Anti-Muller Hormone: Panduan Komprehensif

Hormon anti-Muller adalah bahan organik bioaktif yang dianggap sebagai komponen terpenting dalam perancangan kehamilan. Molekul kompleks ini disintesis dalam semua organisma, tetapi AMH pada lelaki jauh lebih rendah. Kehadirannya menunjukkan tahap kesuburan tubuh, dan penyimpangan dari petunjuk normal menunjukkan masalah kesihatan.

Apa yang bertanggungjawab untuk hormon anti-muller pada wanita?

Setelah pertama kali mendengar tentang AMH, seorang wanita tertanya-tanya apa itu. Hormon ini dihasilkan oleh sel yang terletak di kelenjar kemaluan wanita. Ia mempengaruhi penampilan oosit. Di dalam badan, hormon AMH dihasilkan pada 32 minggu perkembangan janin.

Para saintis telah mengenal pasti tanggungjawab hormon anti-muller. Pada peringkat perkembangan embrio, muller terbentuk - sejenis tiub. Pada janin dengan jantina lelaki, ia hilang pada 10 minggu di rongga rahim. Dan pada janin wanita, ruang muncul dari tiub, di mana rahim kemudian terbentuk.

Bahan ini menampakkan diri dalam tempoh perkembangan intensif pada masa remaja. Pada masa akan datang, pengeluaran AMG tidak berlaku. Sekiranya pada wanita usia subur, angka AMH menurun, maka terdapat kesulitan dalam pengembangan sel telur. Oleh itu, kerana kesuburan yang rendah, wanita tidak dapat memiliki anak.

AMG sukar dipengaruhi dengan bantuan ubat-ubatan tertentu. Peratusan hormon bergantung pada berapa banyak telur di kelenjar kemaluan wanita..

Apa yang menunjukkan tahap hormon?

Semasa melalui analisis biokimia, penting untuk mengetahui apa yang ditunjukkan:

  • peluang kehamilan yang paling optimum dengan rawatan kemandulan yang menyeluruh;
  • persiapan untuk inseminasi buatan untuk menilai kesesuaian prosedur ini (sebagai sebahagian daripada pemeriksaan diagnostik yang komprehensif);
  • kemampuan pesakit untuk mempunyai bayi (kemungkinan mengandung dan melahirkan bayi yang sihat);
  • penilaian kemungkinan tempoh permulaan menopaus pada seorang wanita (4 tahun sebelum permulaan kepupusan fungsi pembiakan, analisis menunjukkan penurunan AMH yang perlahan dan perkembangan pesat menopaus)
  • kemungkinan menghidap barah atau penyakit ovari polikistik;
  • petunjuk hormon lelaki dalam darah wanita;
  • keperluan untuk pembetulan hormon (untuk mencegah kesan negatif hiperstimulasi ovari).

Bolehkah tahap hormon berubah??

Sebilangan besar wanita mengambil berat tentang apakah hormon anti-Muller dapat meningkat dan sebagai akibat dari apa yang berlaku. Tahap AMH berbeza akibat pendedahan kepada sebilangan besar faktor patogen. Pada mana-mana wanita, AMH adalah individu dan bergantung pada jumlah awal oosit.

Perbezaan seperti ini dengan mudah menunjukkan mengapa sebilangan wanita mudah hamil pada usia 40 (dan bahkan 45), sementara yang lain sudah menghadapi masalah persenyawaan atau melahirkan anak sebelum usia 25 tahun..

Apa Yang Mempengaruhi Hormon Anti-Muller?

Hormon ini dipengaruhi oleh:

  • kehadiran sista di ovari;
  • perkembangan proses ganas pada organ kelamin wanita;
  • pelanggaran akil baligh;
  • kekurangan zat makanan;
  • ciri etnik;
  • penggunaan ubat hormon tertentu yang mengubah keseimbangan bahan aktif secara biologi;
  • aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • penderaan alkohol;
  • perubahan hormon, yang menunjukkan sama ada pelanggaran akil baligh, atau pendekatan penurunan semula jadi dalam aktiviti seksual;
  • penyelewengan haid (kedua-dua kelemahan fungsi haid dan aliran darah yang berlebihan terjejas secara negatif);
  • penurunan dalam simpanan telur sihat dan berkembang.

Sekiranya data analisis AMG menunjukkan penyimpangan, maka doktor mencari punca proses patologi. Sekiranya penyakit yang mendasari dihilangkan, maka dengan tahap kebarangkalian yang tinggi tahap AMH normal dapat dicapai. Pada saat yang sama, jika kehamilan tidak berkembang kerana penurunan kualitas dan jumlah telur, maka melalui pengenalan ubat-ubatan tertentu, rangsangan fungsi ovari dicapai.

AMH semasa mengandung

Kehamilan dengan pelbagai variasi AMH adalah mungkin jika pesakit dirawat dengan secukupnya. Sebilangan besar wanita dengan sindrom ovarium polikistik hamil selepas rawatan untuk penyakit yang mendasari. Permulaan kehamilan menunjukkan bahawa hormon telah kembali normal.

Matlamat merawat AMH rendah:

  • penghapusan penyebab penurunan kepekatan hormon;
  • rangsangan ovulasi;
  • rangsangan pecah folikel dan keluarnya oosit daripadanya;
  • memperkenalkan jumlah progestin yang tepat untuk meningkatkan implantasi telur yang disenyawakan ke dalam rahim.

Hormon anti-Muller semasa menopaus

AMH dan menopaus berkait rapat. Semasa menopaus, penurunan fungsi gonad secara beransur-ansur berlaku. Ini mempengaruhi jumlah estrogen dalam darah dan kepekatan AMH..

Pada awal menopaus, norma hormon menurun dengan mendadak dan secara beransur-ansur menurun. Sebaik sahaja wanita itu mengakhiri tempoh terakhir dalam hidupnya, kepekatan hormon harus menghampiri 0.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan jumlah hormon:

  • pelupusan genetik yang tidak baik;
  • perubahan berat badan (petunjuk AMH berbeza dalam pelbagai arah);
  • alkohol dan merokok;
  • kerja yang berkaitan dengan senaman fizikal yang kuat;
  • tekanan berterusan;
  • kemurungan teruk.

Hormon yang berlebihan semasa menopaus selalu menjadi tanda keadaan masalah. Kadang-kadang ia menunjukkan perkembangan proses jinak atau ganas di dalam badan. Jadi, peningkatan AMH semasa menopaus diperhatikan dengan perkembangan polikistik dan tumor gonad. Lebih-lebih lagi, tumor pada tahap awal perkembangannya jinak, tetapi tanpa rawatan yang mencukupi mereka cepat menjadi ganas.

Tahap AMH untuk polikistik

Dengan aktiviti folikular polikistik meningkat. Oleh kerana itu, AMH meningkat beberapa kali berbanding dengan nilai normal. Peningkatan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah folikel yang pesat. Pertumbuhan paling aktif diperhatikan pada kanak-kanak perempuan dengan sindrom ovarium polikistik sebelum bermulanya menarche, dan juga pada mereka yang ibunya pernah menderita penyakit ini.

Peningkatan indikator dijelaskan oleh fakta bahawa folikel berkembang, tetapi tidak dapat menembusi melalui permukaan sista. Kadang-kadang peningkatan jumlah hormon diperhatikan dengan peningkatan jisim tisu ovari. Keadaan ini sangat berisiko besar untuk mengubah kelenjar kelenjar wanita..

