T3, T4 dan hormon perangsang tiroid: bagaimana "sistem maklum balas" berfungsi

Kelenjar tiroid adalah rama-rama kecil yang terletak di leher seseorang. Dimensinya, jika dibandingkan dengan fungsinya, kecil. Seluruh masa depan seseorang bergantung pada kuantiti dan kualiti hormon; dia akan cerdas, pintar atau cerdas, mereka akan dapat mengaguminya atau memanggilnya "tetikus kelabu".

Jadi, apa yang tersembunyi di sebalik singkatan kering yang menentukan nasib TTG, T4, T3. Menafsirkannya mudah:

  • TSH - hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari anterior yang mengawal pembebasan T3 dan T4.
  • T3 - triiodothyrotine.
  • T4 - tiroksin.

Triiodothyrotine dan tiroksin dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting berikut:

  • Meningkatkan tekanan darah di dalam badan;
  • Tambahkan aktiviti psikologi;
  • Membantu menyerap protein;
  • Berfikir berganda;
  • Penyerapan cepat oleh organ dalaman oksigen (kecuali testis, limpa, otak);
  • Meningkatkan fungsi jantung;
  • Mereka menambahkan haba pada badan..

Penurunan hormon T3 dan T4 badan boleh menjadi penyebab:

  • Menurunkan kecerdasan manusia;
  • Kesakitan di jantung, perkembangan SCS;
  • Bunyi jantung yang kusam;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Pengekalan air di dalam badan;
  • Hipersensitiviti terhadap situasi tekanan;
  • Gangguan sistem pencernaan;
  • Gangguan pembebasan hormon organ kelamin (ovari pada wanita dan testis pada lelaki).

Di samping itu, pada wanita hamil, keguguran yang kerap, perkembangan janin yang mungkin terjadi, metabolisme plasenta terganggu.

Selepas itu, anda dapat membayangkan apa elemen tanggungjawab sistem endokrin, dan ketiadaannya - ia boleh dikatakan "kematian seseorang". Tetapi sekarang ubat tidak berhenti, telah mencapai kejayaan besar ke arah ini. Orang tanpa kelenjar tiroid hidup, merasa selesa dalam masyarakat, melahirkan anak yang sihat, pintar dan cantik.

Apa yang diperlukan untuk ini? Anda hanya perlu mengawal hormon tiroid dan, yang penting, pilih dosnya dengan betul, menjalani pemeriksaan berkala oleh ahli endokrinologi. Tidak memerlukan banyak masa, tetapi banyak faedah.

Cara lulus ujian

Terdapat beberapa peraturan wajib untuk mengambil ujian yang tidak boleh diabaikan..

  1. Analisis diberikan pada waktu pagi dari sekitar 8 hingga 10 jam dan selalu pada waktu perut kosong.
  2. Jangan minum alkohol, dan juga merokok, 1 hari sebelum ujian.
  3. Adalah disyorkan untuk mengecualikan aktiviti fizikal setiap hari.
  4. Keadaan emosi dan fizikal - selesa dan tenang.
  5. Untuk berhenti mengambil ubat yang boleh mengganggu fungsi normal kelenjar tiroid, sebulan sebelum kelahiran.

Hormon tiroid dalam tubuh manusia

Secara lalai, doktor menetapkan ujian darah untuk petunjuk berikut:

  • Tiroksin adalah biasa dan percuma;
  • Triiodothyrotine am dan bebas.

Dengan tanda-tanda ini, anda dapat menentukan hormon mana yang tidak mencukupi untuk tubuh manusia. Hormon TSH juga menunjukkan sama ada badan memerlukan hormon. Sekiranya penunjuk TSH lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, ini menunjukkan bahawa tubuh kekurangan hormon. TSH menunjukkan perubahan kelenjar tiroid, sementara petunjuk lain berada dalam had normal.

Bebas tiroksin atau dengan kata lain tiroksin - bertanggungjawab untuk kepekatan dan rangsangan protein dalam plasma darah. Ini menunjukkan sama ada kelenjar tiroid dapat menghasilkan hormon yang diperlukan oleh tubuh manusia..

Triiodothyrotine bebas - merangsang metabolisme dan asimilasi oksigen dalam sel. Analisis ini membantu menentukan jenis penyakit tiroid. Jumlah skor T3 - jumlah keseluruhan triiodothyronine bebas dan terikat protein.

Cara menyahsulit analisis

Menyerahkan analisis bukan semuanya, lebih sukar untuk diteruskan - anda perlu menguraikannya. Untuk mula menguraikan analisis, perlu difahami bagaimana fungsi kelenjar tiroid, dan dari mana produk aktivitinya berasal.

Dalam hasilnya, anda akan meningkatkan petunjuk berikut: TSH, T4 (tiroksin), T3 (triiodothyrotine), AT-TG (antibodi terhadap tiroglobulin), AT ke TPO (Antibodi terhadap tiroid peroksidase). Apakah tanda-tanda ini dan apa yang ditunjukkannya.

T3 (triiodothyrotine) - hormon tiroid yang bertanggungjawab untuk keseimbangan redoks yang betul antara ruang sel dalam tubuh manusia.

T4 (tiroksin) - mempunyai fungsi yang serupa dengan T3, tetapi penyertaan dalam metabolisme protein dalam tubuh juga ditambahkan pada mereka. Hormon ini jauh lebih aktif daripada T3. T4 dengan T3 diperlukan untuk tubuh manusia dalam jumlah yang sama.

