Hyperandrogenism pada wanita

Lebedeva Marina Yuryevna

Tahap androgen pada wanita dengan gejala hiperandrogenisme mungkin berada dalam had normal. Oleh itu, menurut analisis hormon sahaja, mustahil untuk membuat diagnosis dan, lebih-lebih lagi, untuk membina strategi rawatan. Hiperandrogenisme ditunjukkan, pertama sekali, oleh gejala yang membentuk gambaran klinikal penyakit ini. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • kecacatan kosmetik;
  • penyakit ginekologi;
  • gangguan metabolik.

Manifestasi luaran atau kosmetik penyakit ini seperti:

  • jerawat
  • seborrhea;
  • hirsutism (rambut jenis lelaki);
  • alopecia (keguguran rambut di kepala).

Penyakit ginekologi yang berlaku dengan latar belakang hiperadrogenisme:

  • gangguan haid dan anovulasi;
  • hiperplasia endometrium;
  • kemandulan;
  • ovari polikistik.

Gangguan metabolik dalam hiperandrogenisme:

  • diabetes mellitus jenis 2;
  • hiperlipoproteinemia;
  • obesiti bahagian atas badan.

Gejala

Sehingga 20% pesakit di klinik ginekologi mempunyai gejala penyakit ini. Dalam kes ini, hubungan langsung dengan tahap hormon lelaki dalam darah tidak diperhatikan. Androgen boleh meningkat dan normal. Lebih-lebih lagi, selalunya mereka tidak melampaui norma, dan keadaan patologi timbul kerana alasan lain. Masalahnya mungkin ialah pembentukan testosteron, pendahulu androgen yang disebut dalam tisu, yang terdiri daripada sel-sel yang sensitif terhadap androgen; meningkatkan pelupusannya.

Salah satu gejala yang paling biasa adalah jerawat, walaupun dengan kepekatan androgen yang normal. Masalahnya terletak pada reaksi kelenjar sebum yang tidak mencukupi terhadap hormon seks lelaki. Tetapi keadaan ini perlu dihilangkan dengan ubat-ubatan antiandrogen, walaupun terdapat hasil ujian..

Dengan hirsutisme pada kira-kira separuh pesakit, tahap hormon seks lelaki meningkat. Dan ini menjadi penyebab pertumbuhan rambut jenis lelaki. Tetapi sebilangan pengarang asing percaya bahawa peningkatan pengeluaran tisu individu dehidrotestosteron (DHEA) testosteron kurang aktif secara signifikan menyebabkan hirsutisme idiopatik. Kajian menunjukkan pengaruh hormon SHBG, yang mengikat testosteron bebas dalam darah, mengurangkan interaksinya dengan sel-sel badan. Sintesis agen ini berlaku di hati dan mungkin lemah apabila fungsinya terganggu. Ia dipengaruhi oleh hormon estrogen dan tiroid. Defisit mereka juga menyebabkan penurunan tahap SHBG.

Gangguan yang berkaitan dengan hiperandrogenisme sering disertai dengan pelanggaran keteraturan kitaran haid. Dengan androgen yang meningkat pada pesakit seperti itu, haid boleh berhenti sepenuhnya sebelum bermulanya menopaus. Atas sebab yang sama, anovulasi mungkin berlaku, disertai dengan penurunan sintesis progesteron dan pelanggaran latar belakang hormon normal. Ketidakseimbangan progresif membawa kepada rangsangan estrogenik endometrium dengan penurunan fungsi transformasi sekretori. Ini seterusnya meningkatkan risiko hiperplasia dan penyakit lain yang lebih serius.

Komplikasi

Salah satu akibat yang paling berbahaya dari perkembangan hiperandrogenisme pada wanita adalah diabetes mellitus jenis II, di mana reseptor sel kehilangan kepekaan mereka terhadap insulin. Sayangnya, diagnosis penyakit primer yang salah atau tidak tepat waktu, hanya berdasarkan analisis androgen, yang menyebabkan komplikasi ini. Sekiranya terdapat gejala, doktor harus menetapkan diagnosis pembezaan, termasuk analisis hormon yang komprehensif, yang memeriksa bukan sahaja hormon seks lelaki, tetapi prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Kajian dilakukan mengikut petunjuk secara individu, dan bukan untuk setiap pesakit. Contohnya, dengan jerawat, yang paling sering berkembang pada tahap normal androgen, analisis komprehensif tidak dapat dilakukan jika glukosa normal atau tidak ada manifestasi lain ciri hiperandrogenisme.

Pada pesakit dengan gejala hirsutisme, ovari polikistik (PCJ) sangat kerap dikesan (sehingga 90%). Pada masa yang sama, androgen meningkat hanya pada separuh daripadanya. Ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa beberapa pesakit mempunyai hiperandrogenisme simtomatik.


Hirsutisme pada seorang wanita

Wanita dengan gejala hiperandrogenisme yang teruk perlu dipantau dan dirawat untuk penyakit ini, terutama jika mereka mempunyai rancangan kehamilan. Rawatan pesakit seperti itu dilakukan, pertama sekali, dengan rangsangan ovulasi ubat. Pelanggaran ovulasi boleh menyebabkan pembentukan kista ovari. Kehadiran sista ovari merumitkan kesuburan.

Penyakit polikistik sering disertai dengan peningkatan pengeluaran hormon androgen oleh ovari. Sekiranya pengeluaran berlebihan tidak disebabkan oleh genesis tumor, maka terdapat perkembangan penyakit yang lambat, yang dapat meregangkan selama beberapa tahun. Manifestasi gejala yang tajam menunjukkan kemungkinan adanya tumor yang menghasilkan androgen. Selalunya ini adalah formasi seperti tecom dan luteoma. Tahap androgen dalam kes ini mencapai norma lelaki (lebih dari 200 ng / dl) dan banyak lagi. Sekiranya terdapat tanda-tanda ini, perlu dilakukan imbasan ultrasound ovari (dikira tomografi). Tumor yang dikesan mesti dikeluarkan secara pembedahan. Pada pesakit dengan tanda-tanda hirsutisme, corak seperti ini terjadi dalam kurang dari satu dari seratus.

Pengeluaran androgen yang berlebihan pada wanita dapat dilakukan oleh kelenjar adrenal. Dengan genesis bukan tumor, penyebabnya adalah kerana pengeluaran kortikosteroid yang tidak mencukupi, yang memprovokasi peningkatan sintesis hormon androgen oleh korteks adrenal. Penanda pengesahan diagnosis ini adalah peningkatan tahap DHEAS yang sederhana.

Kekurangan kortikosteroid untuk hiperandrogenisme genesis adrenal ditetapkan terapi ubat kompensasi (ubat yang mengandungi glukokortikosteroid). Pesakit dengan hirsutisme yang teruk atau dengan sindrom ovarium polikistik disarankan untuk memberi tambahan ubat antiandrogen..

Sindrom Galactorrhea-aminorrhea dalam beberapa kes disertai oleh hiperandrogenisme genesis adrenal. Tetapi penyebab sebenar ketidakseimbangan terletak pada peningkatan prolaktin. Untuk menormalkan hormon ini, perencat seperti bromocriptine dan sejenisnya ditetapkan.