Untuk menurunkan tahap hormon, perlu merawat penyakit yang mendasari. Doktor mengesyorkan menormalkan diet, berehat.

Hormon Anti Muller Wanita

Indikator ini berbeza mengikut umur dan ciri gaya hidup..

Norma hormon mengikut usia

Bergantung pada usia, kadar AMH berbeza:

Hormon AMH. Hormon anti-Muller. Perundingan pakar sakit puan

Tubuh wanita mampu menghasilkan banyak hormon secara serentak. Sebahagian daripadanya mempengaruhi fungsi pembiakan, yang lain menyokong kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai hormon AMH. Anda akan mengetahui jenis bahan apa dan mengapa ia dikaji. Hormon AMH, norma dan penyimpangannya akan diterangkan di bawah. Perlu dinyatakan juga ciri-ciri bahan ini..

Perundingan pakar sakit puan

Pada masa ini, seks yang lebih adil cenderung untuk berjumpa doktor untuk menjalani pemeriksaan rutin. Memaksa wanita pergi ke pakar sakit puan kerana pelbagai masalah kesihatan. Selalunya, wanita muda mengadu tempoh yang tidak teratur dan ketiadaan kehamilan yang berpanjangan.

Setelah berunding dengan pakar sakit puan, ada baiknya kita membincangkan semua masalah. Selepas ini, doktor pasti akan melakukan pemeriksaan dan mengambil smear untuk kajian ini. Seterusnya, doktor memutuskan untuk menjalankan beberapa diagnostik. Ini boleh menjadi ujian ultrasound, histeroskopi, metrosalpingografi, kolposkopi atau makmal. Selalunya, pakar obstetrik dan pakar sakit puan menetapkan analisis AMH.

Hormon Antimüller: penerangan umum mengenai bahan dan ciri-cirinya

Bahan ini terdapat di dalam badan lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, dalam seks yang lebih adil, ia lebih kerap dikaji. Perlu diingat bahawa hormon mula dihasilkan walaupun gadis itu berada dalam kandungan. Ia berlaku kira-kira 32 minggu dari pembuahan.

AMH (norma bahan akan dijelaskan di bawah) mempunyai ciri tertentu. Bahan pelekat tidak dapat mempengaruhi penghasilannya. Jadi, jika kebanyakan hormon dapat disesuaikan dengan mengambil ubat tertentu, maka Antimüller menjadi pengecualian. Juga, hormon AMH tidak dipengaruhi oleh faktor luaran: tekanan, gaya hidup yang tidak betul, kehamilan, dan sebagainya..

Apa yang ditunjukkan oleh jumlah bahan ini dalam badan wanita? Hormon AMH mula tumbuh dengan bermulanya usia pembiakan pada seks yang lebih lemah. Bahan tersebut mencapai tahap maksimum sekitar 20-30 tahun. Selepas ini, penunjuk secara beransur-ansur mula menurun dan mencapai tanda sifar pada masa menopaus. Hormon AMH menunjukkan kemampuan wanita untuk menghasilkan semula keturunan. Ini sebagai peratusan menentukan bilangan baki telur di ovari.

Hormon AMG: kapan mengambil analisis (petunjuk)

Dalam kes apa ditunjukkan untuk melakukan kajian mengenai tahap bahan yang diberikan? Sekiranya seorang wanita datang untuk berunding dengan pakar sakit puan dan mengadu tentang ketiadaan kehamilan yang berpanjangan, doktor mengesyorkan agar dia menderma darah untuk penentuan AMH dan hormon lain. Juga, petunjuk langsung untuk analisis ini adalah ketidakcocokan dengan hasil normal hormon perangsang folikel dan luteinisasi.

Sekiranya seorang wanita sebelum ini menjalani intervensi pembedahan di kawasan ovari, maka dia terbukti menjalani diagnosis seperti itu. Pelanggaran kitaran haid dan fungsi ovulasi mewajibkan doktor untuk menetapkan kajian yang serupa dengan pesakit.

Ciri-ciri analisis

Bilakah menderma darah untuk penyelidikan untuk mendapatkan hasil yang paling tepat? Doktor mengesyorkan mendiagnosis sebaik sahaja berakhirnya haid. Walau bagaimanapun, prosedur harus dilakukan selewat-lewatnya pada hari kelima kitaran. Dalam kebanyakan kes, hari ketiga haid dipilih untuk mengumpulkan bahan dari urat..

Sebelum prosedur, anda tidak boleh merokok dan gugup. Anda juga mesti menahan diri dari melakukan hubungan seks beberapa jam sebelum kajian. Makanan terakhir mestilah kira-kira 12 jam sebelum diagnosis. Jadi, adalah paling selesa untuk membuat analisis pada waktu pagi. Ini membolehkan wanita itu berehat dan terganggu dari masalah siang hari. Pada malam sebelum analisis, anda tidak boleh minum minuman beralkohol dan makan makanan goreng berlemak. Ini boleh menyebabkan fakta bahawa darah ternyata tidak sesuai untuk diagnosis. Sekiranya seorang wanita menderita penyakit berjangkit atau bakteria, maka perlu menunda diagnosis selama beberapa minggu.

Pensampelan bahan ujian dilakukan secara eksklusif dari urat. Sebelum ini, pesakit diminta untuk mengepam kapal dengan penumbuknya. Seorang juruteknik makmal menusuk urat dengan jarum dan mengeluarkan sejumlah kecil darah dengan jarum suntik. Kajian ini dijalankan dalam beberapa jam..

Norma hormon Antimüller

Apakah AMG yang normal? Semuanya bergantung pada keadaan pesakit. Sehingga baru-baru ini, doktor percaya bahawa pada usia muda seorang wanita mempunyai petunjuk yang lebih tepat. Walau bagaimanapun, pendapat ini salah. Jadi, seorang wanita muda pada usia 20 mungkin sudah mempunyai masalah dengan fungsi pembiakan dan menerima peningkatan atau penurunan jumlah bahan ini. Wanita menopaus mungkin mempunyai kadar normal.

Norma dianggap jumlah bahan yang berada dalam kisaran 2.1 hingga 7.3 ng / ml. Walau bagaimanapun, doktor membenarkan penurunan jumlah bahan ini kepada 1.1 ng / ml. Sekiranya anda mendapat hasil yang lebih rendah, maka kita boleh bercakap mengenai pengurangan simpanan ovari. Dengan kata lain, organ pembiakan habis lebih awal..

Pengurangan AMG

Sekiranya seorang wanita mendapat keputusan ujian yang menunjukkan penurunan AMH, apakah maksudnya? Anda mungkin pernah menjalani pembedahan ovari. Campur tangan semacam itu memaksa pakar bedah membuang sebahagian organnya. Ini membawa kepada fakta bahawa telur juga diekstrak dari badan wanita. Semua ini membawa kepada penurunan stok..

Juga, penurunan zat ini mungkin menunjukkan kegemukan atau beberapa penyakit fungsi pembiakan pada wanita. Dengan akil baligh dan pematangan awal, bekalan telur habis lebih cepat. Juga, banyak rangsangan dan ubat hormon dapat menyebabkan penurunan rizab ovari..

