Peranan androgen pada wanita: apa yang kita tahu?

Sehingga baru-baru ini, androgen pada wanita dianggap hanya sebagai penyebab pelbagai gangguan metabolik dan fungsi, tetapi peranan mereka dalam tubuh wanita masih belum sepenuhnya dipahami..

Sehingga baru-baru ini, androgen pada wanita dianggap hanya sebagai penyebab pelbagai gangguan metabolik dan fungsi, tetapi peranan mereka dalam tubuh wanita masih belum sepenuhnya dipahami. Dengan menggunakan contoh sindrom ovarium polikistik (PCOS), diketahui bahawa peningkatan tahap androgen sering berkorelasi dengan anovulasi, kemandulan, serta gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat [1]. Pada masa yang sama, terapi antiandrogen tidak menyelesaikan masalah ini [2–4]. Androgen dianggap oleh kebanyakan doktor sebagai hormon seks "lelaki", tetapi begitu? Dalam dekad terakhir, keadaan kekurangan androgen pada wanita telah mulai dipelajari secara aktif, yang dapat menyebabkan kemerosotan dalam kualiti hidup dan gangguan seksual [5-7]. Pada masa ini, kesan androgen terhadap libido dan rasa kesejahteraan pada wanita telah terbukti [7-10], tetapi peranan mereka dalam genesis gangguan metabolik masih belum diketahui sepenuhnya. Masalah pengaruh androgen pada tulang, tisu otot dan pembentukan darah di badan wanita juga tidak dapat diselesaikan..

Pengeluaran dan pengangkutan androgen dalam badan wanita

Kelenjar pituitari mengatur rembesan androgen pada wanita melalui penghasilan hormon luteinizing (LH) dan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Androgen utama dalam serum pada wanita dengan kitaran haid yang normal adalah testosteron dan dihidrotestosteron. Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosteron (DHEA) dan androstenedione dianggap prohormon, kerana hanya penukaran kepada testosteron yang sepenuhnya menunjukkan sifat androgeniknya. DHEA dihasilkan terutamanya di zon mesh kelenjar adrenal, dan juga sel sel ovari [11]. Testosteron disintesis seperti berikut: 25% disintesis di ovari, 25% di kelenjar adrenal, selebihnya 50% dihasilkan sebagai hasil penukaran periferal terutamanya dalam tisu adiposa dari prekursor androgen yang dihasilkan oleh kedua-dua kelenjar [12]. Pada wanita yang sihat pada masa pembiakan, 300 mcg testosteron dihasilkan setiap hari, iaitu kira-kira 5% daripada pengeluaran harian pada lelaki [13]. Berbeza dengan penurunan pengeluaran estrogen yang agak dramatik yang berkaitan dengan menopaus, tahap prekursor androgen dan testosteron menurun secara beransur-ansur dengan usia. Penurunan tahap DHEA-C terjadi akibat penurunan fungsi adrenal. Kepekatan DHEA-C, yang tidak mengikat protein apa pun dan tidak berubah semasa kitaran haid, kira-kira 50% pada wanita berusia 40-50 tahun berbanding dengan kepekatan yang diperhatikan pada wanita berusia 20 tahun [14–16]. Dinamika yang serupa juga diperhatikan dalam rembesan testosteron [17].

Androgen dikenal sebagai pendahulu estrogen, yang terbentuk dari testosteron dengan aromatisasi pada sel granulosa dan teca ovari, serta pada tisu periferal.

Dalam plasma, testosteron terikat, dengan 66% terikat pada globulin pengikat hormon seks (SHBG), 33% terikat pada albumin, dan hanya 1% ke keadaan tidak terikat [17]. Beberapa penyakit (tirotoksikosis, sirosis), serta pengambilan estrogen sebagai sebahagian daripada kontrasepsi oral gabungan (COC) dan terapi penggantian hormon (HRT) boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam SHBG dan penurunan pecahan bebas testosteron [18]. Oleh itu, patologi kelenjar pituitari, ovari, kelenjar adrenal, serta penyakit yang disertai oleh kekurangan tisu adiposa atau peningkatan SHBG, boleh menyebabkan perkembangan keadaan kekurangan androgen pada wanita.

Metabolit akhir testosteron adalah 5-alpha-dehydrotestosteron dan estradiol, yang jumlahnya beberapa kali lebih kecil daripada testosteron, dari mana kita dapat menyimpulkan bahawa kepekatan androgen pada wanita adalah beberapa kali lebih tinggi daripada kepekatan estrogen. Oleh itu, kajian mengenai peranan androgen, serta terapi penggantian keadaan kekurangan androgen pada wanita, termasuk mereka yang menerima HRT dengan estrogen dan progestin dengan kesan yang tidak mencukupi, mempunyai justifikasi biologi yang meyakinkan.

Kesan androgen pada metabolisme lemak dan karbohidrat

Salah satu kesan sampingan testosteron yang dibincangkan adalah kesan negatif terhadap metabolisme lipid, yang terdiri daripada menurunkan lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL). Banyak kajian menyatakan bahawa tahap testosteron total dan indeks androgen bebas yang lebih tinggi berkadar langsung dengan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dan trigliserida, di satu pihak, dan HDL yang lebih rendah, di sisi lain [19-21]. Hubungan ini paling jelas dilihat pada wanita dengan PCOS [22]. Kajian dengan pemberian oral metiltestosteron juga menunjukkan penurunan HDL yang ketara dengan tahap LDL normal atau rendah [23]. Selama bertahun-tahun, fakta ini menjadi hujah utama penentang penggunaan androgen pada wanita.

Pada masa yang sama, ketika menggunakan bentuk testosteron parenteral (implan, suntikan intramuskular dan sediaan transdermal), tidak ada penurunan HDL [24], dan pada wanita yang menerima terapi penggantian estrogen, menambahkan testosteron undecanoate setiap hari dan bahkan ketika kepekatan supraphysiologis testosteron dicapai diperhatikan penurunan ketara dalam jumlah kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah [25].

Bell R. et al. memeriksa 587 wanita berusia 18 hingga 75 tahun yang tidak menunjukkan sebarang aduan. Tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara kepekatan testosteron endogen, progenitor adrenal dan tahap HDL, sementara tahap SHBG berbanding terbalik dengan tahap LDL dan trigliserida [26].

Kajian populasi di Sweden mendapati bahawa wanita dengan tahap androgen rendah mempunyai morbiditi kardiovaskular yang lebih tinggi, termasuk mereka yang menerima HRT, walaupun mereka mengawal tahap lipid. Lebih-lebih lagi, analisis yang dilakukan dengan kaedah regresi logistik menunjukkan bahawa kepekatan testosteron total berkadar langsung dengan HDL dan LDL pada semua wanita, sementara tahap androstenedione secara positif dikaitkan dengan HDL dan negatif dengan trigliserida [27].

Menariknya, tahap DHEA-C, testosteron total dan bebas, dan indeks androgen bebas berkorelasi terbalik bukan sahaja dengan indeks jisim badan, tetapi juga dengan nisbah lilitan pinggang ke lilitan pinggul pada lelaki dan wanita [28, 29], namun pada populasi wanita, corak ini kurang jelas [28].