Tahap tinggi DHAE melebihi 800 μg / dl menunjukkan kemungkinan adanya tumor adrenal yang menghasilkan androgen. Untuk diagnosis mereka, kajian MRI atau komputasi tomografi ditetapkan..

Rawatan

Rawatan hiperandrogenisme dalam kebanyakan kes dijalankan dengan ubat-ubatan antiandrogenik. Salah satu ubat utama untuk rawatan adalah COC dengan kesan antiandrogenik - Jes, Yarina, Diane-35. Walau bagaimanapun, pemilihan ubat, pemeriksaan dan persiapan badan untuk mengambil ubat tersebut harus dilakukan oleh doktor. Tempoh kursus bergantung kepada gejala. Jerawat dan seborrhea bertahan lebih lama daripada hirsutisme. Untuk menyatukan hasilnya, ubat tersebut disarankan untuk diminum secara berterusan sepanjang masa, yang boleh bertahan hingga satu tahun, dan meneruskan terapi ubat selama 3-4 bulan lagi setelah peningkatan penglihatan.

Hyperandrogenism dan kehamilan

Persediaan yang mengandungi antiandrogen, yang diresepkan dalam rawatan hiperandrogenisme, mempunyai kesan kontraseptif yang ketara. Oleh itu, pesakit yang ingin hamil tidak diberi ubat ini. Tidak semua bentuk penyakit ini, walaupun 30% kes penamatan kehamilan pada trimester pertama dikaitkan dengannya, menjalani rawatan selama tempoh kehamilan. Doktor mengambil kira sejarah kehamilan sebelumnya. Rawatan hanya ditetapkan sekiranya terdapat risiko keguguran dengan alasan yang berkaitan dengan hiperandrogenisme. Tetapi hanya ubat glukokortikoid yang diresepkan, yang melalui kelenjar pituitari bertindak untuk mengurangkan tahap hormon androgen oleh kelenjar adrenal.

Hyperandrogenism pada wanita dengan PCOS: gejala, sebab, rawatan

Androgen yang meningkat adalah salah satu daripada tiga tanda penentu sindrom ovarium polikistik. Seorang wanita dengan PCOS dapat didiagnosis dengan kitaran haid yang tidak teratur atau tidak ada, ovari polikistik (dilihat pada ultrasound) dan hiperandrogenisme.

Kandungan:

Apa itu androgen

Androgen sering disebut hormon "lelaki", tetapi hormon ini terdapat pada lelaki dan wanita. Mereka penting untuk pembiakan normal, kognitif, fungsi otot, kesejahteraan emosi dan pertumbuhan otot, dan kekuatan tulang. Sebenarnya, anda mungkin terkejut mengetahui bahawa wanita mempunyai lebih banyak androgen daripada estrogen yang beredar di dalam badan. (Walau bagaimanapun, lelaki pada umumnya menghasilkan lebih banyak androgen daripada wanita).

Androgen memainkan banyak peranan dalam tubuh manusia. Beberapa kesan hormon androgen termasuk rangsangan pertumbuhan rambut badan dan kemaluan, keinginan seksual (libido), pertumbuhan otot, dan lokasi sel-sel lemak. Pada lelaki dan wanita, androgen adalah pendahulu estrogen. Peralihan androgen ke estrogen adalah salah satu peranan utama hormon androgen pada wanita.

Pada wanita, hormon androgen diciptakan di kelenjar adrenal, ovari, dan di sel-sel lemak. Hormon androgenik termasuk:

  • Testosteron;
  • Androstenedione (A4);
  • Dehidroepiandrosteron (DHEA sulfat);
  • Androstenediol (A5);
  • Androsteron;
  • Dihidrotestosteron (DHT).

Apa itu hiperandrogenisme

Hyperandrogenism adalah apabila jumlah androgen lebih tinggi daripada yang sepatutnya, atau ada tanda-tanda klinikal bahawa hormon ini lebih aktif daripada yang seharusnya.

Walaupun lelaki mempunyai tahap androgen yang lebih tinggi, hiperandrogenisme boleh berlaku pada lelaki dan wanita.

Sebilangan besar wanita dengan hiperandrogenisme mempunyai ovari polikistik. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan penyebab penyakit ini yang mesti diketepikan sebelum PCOS dapat didiagnosis..

Terdapat dua "jenis" hiperandrogenisme: klinikal dan biokimia. Kehadiran spesies boleh melayakkan wanita menghidap sindrom ovarium polikistik. Hiperandrogenisme klinikal adalah apabila terdapat tanda-tanda atau gejala yang menunjukkan bahawa pengeluaran androgen mungkin lebih tinggi daripada yang dijangkakan. Ini adalah sesuatu yang dapat dilihat atau dialami tanpa ujian perubatan. Hyperandrogenisme biokimia adalah ketika kerja makmal menunjukkan tahap hormon androgen yang tinggi dalam aliran darah.

Ada kemungkinan, jika terdapat tanda-tanda klinikal hiperandrogenisme, mempunyai jumlah darah normal untuk androgen, dan juga dengan parameter makmal androgen yang tidak normal, tidak mempunyai tanda-tanda penyakit yang jelas.

Apakah tanda-tanda klinikal hiperandrogen

Tanda-tanda klinikal merangkumi:

Pertumbuhan rambut yang tidak normal di muka, dada atau punggung: istilah perubatan untuk ini adalah hirsutisme. Antara 75 dan 80 peratus wanita dengan pertumbuhan rambut lelaki mempunyai ovari polikistik, tetapi tidak semua wanita dengan PCOS mengalami gejala ini. Ramai wanita membuang rambut berlebihan dan mungkin tidak menyedari bahawa ini adalah masalah yang berpotensi. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mengalami hirsutisme..

Jerawat: pada masa remaja, biasa di kalangan lelaki dan perempuan. Walaupun pada masa dewasa, ruam tidak dianggap tidak normal. Walau bagaimanapun, jerawat sederhana hingga teruk, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala tidak menyenangkan yang lain, boleh menjadi petunjuk androgen berlebihan..

Kebotakan corak lelaki: lelaki dan wanita mungkin mengalami keguguran rambut ketika mereka meningkat usia. Namun, ketika wanita mengalami "kebotakan pola lelaki", terutama pada usia yang lebih muda dari yang diharapkan, ini mungkin merupakan tanda hiperandrogenisme klinikal yang mungkin.

Virilisasi: ini adalah ketika seorang wanita mengalami sifat-sifat lelaki, seperti penurunan suara atau pertumbuhan otot lelaki yang lebih banyak. Walaupun ini mungkin merupakan tanda klinikal hiperandrogen, biasanya tidak diperhatikan pada PCOS. Sebab-sebab lain yang mungkin timbul dari penyakit ini harus dipertimbangkan..

Hyperandrogenisme biokimia

Hyperandrogenisme biokimia adalah ketika darah menunjukkan bahawa tahap androgen berada di atas normal. Penting untuk menguji tahap androgen ketika mendiagnosis PCOS. Walaupun tanda-tanda klinikal sudah jelas, ujian darah dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab hiperandrogenisme..

