TSH semasa kehamilan: kadar trimester, penyebab dan gejala meningkat

Ujian darah untuk kepekatan TSH adalah salah satu ujian makmal pertama yang harus dilalui oleh bakal ibu. Norma TSH semasa kehamilan berbeza dengan kadar normal bagi wanita. Bergantung pada trimester, berlaku perubahan fisiologi (tidak berkaitan dengan penyakit) tahap hormon perangsang tiroid. Penting untuk mengetahui tentang TSH normal pada wanita hamil untuk mengenal pasti kelainan pada sistem endokrin yang boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan ibu dan anak.

Apa yang mempengaruhi TSH??

Ramai gadis yang tidak pernah mengunjungi ahli endokrinologi sebelumnya, pertama kali berkenalan dengan singkatan TSH pada trimester pertama kehamilan atau pada peringkat perencanaannya. Sebelum anda mengetahui apakah indikator bahan ini biasanya ada pada wanita hamil, anda harus mengetahui apa itu TSH dan apa kepentingannya untuk tubuh.

TSH bermaksud hormon perangsang tiroid. Ini adalah penghubung penting dalam sistem metabolik, yang merangsang pengeluaran hormon tiroid. TSH tergolong dalam kumpulan glikoprotein dan dihasilkan oleh sel adenohypophysis. Dengan mengawal fungsi kelenjar tiroid, bahan tersebut merangsang sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Hormon ini bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga dalam badan, mengatur pengeluaran retinol dan sintesis protein, mempengaruhi fungsi organ pembiakan dan saluran gastrousus, mempengaruhi pertumbuhan tisu, kerja sistem saraf kardiovaskular dan pusat, keadaan organ penglihatan dan pendengaran.

Pada peringkat awal kehamilan, janin masih belum memiliki kemampuan untuk mensintesis hormon-hormon penting kelenjar endokrin secara bebas, sehingga mengeluarkannya dari darah ibu. Untuk mengelakkan komplikasi dan patologi, wanita hamil perlu memantau keadaan kelenjar tiroid. Untuk menentukan kepekatan TSH dalam badan akan membantu analisis berjadual yang ditetapkan oleh doktor untuk jangka masa 6-8 minggu, serta kajian makmal di kemudian hari, yang dilakukan mengikut petunjuk.

Pada orang yang sihat, tahap TSH meningkat sebanyak mungkin semasa tidur malam, menurun pada waktu pagi, dan mencapai minimum pada akhir hari kerja. Ujian darah untuk kandungan hormon ini dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Jumlah TSH dalam plasma tidak hanya membantu menilai keadaan sistem endokrin wanita hamil, tetapi juga bertindak sebagai penanda penting untuk menilai perkembangan janin.

Bagaimana tahap TSH pada wanita hamil berubah??

Pada orang yang sihat, triiodothyronine, tiroksin, dan TSH berinteraksi mengikut prinsip hubungan terbalik: dengan peningkatan T3 dan T4, hormon tirotropik ditekan. Corak ini adalah sebab turun naik normal TSH fisiologi semasa kehamilan pada masa yang berlainan..

Sekiranya pada wanita dewasa yang tidak hamil tahap normal hormon tirotropik adalah 0,4-4,0 mU / l, maka selama kehamilan norma berada dalam lingkungan 0,1 hingga 3 mU / l. Di samping itu, norma TSH dibezakan semasa kehamilan pada trimester.

Trimester ke-1 - tempoh ketika pembentukan intensif triiodothyronine dan tiroksin secara aktif dipengaruhi oleh "hormon wanita hamil" - chorionic gonadotropin (hCG). Pada masa ini, tubuh bayi yang sedang berkembang belum dapat menghasilkan T3 dan T4 sendiri. Ini bermaksud bahawa satu-satunya sumber mereka adalah sistem endokrin ibu. Di bawah pengaruh hCG, pertumbuhan T3 dan T4 yang kuat berlaku, dan di bawah pengaruh mereka tahap hormon tirotropik menurun. Kadar TSH semasa kehamilan awal diturunkan menjadi 0.2-0.4 mU / L. Menjelang 12-16 minggu, angka ini semakin meningkat.

2 trimester - masa pertumbuhan intensif organ dalaman pada janin. Pada masa ini, janin telah membentuk unsur-unsur asas dari pelbagai sistem badan, termasuk endokrin. Pada trimester kedua kehamilan, bayi sudah mempunyai kelenjar tiroidnya sendiri dan proses pengeluaran hormon secara beransur-ansur bertambah baik. Pada masa ini, latar belakang hormon berubah pada wanita hamil: jumlah tiroksin dan triiodothyronine menurun, dan kepekatan hormon tirotropik meningkat. Indikatornya berbeza dengan indeks TSH pada trimester pertama dan 0,3-2,8 mU / l.

Pada trimester ke-3, norma TSH pada wanita hamil menghampiri nilai umum dan 0,4-3,5 mU / l.

Mengikut tahap TSH, norma pada wanita selama kehamilan bervariasi tidak hanya bergantung pada trimester, tetapi juga pada jumlah janin. Sekiranya kelahiran kembar atau kembar tiga dijangkakan, hormon perangsang tiroid pada wanita hamil dapat menurun hingga hampir sifar.

Walaupun janin masih bujang, sedikit penurunan atau peningkatan TSH dianggap sebagai norma fisiologi dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan pembetulan. Di samping itu, terdapat beberapa perbezaan dalam kaedah yang menilai tahap TSH yang disyorkan semasa kehamilan..

Jadual parameter TSH yang digunakan di Rusia selama kehamilan mengandungi data mengenai kepekatan hormon tirotropik dalam plasma darah:

  • I trimester - 0.2-0.4 mU / l,
  • Trimester II - 0,3-2,8 mU / L,
  • III trimester - 0,4-3,5 mU / l.

Di AS, hormon TSH dan kehamilan pada minggu berkorelasi agak berbeza dan kadar yang lebih rendah dianggap normal.

Tahap hormon tirotropik yang tinggi, terutama pada 12-16 minggu pertama, adalah tanda masalah dan memerlukan pemeriksaan terperinci. Tetapi walaupun penunjuk meningkat sedikit, dan kehamilan berjalan seperti biasa, pakar sakit puan boleh melantik perundingan tambahan dengan ahli endokrinologi. Pakar akan menilai kepekatan hormon TSH dengan secukupnya dan, jika perlu, menasihati rawatan yang sesuai.

Penyimpangan dari norma

TSH yang terlalu rendah atau tinggi semasa mengandung adalah berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Pelanggaran latar belakang hormon ibu mengandung boleh menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan:

  • pengguguran spontan,
  • pemisahan awal plasenta,
  • kelahiran pramatang,
  • kecacatan janin.

Analisis untuk penentuan TSH harus diberikan kepada semua ibu hamil. Wanita yang akan hamil tetapi menghadapi masalah kesihatan tiroid perlu meneliti dan menyesuaikan tahap hormon mereka sebelum hamil..

TSH tinggi

Sekiranya kandungan hormon tirotropik dalam badan beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, hipotiroidisme berkembang. Dengan patologi ini, kelenjar tiroid ditekan, dan tubuh tidak mensintesis hormon penting dalam jumlah yang diperlukan untuk kesihatan wanita dan perkembangan janin yang normal. TSH yang berlebihan boleh menjadi tanda tumor kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari. Penyebab lain peningkatan TSH adalah kegagalan adrenal, keradangan tiroid dan toksikosis lewat.

Pada peringkat awal, hipotiroidisme boleh menjadi tidak simptomatik. Dengan perkembangan patologi, gangguan pada tubuh menjadi nyata dan boleh menimbulkan ancaman kehamilan:

  • kehamilan dengan TSH meningkat rumit oleh anemia,
  • bengkak muka, sistem pernafasan dan pendengaran,
  • organ saluran gastrousus bertindak balas terhadap hipotiroidisme dengan gangguan pencernaan dan pergerakan usus, selera makan menurun dan mual. Hati boleh meningkat (hepatomegali berkembang),
  • dengan TSH yang tinggi, kerja jantung dan saluran darah terganggu: tekanan darah menurun, nadi menjadi jarang, kegagalan peredaran darah berkembang.