Selama bertahun-tahun, terdapat hubungan antara hiperandrogenisme dan ketahanan insulin pada contoh wanita dengan PCOS [1], namun, data penyelidikan menunjukkan bahawa terapi dengan agonis hormon pelepasan flutamida dan gonadotropin tidak meningkatkan kepekaan insulin pada pesakit tersebut [5-7]. Data bertentangan yang diperoleh pada wanita tanpa PCOS dalam beberapa kajian tidak mengesahkan hubungan testosteron dengan ketahanan insulin [30, 31]. Penyingkiran tumor penghasil androgen pada pesakit dengan hiperandrogenisme yang teruk selepas 9 bulan menyebabkan peningkatan kepekaan periferal terhadap insulin yang ketara [32].

Androgen dan morbiditi kardiovaskular pada wanita

Selalunya, kesan androgen pada risiko kardiovaskular pada penyelidik dikaitkan dengan model klinikal hiperandrogenisme pada PCOS. Pada wanita dengan PCOS, peningkatan tahap endothelin-1, penanda vasopati, testosteron percuma, dan insulin, diperhatikan. Pemberian metformin, yang meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin, selama 6 bulan menyumbang kepada penurunan yang signifikan dalam tahap endothelin-1, penurunan hiperandrogenisme dan hiperinsulinemia, serta peningkatan penggunaan glukosa [33]. Analisis meta ujian klinikal secara rawak juga menunjukkan bahawa terapi metformin pada pesakit dengan PCOS menyebabkan penurunan kadar androgen [34], yang menunjukkan peranan utama hiperinsulinemia dalam meningkatkan rembesan androgen pada wanita.

Ketebalan intima-media arteri karotid, ditentukan oleh ultrasonografi, adalah salah satu penanda yang paling popular digunakan oleh penyelidik untuk menentukan keparahan aterosklerosis [35]. Sebilangan besar penerbitan yang difokuskan pada pengukuran ketebalan media intima dan menentukan tahap androgen mengesahkannya lagi. Bernini et al. memeriksa 44 pesakit dengan menopaus fisiologi. Kami mengkaji tahap testosteron total dan bebas, androstenedione, dan mengukur ketebalan intima-media arteri karotid. Hubungan terbalik dicatat antara tahap androgen dan ketebalan media intima, tanda yang paling banyak mencerminkan perubahan aterosklerotik pada saluran darah: pada wanita dengan ketebalan intima-media terkecil, tahap androgen berada di sepertiga atas rentang normal, dan dengan yang terbesar pada suku yang lebih rendah. Berdasarkan kajian tersebut, penulis menyimpulkan bahawa androgen boleh memberi kesan yang baik pada dinding arteri karotid pada wanita pascamenopause [36]. Penulis lain membuat kesimpulan yang serupa dalam kajian mereka [37–39].

Hak et al. meneliti nisbah tahap testosteron total dan bioavailabiliti dan ketebalan intima-media aorta perut pada lelaki dan wanita. Sekiranya lelaki menunjukkan korelasi terbalik yang jelas antara tahap testosteron total dan bebas, maka pada wanita tahap androgen ini berkorelasi positif dengan aterosklerosis aorta, tetapi hubungan ini menjadi tidak signifikan secara statistik setelah mengambil kira faktor risiko kardiovaskular lain [40].

Faktor penting dalam perkembangan komplikasi kardiovaskular yang serius adalah angiospasm. Worboys S. et al. menyiasat kesan terapi testosteron parenteral pada wanita yang menerima HRT dengan estrogen dan progestin. Kami memeriksa 33 wanita pascamenopause yang menerima HRT dengan implan dengan testosteron (50 mg) yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Kumpulan kawalan terdiri daripada 15 wanita yang tidak menerima terapi. Dengan menggunakan ultrasound, diameter arteri brakial, hiperemia reaktif (vasodilatasi bergantung pada endotelium) dan kesan nitrogliserin (vasodilatasi bebas endotelium) dikaji. Dalam kumpulan utama, peningkatan kadar testosteron diperhatikan, yang dikaitkan dengan peningkatan 42% pada vasodilatasi yang bergantung pada endotelium. Dalam kumpulan kawalan, tidak ada perubahan yang dicatat. Data serupa diperoleh mengenai vasodilatasi bebas endotelium. Penulis membuat kesimpulan bahawa terapi testosteron parenteral pada wanita pascamenopause yang menerima HRT jangka panjang meningkatkan vasodilatasi bergantung pada endothelium dan endotelium yang tidak bergantung pada arteri brachial [42].

Kesan androgen pada sistem muskuloskeletal pada wanita

Sejumlah kajian menunjukkan kesan menguntungkan androgen endogen pada kepadatan mineral tulang (BMD) pada wanita pascamenopause. E. C. Tok et al. memeriksa 178 wanita pascamenopause yang tidak pernah mendapat HRT [43]. Kami mengkaji tahap androgen (DHEAS, androstenedione, dan testosteron bebas) dan korelasi mereka dengan BMD, yang diukur dengan absorptiometri sinar-x dwi-tenaga. Telah diperhatikan bahawa tahap DHEAS dan testosteron bebas secara positif dikaitkan dengan BMD tulang belakang lumbal dan leher femoral. Selain itu, analisis data dengan regresi linier menunjukkan kesan androgen yang berbeza pada tisu tulang. Oleh itu, testosteron bebas secara bebas dikaitkan dengan ketumpatan mineral tulang belakang lumbar (tisu tulang trabecular), sementara DHEAS dikaitkan dengan ketumpatan mineral leher femoral (tisu tulang kortikal). Menurut penulis, androgen yang berbeza mempengaruhi pelbagai jenis tisu tulang dengan cara yang berbeza. S. R. Davis et al. dalam kajian mereka menunjukkan bahawa di antara dua kumpulan wanita pascamenopause yang menerima HRT dengan estrogen dan estrogen dalam kombinasi dengan testosteron, BMD jauh lebih tinggi pada kumpulan 2 [44].

Wanita dengan kekurangan androgen yang berkaitan dengan jangkitan HIV lebih kerap daripada pada populasi umum mengalami osteoporosis dan meningkatkan risiko patah tulang. Dalam kajian oleh S. Dolan et al. diperhatikan bahawa risiko osteopenia dan osteoporosis pada pesakit ini dikaitkan dengan tahap testosteron percuma yang rendah [45].

Kesan androgen pada pembentukan darah

Kesan testosteron pada eritropoietin diperhatikan sejak 60-an abad ke-20 [46]. L. Ferrucci di al. ketika memeriksa 905 pesakit berusia lebih dari 65 tahun (penyakit onkologi, kegagalan buah pinggang kronik, dan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi kepekatan hemoglobin adalah kriteria pengecualian), tahap hemoglobin berkorelasi dengan tahap testosteron percuma pada lelaki dan wanita, di samping itu, bahawa dengan tahap testosteron yang rendah, risiko tiga tahun mengalami anemia lebih tinggi daripada pada tahap normal (pada wanita 4.1, dan pada lelaki 7.8 kali) [47]. Kajian lain pada wanita dengan anemia yang berkaitan dengan jangkitan HIV menunjukkan corak yang serupa [48]. Wanita dengan PCOS yang menerima terapi antiandrogen juga menunjukkan hubungan positif yang jelas antara kepekatan testosteron bebas dan tahap hemoglobin dan hematokrit [49].