Berikut adalah androgen yang boleh diuji. Julat normal mungkin berbeza-beza mengikut makmal, jadi selalu berjumpa doktor, jangan cuba memahami sendiri hasil ujian..

  1. Jumlah testosteron: tahap normal berkisar antara 6.0 hingga 86 ng / dl pada wanita. Di PCOS, jumlah testosteron mungkin sedikit meningkat. Tahap testosteron total yang sangat tinggi mungkin menunjukkan tumor yang mengeluarkan androgen.
  2. Testosteron Percuma: Tahap normal testosteron percuma adalah antara 0.7 dan 3.6 pg / ml. Tahap testosteron percuma boleh meningkat dalam PCOS.
  3. Androstenedione: norma bagi wanita adalah dari 0,7 hingga 3,1 ng / ml. Tahap yang meningkat mungkin menunjukkan PCOS.
  4. DHEA-C: Tahap normal pada wanita adalah antara 35 dan 430 mcg / dl. Wanita dengan PCOS mungkin mempunyai tahap lebih dari 200 yang berada dalam lingkungan normal, tetapi terlalu tinggi.

Hyperandrogenism - penyebab

Tahap androgen yang tinggi (biasanya testosteron) adalah hasil pengeluarannya yang berlebihan pada testis pada lelaki, kelenjar adrenal, atau ovari pada wanita. Penyebab hiperandrogenisme pada wanita biasanya adalah penyakit ovari, terutama sindrom ovarium polikistik. Androgen yang berlebihan dalam badan juga boleh menjadi akibat dari menopaus..

Juga, pelbagai ubat mungkin bertanggungjawab untuk kelebihan androgen dalam badan, termasuk steroid anabolik, ubat antihipertensi, antikonvulsan, streptomisin. Sebagai tambahan, hiperangiengia mungkin disebabkan oleh rembesan androgen yang berlebihan oleh tumor hormon yang aktif atau pengambilan androgen, untuk pengembangan tisu otot dan memperbaiki bentuk badan.

Pada sesetengah orang, peningkatan tahap androgen berlaku hanya pada organ tertentu, misalnya pada kulit atau folikel rambut, dan tahap hormon dalam darah adalah normal. Ini dianggap hasil daripada sebilangan besar reseptor pada tisu periferal dan kepekaan tisu berlebihan terhadap androgen..

Hyperandrogenism pada wanita - gejala

Hyperandrogenism pada wanita dinyatakan dalam penampilan ciri seksual lelaki:

  • hirsutisme atau penampilan rambut di tempat yang tidak normal bagi wanita;
  • jerawat
  • dermatitis seborrheic;
  • perawakan pendek;
  • kebotakan corak lelaki;
  • penurunan nada suara;
  • hipertropi kelentit;
  • gangguan haid;
  • kekurangan ovulasi;
  • gangguan libido.

Selain itu, wanita dengan hiperandrogenisme, lebih sering daripada wanita yang sihat, mengalami gangguan metabolik seperti kegemukan, resistensi insulin, hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi), hipertensi.

Hyperandrogenism - diagnosis dan rawatan

Sekiranya hiperandrogenisme disyaki, tahap testosteron hormon lelaki harus ditentukan. Kepekatannya yang berlebihan adalah petunjuk untuk ujian selanjutnya. Ujian hormon adrenal (DHEA-C, 17-OHP) digunakan untuk mengesahkan atau menolak penyakit adrenal. Wanita juga dirujuk untuk pemeriksaan ginekologi dan ultrasound untuk menentukan penyakit ovari..

Rawatan bergantung kepada penyebab androgen yang berlebihan di dalam badan. Sebagai contoh, jika penyebabnya adalah hiperplasia adrenal kongenital, maka ubat dari kumpulan glukokortikoid diberikan. Sebaliknya, dengan sindrom ovarium polikistik, yang merupakan penyebab hiperandrogenisme yang paling biasa pada wanita, terapi hormon digunakan (estrogen, kadang-kadang digabungkan dengan ubat-ubatan yang mempunyai antiandrogen).

Salah satu gejala hiperandrogen yang paling tidak menyenangkan pada wanita adalah hirsutisme, iaitu pertumbuhan rambut yang berlebihan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan pelbagai langkah untuk menghilangkan rambut yang tidak diingini..

Manifestasi klinikal androgenisasi pada wanita dengan PCOS adalah hasil daripada tahap androgen yang berlebihan dalam darah atau aktiviti berlebihan hormon ini. Oleh itu, ubat khas digunakan untuk menurunkan tahap hormon ini. Jenis, dos dan cara pentadbiran mereka bergantung kepada keparahan gejala..

PCOS dan tahap androgen normal

Doktor anda mungkin telah mendiagnosis anda dengan ovari polikistik, tetapi anda dapat melihat bahawa ujian makmal anda menunjukkan tahap androgen yang normal. Adakah ini bermaksud bahawa anda tidak mempunyai PCOS? Ini adalah soalan yang sukar kerana tidak semua orang didiagnosis dengan penyakit yang sama..

Sebilangan besar pakar mengatakan peningkatan tahap androgen tidak diperlukan untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, beberapa makmal mendakwa bahawa kitaran yang tidak teratur dan ovarium polikistik tanpa androgen berlebihan tidak mencukupi untuk mendiagnosis.

Walau bagaimanapun, berikut adalah beberapa perkara yang perlu diingat. Salah satu kriteria diagnostik yang paling sering digunakan untuk PCOS adalah ujian Rotterdam, yang menunjukkan bahawa anda mesti mempunyai tanda-tanda biokimia atau klinikal hiperandrogenisme.

Dengan kata lain, anda mempunyai rambut muka atau dada - ini adalah tanda klinikal hiperandrogenisme. Oleh itu, anda tidak perlu lagi menjalani ujian untuk mendiagnosis PCOS. Juga, menurut kriteria Rotterdam, anda tidak perlu mengalami hirsutisme jika ujian darah makmal menunjukkan androgen yang tinggi.

Sekiranya anda mempunyai ovari yang tidak teratur (atau tidak hadir), ovari polikistik, anda boleh mendapatkan diagnosis PCOS, walaupun anda tidak mempunyai androgen yang tinggi atau tanda-tanda klinikal hiperandrogenisme.

Masalah kesihatan lain yang disebabkan oleh androgen yang meningkat

Tahap androgen yang meningkat boleh menyebabkan kitaran tidak teratur, gejala yang membingungkan (seperti pertumbuhan rambut wajah) dan kemandulan pada wanita. Tetapi mereka juga bertanggungjawab untuk beberapa faktor risiko lain yang sering menyertai PCOS.

Pembahagian lemak: androgen berperanan di mana lemak disimpan di dalam badan. Pernahkah anda perhatikan bahawa pada lelaki, biasanya, lemak terkumpul di perut, dan pada wanita di punggung dan pinggul? Oleh itu, androgen yang meningkat boleh menyebabkan lebih banyak lemak perut pada wanita..