Apabila seorang wanita mula menopaus lebih awal, tahap hormon anti-Muller juga menurun sebelum waktunya. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, rawatan tepat pada masanya dapat membantu pesakit. Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor secara berkala dan melakukan pemeriksaan pencegahan..

Hasil yang tinggi

Sekiranya hormon AMH meningkat, apakah ini menunjukkan? Sekiranya hasilnya melebihi 7.3 ng / ml, doktor mungkin mengesyaki beberapa patologi.

Oleh itu, AMH yang tinggi adalah hasil ovari polikistik. Juga, kelewatan dalam perkembangan organ pembiakan pada wanita dapat dicirikan oleh faktor ini. Kemandulan, yang disertai dengan kekurangan ovulasi, sering memberikan petunjuk seperti itu. Dalam beberapa kes, doktor bercakap mengenai fakta bahawa hasil ini sama sekali tidak patologi. Peningkatan sedikit tahap AMH meningkatkan peluang melahirkan bayi dengan teknik pembetulan moden.

Apa yang harus dilakukan jika hasilnya menyimpang dari norma? Adakah mungkin untuk menyesuaikan tahap AMG?

Sekiranya tahap hormon anda meningkat, maka anda perlu membuat pembetulan. Selalunya, ia memerlukan penggunaan ubat hormon. Campur tangan pembedahan juga mungkin diperlukan kadang-kadang. Selalunya ia dilakukan dalam kes berkaitan dengan ovari polikistik.

Apabila terdapat penurunan tahap AMH, maka doktor sering mencadangkan segera merancang kehamilan. Sekiranya wanita itu sekarang tidak bersedia untuk tindakan seperti itu, maka terapi pemeliharaan dapat dilakukan. Oleh itu, pakar pembiakan mengesyorkan mengeluarkan beberapa telur dari ovari. Selepas itu, mereka dibekukan dalam keadaan tertentu. Dalam keadaan ini, gamet dapat disimpan selama bertahun-tahun..

Kaedah pengawetan yang paling lembut adalah penggunaan pil perancang. Masalahnya ialah semasa mengambil ubat seperti itu, ovulasi tidak berlaku. Oleh itu, tahap hormon anti-Muller tidak berubah. Di samping itu, doktor boleh mencadangkan kursus ubat seperti Zoladex, Buserelin, dan sebagainya. Mereka membenarkan badan wanita memasuki menopaus buatan..

Dalam kes yang sangat sukar, ketika tahap AMH adalah 0,8 ng / ml, doktor mengesyorkan persenyawaan in vitro. Apabila jumlah bahan di atas menjadi lebih rendah, doktor menasihatkan agar menggunakan telur penderma. Untuk melakukan ini, anda boleh menerima pertolongan saudara terdekat di pihak wanita atau membeli bahan penderma di dalam dinding institusi khusus.

Meringkaskan

Anda sekarang tahu apa itu hormon Anti-Muller. Hari kitaran untuk analisis dijelaskan di atas. Anda juga belajar mengenai kaedah penyediaan kajian ini. Sekiranya anda mendapat keputusan yang tidak memuaskan, maka cuba ulangi kajian ini. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan perkhidmatan makmal lain. Lihat doktor anda untuk transkrip hasilnya. Hanya doktor yang dapat memberi nasihat dan nasihat yang tepat. Kekal sihat dan jaga hormon anda.

Hormon anti-muller

Kemandulan boleh mempengaruhi lelaki dan wanita. Mengenal pasti kemandulan dan penyebabnya adalah prosedur yang sangat kompleks, yang merangkumi banyak ujian dan ujian yang berbeza. Analisis wajib juga adalah penentuan zat penghambat Mueller, atau, seperti yang disebut juga, hormon anti-Muller (AMH). Petunjuknya memainkan peranan penting dalam penerapan teknologi pembiakan tambahan (persenyawaan in vitro atau inseminasi buatan). Penentuan AMH juga dilakukan untuk sejumlah penyakit dan kelainan lain..

Apakah saluran Muller?

Saluran Muller adalah saluran berpasangan seperti yang terbentuk pada 7-8 minggu perkembangan embrio. Pada wanita, bahagian atas faraj, tiub fallopi dan epitel rahim kemudian terbentuk dari saluran Muller. Pada lelaki, mereka mengalami atrofi dan, di bawah pengaruh hormon anti-Muller, merosot ke rahim prostat. Atrofi saluran Mullerian adalah proses panjang yang berlangsung sehingga baligh lelaki.

Salah satu gangguan langka perkembangan intrauterin embrio lelaki adalah sindrom kegigihan saluran Mullerian (SPMP). Ini adalah bentuk hermafroditisme lelaki yang agak jarang berlaku, yang berlaku akibat pelanggaran atrofi saluran Muller, yang menyebabkan pembentukan tiub fallopi dan bahagian atas vagina. Pada masa yang sama, kariotipe lelaki dipelihara - 46, KhU.

Apa itu hormon anti-muller?

Anti-Muller Hormone (AMH) adalah glikoprotein dimerik yang tergolong dalam keluarga faktor pertumbuhan yang mengubah beta. Semasa perkembangan embrio, hormon ini dirembeskan oleh sel-sel Sertoli, dan pada lelaki ia bertanggungjawab untuk atrofi saluran Muller. Sehingga baligh, AMH dirembeskan oleh testis. Secara beransur-ansur, dengan usia lelaki, tahapnya menurun menjadi nilai pasca pubertas yang tinggal. Sekiranya fungsi hormon anti-Muller terganggu pada lelaki, maka derivatif saluran Muller akan dipelihara, yang secara klinikal dinyatakan dalam fungsi pembiakan, cryptorchidism, dan terjadinya hernia inguinal. Walaupun dengan sindrom ini, pembezaan testis tidak terganggu, kemandulan sering diperhatikan pada lelaki.

Pada wanita, AMH disekresikan oleh sel granulosa ovari dari saat kelahiran hingga permulaan menopaus. Berbanding lelaki, wanita mempunyai tahap hormon anti-Muller yang lebih rendah sehingga bermulanya akil baligh. Selepas permulaannya, tahap AMH secara beransur-ansur menurun menjadi nilai yang umumnya tidak dapat dikesan..

Pada wanita, AMH dihasilkan dalam sel granulosa folikel primer, dan kepekatan tertinggi diperhatikan pada folikel antrum dan preantral dengan diameter 4 mm, sementara hormon ini sama sekali tidak terdapat pada folikel dominan. Selepas pematangan salah satu folikel, sintesis AMH menurun. Pada wanita hormon anti-mullus, hormon melakukan dua fungsi sekaligus: ia menekan tahap-tahap utama pertumbuhan folikel dan menghalang pertumbuhan folikel antral dan preantral kecil. Oleh kerana AMH tidak bertindak balas terhadap pengaruh hormon gonadotropik (LH dan FSH), rizab ovari ditentukan oleh tahapnya. Sekiranya tahap hormon anti-Muller diturunkan, ini menunjukkan penurunan rizab ovari ovari.