Fungsi kelenjar tiroid meningkat sekiranya T4 dan T3 dirembeskan dalam jumlah yang lebih besar daripada yang diperlukan. Ini membawa kepada takikardia, gegaran lengan dan kaki, ketinggian kenaikan berat badan, berat badan seseorang jauh lebih rendah daripada berat badan rakan sebaya, peningkatan suhu badan, keadaan subfebril yang berterusan. Semua simptom ini menandakan gondok toksik meresap, Cr (barah) kelenjar tiroid, keradangan tiroid.

Sekiranya hormon dihasilkan sedikit, maka semua gejala dapat dilihat dalam urutan terbalik. Tanda-tandanya adalah bradikardia, hipotermia, kelesuan, mengantuk, apatis, sindrom keletihan, yang menunjukkan kekurangan zat penting dalam tubuh untuk berfungsi normal.

Antibodi anti-TPO adalah petunjuk kawalan dalam darah antibodi terhadap enzim tiroid. Sebilangan besar antibodi dalam tubuh manusia menunjukkan penyakit autoimun, iaitu penurunan imuniti seseorang, hipersensitiviti terhadap jangkitan.

Jenis antibodi seterusnya adalah AT-TG. Sekiranya dalam analisis hormon peningkatan kandungan antibodi ditunjukkan, maka di sini anda dapat mengenal pasti sifat gangguan tersebut dan mencari pilihan rawatan terbaik.

TSH adalah skor ujian terbaru. Hormon ini dirembeskan di otak, tetapi tidak pada kelenjar tiroid dan mengawal kerjanya di dalam badan. TSH membolehkan anda merangsang kelenjar tiroid dan berfungsi dengan stabil. Sekiranya sebentar kita membayangkan bahawa TSH tidak ada di dalam tubuh manusia, maka bagaimana kelenjar tiroid berfungsi? Dan ini adalah yang berikut, ketika yodium masuk ke dalam tubuh, kelenjar tiroid berfungsi, tetapi jika kekurangan atau pengambilan yodium berhenti, kelenjar tiroid menjadi tidak aktif.

TSH dihasilkan dalam kuantiti yang rendah apabila kelenjar tiroid berfungsi lebih aktif daripada yang sepatutnya. Pada masa kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan kekuatan penuh, hormon TSH dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar daripada yang diperlukan untuk tubuh manusia. Perubahan TSH bergantung pada patologi tiroid dan fungsi otak (dalam kes ini, tumor otak tidak akan terkecuali).

Petunjuk hormon

Apabila anda menerima borang hasil, perhatikan perkara berikut: di makmal yang berbeza, hasil analisis mungkin sedikit berbeza. Dalam hal ini, perlu diperhatikan nilai normal yang seharusnya ada dalam hasilnya. Sekiranya tidak ada petunjuk norma, maka "cheat sheet" norma berikut di mana ini atau hormon tiroid harus berada akan membantu anda.

Nilai normal T3 (triiodothyrotine) dalam julat 2.6 - 5.7, T4 (tiroksin) - dalam julat 9.0 - 22.0 pmol / L. Piawaian untuk kandungan antibodi AT-TPO (antibodi terhadap peroksidase tiroid) lebih tinggi daripada 5.6, dan penunjuk AT-TG (antibodi terhadap tiroglobulin) 0 - 18 unit / ml. TTG (hormon perangsang tiroid) nilai normal 0.4 - 4.0 mU / l.

Penting juga, ujian hormon diberikan secara berkala dan di bawah pengawasan doktor yang hadir - ahli endokrinologi.

Di persekitaran ekologi kita, anda perlu melindungi kelenjar tiroid daripada strontium, cesium dan yodium radioaktif, badan tidak memerlukan bahan-bahan ini. jaga diri!

Ujian darah untuk hormon tiroid - perincian hasil (yang bermaksud peningkatan atau penurunan pada setiap petunjuk): hormon tirotropik (TSH), triiodothyronine (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalsitonin, dll..

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Semasa analisis hormon tiroid, sejumlah hormonnya dan petunjuk lain ditentukan. Pertimbangkan pentingnya setiap hormon tiroid dalam diagnosis penyakit organ ini, dan tafsiran penurunan atau peningkatan kepekatan mereka dalam darah.

Tiroksin biasa (T4)

Juga disebut tetraiodothyronine, kerana ia mengandungi 4 molekul yodium, dan merupakan petunjuk aktiviti fungsional kelenjar tiroid, iaitu kerjanya. Tiroksin disintesis oleh kelenjar tiroid dari asid amino tirosin dengan melekatkan molekul yodium ke dalamnya. Kegiatan proses sintesis tiroid pada kelenjar tiroid dikawal oleh hormon perangsang tiroid (TSH), dan, dengan itu, tahap tiroksin dan TSH saling berkaitan. Apabila tahap tiroksin dalam serum darah meningkat, ia mempengaruhi sel-sel adenohypophysis, dan kemudian rembesan TSH berkurang, akibatnya kelenjar tiroid tidak dirangsang, dan pengeluaran tiroksin juga menurun. Dan jika tahap tiroksin dalam darah menurun, ini menyebabkan peningkatan rembesan TSH oleh adenohypophysis, akibatnya kelenjar tiroid menerima rangsangan dan mula menghasilkan lebih banyak tiroksin untuk mengembalikan kepekatannya dalam aliran darah menjadi normal.