Rintangan insulin: ketahanan insulin adalah faktor risiko ovari polikistik. Androgen boleh memainkan peranan. Telah didapati bahawa wanita dengan kadar hormon yang lebih tinggi ini juga mempunyai risiko ketahanan insulin yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa menurunkan kadar testosteron pada wanita juga membantu mengurangkan / meningkatkan daya tahan insulin..

Masalah kardiovaskular: kehadiran androgen tahap tinggi atau rendah yang tidak normal dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kardiovaskular pada wanita.

Apa itu antiandrogen

Paling kerap digunakan:

  • progestin dengan kesan antiandrogenik. Antaranya, kesan yang paling kuat ialah cyproterone asetat;
  • ubat kontraseptif hormon. Bagi wanita dengan PCOS, ubat-ubatan yang mengandungi progestogen dengan aktiviti antiandrogenik sesuai. Di samping itu, estrogen meningkatkan sintesis protein pengikat androgen, sehingga mengurangkan pergerakan androgen aktif bebas;
  • spironolactone - menghalang aktiviti testosteron pada tahap sel, sering diberikan dengan ubat hormon lain;
  • ubat antiandrogen lain, seperti finasteride dan flutamide, sangat jarang diresepkan kepada wanita kerana kesan sampingan.

Harus diingat bahawa gejala klinikal androgen berlebihan menurun atau hilang selama rawatan berlangsung. Selepas menghentikan ubat, gejala kembali.

Hyperandrogenism pada wanita

Apa itu hiperandrogenisme

Hyperandrogenism pada wanita adalah keadaan patologi di mana kelebihan hormon seks androgen lelaki dihasilkan.

Penyakit ini juga dikenali sebagai

Dalam bahasa Inggeris, patologi ini disebut hiperandrogenisme atau kelebihan androgen.

Punca

Androgen dihasilkan oleh kelenjar seks, kelenjar adrenal dan tisu periferal pada lelaki dan wanita. Androgen bertanggungjawab untuk pembentukan ciri seksual sekunder lelaki, terlibat dalam proses rangsangan seksual dan pembentukan libido, menurunkan kadar glukosa darah, mempengaruhi metabolisme lemak.

Interaksi testosteron dengan estrogen sangat penting untuk berfungsi dengan baik sistem saraf pusat, pembiakan, genitouriner, sistem muskuloskeletal dan untuk kesihatan seksual wanita. Biasanya, pada wanita yang sihat pada masa pembiakan, 300 mikrogram testosteron harus dihasilkan setiap hari, iaitu sekitar 5% dari pengeluaran harian pada lelaki..

Sebab peningkatan sintesis androgen pada wanita adalah seperti berikut:

Penyakit ovari

Sindrom ovarium polikistik adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh kelebihan androgen yang dihasilkan oleh ovari. Dianggarkan bahawa sekitar 90% wanita dengan sindrom ini mengalami peningkatan rembesan androgen. Punca sebenar sindrom ovari polikistik tidak diketahui..

  • Hipertosis ovari. Keadaan patologi di mana tisu ovari tumbuh dan pengeluaran androgen meningkat.
  • Tumor ovari.
  • Penyakit adrenal

    Hiperplasia adrenal kongenital (sindrom adrenogenital). Ini adalah penyakit genetik di mana terdapat kekurangan enzim yang diperlukan untuk pengeluaran hormon adrenal.

    Tumor adrenal jinak dan malignan.

    Penyakit hipofisis

    • Sindrom Cushing kerana berlebihan hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang menyebabkan peningkatan pengeluaran androgen.
    • Acromegaly (gigantisme) kerana hormon pertumbuhan yang berlebihan dan faktor pertumbuhan seperti insulin (IFG-1), mempengaruhi sintesis androgen
    • Prolaktinoma, tumor yang menghasilkan prolaktin - ia merangsang kelenjar adrenal dan membawa kepada peningkatan tahap androgen.

    Sindrom kegemukan dan metabolik

    Dalam kegemukan, kelenjar adrenal dan tisu adiposa menghasilkan lebih banyak androgen sebagai tindak balas kepada pembebasan insulin dan IFG-1, dan kurang vitamin D pada kulit, yang menyebabkan osteoporosis.

    Ubat-ubatan

    • Glukokortikosteroid;
    • progestin - sejenis hormon seks wanita;
    • antagonis estrogen;
    • minoxidil - ubat untuk merangsang pertumbuhan rambut;
    • siklosporin, imunosupresan untuk pencegahan penolakan tisu selepas pemindahan;
    • danazole - androgen sintetik;
    • beberapa ubat antiepileptik;
    • D-penisilin untuk rawatan artritis reumatoid.

    Menopaus

    Apabila badan pergi ke menopaus, ia berhenti melepaskan estrogen daripada berhenti melepaskan androgen. Dalam beberapa kes, tahap estrogen dapat turun begitu banyak sehingga tahap androgen meningkat dengan ketara..

    Siapa yang berisiko

    • Wanita dengan sindrom ovarium polikistik;
    • wanita dengan penyakit hipofisis;
    • wanita yang berlebihan berat badan;
    • wanita berumur lebih dari 45 tahun.

    Berapa kerap

    Hyperandrogenism berlaku pada 2-8% populasi wanita.

    Gejala

    Hirsutism (rambut berlebihan di muka atau badan);

    kulit berjerawat dan berminyak;

    alopecia (keguguran rambut di kepala);

    penurunan kepekaan reseptor tisu terhadap insulin;

    penampilan kulit kering dan berpigmen gelap;

    kitaran haid yang tidak teratur;

  • suara dalam atau serak.
  • Diagnosis penyakit

    Tinjauan dan pemeriksaan

    Semasa tinjauan, doktor mengetahui tempoh, jumlah haid, sama ada terdapat masalah dalam kehidupan seksual, pesakit mungkin mengadu masalah dengan konsepsi. Semasa pemeriksaan, doktor menarik perhatian pada fizikal, pemendapan tisu adiposa pada tubuh, ciri-ciri seksual sekunder, keadaan kulit, kehadiran rambut di wajah dan badan, perkembangan kelenjar susu, mengukur tekanan darah.

    Pemeriksaan makmal

    Yang utama adalah ujian darah hormon. Doktor akan memberi arahan pada hari mana kitaran haid indikator individu harus diambil (FSH, LH, AMH, TSH, prolaktin, estradiol, testosteron, SHBG, insulin, 17-OP, DGA-S, kortisol, progesteron). Sekiranya disyaki hiperandrogenisme adrenal genesis bukan tumor, ujian dengan dexamethasone dan ujian air kencing harian untuk kortisol bebas, yang akan meningkat dengan sindrom Cushing, dilakukan.

    Dalam ujian darah biokimia, mungkin ada peningkatan kolesterol, LDL dan penurunan HDL, peningkatan glukosa. Sekiranya anda mengesyaki pelanggaran metabolisme karbohidrat, doktor akan menetapkan ujian toleransi glukosa.