Petunjuk untuk penentuan hormon antimuller

Definisi AMH memainkan peranan penting dalam diagnosis pelbagai penyakit wanita dan lelaki. Julat petunjuk untuk penentuan AMG cukup luas:

  • kelewatan perkembangan seksual;
  • diagnosis perkembangan seksual pramatang;
  • penjelasan rizab ovari ovari (penting sebelum inseminasi buatan atau persenyawaan in vitro);
  • semasa kemoterapi;
  • diagnosis dan pemantauan rawatan tumor sel granulosa ovari;
  • kehadiran anorekisme dan cryptorchidism;
  • masalah dengan konsepsi;
  • penentuan kehadiran tisu testis;
  • kepekatan hormon perangsang folikel yang tinggi atau marginal;
  • kemandulan dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan;
  • percubaan persenyawaan in vitro yang tidak berjaya atau tindak balas yang buruk terhadap rangsangan ovari;
  • penilaian fungsi seksual lelaki dari segala usia;
  • penilaian kejayaan terapi antiandrogen.

Norma hormon anti-Muller

  • Pada wanita, norma hormon anti-Muller adalah 0,49-5,98 ng / ml.
  • Pada lelaki, norma AMH adalah 1.0-2.5 ng / ml.

Wanita melakukan kajian, biasanya pada hari ke-3-5 kitaran. Kepada lelaki - bila-bila masa. Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah, adalah mustahak untuk mengecualikan aktiviti fizikal yang sengit dan situasi yang menimbulkan tekanan. Kajian ini tidak dijalankan semasa penyakit akut.

Sebagai peraturan, pesakit menerima hasil akhir di tangannya dua hari selepas pengambilan sampel darah.

Apa maksudnya apabila hormon anti-muller meningkat?

Apabila hormon antimuller meningkat, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:

  • kelewatan perkembangan seksual;
  • ovari polikistik;
  • keabnormalan reseptor LH;
  • tumor pada sel granulosa ovari;
  • cryptorchidism dua hala;
  • terapi antiandrogen;
  • kemandulan anovulasi normogonadotropik.

AMH - norma pada wanita mengikut usia (jadual)

Keupayaan untuk mengandung telur dan pematangan selanjutnya secara langsung bergantung pada kemampuan tubuh untuk menghasilkan petunjuk hormon seks.

Untuk menentukan tahap kesuburan wanita, doktor mengambil kira hasil AMH, yang menunjukkan keadaan sistem pembiakan.

Kesimpulannya

  1. AMH - hormon yang menjadi penanda rizab ovari.
  2. Untuk menentukan tahap AMH, anda perlu menderma darah selama 3-5 hari kitaran.
  3. Hormon anti-Muller memainkan peranan penting dalam proses perkembangan embrio, untuk menentukan jantina janin.
  4. Dengan petunjuk yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, terapi hormon dijalankan, resipi alternatif digunakan..
  5. Dengan penurunan nilai di bawah batas yang dibenarkan, seorang wanita memasuki menopaus, lelaki didiagnosis dengan kemandulan.

Apa itu AMG

AMH adalah hormon anti-muller yang dianggap oleh pakar sakit puan dan pakar reproduksi sebagai penanda cadangan ovari. Ia dihasilkan oleh sel-sel folikel wanita, dari minggu ke-32 perkembangan embrio.

Pada lelaki

AMH untuk seks yang lebih kuat juga memainkan peranan penting dalam proses pertumbuhan tisu. Di dalam badan lelaki, sel-sel sertoli terlibat dalam penghasilannya. Hormon ini membantu embrio, yang mempunyai tanda-tanda kedua-dua jantina sebelum minggu ke-8, terbentuk mengikut jenis lelaki.

AMH, dalam kes ini, mendorong penyerapan semula mereka yang bertanggungjawab untuk pengembangan sistem pembiakan saluran Muller jenis wanita.

Di kalangan wanita

Sehingga akil baligh dalam darah kanak-kanak perempuan, kadar AMH yang rendah.

Pada masa akan datang, tahap hormon meningkat, dan pakar mengikut hasil kajian makmal bahan biologi dapat menentukan berapa banyak telur yang tersisa pada seorang wanita.

Sebagai contoh, semasa menopaus, indikator AMG tidak melebihi 1000 unit, dan semasa tempoh baligh, nilai hormon anti-Muller berbeza dalam julat 400000-500000.

Ujian darah AMG

Untuk menentukan tahap hormon anti-Mullerian, wanita mesti melewati bahan biologi untuk ujian makmal, dalam hal ini, darah dari urat. Analisis dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran (3-5), tidak lebih awal dan tidak kemudian.

Sekiranya pesakit merasa tidak sihat atau mengalami tekanan yang teruk, dia harus menangguhkan lawatan ke hospital selama sebulan.

AMG biasa

Setiap wanita mempunyai bilangan telur yang berbeza, yang mana kadar hormon anti-Mullerian akan berbeza.

Itulah sebabnya banyak yang berjaya mengandung anak setelah 40 tahun tanpa banyak usaha, dan bagi sesetengah orang, masalah kehamilan bermula seawal usia 25 tahun.

Pada wanita mengikut usia

Semasa menguraikan analisis, para pakar menggunakan jadual:

Kumpulan umurDari (ng / ml)Kepada (ng / ml)
Sehingga 10 tahun1.83.4
10-20 tahun2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Dari 551,1

Perhatian! Dalam tempoh klimaks, penunjuk hormon anti-Muller akan berbeza dalam julat 1.1-2.6.

Pada lelaki mengikut usia

Bagi lelaki, doktor memberikan rujukan untuk analisis untuk memeriksa kualiti sperma, memantau keberkesanan terapi, menentukan jantina, mengesahkan diagnosis kemandulan, dll..

Biasanya, pada pesakit dewasa, indikator AMG harus berbeza dalam lingkungan 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Sebab penurunan atau kenaikan

Faktor-faktor berikut boleh mendorong pertumbuhan AMH:

  • keturunan buruk;
  • patologi di ovari;
  • menjalani radiasi atau kemoterapi;
  • penggunaan jenis ubat tertentu yang berpanjangan;
  • penyakit berjangkit;
  • proses tumor;
  • luka kelamin, dll..

Menurunkan hormon boleh memprovokasi komponen seperti:

  • Pendekatan klimaks
  • stok telur habis;
  • disfungsi ovari;
  • baligh awal;
  • keturunan buruk, dll..

Hormon Anti Muller dan IVF

Sekiranya seorang wanita mempunyai AMH berlebihan, maka IVF yang akan datang dikaitkan dengan risiko besar yang berkaitan dengan hiperovulasi.

Dengan indeks hormon yang diremehkan mulai dari 008 ng / ml hingga 011 ng / ml, prosedur inseminasi buatan dapat berjaya. Tetapi jika tahap AMG di bawah 008, hasil IVF akan menjadi negatif.

Kaedah Normalisasi

Adalah mungkin untuk menormalkan jumlah hormon antimuller dengan syarat bahawa menopaus belum berlaku. Semasa memilih teknik, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • kumpulan umur;
  • kehadiran patologi bersamaan;
  • penyebab turun naik hormon, dll..

Perhatian! Sekiranya simpanan ovari telah habis di dalam badan wanita, maka terapi atau kaedah rakyat tidak akan membawa kesan yang diinginkan.

Cara Meningkatkan Hormon Anti Muller

Untuk meningkatkan AMH, pesakit perlu bertindak seperti berikut:

  • minum hormon yang mengandungi ubat yang diresepkan oleh pakar sakit puan / pakar reproduksi;
  • mengurangkan berat badan;
  • beralih ke diet seimbang;
  • menormalkan tidur;
  • memberikan rehat yang baik;
  • beri badan senaman sederhana.

