Analisis untuk bapa baptis

Bagaimana tuberkulosis didiagnosis??

Proses mendiagnosis tuberkulosis diperumit oleh pelbagai manifestasi klinikal dan bentuk tuberkulosis. Pada masa yang sama, diagnosis tuberkulosis tepat pada masanya sangat penting untuk pelaksanaan rawatan yang mencukupi dan menyelamatkan nyawa pesakit. Proses mendiagnosis tuberkulosis terdiri daripada beberapa peringkat utama, yang akan kita bincangkan dalam artikel ini. Dalam beberapa kes, tuberkulosis dapat diduga berdasarkan gejalanya..

Tahap diagnosis tuberkulosis


Diagnosis batuk kering dijalankan pada peringkat rawatan perubatan yang berbeza. Biasanya, pertama-tama, pesakit dengan tuberkulosis berunding dengan doktor keluarga atau daerah yang tugasnya adalah melakukan langkah pertama diagnosis, dan jika ada kecurigaan tuberkulosis, rujuk pesakit ke institusi perubatan khusus yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan tuberkulosis.

Langkah pertama dalam diagnosis tuberkulosis adalah mengenal pasti gejala utama penyakit ini: batuk yang berpanjangan, hemoptisis, demam yang berpanjangan, berpeluh malam, dan lain-lain. Juga pada peringkat ini, doktor mengetahui ciri-ciri evolusi penyakit dan fakta hubungan pesakit dengan tuberkulosis.

Langkah kedua dalam diagnosis tuberkulosis adalah pemeriksaan klinikal pesakit. Semasa memeriksa pesakit, doktor memperhatikan penurunan berat badan, kehadiran kelenjar getah bening yang membesar, pergerakan dada yang terganggu semasa bernafas.
Dua langkah pertama diagnosis, tentu saja, tidak maklumat dan sama sekali tidak mencukupi untuk membuktikan atau membantah diagnosis tuberkulosis, tetapi sudah pada tahap ini doktor dapat mencadangkan jenis penyakit yang dimaksudkan dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk menjelaskan diagnosis.

Langkah ketiga adalah diagnosis tuberkulosis jika terdapat kecurigaan terhadap tuberkulosis setelah dua langkah pertama diagnosis. Dalam kes ini, pesakit dihantar ke institusi perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan tuberkulosis. Untuk mengesahkan diagnosis tuberkulosis, pemeriksaan mikroskopik sputum (smear) dilakukan untuk kehadiran Mycobacteria tahan asid (KUM) - yang merupakan agen penyebab tuberkulosis (sekurang-kurangnya tiga smear mesti diperiksa). Pemeriksaan sinar-X pada dada juga dilakukan. Sekiranya kedua-dua kaedah penyelidikan memberikan hasil yang positif (iaitu, agen penyebab tuberkulosis ditentukan dalam dahak, dan pemeriksaan sinar-X paru-paru menunjukkan adanya fokus keradangan), pesakit dihantar untuk pemeriksaan semula, intinya yang merupakan pengesahan akhir diagnosis tuberkulosis, menentukan ciri khas penyakit (bentuk tuberkulosis, kepekaan bacilli tubercle berkaitan dengan antibiotik, dan lain-lain), selepas itu pesakit diberi rawatan.

Sekiranya smear untuk kehadiran KUM adalah negatif, tetapi terdapat tanda-tanda radang paru-paru yang tidak diketahui asal paru-paru, pesakit diberi rawatan seperti pneumonia dan selepas 2 minggu keberkesanannya dinilai. Kehadiran kesan rawatan (peningkatan kesejahteraan pesakit dan dinamika positif pada pemeriksaan sinar-X berulang) membantah diagnosis tuberkulosis. Sekiranya rawatan tetap tidak berjaya, pesakit dihantar untuk pemeriksaan lanjut (langkah keempat).
Skema yang dijelaskan di atas untuk diagnosis tuberkulosis hanyalah contoh ringkas dari proses diagnostik sebenar yang diperlukan untuk penentuan atau penolakan diagnosis yang tepat.