Penyebab kekurangan androgen pada wanita

Kekurangan androgen pada wanita dicirikan oleh penurunan libido, perasaan kesejahteraan, kemurungan, penurunan jisim otot dan keletihan tidak berpanjangan yang berpanjangan dalam kombinasi dengan tahap rendah testosteron total dan bebas dengan tahap estrogen yang normal [50]. Antara penyebab kekurangan androgen adalah ovari, endokrin, penyakit kronik dan berkaitan dengan ubat [18, 50] (jadual).

Kriteria makmal untuk kekurangan androgen pada wanita adalah kepekatan testosteron total pada kuartil bawah atau di bawah had bawah julat normal [50].

Kesan terapi penggantian androgen

Terapi testosteron pada wanita pertama kali digunakan pada tahun 1936 untuk mengurangkan gejala vasomotor [51]. Pada masa ini, testosteron dalam pelbagai penyakit dan keadaan pada wanita digunakan sebagai terapi luar label di banyak negara. Era baru bermula pada tahun 2006, ketika penggunaan patch yang mengandungi 300 μg testosteron secara rasmi diluluskan oleh Badan Perubatan Eropah untuk rawatan disfungsi seksual pada wanita setelah ovariektomi [52]. Testosteron boleh digunakan sebagai tambahan kepada HRT tradisional [27, 53], dan sebagai monoterapi [54]. Dalam kajian terkawal secara plasebo secara rawak, ditunjukkan bahawa monoterapi transdermal dengan testosteron pada dos fisiologi 300 μg dua kali seminggu selama 18 bulan pada wanita dengan kekurangan androgen yang disebabkan oleh kedua-dua hipopituitarisme dan jangkitan HIV menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam BMD, jisim otot dan kekuatan, dan juga peningkatan indeks kemurungan dan fungsi seksual pada pesakit tersebut. Pada masa yang sama, indikator jisim lemak tidak berubah, dan kesan sampingannya minimum [55–57]. Juga diperhatikan bahawa terapi transdermal dengan testosteron pada wanita dengan kekurangan androgen yang disebabkan oleh sindrom penurunan berat badan yang berkaitan dengan HIV tidak mempengaruhi kepekaan insulin, jumlah jisim tisu adiposa, pengedaran lemak subkutan serantau dan tidak mempengaruhi penanda keradangan dan trombolisis [58 ]. Di samping itu, gel dengan testosteron yang digunakan pada dinding perut anterior menyebabkan penurunan lemak subkutan perut dan penurunan berat badan wanita postmenopaus [59]. Penggunaan topikal krim dengan androgen berkesan terhadap vaginitis atropik dan dispareunia pada pesakit pascamenopause [60, 61].

Gabungan testosteron dengan HRT tradisional

Salah satu ubat estrogen-androgenik yang paling biasa digunakan pada wanita di Amerika Syarikat ialah Estratest, yang mengandungi estrogen kuda dan metiltestosteron konjugasi. Seperti yang ditunjukkan oleh data WHI, estrogen konjugasi bukan ubat pilihan untuk HRT kerana peningkatan risiko kanser payudara dan komplikasi kardiovaskular pada wanita yang lebih tua. Oleh itu, ubat optimum untuk terapi penggantian estrogen-progestogen harus memenuhi kriteria keselamatan untuk kelenjar susu, endometrium, tidak memberi kesan negatif pada metabolisme lipid dan karbohidrat, tidak meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mempengaruhi metabolisme tulang secara positif..

Dari ubat yang mengandungi hormon seks asli, ubat pilihannya adalah Femoston, digunakan untuk terapi penggantian hormon pada wanita periferal dan pascamenopause dan satu-satunya yang ada di pasaran hari ini, tersedia dalam tiga dos: 1/5, 1/10 dan 2/10. Femoston adalah ubat gabungan, yang merangkumi 17-beta-estradiol - estrogen semula jadi - dan didrogesteron - analog murni progesteron semula jadi, yang tidak kehilangan aktivitinya apabila diberikan secara lisan.

Penggunaan dydrogesterone dalam kombinasi dengan 17-beta-estradiol meningkatkan kesan perlindungan estrogen pada tisu tulang. Walaupun estrogen bertindak mengurangkan penyerapan tulang, kajian in vitro menunjukkan bahawa dydrogesterone boleh menyumbang kepada pembentukan tulang [62]. Di samping itu, dydrogesterone tidak mempunyai kesan hormon sampingan dan tidak memberi kesan buruk terhadap sistem pembekuan darah, metabolisme karbohidrat dan lipid [63]. Hasil ujian klinikal Femoston menunjukkan keberkesanannya yang tinggi untuk rawatan gangguan menopaus pada wanita perimenopause, keselamatan dan toleransi yang baik, penerimaan dan kemudahan penggunaan. Ubat ini membantu mengurangkan potensi aterogenik darah, dan oleh itu boleh mempunyai kesan profilaksis yang nyata terhadap kejadian penyakit kardiovaskular. Kombinasi 17-beta-estradiol dengan dydrogesterone mempunyai kesan yang lebih baik pada profil lipid daripada beberapa rejimen HRT lain. Dalam kajian double-blind, kajian perbandingan dilakukan mengenai kesan dua pilihan HRT: Femoston 1/5 dan estrogen kuda terkonjugasi ke dalam (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Kedua-dua pilihan sama mempengaruhi tahap LDL (penurunan 7% selama 6 bulan), tetapi Femoston 1/5 lebih berkesan (penurunan 8.6% dan penurunan masing-masing 3.5%; p

S. Yu Kalinchenko, Doktor Sains Perubatan, Profesor
S. S. Apetov, calon sains perubatan

Apakah hormon estrogen yang bertanggungjawab pada wanita?

Estrogen dipanggil kumpulan hormon seks yang disintesis dalam tubuh wanita dan lelaki, tetapi dalam jumlah yang berbeza. Bagi wanita, estrogen sangat penting, kerana ia menyumbang kepada perkembangan dan fungsi normal sistem pembiakan.

Apakah hormon estrogen dan apa yang bertanggungjawab untuk wanita

Hormon seks (kortikosteroid) dihasilkan dalam "kantung kelenjar" - kelenjar adrenal. Mereka terdiri daripada tiga jenis: glukokortikosteroid, mineralokortikoid dan androgen. Kesemuanya adalah produk sintesis kolesterol, oleh itu, dalam diet setiap wanita, makanan berlemak semestinya (secara sederhana). Androgen (estrogen) tergolong dalam kategori bahan aktif biologi yang mempunyai "sasaran" (hipofisis anterior, hipotalamus, kelenjar susu, vagina, rahim).

Estrogen hormon mempengaruhi organ pembiakan. Pada kanak-kanak perempuan, rembesannya tidak dapat diabaikan, jadi mereka tidak memberi kesan serius terhadap fisiologi kanak-kanak. Pada masa remaja, kepekatan estrogen meningkat beberapa puluh kali, itulah sebabnya perubahan kardinal berlaku di tubuh gadis itu. Hormon ini mempunyai kesan lain:

  • menyumbang kepada peningkatan jumlah protein, yang memastikan pertumbuhan tisu dan tulang;
  • meningkatkan kemungkinan pemendapan lemak pada lemak subkutan dan "menanggung tanggungjawab" untuk pembentukan pinggul wanita;
  • mempunyai sedikit kesan pada struktur dan penampilan kulit, kerana ada perasaan bahawa kulit wanita lebih lembut, lebih hangat dan lembut;
  • mengekalkan air dan natrium di dalam badan, yang sangat ketara semasa kehamilan, yang disertai dengan edema;
  • meningkatkan dorongan seks (sebagai contoh, tidak lama sebelum ovulasi, tahap estrogen meningkat, sehingga "puncak keinginan" jatuh tepat pada jangka masa ini).

