03-013 Erythropoietin

Erythropoietin adalah hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah (sel darah merah dalam darah, "pembawa" utama oksigen dan zat besi ke tisu badan). Pada masa dewasa, sehingga 90% disintesis oleh buah pinggang, 10% - oleh sel hati. Pada janin, pembentukan eritropoietin berlaku secara eksklusif di hati. Sintesis eritropoietin diatur oleh beberapa hormon (ACTH, estrogen).

Mekanisme fisiologi utama untuk meningkatkan pengeluaran eritropoietin dalam darah adalah tindak balas terhadap hipoksia (kekurangan oksigen), kerana berada di ketinggian (di pergunungan), pendarahan, dan anemia. Kepekatan Erythropoietin Juga Meningkat Semasa Kehamilan.

Penentuan eritropoietin dalam darah penting untuk diagnosis pembezaan polisitemia primer dan sekunder (peningkatan jumlah semua jenis sel darah). Polycythemia sekunder adalah akibat peningkatan eritropoietin kerana sejumlah penyebab hipoksia: kehidupan di dataran tinggi, penyakit paru-paru obstruktif kronik, apnea nokturnal, hemoglobinopati dengan peningkatan pertalian hemoglobin untuk oksigen, hipoksia ginjal akibat stenosis arteri ginjal. Polisitemia utama (benar) adalah penyakit darah malignan, percambahan sel darah yang tidak dikaitkan dengan peningkatan kepekatan eritropoietin. Kepekatan eritropoietin dalam polisitemia primer menurun.

Di samping itu, kepekatan eritropoietin meningkat dengan anemia kekurangan zat besi dan besi, penyakit paru-paru obstruktif kronik, penyakit jantung kongenital, tumor yang menghasilkan eritropoietin pada buah pinggang dan kelenjar adrenal. Penurunan tahap hormon berlaku pada kegagalan buah pinggang kronik, hemodialisis, penyakit autoimun, rheumatoid arthritis, dan penyakit onkologi..

Tahap eritropoietin juga dipengaruhi oleh pengambilan kumpulan ubat tertentu. Jadi, steroid anabolik meningkatkan kandungan EPO, menurunkan - amfoterisin B.

Erythropoietin dalam sukan profesional secara haram digunakan sebagai doping. Pengenalan EPO membawa kepada peningkatan pembentukan sel darah merah di sumsum tulang merah, kepekatan oksigen dalam tisu meningkat, tubuh menjadi lebih tahan terhadap aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Kaedah

Kaedah untuk menentukan kepekatan eritropoietin dalam darah adalah immunochemiluminescence - salah satu jenis ujian imunosorben berkait enzim (ELISA).

Ujian imunosorben berkait enzim (ELISA) menentukan kehadiran dalam darah pelbagai sebatian berat molekul rendah, makromolekul, virus, bakteria. Ini berdasarkan reaksi antara bahan yang diinginkan (antibodi) dan bahan tertentu (antigen) yang hanya dapat mengikat antibodi yang diinginkan. Enzim (reagen berlabel) digunakan untuk mengenal pasti kompleks antigen-antibodi yang dihasilkan. Jumlah antibodi dinilai berdasarkan intensiti warna kompleks.

Nilai Rujukan - Biasa
(Erythropoietin, darah)

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis, mungkin sedikit berbeza bergantung pada makmal.!

Biasanya, tahap eritropoietin berkisar antara 4.3 hingga 29 mU / ml.

Erythropoietin meningkat: apa yang perlu dilakukan

Apa itu eritropoietin

Erythropoietin dianggap sebagai hormon yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah. Yang terakhir adalah sel darah merah yang mengangkut zat besi dan oksigen ke seluruh badan..

Pada orang dewasa, kira-kira 90% sitokin dihasilkan oleh buah pinggang, selebihnya 10% hormon disintesis oleh hati. Pada janin, pembentukan EPO hanya berlaku oleh tisu hati. Hormon lain - estrogen, kortikotropin, juga mengambil bahagian dalam pengeluaran eritropoietin..