Peraturan untuk mengumpulkan dahak
Penentuan CMC pada dahak adalah tanda tuberkulosis langsung dan paling penting. Lebih-lebih lagi, kualiti hasil analisis banyak ditentukan oleh kebenaran pengumpulan dahak. Berikut adalah beberapa panduan asas mengenai cara mengumpulkan dahak untuk ujian tuberkulosis dengan betul:
Sputum dikumpulkan dalam bekas khas, yang dikeluarkan oleh doktor yang menetapkan analisis;
Sebelum mengumpulkan dahak, bilas mulut anda dengan air suam atau gosok gigi. Tidak mungkin zarah makanan masuk ke dalam analisis sputum;
Anda mesti mengambil beberapa (2) nafas dalam setiap kali menahan nafas. Kemudian tarik nafas sekali lagi dan paksa udara keluar. Selepas itu, tarik nafas dalam-dalam dan batuk lagi;
Setelah batuk, bawa bekas dekat ke bibir anda dan buangkan dahak. Bekas ditutup dengan penutup;
Penting agar sputum tidak memasuki bekas, iaitu dahak. Sputum, berbeza dengan air liur, tebal, berwarna kehijauan;
Sekiranya anda tidak dapat batuk kahak, anda boleh mengetuk dada anda beberapa kali dengan penumbuk atau menghirup periuk air panas di mana satu sudu baking soda ditambahkan.


Diagnosis sinar-X tuberkulosis
Pemeriksaan sinar-X paru-paru tidak dapat mengesahkan atau menyangkal diagnosis tuberkulosis, namun, adanya perubahan tertentu pada gambar sinar-x paru-paru pesakit memungkinkan doktor mencadangkan tuberkulosis dengan tahap ketepatan yang tinggi.

Ujian Mantoux
Ujian mantoux juga digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Ujian Mantoux sering digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak. Inti dari ujian tersebut adalah pengenalan antigen patogen tuberkulosis ke dalam kulit pesakit, yang seterusnya menyebabkan reaksi tertentu dari tubuh. Sifat reaksi (diameter dan struktur) keradangan ini memungkinkan kita menilai keadaan imuniti anti-tuberkulosis. Semasa batuk kering, keparahan reaksi mantoux meningkat (tempat besar).

Analisis dahak untuk ibu baptis

Tujuan:

Petunjuk:

- penyakit pernafasan dan CVS.

Peralatan:

- balang kaca berlekuk lebar dari kaca jernih, arah.

Urutan:

1. Terangkan peraturan pengumpulan, dapatkan persetujuan.

2. Pada waktu pagi, gosok gigi dan bilas mulut anda dengan air rebus.

3. Batuk dan kumpulkan 3-5 ml dahak dalam balang, tutup penutupnya.

4. Pemeriksaan.

5. Hantar ke makmal klinik dalam masa 2 jam..

Nota:

- Untuk menentukan jumlah harian, dahak dikumpulkan selama satu hari dalam satu mangkuk besar dan disimpan di tempat yang sejuk..

- Sputum disyorkan untuk dikumpulkan di bilik yang dilengkapi dengan tingkap atau daun tingkap terbuka.

- Tiada pencemaran tin dari luar.

Dinilai: konsistensi (likat, gelatin, vitreous), warna (telus, purulen, kelabu, berdarah), komposisi selular (kehadiran sel darah putih, sel darah merah, epitelium, tambahan.

Pengumpulan dahak untuk pemeriksaan bakteriologi:

Tujuan:

- mengenal pasti agen penyebab penyakit dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Peralatan:

- tabung uji atau steril steril dengan penutup (dipesan di tangki. makmal), arah.

Urutan:

1. Terangkan tujuan dan intipati pengumpulan dahak, dapatkan persetujuan.

2. Pada waktu pagi dengan perut kosong selepas tandas rongga mulut dan sebelum pelantikan a / b.

3. Letakkan tabung uji atau balang ke mulut anda, buka, tanpa menyentuh tepi pinggan dengan tangan dan mulut anda, batuk kahak dan tutup penutup dengan segera, memerhatikan kemandulan.

4. Hantar analisis ke makmal selama 2 jam di dalam bekas dengan pengangkutan khas. Catatan: hidangan tetap steril selama 3 hari.

Pengumpulan dahak di pejabat (mycobacterium tuberculosis):

Tujuan:

Prosedur pengumpulan sputum:

1. Terangkan intipati dan tujuan janji temu, dapatkan persetujuan.

2. Pemeriksaan.

3. Pada waktu pagi dengan perut kosong selepas tandas rongga mulut, setelah menarik nafas dalam-dalam, batuk dahak dalam balang kering yang bersih (15-20 ml), tutup penutup. Sekiranya dahak tidak mencukupi, maka ia dapat dikumpulkan dalam 1-3 hari, disimpan di tempat yang sejuk.