Keadaan wanita itu rumit oleh sindrom metabolik hipotermik: suhu badan normal menurun, wanita hamil menderita kesejukan. Peningkatan TSH semasa kehamilan tercermin dalam penampilan ibu hamil: pertumbuhan rambut dan kuku terganggu, kulit menjadi lebih nipis dan kering. Perubahan dalam sistem saraf pusat ditunjukkan oleh rasa mengantuk, perhatian yang terganggu, peningkatan kerengsaan, penurunan ingatan. Akibat gangguan metabolik, kegemukan berkembang. Perubahan berat badan yang tajam, pada gilirannya, dapat menyebabkan diabetes kehamilan, yang ditentukan oleh kajian saringan untuk toleransi glukosa pada usia kehamilan 24-28 minggu.

Adakah rawatan diperlukan sekiranya TSH meningkat semasa kehamilan? Dengan sedikit turun naik dari petunjuk yang disyorkan (hingga 4 mU / l) dan kandungan normal hormon bebas T4, pembetulan tidak dibenarkan.

Sekiranya pada trimester pertama tahap TSH melebihi indeks yang disyorkan, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan untuk menormalkan tahap hormon tirotropik. Sekiranya kepekatan dalam badan ibu tidak dikurangkan dalam masa, anak berisiko kehilangan bahan yang diperlukan untuk perkembangan sistem endokrin sepenuhnya. Hasilnya mungkin merupakan penamatan awal kehamilan secara tidak sengaja atau berlakunya patologi pada janin.

Pembetulan latar belakang hormon dengan TSH tinggi harus diresepkan oleh ahli endokrinologi setelah pemeriksaan terperinci. Sebagai ubat, sediaan tiroksin digunakan - L-tiroksin, levothyroxine, eutirox. Sekiranya TSH meningkat semasa kehamilan, yang disertai dengan penyakit endokrin yang didiagnosis sebelum pembuahan, seorang wanita memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar.

TSH rendah

Adakah perlu risau sekiranya hormon TSH semasa kehamilan ditentukan dalam plasma pada kepekatan kurang dari 0.2 mU / L? Pada trimester pertama, penurunan TSH adalah fenomena fisiologi yang disebabkan oleh peningkatan tahap hCG. Terapi khusus dalam kes ini tidak diperlukan: menjelang 12-16 minggu, indikator secara bebas meningkat ke tahap normal - 0,3-2,8 mU / L. Tugas doktor adalah untuk membezakan penurunan semula jadi TSH dari tirotoksikosis patologi, yang berkembang dalam keadaan seperti:

  • autonomi fungsional (FA) kelenjar tiroid,
  • gondok toksik meresap dan multinodular,
  • hipertiroidisme buatan yang disebabkan oleh pengambilan ubat hormon yang berlebihan.

Pendekatan moden dalam pengurusan wanita hamil dengan TSH rendah melibatkan taktik pemerhatian aktif. Doktor memantau dinamika perubahan hormon dan menetapkan rawatan sekiranya tidak ada kecenderungan untuk menormalkannya.

TSH semasa kehamilan

Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis. Ia mengatur fungsi kelenjar tiroid dan mempengaruhi fungsi sistem pembiakan. Menentukan tahap TSH semasa kehamilan dilakukan pada trimester pertama, pada masa lain - mengikut petunjuk. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengesan patologi tiroid dan mencegah komplikasi kehamilan.

Apa itu TTG?

Hormon perangsang tiroid disintesis di kelenjar pituitari anterior. Ia mengaktifkan pengeluaran hormon tiroid, mempengaruhi percambahan sel organ. Kepekatan TSH bergantung pada dua faktor:

  • Tahap hormon pembebasan tirotropin hipotalamus. Semakin tinggi kepekatan melepaskan hormon, semakin banyak TSH.
  • Tahap tiroksin (T4) adalah hormon tiroid. Semakin tinggi T4, semakin rendah kepekatan hormon pembebasan tirotropin hipotalamus dan TSH.

TSH selalu dinilai bersama dengan T4. Kepekatan hormon ini menentukan fungsi kelenjar tiroid dan sistem pembiakan. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kemandulan, mencegah kelahiran janin - membawa kepada keguguran spontan. Hormon tiroid yang berlebihan biasanya tidak mengganggu konsepsi bayi, tetapi boleh menyebabkan penamatan kehamilan.

Tahap TSH bergantung pada waktu hari. Kepekatan maksimum hormon dalam darah diperhatikan pada 2-4 pagi TSH kekal tinggi hingga jam 8 pagi, selepas itu jatuh. Nilai hormon minimum diperhatikan pada 16-18 jam. Dengan terjaga pada waktu malam, kepekatan TSH berubah.

Petunjuk dan syarat untuk pemeriksaan

Tidak ada kata sepakat dalam bidang kebidanan mengenai apakah akan menyaring kajian saringan TTT dan hormon tiroid pada wanita hamil. Dua pendekatan yang berbeza secara asasnya dicadangkan:

  • Penilaian tahap hormon dilakukan untuk semua wanita, tanpa mengira kehadiran aduan dan sejarah. Kajian dijadualkan selama 6-12 minggu. Sekiranya pesakit didaftarkan setelah tempoh yang ditentukan, diagnosis dilakukan pada pertama kali berjumpa doktor.
  • Penilaian TSH dilakukan hanya untuk wanita yang berisiko tinggi terkena penyakit tiroid.
  • kemandulan;
  • keguguran - keguguran spontan, kelahiran pramatang pada masa lalu;
  • ancaman penamatan kehamilan yang sebenar;
  • penyakit tiroid dikesan sebelum pembuahan;
  • hipotiroidisme selepas bersalin pada masa lalu;
  • gejala klinikal hipotiroidisme atau hipertiroidisme;
  • penyakit yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid (diabetes mellitus jenis 1, kegemukan).

Masa optimum untuk pemeriksaan adalah kehamilan 9 minggu.

Peraturan Tinjauan

  • Darah diambil dari urat untuk menentukan tahap TSH.
  • Analisis harus dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong setelah 8 jam berpuasa.
  • Derma darah dibenarkan pada waktu petang 4 jam selepas sarapan ringan (sesuai untuk wanita hamil yang menderita toksikosis, penyakit ulser peptik, diabetes mellitus dan penyakit lain di mana rehat dalam makan tidak akan memberi manfaat).
  • Semasa mengawal tahap hormon, ujian darah mesti dilakukan pada waktu yang sama sepanjang hari.
  • Sehari sebelum kajian, kecualikan tekanan fizikal dan psikoemosi, elakkan terlalu panas dan hipotermia.

Bagaimana TSH berubah semasa kehamilan?

Norma TSH di luar kehamilan adalah 0,4 - 4 mU / l. Petunjuk sedemikian harus dipandu semasa konsepsi kanak-kanak.

Semasa mengandung, tahap hormon perangsang tiroid menurun. Ini disebabkan oleh penghasilan aktif gonadotropin chorionic. Dalam strukturnya, hCG hampir dengan TSH dan dalam beberapa cara menggantikannya. Dengan latar belakang ini, kelenjar tiroid mengaktifkan, T4 tumbuh, dan tahap TSH sendiri secara semula jadi menurun. Nilai terendah hormon perangsang tiroid diperhatikan dalam jangka masa 8-14 minggu.

Pada kebanyakan wanita yang sihat, kesan merangsang hCG berterusan sehingga trimester kedua. Selepas 14 minggu, kepekatan gonadotropin korionik menurun, dan tahap TSH meningkat. Tetapi dalam senario ini, hormon perangsang tiroid dapat berada di bawah normal hingga kelahirannya.

Norma TSH semasa kehamilan adalah 0.2-2.5 mU / L. Kepekatan hormon tidak banyak berubah pada trimester, dan kebanyakan doktor dipandu oleh angka-angka ini. Dipercayai bahawa pada trimester II dan III TSH meningkat kepada 3.0 mU / l, tetapi ini adalah bersyarat. Semasa memantau jumlah darah pada separuh kedua kehamilan, anda perlu mengambil kira data yang diperoleh dari kajian sebelumnya.

Dalam sebilangan kecil wanita (menurut literatur perubatan, tidak lebih dari 5%), tahap TSH pada trimester pertama menurun kurang dari 0.2 mU / l. Ini membawa kepada perkembangan tirotoksikosis sementara dan muntah muntah wanita hamil. Atas sebab ini, semua wanita dengan toksikosis teruk disarankan untuk melakukan ujian darah untuk menilai TSH dan T4..