Penentuan kepekatan tiroksin total digunakan terutamanya untuk diagnosis hipertiroidisme dan hipotiroidisme, serta untuk memantau keberkesanan terapi untuk penyakit tiroid. Walau bagaimanapun, walaupun tahap tiroksin normal dalam darah tidak bermakna semuanya sesuai dengan kelenjar tiroid. Bagaimanapun, kepekatan tiroksin normal dapat dilihat dengan gondok endemik, bentuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme yang terpendam.

Dengan kepekatan jumlah tiroksin dalam darah berarti penentuan jumlah pecahan protein tiroksin bebas (aktif) dan terikat (tidak aktif). Sebilangan besar tiroksin adalah pecahan yang berkaitan dengan protein yang tidak berfungsi secara aktif, iaitu, ia tidak mempengaruhi organ dan tisu, tetapi beredar dalam peredaran sistemik. Fraksi tiroksin yang tidak aktif memasuki hati, ginjal dan otak, di mana hormon tiroid kedua, triiodothyronine (T3), terbentuk darinya, yang mengalir dari tisu kembali ke aliran darah. Sebilangan kecil tiroksin aktif bertindak pada organ dan tisu dan, dengan itu, memberikan kesan hormon tiroid. Tetapi semasa menentukan jumlah tiroksin, kepekatan kedua-dua pecahan ditentukan.

Kepekatan tiroksin dalam darah pada siang hari dan tahun tidak sama, ia berbeza, tetapi dalam had normal. Jadi, kepekatan maksimum tiroksin dalam darah diperhatikan dari 8 hingga 12 pagi, dan minimum - dari 23 hingga 3 jam. Selain itu, kandungan T4 dalam darah mencapai maksimum pada bulan September-Februari, dan minimum pada musim panas. Semasa kehamilan pada wanita, kepekatan tiroksin dalam darah sentiasa meningkat, mencapai maksimum pada trimester ketiga (27 - 42 minggu).

Biasanya, tahap jumlah tiroksin dalam darah pada lelaki dewasa adalah 59 - 135 nmol / L, pada wanita dewasa - 71 - 142 nmol / L, pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - 93 - 213 nmol / L, pada kanak-kanak berumur 6 - 10 tahun - 83 - 172 nmol / L, dan pada remaja berusia lebih dari 11 tahun - 72 - 150 nmol / L. Pada wanita hamil, tahap tiroksin dalam darah meningkat kepada 117 - 181 nmol / l.

Peningkatan kepekatan total tiroksin dalam darah adalah ciri keadaan berikut:

  • Hipertiroidisme;
  • Thyrotoxicosis;
  • Tiroiditis akut (tidak selalu);
  • Hepatitis;
  • Sirosis bilier primer;
  • Obesiti;
  • Sakit mental
  • Adenoma setempat;
  • Porfiria berselang-seli akut;
  • Hipertoksinemia disalbuminemik keluarga;
  • Mengambil persediaan tiroksin;
  • Tahap peningkatan globulin pengikat tiroksin;
  • Kehamilan.

Penurunan kepekatan total tiroksin dalam darah adalah ciri keadaan berikut:
  • Hipotiroidisme;
  • Panhypopituitarism;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • Kekurangan yodium;
  • Aktiviti fizikal yang tinggi;
  • Sindrom nefrotik;
  • Penyakit hati kronik;
  • Gangguan pemakanan dan pencernaan;
  • Protein pengikat tiroksin rendah.

Bebas tiroksin (percuma T4)

Ini adalah pecahan jumlah tiroksin, yang beredar dalam darah dalam bentuk bebas yang tidak berkaitan dengan protein darah. Ini adalah tiroksin bebas yang memberikan kesan hormon tiroid ini pada semua organ dalam tubuh, iaitu meningkatkan pengeluaran haba dan pengambilan oksigen oleh tisu, meningkatkan sintesis vitamin A di hati, mengurangkan kepekatan kolesterol dan trigliserida dalam darah, mempercepat metabolisme, merangsang otak, dll. d.

Oleh kerana tiroksin bebas memberikan kesan biologi hormon ini, penentuan kepekatannya dengan lebih tepat dan boleh dipercayai menggambarkan daya maju fungsi kelenjar tiroid daripada kepekatan tiroksin total dan triiodothyronine bebas.

Kepekatan tiroksin bebas ditentukan terutamanya untuk diagnosis fungsi tiroid yang dipertingkatkan atau lemah, serta untuk memantau keberkesanan terapi untuk penyakit tiroid.

Biasanya, tahap tiroksin bebas dalam darah pada lelaki dan wanita dewasa adalah 10 - 35 pmol / L, dan pada kanak-kanak di bawah 20 tahun - 10 - 26 pmol / L. Semasa mengandung selama 1 - 13 minggu, tahap tiroksin bebas menurun kepada 9 - 26 pmol / l, dan pada 13 - 42 minggu - hingga 6 - 21 pmol / l.

Peningkatan kepekatan tiroksin bebas dalam darah adalah ciri keadaan berikut:

  • Hipertiroidisme;
  • Hypothyroidism dengan terapi tiroksin;
  • Tiroiditis akut;
  • Obesiti;
  • Hepatitis.