Berdasarkan ERO rekombinan, ubat-ubatan digunakan yang digunakan untuk anemia yang berlaku dengan latar belakang:

• Jangkitan HIV
• Kegagalan buah pinggang kronik
• Onkologi
• Penyakit kronik disertai dengan keradangan.

Penyelesaian yang mengandungi epoitin beta digunakan untuk pemindahan tisu atau organ, derma auto. Juga, ubat ini digunakan dalam tempoh pra operasi atau selepas prosedur pembedahan.

Ujian darah untuk eritropoietin dilakukan untuk kegagalan buah pinggang kronik, polisitemia, dan adanya semua jenis anemia. Kaedah untuk mengesan tahap EPO dalam darah disebut immunochemiluminescence. Ini adalah sejenis ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim yang menentukan kehadiran bakteria, virus dan sebatian lain dalam aliran darah.

Di makmal Invitro, eritropoietin dikesan melalui reaksi antara antibodi dan antigen menggunakan reagen berlabel. Bilangan antibodi ditentukan oleh tahap warna kompleks.

Agar hasil analisis seakurat mungkin, anda tidak boleh makan 8 jam, merokok, minum ubat sebelum diagnosis. Juga, 24 jam sebelum kajian, aktiviti fizikal dilarang. Sekiranya boleh, anda harus membatasi diri daripada tekanan..

Norma ERO dalam darah:

• Pada wanita - 8-30 IU / L
• Pada lelaki - 5.6-28.9 IU / L.

Gejala menunjukkan peningkatan eritropoietin - vertigo, gatal-gatal pada kulit selepas prosedur air, pembengkakan limpa, migrain, keletihan meningkat, gangguan penglihatan. Juga, peningkatan kadar EPO disertai dengan sesak nafas yang berlaku semasa berbaring, pembilasan muka, sianosis kulit, trombosis (pendarahan serebrum, serangan jantung), dan pendarahan yang tidak dapat dirawat.

Faktor utama peningkatan eritropoietin dianggap sebagai tindak balas badan terhadap kekurangan oksigen. Selalunya, kemunculan hipoksia dipromosikan dengan ketinggian (gunung), anemia, pendarahan, kehamilan.

Sebab-sebab lain peningkatan EPO:

• Kista buah pinggang
• Anemia kekurangan zat besi
• Silicosis
• Hemoglobin rendah
• Kegagalan jantung
• Kemoterapi
• Kanser sumsum tulang
• Bronkitis kronik
• Sindrom Myelodysplastic
• Merokok
• Polisitemia
• Meningkatkan sekresi sejumlah hormon (testosteron, somatropin, triiodothyronine, tetraiodothyronine)
• Tumor di dada, cerebellum, ovari
• Penyakit jantung
• Penolakan pemindahan buah pinggang
• Leukemia.

Peningkatan kandungan hormon dalam darah membawa kepada pemberian ubat yang mengandungi eritropoietin dan glukokortikoid.

Apa yang perlu dilakukan dengan eritropoietin yang tinggi

Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa eritropoietin meningkat, pertama sekali diperlukan untuk menentukan penyebab peningkatan indikator. Sekiranya penyebabnya adalah anemia, maka perawatannya mungkin terdiri dari mengikuti diet khusus, transfusi darah, mengambil ubat tertentu - persiapan zat besi, siklosporin, anabolik, glukokortikoid, sitostatik. Dalam kes yang teruk dengan anemia aplastik, pemindahan sumsum tulang dilakukan.

Polisitemia, yang dimanifestasikan oleh peningkatan eritropoietin, dirawat dengan pertumpahan darah, pengencer darah, kemoterapi. Erythrocytapheresis (pemisahan sel darah merah) dan terapi simptomatik juga boleh dilakukan..

Dengan tumor buah pinggang dan kelenjar adrenal, rawatan pembedahan sering digunakan. Dengan pheochromocytoma, sebagai tambahan kepada pembedahan, penggunaan isotop radioaktif intravena dilakukan. Bahan ini menghalang perkembangan metastasis dan mengurangkan ukuran formasi..