Jenis estrogen

Estron. Ini menduduki posisi dominan dalam tubuh gadis-gadis yang belum "matang secara fisiologis", dan di tubuh wanita yang "sudah mengetahui semua pesona" menopaus. Iaitu, estron adalah pecahan estrogen yang tidak aktif.

Estradiol. Pecahan yang lebih aktif, dibandingkan dengan estrone, yang merupakan ciri wanita yang berumur dalam melahirkan anak. Tahap hormon ini berubah berulang kali dalam satu kitaran haid..

Estriol. Sejenis estrogen yang disintesis secara aktif di plasenta. Semasa kitaran haid, turun naik tahapnya juga berlaku. Hanya pada wanita yang tidak dalam keadaan kehamilan, kepekatan estriol dalam darah rendah.

Punca kekurangan

Penghasilan estrogen berlaku pada kelenjar adrenal dan ovari, dan jika terdapat masalah dengan organ berpasangan ini, maka ini akan memberi kesan negatif kepada kepekatan hormon wanita dalam darah. Berisiko adalah wanita muda (sehingga 40 tahun):

  • yang sangat terlibat dalam sukan atau secara berkala menjadikan badan melakukan aktiviti fizikal kolosal;
  • kekurangan zat makanan dan menderita gangguan (bulimia, anoreksia, dll.);
  • mengalami penyakit buah pinggang kronik dan masalah dengan kelenjar pituitari (penurunan fungsi);
  • penyakit autoimun.

Sekiranya, setelah mencapai usia empat puluh tahun, seorang wanita mengalami penurunan kadar estrogen, maka ini mungkin menunjukkan bermulanya menopaus. Tempoh ini biasanya dilambangkan dengan istilah "perimenopause".

Bilakah perlu mengambil ujian

Kajian mengenai profil hormon tidak dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan profesional dan pemeriksaan perubatan. Ujian sedemikian ditetapkan oleh doktor sekiranya dia mempunyai alasan untuk ini. Prosedur ini paling baik dilakukan di pusat perubatan swasta, kerana tempat-tempat diperuntukkan di institusi kesihatan anggaran, dan barisan mungkin sesuai beberapa bulan setelah dikeluarkannya rujukan untuk analisis. Petunjuk untuk penyelidikan:

  1. Kitaran haid yang tidak teratur, tidak teratur, haid yang menyakitkan, berat atau kekurangannya.
  2. Pendarahan rahim.
  3. Kelewatan tempoh pertama pada remaja perempuan.
  4. Pembentukan badan mengikut prinsip lelaki (pada kanak-kanak perempuan) dan prinsip wanita (pada lelaki).
  5. Ketidakupayaan untuk hamil.
  6. Ancaman keguguran yang berterusan.

Norma dalam tubuh wanita

TempohEstron, ng%Estradiol, ng / lEstriol
Fasa pertama kitaran4,5-9,516-165
Ovulasi35-400
Fasa kedua3,5-2528-247
Kehamilan1550-310017-18 ribu.Ditentukan secara individu
Menopaus5-30

Estrogen untuk endometriosis dan polikistik

Tahap estradiol yang meningkat adalah pendamping endometriosis yang berterusan. Perlu diperhatikan bahawa endometrium yang terlalu banyak dapat menghasilkan estrogennya sendiri, sementara tubuh akan kekurangan hormon lain - progesteron. Ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon..

Lebihan estrogen memprovokasi pembentukan dan peningkatan pertumbuhan sista, pendarahan dan penampilan keputihan dengan warna gelap. Selain itu, gejala lain yang serupa dengan PMS muncul: sakit pada kelenjar susu, air mata, mudah marah, bengkak, dll. Dengan ovari polikistik, gejalanya serupa, dan peningkatan kadar testosteron dan estrogen pasti dapat mengurangkan kepekatan progesteron.

Untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis

Permulaan menopaus membawa akibat yang tidak menyenangkan, dan salah satunya adalah osteoporosis pascamenopause. Kekurangan estrogen bukan satu-satunya sebab untuk penampilan dan perkembangan patologi ini, kerana gaya hidup yang tidak aktif dan penurunan penyerapan kalsium menyumbang kepadanya..

Kerana pelanggaran metabolisme kalsium, tulang menjadi lebih rapuh, dan setiap wanita kedua yang telah melewati "usia Balzac" menghadapi risiko masalah ini. Kerana pemberhentian haid dan disebabkan penurunan aktiviti ovari, jisim tulang dikurangkan sepertiga.

Untuk mencegah osteoporosis, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen diresepkan selepas bermulanya gejala menopaus pertama. Pengambilan mereka secara berkala mesti dilakukan selama lima tahun selepas menopaus.

Terapi estrogen akan mengurangkan kadar kehilangan tulang dan meningkatkan ketumpatannya. Sekiranya prosesnya sudah bermula (dimanifestasikan sebagai ooforektomi), maka dalam tiga tahun pertama masih boleh ditangguhkan.

Tetapi apabila osteoporosis telah terwujud sepenuhnya, terapi estrogen tidak akan berkesan. Kerana mustahil untuk mengembalikan jisim tulang yang hilang sepenuhnya. Tetapi sebaliknya, pengambilan ubat yang mengandungi estrogen akan mengurangkan kesakitan dan menyokong aktiviti pesakit.

Sekiranya rawatan estrogen dimulakan, maka ia harus dilakukan sehingga akhir hayat. Penghentian pengambilan ubat yang tajam akan menimbulkan kemerosotan dan meningkatkan kemungkinan patah tulang.

Ubat estrogen dan antiestrogen

Estradiol

Analog sintetik estradiol endogen yang dihasilkan oleh ovari. Ia mempunyai kesan feminisasi pada badan dan menyumbang kepada pembentukan ciri seksual sekunder (wanita). Dianjurkan untuk digunakan dalam sejumlah penyakit dan menopaus.

Clomiphene

Antiestrogen yang mempunyai struktur bukan steroid. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan kepekatan estrogen. Petunjuk penggunaannya adalah: oligospermia, amenorea, galaktorea, androgen kekurangan. Ubat ini disajikan dalam bentuk tablet.

Ovestin

Bahan aktif adalah estriol. Ubat ini diresepkan untuk wanita yang telah menjalani pembedahan membuang organ pembiakan, menderita kemandulan, dan mereka yang mengalami gejala menopaus pertama. Ovestin mengimbangi kekurangan estrogen dengan sempurna.

Trikvilar

Ini adalah kontraseptif tiga fasa yang tindakannya berdasarkan tiga mekanisme: menekan ovulasi, mengubah sifat rembesan yang dirembeskan oleh saluran serviks, dan mengubah struktur endometrium. Selain estrogen, mengandungi progestogen.