Penurunan kepekatan tiroksin bebas dalam darah adalah ciri keadaan berikut:
  • Hipotiroidisme;
  • Hypothyroidism semasa terapi triiodothyronine;
  • Kekurangan iodin yang teruk;
  • Kehamilan;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • Panhypopituitarism;
  • Aktiviti fizikal yang tinggi;
  • Penyakit saluran pencernaan;
  • Diet dengan sejumlah kecil protein;
  • Sindrom nefrotik.
Lebih banyak mengenai Thyroxine

Jumlah triiodothyronine (T3)

Ini adalah hormon tiroid yang mencerminkan aktiviti dan keadaan fungsinya. Triiodothyronine biasa merangkumi penentuan jumlah pecahan hormon terikat (tidak aktif) dan bebas (aktif) yang beredar dalam peredaran sistemik. T3 percuma memberikan semua kesan biologi hormon pada tubuh, dan T3 yang berkaitan adalah sejenis cadangan yang selalu dapat dimasukkan ke dalam keadaan aktif..

Triiodothyronine terbentuk di kelenjar tiroid (20% dari jumlah keseluruhan) dan di tisu ginjal, hati dan otak (80% daripada jumlah keseluruhan). Tahap T3 dalam darah diatur oleh hormon perangsang tiroid (TSH) mengikut prinsip maklum balas negatif. Iaitu, ketika tingkat T3 dalam darah meningkat, ia bertindak pada kelenjar pituitari, yang mulai mensintesis sejumlah kecil TSH, akibatnya kelenjar tiroid tidak diaktifkan dan menghasilkan lebih sedikit hormon. Apabila tahap T3 dalam darah menurun, kelenjar pituitari juga bertindak balas terhadap ini dengan peningkatan pengeluaran TSH, yang pada gilirannya, merangsang kelenjar tiroid, dan ia mula menghasilkan hormon secara aktif. Akibatnya, apabila tahap T3 dalam darah meningkat lagi, ini menghalang sintesis TSH dan mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid, dll..

Kepekatan triiodothyronine dalam darah berfluktuasi dalam had normal sepanjang tahun. Jadi, nilai maksimum T3 dalam darah adalah dalam tempoh dari bulan September hingga Februari, dan minimum - pada musim panas.

Biasanya, tahap total triiodothyronine dalam darah pada kanak-kanak berkisar antara 1,45 hingga 4,14 nmol / L, pada wanita dewasa dan lelaki berusia 20-50 tahun - 1,08 - 3,14 nmol / L, pada orang dewasa berusia lebih dari 50 tahun - 0, 62-2.79 nmol / L. Pada wanita hamil, dari minggu ke-17 hingga kelahiran, kepekatan T3 meningkat kepada 1.79 - 3.80 nmol / l.

Peningkatan kepekatan total triiodothyronine dalam darah diperhatikan dalam keadaan berikut:

  • Hipertiroidisme (dalam 60 - 80% kes disebabkan oleh penyakit Basedova);
  • Tirotoksikosis T3;
  • Tirotoksikosis bebas TSH;
  • Thyrotropinoma;
  • Adenoma tiroid toksik;
  • Hyperthyroidism semasa rawatan;
  • Kegagalan tiroid awal;
  • Hipotiroidisme tahan T4;
  • Sindrom ketahanan hormon tiroid;
  • Gondok kekurangan yodium;
  • Disfungsi tiroid selepas bersalin;
  • Kehamilan;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myeloma dengan tahap IgG yang tinggi;
  • Sindrom nefrotik;
  • Penyakit hati kronik;
  • Obesiti;
  • Hemodialisis;
  • Penyakit sistemik tisu penghubung (lupus erythematosus, scleroderma, dll.).

Penurunan kepekatan triiodothyronine total dalam darah diperhatikan dalam keadaan berikut:
  • Hipotiroidisme (biasanya dengan tiroiditis Hashimoto);
  • Sindrom euthyroid yang menyakitkan;
  • Kekurangan adrenal yang dikompensasi;
  • Tekanan akut;
  • Puasa atau diet rendah protein;
  • Kekurangan iodin yang teruk;
  • Merokok;
  • Penyakit hati kronik;
  • Penyakit teruk dari pelbagai organ dan sistem;
  • Tempoh pemulihan selepas penyakit serius;
  • Thyrotoxicosis kerana pemberian tiroksin yang tidak terkawal.

Triiodothyronine percuma (T3 percuma)

Fraksi aktif, bukan protein dari total triiodothyroxine yang beredar dalam darah dan memberikan semua kesan biologi hormon pada organ dan tisu. T3 bebas terbentuk di hati, ginjal dan otak dari tiroksin (T4), dan dari mereka memasuki aliran darah. Aktiviti T3 percuma hampir lima kali lebih tinggi daripada aktiviti T4 aktif. Tetapi dari segi nilai diagnostik, definisi T3 bebas sama dengan definisi jumlah T3. Itulah sebabnya definisi T3 bebas tidak begitu penting dengan anggaran kepekatan T4 bebas.

Tahap T3 percuma biasanya meningkat dengan hipertiroidisme dan menurun dengan hipotiroidisme. Penentuan tahapnya dilakukan terutamanya dengan kecurigaan hipertiroidisme terhadap latar belakang T4 normal, tirotoksikosis dan dengan simpul "panas" tunggal di kelenjar tiroid yang dikesan oleh ultrasound.