Kenaikan TSH

Pertumbuhan hormon perangsang tiroid boleh dikaitkan dengan keadaan seperti:

  • hipotiroidisme - patologi kelenjar tiroid, di mana pengeluaran hormon menurun (T3 dan T4);
  • penyakit hipofisis di mana sintesis hormon meningkat (adenoma yang mengeluarkan TSH);
  • kekurangan adrenal;
  • TSH mengeluarkan tumor (terutamanya neoplasma kelenjar susu, paru-paru);
  • sindrom ketahanan hormon tiroid;
  • penyakit somatik yang teruk.

Semasa kehamilan, penyebab peningkatan TSH paling sering adalah hipotiroidisme. Selalunya berlaku dengan latar belakang kekurangan yodium. Risiko terkena penyakit ini lebih tinggi di kawasan kekurangan yodium yang terletak jauh dari laut. Menurut WHO, kemungkinan hipotiroidisme adalah nyata bagi 30% populasi dunia.

Keperluan untuk yodium semasa mengandung adalah 200 mcg sehari. Kekurangan yodium mengancam timbulnya komplikasi:

  • kemandulan;
  • pengguguran spontan: keguguran dan kelahiran pramatang;
  • kematian janin janin;
  • patologi perkembangan sistem saraf janin, yang membawa kepada keterbelakangan mental;
  • hipotiroidisme kongenital;
  • kerdil.

Hipotiroidisme disokong oleh peningkatan TSH dengan latar belakang penurunan T3 dan T4. Maklumat tambahan diberikan oleh ultrasound kelenjar tiroid.

Pengurangan TTG

Penurunan kepekatan hormon perangsang tiroid berlaku dalam keadaan seperti:

  • hipertiroidisme adalah patologi kelenjar tiroid dengan peningkatan tahap hormonnya (T3 dan T4);
  • tiroiditis autoimun dengan tirotoksikosis sementara;
  • kecederaan pituitari, di mana pengeluaran hormon terganggu;
  • tumor pituitari;
  • kekurangan hipotalamus-hipofisis;
  • tekanan yang berpanjangan;
  • diet ketat, puasa.

Semasa kehamilan, penurunan TSH paling sering dikaitkan dengan hipertiroidisme sementara. Nama lain untuk patologi adalah tirotoksikosis kehamilan. Ia dikesan pada 3% wanita hamil. Ujian darah menunjukkan penurunan TSH dan peningkatan T4. Peningkatan tajam dalam kepekatan hCG juga bersifat - melebihi norma yang ditetapkan untuk tempoh kehamilan tertentu.

Ciri khas hipertiroidisme sementara:

  • tidak dikaitkan dengan penyakit tiroid sebelumnya;
  • berkembang selepas konsepsi kanak-kanak;
  • kemunduran secara spontan dalam masa dua bulan;
  • dikesan hanya pada trimester pertama;
  • sering dijumpai pada kehamilan berganda;
  • sedikit peningkatan T4 dengan hCG tinggi adalah ciri;
  • dengan ultrasound, kelenjar tiroid tidak berubah.

Tirotoksikosis kehamilan tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan, tetapi melanggar keadaan wanita. Terhadap latar belakang patologi ini, gejala yang serupa dengan toksikosis diperhatikan - mual, muntah yang kerap, kelemahan. Palpitasi jantung, kilat panas, berpeluh adalah ciri. Gejala seperti itu menyerupai manifestasi biasa pada kehamilan awal dan toksikosis, sehingga selalunya patologi tetap tidak dikenali.

Penurunan TSH mungkin dikaitkan dengan tirotoksikosis sebenar. Ini adalah ciri khasnya:

  • kehadiran penyakit tiroid sebelumnya atau gangguan endokrin lain, patologi autoimun;
  • berlaku sebelum kehamilan (tetapi mungkin tidak didiagnosis);
  • selepas konsepsi anak, keadaan wanita bertambah buruk;
  • terdapat tanda-tanda tirotoksikosis yang jelas: penurunan atau kenaikan berat badan yang tidak mencukupi untuk kehamilan, peningkatan tekanan darah, dan lain-lain;
  • autoantibodi ke kelenjar tiroid sering dikesan dalam darah;
  • ultrasound menunjukkan perubahan struktur organ;
  • tanpa rawatan berterusan sepanjang kehamilan dan selepas melahirkan.

Diagnosis tepat dibuat selepas pemeriksaan. Tanpa rawatan, tirotoksikosis mengancam akan mengalami komplikasi:

  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang;
  • preeklampsia dengan hipertensi arteri;
  • tirotoksikosis kongenital pada janin;
  • kematian janin antenatal.

Taktik Kehamilan

Apabila tahap TSH berubah, pemeriksaan tambahan ditunjukkan:

  • perundingan endokrinologi dengan palpasi tiroid wajib;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • ujian darah untuk T3, T4, antibodi terhadap thyroperoxidase;
  • pemeriksaan klinikal umum (ujian darah dan air kencing);
  • ECG;
  • biopsi tiroid.

Kajian radioisotop semasa kehamilan tidak dilakukan.

Taktik selanjutnya akan bergantung pada diagnosis. Semasa mengenal pasti kekurangan yodium, sediaan yodium ditunjukkan dalam dos 200 mcg sehari. Menurut cadangan moden, yodium diresepkan kepada semua wanita yang tinggal di wilayah yang kekurangan, sejak saat pembuahan atau segera setelah fakta kehamilan.

Hipotiroidisme adalah sebab terapi penggantian hormon. Levothyroxine dalam dos individu ditetapkan dengan mengambil kira tahap TSH dan tempoh kehamilan.

Hipertiroidisme memerlukan penggunaan ubat antitiroid. Menurut petunjuk, terapi simptomatik diresepkan (untuk mengurangkan degup jantung, menurunkan tekanan darah, dll.). Dalam kes penyakit yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan - reseksi tiroid. Operasi dijalankan pada trimester II.

Pengawalan tahap TSH adalah syarat yang diperlukan untuk pencegahan komplikasi kehamilan yang berbahaya. Pengenalpastian masalah tepat pada masanya mengelakkan akibat negatif bagi wanita dan janin.

Apa hormon perangsang tiroid dan peranannya dalam kehamilan: sebab penurunan, peningkatan, petua mengenai apa yang harus dilakukan dan mengurangkan risiko kepada janin

Fungsi dan tafsiran hormon TSH semasa kehamilan

Setiap wanita yang bermimpi tentang kelahiran bayi yang sihat harus bertanggungjawab terhadap kesihatannya sepanjang kehamilannya dan semasa merancangnya. Ini juga berlaku untuk pengendalian tahap hormon, kerana hasil kehamilan dan pembentukan janin yang betul sering bergantung pada parameternya..

Dari saat persenyawaan telur di dalam tubuh wanita, proses mulai menjalani proses yang menyusun semula organ dan sistemnya. Perubahan ini bertujuan memastikan kehamilan sepenuhnya dan penampilan bayi yang sihat. Fungsi sistem endokrin juga berubah - mengikut trimester, tahap hormonnya berubah. Tetapi kerana sebilangan faktor, sistem ini mungkin gagal. Hanya dengan memantau ketepuan darah dengan hormon TSH, adakah pakar sakit puan-endokrinologi mendapat gambaran terperinci mengenai kehamilan.

Apakah hormon TSH, peranannya dalam badan

Singkatan TSH adalah singkatan dari nama untuk hormon perangsang tiroid yang dihasilkan di kelenjar pituitari oleh sel-sel adenohypophysis. Milik kumpulan bahan glikoprotein.

Ia mengawal fungsi kelenjar tiroid, iaitu pengeluaran T3 (triiodothyronine), dan juga T4 (tiroksin), yang bertanggungjawab untuk:

  • pertumbuhan normal dan pembentukan tubuh manusia;
  • fungsi sistem kardiovaskular, pembiakan, saraf, organ pencernaan;
  • masalah pendengaran;
  • metabolisme tenaga;
  • kejelasan penglihatan;
  • sintesis protein dan retinol;
  • keadaan psychoemotional.