Tamoxifen

Ini ditetapkan dalam kes-kes di mana terdapat kecurigaan adanya tumor payudara. Pengambilan ubat secara berkala dapat mengurangkan kepekatan estrogen dan menghentikan pertumbuhan tumor. "Tamoxifen" mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi!

Hubungan antara tahap estrogen dan jerawat pada wajah

Estrogen bertanggungjawab bukan sahaja untuk sosok wanita, kesihatan dan watak, tetapi juga untuk keadaan kulit. Pada fase pra-ovulasi, kepekatannya tinggi, yang memberi kesan yang baik pada kulit, yang mengambil "penampilan berbunga".

Pada separuh kedua kitaran, tahap hormon menurun, yang memprovokasi penampilan jerawat. Untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya, perlu memberi kulit tokoferol dalam jumlah yang mencukupi.

Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan kosmetik yang mengandungi vitamin E, atau mula mengambil koktail wortel berkrim yang terdiri daripada krim disebat dan jus lobak merah.

Estrogen dalam makanan

  1. Dedak. Produk pelbagai fungsi yang membantu mengurangkan berat badan dan menebus kekurangan estrogen.
  2. Daging dan ayam. Anehnya, ini bukan produk terbaik, kerana sekarang "terapi hormon" dijalankan untuk haiwan dan burung untuk mempercepat pertumbuhan. Tetapi jika boleh, lebih baik membeli produk daging kampung. Maksudnya, daging haiwan yang ditanam bukan di ladang ternakan dan unggas, tetapi di ladang ternakan peribadi.
  3. Soya. Ia sangat berguna, tetapi anda tidak boleh makan terlalu banyak, kerana soya membantu menambah berat badan..
  4. Kopi Yang dimaksudkan di sini bukanlah minuman yang disebat dari serbuk yang mencurigakan, tetapi kopi asli, dan sebaiknya diseduh dari kacang tanah baru.
  5. Produk tenusu. Pertama sekali, ia adalah keju dan keju kotej..
  6. Kekacang Rekod mutlak untuk estrogen adalah lentil.
  7. Benih dan kacang. Mereka mengandungi sejumlah besar fitohormon, tetapi kacang dan biji adalah makanan berkalori tinggi.
  8. Kobis. Ia boleh dimakan dalam jumlah yang tidak terhad..

Fitoestrogen herba

Fitoestrogen adalah bahan seperti hormon yang membentuk beberapa tumbuhan dan memberi mereka pelbagai kesan terapeutik dan fisiologi. Wakil yang terang adalah:

  1. Beg gembala. Menghilangkan kekurangan estrogen dan membantu pendarahan.
  2. Thistle. Disarankan untuk digunakan pada fasa kedua kitaran haid.
  3. Knotweed. Menggalakkan penumpukan endometrium.
  4. Raspberi (daun). Membantu mencapai keseimbangan hormon yang sempurna..
  5. Biji rami. Kesan yang baik terhadap kerja organ penghasil hormon - kelenjar adrenal, ovari dan kelenjar tiroid (ketahui lebih lanjut).
  6. Brokoli. Ia mempunyai sifat antitumor yang ketara..
  7. Akar Liquorice. Menyahbijak sistem pembiakan wanita.
  8. Pasli. “Pengatur” semula jadi kitaran haid.
  9. Hop. Mengandungi bahan seperti estrogen.
  10. Berus merah. Ramuan herba murni yang membantu penyakit ginekologi.
  11. Rahim pine. Anti-radang yang kuat.
  12. Semanggi merah. Menormalkan kitaran haid.

Soalan jawapan

Apa itu xenoestrogen? Ini adalah bahan yang cukup berbahaya bagi tubuh wanita, menyamar sebagai estrogen, tetapi tidak seperti itu. Mereka memprovokasi kelainan hormon dan boleh menyebabkan penyakit serius, termasuk barah. Xenoestrogen memasuki tubuh dengan cara yang berbeza, kerana sumbernya adalah: produk plastik, paraben, bahan binaan, surfaktan dan hampir semua makanan.

Apa yang boleh menyebabkan kelebihan estrogen? Bagi wanita hamil, kelebihan hormon ini adalah: ancaman keguguran, perkembangan jangkitan intrauterin, patologi janin. Bagi wanita yang tidak hamil, ini adalah: peningkatan risiko tumor dan kenaikan berat badan.

Sekiranya anda menemui kesalahan ketik atau ketidaktepatan, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Estrogen: tinggi, rendah, normal, penyebab berlebihan dan kekurangan


Sebilangan besar wanita tidak tahu bahawa estrogen atau hormon seks wanita mempengaruhi bukan sahaja fungsi pembiakan mereka, tetapi juga keadaan dan penampilan mental mereka. Hormon-hormon ini dalam tubuh wanita memainkan peranan penting. Keadaan kulit, kuku dan rambut, keseimbangan watak dan libido - semuanya mematuhi tindakan hormon ini. Tetapi bahaya kepada kesihatan boleh disebabkan bukan hanya oleh estrogen rendah, tetapi juga oleh kelebihannya.

Mengenai estrogen dan jenisnya

Nama hormon estrogen berasal dari dua perkataan Yunani dan diterjemahkan sebagai hidup / terang dan jantina. Sebenarnya, terdapat tiga jenis estrogen, dan walaupun ia dianggap sebagai hormon wanita, ia juga dihasilkan dalam jumlah kecil oleh lelaki. Sebaliknya, androgen, yang umumnya dikenali sebagai maskulin, berlaku dalam jumlah kecil pada separuh yang adil.

Estrogen, dan juga androgen, adalah hormon steroid yang disintesis dari kolesterol. Pada wanita, mereka dihasilkan oleh folikel yang terletak di ovari pada separuh pertama kitaran haid. Pada lelaki, pengeluaran estrogen berlaku pada testis. Pada kedua-dua jantina, hormon ini dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan tisu yang tidak berkaitan dengan sistem pembiakan (tulang dan otak, tisu lemak dan kulit, folikel rambut). Di samping itu, pengeluaran mereka meningkat dengan ketara pada wanita semasa kehamilan (kerana corpus luteum pertama, dan kemudian plasenta).

Secara khusus, estrogen disintesis dari androgen dengan penyertaan enzim khas - aromatase, yang terdapat di dalam sel-sel ovari dan testis, dan dalam tisu lain. Kesan yang pelbagai dari hormon ini disebabkan oleh adanya sejumlah organ (mereka dipanggil organ sasaran) reseptor khas yang dengannya mereka mengikat. Reseptor sensitif estrogen khas terdapat di:

  • endometrium rahim;
  • mukosa faraj;
  • kelenjar susu;
  • uretra
  • otak;
  • pada rambut dan kuku;
  • jantung dan saluran darah;
  • hati
  • hipotalamus;
  • kelenjar pituitari;
  • tulang.

Pada lelaki, steroid (androgen dan estrogen) mula dihasilkan di rahim, dan pada wanita (kanak-kanak perempuan), ovari terlibat kemudian. Androgen, dari mana estrogen terbentuk, pada kanak-kanak perempuan dihasilkan oleh folikel, bermula dari usia 7 - 8 tahun, puncak pengeluaran jatuh pada usia baligh dan berterusan sehingga menopaus. Pada wanita pascamenopause, estrogen dihasilkan dalam jumlah kecil oleh korteks adrenal dan tisu adiposa..