4. Kirimkan analisis ke makmal klinik..

Catatan: Sekiranya kultur dahak diresepkan untuk VK, maka kahak dikumpulkan dalam piring steril selama 1 hari, disimpan di tempat yang sejuk, dan dihantar ke kilang bakteria.

Pengumpulan sputum untuk sel-sel atipikal:

Tujuan:

- diagnostik (diagnosis, pengecualian oncopathology).

Urutan koleksi:

1. Terangkan kepada pesakit peraturan pengumpulan dahak.

2. Pada waktu pagi selepas tandas oral, kumpulkan dahak dalam balang kering yang bersih.

3. Pemeriksaan.

4. Kirimkan ke makmal sitologi dengan segera, sebagai sel atipikal cepat musnah.

Peraturan untuk menggunakan spittoon poket:

Sputum digunakan oleh pesakit penghasil dahak..

Dilarang:

- meludah kahak di jalan, di dalam rumah, dengan sapu tangan, tuala;

Spittoon dibasmi kuman kerana diisi, tetapi sekurang-kurangnya 1 kali sehari. Dengan sejumlah besar dahak - selepas setiap penggunaan.

Untuk pembasmian kuman sputum: tambahkan pemutih 10% dalam nisbah 1: 1 selama 60 minit atau tuangkan peluntur kering dengan 200 g / l dahak selama 60 minit.

Semasa mengasingkan atau mengesyaki VK, peluntur 10% selama 240 minit atau peluntur kering selama 240 minit dalam perkadaran yang sama; 5% kloramin selama 240 min.

Setelah pembasmian kuman, dahak disalirkan ke dalam pembetung, dan piring di mana kahak dibasmi kuman dibasuh dengan cara biasa, diikuti dengan pembasmian kuman.

Pembasmian kuman spitoon: mendidih dalam larutan soda 2% selama 15 minit atau dalam kloramin 3% selama 60 minit.

Analisis sputum umum

Sputum - rembesan patologi yang terlepas dari paru-paru dan saluran pernafasan (trakea dan bronkus). Analisis sputum umum - kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dahak dan memberi idea mengenai proses patologi pada organ pernafasan.

Analisis klinikal sputum.

Mg / dl (miligram per desiliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Sebaiknya gunakan sejumlah besar cecair (air) 8-12 jam sebelum pengumpulan dahak.

Tinjauan Kajian

Sputum adalah rahsia patologi paru-paru dan saluran pernafasan (bronkus, trakea, laring), yang dipisahkan oleh batuk. Pada orang yang sihat, dahak tidak menonjol. Biasanya, kelenjar bronkus dan trakea besar secara berterusan membentuk rahsia dalam jumlah hingga 100 ml / hari, yang ditelan ketika diekskresikan. Rembesan tracheobronchial adalah lendir, yang merangkumi glikoprotein, imunoglobulin, protein bakterisida, unsur sel (makrofag, limfosit, sel epitel bronkial desquamated) dan beberapa bahan lain. Rahsia ini mempunyai kesan bakteria, membantu membuang zarah-zarah kecil yang disedut dan membersihkan bronkus. Dengan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, pembentukan lendir meningkat, yang dikeluarkan dalam bentuk dahak. Perokok tanpa tanda-tanda penyakit pernafasan juga dahak.

Analisis klinikal sputum adalah kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik sputum. Berdasarkan analisis ini, proses keradangan dinilai dalam sistem pernafasan, dan dalam beberapa kes, diagnosis dibuat..

Dalam kajian klinikal sputum, indikator seperti jumlah dahak, warna, bau, sifat, konsistensi, kehadiran kekotoran, komposisi selular, jumlah serat, kehadiran mikroorganisma (bakteria, kulat), serta parasit, dianalisis.

Sputum tidak seragam dalam komposisi. Ia mungkin mengandungi lendir, nanah, cairan serosa, darah, fibrin, dan kehadiran serentak semua elemen ini tidak diperlukan. Pus membentuk kelompok leukosit yang berlaku di lokasi proses keradangan. Exudate radang diekskresikan dalam bentuk cecair serous. Darah dalam dahak muncul dengan perubahan pada dinding kapilari paru atau kerosakan vaskular. Komposisi dan sifat berkaitan sputum bergantung pada sifat proses patologi dalam sistem pernafasan.

