Apa yang ditunjukkan oleh analisis kalsium terionisasi dalam darah: norma dan penyebab perubahan

Analisis biokimia darah untuk kalsium - analisis klinikal yang menentukan kepekatan jumlah kalsium dalam serum.

Konsep jumlah kalsium merangkumi:

  1. Kalsium terionisasi menyumbang 50% daripada semua kalsium dalam darah.
  2. Kalsium terikat dengan protein (terutamanya albumin) - 40%.
  3. Kalsium, yang merupakan sebahagian daripada kompleks anionik (berkaitan dengan laktat, sitrat, bikarbonat, fosfat) - 10%.

Untuk fungsi normal badan, tahap kalsium perlu berada dalam nilai rujukan, kerana ia mengambil bahagian dalam banyak proses penting:

  1. Pengecutan otot.
  2. Fungsi kelenjar endokrin.
  3. Pembekuan darah, kebolehtelapan membran sel.
  4. Sistem tulang dan gigi.
  5. Transmisi impuls saraf, fungsi sistem saraf.
  6. Aktiviti enzim, metabolisme zat besi dalam badan.
  7. Denyut jantung normal, sistem kardiovaskular.

Ujian Darah Kalsium Terion

Kalsium terionisasi adalah kalsium yang tidak terikat pada sebarang bahan dan beredar bebas di dalam darah. Dialah yang merupakan bentuk aktif kalsium, berpartisipasi dalam semua proses fisiologi. Ujian darah untuk kalsium terionisasi akan menilai metabolisme kalsium dalam badan. Analisis ini mesti disampaikan kepada pesakit dalam kes berikut:

  1. Rawatan selepas resusitasi, pembedahan, trauma yang meluas, luka bakar.
  2. Diagnosis kanser, hiperfungsi kelenjar paratiroid.
  3. Prosedur hemodialisis.
  4. Penerimaan ubat-ubatan yang disenaraikan: bikarbonat, heparin, magnesia, sediaan kalsium.

Ujian darah untuk kalsium terionisasi dilakukan bersamaan dengan penentuan tahap total kalsium dan pH darah. Nilai kalsium terionisasi secara terbalik berkaitan dengan pH darah: tahap kalsium terionisasi meningkat 1.5 - 2.5% dengan setiap penurunan pH sebanyak 0.1 unit.

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk untuk analisis biokimia darah untuk kalsium:

  1. Tanda-tanda hiperkalsemia dan hipokalsemia.
  2. Neoplasma malignan (barah payudara, barah paru-paru).
  3. Ulser peptik perut dan duodenum.
  4. Penurunan kepekatan albumin.
  5. Persiapan untuk pembedahan.
  6. Hipotensi otot.
  7. Hipertiroidisme.
  8. Penyakit buah pinggang, urolithiasis.
  9. Sakit tulang.
  10. Penyakit kardiovaskular (pelanggaran nada vaskular, aritmia).
  11. Poliuria.
  12. Paresthesia.
  13. Sindrom konvulsi.
  14. Diagnosis dan pemeriksaan osteoporosis.

Gejala hiperkalsemia: adynamia (imobilitas), asthenia, peningkatan refleks, gangguan kesedaran, disorientasi, kelemahan, sakit kepala, muntah, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung, takikardia, extrasystole, kalsifikasi vaskular.

Gejala hipokalsemia: sakit kepala serupa dengan migrain; pening, karies, osteoporosis, kerosakan kuku, rambut gugur, kulit kering, peningkatan refleks dengan peralihan ke kekejangan tetanik, kelemahan, pembekuan darah (masa pembekuan yang berpanjangan), angina pectoris, takikardia (peningkatan denyut jantung - nadi).

Hiperkalsemia adalah keadaan patologi yang berlaku dengan penyakit badan. Terdapat hiperkalsemia fisiologi - selepas makan dan pada bayi baru lahir setelah hari keempat kehidupan. Hipokalsemia lebih kerap didiagnosis daripada kalsium berlebihan dalam badan..