Biasanya, kepekatan T3 bebas dalam darah pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah 4,0 - 7,4 pmol / L, pada wanita hamil pada 1 - 13 minggu - 3,2 - 5,9 pmol / L, dan pada 13 - 42 minggu - 3, 0 - 5.2 pmol / L.

Peningkatan kepekatan triiodothyronine bebas adalah ciri keadaan berikut:

  • Hipertiroidisme (tirotropinoma, gondok toksik meresap, tiroiditis, adenoma tirotoksik);
  • Tirotoksikosis T3;
  • Tirotoksikosis bebas TSH;
  • Hipotiroidisme tahan T4;
  • Sindrom ketahanan hormon tiroid;
  • Sindrom rintangan vaskular periferal;
  • Berada di tempat tinggi;
  • Mengambil ubat yang mengandungi triiodothyronine;
  • Disfungsi tiroid selepas bersalin;
  • Chorioncarcinoma;
  • Globulin pengikat tiroksin rendah;
  • Myeloma dengan tahap IgG yang tinggi;
  • Sindrom nefrotik;
  • Penyakit hati kronik;
  • Hemodialisis.

Penurunan kepekatan triiodothyronine bebas adalah ciri keadaan berikut:
  • Hipotiroidisme;
  • Kehamilan;
  • Perubahan berkaitan dengan usia;
  • Terkejut;
  • Sepsis;
  • Penyakit teruk kronik mana-mana organ kecuali kelenjar tiroid;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Kekurangan adrenal primer;
  • Sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi;
  • Kegagalan paru-paru atau jantung akut;
  • Tumor malignan pada peringkat akhir;
  • Thyrotoxicosis kerana pentadbiran tiroksin yang tidak terkawal;
  • Makanan rendah protein
  • Kekurangan yodium yang teruk di dalam badan;
  • Pengurangan berat;
  • Aktiviti fizikal yang tinggi pada wanita.

Antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Tiroid peroksidase (TPO) itu sendiri adalah enzim yang diperlukan untuk sintesis T3 dan T4 pada kelenjar tiroid. Dengan perkembangan penyakit autoimun, antibodi terbentuk yang merosakkan peroksidase tiroid dan menyebabkan proses keradangan kronik pada kelenjar tiroid. Itulah sebabnya kehadiran antibodi terhadap TPO menunjukkan lesi kelenjar autoimun: Penyakit Basedova, tiroiditis Hashimoto, dll..

Dalam kira-kira 20% kes kehadiran antibodi terhadap TPO dalam darah, tidak ada penyakit tiroid autoimun. Tetapi orang seperti ini mempunyai risiko tinggi untuk mengalami hipotiroidisme pada masa akan datang. Di samping itu, apabila antibodi terhadap TPO muncul semasa kehamilan, seorang wanita mempunyai risiko tinggi (kira-kira 50%) dari perkembangan tiroiditis postpartum..

Antibodi terhadap TPO dalam darah ditentukan untuk mengesan dan mengesahkan tiroiditis Hashimoto dan gondok toksik meresap (penyakit Basedov).

Biasanya, kepekatan antibodi terhadap TPO pada kanak-kanak dan orang dewasa hendaklah 0 - 34 IU / ml. Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai gejala dan tanda kerosakan tiroid autoimun tidak dikesan, maka kepekatan antibodi terhadap TPO hingga 308 IU / ml dianggap normal.

Peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase diperhatikan dalam keadaan berikut:

  • Tiroiditis Hashimoto;
  • Gondok toksik yang meresap (penyakit Bazedov, penyakit Graves);
  • Tiroiditis subakut de Crevena;
  • Gondok toksik nodular;
  • Disfungsi tiroid selepas bersalin;
  • Hipotiroidisme idiopatik (sebab tidak diketahui);
  • Hipotiroidisme primer (kadang-kadang);
  • Penyakit autoimun yang berlaku tanpa kerosakan pada kelenjar tiroid (contohnya, diabetes mellitus, sindrom Sjogren, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dll.);
  • Orang sihat (antibodi terhadap TVET dapat dikesan pada 5% lelaki sihat dan 10% wanita sihat).

Menurunkan titer antibodi kepada peroksidase tiroid menjadi sifar diperhatikan pada barah tiroid.

Antibodi terhadap thyroglobulin (ATTG, anti-TG)

Mereka adalah petunjuk kerosakan sel tiroid..

Thyroglobulin (TG) adalah protein dari mana hormon, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), disintesis dalam kelenjar tiroid. Biasanya, protein ini hanya terdapat pada tisu kelenjar tiroid, tetapi apabila sel-sel kelenjar itu rosak, ia memasuki peredaran sistemik dan sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadapnya. Oleh itu, kehadiran antibodi terhadap TG dalam darah adalah petunjuk pemusnahan sel-sel tiroid sebarang genesis. Oleh itu, antibodi terhadap TG adalah penunjuk kerosakan tiroid yang tidak spesifik, dan dikesan dalam darah dengan penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto, penyakit Graves), patologi bukan autoimun (idiopatik myxedema) dan barah.