Analisis mikroskopik memungkinkan dengan pembesaran berganda untuk mempertimbangkan kehadiran pelbagai unsur terbentuk dalam dahak. Sekiranya pemeriksaan mikroskopik tidak menunjukkan kehadiran mikroorganisma patogen, ini tidak mengecualikan kehadiran jangkitan. Oleh itu, jika disyaki jangkitan bakteria, disarankan secara serentak untuk melakukan pemeriksaan bakteriologi sputum dengan penentuan kepekaan patogen terhadap antibiotik.

Bahan untuk analisis dikumpulkan dalam bekas pakai steril. Pesakit mesti ingat bahawa kajian memerlukan sputum yang dikeluarkan semasa batuk, dan bukan air liur dan lendir dari nasofaring. Anda perlu mengumpulkan dahak pada waktu pagi sebelum makan, setelah membilas mulut dan tekak dengan teliti, menggosok gigi.

Hasil analisis harus dinilai oleh doktor di kompleks dengan mengambil kira klinik penyakit, data pemeriksaan dan hasil penyelidikan makmal dan kaedah instrumental lain.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis proses patologi di paru-paru dan saluran pernafasan;
  • untuk menilai sifat proses patologi pada organ pernafasan;
  • untuk pemantauan dinamik saluran pernafasan pesakit dengan penyakit pernafasan kronik;
  • untuk menilai keberkesanan terapi.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dalam penyakit paru-paru dan bronkus (bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, tuberkulosis, bronkiektasis, neoplasma sistem pernafasan, serangan paru-paru atau cacing paru-paru, penyakit paru-paru interstitial);
  • di hadapan batuk dengan dahak;
  • dengan proses yang ditentukan atau tidak jelas di dada mengikut auskultasi atau pemeriksaan sinar-X.

Apa maksud hasilnya??

Jumlah dahak dalam proses patologi yang berbeza boleh berkisar antara beberapa mililiter hingga dua liter sehari.

Sebilangan kecil dahak dipisahkan apabila:

  • bronkitis akut,
  • pneumonia,
  • kesesakan di paru-paru, pada awal serangan asma bronkial.

Sebilangan besar dahak dapat dilepaskan apabila:

  • edema paru,
  • proses supuratif pada paru-paru (dengan abses, bronchiectasis, gangren paru-paru, dengan proses tuberkulosis, disertai dengan kerosakan tisu).

Dengan mengubah jumlah dahak, kadang-kadang mungkin untuk menilai dinamika proses keradangan.

Warna dahak

Lebih kerap dahak tidak berwarna..

Warna hijau mungkin menunjukkan penambahan keradangan purulen.

Warna merah yang berlainan menunjukkan campuran darah segar, dan berkarat menunjukkan jejak sel darah merah yang merosot..

Dahak kuning terang diperhatikan dengan pengumpulan sejumlah besar eosinofil (contohnya, dengan asma bronkial).

Dahak kehitaman atau kelabu mengandungi debu arang batu dan diperhatikan dengan pneumoconiosis dan perokok.

Sputum juga boleh diwarnai dengan ubat-ubatan tertentu (mis. Rifampicin)..

Bau

Sputum biasanya tidak berbau..

Bau busuk dicatat sebagai akibat dari lampiran jangkitan putrefaktif (misalnya, dengan abses, gangren paru-paru, dengan bronkitis putrefaktif, penyakit bronkiektatik, barah paru-paru yang rumit oleh nekrosis).

Bau sputum "buah" yang khas adalah ciri kista echinococcal yang terbuka.

Sifat dahak

Sputum mukus diperhatikan dengan keradangan catarrhal di saluran udara, misalnya, dengan latar belakang bronkitis akut dan kronik, tracheitis.

Serut sputum ditentukan dengan edema paru kerana pembebasan plasma ke dalam lumen alveoli.

Sputum mukopurulen diperhatikan dengan bronkitis, radang paru-paru, bronchiectasis, tuberkulosis.

Sputum purulen mungkin berlaku dengan bronkitis purulen, abses, aktinomikosis paru-paru, gangren.

Sputum berdarah dilepaskan semasa infark paru, neoplasma, trauma paru-paru, aktinomikosis dan faktor pendarahan lain dalam sistem pernafasan.