Cara mempersiapkan ujian darah untuk kalsium

Agar ujian darah untuk kalsium dapat memberikan hasil yang tepat, perlu menjalani persiapan mudah untuk prosedur:

  1. Pada malam sebelum kajian anda tidak boleh minum alkohol, makanan goreng dan berlemak.
  2. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, disarankan untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi yang teruk.
  3. Darah diberikan semasa perut kosong, 8-10 jam selepas makan terakhir. Hanya air tidak berkarbonat yang disyorkan..
  4. Tidak disyorkan untuk menderma darah segera setelah fluorografi, pemeriksaan rektum, radiografi, ultrasound - kajian atau prosedur fisioterapeutik.

Faktor-Faktor Yang Boleh Menyimpang Analisis

Mengambil ubat boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasil ujian darah untuk kalsium. Dianjurkan untuk menolak minum ubat 1-2 minggu sebelum pengambilan sampel darah untuk kajian ini. Sekiranya mustahil untuk membatalkan ubat, maka ke arah ujian darah biokimia untuk kalsium, adalah perlu untuk menunjukkan ubat mana dan dalam dos apa yang pesakit ambil. Ubat berikut mempengaruhi kalsium darah anda..

Meningkatkan tahap kalsium: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, hormon paratiroid, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazole, calusteron, garam Ca, androgen, penggunaan diuretik biasa.

Mengurangkan tahap kalsium: sulfat, oksalat, fluorit, tetrasiklin, plikamycin, fenitoin, metisilin, garam magnesium, isoniazid, insulin, indapamide, glukosa, glukagon, gastrin, fluorit, estrogen, ergocalciferol, karboplatin calcenazine, carboplatin, karboplatin, aminoglikosida, alprostadil, albuterol.

Norma

Mentafsirkan hasil kajian sekiranya pakar dengan kelayakan yang sesuai. Hanya seorang doktor yang dapat menilai keadaan pesakit dengan betul, penyimpangan dari ujian darah normal untuk kalsium dan membuat diagnosis yang betul. Dan sesuai, tepat pada masanya untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Nilai rujukan ujian darah untuk jumlah kalsium:

  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 2.1-2.7 mmol / l;
  • kanak-kanak dari 1 hingga 14 tahun - 2.2-2.7 mmol / l;
  • kanak-kanak dari 14 tahun - dewasa - 2.2-2.65 mmol / l.

Nilai meningkat

Hiperkalsemia menunjukkan penyakit berikut:

  • Kegagalan buah pinggang akut.
  • Sarcoidosis dan penyakit granulomatous lain.
  • Hiperkalsemia Iatrogenik.
  • Hiperkalsemia hypocalciuric keturunan.
  • Sindrom Williams (hiperkalsemia idiopatik pada bayi baru lahir).
  • Hipervitaminosis D.
  • Sindrom susu-alkali.
  • Hemoblastosis (leukemia, limfoma, myeloma).
  • Kekurangan adrenal.
  • Hiperkalsemia imobilisasi (untuk tujuan terapi dengan kecederaan, dislokasi kongenital pinggul, penyakit Paget, tuberkulosis tulang belakang).
  • Tumor malignan
  • Hiperparatiroidisme primer (adenoma, hiperplasia, atau karsinoma paratiroid).
  • Thyrotoxicosis.

Nilai yang lebih rendah

Hipokalsemia diperhatikan dalam penyakit seperti:

  • Pankreatitis akut dengan nekrosis pankreas.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Kegagalan hati.
  • Hypovitaminosis D dengan riket pada kanak-kanak dan osteomalacia pada orang dewasa (akibat gangguan makan, penurunan insolasi, penyerapan).
  • Hypoalbuminemia dalam Sindrom Nefrotik dan Patologi Hati.
  • Hypomagnesemia.
  • Pseudohypoparathyroidism (penyakit keturunan).
  • Hipoparatiroidisme primer (berkaitan X, turun temurun, sindrom Di Georgi).
  • Hipoparatiroidisme sekunder (autoimun, akibat pembedahan).