    Diagnosis fungsional, sinaran dan instrumental

      Ultrasound organ perut untuk mengecualikan tumor adrenal.

    Ultrasound organ pelvis. Membantu menilai ukuran badan rahim dan ovari, mengenal pasti ovari multifollikular, mengecualikan neoplasma, menentukan fasa kitaran haid, kehadiran lekatan.

  • MRI otak. Ia ditetapkan untuk mengecualikan tumor hipofisis.
  • Rawatan

    Matlamat rawatan

    • Pemulihan kitaran haid;
    • rawatan hirsutisme dan jerawat;
    • normalisasi berat badan;
    • pencegahan komplikasi.

    Gaya Hidup & Bantuan

    Peranan yang menentukan dimainkan oleh normalisasi berat badan melalui diet dan senaman teratur. Kerugian 5-10% berat dengan sindrom ovarium polikistik selama 6 bulan cukup untuk meningkatkan hirsutisme pada kebanyakan wanita.

    Banyak gejala hiperandrogenisme memberi kesan buruk kepada keadaan psikologi wanita, sehingga memperburuk perjalanan penyakit ini, jadi psikoterapi disyorkan.

    Ubat

    • Kontraseptif oral;
    • penyekat reseptor antiandrogen dan androgen;
    • antagonis aldosteron;
    • Perencat reduktase 5-alpha;
    • gonadotropin melepaskan antagonis hormon;
    • ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin;
    • agonis reseptor dopamin untuk pesakit dengan prolaktinoma;
    • glukokortikoid dalam dos kecil dengan hiperandrogenisme adrenal.

    Prosedur

    Prosedur kosmetik - penggunaan pelbagai kaedah penyingkiran rambut, sering menjadi komponen utama dalam rawatan hirsutisme.

    Pembedahan

    Rawatan pembedahan digunakan jika penyebab hiperaldosteronisme adalah neoplasma jinak atau ganas pituitari, adrenal atau ovari.

    Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan diperlukan untuk sindrom ovarium polikistik. Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, dilakukan reseksi ovarium berbentuk baji endoskopi, di mana sebahagian kecil tisu ovari yang berubah secara patologi dikeluarkan.

    Memulihkan dan meningkatkan kualiti hidup

    Kejayaan rawatan sangat bergantung pada pesakit, kerana normalisasi berat badan memainkan peranan penting dalam rawatan hiperandrogenisme. Tertakluk kepada cadangan perubatan dan perubahan gaya hidup, pemulihan sepenuhnya latar belakang hormon adalah mungkin.

    Kemungkinan komplikasi

    • Kemandulan;
    • keguguran dan komplikasi kehamilan:
      • preeklamsia;
      • kelahiran pramatang;
    • kegemukan;
    • alopecia;
    • osteoporosis;
    • kemurungan;
    • penyakit jantung:
      • penyakit hipertonik;
      • Penyakit jantung iskemia;
      • infarksi miokardium;
    • aterosklerosis;
    • gangguan toleransi glukosa dan diabetes mellitus jenis 2;
    • barah endometrium.

    Pencegahan

    Pencegahan terutama bertujuan untuk mencegah komplikasi dan terdiri dari mengawal tabiat makan, mengehadkan pengambilan gula dan karbohidrat sederhana, menjaga berat badan yang normal dan senaman yang teratur, yang selain mencegah kegemukan meningkatkan metabolisme karbohidrat dan mencegah perkembangan diabetes.

    Sejak awal haid, kanak-kanak perempuan dan wanita harus mengunjungi pakar sakit puan setiap tahun untuk pemeriksaan pencegahan.

    Ramalan

    Rawatan hiperandrogenisme terutamanya bersifat simptomatik, hasil terbaik diperoleh dengan kombinasi kaedah terapi yang berbeza.

    Hyperandrogenism pada wanita

    Hyperandrogenism pada wanita adalah sekumpulan endokrinopati yang dicirikan oleh rembesan berlebihan atau aktiviti hormon seks lelaki yang tinggi di dalam badan wanita. Gangguan fungsi metabolik, haid dan pembiakan, dermopati androgenik (seborrhea, jerawat, hirsutism, alopecia) adalah manifestasi pelbagai sindrom yang serupa dalam simtomatologi tetapi berbeza dalam patogenesis. Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita berdasarkan pemeriksaan, pemeriksaan hormon, ultrasound ovari, CT kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari. Pembetulan hiperandrogenisme pada wanita dilakukan dengan menggunakan COC atau kortikosteroid, tumor dikeluarkan dengan segera.

    Maklumat am

    Hyperandrogenism pada wanita adalah konsep yang menggabungkan sindrom heterogen patogenetik yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran androgen oleh sistem endokrin atau oleh kerentanan tisu sasaran yang berlebihan terhadapnya. Kepentingan hiperandrogenisme dalam struktur patologi ginekologi dijelaskan oleh penyebarannya yang luas di kalangan wanita usia subur (4-7,5% pada remaja perempuan, 10-20% pada pesakit lebih dari 25).

    Androgen - hormon seks lelaki kumpulan steroid (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) disintesis dalam tubuh wanita oleh ovari dan korteks adrenal, kurang oleh lemak subkutan di bawah kawalan hormon hipofisis (ACTH dan LH). Androgen adalah pendahulu glukokortikoid, hormon seks wanita - estrogen dan bentuk libido. Semasa akil baligh, androgen paling penting dalam proses pertumbuhan, pematangan tulang tubulus, penutupan zon kartilaginus diafyseal-epifisis, dan penampilan pertumbuhan rambut wanita. Walau bagaimanapun, kelebihan androgen dalam tubuh wanita menyebabkan berlakunya proses patologi yang melanggar kesihatan umum dan pembiakan.

    Hyperandrogenism pada wanita tidak hanya menyebabkan kemunculan kecacatan kosmetik (seborrhea, jerawat, alopecia, hirsutism, virilization), tetapi juga menyebabkan gangguan metabolik (metabolisme lemak dan karbohidrat), fungsi haid dan pembiakan (anomali folikulogenesis, degenerasi ovarium polikistik, kekurangan progesteron oligomenorea, anovulasi, keguguran, kemandulan pada wanita). Hiperandrogenisme yang berpanjangan digabungkan dengan dismetabolisme meningkatkan risiko terkena hiperplasia endometrium dan barah serviks, diabetes mellitus jenis II dan penyakit kardiovaskular pada wanita.

    Penyebab hiperandrogenisme pada wanita

    Dalam ginekologi, hiperandrogenisme ovari (ovari), adrenal (adrenal) dan genesis campuran dibezakan. Hyperandrogenism pada wanita dapat menjadi primer dan sekunder (melanggar peraturan hipofisis), turun temurun dan diperoleh secara semula jadi. Hyperandrogenism bersifat mutlak (dengan peningkatan tahap androgen dalam darah), tetapi lebih kerap relatif (dengan jumlah androgen yang normal, tetapi metabolisme mereka yang meningkat menjadi bentuk yang lebih aktif atau dengan peningkatan penggunaan pada organ sasaran yang sangat rentan terhadapnya - ovari, kulit, sebaceous, peluh kelenjar dan folikel rambut).