Tahap TSH dalam darah seseorang tidak mempunyai nilai berterusan, iaitu berubah sepanjang hari. Indikator maksimumnya dicapai pada waktu malam dari 2 hingga 4 jam, dan minimumnya diperhatikan pada waktu malam - dari jam 17:00 hingga 19:00.

Petunjuk untuk digunakan semasa kehamilan

Semasa merancang kehamilan, tidak semua ibu hamil menganggap perlu untuk berminat dan memeriksa operasi kelenjar tiroid mereka. Tetapi dalam banyak cara, permulaan dan hasil kehamilan bergantung kepadanya. Sekiranya terdapat disfungsi fungsional, wanita itu sukar hamil, dan selepas itu, melahirkan janin.

Apabila pemeriksaan ultrasound pada pelvis tidak mengesan telur, folikel, dan korpus luteum kurang berkembang, dia pada awalnya menetapkan ujian darah untuk menentukan kepekatan TSH. Apabila nilai bahan ini lebih rendah atau sebaliknya, lebih tinggi daripada biasa, seorang wanita mesti diberi terapi ubat.

Bagaimana kelemahan itu menampakkan dirinya: gejala

Proses yang berlaku di dalam badan, di mana terdapat perbezaan dengan petunjuk normal dari nilai tertentu, dimanifestasikan oleh gejala ciri. Perkara yang sama berlaku dengan kelenjar tiroid..

Keadaan yang mencirikan pengeluaran hormon kelenjar rendah ini disebut hipotiroidisme dalam perubatan. Ia menjelma dalam keadaan berikut:

  • takikardia;
  • peningkatan tekanan yang mendadak;
  • migrain
  • demam;
  • kehadiran kelaparan;
  • masalah pencernaan;
  • ketidakseimbangan emosi;
  • menggeletar anggota badan.

Bagaimana peningkatan tahap hormon: gejala

Sekiranya pada minggu pertama TSH meningkat lebih dari 2 kali sesuai dengan petunjuk normal, diagnosis hipertiroidisme dibuat.

Penyakit ini boleh disyaki oleh tanda-tanda ciri berikut:

  • keletihan
  • kegagalan dalam mod hari;
  • pucat kulit;
  • suhu rendah;
  • kenaikan berat badan yang tidak terkawal;
  • kerengsaan berlebihan;
  • bradikardia;
  • tekanan rendah;
  • penebalan leher, bengkaknya.

Sekiranya wanita mengalami peningkatan TSH semasa kehamilan: betapa berbahayanya bagi janin

Tahap tirotropin yang berubah berkaitan dengan nilai normalnya pada mana-mana trimester kehamilan adalah tanda yang membimbangkan.

Saya trimester

Sehingga 8-9 minggu, badan janin tidak dapat menghasilkan hormon tiroid secara bebas. Sehingga masa ini, dia bergantung sepenuhnya pada sistem endokrin ibunya. Oleh itu, walaupun sedikit penyimpangan dalam aktiviti kelenjar ibu memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi masa depan.

Dengan kekurangan atau kelebihan TSH dalam 3 bulan pertama, pelanggaran berterusan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam proses pembentukan organ kanak-kanak. Tiroid anda sendiri akan berkembang dengan tidak betul.

Trimester II

Sekiranya pada akhir I dan permulaan trimester II nilai hormon tidak mendekati normal, kebarangkalian hasil kehamilan yang berjaya menurun sebanyak beberapa kali.

Pada masa ini diperhatikan:

  • detasmen plasenta;
  • keguguran;
  • kematian janin janin;
  • kolesistektomi;
  • disfungsi adrenal;
  • gangguan psiko-somatik berterusan;
  • gestosis teruk.

III trimester

Sekiranya kemungkinan membawa kehamilan ke waktu yang tepat dengan kelainan TSH, selalu ada bahaya mempunyai bayi dengan cacat parah.

Apabila indeks thyrotropin sesuai dengan norma pada kedua trimester, ia akhirnya meningkat, kemungkinan terjadinya keadaan cacat pada bayi adalah minimum. Tetapi kemungkinan penghantaran yang tidak betul meningkat.

Cara mengambil analisis mengenai TTG: peraturan

Ujian darah untuk penunjuk hormon ini adalah salah satu ujian makmal utama. Untuk mendapatkan hasil objektif, analisis mesti dilalui dengan betul, iaitu:

  1. 3-4 hari sebelum analisis, alkohol dan merokok dilarang..
  2. Menolak sebarang aktiviti fizikal untuk tempoh yang sama.
  3. Persampelan darah dilakukan pada perut kosong dari urat pada waktu pagi..
  4. Untuk mengesan turun naik kepekatan hormon, pengambilan sampel darah dilakukan pada satu masa..

Dalam praktiknya, pakar sakit puan menetapkan analisis sedemikian untuk jangka masa 6-7 minggu, dan kemudian darah diperiksa sekali setiap trimester (apabila tidak ada hipertiroidisme atau hipotiroidisme). Tetapi pilihan terbaik, pada pendapat mereka, adalah ujian darah sebelum kehamilan. Pendekatan ini akan membantu mengesan kelainan dalam masa dan menjalankan terapi pembetulan..

Norma dan keabnormalan hormon TSH semasa kehamilan: jadual trimester

Nilai TSH semasa kehamilan berkelakuan berbeza:

  1. Pada bulan-bulan pertama kelenjar tiroid kerana peningkatan aliran darah ke dalamnya, meningkatkan aktivitinya. Selain itu, kerjanya dirangsang oleh hormon hCG, peningkatan parameternya sebanyak 50%. Sesuai dengan ini, tingkat hormon "asli" meningkat, yang menyebabkan penurunan TSH. Kepekatannya yang rendah pada trimester pertama adalah normal. Sekiranya kehamilan berganda, nilai thyrotropin menurun hingga hampir sifar.
  1. Pada awal trimester II, kepekatan hCG secara beransur-ansur menurun. Proses ini membawa kepada peningkatan TSH, yang menunjukkan perkembangan penuh anak dan bekalannya yang mencukupi dengan hormon ini.
  2. Pada trimester III, nilai tirotropin pada ibu meningkat kerana fakta bahawa kelenjar tiroid bayi mensintesis jumlah bahan ini dengan betul.

Sebelum melahirkan, TSH pada seorang wanita turun dengan mendadak, dan menjadi sama seperti sebelum pembuahan.

Petunjuk nilai TSH normal oleh trimester pada seorang wanita ditunjukkan dalam jadual ini:

Istilah (pada trimester)Kepekatan adalah normal (mMed / l)
Saya0.4-0.1
II2.8-0.3
III3.5-0.4

Menurut statistik, dengan analisis ini menunjukkan bahawa peratusan minimum perkembangan kecacatan pada bayi dan masalah kehamilan diperhatikan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya hormon meningkat: bagaimana merawatnya

Sekiranya diagnosis Hyperthyroidism dibuat, doktor menetapkan ubat yang mengurangkan sintesis hormon tiroid. Biasanya, "L-tiroksin" diresepkan (ia adalah hormon buatan sintetik, analog T4 semula jadi). Dos dikira dengan mengambil kira kandungan TSH dalam darah, dan berlangsung sehingga thyrotropin mencapai nilai normal.

Selain itu, disyorkan ubat-ubatan yang mengandungi yodium yang menormalkan fungsi tiroid..

Rawatan apa yang ditetapkan untuk kekurangan hormon

Apabila kepekatan TSH turun ke tahap minimum, seorang wanita diresepkan thyreostatics yang menghalang rembesan hormon di kelenjar.

Telah diketahui bahawa sebarang penyakit lebih mudah ditangguhkan daripada diubati. Dalam banyak kes, mungkin bagi seorang wanita untuk mencegah hipertiroidisme atau hipotiroidisme sendiri, dan akibat yang tidak diingini dari keadaan ini, dengan mengawal tahap tirotropin sebelum dan semasa kehamilan.

Mengapa mengambil TSH semasa kehamilan

Norma TSH semasa kehamilan adalah ujian asas untuk kandungan hormon perangsang tiroid dalam tubuh wanita.

TSH, atau tirotropin, dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior. Hormon mempengaruhi aktiviti kelenjar tiroid (kelenjar tiroid), memastikan berfungsi normal.