Perhatian! Dalam proses melakukan pencegahan, anda boleh menggunakan resipi rakyat. Sebagai contoh, disyorkan untuk menggunakan makanan laut, madu, propolis untuk meningkatkan hormon anti-Muller.

Penyahsulitan analisis

Semasa menyahkod analisis, pakar mengambil kira kumpulan usia pesakit, yang mana satu atau nilai batasnya sesuai. Sekiranya penyimpangan dikenal pasti dapat diperbaiki secara perubatan, maka rejimen rawatan akan dikembangkan untuknya dalam urutan khas.

Di kalangan wanita

Semasa memeriksa wanita yang merancang kehamilan, doktor memberi perhatian khusus kepada hormon anti-Muller. Mereka percaya bahawa nilai optimumnya harus berbeza-beza dalam lingkungan 4.0-7.3 ng / ml.

Sekiranya had bawah kurang dari 2.2, maka seorang wanita akan disarankan IVF, kerana baginya praktis tidak ada kemungkinan konsepsi semula jadi. Dengan tahap AMH hingga 0,3 ng / ml, pesakit didiagnosis dengan kemandulan.

AMH dan kehamilan

Proses konsepsi semula jadi dan hormon anti-muller saling berkaitan. Pada tahap maksimum, indikator AMG adalah pada usia 20-30 tahun, kerana doktor menyarankan agar tidak menunda pembuahan.

Selepas 30 tahun di dalam badan wanita, fungsi pembiakan mula memudar secara beransur-ansur, dan dengan permulaan menopaus, kehamilan menjadi mustahil.

Hormon anti-muller

Penerangan Ringkas

Penerangan terperinci


Hormon anti-Muller atau bahan penghambat Muller (AMG / IVM, AMH / MIS) - glikoprotein dimer, tergolong dalam keluarga faktor pertumbuhan transformasi β.

Dalam proses perkembangan embrio, ia disekresikan oleh sel-sel Sertoli dan bertanggung jawab atas regresi saluran Muller pada lelaki. Sebelum akil baligh, AMH dihasilkan oleh testis, dan kemudian tahapnya secara beransur-ansur menurun menjadi baki nilai pasca-pubertas. Pelanggaran fungsi hormon anti-Muller pada lelaki menyebabkan pemeliharaan turunan saluran Muller. Keadaan ini dimanifestasikan secara klinikal oleh cryptorchidism, hernia inguinal dan gangguan fungsi pembiakan dan dipanggil sindrom Müllerian duct berterusan (MPS). SPMP adalah bentuk hermafroditisme lelaki yang jarang berlaku. Walaupun fakta bahawa pembezaan testis tidak terganggu pada pesakit dengan PSMP, kemandulan sering diperhatikan di dalamnya.

Pada wanita, dari saat kelahiran hingga permulaan menopaus, AMH dihasilkan oleh sel granulosa ovari. Pada wanita, tahap AMH serum agak rendah berbanding dengan lelaki sehingga akil baligh berlaku. Selepas itu, kepekatan AMH yang beredar perlahan-lahan menurun menjadi nilai yang tidak dapat dikesan.

Kepekatan AMH pada wanita berkorelasi dengan jumlah folikel antral, dengan usia, yang terbaik mencerminkan penurunan fungsi pembiakan pada wanita yang sihat dengan kesuburan yang terbukti. Cadangan ovari pesakit mengikut hasil ujian tiga kali ganda (inhibin B, AMH dan FSH pada hari ke-3 kitaran) dibandingkan dengan jangkaan cadangan untuk usia tertentu, yang membolehkan anda mengawal fungsi pembiakan.

Hormon antimüller (AMG, AMN) - ujian untuk menilai perkembangan seksual lelaki dan wanita yang pramatang atau tertunda; Ia digunakan untuk menilai rizab ovari pada wanita bersamaan dengan penentuan Inhibin B (anggaran jumlah folikel aktif dalam ovari wanita); petunjuk dalam diagnosis dan pemantauan wanita dengan kemandulan anovulasi normogonadotropik; penunjuk proses tumor pada sel granulosa ovari.

Hormon anti-Muller - glikoprotein, tergolong dalam kelas faktor pertumbuhan yang mengubah.

Pada wanita, sintesis AMH berlaku pada sel granulosa folikel primer. Bilangan maksimum AMH dalam folikel preantral dan antral dengan diameter 4 mm. dan tidak dinyatakan dalam folikel dominan. Setelah memilih folikel dominan, ekspresi AMH menurun. Sekiranya bilangan folikel antral menurun, maka ekspresi AMH juga akan berkurang. Dengan perkembangan folikel yang lebih jauh, sintesisnya menurun dan hampir tidak ada (tahap bergantung pada FSH) apabila ukuran folikel lebih daripada 8-9 mm pada ovari normal, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk pemilihan folikel dominan. Terdapat dua tindakan utama AMH pada ovari: 1. ia menghalang tahap awal pertumbuhan folikel; 2. Menindas pertumbuhan dan pemilihan folikel antral preantral dan kecil yang bergantung pada FSH. Dipercayai bahawa AMH tidak berada di bawah kawalan hormon gonadotropik (FSH, LH) dan cukup mencerminkan jumlah folikel. Oleh itu, penentuannya dianggap sebagai ujian penting sebagai penanda untuk menentukan cadangan folikel ovari (anggaran jumlah folikel aktif dalam ovari wanita, iaitu jumlah telur pada wanita pada waktu tertentu yang dapat digunakan untuk persenyawaan), serta untuk menilai disfungsi ovari dan ovari penuaan. Nilai AMH yang menurun menunjukkan penurunan rizab ovari.

Dalam praktik onkologi, penentuan AMH penting dalam diagnosis tumor sel granulosa ovari, kerana terdapat peningkatan kepekatannya yang signifikan.

Pada lelaki, AMH disekresikan oleh sel-sel Sertoli (sel-sel yang melapisi tubulus seminiferus di testis dan mengambil bahagian dalam spermatogenesis) dan merupakan faktor yang menyebabkan atrofi / keterlibatan saluran Mullerian, yang merupakan asas saluran pembiakan pada wanita. Dari saluran Müllerian pada wanita, epitel rahim, tiub fallopio dan vagina terbentuk. Sebagai tambahan kepada AMH, sel Sertoli mensintesis protein pengikat androgen, aktivin dan inhibin. Sintesis AMH bermula semasa perkembangan embrio dan berterusan sepanjang hayat. Kepekatan AMH yang paling tinggi diperhatikan pada masa pra-remaja, menurun pada masa akil baligh dan kekal pada tahap yang agak rendah pada lelaki dewasa sepanjang hayat. Fungsi AMG yang terganggu pada lelaki menyebabkan pemeliharaan turunan saluran Muller. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh cryptorchidism, hernia inguinal dan gangguan fungsi pembiakan.

Hormon AMH - apakah itu dan apa yang bertanggungjawab untuk wanita

Salah satu sebab kemustahilan konsepsi yang berjaya adalah latar belakang hormon yang keliru. Dalam ginekologi, ini adalah sebab biasa mengapa pasangan harus bersetuju dengan IVF. Untuk mengenal pasti masalah kesihatan ini, ujian AMG diberikan. Pakar menyebut bahan organik ini sebagai penanda cadangan fungsi ovari yang berharga..