    Hyperandrogenism dengan sintesis androgen yang berlebihan pada wanita dalam kebanyakan kes ditentukan oleh sindrom ovarium polikistik: primer (sindrom Stein-Leventhal) dan sekunder (terhadap latar belakang bentuk neuroendokrin sindrom hipotalamus, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme), serta sindrom adrenogenital (AGS, hiperplasia kongenital). Dalam AGS, peningkatan pengeluaran androgen disebabkan oleh kekurangan enzim 21-hidroksilase dan tahap ACTH yang tinggi. Lebihan prolaktin (sindrom galaktorea-amenorea) boleh bertindak sebagai perangsang sintesis androgen. Penyebab hiperandrogenisme termasuk kehadiran tumor ovari yang virilisasi (luteoma, tecoma) dan kelenjar adrenal (androsteroma), tecomatosis ovari stromal.

    Perkembangan bentuk hiperandrogenisme pada wanita diperhatikan dengan latar belakang kekurangan globulin pengikat steroid seks (SHSC), yang menyekat aktiviti pecahan testosteron bebas (dalam sindrom Itsenko-Cushing, hipotiroidisme, dislipoproteinemia). Hiperinsulinisme kompensasi dengan ketahanan insulin patologi sel sasaran meningkatkan pengaktifan sel-sel yang mengeluarkan-androgen dari kompleks ovari-adrenal.

    Pada 70-85% wanita dengan jerawat, hiperandrogenisme diperhatikan dengan tahap androgen normal dalam darah dan peningkatan kepekaan kelenjar sebum kepada mereka kerana peningkatan kepadatan reseptor kulit hormon. Pengatur utama percambahan dan lipogenesis pada kelenjar sebum - dihydrotestosteron (DHT) - merangsang hipersekresi dan perubahan sifat fizikokimia sebum, yang menyebabkan penutupan saluran ekskresi kelenjar sebum, pembentukan komedon, penampilan jerawat dan jerawat.

    Hirsutisme dikaitkan dengan hipersecretion androgen pada 40-80% kes, selebihnya - dengan peningkatan penukaran testosteron menjadi DHT yang lebih aktif, memprovokasi pertumbuhan rambut inti yang berlebihan di kawasan sensitif androgen pada tubuh wanita atau keguguran rambut di kepala. Di samping itu, hiperandrogenisme iatrogenik boleh berlaku pada wanita kerana pemberian ubat dengan aktiviti androgenik.

    Gejala hiperandrogenisme pada wanita

    Klinik hiperandrogenisme pada wanita bergantung kepada keparahan gangguan. Dengan hiperandrogenisme yang bukan berasal dari tumor, misalnya, dengan PCOS, tanda-tanda klinikal perlahan-lahan berkembang selama beberapa tahun. Gejala awal ditunjukkan semasa akil baligh, secara klinikal dimanifestasikan oleh seborrhea berminyak, jerawat vulgaris, ketidakteraturan haid (penyimpangan, kelewatan bergantian dan oligomenorea, dalam kes yang teruk - amenorea), keguguran muka, lengan, kaki yang berlebihan. Selepas itu, transformasi sista struktur ovari, anovulasi, kekurangan progesteron, hiperestrogenemia relatif, hiperplasia endometrium, penurunan kesuburan dan kemandulan berkembang. Pada wanita pascamenopause, keguguran rambut berlaku pertama di kawasan temporal (bitemporal alopecia), kemudian di kawasan parietal (parietal alopecia). Dermatopati androgenik yang teruk pada banyak wanita membawa kepada perkembangan keadaan neurotik dan kemurungan.

    Hiperandrogenisme dalam AGS dicirikan oleh virilisasi alat kelamin (pseudohermaphroditism wanita), maskulinisasi, menarche lewat, ketiadaan perkembangan dada, suara kasar, hirsutisme, jerawat. Hiperandrogenisme teruk yang melanggar fungsi kelenjar pituitari disertai dengan tahap virilisasi yang tinggi, kegemukan besar jenis Android. Aktiviti androgen yang tinggi menyumbang kepada perkembangan sindrom metabolik (hiperlipoproteinemia, ketahanan insulin, diabetes jenis II), hipertensi arteri, aterosklerosis, penyakit jantung koronari. Dengan tumor adrenal dan ovari yang mengeluarkan androgen, gejala berkembang dengan cepat dan berkembang dengan cepat..

    Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita

    Untuk mendiagnosis patologi, sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal dilakukan dengan penilaian perkembangan seksual, sifat penyimpangan haid dan rambut badan, tanda-tanda dermopati; ditentukan oleh testosteron total dan bebas, DHT, DEA-C, GPS dalam serum. Pengenalpastian kelebihan androgen memerlukan penjelasan sifatnya - adrenal atau ovari.

    Penanda hiperandrogenisme adrenal adalah peningkatan tahap DHEA-S, dan hiperandrogenisme ovari adalah peningkatan jumlah testosteron dan ASD. Dengan tahap DHEA-C> 800 μg / dL atau testosteron total> 200 ng / dL yang sangat tinggi, wanita mengesyaki tumor mensintesis androgen, yang memerlukan CT atau MRI kelenjar adrenal, ultrasound pelvis, dengan kerumitan visualisasi neoplasma - kateterisasi selektif kelenjar adrenal dan urat ovari. Diagnosis ultrabunyi juga membolehkan anda menentukan kehadiran kecacatan ovarium polikistik.

    Dengan hiperandrogenisme ovari, petunjuk latar belakang hormon seorang wanita dinilai: tahap prolaktin, LH, FSH, estradiol dalam darah; dengan adrenal - 17-OCG dalam darah, 17-COP dan kortisol dalam air kencing. Adalah mungkin untuk menjalankan ujian fungsional dengan ACTH, ujian dengan dexamethasone dan hCG, dan CT kelenjar pituitari. Wajib adalah kajian metabolisme karbohidrat dan lemak (glukosa, insulin, HbA1C, kolesterol total dan pecahannya, ujian toleransi glukosa). Rundingan dengan ahli endokrinologi, ahli dermatologi, genetik ditunjukkan kepada wanita dengan hiperandrogenisme.

    Rawatan hiperandrogenisme pada wanita

    Rawatan hiperandrogenisme panjang, memerlukan pendekatan yang berbeza untuk pengurusan pesakit. Kaedah utama untuk membetulkan keadaan hiperandrogenik pada wanita adalah kontraseptif oral estrogen-progestogen dengan kesan antiandrogenik. Mereka memberikan penghambatan pengeluaran gonadotropin dan proses ovulasi, penindasan rembesan hormon ovari, termasuk testosteron, peningkatan tahap GPS, menyekat reseptor androgen. Hyperandrogenism dalam AGS dihentikan oleh kortikosteroid, mereka juga digunakan untuk mempersiapkan seorang wanita untuk kehamilan dan semasa kehamilan dengan jenis patologi ini. Sekiranya hiperandrogenisme tinggi, kursus ubat antiandrogen pada wanita diperpanjang hingga satu tahun atau lebih.