No.AN165CA2, Kalsium Terion

Tempoh pelaksanaan

Bahan ujian

Kaedah penentuan

Kalsium adalah mineral paling banyak di dalam badan. 98.9% daripada jumlah kalsium terkandung dalam tulang kerangka (dalam bentuk kristal hidroksiapatit - gabungan kalsium dan fosfat), 1% berada di dalam sel, dan hanya 0.1% terdapat dalam cairan ekstraselular. Pecahan inilah yang ditentukan oleh ujian darah. Terdapat pertukaran kalsium berterusan antara tulang dan cecair ekstraselular. Hanya 1% kalsium yang terkandung dalam tulang dalam bentuk garam fosfat, yang berpartisipasi dalam proses metabolik dan memainkan peranan sebagai penyangga ketika kepekatan kalsium dalam plasma darah berubah. Kira-kira 40-50% kalsium plasma diwakili oleh pecahan bebas atau ionisasi aktif secara biologi. Sebilangan besar kalsium yang tersisa dalam darah mengikat protein plasma, terutama albumin, dan juga bertindak sebagai sistem penyangga, mengurangkan turun naik tajam dalam iCa dalam darah. Sebilangan kecil ion kalsium membentuk kompleks yang tidak memisahkan dengan protein fosfat, sitrat, sulfat, karbonat dan antikoagulan. Pecahan terakhir, bersama dengan kalsium terion, meresap secara bebas ke dalam sel dan merangsang aktiviti sel..
Di buah pinggang, kira-kira 75% kalsium diserap secara pasif di tubulus proksimal, dan 20% lagi di gelung menaik tebal Henle dan tubulus berbelit-belit.
Kalsium terionisasi adalah pecahan penting secara fisiologi dan terlibat dalam penghantaran impuls neuromuskular, pengecutan dan kelonggaran otot jantung dan rangka, proses pembekuan, pertumbuhan sel, mekanisme pengangkutan membran dan reaksi enzimatik.
Penentuan kalsium terionisasi penting dalam pengesanan hipokalsemia (terutamanya jika jumlah kalsium dalam serum darah kurang dari 1,75 mmol / l), dengan sepsis, dan juga pada pesakit yang berada dalam keadaan kritikal. Tahap iCa hampir selalu meningkat dalam keadaan hiperkalsemia dan menurun (di bawah 1.3 mmol / L) dalam kes hipokalsemia yang teruk.
Kepekatan kalsium terionisasi dalam serum ditentukan semasa dan selepas operasi pada kelenjar tiroid dengan hipertiroidisme atau adenoma paratiroid.
Dalam beberapa kes, dengan penyakit ginjal atau hiperparatiroidisme, serta dengan perubahan kepekatan protein dalam darah atau keseimbangan asid-basa, penentuan tahap iCa, bersama dengan penentuan tahap kalsium total, sangat bermaklumat.
Peralihan kepekatan iCa berlaku dengan perubahan keadaan asid-basa. Dengan asidosis, pecahan kalsium terionisasi meningkat. Alkalosis menyebabkan penurunan kandungan kalsium terionisasi. Pergeseran kalsium ini boleh didapati secara klinikal. Pada haiwan dengan asidosis dengan hipokalsemia, tanda-tanda klinikal mungkin tidak ada kerana sebahagian besar kalsium dalam bentuk terionisasi, sementara haiwan dengan alkalosis dengan tahap kalsium yang sama dalam serum secara teorinya mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal hipokalsemia. Pembetulan asidosis yang cepat pada pesakit dengan hipokalsemia boleh menyebabkan tetany. Dalam kes sedemikian, pemberian kalsium intravena ditunjukkan. Oleh kerana perubahan kuat dalam keadaan asid-basa dapat terjadi semasa rawatan intensif, disarankan untuk memantau tahap kalsium dan gas darah terionisasi jika ada tanda-tanda klinikal tetany.
Untuk diagnosis pembezaan, disarankan untuk mengkaji nisbah kalsium, kalsium dan fosfor terionisasi dan total, kepekatan magnesium dengan hipokalsemia, serta tahap albumin dan jumlah protein dan hormon dalam serum darah. Untuk kandungan maklumat yang lebih besar dan penyelarasan hasil kajian, adalah wajar untuk mengukur petunjuk dari satu sampel atau diambil pada hari yang sama.