Banyak jenis tumor dirawat dengan kemoterapi. Selepas penyingkiran kelenjar adrenal atau ginjal, doktor menetapkan terapi penggantian hormon kepada pesakit..

Perlu diperhatikan bahawa ujian darah untuk menentukan eritropoietin untuk membuat diagnosis yang tepat tidak cukup informatif. Untuk mendapatkan gambaran lengkap, perlu dilakukan kajian umum mengenai darah, air kencing, dan membuat ujian hati atau buah pinggang. Anda mungkin juga memerlukan analisis untuk menentukan tahap transferroin, alpha-fetoprotein, zat besi, asid folik dan CEA.

Ujian Darah Erythropoietin

Nama alternatif untuk eritropoietin

Erythropoietin juga disebut hematopoietin atau hematopoietin, tetapi nama-nama ini jarang digunakan hari ini..

Apa itu hematopoietin?

Hematopoietin adalah hormon yang dihasilkan terutamanya oleh sel-sel tertentu di buah pinggang. Sebaik sahaja dos hormon memasuki aliran darah, sel stem sumsum tulang dirangsang sehingga mereka mula menghasilkan sel darah merah - sel darah merah. Juga, tahap eritropoietin yang mencukupi "melindungi" sel darah merah yang telah dikembangkan, dari kerosakan dan kemusnahan.

Bagaimana eritropoietin dikawal??

Walaupun mekanisme tepat yang mengawal pengeluaran eritropoietin tidak difahami dengan baik, diketahui bahawa sel ginjal khusus bertindak balas terhadap penurunan ketepuan oksigen darah. Apabila terdapat cukup oksigen dalam darah yang beredar, pengeluaran eritropoietin menurun, tetapi apabila tahap oksigen menurun, pengeluaran eritropoietin meningkat. Ini adalah mekanisme kompensasi yang diciptakan oleh alam semula jadi, yang mendorong pengeluaran lebih banyak sel darah merah untuk mengangkut lebih banyak oksigen ke seluruh badan, sehingga meningkatkan tahap oksigen dalam tisu. Sebagai contoh, pengeluaran eritropoietin akan meningkat ketika bergerak ke ketinggian yang lebih besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tekanan udara di pergunungan lebih rendah, tekanan oksigen lebih rendah, dan oleh itu lebih sedikit oksigen diserap oleh darah, yang merangsang pengeluaran eritropoietin. Dengan tahap oksigen yang rendah, seseorang mungkin mengalami hipoksia - kekurangan oksigen. Hipoksia juga boleh berlaku dengan pengudaraan yang lemah, misalnya, dengan emfisema dan penyakit kardiovaskular. Pengeluaran eritropoietin menurun dengan kegagalan buah pinggang dan pelbagai penyakit kronik seperti AIDS, barah tertentu, dan penyakit keradangan kronik seperti rheumatoid arthritis.

Mengapa anda perlu menderma darah untuk hormon eritropoietin?

Hormon hematopoietin dapat dikesan dan diukur dalam darah. Tahap hematopoietin yang tidak normal dalam darah mungkin menunjukkan pelanggaran sumsum tulang (peningkatan pengeluaran sel darah merah) atau patologi buah pinggang. Ujian darah untuk eritropoietin penting dalam situasi berikut:

• anemia;
• polisitemia;
• neoplasma di buah pinggang;
• penyalahgunaan pelbagai makanan tambahan.

Pesakit biasanya diminta berpuasa selama 7-9 jam (pada waktu malam) sebelum menderma darah untuk eritropoietin, dan kadang-kadang dengan tenang berbaring dan berehat 15 atau 25 minit sebelum ujian. Ujian ini memerlukan sampel darah normal, yang dihantar untuk ujian makmal..