Konsistensi sputum bergantung pada jumlah lendir dan unsur-unsur yang terbentuk dan boleh menjadi cair, tebal atau likat..

Epitel rata dalam jumlah lebih dari 25 sel menunjukkan pencemaran bahan dengan air liur.

Sel-sel epitelium silinder silinder - sel-sel membran mukus laring, trakea dan bronkus; mereka dijumpai dalam bronkitis, tracheitis, asma bronkial, neoplasma malignan.

Makrofag alveolar dalam peningkatan jumlah dahak dikesan dalam proses kronik dan pada tahap menyelesaikan proses akut dalam sistem bronkopulmonari.

Sel darah putih dalam jumlah besar dikesan mengalami keradangan yang teruk, sebagai sebahagian dari sputum mukopurulen dan purulen.

Eosinofil dijumpai pada asma bronkial, pneumonia eosinofilik, jangkitan paru-paru paru-paru, infark paru.

Sel darah merah. Pengesanan sel darah merah tunggal pada dahak tidak mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya terdapat darah segar di dahak, sel darah merah tidak berubah dikesan..

Sel dengan tanda-tanda atipia terdapat pada neoplasma malignan.

Serat elastik muncul semasa pemecahan tisu paru-paru, yang disertai dengan pemusnahan lapisan epitelium dan pelepasan serat elastik; mereka dijumpai dalam tuberkulosis, abses, echinococcosis, neoplasma pada paru-paru.

Serat karang dikesan dalam penyakit kronik (contohnya, dengan tuberkulosis kavernosa).

Serat elastik yang dikalsifikasi adalah gentian elastik yang diresapi dengan garam kalsium. Pengesanan mereka dalam dahak adalah ciri tuberkulosis..

Spiral Kurshman terbentuk dengan keadaan spastik bronkus dan kehadiran lendir di dalamnya; ciri asma bronkial, bronkitis, tumor paru-paru.

Charcot - Kristal Leiden adalah produk pereputan eosinofil. Ciri khas untuk asma bronkial, infiltrat eosinofilik di paru-paru, kebetulan paru.

Miselium kulat muncul dengan jangkitan kulat pada sistem bronkopulmonari (contohnya, dengan aspergillosis paru).

Flora lain. Pengesanan bakteria (cocci, bacilli), terutamanya dalam jumlah besar, menunjukkan adanya jangkitan bakteria.

  • Sekiranya dahak sukar dipisahkan, ekspektoran, minuman suam yang banyak, penyedutan dengan garam mungkin diresepkan sebelum mengambil ujian.
  • Tafsiran hasil analisis harus dilakukan oleh doktor yang menghadiri dengan mengambil kira data klinikal dan pemeriksaan makmal dan instrumental lain.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pakar pulmonologi, pengamal am, pediatrik, pengamal am, pakar rheumatologi, pakar TB, alahan, pakar penyakit berjangkit, ahli mikologi klinikal, ahli onkologi, ahli parasitologi.

Sastera

  • Kajian makmal dan instrumental dalam diagnostik: Buku rujukan / Per. dari bahasa Inggeris V. Yu. Khalatova; bawah. ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Penilaian klinikal hasil makmal. - M.: Perubatan, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Penyakit dalaman. Sistem pernafasan. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Masalah dalam perubatan klinikal. - Sydney: MacLennan dan Petty, 1990, 105-108.

Cara mengambil ujian dahak untuk tuberkulosis: peraturan untuk mengumpulkan dan menafsirkan hasilnya

Analisis dahak adalah kaedah pemeriksaan tambahan untuk penyakit sistem pernafasan. Yang penting adalah prosedur untuk disyaki batuk kering. Dalam kes ini, untuk membuat diagnosis, perlu dilakukan pengumpulan dan kajian dahak tiga kali ganda untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis.

Tujuan

Penting untuk membezakan antara analisis klinikal sputum dan kajiannya mengenai kehadiran mycobacterium tuberculosis (CMC, CD).

Dalam kes pertama, ciri umum rembesan bronkus dinilai: makroskopik (warna, bau, konsistensi, watak, kuantiti) dan parameter mikroskopik, kehadiran kemasukan khusus (spiral Kurschman, corong Dietrich, konvolusi fibrinous).

Analisis dahak untuk CD (bakteria Koch) adalah kaedah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti mycobacterium tuberculosis dalam pembuangan dari saluran pernafasan.