    Dengan dermatopati yang bergantung pada androgen, penyekat reseptor androgen periferal berkesan secara klinikal. Pada masa yang sama, rawatan patogenetik hipotiroidisme subklinikal, hiperprolaktinemia dan gangguan lain dijalankan. Untuk rawatan wanita dengan hiperinsulisme dan kegemukan, digunakan pemekaan insulin (metformin), langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan (diet hipokalori, aktiviti fizikal). Dengan latar belakang rawatan, dinamika petunjuk makmal dan klinikal dipantau.

    Tumor yang merembeskan androgen pada ovari dan kelenjar adrenal biasanya bersifat jinak, tetapi pengesanan pembedahan diperlukan apabila ia dikesan. Kambuh tidak mungkin. Dengan hiperandrogenisme, pemerhatian dispensari dan sokongan perubatan seorang wanita ditunjukkan untuk merancang kehamilan masa depan yang berjaya.

    Mengenai fungsi androgen pada wanita, keabnormalan dan kaedah rawatan

    Androgen adalah hormon seks wanita dan lelaki yang dihasilkan dalam tubuh kedua-dua jantina.

    p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

    Sebilangan besar dari mereka dihasilkan oleh perwakilan seks yang lebih kuat, dan merekalah yang mengawal perkembangan seksual mereka dan pembentukan tanda-tanda sekunder.

    p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

    Hormon androgen apabila melebihi petunjuk yang boleh diterima menyebabkan munculnya tanda-tanda ciri seks lelaki.

    p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

    Untuk apa androgen dalam badan wanita?

    Androstenedione pada wanita adalah pendahulu hormon seks seperti testosteron dan estrone, yang dihasilkan di ovari dan kelenjar adrenal.

    p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

    Selepas itu, androstenedione berubah menjadi testosteron, dan ini berlaku di gonad.

    p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

    Androgen adalah hormon lelaki pada wanita, dari mana estrogen seterusnya dihasilkan. Mereka dihasilkan di kelenjar adrenal dan ovari badan wanita, dan tanpanya berfungsi sepenuhnya sistem pembiakan tidak mungkin.

    p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

    Walau bagaimanapun, perkara yang sama sekali berbeza apabila norma hormon pada wanita terlampaui. Dalam keadaan sedemikian, pelbagai fungsi kelamin, hormon dan lain-lain dalam kerja organ dan sistem diperhatikan..

    p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

    Androgen pada tubuh wanita menurunkan rembesan pelinciran semula jadi vagina, dan akibatnya hubungan seksual terlalu menyakitkan.

    p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

    Androgenisasi boleh disebabkan oleh sebab berikut:

    p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

    • sindrom androgenital atau tumor yang mempengaruhi kelenjar adrenal atau ovari,
    • penyakit ovarium polikistik atau perkembangan osteoporosis,
    • kecenderungan genetik,
    • tekanan saraf dan tekanan emosi yang berterusan,
    • pelanggaran proses metabolik dalam badan,
    • kegagalan dalam fungsi bahagian otak yang mengawal kerja ovari, hipotalamus dan kelenjar pituitari,
    • gangguan kongenital korteks adrenal,
    • disfungsi tiroid.

    Pengurangan pengeluaran testosteron pada wanita tidak diingini kerana peningkatannya. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh keadaan patologi berikut:

    p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

    • mengambil pil atau ubat kawalan kelahiran,
    • kerosakan fungsi kelenjar adrenal janin,
    • masalah dengan fungsi gonad dan sintesis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari,
    • tidak rasional dan kekurangan zat makanan.

    Tindakan androgenik memberikan dan menyokong perkembangan normal jisim otot pada wanita. Dengan kelebihan mereka, tanda-tanda ciri seks lelaki mula muncul.

    p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

    Pada wanita, peningkatan pertumbuhan rambut di badan dan wajah diperhatikan, jisim otot cepat berkumpul dan kegemukan berkembang.

    p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

    Androgen meningkatkan kepekatan enzim glikolitik dan membantu penggunaan glukosa. Di samping itu, mereka mempercepat sintesis protein dan memberikan kesan anabolik..

    p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

    Hormon menurunkan kandungan deposit lemak dan kolesterol subkutan, menyokong kerja sistem kardiovaskular.

    p, blokquote 16,0,1,0,0 ->

    Gejala Lebihan

    Hyperandrogenism adalah keutamaan hormon lelaki pada wanita, androgen khususnya. Ketidakseimbangan semacam itu boleh menjadi sangat berbahaya, dan disertai dengan munculnya gejala tertentu.

    p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

    Walaupun sedikit kelebihan norma mempengaruhi kerja tubuh wanita, oleh itu, perlu untuk menentukan status androgenik seorang wanita.

    p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

    Gejala berikut dapat membuktikan peningkatan tahap androgen pada wanita:

    p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

    1. Jerawat dan seborrhea. Peningkatan pengeluaran androgen pada wanita menyebabkan penyumbatan saluran perkumuhan dan selalunya fenomena ini diperhatikan semasa akil baligh.

    Hormon seks seperti itu pada remaja menyebabkan ruam pada wajah, tetapi pada usia tertentu ia hilang.

    p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

    Sekiranya jerawat dan seborrhea berterusan pada wanita yang sudah dewasa, maka ini berfungsi sebagai kesempatan untuk mengunjungi ahli endokrinologi dan pakar sakit puan. Selalunya gejala seperti ini menunjukkan penyakit seperti ovarium polikistik.

    p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

    1. Hirsutisme. Peningkatan pengeluaran androgen dalam tubuh wanita boleh menyebabkan fenomena seperti hirsutisme, yang mempengaruhi penampilan.

    Gadis mempunyai rambut yang berlebihan di wajah mereka, yang terletak di tempat yang lebih biasa bagi lelaki.

    p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

    Pada mulanya, rambutnya lembut dan lembut, tetapi lama-kelamaan ia menjadi kasar dan kaku..

    p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

    1. Alopecia. Tanda kelebihan androgen dalam badan wanita boleh menjadi alopecia atau alopecia.

    Sekiranya bagi lelaki fenomena ini agak biasa, maka bagi wanita ia menjadi bencana yang nyata. Bintik-bintik botak mulai muncul di pelipis, mahkota kepala dan dahi.

    p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

    1. Kemunculan serentak dengan beberapa tanda kelebihan androgen dalam tubuh wanita sekaligus dapat menunjukkan hiperandrogenisme yang berpanjangan, yang sering terjadi pada tumor yang mengeluarkan hormon.