Untuk eritropoietin, anda boleh mengambil analisis di mana-mana pusat diagnostik swasta. Sekiranya anda perlu mengambil ujian darah untuk eritropoietin, harga di pelbagai makmal berkisar antara 1200 hingga 1500 rubel, ditambah dengan bayaran tambahan untuk pengambilan darah vena. Analisis untuk eritropoietin di Invitro, misalnya, akan menelan belanja 1350 rubel dan 199 rubel untuk pengumpulan bahan. Juga di makmal Hemotest untuk eritropoietin anaz, harganya kira-kira 1340 rubel.

Apakah arti tahap eritropoietin yang tidak normal??

Tahap eritropoietin yang tidak normal menunjukkan kemungkinan penyakit sumsum tulang atau buah pinggang. Pilihan lain adalah penyalahgunaan doping khas oleh atlet untuk meningkatkan jumlah sel darah merah untuk meningkatkan prestasi atletik. Tafsiran yang betul mengenai tahap eritropoietin yang tidak normal bergantung pada keadaan klinikal tertentu. Kadang-kadang tahap hematopoietin mungkin normal secara tidak wajar apabila harus dinaikkan, yang menunjukkan masalah ginjal.

Eritropoietin berlebihan disebabkan oleh tahap oksigen rendah kronik atau tumor jarang yang menghasilkan sejumlah besar hormon. Ini menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai polisitemia. Bagi banyak orang, polisitemia tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala umum dan tidak spesifik, termasuk kelemahan, keletihan, sakit kepala, gatal, sakit sendi, dan pening. Sekiranya pesakit mempunyai eritropoietin terlalu sedikit, anemia akan berkembang.

Erythropoietin

Erythropoietin adalah hormon yang disintesis di buah pinggang. Ia merangsang pembentukan sel darah merah di sumsum tulang..

Pengatur epostim, epoetin, recormon, eritropoiesis.

mIU / ml (mililiter antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

• Jangan makan selama 8 jam sebelum ujian (anda boleh minum air pegun bersih).
• Berhenti mengambil ubat sehari sebelum pendermaan darah (seperti yang dipersetujui oleh doktor).
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
• Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Erythropoietin adalah hormon yang dihasilkan terutamanya di buah pinggang. Ia dilepaskan ke aliran darah sebagai tindak balas terhadap kebuluran oksigen (hipoksia). Erythropoietin memasuki sumsum tulang, di mana ia mula merangsang penukaran sel induk menjadi sel darah merah. Sel darah merah mengandungi hemoglobin - protein yang mampu membawa oksigen dari paru-paru ke organ dan tisu. Jangka hayat normal sel darah merah adalah sekitar 120 hari, mereka mempunyai ukuran dan bentuk yang sama.

Tubuh berusaha mengekalkan jumlah sel darah merah yang beredar yang sama. Sekiranya keseimbangan antara pembentukan dan pemusnahan sel darah merah terganggu, anemia akan berkembang. Sekiranya terlalu sedikit sel darah merah terbentuk di sumsum tulang atau terlalu banyak hilang kerana kehilangan darah atau kemusnahan (hemolisis) yang disebabkan oleh ukuran, bentuk, fungsi sel darah merah yang tidak normal atau sebab-sebab lain, maka jumlah oksigen yang dipindahkan ke organ akan berkurang. Sebagai tindak balas kepada ini, eritropoietin dihasilkan oleh ginjal, yang kemudian dihantar ke sumsum tulang oleh darah, di mana ia merangsang pembentukan sel darah merah..

Pengeluaran sel darah merah dipengaruhi oleh kerja sumsum tulang, penggunaan zat besi yang cukup, vitamin B₁₂ dan asid folik dengan makanan, serta pembentukan eritropoietin dan kemampuan sumsum tulang untuk bertindak balas terhadap jumlah hormon ini yang sesuai.

Penghasilan eritropoietin bergantung kepada keparahan kelaparan oksigen dan kemampuan buah pinggang untuk menghasilkan hormon. Ia aktif dalam darah untuk waktu yang singkat, dan kemudian dikeluarkan dalam air kencing. Apabila jumlah sel darah merah meningkat setelah kekurangan, buah pinggang mula menghasilkan kurang eritropoietin. Walau bagaimanapun, jika mereka rosak dan / atau tidak dapat membuat eritropoietin yang cukup atau jika sumsum tulang tidak bertindak balas dengan cukup terhadap eritropoietin yang mencukupi, anemia boleh berkembang.