Antibodi terhadap TG adalah petunjuk yang kurang spesifik dan tepat untuk diagnosis penyakit tiroid autoimun berbanding dengan antibodi terhadap tiroidoksidase. Oleh itu, jika anda mengesyaki proses autoimun, lebih baik mengambil ujian antibodi terhadap thyroperoxidase dan thyroglobulin.

Selepas rawatan barah tiroid yang dibezakan dengan tujuan pengesanan awal kemungkinan kambuh, titer antibodi biasa terhadap thyroglobulin dan kepekatan tiroglobulin dalam darah dilakukan secara berkala (setelah rangsangan dengan hormon perangsang tiroid).

Oleh itu, penentuan titer antibodi terhadap tiroglobulin dilakukan terutamanya dengan disyaki tiroiditis Hashimoto dan setelah penyingkiran barah tiroid untuk mengawal kambuh.

Biasanya, titer antibodi terhadap tiroglobulin, bergantung pada unit yang digunakan di makmal, tidak boleh lebih dari 1: 100, atau 0 - 18 U / l, atau kurang dari 115 IU / ml.

Peningkatan titer antibodi terhadap tiroglobulin dalam darah melebihi normal adalah ciri keadaan berikut:

  • Tiroiditis autoimun Hashimoto;
  • Gondok toksik yang meresap (penyakit Bazedov, penyakit Graves);
  • Hipotiroidisme idiopatik (myxedema);
  • Tiroiditis subakut de Kervena;
  • Anemia berbahaya
  • Lupus eritematosus sistemik;
  • Sindrom Down;
  • Sindrom Turner;
  • Kambuh selepas rawatan pembedahan kanser tiroid yang berbeza.

Thyroglobulin (TG)

Ia adalah penanda tumor ganas pada kelenjar tiroid.

Thyroglobulin sendiri adalah protein yang terletak di tisu kelenjar tiroid, dari mana hormon triiodothyronine dan tiroksin terbentuk. Kehadiran rizab thyroglobulin di kelenjar tiroid memungkinkan selama beberapa minggu tanpa gangguan untuk memastikan pengeluaran dan kemasukan ke dalam aliran darah tiroksin dan triiodothyronine dalam kuantiti yang diperlukan. Thyroglobulin sendiri disintesis secara berterusan di kelenjar tiroid di bawah pengaruh hormon perangsang tiroid, kerana bekalan berterusannya dikekalkan.

Peningkatan kepekatan tiroglobulin dalam darah diperhatikan semasa pemusnahan tisu tiroid, akibatnya bahan ini memasuki peredaran sistemik. Oleh itu, tahap tiroglobulin adalah petunjuk adanya penyakit yang berlaku dengan pemusnahan tisu tiroid (contohnya, tumor ganas, tiroiditis, gondok toksik meresap). Walau bagaimanapun, dengan kanser tiroid, tahap tiroglobulin dalam darah meningkat hanya pada 30% pesakit. Oleh itu, penentuan tahap tiroglobulin digunakan terutamanya untuk mengesan kambuh barah tiroid dan untuk memantau keberkesanan terapi dengan yodium radioaktif.

Lazimnya, tahap tiroglobulin dalam darah adalah 3,5 - 70 ng / ml.

Peningkatan kepekatan tiroglobulin dalam darah adalah ciri keadaan berikut:

  • Tumor tiroid (malignan atau jinak);
  • Metastasis kanser tiroid;
  • Tiroiditis subakut;
  • Hipertiroidisme;
  • Gondok endemik;
  • Gondok toksik yang meresap;
  • Kekurangan yodium dalam badan;
  • Keadaan selepas rawatan dengan iodin radioaktif.

Hormon perangsang tiroid (TSH)

Ia adalah hormon utama untuk menilai aktiviti fungsional kelenjar tiroid.

Hormon perangsang tiroid dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan mempunyai kesan merangsang pada kelenjar tiroid, menyebabkan peningkatan aktivitinya. Di bawah kesan merangsang TSH, kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Pengeluaran TSH itu sendiri dikendalikan oleh mekanisme maklum balas negatif oleh kepekatan tiroksin dan triiodothyronine dalam darah. Maksudnya, apabila triiodothyronine dan tiroksin cukup dalam darah, kelenjar pituitari mengurangkan pengeluaran TSH, kerana rangsangan kelenjar tiroid perlu dikurangkan sehingga tidak menghasilkan jumlah T3 dan T4 yang berlebihan. Tetapi apabila kepekatan T3 dan T4 dalam darah rendah dan anda perlu merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon ini, kelenjar pituitari memicu peningkatan sintesis TSH.

Pada hipotiroidisme primer, apabila terjadi kerosakan langsung pada kelenjar tiroid, peningkatan kepekatan TSH dalam darah adalah ciri dengan latar belakang kadar T3 dan T4 yang rendah. Maksudnya, dalam hipotiroidisme primer, kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi dengan normal, walaupun mendapat rangsangan yang meningkat dengan jumlah TSH yang tinggi. Tetapi dengan hipotiroidisme sekunder, ketika kelenjar tiroid berada dalam keadaan normal, tetapi terdapat kerosakan fungsi kelenjar hipotalamus atau hipofisis, tahap TSH, dan T3, dan T4 diturunkan dalam darah. Kepekatan TSH yang rendah juga diperhatikan pada hipertiroidisme primer..

Oleh itu, jelas bahawa menentukan tahap TSH dalam darah digunakan dalam kes hipotiroidisme dan hipertiroidisme yang disyaki, serta untuk menilai keberkesanan terapi penggantian hormon.