Di bawah pengaruh TSH, besi mensintesis T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Mereka mempengaruhi semua proses metabolik dalam badan - karbohidrat, lemak, protein, mineral.

Untuk menghargai pentingnya tahap hormon yang mencukupi, anda perlu memahami bagaimana ia berfungsi. Sistem hipotalamus-hipofisis kami bertanggungjawab untuk mengatur semua organ endokrin, berdasarkan prinsip maklum balas. Jelaskan contoh.

Dengan kelebihan salah satu hormon, hipotalamus mula menghasilkan statin, yang melambatkan rembesan kelenjar tiroid..

Penting untuk mengekalkan prestasi normal.

Pada tahap kritikal TSH, sintesis liberin yang menandakan kelenjar pituitari bermula. Yang terakhir harus dimasukkan dalam kerja, menghasilkan hormon tirotropin secara aktif untuk menormalkan keseimbangan.

Apabila kehamilan berlaku di dalam tubuh wanita, penyusunan semula lengkap berlaku, di mana pelanggaran sering terjadi.

Jawapan ahli endokrinologi terkemuka kepada wanita hamil yang bertanya mengapa TSH harus diberikan tidak jelas.

Tahap hormon yang seimbang memastikan fungsi normal sistem endokrin dan proses metabolik semasa kehamilan. Ini sangat meningkatkan peluang untuk membuat bayi yang sihat.

Pelanggaran pengeluaran hormon TSH, T3 dan T4 bersamaan dengan masalah tiroid menimbulkan akibat yang teruk semasa kehamilan. Contohnya, krisis tirotoksik atau keadaan koma hipotiroid yang mengancam nyawa ibu dan janin.

Cara mengambil ujian TSH untuk wanita hamil

Pengawalan hormon dilakukan sehingga kehamilan minggu ke-10. Pada peringkat awal kehamilan, organ embrio masih dalam masa bayi, oleh itu ia tidak berfungsi secara bebas.

Kelenjar tiroid ibu bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon yang mengandungi iodin. Sebarang keabnormalan semasa kehamilan boleh mempengaruhi perkembangan bayi.

Cara lulus ujian darah untuk hormon TSH.

  1. Semasa mengandung, disyorkan berhenti merokok sepenuhnya. Walau apa pun, anda mesti melupakan tabiat buruk selama beberapa hari sebelum ujian..
  2. Begitu juga, tekanan fizikal atau emosi mesti dikecualikan..
  3. Makanan terakhir tidak lebih awal dari 8 jam sebelum penghantaran.
  4. Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong.

Untuk mengawal perubahan dinamika indikator, kajian di makmal dilakukan berulang kali dan pada masa yang sama.

Transkrip analisis TSH semasa kehamilan

Tahap hormon sepanjang hari dalam keadaan normal sentiasa berubah. Sebelum pembuahan, fluktuasi TSH dibenarkan dalam lingkungan 0,3-4,5 μMU / L.

Semasa kehamilan, kadar hormon biasanya menurun, tetapi tetap dalam 0.21–3.7 unit, bergantung pada waktu hari dan trimester, hingga 3.8 atau 3.9 μMU / L.

Pada waktu malam, di wilayah 2–4 jam, tahap kepekatan TTG mencapai nilai tertinggi; pada waktu pagi mereka jatuh. Tahap minimum hormon tirotropin hingga 0.1 μMU / L diperhatikan dalam julat 17-19 jam, tetapi penurunan ini sangat kritikal.

Nilai rujukan lebih daripada 4.8-5 μMU / L dikaitkan dengan keadaan patologi. TSH di atas 7 unit boleh menyebabkan perkembangan hipotiroidisme dan kretinisme kongenital pada seorang kanak-kanak.

Dengan kehamilan berganda, seperti kembar, tahap hormon hampir kepada sifar. Pada 10-12 minggu, nilai terendah adalah 0,001-0,006 μMU / L, maka nilainya meningkat.

Indeks jumlah T3 semasa kehamilan mestilah 1.3-2.7 nmol / L, tiroksin bebas 2.3–6.3 pmol / L.

Nilai T4 normal disimpan dalam 54–156 unit; semasa kehamilan, nilai ini meningkat menjadi 100–236 unit. Triiodothyronine hormon bebas harus menunjukkan hasil 10.3-24.7 pmol / L. Penurunan hingga 46 nmol / L dikaitkan dengan patologi.

Serentak dengan tahap hormon, kajian dilakukan terhadap antibodi terhadap reseptor TSH dengan glukosa. Gula berlebihan mengancam komplikasi serius bagi janin dan ibu, sehingga keguguran.

Reseptor bertanggungjawab untuk sintesis T3 dan T4 oleh kelenjar tiroid. Antibodi dihasilkan sekiranya terdapat gangguan sistem imun dan terdiri daripada tiga jenis:

  • penyekat rangsangan tiroid, yang menjadi tidak sensitif terhadap reseptor;
  • pelanggar kerja memprovokasi peningkatan hormon;
  • membahagikan tirotropin dengan reseptor.

Antibodi mempunyai sifat penembusan melalui tisu plasenta, menyebabkan patologi tiroid pada janin. Oleh itu, kajian mengenai kehadiran mereka semasa kehamilan diperlukan, terutamanya pada trimester III.

Tafsiran ujian TSH:

Berapa kerap mengambil TSH

Ujian hormon pertama sebaiknya dilakukan sebelum 10 minggu kehamilan. Pada kadar normal, ujian berikut ditetapkan setelah 18 minggu, dan kemudian di kemudian hari..

Apabila patologi dikesan, pemantauan berterusan TSH diperlukan semasa melahirkan bayi. Iaitu ujian dijalankan setiap bulan. Petunjuk yang sangat penting selepas kehamilan 28-31 minggu.

Tindakan hormon perangsang tiroid

Apakah norma TSH pada wanita hamil pada trimester

Pada awal kehamilan, nilai TSH biasanya jatuh kerana kurangnya rembesan tiroid pada embrio. Oleh itu, pada trimester pertama kehamilan, penurunan TSH dan T4 diperhatikan. T3 meningkat dengan ketara.

Pada trimester ke-2, janin tiroid sudah berkembang. Sintesis hormon adalah normal. Dalam kes ini, tahap tiroksin turun, dan tirotropin meningkat.

Pada peringkat 3, tahap TSH hormon adalah yang tertinggi, tetapi tidak boleh melebihi nilai rujukan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Pada peringkat awal, fluktuasi TSH dalam had atas hingga 2.5 μMU / ml dibenarkan. Sebaik-baiknya, mempunyai purata 1.5-1.8 unit.

Pada peringkat ini, TSH tidak memasuki tisu plasenta, tetapi hormon tiroid T3 dan T4 dihantar. Julat yang ditentukan memberikan semua peluang untuk perkembangan normal janin.

1 trimester yang paling penting

Menjelang minggu ke-18 kehamilan, korpus luteum berkurang, plasenta mengambil alih semua fungsi, kelenjar tiroid sudah berkembang.

Peningkatan pengeluaran estrogen mengaktifkan sintesis protein transporter yang mengikat T3 dan T4 bebas, akibatnya kandungannya berkurang.

Pada trimester ketiga kehamilan, tahap hCG menurun, yang membantu kelenjar tiroid beralih ke operasi normal dengan penurunan beban. Oleh itu, petunjuk TTG menghampiri standard.

Jadual getaran thyrotropin yang dibenarkan:

Hasil yang diperoleh semasa kajian dibandingkan dengan data dalam jadual..

Ahli endokrinologi menghubungkan piawaian dengan usia, penyakit kronik atau sebelumnya, sejarah organ dalaman.

Hormon perangsang tiroid diturunkan semasa kehamilan - apa maksudnya

Penurunan tahap TSH mudah ditentukan oleh tingkah laku. Seorang wanita menjadi gugup, agresif semasa kehamilan, secara berkala menjadi murung, menurunkan berat badan di depan matanya, walaupun dengan selera makan yang baik.

Dia mungkin mengalami sakit kepala yang teruk, tekanan darah tinggi, gangguan usus, dan demam..

Punca yang boleh menyebabkan penurunan TSH semasa kehamilan.