Kajian ini digunakan untuk:

  • diagnosis tuberkulosis paru;
  • penentuan bentuk penyakit (dengan atau tanpa perkumuhan bakteria);
  • pemerhatian dinamik semasa rawatan;
  • kawalan penawar.

Kandungan maklumat analisis bergantung pada kaedah tinjauan. Dengan bakterioskopi langsung, bukan sahaja mungkin untuk mengenal pasti patogen, tetapi juga untuk menentukan kepekatannya. Walau bagaimanapun, kajian ini akan berkesan hanya dengan jumlah mikobakteria yang layak.

Semasa menjalankan kajian budaya (penaburan), jumlah mikroorganisma yang sedikit dapat dikesan. Anda juga boleh mempelajari CD secara terperinci dan menentukan kepekaan mereka terhadap dadah.

Persediaan pesakit

Aspek yang paling penting dalam pemeriksaan kehadiran mycobacterium tuberculosis adalah penyediaan pesakit yang betul untuk pengumpulan dahak:

  1. Pada malam sebelum kajian, disarankan untuk mengambil lebih banyak cecair.
  2. Sekiranya dahak sukar dikeluarkan, ubat ekspektoran harus diresepkan..
  3. Sebelum prosedur itu sendiri, penting untuk menjaga kebersihan mulut.
  4. Anda perlu menggosok gigi dan membilas mulut dengan air rebus.

Pengumpulan dahak dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Pesakit berada di bilik yang lengkap. Untuk mengumpulkan rembesan, makmal mengeluarkan bekas steril khas. Ia menunjukkan data pesakit dan nombor peribadi sampel. Arah penyelidikan juga diisi..

Bekas disimpan di unit penyejukan sehingga dihantar ke makmal..

Peraturan pengumpulan

Prosedur ini dilakukan di hadapan penyedia perkhidmatan kesihatan. Sekiranya tidak ada kawalan, sukar bagi pesakit untuk mengumpulkan dahak dengan betul untuk dianalisis pada mikobakteria. Tanpa pemerhatian, subjek juga boleh mengabaikan standard kebersihan..

Jangan lupa bahawa semasa batuk, risiko jangkitan orang yang tidak dibenarkan meningkat. Oleh itu, dalam proses mengumpulkan dahak pada CD, perlu mematuhi peraturan dan piawaian kebersihan dan kebersihan, dan juga dengan jelas mengikuti algoritma tindakan.

Pesakit, menutup mulutnya dengan serbet, menarik nafas dalam-dalam. Selepas ini, semasa menghembuskan nafas, perlu batuk kahak. Bekas untuk mengumpulkan bahan hendaklah berada di dekat bibir bawah. Selepas itu, anda perlu menyemburkan dahak ke dalam bekas, sementara anda tidak boleh menyentuh tepinya. Pada akhir prosedur, penutup bekas ditutup rapat. Tepi luar bekas dirawat dengan larutan pembasmi kuman..

Selepas semua manipulasi, bekas dengan sampel diletakkan di dalam peti sejuk atau di dalam kotak khas di mana ia dibawa ke makmal.

Penting untuk diingat bahawa pelepasan patologi saluran pernafasan, dan bukan air liur, perlu diteliti. Oleh itu, jika pesakit tidak mengalami batuk, adalah betul untuk menjalani ujian dahak untuk tuberkulosis setelah melakukan beberapa langkah. Aerosol yang menjengkelkan digunakan, yang memprovokasi pemisahan rembesan bronkus. Sekiranya tiada kesan, pemeriksaan perut dan bronkus diperiksa..

Kaedah kultur mikobakteria

Kajian mengenai sputum untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis (CD) dilakukan dengan menggunakan:

  • mikroskopi langsung;
  • bakterioskopi bercahaya;
  • inokulasi budaya;
  • kaedah biologi (telah kehilangan kaitannya);
  • SEKIRANYA;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Kaedah diagnostik bakterioskopi (mikroskopi langsung) terdiri dalam kajian dahak setelah pewarnaannya menurut Ziehl-Nielsen. Dalam smear, mikobakteria digambarkan sebagai batang kemerahan..

Kelebihan kaedah ini termasuk kelajuan dan kesederhanaan prosedur. Walau bagaimanapun, kandungan maklumatnya rendah. Untuk meningkatkan kualiti pemeriksaan, teknik pengayaan bahan (pengapungan, pemendapan) dan pencelupan cahaya.