Anda perlu tahu bahawa kepekatan TSH dalam darah pada siang hari tidak sama, ia berfluktuasi dalam nilai normal. Jadi, kadar TSH tertinggi dalam darah adalah dari 02-00 hingga 04-00 pada waktu pagi, dan yang paling rendah - dari 17-00 hingga 18-00 pada waktu petang. Apabila terjaga pada waktu malam, turun naik tahap TSH normal terganggu. Dengan bertambahnya usia, tahap TSH dalam darah terus meningkat, walaupun tidak banyak.

Biasanya, kepekatan TSH dalam darah pada orang dewasa di bawah 54 tahun adalah 0.27 - 4.2 μIU / ml, lebih tua dari 55 tahun - 0.5 - 8.9 μI / ml. Pada kanak-kanak hingga setahun, kepekatan TSH dalam darah berkisar antara 1,36 - 8,8 μIU / ml, pada kanak-kanak berumur 1-6 tahun - 0,85 - 6,5 μIU / ml, pada kanak-kanak berumur 7-12 tahun - 0,28 - 4.3 μIU / ml, pada remaja berusia lebih dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa di bawah 54 tahun. Pada wanita hamil, pada trimester kedua (13 - 26 minggu), tahap TSH adalah 0,5 - 4,6 μI / ml, pada trimester ketiga (27 - 42 minggu) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Peningkatan tahap TSH dalam darah adalah ciri keadaan berikut:

  • Penurunan utama fungsi tiroid;
  • Hipotiroidisme primer;
  • Tumor kelenjar pituitari anterior (adenoma basofilik, dll.);
  • Kanser tiroid;
  • Tiroiditis Hashimoto;
  • Tiroiditis subakut;
  • Gondok endemik;
  • Tempoh selepas menjalani terapi dengan yodium radioaktif;
  • Kanser payudara;
  • Tumor paru-paru.

Penurunan tahap TSH dalam darah adalah ciri keadaan berikut:
  • Hipertiroidisme primer (penyakit Bazedov, dll.);
  • Hipotiroidisme sekunder kerana hipotalamus dan kelenjar pituitari yang merosot;
  • Adenoma toksik;
  • Gangguan hipotalamus (termasuk kekurangan hormon pelepasan, kekurangan hipotalamus-hipofisis, dan lain-lain);
  • Kecederaan hipofisis atau iskemia selepas pendarahan;
  • Gondok multinodular toksik;
  • Sindrom Sheehan (nekrosis hipofisis selepas bersalin);
  • Tiroiditis subakut;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • Kelaparan;
  • Tekanan;
  • Kehamilan (dalam 20% kes);
  • Gelembung melayang;
  • Karsinoma Chorion.

Antibodi kepada reseptor TSH

Mereka adalah penanda gondok toksik meresap, kerana ia muncul dalam darah dengan hipertiroidisme.

Biasanya, sel tiroid mempunyai reseptor untuk hormon perangsang tiroid (TSH). Dengan reseptor inilah TSH yang terdapat dalam darah mengikat, yang meningkatkan aktiviti fungsional kelenjar tiroid. Bukan hanya TSH, tetapi juga antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sekiranya perkembangan proses autoimun juga dapat mengikat reseptor. Dalam situasi seperti itu, antibodi mengikat reseptor dan bukannya TSH, meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid, yang mula menghasilkan sejumlah besar triiodothyronine dan tiroksin, dan tidak menghentikan sintesisnya, walaupun sudah ada banyak hormon dalam darah, yang menyebabkan hipertiroidisme. Oleh itu, jelas bahawa tahap antibodi terhadap reseptor TSH dalam darah adalah penunjuk hipertiroidisme, dan oleh itu ia ditentukan untuk mengesahkan gondok toksik meresap dan hipertiroidisme kongenital.

Pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita dengan tirotoksikosis, peningkatan kadar antibodi terhadap reseptor TSH, yang ditularkan ke bayi dari ibu melalui plasenta, dapat ditentukan dalam darah. Kanak-kanak seperti itu mungkin mempunyai klinik tirotoksikosis (mata membengkak, takikardia, dll.), Tetapi gejalanya hilang dalam 2 hingga 3 bulan, dan keadaan bayi benar-benar normal. Pemulihan yang cepat disebabkan oleh fakta bahawa selepas 2 hingga 3 bulan, antibodi ibu terhadap reseptor TSH yang menyebabkan tirotoksikosis musnah, dan anak itu sendiri sihat, dan oleh itu keadaannya benar-benar normal.

Biasanya, tahap antibodi terhadap reseptor TSH dalam darah tidak boleh lebih dari 1.5 IU / ml. Nilai 1.5 - 1.75 IU / ml dianggap sebagai garis batas apabila kandungan antibodi tidak lagi normal, tetapi juga tidak banyak meningkat. Tetapi nilai antibodi kepada reseptor TSH lebih dari 1.75 IU / ml dianggap benar-benar meningkat.

Peningkatan tahap antibodi terhadap reseptor TSH dalam darah adalah ciri keadaan berikut:

  • Gondok toksik yang meresap (penyakit Bazedov, penyakit Graves);
  • Bentuk tiroiditis yang berbeza.