Dengan hemolisis, berlaku peningkatan kadar kalsium dalam sampel yang salah..
Jumlah dan jenis heparin yang digunakan mempengaruhi pengukuran iCa. Heparin dengan zink menyebabkan peningkatan iCa disebabkan penurunan pH, yang menyebabkan perpindahan kalsium dari protein. Lithium heparin memandang rendah iCa. Nisbah jumlah darah ke heparin penting jika heparin kering digunakan..
Sampel darah harus diambil dalam keadaan anaerob, kerana kontak sampel dengan udara terbuka dapat menyebabkan peningkatan kalsium terionisasi karena peningkatan pH..
Semasa mengekalkan keadaan anaerob (menggunakan tiub kedap udara), kepekatan iCa dalam serum atau plasma stabil selama kira-kira tiga hari pada suhu bilik, satu minggu apabila disimpan di dalam peti sejuk (-4 ° C), enam bulan ketika beku (-20 ° C).

Hasil kajian mengandungi maklumat yang eksklusif untuk doktor. Diagnosis dibuat berdasarkan penilaian komprehensif mengenai pelbagai petunjuk, maklumat tambahan dan bergantung pada kaedah diagnostik.

Unit: mmol / L.

Nilai Rujukan:
Anjing: 1.15-1.38 mmol / L.
Kucing: 1.13-1.38 mmol / L.

Tahap melebihi norma kalsium terionisasi atau total dalam serum darah tidak memungkinkan kita membuat kesimpulan bahawa terdapat satu atau lain patologi, kepekatan kalsium total dan terionisasi tertinggi dalam serum darah diperhatikan pada neoplasma malignan dan hiperparatiroidisme. Dengan hipoparatiroidisme dan tetany laktasi, tahap kalsium terendah diperhatikan..
Penafsiran pentafsiran kadang-kadang berlaku antara tahap kalsium total dan ionisasi yang tidak normal. Di beberapa anjing dan kucing dengan kegagalan buah pinggang, peningkatan jumlah kalsium serum mungkin, tetapi kandungan kalsium terionisasi berada dalam julat nilai rujukan atau sedikit menurun. Walaupun begitu, ini bukan kriteria mutlak, kerana kadang-kadang pada anjing dan kucing dengan kegagalan buah pinggang terdapat peningkatan kepekatan kalsium terionisasi dan total. Sebenarnya, jika hasil kajian iCa digunakan untuk dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan hiperkalsemia, maka kegagalan buah pinggang adalah penyebab kedua paling umum pada anjing.
Dengan hiperparatiroidisme primer pada anjing, jumlah kalsium serum meningkat dalam 100% kes, dan kalsium terionisasi meningkat pada 90-95%. Gangguan homeostasis kalsium berlaku pada kucing dengan hipertiroidisme. Pada beberapa haiwan, terdapat penurunan sederhana dalam kalsium terionisasi, peningkatan kadar fosfat dan jumlah kalsium normal dalam darah.
Kucing penyumbatan kencing mungkin mengalami penurunan iCa yang lebih ketara berbanding dengan penurunan jumlah kalsium.
Mengurangkan kalsium terionisasi memainkan peranan penting dalam penjagaan kritikal. Penurunan indikator adalah faktor prognostik untuk tinggal lebih lama di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi (ICU) dan dimasukkan ke hospital anjing sakit kritikal, tetapi tidak dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup.
Anjing dan kucing muda mempunyai nilai kalsium terionisasi yang sedikit lebih tinggi dalam darah.
Senarai diagnosis pembezaan hiper dan hipokalsemia akan umum dalam kajian kalsium total dan terionisasi..

Tingkatkan penunjuk:
Neoplasma malignan.
Hiperparatiroidisme primer.
Asidosis.
Lesi osteolitik.
Vitamin D yang berlebihan.
Tumor kelenjar apokrin dari kantung dubur.
Hipervitaminosis A.
Kegagalan buah pinggang kronik, akut (jarang).
Schistosomiasis.

Penurunan petunjuk:
Hipoparatiroidisme.
Kegagalan buah pinggang kronik.
Tetany laktasi (eklampsia) pada anjing.
Alkalosis.
Sepsis.
Tempoh selepas operasi (tiroidektomi).
Kekurangan Vitamin D.
Pankreatitis.
Kegagalan buah pinggang akut dan kronik.
Hypomagnesemia.
Rhabdomyolysis.