Apabila tumor ginjal jinak atau ganas (atau organ lain) terbentuk, jumlah eritropoietin yang berlebihan dihasilkan, yang menyebabkan terlalu banyak sel darah merah - polisitemia berkembang. Ini menyebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar, peningkatan kelikatan dan tekanan darahnya..

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk membezakan antara pelbagai jenis anemia dan mengetahui sejauh mana tahap eritropoietin sesuai dengan keparahan anemia. Keperluan untuk kajian ini, sebagai peraturan, disebabkan oleh beberapa penyimpangan dalam ujian darah umum, yang termasuk menentukan jumlah sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, retikulosit. Hasil analisis sedemikian memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis anemia, untuk menentukan tahap keparahannya dan penyebabnya..
• Untuk mengetahui apakah anemia disebabkan oleh kekurangan eritropoietin atau apakah kekurangan ini memburukkan lagi anemia yang berlainan.
• Untuk menilai kemampuan buah pinggang untuk menghasilkan jumlah eritropoietin yang mencukupi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.
• Untuk menentukan apakah polisitemia disebabkan oleh pengeluaran eritropoietin yang berlebihan.

Apabila kajian dijadualkan?

• Apabila anemia pesakit bukan disebabkan oleh kekurangan zat besi, vitamin B₁₂ atau asid folik, hemolisis atau kehilangan darah.
• Apabila sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit dikurangkan, dan retikulosit normal atau lebih rendah.
• Sekiranya perlu, bezakan antara penyebab anemia - penghambatan fungsi sumsum tulang dan kekurangan eritropoietin.
• Bilakah untuk menentukan bagaimana kegagalan buah pinggang kronik mempengaruhi tahap eritropoietin.
• Sekiranya perlu, sahkan bahawa polisitemia tidak disebabkan oleh pengeluaran eritropoietin yang berlebihan.

Apa maksud hasilnya??

Untuk lelaki: 3.5 - 17.6 mIU / ml.

Untuk wanita: 3.7 - 19.4 mIU / ml.

Sekiranya tahap eritropoietin pesakit meningkat dan pada masa yang sama jumlah sel darah merah berkurang, dia menderita anemia, kemungkinan besar disebabkan oleh penghambatan fungsi sumsum tulang. Sekiranya, dengan anemia, tahap hormon ini berkurang atau normal, maka jelas ginjal tidak menghasilkan cukup hormon ini.

Peningkatan jumlah sel darah merah dan eritropoietin sangat mungkin menunjukkan pengeluaran jumlah eritropoietin yang berlebihan (oleh buah pinggang atau organ lain). Sekiranya bilangan sel darah merah meningkat, dan eritropoietin normal atau berkurang, kemungkinan polisitemia tidak dikaitkan dengan pengeluaran eritropoietin.

Punca Peningkatan Tahap Erythropoietin

Peningkatan eritropoietin yang dibenarkan dicatat dalam situasi berikut:

• anemia kekurangan zat besi,
• anemia hemoglobin yang sangat rendah (termasuk aplastik dan hemolitik),
• sindrom myelodysplastic dan penyakit onkologi lain dari sumsum tulang, yang membawa kepada penghambatan fungsinya,
• kesan kemoterapi,
• peningkatan sel darah merah yang disebabkan oleh kebuluran oksigen (contohnya, dengan penyakit paru-paru atau berada di ketinggian tinggi),
• kehamilan.

Tahap eritropoietin yang tidak mencukupi boleh disebabkan oleh:

• sista buah pinggang,
• reaksi penolakan pemindahan buah pinggang,
• adenokarsinoma buah pinggang - tumor malignan,
• pheochromocytoma - tumor jinak, yang dimanifestasikan oleh kenaikan tekanan darah secara berkala,
• tumor cerebellar,
• penyakit buah pinggang polikistik,
• tumor organ lain (ovari, testis, payudara, dll.).