    Gejala peningkatan tahap hormon lelaki mungkin adalah pelanggaran sistem saraf, iaitu, seorang wanita menjadi terlalu agresif dan dia bimbang akan pemikiran depresi.

    p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

    Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan sistem pembiakan dan ketiadaan kehamilan untuk masa yang lama.

    p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

    Terdapat malfungsi berterusan dalam kitaran haid dan pendarahan intrauterin adalah mungkin, serta ketiadaan ovulasi.

    p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

    Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, perlu menurunkan tahap androgen di dalam badan wanita, dan ini mesti dilakukan di bawah pengawasan doktor.

    p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

    Tanda-tanda Kekurangan

    Kekurangan androgen dalam tubuh menyebabkan kerosakan fungsi organ dan sistem, serta penuaan pramatang.

    p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

    Selalunya, kekurangan androgen pada wanita menyebabkan kesihatan yang buruk dan munculnya gejala berikut:

    p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

    • melonjak tekanan darah,
    • proses termoregulasi terganggu, iaitu membuangnya menjadi panas, kemudian menjadi sejuk,
    • bimbang akan kelemahan, kerusakan dan mood yang berterusan.

    Tahap androgen yang berkurang pada wanita mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma, dan seorang lelaki yang penuh dengan tenaga secara beransur-ansur berubah menjadi bangkai kapal dengan ingatan yang lemah dan kurang tumpuan.

    p, blokquote 32,1,0,0,0 ->

    p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

    Dengan penurunan jumlah estrogen pada masa dewasa dan terutama selepas bermulanya menopaus, penurunan kepadatan tulang diperhatikan.

    p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

    Hasil keadaan patologi ini adalah kerapuhan kompleks pada wanita.

    p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

    Dengan kekurangan androgen semasa akil baligh, akil baligh ditangguhkan dan haid bermula lewat. Di samping itu, terdapat peningkatan kebotakan dan kemandulan pada masa akan datang..

    p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

    Manifestasi utama kekurangan androgen dalam tubuh wanita dianggap sebagai ketidakupayaan untuk mengandung anak, dan oleh sebab itulah mereka meminta bantuan pakar..

    p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

    Semasa beberapa siri kajian, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dikesan, dan estrogen hanya dapat ditingkatkan melalui rawatan khas.

    p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

    Ujian dan diagnostik

    Sekiranya terdapat satu atau lebih tanda berlebihan atau kekurangan hormon seks, disyorkan untuk berjumpa pakar. Dia akan melakukan pemeriksaan dan diagnosis kegagalan hormon, serta memilih kursus terapi.

    p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

    Dalam praktik perubatan, jenis pemeriksaan seperti primer dan menengah.

    p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

    Semasa diagnosis awal, pemeriksaan pesakit dilakukan, dan arahan diberikan untuk semua ujian yang diperlukan.

    p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

    Pakar menentukan status hormon seorang wanita, iaitu, kerosakan kitaran haid, sistem pembiakan dan endokrin, dan kemampuan untuk menyuburkan.

    p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

    Dalam diagnostik sekunder, tujuan memeriksa seorang wanita adalah untuk menjelaskan diagnosis. Ujian darah hormon boleh dilakukan untuk menilai jumlah testosteron dalam badan..

    p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

    Sebagai tambahan, satu kajian sedang dilakukan untuk mengenal pasti jumlah hormon yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya sistem pembiakan..

    p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

    Semasa pemeriksaan sekunder, ultrasound organ pelvis dan dada, serta kajian menyeluruh kelenjar pituitari dan adrenal, dapat dilakukan.

    p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

    Indeks androgen bebas akan ditentukan pada wanita yang mengalami peningkatan rambut lelaki, gestosis, kekurangan ovulasi dan masalah dengan kelenjar tiroid.

    p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

    Terapi antiandrogen

    Androgenia pada wanita dianggap tidak begitu biasa, dan dicirikan oleh penampilan pada seseorang yang mempunyai kualiti lelaki dan wanita.

    p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

    Pemilihan kaedah tertentu untuk menghilangkan gejala hiperandrogenisasi bergantung kepada penyebab perkembangannya.

    p, blokquote 48,0,0,1,0 ->

    Dengan tumor ovari atau kelenjar adrenal yang aktif secara hormon, rawatan melibatkan pembuangan pembedahan.

    p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

    Sekiranya gejala disebabkan oleh hiperplasia adrenal kongenital, terapi ubat dipilih dan ubat glukokortikoid dan antiandrogen diresepkan untuk wanita.

    p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

    Penghapusan sindrom ovarium polikistik bertujuan untuk aspek seperti berat badan berlebihan, masalah kesuburan dan metabolisme lipid.

    p, blokquote 51,0,0,0,0 ->

    Pelbagai perubahan pada alat kelamin luar dapat diperbaiki dengan menggunakan pembedahan.

    p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

    Rawatan hirsutisme dilakukan dengan menggunakan penghalang enzim alpha-reductase. Dengan pertolongan mereka, adalah mungkin untuk mencegah peralihan testosteron ke bentuk aktif, yang mempunyai kesan yang signifikan dalam merangsang pertumbuhan folikel rambut.

    p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

    Cyproterone, yang tersedia sebagai komponen pil kontraseptif, juga mempunyai kesan androgenik..

    p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

    Perebutan rambut berlebihan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik dapat dilakukan dengan menggunakan spironolactone.

    p, blokquote 55,0,0,0,0 ->

    Pesakit gemuk perlu menyingkirkan pound tambahan dan dapat melakukan ini berkat diet yang sihat dan gaya hidup yang aktif. Dengan bantuan mereka, berat badan dinormalisasi, yang dapat memberi kesan terapeutik pada seluruh tubuh.

    p, blokquote 56,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 57,0,0,0,0 ->

    Pada pesakit dengan sindrom ovarium polikistik, metformin boleh digunakan, yang membantu menurunkan berat badan dan mengurangkan tahap androgen dalam badan. Prosedur kosmetik seperti penyingkiran rambut laser adalah mungkin..

    p, blokquote 58,0,0,0,0 ->

    Rawatan hiperandrogenisme pada wanita dapat dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi setelah berunding dengan doktor.

    p, blokquote 59,0,0,0,0 ->

    Dipercayai bahawa antiandrogen semula jadi dan kombinasinya dapat membantu menormalkan tahap hormon. Pencegahan jerawat, kebotakan dan hirsutisme dianggap sebagai tambahan yang menyenangkan untuk ramuan tersebut..

    p, blokquote 60,0,0,0,0 ->

    Untuk memulihkan tahap hormon dalam badan wanita, anda boleh menggunakan ramuan berikut dengan kesan antiandrogenik:

    p, blokquote 61,0,0,0,0 ->

    serena menjalar,stevia,
    angelica,akar likuoris,
    primrose petang,jelatang.

    Ramuan antiandrogenik seperti itu membantu wanita menyingkirkan kemandulan dan memulihkan kitaran haid, dan ia dapat digunakan dengan selamat sebagai kaedah tambahan..

    p, blokquote 62,0,0,0,0 ->

    Dengan patologi yang boleh dipulihkan, ubat dapat meningkatkan atau menurunkan tahap androgen.

    p, blockquote 63,0,0,0,0,0 -> Hasil positif dapat dilihat setelah beberapa kursus, dengan syarat penyebabnya dihapuskan sepenuhnya. p, blokquote 64,0,0,0,1 ->

    Sekiranya sindrom tidak dapat dipulihkan dikesan, maka seorang wanita harus minum ubat untuk menjaga keseimbangan androgen dalam tubuh sepanjang hidupnya.