Antibodi Antimikrosom (AT-MAG)

Mereka adalah penanda hipotiroidisme, penyakit autoimun, dan barah tiroid..

Mikrosom adalah unit struktur kecil di dalam sel kelenjar tiroid, di dalamnya terdapat pelbagai enzim. Dengan perkembangan patologi tiroid, antibodi dihasilkan pada mikrosom ini yang merosakkan sel-sel organ dan menyokong perjalanan proses patologi, menyebabkan kemerosotan fungsi kelenjar tiroid..

Kemunculan antibodi antimikrosom dalam darah menunjukkan penyakit autoimun, bukan sahaja kelenjar tiroid, tetapi juga organ lain (contohnya, diabetes mellitus, lupus erythematosus, dll.). Selain itu, AT-MAG dapat muncul dalam darah untuk sebarang penyakit tiroid. Tahap antibodi antimikrosomal berkorelasi dengan keparahan patologi kelenjar.

Oleh itu, penentuan tahap antibodi antimikrosomal dilakukan terutamanya dengan hipotiroidisme, disyaki tiroiditis autoimun, gondok toksik meresap dan barah tiroid.

Kebiasaannya, tahap antibodi antimikrosom dalam darah tidak boleh melebihi titer 1: 100 atau kepekatan 10 IU / ml.

Peningkatan tahap antibodi antimikrosom dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

  • Tiroiditis Hashimoto;
  • Hipotiroidisme;
  • Thyrotoxicosis (paling kerap berlatarbelakangkan gondok toksik meresap);
  • Kanser tiroid;
  • Artritis reumatoid;
  • Sindrom Sjogren;
  • Dermatitis herpetiform;
  • Kolagenosis (lupus eritematosus sistemik, scleroderma, dan lain-lain);
  • Anemia berbahaya
  • Hepatitis autoimun;
  • Myasthenia gravis;
  • Mengambil ubat iodin radioaktif;
  • Selepas pembedahan tiroid;
  • Pada orang yang sihat dalam 5% kes.

Globulin yang mengikat tiroksin

Ia adalah protein yang disintesis di hati dan memberikan pengikatan dan pengangkutan hormon tiroid dalam peredaran sistemik. Globulin yang mengikat tiroksin mengikat kira-kira 90% daripada jumlah triiodothyronine dan 80% tiroksin.

Penentuan kepekatan protein ini digunakan dalam kes di mana peningkatan atau penurunan tahap triiodothyronine (T3) atau tiroksin (T4) tidak digabungkan dengan kerosakan tiroid mengikut pemeriksaan lain atau jika tidak ada gejala klinikal penyakit ini. Dengan kata lain, apabila tahap hormon tiroid (T3 dan T4) meningkat atau menurun, tetapi tidak ada simptomologi klinikal, dan anda perlu memahami apa yang berkaitan dengannya, tahap globulin pengikat tiroksin ditentukan.

Biasanya, kepekatan globulin pengikat tiroksin dalam darah pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah dari 16.8 hingga 22.5 μg / ml.

Peningkatan kepekatan globulin pengikat tiroksin adalah ciri keadaan berikut:

  • Kehamilan;
  • Mengambil ubat yang mengandungi estrogen, termasuk kontraseptif oral;
  • Penyakit keturunan;
  • Hepatitis berjangkit;
  • Kegagalan buah pinggang akut.

Penurunan tahap globulin pengikat tiroksin adalah ciri keadaan berikut:
  • Pengambilan protein dengan makanan yang tidak mencukupi;
  • Sindrom Malabsorpsi;
  • Sindrom nefrotik;
  • Acromegali;
  • Kekurangan fungsi ovari;
  • Penyakit keturunan;
  • Penerimaan hormon androgen atau kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone, dll.).

Calcitonin

Ia adalah petunjuk kanser tiroid dan metabolisme kalsium..

Calcitonin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid yang menurunkan tahap kalsium dalam darah. Tahap hormon ini meningkat dengan ketara dengan tumor ganas pada kelenjar tiroid, paru-paru, kelenjar susu dan prostat. Oleh itu, penentuan tahap kalsitonin digunakan sebagai penanda barah kanser di lokasi-lokasi ini dan untuk menilai keadaan metabolisme kalsium.

Biasanya, tahap kalsitonin dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 11,5 pg / ml, pada lelaki - kurang dari 18,2 pg / ml, dan pada anak kurang dari 7,0 pg / ml.

Peningkatan kalsitonin darah adalah ciri keadaan berikut:

  • Kanser medula tiroid;
  • Ketumbuhan yang tidak lengkap atau metastasis jauh dari barah tiroid medula;
  • Hiperplasia sel tiroid C;
  • Pseudohypoparathyroidism;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Tumor malignan yang bersifat neuroendokrin, paru-paru, payudara, pankreas dan prostat (tidak selalu);
  • Penyakit Paget;
  • Tumor sel sistem APUD;
  • Anemia berbahaya
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Sindrom karsinoid;
  • Sirosis hati alkoholik;
  • Pankreatitis akut;
  • Kanser darah;
  • Kehamilan.

Tiroid: ujian hormon, tahap TSH, penyakit, makanan sihat dan berbahaya, persediaan yodium - video

Hipotiroidisme: adakah saya perlu mengambil hormon tiroid seumur hidup - video

Hipertiroidisme: tanda, diagnosis (ujian hormon tiroid), rawatan - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.