Apa itu AMG

Perkembangan patologi sesuai untuk ketidakseimbangan hormon pada tubuh wanita. Hormon anti-Muller adalah produk organik yang penghasilannya tidak dikawal oleh otak, tetapi bergantung sepenuhnya pada fungsi ovari. Bahan seperti itu sebelum akil baligh badan wanita mengekalkan kepekatan berterusan. Di masa depan, ia berbeza dalam had tertentu, bergantung kepada pengaruh faktor yang memprovokasi, perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh. Kepekatan maksimum mencapai 20-30 tahun, dan dengan menopaus praktikalnya dapat diminimumkan.

Analisis AMG

Ujian makmal yang ditentukan disebut "Ujian Efort Lanjutan", dan kebutuhan untuk itu muncul jika tidak ada kehamilan yang diinginkan setelah percubaan berulang kali oleh pasangan yang sudah berkahwin untuk mengandung anak. Di samping itu, pakar sakit puan sangat mengesyorkan pengujian hormon AMH dengan penyimpangan berikut, kelainan pada badan wanita:

  • disyaki kemandulan dalam keadaan yang tidak dapat dijelaskan;
  • kadar hormon perangsang folikel yang tinggi;
  • beberapa percubaan IVF yang gagal;
  • diagnosis ovari polikistik;
  • kawalan dinamik positif terapi antiandrogen;
  • pengesanan tumor sel granulosa ovari;
  • terjejas perkembangan seksual remaja.

Hormon AMG - normal

Petunjuk had yang dibenarkan tidak termasuk beberapa sebab mengapa wanita tidak boleh hamil. Oleh itu, jangan elakkan ujian makmal. Norma hormon anti-Muller pada wanita bergantung pada usia, dan untuk jangka waktu 20-30 tahun adalah 4-6.8 ng / ml. Masih ada indikator yang biasanya rendah, nilai yang dibenarkan bervariasi dalam 2,2-4 ng / ml. Doktor mengatakan bahawa norma hormon AMH pada wanita usia reproduktif adalah berkisar - 2.2-8 ng / ml. Sebarang penyimpangan dengan jelas menunjukkan proses patologi.

AMH meningkat

Sebarang kerosakan latar belakang hormon dalam tubuh wanita tidak dibiarkan tanpa perhatian, kerana ketika muncul, perubahan luaran dan dalaman diperhatikan. Di samping itu, seorang wanita tidak akan dapat hamil sehingga dia benar-benar menyembuhkan penyakit yang mendasari. Indikator ciri berubah di bawah pengaruh faktor patologi, kembali normal setelah penghapusannya, penggunaan langkah-langkah terapi. Tabiat buruk yang terdapat dalam kehidupan manusia mempengaruhi lompatan seperti itu. Oleh itu, AMH meningkat dalam gambar klinikal berikut:

  • mutasi spesifik reseptor AMH;
  • cryptorchidism dua hala;
  • ovari polikistik;
  • kemandulan anovulasi normogonadotropik;
  • kekurangan ovulasi;
  • Kecacatan reseptor LH dan FSH;
  • memantau terapi antiandrogen.

Amg rendah

Dengan bertambahnya usia, kepekatan hormon dalam darah menurun dengan cepat, dan fenomena ini mempunyai hadnya. Sekiranya indikator sebenar melampaui selang masa yang ditetapkan, ini bermakna bahawa tidak semuanya berada dalam keadaan sihat dan sihat. AMH rendah mungkin dikaitkan dengan ketidakteraturan haid, atau mungkin disebabkan oleh faktor yang memprovokasi. Mengurangkan hormon anti-Muller boleh:

  • obesiti pada usia pembiakan yang lebih tua;
  • Anorekisme
  • kelewatan perkembangan seksual;
  • menopaus;
  • hipogonadisme hipogonadotropik;
  • disgenesis gonad;
  • penurunan rizab ovari.

Hormon AMG - bila perlu diambil

Sekiranya seorang wanita tidak dapat hamil untuk waktu yang lama, pemeriksaan perlu dilakukan. Maklumat ini juga berguna untuk lelaki yang tidak berjaya menjadi bapa. Ini adalah petunjuk pertama dan utama ketika menderma hormon AMH kepada kedua-dua pasangan seksual. Sekiranya hormon anti-Müller terus dihasilkan dalam kepekatan yang tidak mencukupi atau berlebihan, rawatan hormon tambahan tidak dapat dikeluarkan. Petunjuk lain apabila analisis diperlukan ditunjukkan di bawah:

  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • diagnosis penyakit dengan cara wanita;
  • campur tangan pembedahan sebelumnya;
  • IVF yang tidak berjaya berulang kali;
  • perancangan pembiakan kehamilan yang lewat;
  • fungsi ovari terjejas;
  • perkembangan seksual pramatang.

Cara pengambilan hormon AMG

Sekiranya anda memerlukan analisis untuk hormon AMH - apakah itu, doktor yang hadir akan memberitahu. Ciri-ciri rejimen rawatan selanjutnya dan keberkesanan terapinya bergantung pada hasil yang diperoleh. Untuk meningkatkan kebolehpercayaan hasilnya, sambil mengurangkan keperluan pemeriksaan semula dengan ketara, perlu dilakukan ujian hormon anti-Muller secara bertanggungjawab. Tempoh pengambilan sampel darah yang optimum adalah 3-5 hari kitaran haid.

Untuk mengambil hormon AMG dengan betul, sehari sebelum anda perlu menghilangkan tabiat buruk, mengelakkan situasi tertekan, jangan makan makanan 12 jam sebelum diagnosis, mengurangkan aktiviti fizikal. Persampelan darah vena yang dirancang sesuai secara eksklusif untuk tubuh yang sihat. Setelah sakit lama, lebih baik menunggu beberapa minggu agar badan menjadi lebih kuat..

Cara meningkatkan AMG

Sekiranya serum darah akan menyerah mengikut peraturan yang ditentukan, hasilnya dapat dipercayai. Tahap AMH yang menurun adalah gejala patologi. Ia diperlukan untuk menstabilkan nilai rujukan. Untuk meningkatkan AMH, pesakit memerlukan:

  • mematuhi diet terapeutik;
  • mengawal tahap hormon dalam darah;
  • pengambilan hormon sintetik tambahan.

Hormon anti-Muller: normal, meningkat, diturunkan

Hormon anti-Muller memainkan peranan besar dalam pengembangan sistem pembiakan dan pelaksanaan fungsi subur pada lelaki dan wanita.

  • Pada lelaki, ia dihasilkan oleh sel-sel Sertoli dan bertanggungjawab untuk perkembangan terbalik saluran pemula embrio.
  • Pada wanita, ia dihasilkan oleh sel granulosa yang mengelilingi oosit di folikel ovari, dan merupakan petunjuk kesuburan..
  • Pada lelaki, perlombongan anti-muller mula dihasilkan di utero.

Saluran Muller - pembentukan embrio yang berfungsi sebagai pendahulu rahim, tiub dan vagina pada wanita.

Pada lelaki, struktur ini mengalami perkembangan terbalik di bawah pengaruh bahan penghambat Mueller, yang kepekatannya dalam tempoh pra-remaja pada kanak-kanak lelaki sangat tinggi.