  1. Penyakit Plummer (kelenjar tiroid jinak).
  2. Kelenjar pituitari menurun, cedera, atau terjejas.
  3. Perkembangan hipertiroidisme atau tirotoksikosis.
  4. Ubat yang tidak terkawal (sitostatik, kortikosteroid, dll.) Yang mempengaruhi tahap tirotropin.
  5. Tekanan yang teruk.
  6. Penyakit Bazedova (gondok beracun).

Derma darah dari urat

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, seorang wanita hamil diberi ujian tambahan dan pemeriksaan kelenjar tiroid untuk ultrasound.

Dalam rawatan TSH rendah, terapi konservatif dengan ubat antitiroid digunakan. Semasa memilih produk, berat badan, usia, bagaimana kehamilan berjalan dan risiko terhadap janin diambil kira.

Penyekat beta digunakan untuk menghilangkan gejala sistem kardiovaskular. Keadaannya dipantau pada ECG.

Apakah bahaya TSH rendah

Sekiranya ujian menunjukkan bahawa tirotropin berada di bawah normal semasa kehamilan, maka yang paling kerap didiagnosis dengan keadaan seperti itu adalah hipertiroidisme atau tirotoksikosis. Ini adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Komplikasi apa yang boleh berlaku dengan penurunan TSH semasa kehamilan pada ibu dan janin:

  • pengguguran spontan awal;
  • hipoksia (kekurangan oksigen) dan kelewatan perkembangan pada bayi;
  • penampilan gestosis;
  • kelahiran pramatang;
  • gangguan plasenta;
  • anemia;
  • melahirkan anak yang mati.

Akibatnya boleh mengerikan

Dalam 3% kes, dengan latar belakang tirotoksikosis semasa kehamilan, antibodi menembusi melalui plasenta. Akibatnya, bayi mengalami intrauterin, dan kemudian gondok toksik neonatal.

Mengapa TSH bangkit dan apa yang mengancamnya

Tahap hormon tirotropin yang tinggi menunjukkan perkembangan hipotiroidisme. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh memberi kesan serius kepada ibu dan bayi..

Penyebab peningkatan TSH semasa kehamilan.

  1. Tumor hipofisis atau adenoma.
  2. Disfungsi adrenal.
  3. Patologi psikosomatik kompleks dari genesis yang teruk.
  4. Kegagalan untuk mengatur atau ketahanan tirotropin.
  5. Toksikosis lewat.
  6. Tiroidoid Hashimoto.
  7. Kolesistektomi.
  8. Patologi buah pinggang, hemodialisis.
  9. Keracunan dengan garam logam berat (plumbum).
  10. Kekurangan atau, sebaliknya, yodium berlebihan.

TSH di atas normal menunjukkan disfungsi tiroid yang tidak dapat mengatasi pengeluaran hormon yang mencukupi..

Akibat TSH yang tinggi pada kehamilan jika tidak dirawat:

  • keguguran pada peringkat awal;
  • kerencatan pertumbuhan janin;
  • penyimpangan dalam perkembangan mental, hingga kretinisme;
  • gangguan neuropsikiatrik;
  • hipotiroidisme kongenital.

Gejala peningkatan TSH semasa kehamilan

Sekiranya tahap hormon tirotropin meningkat 2 kali atau lebih, maka ini sangat berbahaya pada peringkat awal kehamilan. Untuk mengelakkan akibatnya, adalah perlu untuk memantau sebarang perubahan pada tubuh dan keadaan..

Gejala dengan TSH yang terlalu tinggi pada awal kehamilan:

  • kelesuan, perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan, sikap tidak peduli terhadap segalanya, kelesuan dan kelemahan;
  • kecacatan serviks, pembengkakan muka dan badan;
  • dihantui oleh refleks muntah dan sembelit, akibat kekurangan selera makan sepenuhnya;
  • mudah marah;
  • penurunan suhu badan;
  • kenaikan berat badan yang cepat, sehingga kegemukan;
  • perubahan luaran (kulit kering, pucat, rambut gugur, kuku rapuh);
  • gangguan tidur - anda mahu tidur pada waktu siang, dan berjaga pada waktu malam.

Keadaan yang mengancam - melebihi 7 unit. Sebilangan besar gejala bertepatan dengan tanda-tanda toksikosis kehamilan awal, oleh itu, untuk sebarang kecurigaan, pemeriksaan tambahan diperlukan.

TSH meningkat: apa yang perlu dilakukan

Selalunya diresepkan Eutiroks

Sekiranya tirotropin meningkat menjadi 4 unit pada tahap normal T4 bebas, maka rawatan tidak diperlukan. Terapi konservatif dijalankan apabila indikator melebihi 2.5 kali.

Untuk mengurangkan TSH, ubat "L-tiroksin" diresepkan, dan selepas kelahiran anak, ubat itu tidak dapat dibatalkan. Hanya dos yang disesuaikan.

Rawatan tambahan semasa kehamilan dijalankan oleh Eutiroks. Apabila menormalkan tahap hormon, ia dibatalkan.

Kadang-kadang TSH tinggi cukup untuk membetulkan dengan penggunaan Iodomarin, pemakanan dan gaya hidup yang betul. Contohnya, diet individu, tidur malam yang baik, senaman yang wajar dan berjalan di udara segar.

Taktik dan kaedah terapi, dos dan rejimen rawatan dikembangkan oleh ahli endokrinologi.

TSH selepas kehamilan yang membeku

Tirotropin yang tinggi berbahaya dalam perancangan konsepsi, dan pada peringkat awal kehamilan. Tanda patologi yang jelas adalah nilai TSH beberapa kali lebih tinggi daripada biasa.

TSH yang tinggi mengakibatkan keguguran atau pembekuan janin, yang memerlukan prosedur pembedahan.

Ulasan

Ketidakseimbangan hormon menyebabkan komplikasi serius semasa kehamilan. Oleh itu, ibu mengandung mengalami tekanan setelah mengetahui tentang ujian TSH yang buruk..

Akibat yang teruk hanya berlaku jika tidak ada terapi yang kompeten, yang disahkan oleh tinjauan wanita yang mempunyai masalah yang sama.

Saya melonjak sepanjang trimester pertama kehamilan, TSH, kemudian norma, kemudian meningkat. Dan pada 11 minggu ia meningkat mendadak menjadi 8 unit. Doktor menetapkan untuk minum L-tiroksin dan pemantauan berterusan sepanjang kehamilan. Selepas melahirkan, saya terus mengambilnya. Dengan anak perempuan saya, semuanya baik-baik saja, tetapi sekiranya kita diperhatikan oleh ahli endokrinologi pediatrik. Jangan dengar kengerian mengenai hormon.

Pada kehamilan pertama, saya mengalami TSH yang sangat tinggi, saya mendapat tahu lewat, keguguran berlaku. Diajar oleh pengalaman, pada kali saya melakukan ujian hormon sebaik sahaja saya menyedari bahawa akan ada bayi. Dia mengambil Eutiroks, setelah melahirkan dia pergi. Tiga tahun telah berlalu, bayi itu sihat, tidak ada kelainan perkembangan. Sia-sia takut.

Mengenai pengarang: Olga Borovikova

Fluktuasi tahap TSH semasa kehamilan: norma dan penyimpangan, taktik terapi

Hormon perangsang tiroid (TSH) semasa kehamilan mempunyai kesan yang signifikan terhadap pembentukan normal dan perkembangan organ dalaman bayi. Osilasi TSH, yang melampaui norma, dapat mempengaruhi perkembangan anak yang belum lahir, hingga kecacatannya. Oleh itu, penting untuk mengetahui gejala manifestasi penyakit ini dan mengambil langkah-langkah terapi, jika perlu.

Kepentingan TSH semasa kehamilan

TSH (thyrotropin, thyrotropin) adalah bahan yang disintesis dan dilepaskan oleh kelenjar pituitari anterior. Hormon bertanggungjawab untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Sebagai tindak balas terhadap pengeluaran tirotropin, kelenjar tiroid mengaktifkan pengeluaran hormonnya sendiri - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Bahan ini mengawal:

  • metabolisme protein, lemak dan karbohidrat;
  • kerja sistem kardiovaskular;
  • fungsi saluran gastrousus;
  • keadaan fungsi seksual;
  • kesihatan psikologi.