Punca Mengurangkan Erythropoietin

Penurunan eritropoietin yang dapat diterima berlaku apabila:

• artritis reumatoid,
• pelbagai myeloma.

Penyebab tahap eritropoietin yang terlalu rendah:

• polisitemia primer - pengeluaran sel darah merah yang berlebihan disebabkan oleh pertumbuhan tisu sumsum tulang,
• Pemindahan sumsum tulang berusia 3-4 minggu,
• kegagalan buah pinggang kronik.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

• Pertama sekali, anda mesti ingat bahawa tahap eritropoietin adalah maksimum pada waktu pagi. Kehamilan, pengambilan steroid anabolik (mereka merangsang fungsi tiroid) dan pemberian ubat eritropoietin meningkatkan petunjuk ini..
• Transfusi darah, enalapril, dan peningkatan kelikatan plasma darah menurunkan tahap hormon ini..

• Sekiranya anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B₁₂ atau besi, maka ia dapat bertahan walaupun jumlah eritropoietin yang dihasilkan normal.
• Eritropoietin yang disintesis secara artifisial digunakan untuk merawat anemia pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, dan juga pada pesakit dengan penghambatan fungsi sumsum tulang..

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pengamal am, ahli terapi, ahli hematologi, ahli nefrologi, pakar bedah.

Langganan buletin

Tinggalkan E-mel anda dan terima berita, serta tawaran eksklusif dari makmal KDLmed

Analisis untuk eritropoietin: mengapa ia ditetapkan, apa maksud hasilnya

Erythropoietin (EPO) adalah hormon yang terutama dihasilkan di buah pinggang. Ini memainkan peranan penting dalam pengeluaran sel darah merah (sel darah merah), yang membawa oksigen dari paru-paru ke tisu badan. Ujian eritropoietin membantu menentukan kepekatannya dalam darah.

Analisis eritropoietin digunakan dalam diagnosis anemia, serta keadaan patologi sumsum tulang, menyebabkan pengeluaran terlalu banyak sel darah merah (polisitemia atau eritrositosis).

Meningkatkan sintesis eritropoietin oleh buah pinggang dan pembebasannya ke dalam darah adalah tindak balas fisiologi badan terhadap tahap oksigen yang rendah dalam darah (hipokemia). EPO dipindahkan ke sumsum tulang, di mana ia merangsang pengeluaran sel darah merah. Hormon aktif untuk jangka masa yang pendek, dikeluarkan dalam air kencing.

Jumlah eritropoietin yang dibebaskan bergantung pada tahap hipoksia, serta kemampuan buah pinggang menghasilkan hormon. Peningkatan sintesis eritropoietin oleh sel-sel ginjal berterusan sehingga tahap oksigen dalam darah meningkat ke kepekatan normal atau hampir normal, setelah itu pengeluarannya menurun. Dengan menggunakan mekanisme maklum balas, tubuh menyeimbangkan kepekatan eritropoietin, yang membantu mengekalkan tahap oksigen yang diperlukannya dan jumlah sel darah merah yang relatif stabil.

Erythropoietin - perangsang fisiologi pembentukan sel darah merah di sumsum tulang

Sekiranya, disebabkan oleh beberapa jenis penyakit buah pinggang, mereka tidak menghasilkan eritropoietin yang mencukupi, maka pengeluaran sel darah merah di sumsum tulang masing-masing menderita, mereka menjadi terlalu sedikit dalam aliran darah, dan anemia berkembang. Anemia juga berlaku apabila sumsum tulang tidak dapat bertindak balas dengan betul terhadap rangsangan hormon, yang terdapat pada beberapa patologi sumsum tulang dan penyakit kronik (contohnya, rheumatoid arthritis).

Pada penyakit paru-paru, apabila bekalan oksigen ke tisu terbatas, tubuh berusaha untuk mengimbangi tahap rendahnya dengan meningkatkan pengeluaran eritropoietin. Ini berlaku pada orang yang tinggal di kawasan tinggi, dan juga perokok berat.