Sekiranya ini tidak berlaku, cryptorchidism berkembang, bentuk hernia inguinalis, spermatogenesis terganggu, yang boleh menyebabkan kemandulan.

Apabila pengeluaran hormon androgen meningkat semasa akil baligh, tahap hormon antimuller pada lelaki menurun.

Pada masa dewasa, kandungan zat ini dalam darah pada lelaki tetap rendah.

Pada wanita, hanya sebilangan kecil bahan penghambat yang dihasilkan sebelum akil baligh..

Pada usia pembiakan, pengeluarannya meningkat dengan mendadak. Hormon anti-Muller dihasilkan oleh folikel aktif, siap untuk ovulasi, oleh itu kandungan hormon ini adalah petunjuk kesuburan.

Sebagai tambahan kepada folikel aktif, sel granulosa terkandung dalam membran kista ovari dan dalam komposisi tumor granulosa; oleh itu, peningkatan tahap rujukan di atas menunjukkan bukan tahap kesuburan yang tinggi, tetapi adanya patologi serius dalam tubuh.

Petunjuk untuk ujian darah untuk kandungan hormon anti-Muller

Analisis untuk menentukan hormon anti-Muller ditetapkan kepada wanita:

  • dengan kemandulan genesis yang tidak jelas untuk menentukan taktik rawatan;
  • untuk mengetahui sebab-sebab kegagalan semasa IVF;
  • dengan peningkatan tahap hormon perangsang folikel;
  • sekiranya disyaki ada penyakit ketumbuhan atau ovari polikistik.

Pada lelaki, analisis ini memungkinkan untuk menentukan akil baligh pramatang atau kelewatannya.

Bila perlu mengambil hormon anti-muller?

Wanita yang mengandung anak mengambil ujian darah untuk kandungan hormon anti-Muller pada hari ke-3 kitaran ovulasi. Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan..

Bukan hanya fasa kitaran haid, tetapi juga kejutan emosi, aktiviti fizikal dan pemburukan penyakit kronik, jangkitan, termasuk jangkitan pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut, mempunyai kesan yang signifikan terhadap tahap pengeluaran bahan penghambat.

Oleh itu, ujian darah untuk kandungan bahan penghambat Mueller diberikan dengan latar belakang kesihatan somatik lengkap atau pengampunan penyakit kronik, 2 hingga 3 hari sebelum prosedur tidak termasuk peningkatan aktiviti fizikal dan pergolakan emosi.

Anti-Muller Hormone - Norm AMG (nilai rujukan)

Nilai rujukan kandungan hormon anti-Muller dalam darah manusia bergantung pada jantina dan usia. Contohnya, kandungan hormon ini dalam darah 3,0 ng / ml untuk anak lelaki dianggap berkurang, sedangkan ini adalah norma pada wanita usia subur.

Pada kanak-kanak perempuan, sebelum baligh, norma adalah dari 0.16 ng / ml hingga 8.9 ng / ml. Ketika usia kehamilan dicapai, pengeluaran hormon meningkat dan biasanya berkisar antara 1 ng / ml hingga 2.5 ng / ml. Dan akhirnya, dengan bermulanya menopaus, tahap bahan penghambat menurun dengan mendadak dan mungkin tidak ditentukan sama sekali.

Kandungan hormon ini pada wanita pada menopaus di bawah 0.16 ng / ml dianggap sebagai norma.

Pada kanak-kanak lelaki dan remaja yang belum mencapai akil baligh, tahap hormon anti-Muller dapat sangat tinggi, hingga 159.8 ng / ml, ambang bawah adalah 3.8 ng / ml. Pada lelaki dan wanita, kandungan hormon menurun dan biasanya berkisar antara 0,5 ng / ml hingga 6,0 ng / ml.

Anti-Muller Hormone - Apa yang AMG Nyatakan?

Pada wanita, kandungan hormon antimuller dalam darah meningkat dalam keadaan disertai dengan peningkatan aktiviti sel granulosa folikel ovari atau peningkatan jumlahnya:

  • tumor yang melibatkan sel granulosa ovari;
  • kemandulan anovulasi normogonadotropik (kekurangan ovulasi dengan struktur normal organ genital);
  • ovari polikistik;
  • terapi anti-gonadotropik.

Pada lelaki, peningkatan AMH mungkin berlaku:

  • cryptorchidism dua hala;
  • kelewatan perkembangan seksual.

Apabila tahap hormon anti-Muller diturunkan?

Pada wanita, penurunan kadar AMH mungkin menunjukkan penurunan jumlah folikel aktif atau kerusakan ovari. Ini berlaku apabila:

  • penurunan rizab ovari;
  • permulaan menopaus;
  • kemunduran genital;
  • pada usia pembiakan lewat dengan kegemukan.

Harus diingat bahawa dalam kes ini, tahap AMH hanya merupakan petunjuk proses patologi, dan bukan penyebabnya. Oleh itu, dengan penurunan penunjuk ini, anda perlu mencari punca sebenar penyakit ini, dan bukan cara untuk meningkatkannya. Peningkatan tahap hormon sahaja tidak akan membantu menghilangkan kesan yang tidak diingini..

Pada lelaki dan lelaki, tahap AMH diturunkan dengan:

  • Anorekisme
  • perkembangan seksual pramatang.

Hormon anti-Muller: normal pada wanita

Hormon AMG - apa itu?

Ia adalah hormon bukan steroid yang dihasilkan di ovari yang mencerminkan potensi pembiakan. Ia mula disintesis walaupun pada masa pranatal, bermula dari 32 minggu kehamilan. Pada bayi baru lahir, tahap AMH rendah. Tetapi secara beransur-ansur ia meningkat, mencapai maksimum rata-rata 25 tahun. Selanjutnya, kepekatan AMH mula menurun dengan stabil, yang berkaitan dengan perubahan ovari yang berkaitan dengan usia. Dengan permulaan menopaus, tahap hormon dalam darah mendekati sifar.

Dari segi biokimia dan biologi molekul, AMH adalah glikoprotein dimerik. Ia mempunyai berat molekul 140 kDa. Gen yang mengekodkan sintesis hormon terletak pada kromosom ke-19. Mengikut klasifikasi hormon, AMG tergolong dalam keluarga besar faktor pertumbuhan transformasi beta.

Hormon anti-Muller - norma pada wanita

Dalam diagnosis penyakit endokrin, petunjuk normal hormon selalu digunakan. Penyimpangan dari mereka mencirikan kekurangan zat hormon, atau, sebaliknya, aktiviti berlebihan.

Tetapi dengan AMG, semuanya agak berbeza. Tidak ada sempadan yang jelas. Hanya ada petunjuk yang mempengaruhi penilaian keselamatan rizab ovari wanita. Mereka berubah dengan usia. Petunjuk ditafsirkan secara berbeza, bergantung pada tujuan analisis. Lebih-lebih lagi, tahap AMH sebagai petunjuk terpencil dalam diagnosis penyakit sistem pembiakan tidak digunakan. Ia diuji bersama dengan ujian diagnostik lain..

Dipercayai bahawa had atas norma adalah AMG 11 ng / ml. Sekiranya lebih tinggi, ini mungkin menunjukkan adanya tumor sel granulosa ovari.