Hormon tiroid dan tirotropin berfungsi mengikut prinsip maklum balas: dengan penurunan tahap T3 dan T4 dalam tubuh, kepekatan tirotropin meningkat, tetapi menurun hanya dengan peningkatan kandungannya.

Semasa mengandung, hormon perangsang tiroid melakukan beberapa fungsi:

  • merangsang korpus luteum ovari (kelenjar endokrin, yang terbentuk selepas ovulasi), yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kehamilan pada peringkat awal;
  • pada trimester pertama kehamilan, dia bertanggungjawab untuk memberikan hormon tiroid pada tubuh bayi yang belum lahir, di bawah pengaruh janin yang membentuk kelenjar tiroidnya sendiri;
  • menyumbang kepada peletakan dan perkembangan normal organ dan sistem vital, pada tahap yang lebih besar - otak.

Menentukan tahap tirotropin semasa kehamilan

Pemeriksaan merujuk kepada kaedah diagnostik tambahan untuk wanita hamil, yang dilakukan jika ada bukti. Penentuan tahap tirotropin ditetapkan dalam hal:

  • kehamilan selepas tempoh kemandulan yang lama;
  • sejarah keguguran dan kehamilan yang tidak dijawab;
  • penyakit tiroid dalam keluarga terdekat;
  • patologi dari kelenjar tiroid sebelum kehamilan;
  • gejala penyimpangan pada kelenjar semasa kehamilan.

Petunjuk untuk analisis adalah tempat tinggal di kawasan endemik untuk yodium.

Pemeriksaan dilakukan untuk pengesanan awal patologi dan preskripsi ubat (jika perlu), kerana pengabaian gejala keadaan ini boleh menyebabkan keguguran (jika penyakit itu berkembang pada peringkat awal kehamilan) atau ketidakupayaan bayi yang belum lahir.

Berapa jangka masa yang diperlukan untuk analisis

Tempoh yang paling bermaklumat untuk diagnosis adalah minggu kehamilan ke-8-8.

Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah dengan fungsi kelenjar tiroid sebelum kehamilan, maka disarankan untuk menjalani pemeriksaan pada tahap perencanaan, maka segera setelah permulaan dan selanjutnya pemantauan indikator bulanan diperlukan.

Taktik pemeriksaan lebih lanjut akan ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir, bergantung pada hasilnya.

Dari praktik, saya dapat mengatakan bahawa jika hasilnya berada dalam julat normal, doktor mungkin tidak memberi ujian kedua atau mengesyorkan pemantauan dinamik tindak lanjut hanya jika terdapat gejala "mengganggu" dari ibu. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan penyimpangan dari norma, maka doktor akan menetapkan pemeriksaan kedua dan, jika perlu, ubat akan diresepkan.

Peningkatan tirotropin pada wanita hamil

Peningkatan tahap TSH dalam darah mungkin disebabkan oleh:

  • gangguan mental dan somatik;
  • pelbagai patologi kelenjar pituitari (thyrotropinoma - adenoma hipofisis, tumor hipofisis);
  • hipotiroidisme pelbagai etiologi (kekurangan hormon tiroid);
  • sindrom rembesan TSH yang tidak terkawal;
  • sindrom ketahanan hormon tiroid;
  • kekurangan adrenal;
  • tiroiditis (keradangan kelenjar tiroid);
  • senaman fizikal yang berat;
  • mengambil ubat hormon;
  • pembedahan baru-baru ini.

Apa bahaya tahap tinggi TSH bagi anak

Dengan peningkatan tahap TSH, kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme) diperhatikan. Dalam keadaan seperti itu, tubuh wanita tidak dapat memastikan perkembangan normal anak yang belum lahir. Ini boleh menyebabkan keguguran pada peringkat awal, pembentukan malformasi kasar (kecacatan jantung, gangguan pada struktur sistem rangka) dan ketidakupayaan bayi yang belum lahir (sehingga kelahiran anak oligofrenik). Hipotiroidisme ibu berbahaya untuk perkembangan anak dan boleh menyebabkan keguguran

Mengurangkan tahap hormon perangsang tiroid pada wanita hamil

Penurunan TSH mungkin disebabkan oleh:

  • keadaan tertekan;
  • sakit mental;
  • tiroiditis autoimun;
  • goiter beracun;
  • kecederaan dan proses keradangan di kelenjar pituitari;
  • makanan puasa dan berat;
  • pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal atau tidak betul (agen hormon dan anabolik, sitostatik).

Apakah bahaya TSH rendah untuk bayi

Tahap TSH yang rendah dicatat sebagai akibat daripada kandungan hormon tiroid yang berlebihan dalam tubuh, dalam perubatan keadaan ini disebut tirotoksikosis. Kepekatan hormon yang tinggi boleh menyebabkan pembentukan hipertiroidisme kongenital pada bayi pada bayi. Komplikasi patologi yang paling berbahaya adalah mikrosefali, patologi ini sangat mempengaruhi kemampuan mental kanak-kanak.

Langkah Tinjauan

Diagnosis untuk menentukan tahap tirotropin boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  1. Menyiapkan wanita hamil untuk ujian darah.
  2. Persampelan darah dan penyelidikan makmal.

Bersedia untuk ujian darah

Tiga hari sebelum ujian darah untuk ibu hamil, adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk: merokok, minum alkohol, jika ada.

Sekiranya ibu mengandung mengambil kompleks vitamin, sediaan iodin atau ubat hormon, disyorkan untuk membatalkan pengambilannya selama tiga hari sebelum ujian, tetapi hanya dengan izin doktor.

Darah harus didermakan pada waktu pagi (dari 8 hingga 10 jam) ketika perut kosong, jadi makanan terakhir harus sekurang-kurangnya 12 jam sebelum pemeriksaan. Untuk menghilangkan rasa lapar sedikit dibenarkan minum segelas air pegun. Darah TSH menderma pada waktu pagi semasa perut kosong

Sebelum lulus analisis, usaha fizikal yang berat harus dikecualikan, situasi tekanan harus dikurangkan. Elakkan terlalu panas dan hipotermia.

Sekiranya analisis tahap TSH bukan kali pertama, penting untuk melakukan pemeriksaan di klinik yang sama dan pada masa yang sama. Ini akan membantu mengelakkan kesilapan dalam diagnosis dan hasilnya akan lebih tepat..

Persampelan darah dan ujian makmal

Untuk analisis untuk menentukan tahap TSH, perlu menderma darah vena. Prosedurnya tidak berbeza dengan pengambilan sampel darah untuk penyelidikan biokimia: tourniquet diletakkan di lengan di atas siku, maka orang yang menderma diminta untuk menekan dan melepaskan kepalan tangannya beberapa kali, pada masa ini tempat di mana suntikan akan dibuat diproses dengan alkohol. Jururawat meminta untuk mencubit penumbuknya, menembusi dinding vena dengan jarum dan menarik jumlah darah yang diperlukan. Setelah ini, bulu digunakan pada tempat suntikan, lengan diminta untuk membengkokkan siku dan menahan dalam posisi ini hingga 20 minit.

Di makmal, darah disentrifugasi, dan hanya plasma yang diperiksa untuk menentukan tahap TSH. Kaedah diagnostik disebut chemiluminescent immunoassay pada mikropartikel. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan kepekatan tirotropin dengan ketepatan 0,002 mU / l.

Terdapat situasi dalam praktik lebih dari sekali apabila seorang wanita menjalani pemeriksaan pertama di klinik bandar, dan memutuskan untuk melakukan pemeriksaan kedua di klinik swasta, bergantung pada idea bahawa pekerja di sana lebih berhati-hati dan hasilnya akan lebih tepat. Oleh itu, saya akan katakan bahawa hasil tersebut tidak dapat dibandingkan secara objektif. Oleh kerana kualiti reagen, kaedah kajian mungkin berbeza, dan tidak dapat dibahaskan bahawa perbezaan yang diperoleh dari dua tinjauan dapat dipercayai.

Adakah analisis wajib?

Pemeriksaan untuk menentukan tahap TSH pada wanita hamil merujuk kepada kaedah diagnostik tambahan dan dilakukan hanya jika terdapat bukti dari kesihatan wanita atau janin.