Dengan tumor ginjal jinak dan ganas, serta dengan beberapa barah organ lain, eritropoietin dapat dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan, yang menyebabkan eritrosit (sebilangan besar sel darah merah). Keadaan ini disertai dengan peningkatan kelikatan darah, yang meningkatkan risiko trombosis (penyumbatan saluran dengan pembekuan darah). Peningkatan sel darah merah dalam darah juga diperhatikan dengan polycythemia vera (penyakit sumsum tulang), dalam situasi ini ini bukan disebabkan oleh peningkatan kepekatan eritropoietin dalam darah.

Bagaimana bahan pensampelan untuk analisis?

Bahan untuk mempelajari kandungan eritropoietin adalah darah yang diperoleh dari urat dengan menusuknya (venipuncture).

Adakah persiapan khusus untuk analisis??

Tidak memerlukan latihan khas.

Mengapa ujian eritropoietin ditetapkan?

Analisis ini dibuat terutamanya untuk mengenal pasti penyebabnya. Sebagai contoh, ini dapat membantu menentukan sama ada terapi penggantian eritropoietin diperlukan untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Kadang kala analisis digunakan untuk mengetahui penyebab terlalu banyak sel darah merah (polisitemia atau eritrositosis), serta dalam diagnosis patologi sumsum tulang.

Ujian EPO sering diresepkan untuk memantau pesakit yang mengalami kelainan dalam jumlah darah umum, seperti sel darah merah rendah dan hemoglobin rendah dan hematokrit. Penentuan eritropoietin dalam darah membantu mewujudkan "keseriusan" anemia, untuk menentukan sama ada tahap hormon yang rendah boleh menjadi penyebabnya dan memperburuk perjalanannya pada masa akan datang.

Dalam penyakit buah pinggang kronik, analisis dapat dibuat untuk menilai kemampuan mereka untuk terus menghasilkan eritropoietin yang mencukupi. Sekiranya tahap hormon dalam darah sentiasa rendah, maka terapi penggantian eritropoietin meningkatkan pengeluaran sel darah merah di sumsum tulang dalam keadaan ini..

Sekiranya ujian darah umum menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah, maka penentuan tahap eritropoietin digunakan untuk mengetahui - pengeluaran sel darah merah yang berlebihan (polisitemia atau eritrositosis) adalah akibat daripada pengeluaran eritropoietin yang berlebihan atau adakah ini sebab lain (misalnya, terdapat mutasi JAK2).

Apakah keadaan klinikal yang perlu dianalisis?

Ujian eritropoietin ditetapkan untuk menjelaskan sebab-sebab anemia. Sebagai contoh, ini ditunjukkan dalam situasi di mana anemia tidak dikaitkan dengan kekurangan zat besi, kekurangan vitamin B12 atau asam folat, dengan penurunan jangka hayat sel darah merah (peningkatan hemolisis), atau pendarahan yang teruk. Ia boleh diresepkan apabila jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin dan hematokrit menurun, dan retikulosit bertindak balas tidak betul terhadap perubahan ini, jumlahnya tetap normal atau menurun.

Baca: Hemokromatosis primer dan sekunder - apa itu sindrom beban besi, bagaimana ia didiagnosis

Seorang doktor boleh memerintahkan analisis untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik untuk menilai kesan disfungsi buah pinggang terhadap sintesis eritropoietin.

Ujian EPO ditetapkan dalam keadaan apabila peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit tinggi dan hemoglobin dikesan semasa ujian darah klinikal.

Analisis boleh diresepkan jika anda mengesyaki penyakit sumsum tulang, seperti neoplasia myeloproliferative atau sindrom myelodysplastic.

Apa maksud hasilnya??

Sekiranya anemia dikesan dan tahap EPO rendah atau normal, maka alasannya adalah bahawa hormon tidak dihasilkan oleh buah pinggang.

Sekiranya pesakit mengalami anemia dan tahap eritropoietin meningkat, maka penyebabnya adalah kekurangan zat besi atau vitamin, atau pelanggaran sumsum tulang.