Dalam menilai rizab ovari, analisis AMG dapat menunjukkan nilai berikut:

  • 1.0 ng / ml ke atas - rizab ovari yang baik;
  • 0,5-1,0 ng / ml - rizab ovari berkurang;
  • 0.2-0.5 ng / ml - penurunan ketara dalam stok ovari;
  • 0,2 ng / ml atau kurang - prognosis kehamilan yang buruk.

Walaupun begitu, kami menekankan sekali lagi bahawa dalam analisis AMG dinilai bersama dengan petunjuk lain. Yang paling penting ialah tahap FSH pada awal kitaran dan bilangan folikel antral. Sekiranya petunjuk ini baik, walaupun dengan AMH di bawah 0.2 ng / ml, seorang wanita boleh hamil. Pematangan telur dalam kes seperti itu sering dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan.

AMH dan pertumbuhan folikel

Di dalam tubuh wanita pada usia pembiakan, telur matang - biasanya satu demi satu semasa kitaran haid. Di ovari, proses yang disebut folikulogenesis berlaku. Ini adalah pertumbuhan folikel - vesikel dengan cecair yang mengandungi telur matang. Dalam setiap kitaran, beberapa folikel mula tumbuh, tetapi hanya satu, yang terbesar, memberikan oosit yang sesuai untuk persenyawaan. Selebihnya ketinggalan dalam pertumbuhan dan hanya atrofi.

Telah ditetapkan bahawa AMH melindungi folikel primordial dari peralihannya ke fasa pertumbuhan. Secara sederhana, hormon ini "menyelamatkan" telur wanita. Sebilangan kecil dari mereka mula bertambah. Oleh itu, stok ovari bertahan untuk jangka masa yang lebih lama. Oleh itu, pada wanita dengan tahap AMH yang tinggi, menopaus berlaku kemudian. Pada masa itu, dengan penurunan utama dalam pembentukan AMH, fungsi ovari berhenti sebelum waktunya.

Hormon ditentukan pada mana-mana fasa kitaran dalam serum dalam kepekatan yang stabil. Ia tidak mengalami turun naik, bergantung pada tahap hormon lain, gaya hidup wanita, atau penyakit ginekologi. AMH sentiasa stabil: mencapai tahap maksimum pada usia muda, ia perlahan-lahan tetapi terus menurun.

Lebih-lebih lagi, di ovari, hormon mungkin mempunyai aktiviti yang berbeza dalam fasa kitaran yang berlainan. Selepas folikel antral mencapai diameter 6-8 mm, aktiviti AMH menurun. Pada masa yang sama, kadar aromatase meningkat dan pengeluaran estrogen meningkat. Secara amnya, semakin rendah tahap AMH, semakin cepat folikel dominan tumbuh. Pertumbuhannya yang sangat pesat sering diperhatikan ketika menggunakan induksi ovulasi pada wanita dengan cadangan ovari yang habis.

AMG dan usia

Kajian menunjukkan bahawa AMH mempunyai hubungan langsung dengan usia. Sudah tentu, jika anda memeriksa dua wanita berumur 30 dan 40 tahun, maka ada kemungkinan kepekatan hormon pada pesakit tua akan lebih tinggi. Tetapi jika anda mengambil 1000 wanita dari setiap kategori umur dan menghitung indikator rata-rata, maka ada corak yang jelas: semakin tua kumpulan pesakit, semakin rendah tahap AMH dalam darah.

Tahap hormon adalah penanda awal peralihan dari puncak usia pembiakan ke kepupusan fungsi ovari. Pada akhir masa pembiakan, kepekatan dalam darah bahan ini menurun sebanyak 10 kali. Semua perubahan lain (estradiol, FSH, inhibin-B) lebih kurang ketara..

Ketika menopaus menghampiri, AMH menurun menjadi 0.15-0.2 ng / ml. Pada menopaus akhir, ia adalah 0,06-0,08 ng / ml. Pada wanita pascamenopause (satu tahun atau lebih selepas haid terakhir), hormon dalam darah tidak lagi dikesan.

Dengan menganalisis hormon antimuller dalam darah, usia menopaus yang paling mungkin dapat diandaikan. Jadual khas telah dibina di mana anda dapat melihat klimaksnya tiba. Sebagai contoh, jika pada usia 37 tahun tahap AMH lebih rendah daripada 0.3 ng / ml, maka fungsi ovari akan mati dalam 41-44 tahun, yang rata-rata 10 tahun lebih awal daripada pada populasi. Sekiranya dalam 42 tahun kepekatan zat dalam darah melebihi 2 ng / ml, maka menopaus akan berlaku dalam 51-53 tahun.

Peranan dalam penilaian rizab ovari

Dalam analisis, hormon paling sering ditentukan untuk menilai rizab ovari. Ini perlu untuk mengetahui sama ada seorang wanita boleh hamil secara semula jadi, adakah dia memerlukan induksi ovulasi perubatan, dan jika demikian, ubat dan dos mana yang harus digunakan. AMH selalu ditentukan sebelum IVF, supaya doktor memahami dengan tepat bagaimana merangsang superovulasi. Apabila tahap hormon rendah, dos ubat yang lebih tinggi biasanya digunakan..

Walaupun dengan tahap hormon yang normal, nilainya penting untuk meramalkan hasil teknologi pembiakan yang dibantu. Satu kajian menunjukkan bahawa dalam sekumpulan pesakit dengan kepekatan AMH rata-rata 2,5 ng / ml, 11 atau lebih oosit diperoleh dengan rangsangan hormon. Pada masa yang sama, dalam kumpulan dengan AMH 1.0 ng / ml, ahli reproduksi menerima 6 atau kurang telur.

Kepekatan zat dalam darah juga menilai kualiti oosit, yang mencerminkan keberkesanan persenyawaan. Setelah telur diambil dari ovari dalam program IVF, mereka disenyawakan dengan sperma. Kaedah persenyawaan yang berbeza digunakan: boleh mencampurkan oosit dengan sperma atau ICSI. Terlepas dari kaedah yang dipilih, peratusan telur yang disenyawakan akan selalu lebih tinggi pada wanita dengan AMH yang tinggi. Mereka juga mempunyai kualiti embrio yang lebih tinggi dan risiko pengguguran spontan yang lebih rendah sehingga 12 minggu.

Semasa menilai rizab ovari, petunjuk lain juga digunakan: hormon perangsang folikel, bilangan folikel antral mengikut ultrasound, volume ovari, estradiol, inhibin-B. Semua petunjuk diambil kira di kompleks. Walaupun hormon anti-Muller adalah salah satu penanda keselamatan rizab ovari yang paling penting, ia masih bukan satu-satunya. Doktor juga memfokuskan hasil kajian lain ketika memilih program IVF dan memilih dos ubat untuk merangsang superovulasi.

AMG normal dalam ujian darah hampir selalu menunjukkan fungsi ovari yang dipelihara. Wanita dengan tahap hormon yang tinggi mudah hamil jika tidak ada gangguan dari organ lain. Dengan kemandulan tuba, rahim, atau lain-lain, IVF selalu mempunyai peluang kejayaan yang lebih tinggi. Pada masa yang sama, dengan AMH rendah, seorang wanita harus berusaha untuk hamil secepat mungkin, kerana pada masa akan datang kepekatan hormon hanya akan menurun. Ini boleh menyebabkan kemandulan wanita yang teruk, yang dirawat untuk masa yang lama, sukar dan tidak selalu berjaya..