Sekiranya seorang wanita mempunyai indikasi untuk diagnosis, pemeriksaan harus percuma. Analisis mengenai TSH ke arah doktor adalah percuma

Terdapat banyak keadaan dalam praktik apabila doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan atas kehendak wanita itu sendiri, sehingga boleh dikatakan selamat. Dalam kes ini, analisis akan dibayar..

Setelah membaca banyak literatur, saya percaya bahawa analisis harus dilakukan kepada setiap wanita hamil sekali dalam jangka masa 6-8 minggu tanpa gagal. Patologi dari kelenjar tiroid dapat berjalan secara diam-diam, dan menampakkan diri terhadap latar belakang kehamilan. Dalam kes ini, diagnosis awal penyakit sangat penting..

Norma hormon perangsang tiroid pada peringkat kehamilan yang berbeza

Pada tiga bulan pertama kehamilan, kelenjar tiroid hanya terbentuk pada janin dan ia menyerap hormon ibu untuk memastikan perkembangannya. Dalam tempoh ini, seorang wanita hamil mengalami penurunan tirotropin dalam darah.

Penunjuk boleh mencapai 0 mU / l, keadaan ini dianggap sebagai norma apabila terdapat kehamilan berganda.

Pada trimester kedua kehamilan, janin mula menyediakan hormon yang diperlukan, ia memakannya lebih sedikit dari badan ibu dan oleh itu latar belakang hormonnya secara beransur-ansur kembali ke had normal.

Pada trimester ketiga, kepekatan tirotropin biasanya berada dalam julat normal.

Jadual: norma thyrotropin untuk trimester kehamilan

Zaman kehamilanNorma, Madu / L
1 trimester0.1-2.0
2 trimester0.3–2.8
3 trimester0.4-3.5

Turun naik yang ketara dalam TSH memerlukan diagnosis berulang dan menetapkan ubat secepat mungkin.

Gejala ketidakseimbangan tahap tirotropin pada wanita hamil

Dengan latar belakang kehamilan, sangat sukar untuk membezakan gejala ketidakseimbangan tahap TSH dari manifestasi toksikosis dan faktor lain dari "kedudukan menarik". Tetapi pengenalpastian patologi ini sangat penting pada peringkat awal kehamilan, jadi ibu hamil mesti memantau perubahan dalam tubuhnya dengan berhati-hati. Dan dengan adanya "gejala yang mengganggu", dia akan segera berjumpa doktor.

Ahli endokrinologi harus menangani persoalan perlunya pemeriksaan untuk menentukan tahap TSH dan analisis lebih lanjut mengenai hasil yang diperoleh..

Jadual: manifestasi tahap tirotropin yang meningkat

SasaranManifestasi
Sistem sarafMengurangkan ingatan, kelesuan, mengantuk, mudah marah, gangguan, polineuropati (dimanifestasikan oleh rasa kesemutan, sakit, gemetar jari dan jari kaki)
Sistem kardiovaskularTekanan darah rendah (hipotensi), penurunan nadi (bradikardia)
Sistem penghadamanSelera makan berkurang, kerap loya dan muntah, cenderung untuk sembelit
Sistem pembiakanGangguan fungsi ovari, ketidakseimbangan hormon, penurunan libido
Kulit dan rambutMemperlahankan pertumbuhan dan kerapuhan rambut dan kuku yang meningkat, kulit kering, keguguran rambut yang berlebihan
Proses metabolikPenurunan suhu badan, peningkatan kesegaran, kenaikan berat badan yang cepat
Pertukaran ProteinMuka bengkak, bibir, edema periorbital, edema organ ENT (mukosa hidung, telinga tengah, lipatan vokal), menyebabkan kemerosotan pernafasan hidung, kehilangan pendengaran dan suara serak
Sistem hematopoietikPelbagai jenis anemia, disfungsi sistem pembekuan

Jadual: manifestasi tahap tirotropin rendah

SasaranManifestasi
Sistem kardiovaskularNadi cepat (takikardia), diperhatikan walaupun semasa tidur, aritmia (gangguan irama jantung)
Sistem penghadamanSelera makan meningkat, kecenderungan untuk cirit-birit, sakit perut, mual dan muntah
Sistem sarafGegaran, berpeluh berlebihan, kegelisahan, kegelisahan, kerengsaan, kehilangan ingatan, peningkatan gangguan
Proses metabolikPercepatan metabolisme utama (walaupun dengan selera makan normal atau meningkat, penurunan berat badan diperhatikan)
TiroidPeningkatan ukuran atau pengenalan meterai pada palpasi
PenampilanExophthalmos (mata membonjol)

Rawatan ketidakseimbangan TSH semasa kehamilan

Sekiranya perubahan patologi dalam analisis dikesan, ahli endokrinologi mesti memutuskan sama ada penyimpangan ini memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya seorang wanita hamil semasa pemeriksaan menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma, persoalan mengenai perlantikan terapi hormon hanya harus diputuskan oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman.

Rawatan tirotoksikosis semasa kehamilan

Semasa mengesan penurunan tahap TSH, rawatan ubat terdiri daripada pelantikan thyreostatics. Keistimewaan terapi adalah bahawa kanak-kanak tidak dilindungi dari tindakan ubat-ubatan dalam tempoh ini, dan ini mungkin menimbulkan risiko tertentu.

Kesan sampingan kumpulan ubat ini menunjukkan komplikasi seperti keguguran spontan (ketika digunakan pada peringkat awal), kelahiran pramatang (pada peringkat kehamilan kemudian).

Dari kumpulan thyreostatics, yang paling kerap digunakan adalah:

  • Propylthiouracil;
  • Tiamazole.

Rawatan harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman yang akan memilih dos yang dapat mengurangkan gejala penyakit, tetapi tidak membahayakan perkembangan janin..

Rawatan hipotiroidisme semasa kehamilan

Rawatan ubat terhadap keadaan ini dilakukan dengan menggunakan terapi penggantian hormon. Pemilihan dos ubat harus dilakukan secara individu oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman dengan pemantauan berterusan tahap hormon dalam darah wanita..

Sebagai terapi penggantian, levothyroxine digunakan, yang nama dagangnya adalah:

  • L-tiroksin;
  • Euthyrox.

Hipotiroidisme pada wanita hamil adalah petunjuk mutlak untuk menetapkan terapi penggantian. Lebih-lebih lagi, pada wanita hamil dengan hipotiroidisme, sukar untuk bergantung pada data kajian hormon dalam penilaian dinamik mengenai kecukupan dos levothyroxine, kerana tahap TSH yang pada mulanya meningkat akan menurun secara perlahan. Dengan ini, dos levothyroxine dikira berdasarkan berat badan pesakit: 1.6 μg per 1 kg berat badan ditambah 50-75 μg atau 2.3 μg per 1 kg berat badan setiap hari.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Pencegahan ketidakseimbangan tahap TSH semasa kehamilan

Kadar pengambilan yodium semasa mengandung adalah 220 mcg / hari. Diterima adalah pengambilan 100 hingga 200 mikrogram yodium setiap hari dengan pelbagai makanan.

TSH meningkatkan pencegahan

Untuk mengelakkan keadaan ini, seorang wanita hamil disyorkan untuk makan makanan yang seimbang dan betul, makan lebih banyak makanan yang kaya dengan serat (buah segar, sayur-sayuran). Anda perlu meninggalkan makanan dalam tin, berminyak dan pedas.

TSH menurunkan pencegahan

Untuk mengelakkan penurunan TSH, seorang wanita hamil disyorkan untuk menggunakan makanan yang kaya dengan yodium:

  • ikan laut;
  • rumput laut;
  • lemak ikan;
  • epal, anggur, ceri, plum, aprikot (ditanam di tanah yang kaya dengan yodium).

Juga disarankan agar garam beryodium, yang mengandungi kalium iodat, ditambahkan ke makanan. Oleh kerana sebilangan pengeluar menambahkan kalium iodida ke dalam garam, dan cepat menguap semasa memasak.

Hormon perangsang tiroid bertanggungjawab untuk proses normal melahirkan anak, serta perkembangan organ dan sistem vital bayi yang belum lahir. Pemeriksaan untuk menentukan tahap TSH hanya dibuat jika terdapat bukti, jadi sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk memperhatikan semua perubahan yang berlaku di dalam tubuhnya. Dan sekiranya gejala "mengganggu" dikenal pasti, anda harus segera berjumpa doktor.