Bakterioskopi bercahaya menggunakan sifat pelbagai pencahayaan objek dalam spektrum ultraviolet. Hasilnya, MTB digambarkan dalam bentuk batang emas pada latar belakang gelap. Menurut penyelidik, kandungan maklumat bakterioskopi dalam perwujudan ini meningkat sebanyak 30%.

Kaedah pengapungan membolehkan anda mengesan mikobakteria walaupun dengan kandungannya yang rendah. Suspensi hidrokarbon ringan berair ditambahkan ke dahak yang baru dikumpulkan. Kemudian tiub digoncang, selepas itu larutan dibiarkan beberapa lama untuk mengendap. Kemudian, cincin pengapungan terbentuk di permukaan larutan, yang mengandungi sebilangan besar mikobakteria. Bahan ini digunakan untuk membuat smear..

Semasa pemendapan, pemendakan mikobakteria berlaku akibat penambahan kloroform, diikuti dengan sentrifugasi. Smear dibuat dari endapan yang diperoleh, yang diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop..

Kaedah bakteriologi (budaya) didasarkan pada penanaman koloni patogen dalam medium nutrien. Kelebihan kajian sputum pada mikobakteria tahan asid (CMC) adalah kepekaan kaedah yang tinggi. Untuk pengesanan, diperlukan 20 hingga 100 sel dalam 1 ml. Juga mungkin untuk mengkaji patogen secara terperinci: menentukan jenisnya dan ketahanan terhadap ubat. Kelemahan kaedah ini merangkumi jangka masa peperiksaan dan kosnya yang tinggi.

Sputum juga dapat diperiksa menggunakan PCR (tindak balas rantai polimerase). Dalam kes ini, bahan biologi mencari dan mengesahkan DNA patogen.

Semasa menjalankan ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim) antigen dan antibodi dikesan dalam bahan biologi. Kelemahan kaedah ini adalah kekhususan rendah kerana sebilangan besar tindak balas silang.

Sebagai tambahan kepada kaedah klasik, sistem pemantauan mikrobiologi (BACTEC MGIT) digunakan dalam praktik. Tetapi, kerana kos yang tinggi, penyelidikan jarang dilakukan..

Penggunaan kaedah penyelidikan sputum lain pada masa ini terhad..

Tafsiran Hasil

Tempoh analisis bergantung pada kaedah diagnostik. Menyemai dahak pada media kultur dilakukan dalam masa 3 bulan. Koloni pertama boleh muncul pada 3-6 minggu. Jenis mikobakteria tertentu mungkin tidak tumbuh selama 90 hari. Sekiranya tiada pertumbuhan BC dalam media budaya, hasilnya dianggap negatif.

Penafsiran analisis bakterioskopi sputum dilakukan dalam satu hari. Kehadiran CD dalam smear menunjukkan bentuk tuberkulosis yang progresif. Ketiadaan KUM dalam dahak menunjukkan ketiadaan penyakit atau jumlah patogen yang tidak mencukupi. Oleh itu, hasil mikroskopik negatif tidak mengecualikan kehadiran tuberkulosis.

Masalah dengan kaedah pemeriksaan ini adalah sebilangan besar hasil positif palsu yang memerlukan penambahbaikan lebih lanjut..

Nilai penyelidikan

Nilai maklumat kajian berbeza untuk setiap kaedah. Kaedah diagnostik cepat (ELISA, PCR) mempunyai masa petunjuk pendek dan kepekaan tinggi. Namun, kerana kekurangan kekhususan, sebilangan besar hasil positif positif. Bahagian mereka pada orang dengan penyakit bukan tuberkulosis mencapai 14%.

Data ELISA yang salah dijelaskan oleh antigen serupa CD dan mikobakteri bukan patogen. Masalah hasil PCR yang tidak dipercayai dijelaskan oleh pencemaran (pencampuran) sampel mikroflora semasa pengumpulan dan pengangkutan. Menurut beberapa penulis, peratusan kesimpulan yang salah dapat mencapai hingga 50%.

Dengan mikroskopi dahak atau inokulasi pada CD, hasil positif palsu sangat jarang berlaku. Ini selalunya disebabkan oleh penafsiran data yang salah..

Video berguna

Video terperinci mengenai diagnosis makmal sputum dalam tuberkulosis: