.
• Pozzilli P. dan Mario U. Diabetes autoimun tidak memerlukan insulin semasa diagnosis (diabetes autoimun laten orang dewasa). Definisi, pencirian, dan pencegahan yang berpotensi.// Diabetes Saga. - 2001. - Vol. 24, No. 8. - P. 1460-1467.
• Verge C. F., Stenger D., et al. Gabungan penggunaan autoantibodi (IA-2 autoantibody, GAD autoantibody, insulin autoantibody, antibodi sel islet sitoplasma) dalam diabetes jenis 1: Combinatorial Islet Autoantibody Workshop // Diabetes - Disember 1998 -vol. 47, tidak. 12. - P. 1857-1866.

Langganan buletin

Tinggalkan E-mel anda dan terima berita, serta tawaran eksklusif dari makmal KDLmed

Antibodi Sel Beta Pankreas

Antibodi terhadap sel beta adalah glikoprotein larut yang dihasilkan oleh badan yang memusnahkan sel yang menghasilkan insulin dan dengan itu mengurangkan jumlah insulin dalam darah. Pada pesakit diabetes jenis 1, mereka didapati dalam 70% kajian, pada orang yang sihat - dalam 0,1 - 0,5%. Analisis untuk menentukan jumlah antibodi terhadap sel beta menunjukkan kecenderungan seseorang terhadap diabetes atau peringkat awal penyakit. Antibodi terhadap sel beta pada manusia dapat dikesan jauh sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sekiranya antibodi dijumpai pada saudara pesakit, ini menunjukkan kebarangkalian diabetes yang tinggi.

Bagi orang yang sihat, ketiadaan antibodi terhadap sel beta adalah perkara biasa. Sekiranya mereka bertekad, adalah perlu untuk membincangkan mengenai kecenderungan seseorang terhadap penyakit ini, atau tentang kehadiran penyakit itu sendiri. Terdapat juga bukti bahawa kehadiran antibodi terhadap sel beta (atau sel islet) di dalam tubuh pesakit dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin mungkin menunjukkan kemungkinan peralihan penyakit ke tahap 1.

Perlu juga diperhatikan bahawa perkembangan diabetes mungkin terjadi tanpa adanya antibodi terhadap sel beta - antibodi tidak ditemukan pada 20-30% pesakit. Dalam kes sedemikian, untuk meningkatkan ketepatan ramalan, perlu menentukan kehadiran jenis antibodi lain (terhadap insulin, komponen sel beta) dan tahap C-peptida, yang memungkinkan untuk meramalkan penyakit dengan ketepatan 90% dalam 3-4 tahun ke depan.

Menariknya, disarankan agar analisis dan antibodi terhadap GAD ini dilakukan untuk mengesan diabetes laten atau kecenderungan diabetes ketika ahli keluarga menghidap diabetes?

Dan siapa yang mengarahkan analisis ini jika belum ada gejala? Seperti yang saya faham, anda dapat mendiagnosis kecenderungan diabetes, tetapi mereka tidak dapat menghantar semua orang untuk melakukan analisis ini, maka siapa yang memutuskan?

Ini tidak benar sepenuhnya. Kehadiran antibodi terhadap sel beta pankreas adalah TANDA kerosakan autoimun pada selnya, bukan hanya diabetes. Kadang-kadang, seperti yang dijelaskan di atas, T1DM berlangsung lama dengan latar belakang bilangan minimum antibodi terhadap arthritis. besi.

Beritahu saya jika Pada GAD 0.6, di insulin tidak dikesan, sel ke beta tidak dijumpai! Saya makan gula Saya minum Metformin 500 3 kali sehari, gula adalah normal apa maksudnya!?

Analisis ini harus diresepkan setelah penyakit berjangkit yang teruk, kerana diketahui bahawa virus cenderung untuk merosakkan pankreas.

Peningkatan jumlah antibodi terhadap sel pankreas selalu menjadi tanda diabetes jenis 1, petunjuk berapa banyak sel-selnya musnah..

SENARAI PUSAT PERUBATAN,
MENERIMA BIOMATERI UNTUK PENYELIDIKAN PADA COVID-19 (SARS-CoV-2)

Jadual pusat perubatan CITILAB semasa cuti Mei

Pesakit yang dihormati! Harap maklum: mulai 12 Mei, pusat perubatan di:
Ave. Yamasheva, d. 67 (CITILAB Kid) dan st. Pemberontakan 81, buat sementara waktu tidak berfungsi.

Kos perkhidmatan: Kazan, Almetyevsk, Bugulma, Volzhsk, Zelenodolsk, Yoshkar-Ola, Naberezhnye Chelny, Novocheboksarsk, Leninogorsk, Izhevsk, Elabuga

Mengambil biomaterial dibayar tambahan

Pengumpulan darah dari urat periferal: 135,00 r.

Sebagai sebahagian daripada profil - lebih murah dan lebih bermaklumat:

Biomaterial: Serum darah, darah EDTA
Tempoh: dari 6 hari bekerja *

Komposisi Profil:

• 23-10-002 Hemoglobin glikosilasi (HBA1c)
• 23-12-001 Glukosa
• 23-20-003 Fruktosamin
• 33-20-009 Insulin
• 33-20-010 C-peptida
• 52-20-207 Antibodi terhadap sel beta pankreas (Di pulau Langerhans)
• 52-20-208 Antibodi untuk glutamat decarboxylase (GAD)
• 52-20-209 Antibodi terhadap insulin

52-20-207. Antibodi ke sel beta pankreas (Di pulau Langerhans)

Tatanama MZRF (No. Pesanan 804n): A12.06.020 "Penentuan kandungan antibodi terhadap antigen sel-sel pulau pankreas dalam darah"

Biomaterial: Serum darah

Tarikh akhir (di makmal): 5 hari bekerja *

Penerangan

Antibodi sel beta pankreas adalah penanda risiko kerosakan autoimun pada sel pankreas yang menghasilkan insulin. Pengesanan autoantibodi terhadap antigen sel islet mempunyai nilai prognostik terbesar berkaitan dengan perkembangan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (dikesan pada 70% pesakit dan hanya pada 0,1 - 0,5% yang sihat). Mereka muncul 1-8 tahun sebelum manifestasi klinikal diabetes. Pengenalpastian mereka membolehkan doktor untuk mendiagnosis prediabetes, memilih diet dan menjalankan terapi imunokoreksi.

Petunjuk untuk pelantikan

• Penilaian risiko perkembangan patologi autoimun sel beta pankreas (kecenderungan diabetes jenis 1),
• Menyelesaikan masalah menetapkan insulin dalam diabetes jenis 1, terutama pada pesakit muda.

Persediaan belajar

Tidak diperlukan penyediaan kajian khas.

Antibodi dalam diagnosis diabetes jenis 1

Seorang doktor blog dari Belarus akan berkongsi pengetahuannya dengan kami dengan cara yang difahami dan bermaklumat..

Diabetes jenis I merujuk kepada penyakit autoimun. Apabila lebih daripada 80-90% sel beta mati atau tidak berfungsi, gejala klinikal diabetes mellitus pertama muncul (sebilangan besar air kencing, dahaga, kelemahan, penurunan berat badan, dll.), Dan pesakit terpaksa berjumpa doktor. Oleh kerana sebahagian besar sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, anda boleh mengira risiko diabetes jenis 1, meramalkan kemungkinan tinggi penyakit itu terlebih dahulu, dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Pemberian insulin awal sangat penting kerana dapat mengurangkan keparahan keradangan autoimun dan memelihara sel-sel beta yang tersisa, yang akhirnya memelihara sisa rembesan insulin dan menjadikan diabetes lebih ringan (melindungi dari koma hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan bercakap mengenai jenis antibodi spesifik dan kepentingannya dalam diagnosis diabetes mellitus.

Keterukan keradangan autoimun dapat ditentukan oleh jumlah dan kepekatan pelbagai antibodi spesifik dari empat jenis:

- sel-sel pulau pankreas (ICA),

- tirosin fosfatase (anti-IA-2),

- untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),

Jenis antibodi ini terutama berkaitan dengan imunoglobulin kelas G (IgG). Biasanya mereka ditentukan menggunakan sistem ujian berdasarkan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).

Manifestasi klinikal pertama diabetes mellitus tipe I biasanya bertepatan dengan tempoh proses autoimun yang sangat aktif, oleh itu, pada permulaan diabetes tipe I, pelbagai antibodi spesifik dapat dikesan (lebih tepatnya, autoantibodi adalah antibodi yang dapat berinteraksi dengan antigen tubuh mereka sendiri). Seiring waktu, ketika hampir tidak ada sel beta hidup, jumlah antibodi dapat berkurang, dan mereka bahkan dapat hilang dari darah.

Antibodi Sel Islet Pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggeris. antibodi sel islet - antibodi terhadap sel islet. Nama ICAab juga dijumpai - dari antibodi antigen sel pulau.

Penjelasan diperlukan di sini mengenai apakah pulau kecil di pankreas.

Pankreas melakukan 2 fungsi terpenting:

- acini yang banyak (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang dikeluarkan melalui sistem saluran ke dalam duodenum sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan (fungsi eksokrin kelenjar pankreas),

- pulau Langerhans mengeluarkan sejumlah hormon dalam darah (fungsi endokrin).

Pulau Langerhans adalah pengumpulan sel endokrin yang terletak terutamanya di ekor pankreas. Pulau-pulau itu ditemui pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langerhans. Jumlah pulau kecil mencapai 1 juta, tetapi mereka hanya menempati 1-2% jisim pankreas.

Pulau Langerhans (kanan bawah) dikelilingi oleh acini.

Setiap acinus terdiri daripada 8-12 sel sekretori dan epitel saluran.

Pulau Langerhans mengandungi beberapa jenis sel:

- sel alfa (15-20% daripada jumlah sel) mengeluarkan glukagon (hormon ini meningkatkan tahap glukosa dalam darah),

- sel beta (65-80%) mengeluarkan insulin (mengurangkan glukosa darah),

- sel delta (3-10%) mengeluarkan somatostatin (menghalang rembesan banyak kelenjar. Somatostatin dalam bentuk ubat Octreotide digunakan untuk merawat pankreatitis dan pendarahan pada saluran gastrointestinal),

- Sel PP (3-5%) mengeluarkan polipeptida pankreas (menghalang pembentukan jus pankreas dan meningkatkan rembesan jus gastrik),

- sel epsilon (hingga 1%) mengeluarkan ghrelin (hormon kelaparan yang meningkatkan selera makan).

Semasa perkembangan diabetes jenis I, autoantibodi ke antigen sel islet (ICA) muncul di dalam darah kerana kerosakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum bermulanya gejala diabetes pertama. ICA ditentukan pada 70-95% kes diabetes jenis I berbanding 0.1-0.5% kes pada orang yang sihat. Terdapat banyak jenis sel dan banyak protein yang berlainan di pulau Langerhans; oleh itu, antibodi terhadap sel pulau pankreas sangat beragam..

Dipercayai bahawa pada tahap awal diabetes, adalah antibodi terhadap sel-sel pulau yang memicu proses pemusnahan autoimun, menetapkan "sasaran" untuk pemusnahan sistem kekebalan tubuh. Berbanding dengan ICA, jenis antibodi lain muncul kemudian (proses autoimun lambat yang lambat berakhir dengan pemusnahan sel beta yang cepat dan besar). Pesakit dengan ICA tanpa bukti diabetes akhirnya akan menghidap diabetes jenis I.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2)

Enzim tirosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen sel-sel pulau pankreas dan terdapat dalam butiran sel beta yang ketat. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2) menunjukkan pemusnahan sel beta secara besar-besaran dan dikesan pada 50-75% pesakit dengan diabetes jenis I. Pada kanak-kanak, IA-2 dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa dengan apa yang disebut diabetes LADA (saya akan membincangkan subtipe diabetes jenis I yang menarik ini dalam artikel yang berasingan). Dengan berlakunya penyakit ini, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur menurun. Menurut beberapa laporan, pada anak yang sihat dengan antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko terkena diabetes jenis I selama 5 tahun adalah 65%.

Antibodi glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat decarboxylase (GAD, dari glutamic acid decarboxylase - glutamic acid decarboxylase) menukar glutamat (garam asid glutamat) menjadi asid gamma-aminobutyric (GABA). GABA adalah perantara penghambatan sistem saraf (iaitu, berfungsi untuk menghantar impuls saraf). Glutamat decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya terdapat pada sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam bidang perubatan aminalon digunakan, iaitu asid gamma-aminobutyric, nootropic (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak).

Dalam endokrinologi, glutamat decarboxylase (GAD) adalah autoantigen, dan pada diabetes tipe I, antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) dikesan pada 95% pesakit. Anti-GAD dianggap mencerminkan pemusnahan sel beta semasa. Anti-GAD khas pada pesakit dewasa dengan diabetes jenis 1 dan kurang biasa pada kanak-kanak. Antibodi glutamat decarboxylase dapat dikesan pada pesakit 7 tahun sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal diabetes.

Sekiranya anda membaca dengan teliti bahawa anda ingat bahawa enzim glutamat decarboxylase (GAD) dijumpai bukan sahaja pada sel beta pankreas, tetapi juga pada sel saraf. Sudah tentu, terdapat lebih banyak sel saraf di dalam badan daripada sel beta. Atas sebab ini, tahap anti-GAD yang tinggi (≥100 kali lebih tinggi daripada tahap diabetes jenis 1!) Berlaku dalam beberapa penyakit sistem saraf:

- Sindrom Mersh - Voltman (sindrom "manusia kaku". Kekakuan - kekakuan, ketegangan otot berterusan),

- ataxia cerebellar (kestabilan terganggu dan berjalan kerana kerosakan pada cerebellum, dari bahasa Yunani. teksi - pesanan, a - penolakan),

- epilepsi (penyakit yang dimanifestasikan dengan mengulangi pelbagai jenis kejang),

- myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot-otot yang terganggu terganggu, yang menampakkan dirinya sebagai keletihan otot yang cepat),

- ensefalitis paraneoplastik (keradangan otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD terdapat pada 8% orang yang sihat. Pada orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kecenderungan penyakit tiroid (tiroiditis autoimun Hashimoto, tirotoksikosis) dan perut (anemia kekurangan folio B12).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggeris. Insulin Autoantibodi - insulin autoantibodi.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas yang menurunkan gula darah. Dengan perkembangan diabetes jenis 1, insulin menjadi salah satu autoantigen. IAA adalah antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri (endogen) dan insulin (disuntik) yang disuntik. Sekiranya diabetes jenis I berlaku pada anak yang berusia di bawah 5 tahun, antibodi terhadap insulin dikesan di dalamnya dalam 100% kes (sebelum rawatan dengan insulin). Sekiranya diabetes 1 berlaku pada orang dewasa, IAA dikesan hanya pada 20% pesakit.

Nilai antibodi pada diabetes

Pada pesakit dengan diabetes jenis I khas, kejadian antibodi adalah seperti berikut:

- ICA (ke sel pulau) - 60-90%,

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase) - 22-81%,

- IAA (kepada insulin) - 16-69%.

Seperti yang anda lihat, tidak ada antibodi yang terdapat pada 100% pesakit, oleh itu, untuk diagnosis yang boleh dipercayai, semua 4 jenis antibodi harus ditentukan (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak di bawah 15 tahun, yang paling menunjukkan adalah 2 jenis antibodi:

- ICA (untuk sel-sel pulau kecil pankreas),

Pada orang dewasa, untuk membezakan antara diabetes jenis I dan diabetes jenis II, disarankan untuk menentukan:

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase),

- ICA (untuk sel-sel pulau kecil pankreas).

Terdapat bentuk diabetes jenis I yang agak jarang disebut LADA (diabetes laten autoimun pada orang dewasa, Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa), yang dalam gejala klinikal serupa dengan diabetes jenis II, tetapi dalam mekanisme perkembangannya dan kehadiran antibodi adalah diabetes jenis I. Sekiranya rawatan standard untuk diabetes mellitus tipe II (persediaan sulfonylurea melalui mulut) secara salah ditetapkan untuk diabetes LADA, ini cepat berakhir dengan penipisan sel beta sepenuhnya dan memaksa terapi insulin intensif dijalankan. Saya akan bercakap mengenai diabetes LADA dalam artikel yang berasingan.

Pada masa ini, fakta adanya antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai pertanda diabetes jenis I masa depan. Semakin banyak antibodi dari pelbagai jenis dikesan dalam subjek tertentu, semakin tinggi risiko mendapat diabetes jenis I.

Kehadiran autoantibodi kepada ICA (ke sel islet), IAA (ke insulin) dan GAD (untuk glutamat decarboxylase) dikaitkan dengan risiko 50% menghidap diabetes jenis I dalam tempoh 5 tahun dan 80% risiko terkena diabetes jenis I dalam tempoh 10 tahun.

Menurut kajian lain, dalam 5 tahun akan datang, kebarangkalian untuk menghidap diabetes jenis I adalah seperti berikut:

- jika hanya ada ICA, risikonya adalah 4%,

- dengan adanya ICA + jenis antibodi lain (salah satu dari tiga: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risikonya adalah 20%,

- dengan adanya ICA + 2 jenis antibodi lain, risikonya adalah 35%,

- dengan adanya keempat-empat jenis antibodi, risikonya adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di antara keseluruhan populasi, hanya 0.4% jatuh sakit dengan diabetes jenis I. Saya akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai diagnosis awal diabetes jenis I..

penemuan

diabetes jenis I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,

aktiviti proses autoimun berkadar terus dengan bilangan dan kepekatan antibodi tertentu,

antibodi ini dikesan jauh sebelum gejala pertama diabetes jenis I,

penentuan antibodi membantu membezakan antara diabetes jenis I dan jenis II (mendiagnosis diabetes LADA tepat pada masanya), membuat diagnosis awal dan menetapkan terapi insulin tepat pada waktunya,

pada orang dewasa dan kanak-kanak, pelbagai jenis antibodi lebih kerap dikesan,

untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Penambahan

Dalam beberapa tahun terakhir, autoantigen ke-5 telah ditemukan, dimana antibodi terbentuk pada diabetes tipe I. Ia adalah pengangkut zink ZnT8 (mudah diingat: pengangkut zink (Zn) (T) 8), yang dikodkan oleh gen SLC30A8. Pengangkut Zn ZnT8 memindahkan atom zink ke sel beta pankreas, di mana ia digunakan untuk menyimpan bentuk insulin yang tidak aktif.

Antibodi terhadap ZnT8 biasanya digabungkan dengan jenis antibodi lain (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Apabila diabetes mellitus jenis I pertama kali dikesan, antibodi terhadap ZnT8 dijumpai dalam 60-80% kes. Kira-kira 30% pesakit dengan diabetes jenis I dan ketiadaan 4 jenis autoantibodi lain mempunyai antibodi terhadap ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda permulaan diabetes jenis I yang lebih awal dan kekurangan insulin yang lebih ketara..

Saya harap semua perkara di atas berguna untuk anda. Maklumat lebih banyak terdapat di laman web saya. Blog perubatan doktor ambulans.

Kadar antibodi terhadap sel beta pankreas

Antibodi sel islet pankreas, IgG

Tinjauan Kajian

Diabetes diabetes mellitus jenis 1 dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel beta (pulau Langerhans) di pankreas kerana pemusnahan autoimun mereka. Autoantibodi khusus untuk antigen sel islet dalam serum darah adalah salah satu petunjuk diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung pada insulin, yang mempunyai watak autoimun. Penampilan mereka mencerminkan pemusnahan sel beta pankreas dan, sebagai akibatnya, sintesis insulin yang tidak mencukupi, yang merupakan ciri diabetes mellitus jenis 1. Sebaliknya adalah perkembangan diabetes mellitus jenis 2, yang terutama merupakan akibat dari pembentukan ketahanan insulin dalam sel dan tidak dikaitkan dengan proses autoimun..

Kira-kira 10% daripada semua kes diabetes adalah diabetes jenis 1 (autoimun), yang lebih kerap berlaku pada pesakit yang berumur kurang dari 20 tahun. Gejala utama diabetes, seperti peningkatan kencing, dahaga, penurunan berat badan dan penyembuhan luka yang buruk, berlaku apabila pesakit diabetes jenis 1 memusnahkan sekitar 80-90% sel beta pankreas dan tidak lagi dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi. Tubuh memerlukan pengeluaran insulin setiap hari, kerana hanya dengan bantuannya glukosa dapat meresap ke dalam sel dan digunakan untuk pengeluaran tenaga. Tanpa insulin yang mencukupi, sel-sel kelaparan, dan kadar gula darah meningkat (hiperglikemia). Hiperglikemia akut boleh menyebabkan perkembangan koma diabetes, sementara hipertensi kronik boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan organ, seperti ginjal.

Pada diabetes mellitus jenis 1 autoimun, antibodi spesifik terhadap antigen sel pulau kecil dikesan dalam 95% kes, sementara pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2 biasanya tidak mempunyai autoantibodi.

Uji antibodi terhadap sel beta pankreas dalam darah - kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis sifat diabetes autoimun.

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Terutama untuk membezakan diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin autoimun daripada jenis diabetes yang lain. Penentuan jenis diabetes yang betul dan tepat pada masanya memperluas kemungkinan rawatan awal dengan pemilihan terapi yang paling tepat dan mengelakkan komplikasi penyakit.
• Untuk meramalkan kemungkinan diabetes mellitus tipe 1, kerana antibodi terhadap sel pulau dapat dikesan dalam darah jauh sebelum gejala diabetes pertama. Pengenalan mereka membolehkan anda mendiagnosis prediabetes, menetapkan diet dan terapi imunokorektif.

Apabila kajian dijadualkan?

• Dalam diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada pesakit dengan diabetes yang baru didiagnosis.
• Dalam diagnosis bentuk diabetes mellitus yang tidak jelas, ketika pesakit didiagnosis menderita diabetes tipe 2, tetapi dia mengalami kesulitan besar dalam memantau glukosa darah menggunakan terapi standar.

Antibodi Sel Beta Pankreas

Antibodi sel beta-pankreas (ICA) adalah autoantibodi yang bertindak melawan sel-sel sekresi pankreas, menyebabkan kemusnahannya. Dalam praktik diagnostik, mereka dianggap sebagai tanda makmal diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (diabetes jenis 1). Kajian ini ditunjukkan untuk gejala hiperglikemia, kecenderungan keturunan terhadap diabetes, tindak balas yang tidak memuaskan terhadap terapi standard untuk pesakit dengan diabetes jenis 2. Hasilnya digunakan untuk membezakan dan menentukan risiko mengembangkan bentuk penyakit yang bergantung pada insulin. Darah vena diperiksa oleh ELISA. Petunjuk normal adalah titer kurang dari 1: 5. Istilah analisis adalah 11-16 hari..

Antibodi sel beta-pankreas (ICA) adalah autoantibodi yang bertindak melawan sel-sel sekresi pankreas, menyebabkan kemusnahannya. Dalam praktik diagnostik, mereka dianggap sebagai tanda makmal diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (diabetes jenis 1). Kajian ini ditunjukkan untuk gejala hiperglikemia, kecenderungan keturunan terhadap diabetes, tindak balas yang tidak memuaskan terhadap terapi standard untuk pesakit dengan diabetes jenis 2. Hasilnya digunakan untuk membezakan dan menentukan risiko mengembangkan bentuk penyakit yang bergantung pada insulin. Darah vena diperiksa oleh ELISA. Petunjuk normal adalah titer kurang dari 1: 5. Istilah analisis adalah 11-16 hari..

Dengan kerosakan autoimun di pulau Langerhans, diabetes jenis 1 berkembang. Kesan autoantibodi pada sel beta - insulosit basofilik - menyebabkan penurunan pengeluaran insulin. Antibodi spesifik kumpulan ini dihasilkan oleh B-limfosit, diabetes yang bergantung pada insulin berkembang akibat aktiviti mereka. Pengeluaran antibodi boleh dikaitkan dengan pelaksanaan program keturunan, yang diprovokasi oleh jangkitan, mabuk. Kehadiran antibodi dalam darah dianggap sebagai tanda diabetes jenis 1. Analisisnya sangat spesifik dan sangat sensitif, tetapi dengan endokrinopati autoimun lain, hasil positif palsu mungkin.

Antibodi terhadap sel beta ditentukan pada 70-95% pesakit dengan diagnosis diabetes jenis 1. Sebab analisis adalah:

1. Tanda-tanda klinikal hiperglikemia adalah peningkatan dahaga, penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan, gangguan sensasi lengan dan kaki, poliuria, gatal-gatal pada kulit dan membran mukus. Hasilnya digunakan untuk menentukan jenis diabetes dan memutuskan kemungkinan terapi insulin, terutama pada masa kanak-kanak..
2. Kecenderungan keturunan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin. Kajian ini diperlukan untuk menentukan risiko terkena penyakit ini, kerana penghasilan antibodi spesifik bermula sebelum timbulnya gejala pertama. Diagnosis prediabetes membolehkan anda menetapkan diet dan rawatan imunokorektif tepat pada masanya.
3. Pemindahan pankreas. Kajian ini ditunjukkan kepada penderma yang berpotensi untuk mengesahkan ketiadaan diabetes autoimun..
4. Tidak berkesannya terapi standard yang bertujuan untuk memperbaiki tahap glukosa darah pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 2. Hasilnya digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Kandungan maklumat kajian lebih rendah dengan endokrinopati autoimun, kerana ada kemungkinan hasil positif palsu. Dalam penyakit radang dan onkologi pankreas, pengeluaran antibodi terhadap sel beta dapat dikurangkan walaupun terdapat diabetes yang bergantung kepada insulin.

Persediaan analisis

Persampelan darah vena dilakukan pada waktu pagi. Persiapan khas untuk prosedur tidak diperlukan, semua peraturan adalah bersifat nasihat:

• Lebih baik menderma darah semasa perut kosong, sebelum sarapan, atau 4 jam setelah makan. Anda boleh minum air pegun seperti biasa.
• Sehari sebelum kajian, anda harus menolak untuk mengambil minuman beralkohol, melakukan aktiviti fizikal yang kuat, mengelakkan tekanan emosi.
• Selama 30 minit sebelum memberi darah, anda harus menahan diri dari merokok. Dianjurkan untuk menghabiskan masa ini dalam suasana santai sambil duduk.

Darah diambil dengan tusukan dari urat ulnar. Biomaterial diletakkan dalam tiub tertutup dan dihantar ke makmal. Sebelum dianalisis, sampel darah diletakkan di dalam centrifuge untuk memisahkan unsur-unsur yang terbentuk dari plasma. Serum yang dihasilkan diperiksa dengan enzim immunoassay. Penyediaan hasil memerlukan 11-16 hari..

Nilai normal

Biasanya, titer antibodi terhadap sel beta pankreas kurang dari 1: 5. Hasilnya juga dapat dinyatakan melalui indeks positif:

• 0–0.95 - negatif (normal).
• 0.95–1.05 - Tidak ditentukan, ujian semula diperlukan.
• 1.05 dan lebih - positif.

Indikator dalam norma mengurangkan kemungkinan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, tetapi tidak mengecualikan penyakit ini. Dalam kes ini, antibodi terhadap sel beta dalam kes yang jarang dikesan pada orang tanpa diabetes. Atas sebab-sebab ini, adalah perlu untuk menafsirkan hasil analisis bersama dengan data dari kajian lain..

Menambah nilai

Ujian darah untuk antigen sel pulau kecil pankreas sangat spesifik, jadi penyebab peningkatan indikator mungkin:

• Prediabetes. Perkembangan autoantibodi bermula sebelum bermulanya gejala penyakit, kerosakan awal sel-sel sekretori dikompensasi oleh peningkatan sintesis insulin. Peningkatan indikator menentukan risiko menghidap diabetes jenis 1.
• Diabetes yang bergantung kepada insulin. Antibodi dihasilkan oleh sistem imun dan mempengaruhi sel beta pulau pankreas, yang menyebabkan penurunan pengeluaran insulin. Peningkatan kadar ditentukan pada 70-80% pesakit dengan manifestasi klinikal penyakit ini.
• Ciri-ciri individu orang yang sihat. Sekiranya tidak ada diabetes yang bergantung kepada insulin dan kecenderungan untuknya, antibodi dikesan pada 0.1-0.5% orang.

Rawatan tidak normal

Ujian untuk antibodi terhadap sel beta pankreas dalam darah sangat spesifik dan sensitif terhadap diabetes jenis 1, oleh itu ia adalah kaedah yang biasa untuk diagnosis pembezaannya dan mengenal pasti risiko perkembangannya. Pengesanan awal penyakit dan penentuan jenisnya yang tepat memungkinkan untuk memilih terapi yang berkesan dan memulakan pencegahan gangguan metabolik pada waktunya. Dengan hasil analisis, anda mesti berjumpa pakar endokrinologi.

Penentuan antibodi terhadap sel beta pankreas: apa itu?

Antibodi sel beta pankreas adalah protein spesifik yang disintesis dalam badan dan mempengaruhi sel beta pulau pankreas Langerhans.

Hanya sedikit orang yang tahu bahawa diabetes mellitus tipe 1 (DM) adalah penyakit autoimun, dan ia berlaku apabila lebih daripada sembilan puluh persen sel beta dipengaruhi oleh antibodi. Sel beta terletak di pulau Langerhans dan bertanggungjawab untuk pembebasan hormon insulin.

Oleh kerana gejala klinikal pertama muncul pada pesakit setelah kematian hampir lengkap alat yang mengeluarkan insulin, adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada tahap subklinikal. Oleh itu, pelantikan insulin akan berlaku lebih awal, dan perjalanan penyakit ini akan menjadi lebih ringan.

Antibodi (AT) yang bertanggungjawab untuk berlakunya proses patologi tidak dibahagikan kepada subspesies berikut:

• antibodi terhadap sel islet pankreas;
• antibodi tirosinofosfatase;
• antibodi insulin;
• antibodi spesifik lain.

Bahan di atas tergolong dalam spektrum imunoglobulin antibodi subkelas G.

Peralihan dari peringkat subklinikal ke tahap klinikal bertepatan dengan sintesis sebilangan besar antibodi. Maksudnya, definisi antibodi terhadap sel beta pankreas sangat berguna sejak tahap penyakit ini.

Apakah antibodi terhadap sel beta dan sel beta?

Sel beta pankreas adalah penanda proses autoimun yang menyebabkan kerosakan pada sel penghasil insulin. Antibodi seropositif terhadap sel islet dikesan pada lebih daripada tujuh puluh peratus pesakit dengan diabetes jenis I.

Dalam hampir 99 peratus kes, bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin dikaitkan dengan pemusnahan kelenjar yang disebabkan oleh imun. Kemusnahan sel organ menyebabkan pelanggaran berat sintesis hormon insulin, dan sebagai akibatnya, gangguan metabolik yang kompleks.

Oleh kerana antibodi jauh sebelum bermulanya gejala pertama, mereka dapat dikenal pasti bertahun-tahun sebelum bermulanya fenomena patologi. Di samping itu, kumpulan antibodi ini sering dikesan pada saudara darah pesakit. Pengesanan antibodi relatif adalah penanda risiko tinggi untuk penyakit.

Peralatan islet pankreas (pankreas) diwakili oleh pelbagai sel. Kepentingan perubatan adalah kasih sayang antibodi dengan sel beta pulau-pulau. Sel-sel ini mensintesis insulin. Insulin adalah hormon yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Sel beta juga memberikan tahap insulin asas..

Sel islet juga menghasilkan peptida C, pengesanannya adalah penanda diabetes autoimun yang sangat bermaklumat.

Patologi sel-sel ini, selain diabetes, termasuk tumor jinak yang tumbuh dari mereka. Insulinoma disertai dengan penurunan glukosa serum.

Ujian antibodi pankreas

Serodiagnosis antibodi terhadap sel beta adalah kaedah khusus dan sensitif untuk mengesahkan diagnosis diabetes autoimun..

Penyakit autoimun adalah penyakit yang berkembang akibat kerosakan sistem imun badan. Dalam gangguan imun, protein spesifik disintesis yang secara agresif "disetel" ke sel-sel tubuh sendiri. Selepas pengaktifan antibodi, pemusnahan sel yang menjadi tropik berlaku.

Dalam perubatan moden, banyak penyakit telah dikenalpasti yang disebabkan oleh gangguan dalam peraturan autoimun, termasuk:

1. Diabetes jenis 1.
2. Tiroiditis autoimun.
3. Hepatitis autoimun.
4. Penyakit reumatologi dan banyak lagi.

Situasi di mana ujian antibodi harus diambil:

• jika orang tersayang menghidap diabetes;
• semasa mengesan antibodi ke organ lain;
• penampilan gatal-gatal di badan;
• penampilan bau aseton dari mulut;
• dahaga yang tidak puas;
• kulit kering;
• mulut kering
• menurunkan berat badan, walaupun selera makan biasa;
• simptom khas lain.

Bahan kajian adalah darah vena. Persampelan darah harus dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Penentuan titer antibodi memerlukan sedikit masa. Pada orang yang sihat, ketiadaan antibodi dalam darah adalah perkara biasa. Semakin tinggi kepekatan antibodi dalam serum darah, semakin besar risiko mendapat diabetes dalam masa terdekat.

Pada permulaan rawatan, AT jatuh minimum.

Apa itu diabetes autoimun?

Autoimun diabetes mellitus (diabetes LADA) adalah penyakit pengawalan endokrin yang muncul pada usia muda. Diabetes autoimun berlaku kerana kekalahan sel beta oleh antibodi. Orang dewasa dan kanak-kanak boleh jatuh sakit, tetapi mereka biasanya mula sakit pada usia muda.

Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan gula darah yang berterusan. Di samping itu, penyakit ini disifatkan oleh poliuria, kehausan yang tidak dapat dilenyapkan, masalah dengan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan, dan sakit perut. Dengan jangka masa panjang, nafas aseton muncul.

Diabetes jenis ini dicirikan oleh ketiadaan insulin sepenuhnya, kerana pemusnahan sel beta.

Antara faktor etiologi, yang paling ketara adalah:

1. Tekanan. Baru-baru ini, saintis telah membuktikan bahawa spektrum antibodi pankreas disintesis sebagai tindak balas kepada isyarat tertentu dari sistem saraf pusat semasa tekanan psikologi umum badan..
2. Faktor genetik. Menurut maklumat terkini, penyakit ini dikodekan pada gen manusia..
3. Faktor persekitaran.
4. Teori viral. Menurut sejumlah kajian klinikal, beberapa jenis enterovirus, virus rubella, virus gondok dapat menyebabkan penghasilan antibodi spesifik.
5. Bahan kimia dan ubat-ubatan juga dapat mempengaruhi keadaan peraturan imun..
6. Pankreatitis kronik boleh melibatkan pulau Langerhans dalam prosesnya..

Terapi keadaan patologi ini harus kompleks dan patogenetik. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan jumlah autoantibodi, pembasmian gejala penyakit, keseimbangan metabolik, tidak adanya komplikasi serius. Komplikasi yang paling serius termasuk komplikasi vaskular dan saraf, luka kulit, pelbagai koma. Terapi dijalankan dengan menyelaraskan kurva pemakanan, memperkenalkan pesakit kepada pendidikan jasmani.

Pencapaian hasil berlaku apabila pesakit secara komited melakukan rawatan dan tahu bagaimana mengawal glukosa darah.

Terapi penggantian antibodi beta

Asas terapi penggantian adalah pemberian insulin subkutan. Terapi ini adalah sekumpulan aktiviti khusus yang dilakukan untuk mencapai keseimbangan metabolisme karbohidrat..

Terdapat pelbagai jenis persediaan insulin. Membezakan ubat mengikut jangka masa tindakan: tindakan ultrashort, tindakan pendek, jangka masa sederhana dan tindakan berpanjangan.

Mengikut tahap pemurnian dari kekotoran, subspesies monopik dan subspesies satu komponen dibezakan. Secara asalnya, spektrum haiwan (sapi dan babi), spesies manusia dan spesies genetik dibezakan. Terapi mungkin rumit oleh alergi dan distrofi tisu adiposa, tetapi bagi pesakit itu menyelamatkan nyawa.

Tanda-tanda penyakit pankreas dijelaskan dalam video dalam artikel ini..

Antibodi dalam diagnosis diabetes jenis 1

Seorang doktor blog dari Belarus akan berkongsi pengetahuannya dengan kami dengan cara yang difahami dan bermaklumat..

Diabetes jenis I merujuk kepada penyakit autoimun. Apabila lebih daripada 80-90% sel beta mati atau tidak berfungsi, gejala klinikal diabetes mellitus pertama muncul (sebilangan besar air kencing, dahaga, kelemahan, penurunan berat badan, dll.), Dan pesakit terpaksa berjumpa doktor. Oleh kerana sebahagian besar sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, anda boleh mengira risiko diabetes jenis 1, meramalkan kemungkinan tinggi penyakit itu terlebih dahulu, dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Pemberian insulin awal sangat penting kerana dapat mengurangkan keparahan keradangan autoimun dan memelihara sel-sel beta yang tersisa, yang akhirnya memelihara sisa rembesan insulin dan menjadikan diabetes lebih ringan (melindungi dari koma hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan bercakap mengenai jenis antibodi spesifik dan kepentingannya dalam diagnosis diabetes mellitus.

Keterukan keradangan autoimun dapat ditentukan oleh jumlah dan kepekatan pelbagai antibodi spesifik dari empat jenis:

- ke sel-sel pulau pankreas (ICA),

- kepada tirosin fosfatase (anti-IA-2),

- untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),

Jenis antibodi ini terutama berkaitan dengan imunoglobulin kelas G (IgG). Biasanya mereka ditentukan menggunakan sistem ujian berdasarkan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).

Manifestasi klinikal pertama diabetes mellitus tipe I biasanya bertepatan dengan tempoh proses autoimun yang sangat aktif, oleh itu, pada permulaan diabetes tipe I, pelbagai antibodi spesifik dapat dikesan (lebih tepatnya, autoantibodi adalah antibodi yang dapat berinteraksi dengan antigen tubuh mereka sendiri). Seiring waktu, ketika hampir tidak ada sel beta hidup, jumlah antibodi dapat berkurang, dan mereka bahkan dapat hilang dari darah.

Antibodi Sel Islet Pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggeris. antibodi sel islet - antibodi terhadap sel islet. Nama ICAab juga dijumpai - dari antibodi antigen sel pulau.

Penjelasan diperlukan di sini mengenai apakah pulau kecil di pankreas.

Pankreas melakukan 2 fungsi terpenting:

- banyaknya acini (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang dikeluarkan melalui sistem saluran ke dalam duodenum sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan (fungsi eksokrin kelenjar pankreas),

- pulau Langerhans mengeluarkan sejumlah hormon dalam darah (fungsi endokrin).

Pulau Langerhans adalah pengumpulan sel endokrin yang terletak terutamanya di ekor pankreas. Pulau-pulau itu ditemui pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langerhans. Jumlah pulau kecil mencapai 1 juta, tetapi mereka hanya menempati 1-2% jisim pankreas.

Pulau Langerhans (kanan bawah) dikelilingi oleh acini.

Setiap acinus terdiri daripada 8-12 sel sekretori dan epitel saluran.

Pulau Langerhans mengandungi beberapa jenis sel:

- sel alpha (15-20% daripada jumlah sel) mengeluarkan glukagon (hormon ini meningkatkan tahap glukosa dalam darah),

- sel beta (65-80%) mengeluarkan insulin (mengurangkan glukosa darah),

- Sel Delta (3-10%) mengeluarkan somatostatin (menghalang rembesan banyak kelenjar. Somatostatin dalam bentuk ubat Octreotide digunakan untuk merawat pankreatitis dan pendarahan pada saluran gastrointestinal),

- Sel PP (3-5%) mengeluarkan polipeptida pankreas (menghalang pembentukan jus pankreas dan meningkatkan rembesan jus gastrik),

- sel epsilon (hingga 1%) mengeluarkan ghrelin (hormon lapar yang meningkatkan selera makan).

Semasa perkembangan diabetes jenis I, autoantibodi ke antigen sel islet (ICA) muncul di dalam darah kerana kerosakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum bermulanya gejala diabetes pertama. ICA ditentukan pada 70-95% kes diabetes jenis I berbanding 0.1-0.5% kes pada orang yang sihat. Terdapat banyak jenis sel dan banyak protein yang berlainan di pulau Langerhans; oleh itu, antibodi terhadap sel pulau pankreas sangat beragam..

Dipercayai bahawa pada tahap awal diabetes, adalah antibodi terhadap sel-sel pulau yang memicu proses pemusnahan autoimun, menetapkan "sasaran" untuk pemusnahan sistem kekebalan tubuh. Berbanding dengan ICA, jenis antibodi lain muncul kemudian (proses autoimun lambat yang lambat berakhir dengan pemusnahan sel beta yang cepat dan besar). Pesakit dengan ICA tanpa bukti diabetes akhirnya akan menghidap diabetes jenis I.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2)

Enzim tirosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen sel-sel pulau pankreas dan terdapat dalam butiran sel beta yang ketat. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2) menunjukkan pemusnahan sel beta secara besar-besaran dan dikesan pada 50-75% pesakit dengan diabetes jenis I. Pada kanak-kanak, IA-2 dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa dengan apa yang disebut diabetes LADA (saya akan membincangkan subtipe diabetes jenis I yang menarik ini dalam artikel yang berasingan). Dengan berlakunya penyakit ini, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur menurun. Menurut beberapa laporan, pada anak yang sihat dengan antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko terkena diabetes jenis I selama 5 tahun adalah 65%.

Antibodi glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat decarboxylase (GAD, dari glutamic acid decarboxylase - glutamic acid decarboxylase) menukar glutamat (garam asid glutamat) menjadi asid gamma-aminobutyric (GABA). GABA adalah perantara penghambatan sistem saraf (iaitu, berfungsi untuk menghantar impuls saraf). Glutamat decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya terdapat pada sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam bidang perubatan aminalon digunakan, iaitu asid gamma-aminobutyric, nootropic (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak).

Dalam endokrinologi, glutamat decarboxylase (GAD) adalah autoantigen, dan pada diabetes tipe I, antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) dikesan pada 95% pesakit. Anti-GAD dianggap mencerminkan pemusnahan sel beta semasa. Anti-GAD khas pada pesakit dewasa dengan diabetes jenis 1 dan kurang biasa pada kanak-kanak. Antibodi glutamat decarboxylase dapat dikesan pada pesakit 7 tahun sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal diabetes.

Sekiranya anda membaca dengan teliti bahawa anda ingat bahawa enzim glutamat decarboxylase (GAD) dijumpai bukan sahaja pada sel beta pankreas, tetapi juga pada sel saraf. Sudah tentu, terdapat lebih banyak sel saraf di dalam badan daripada sel beta. Atas sebab ini, tahap anti-GAD yang tinggi (≥100 kali lebih tinggi daripada tahap diabetes jenis 1!) Berlaku dalam beberapa penyakit sistem saraf:

- Mersh - sindrom Voltman (sindrom "manusia kaku". Kekakuan - kekakuan, ketegangan otot berterusan),

- ataxia cerebellar (gangguan kestabilan dan berjalan kerana kerosakan pada cerebellum, dari bahasa Yunani. Teksi - pesanan, a - penolakan),

- epilepsi (penyakit yang dimanifestasikan dengan mengulangi pelbagai jenis kejang),

- myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot-otot yang terganggu terganggu, yang menampakkan dirinya sebagai keletihan otot yang cepat),

- ensefalitis paraneoplastik (radang otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD terdapat pada 8% orang yang sihat. Pada orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kecenderungan penyakit tiroid (tiroiditis autoimun Hashimoto, tirotoksikosis) dan perut (anemia kekurangan folio B12).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggeris. Insulin Autoantibodi - insulin autoantibodi.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas yang menurunkan gula darah. Dengan perkembangan diabetes jenis 1, insulin menjadi salah satu autoantigen. IAA adalah antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri (endogen) dan insulin (disuntik) yang disuntik. Sekiranya diabetes jenis I berlaku pada anak yang berusia di bawah 5 tahun, antibodi terhadap insulin dikesan di dalamnya dalam 100% kes (sebelum rawatan dengan insulin). Sekiranya diabetes 1 berlaku pada orang dewasa, IAA dikesan hanya pada 20% pesakit.

Nilai antibodi pada diabetes

Pada pesakit dengan diabetes jenis I khas, kejadian antibodi adalah seperti berikut:

- ICA (ke sel pulau kecil) - 60-90%,

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase) - 22-81%,

- IAA (untuk insulin) - 16-69%.

Seperti yang anda lihat, tidak ada antibodi yang terdapat pada 100% pesakit, oleh itu, untuk diagnosis yang boleh dipercayai, semua 4 jenis antibodi harus ditentukan (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak di bawah 15 tahun, yang paling menunjukkan adalah 2 jenis antibodi:

- ICA (untuk sel-sel pulau kecil pankreas),

Pada orang dewasa, untuk membezakan antara diabetes jenis I dan diabetes jenis II, disarankan untuk menentukan:

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase),

- ICA (untuk sel-sel pulau kecil pankreas).

Terdapat bentuk diabetes jenis I yang agak jarang disebut LADA (diabetes laten autoimun pada orang dewasa, Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa), yang dalam gejala klinikal serupa dengan diabetes jenis II, tetapi dalam mekanisme perkembangannya dan kehadiran antibodi adalah diabetes jenis I. Sekiranya rawatan standard untuk diabetes mellitus tipe II (persediaan sulfonylurea melalui mulut) secara salah ditetapkan untuk diabetes LADA, ini cepat berakhir dengan penipisan sel beta sepenuhnya dan memaksa terapi insulin intensif dijalankan. Saya akan bercakap mengenai diabetes LADA dalam artikel yang berasingan.

Pada masa ini, fakta adanya antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai pertanda diabetes jenis I masa depan. Semakin banyak antibodi dari pelbagai jenis dikesan dalam subjek tertentu, semakin tinggi risiko mendapat diabetes jenis I.

Kehadiran autoantibodi kepada ICA (ke sel islet), IAA (ke insulin) dan GAD (untuk glutamat decarboxylase) dikaitkan dengan risiko 50% menghidap diabetes jenis I dalam tempoh 5 tahun dan 80% risiko terkena diabetes jenis I dalam tempoh 10 tahun.

Menurut kajian lain, dalam 5 tahun akan datang, kebarangkalian untuk menghidap diabetes jenis I adalah seperti berikut:

- jika hanya ada ICA, risikonya adalah 4%,

- dengan adanya ICA + jenis antibodi lain (salah satu dari tiga: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risikonya adalah 20%,

- dengan adanya ICA + 2 jenis antibodi lain, risikonya adalah 35%,

- dengan adanya keempat-empat jenis antibodi, risikonya adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di antara keseluruhan populasi, hanya 0.4% jatuh sakit dengan diabetes jenis I. Saya akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai diagnosis awal diabetes jenis I..

penemuan

diabetes jenis I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,

aktiviti proses autoimun berkadar terus dengan bilangan dan kepekatan antibodi tertentu,

antibodi ini dikesan jauh sebelum gejala pertama diabetes jenis I,

penentuan antibodi membantu membezakan antara diabetes jenis I dan jenis II (mendiagnosis diabetes LADA tepat pada masanya), membuat diagnosis awal dan menetapkan terapi insulin tepat pada waktunya,

pada orang dewasa dan kanak-kanak, pelbagai jenis antibodi lebih kerap dikesan,

untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Penambahan

Dalam beberapa tahun terakhir, autoantigen ke-5 telah ditemukan, dimana antibodi terbentuk pada diabetes tipe I. Ia adalah pengangkut zink ZnT8 (mudah diingat: pengangkut zink (Zn) (T) 8), yang dikodkan oleh gen SLC30A8. Pengangkut Zn ZnT8 memindahkan atom zink ke sel beta pankreas, di mana ia digunakan untuk menyimpan bentuk insulin yang tidak aktif.

Antibodi terhadap ZnT8 biasanya digabungkan dengan jenis antibodi lain (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Apabila diabetes mellitus jenis I pertama kali dikesan, antibodi terhadap ZnT8 dijumpai dalam 60-80% kes. Kira-kira 30% pesakit dengan diabetes jenis I dan ketiadaan 4 jenis autoantibodi lain mempunyai antibodi terhadap ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda permulaan diabetes jenis I yang lebih awal dan kekurangan insulin yang lebih ketara..

Saya harap semua perkara di atas berguna untuk anda. Maklumat lebih banyak terdapat di laman web saya. Blog perubatan doktor ambulans.

Antibodi Beta Pankreas (Autoantibodi Cytoplasmic Sel Islet)

Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

Kaedah Penyelidikan: IFA

Antibodi terhadap sel-sel pankreas (ICA) - salah satu jenis autoantibodi yang terbentuk kepada pelbagai antigen sel islet pankreas semasa lesi autoimunnya. Pengesanan ICA mempunyai nilai prognostik terbesar dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1). Pengenalpastian ICA pada tahap prediabetes membolehkan anda menangguhkan manifestasi klinikal penyakit ini dengan menggunakan terapi diet. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2) di hadapan ICA, perkembangan pergantungan insulin secara beransur-ansur sangat mungkin.

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

• Pengenalpastian kumpulan risiko diabetes;
• Menyelesaikan masalah terapi insulin pada diabetes jenis 2;
• Diagnosis pembezaan diabetes jenis 2 dan diabetes autoimun laten.

TAFSIRAN HASIL:

Nilai rujukan (pilihan norma):

• 1.05 - antibodi dikesan

• Diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin)
• Predisposisi diabetes jenis 1
• Ketahanan insulin pada diabetes jenis 1
• Diabetes Autoimun Laten

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penafsiran hasil penyelidikan, diagnosis, serta penunjukan rawatan, sesuai dengan Undang-undang Persekutuan Undang-Undang Persekutuan No. 323 "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Persekutuan Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialis yang sesuai.

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >> ["inside"] => array (1) array (5) string (58) "differencialnaja-diagnostika-form-saharnogo-diabeta_300082" ["name"] => tali (98) "Pembezaan diagnosis diabetes mellitus" ["serv_cost"] => string (4) "2540" ["opisanie"] => string (2227) "

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang berkembang apabila pankreas tidak menghasilkan cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang dihasilkannya dengan berkesan. Insulin adalah hormon yang mengatur kadar gula dalam darah. Hasil keseluruhan diabetes yang tidak terkawal adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia), yang dari masa ke masa menyebabkan kerosakan serius pada banyak organ dan sistem badan: jantung, saluran darah, mata, ginjal dan sistem saraf.

Program "Diagnosis pembezaan diabetes mellitus" bertujuan untuk diagnosis pembezaan bentuk diabetes mellitus jenis 1 dan 2 pada orang dewasa dan kanak-kanak dan dibuat dengan mempertimbangkan kriteria antarabangsa dan cadangan klinikal untuk diagnosis dan rawatan diabetes.

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penafsiran hasil penyelidikan, diagnosis, serta penunjukan rawatan, sesuai dengan Undang-undang Persekutuan Undang-Undang Persekutuan No. 323 "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Persekutuan Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialis yang sesuai.

"[" Catalog_code "] => string (6)" 300082 ">>>