Jenis estrogen

Terdapat tiga jenis hormon seks wanita:

  • Estradiol adalah estrogen yang paling penting. Dialah yang merupakan sebahagian daripada pil kawalan kelahiran hormon. Terima kasih kepada estradiol, seorang wanita mengembangkan ciri-ciri seksual wanita (pertumbuhan rambut, kelenjar susu, jenis wanita), dia juga bertanggungjawab untuk suara dan kelancaran dan keanjalan kulit yang tinggi.
  • Estron - merangsang perkembangan rahim dan pertumbuhan endometrium di dalamnya.
  • Estriol - ia terbentuk kerana dua estrogen pertama dan berperanan dalam kehamilan - pertumbuhan janin dan fungsi plasenta.

Peranan estrogen dalam badan

Estrogen sama-sama diperlukan untuk badan wanita dan lelaki. Tahap estrogen berbeza antara lelaki dan wanita.

Norma estrogen dalam badan wanita:

  • estrone
    • pada fasa pertama 5 - 9 ng%,
    • pada 3 - 25 ng% kedua,
    • dengan kelahiran janin 1500 - 3000 ng%;
  • estradiol
    • pada fasa pertama 15 - 160 ng / l,
    • kitaran pertengahan 34 - 400 ng / l,
    • pada fasa kedua 27 - 246 ng / l,
    • semasa kehamilan meningkat kepada 17000 - 18000,
    • pada menopaus dan postmenopaus 5 - 30 ng / l;
  • estriol ditentukan terutamanya semasa kehamilan (atau semasa merancang), petunjuk bergantung pada minggu kehamilan.

Norma estrogen dalam badan lelaki:

  • estrone 3 - 6 ng%;
  • estradiol 5 - 53 ng / l.

Mengapa estrogen untuk wanita

Fungsi hormon seks wanita adalah pelbagai dan merangkumi:

  • memastikan pertumbuhan dan perkembangan rahim, tiub fallopio dan ovari;
  • pembentukan sosok jenis wanita kerana pemendapan lemak khas: pelvis dan pinggul lebar, pinggang nipis;
  • pembentukan dan pertumbuhan kelenjar susu semasa akil baligh;
  • penampilan pertumbuhan rambut jenis wanita, pigmentasi khas puting dan organ kelamin luar;
  • peraturan kitaran, memastikan konsepsi;
  • peningkatan nada rahim dan peristalsis tiub (untuk pergerakan sperma yang cepat ke telur);
  • peraturan metabolisme lipid (penarikan kolesterol "buruk" dan penundaan "baik");
  • pencegahan aterosklerosis (menghalang pembentukan plak kolesterol);
  • peningkatan tahap darah tembaga dan ferrat (besi);
  • pengukuhan tulang (pencegahan osteoporosis);
  • peningkatan ingatan jangka pendek;
  • peningkatan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • kesan pada kulit, rambut, kuku (kulit licin dan nipis, kuku kuat, rambut tebal dan berkilat);
  • kehamilan normal.

Mengapa estrogen untuk lelaki

Hormon seks wanita memainkan peranan yang sama pentingnya dalam tubuh lelaki. Mereka melakukan fungsi berikut:

  • pemeliharaan kekuatan tulang;
  • sokongan untuk pertumbuhan dan pemulihan otot (bersama dengan testosteron);
  • perlindungan sistem kardiovaskular (pada lelaki, serangan jantung didiagnosis lebih kerap);
  • pencegahan aterosklerosis;
  • peraturan sistem saraf pusat (melegakan keagresifan, meningkatkan mood);
  • peningkatan keinginan seksual.

Penyebab gangguan estrogenik

Atas sebab-sebab kelebihan estrogen, dan kekurangan hormon ini, oleh itu, sebelum berusaha mengatasi masalah ini, anda harus menentukan faktornya, dan mungkin bukan satu, yang menyebabkan peningkatan atau penurunan tahap hormon seks wanita.

Punca kekurangan estrogen

Hipoestrogenisme disebabkan oleh faktor berikut:

  • hipofungsi ovari (menopaus atau ketidaksuburan seksual);
  • gangguan kelenjar pituitari;
  • bermain sukan (profesional, sebagai peraturan, sukan sukan);
  • penurunan berat badan yang ketara dan dramatik (kekurangan tisu adiposa, yang juga menghasilkan estrogen);
  • kekurangan zat makanan (tidak rasional dan tidak teratur);
  • kekurangan vitamin (vitamin C dan kumpulan B);
  • kelewatan dalam perkembangan fizikal;
  • pembedahan pada ovari;
  • patologi kelenjar adrenal;
  • kerosakan berjangkit pada kelenjar pituitari;
  • tumor / sista ovari yang menghasilkan sejumlah besar androgen;
  • tekanan
  • mengambil ubat psikotropik;
  • alkohol, merokok;
  • kelainan kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner);
  • sindrom keletihan ovari (menopaus awal);
  • ovari polikistik.

Punca Peningkatan Estrogen

Hiperestrogenisme diperhatikan dalam penyakit berikut:

  • penyakit hati (sirosis, kegagalan hati);
  • tumor penghasil estrogen dan sista ovari;
  • hiperplasia korteks adrenal;
  • mengambil kontraseptif hormon;
  • chorionepithelioma;
  • adenoma hipofisis;
  • perkembangan seksual pramatang;
  • kekurangan zat makanan;
  • kegemukan;
  • tekanan psiko-emosi;
  • patologi tiroid;
  • tabiat buruk;
  • kehamilan;
  • kekurangan vitamin;
  • hubungan berterusan dengan bahan kimia (folat, racun serangga);
  • mengambil barbiturat, ubat anti-TB dan ubat penurun gula.

Gambar klinikal

Gejala pada wanita bergantung pada tahap estrogen dalam badan. Seperti yang telah dinyatakan, tahap estrogen dalam tubuh wanita bergantung pada usia. Maksudnya, jumlah mereka mula meningkat dari usia 7 tahun, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang (sekitar 45 - 50).

Dengan kandungan normal hormon ini (dan ketiadaan patologi lain):

  • seorang wanita hampir selalu seimbang dan mempunyai mood yang sekata
  • dia tidak mempunyai masalah dengan kitaran haid, tidak ada tanda-tanda sindrom pramenstruasi, dia tidak mengalami kesukaran untuk hamil
  • secara luaran, wanita seperti itu kelihatan "hebat":
    • rambut berkepadatan normal dan bersinar,
    • kulit licin dan lembut,
    • kuku tidak mengupas.

Tetapi ada baiknya berlaku ketidakseimbangan hormon - kekurangan atau peningkatan estrogen, kerana metamorfosis luaran dan dalaman berlaku dengan segera.