Sekiranya eritrosit dikesan dan tahap hormon tinggi, maka lebihan hormon dikaitkan sama ada dengan patologi buah pinggang atau dengan pengeluaran berlebihan eropopoietin ektopik (hormon dihasilkan di organ lain). Keadaan ini dipanggil eritrositosis sekunder (polisitemia sekunder)..

Sekiranya pesakit mempunyai eritrosit dan tahap eritropoietin adalah normal atau rendah, maka kemungkinan besar ini disebabkan oleh polisitemia primer (polisitemia vera).

Apa lagi yang perlu diketahui mengenai eritropoietin?

Sekiranya anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, asam folat atau zat besi, maka anemia dapat berlanjutan walaupun dengan pengeluaran eritropoietin yang normal. Sel darah merah dalam anemia ini tidak teratur, mungkin kecil atau terlalu besar, mengandungi sejumlah kecil hemoglobin atau kelebihannya.

Dalam beberapa penyakit, bentuk hemoglobin yang tidak normal berlaku, misalnya, dengan talasemia atau beberapa gangguan sumsum tulang. Terapi penggantian eritropoietin tidak akan membantu menghilangkan anemia dalam keadaan seperti ini..

Eritropoietin tahap tinggi boleh berlaku pada wanita hamil, perokok berat, orang yang tinggal di kawasan tinggi. Ia juga meningkat pada penyakit paru-paru kronik..

Bentuk sintetik eritropoietin (eritropoietin manusia rekombinan) telah dikembangkan untuk merawat anemia pada orang dengan penyakit buah pinggang kronik. Juga, ubat ini ditunjukkan untuk pesakit barah yang mengalami anemia selama terapi radiasi atau kemoterapi. Erythropoietin boleh diberikan secara intravena atau subkutan, rawatannya tidak murah, dan rangsangan sumsum tulang hanya berlangsung selama beberapa jam..

Penggunaan hormon sintetik sangat menjanjikan, ini membantu mengurangkan keperluan untuk perjalanan darah, yang meningkatkan kualiti hidup bagi banyak pesakit. Walau bagaimanapun, pada bulan Mac 2007, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) mengeluarkan amaran keselamatan yang lebih ketat untuk agen perangsang eritropoiesis (ESA). Cadangan termasuk mengkaji pengurusan pesakit dengan barah atau penyakit buah pinggang yang selalu menerima ESA.

Pengamal disarankan untuk sentiasa memantau tahap sel darah merah (tahap hemoglobin) dan menetapkan eritropoietin hanya jika terdapat bukti untuk pemindahan darah. Dibuktikan bahawa jika pesakit menerima dos yang melebihi yang disarankan, maka mereka berisiko tinggi mengalami trombosis, infark miokard, dan strok. Selain itu, beberapa orang yang menghidap barah mungkin mengalami peningkatan ukuran tumor..

Eritropoietin sintetik juga digunakan oleh beberapa atlet sebagai bentuk "doping darah." Mereka yang menggunakan ubat tersebut sebagai doping berusaha meningkatkan daya tahan dan oksigen dengan meningkatkan jumlah sel darah merah dalam darah. Penggunaan ubat seperti itu boleh membahayakan, hipertensi berkembang, dan kelikatan darah meningkat. Penggunaannya telah dilarang oleh kebanyakan organisasi sukan, termasuk International Association of Athletics Federations, dan eritropoietin kini sedang diuji sebagai bagian dari program anti-doping Olimpik..

Adakah mungkin untuk memulihkan pengeluaran eritropoietin oleh buah pinggang yang rosak?

Sekiranya kegagalan itu disebabkan oleh penyakit ginjal sementara, maka ia dapat diselesaikan ketika masalahnya diselesaikan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penurunan pengeluaran eritropoietin dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kronik; dalam keadaan ini, pemulihan pengeluaran hormon normal tidak mungkin dilakukan. Usaha pengamal bertujuan untuk menghilangkan dan meminimumkan kesan anemia, yang mungkin termasuk penggunaan eritropoietin sintetik (iaitu terapi penggantian).