Kekurangan estrogen

Pada remaja perempuan

Pada kanak-kanak perempuan yang belum mencapai akil baligh, gejala kekurangan hormon seks wanita adalah seperti berikut:

  • Melambatkan pertumbuhan dan pembentukan kerangka - iaitu, kelewatan dalam perkembangan fizikal;
  • Kelewatan perkembangan alat kelamin luar. Ciri-ciri seksual sekunder (rambut kemaluan, ketiak, pertumbuhan payudara) mula muncul kemudian atau tidak muncul sama sekali sehingga rawatan yang sesuai ditetapkan.
  • Terdapat amenorea primer (kekurangan haid), yang tanpa rawatan lanjut akan berkembang menjadi kemandulan.
  • Kekurangan hormon ini pada remaja perempuan mempengaruhi pembentukan angka. Daripada jenis "wanita", dengan semua bentuk bulat yang melekat, bentuknya dibentuk mengikut jenis badan androgenik (lelaki): bahu lebar dan pelvis yang sempit.
  • Kemungkinan penurunan aktiviti mental dan perubahan mood secara tiba-tiba..

Wanita matang

  • Penampilan. Pada wanita, kekurangan estrogen terutamanya mempengaruhi penampilan. Kekeringan dan sedikit trauma pada kulit muncul, ia menjadi nipis, kehilangan keanjalan, kedutan baru muncul. Ciri ciri lain ialah penampilan formasi kulit baru: papilloma, tahi lalat dan bintik-bintik usia. Rambut menjadi nipis dan rapuh, terbelah dan mula gugur secara aktif, dan kuku terkelupas.
  • Keadaan mental. Walaupun wanita itu sendiri melihat perubahan mood, kemurungan dan kerengsaan tanpa sebab, keletihan berterusan dan penurunan prestasi. Pesakit seperti itu sering mengalami sakit kepala dan insomnia..
  • Seksualiti Wanita kehilangan minat terhadap seks, dan hubungan seksual itu sendiri tidak memberi kesenangan (frigiditi). Di samping itu, kekeringan faraj berlaku, kerana estrogen mempengaruhi pengeluaran "pelinciran", dan oleh itu seorang wanita mengalami ketidakselesaan dan bahkan sakit dengan bersekongkol.
  • Masalah ginekologi. Dengan kekurangan hormon ini, gangguan haid berlaku, haid hilang atau pendarahan antara haid muncul, yang menyebabkan anovulasi, dan sebagai akibatnya, kemandulan. Adalah mungkin untuk mengurangkan ukuran kelenjar susu dan mengubah bentuknya.
  • Kekurangan estrogen menyebabkan perubahan dalaman. Terdapat masalah dengan tekanan darah (dystonia vegetatif-vaskular), termoregulasi (sama ada panas atau sejuk), sakit jantung kemudian, keupayaan untuk menumpukan perhatian berkurang dan ingatan bertambah buruk.
  • Pelanggaran metabolisme kalsium (mempercepat penyingkiran unsur jejak ini dari badan), yang mempengaruhi keadaan tulang dan sendi. Sakit sendi muncul, dan tulang kehilangan ketumpatannya, yang menyebabkan cahaya dan kadang-kadang tidak patah (spontan) patah tulang (osteoporosis).

Secara keseluruhan, kekurangan estrogen berisiko tinggi untuk berkembang:

  • infarksi miokardium;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporosis;
  • prolaps alat kelamin (prolaps uterus lengkap);
  • jangkitan genitouriner kronik;
  • jangkitan kulat pada kulit dan kuku;
  • tumor payudara;
  • kemandulan.

Estrogen yang berlebihan

Peningkatan kandungan estrogen dalam badan juga dianggap sebagai patologi dan disertai dengan munculnya gejala berikut:

Di satu pihak, estrogen menyimpan cecair di dalam badan, yang membawa kepada edema laten dan kenaikan berat badan. Sebaliknya, kelebihan estrogen meningkatkan selera makan, seorang wanita mula makan lebih banyak daripada biasa, kalori berlebihan berubah menjadi lemak, yang ada di pinggang dan pinggul. Dan tisu adiposa mensintesis estrogen, sehingga membentuk lingkaran setan.

Sebarang gangguan hormon, termasuk peningkatan estrogen, menyebabkan gangguan kitaran. Dalam kes ini, ini menampakkan diri dalam bentuk periode yang tidak teratur, mereka menjadi berpanjangan, dan kehilangan darah besar, hingga pendarahan rahim.

Ketidakseimbangan hormon, khususnya, hiperestrogenisme, menyumbang kepada perkembangan pembentukan tumor seperti rahim (myoma, barah) dan ovari (sista dan tumor penghasil hormon). Kanser payudara juga sering berkembang..

  • Patologi tiroid

Hormon tiroid dan estrogen saling berkaitan. Dalam penyakit kelenjar tiroid, ketidakseimbangan hormon seks berlaku dan sebaliknya. Peningkatan estrogen memprovokasi perkembangan hipotiroidisme, yang disertai dengan kesejukan ekstremitas dan rasa goyah, mual dan muntah, kelemahan, kelesuan dan kembung.

Estrogen menyebabkan penebalan darah, yang seterusnya menyebabkan pembentukan gumpalan darah di saluran darah, urat varikos dan patologi lain, hingga terjadinya infark miokard. Hipertensi arteri juga berkembang..

  • Sakit kepala, pening
  • Mastodynia - sakit pada kelenjar susu berlaku kerana pengekalan cecair dan edema.
  • Chloasma - bintik kuning muncul di kulit.
  • Gangguan emosi - kelebihan estrogen membawa kepada kerengsaan, perubahan mood dan kemurungan yang tajam. Insomnia juga berkembang, kecacatan menurun, dan ingatan bertambah buruk..

Analisis Estrogen

Sekiranya anda mengesyaki peningkatan atau penurunan tahap hormon seks wanita, doktor mesti menetapkan ujian estrogen.

Untuk tujuan ini, darah vena diambil. Darah diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Makan terakhir sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pendermaan darah. Sehari sebelumnya, disarankan untuk meninggalkan senaman dan tekanan fizikal yang berat, tidak minum alkohol dan merokok. Juga, sehari sebelum pendermaan darah, anda tidak boleh melakukan hubungan seks dan mengikuti diet (tidak termasuk berlemak dan pedas).

Hari kitaran

Sumbang darah untuk estrogen pada hari tertentu kitaran:

  • dengan kitaran 28 hari - pada 2 - 5 hari;
  • dengan kitaran lebih dari 28 hari - selama 5-7 hari;
  • dengan kitaran kurang dari 28 - selama 2 - 3 hari.

Petunjuk

Analisis diberikan mengikut petunjuk berikut:

  • gangguan haid;
  • kemandulan;
  • kehadiran tumor penghasil hormon;
  • osteoporosis;
  • infantilisme seksual;
  • jerawat;
  • kegemukan atau kekurangan berat badan;
  • feminisasi (berlaku untuk lelaki);
  • ovari polikistik.

Pembetulan tahap estrogen

Rawatan dengan ketidakseimbangan estrogen berbeza, dan tentu saja, bergantung pada petunjuk hormon ini (bilangan tinggi atau rendah). Sebelum memulakan rawatan untuk kekurangan estrogen atau kelebihannya, adalah perlu untuk menentukan penyebab yang menyebabkan ini atau pelanggaran tersebut. Cadangan umum untuk wanita, tanpa mengira tahap estrogen:

  • normalisasi rejim hari dan tidur (tidur harus penuh, dan rutin harian harus teratur dan berterusan);
  • normalisasi pemakanan (makanan harus bervariasi, biasa dan kaya dengan vitamin, jika boleh, mematuhi diet yang sihat);
  • penolakan tabiat buruk;
  • mengambil ubat hanya apabila perlu dan setelah berunding dengan doktor;
  • aktiviti seksual biasa;
  • pembetulan penyakit kronik biasa;
  • aromaterapi (minyak cemara, geranium merah jambu, kemangi, bijak);
  • normalisasi keadaan emosi (elakkan tekanan, lakukan yoga dan latihan automatik).

Meningkatkan estrogen

Sebelum memulakan rawatan dengan persediaan estrogen, anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda, berhenti kerja fizikal dan diet penurunan berat badan dan memperkenalkan makanan tertentu ke dalam diet.

Makanan apa yang mengandungi estrogen:

  1. Buah-buahan:
    • tembikai;
    • anggur (mana-mana);
    • tangerin;
    • aprikot.
  2. Sayuran:
    • kubis (terutamanya kembang kol dan brokoli);
    • terung;
    • labu;
    • Tomato
    • lobak merah (lebih baik segar).

Apakah makanan lain yang mengandungi estrogen? Senarainya luas:

  • kopi;
  • coklat (tetapi hanya hitam);
  • susu tinggi lemak dan semua produk susu masam;
  • kacang, biji (biji rami, labu, bunga matahari) kaya dengan vitamin E, yang diperlukan untuk pembentukan estrogen;
  • soya dan produk daripadanya;
  • ikan, daging dengan kadar lemak;
  • makanan laut;
  • bir;
  • Wain merah;
  • buah kering;
  • bijirin (gandum, gandum, barli, rai);
  • kekacang (kacang polong, kacang, kacang, lentil).

Di samping itu, ia mengandungi estrogen dan sejumlah tanaman ubat, teh dan rebusan yang mesti dimakan dengan kandungan hormon yang berkurang:

  • Linden;
  • daun raspberry;
  • bijak;
  • arnica;
  • camomile farmaseutikal;
  • beg gembala;
  • kerucut hop;
  • berus sage;
  • pudina;
  • akar ginseng.

Baru-baru ini, populariti rawatan gangguan hormon dengan herba seperti hutan pinus dan sikat merah telah muncul. Tidak diragukan lagi, ramuan ini kaya dengan phytoestrogen, tetapi ia hanya boleh digunakan atas cadangan doktor yang mematuhi skema tertentu (untuk setiap penyakit, skema berbeza).

Bagaimana lagi untuk meningkatkan estrogen pada wanita? Sebagai tambahan kepada penggunaan produk dan tanaman ubat yang disenaraikan, doktor akan menetapkan ubat jika perlu. Ini biasanya estrogen dalam tablet. Ini termasuk:

  • kontraseptif oral (Regulon, Silest, Lindinet dan lain-lain) - mengandungi bukan sahaja komponen estrogen, tetapi juga progestin;
  • estrogen tulen (mikrofollin, estradiol, tefestrol, menopur, presomen);
  • terapi penggantian hormon (estrogen, yang diresepkan untuk menopaus): proginova, premarin, clemen, ovestin - tablet vagina, climonorm).

Menurunkan estrogen

Dengan kandungan "hormon wanita" yang tinggi di dalam badan, rawatan juga diperlukan. Untuk menormalkan tahap estrogen, cadangan berikut mesti diperhatikan:

  • normalisasi saluran pencernaan (memerangi sembelit, pengambilan sejumlah besar serat tumbuhan);
  • penurunan berat badan (tisu lemak terlibat dalam sintesis estrogen);
  • penggunaan fitoestrogen (mereka menggantikan estrogen sendiri dan mengurangkan sintesisnya): biji rami dan bijan, hijau;
  • penolakan makanan dalam tin, daging berlemak, sosej, kopi, bir;
  • penggunaan delima dan cendawan (mencegah pembentukan estrogen dari androgen);
  • pengambilan teh hijau (mengurangkan pengeluaran "hormon wanita");
  • penolakan alkohol;
  • penggunaan makanan dengan kandungan sulfur tinggi, yang menormalkan hati dan membuang toksin dari badan: buah sitrus, bawang putih, bawang dan kuning telur;
  • pengambilan asid folik dan vitamin B membantu menghilangkan "hormon wanita" dari badan;
  • penolakan susu lembu dan produk tenusu (ganti dengan beras atau kelapa), kerana susu lembu mengandungi sejumlah besar estrogen semula jadi kerana pengambilannya dari lembu hamil;
  • bermain sukan.

Sudah tentu, dengan pembetulan peningkatan tahap hormon seks wanita, rawatan ubat dengan estrogen dikontraindikasikan. Doktor akan memilih dan menetapkan ubat tertentu dengan kesan antiestrogenik:

  • tamoxifen - ubat mengikat reseptor estrogen pada organ sasaran sehingga menyekat tindakan estrogennya sendiri (diresepkan untuk barah rahim atau ovari, sekiranya kemandulan anovulasi);
  • letrozole - menekan kesan aromatase - enzim yang terlibat dalam sintesis estrogen (diresepkan untuk kanser payudara);
  • arimidex - perencat aromatase (ubat antitumor);
  • femara - juga menghalang tindakan aromatase (ubat antitumor);
  • Clomede - mengikat reseptor estrogen, menghalangnya daripada berhubung dengan estrogen mereka sendiri.

Soalan jawapan

Estriol adalah hormon penting semasa kehamilan, kandungannya yang rendah boleh menyebabkan ancaman keguguran, kelahiran pramatang, kekurangan fetoplacental dan perkembangan sindrom Down pada bayi. Sudah tentu, rawatan perlu dilakukan, tetapi hanya doktor yang menghadiri yang akan memilih ubat hormon dan dosnya.

Ginekomastia adalah pertumbuhan kelenjar susu pada lelaki kerana tisu kelenjar dan merupakan salah satu tanda peningkatan estrogen. Pada lelaki usia subur, ia dapat diamati dengan ubat-ubatan tertentu dan dengan sejumlah penyakit (tirotoksikosis, hiperprolaktinemia, dan lain-lain). Tahap estrogen yang tinggi mengancam perkembangan mati pucuk dan kemandulan. Sekiranya perlu, doktor akan memilih rawatan. Sekiranya tahap tinggi estrogen disebabkan oleh ubat, sudah cukup untuk membatalkan rawatan mereka.

Kanser payudara adalah tumor penghasil estrogen, oleh itu doktor telah menetapkan tamoxifen untuk anda (kesan anti-estrogenik). Ambil ubat untuk masa yang lama, sekurang-kurangnya 5 tahun.

Kemungkinan besar, anak perempuan anda mengalami kelewatan dalam perkembangan seksual. Anda perlu menghubungi pakar sakit puan - ahli endokrinologi secepat mungkin, yang akan menetapkan pemeriksaan (ujian hormon), ultrasound pelvis, dan sebagainya. Mengikut keputusan pemeriksaan, doktor akan menetapkan rawatan hormon. Jangan tarik, jika tidak, anak perempuan pada masa akan datang tidak akan dapat mempunyai anak.

Untuk apa? Tidak semua wanita mempunyai payudara yang luar biasa. Tetapi pengambilan pil hormon tanpa petunjuk khusus bukan sahaja boleh menyebabkan kerosakan kitaran haid, tetapi juga menjadi rumit oleh kemandulan pada masa akan datang.