Pharma

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Adrenalin - agonis adrenergik alfa dan beta dengan hipertensi, bronkodilator, tindakan anti-alergi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

  • Penyelesaian suntikan: cecair transparan sedikit berwarna atau tidak berwarna dengan bau tertentu (1 ml dalam ampul, dalam bungkus lepuh masing-masing 5 ampul, dalam satu paket kadbod 1 atau 2 pek lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (atau tanpa mereka); untuk hospital - 20, 50 atau 100 bungkusan dalam kotak kadbod);
  • Penyelesaian topikal 0.1%: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak kadbod).

1 ml suntikan mengandungi:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asid hidroklorik, natrium klorida, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), gliserol (gliserin), disodium edetate (garam disodium garam etilenediaminetetraasetik), air untuk suntikan.

Dalam 1 ml larutan untuk aplikasi tempatan mengandungi:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, klorobutanol hidrat, gliserin (gliserol), garam disodium asid etilenediaminetetasetik (disodium edetat), larutan asid hidroklorik 0.01 M.

Petunjuk untuk digunakan

Suntikan

  • Edema angioneurotik, urtikaria, kejutan anaphylactic dan reaksi alergi lain dari jenis segera, berkembang dengan latar belakang pemindahan darah, penggunaan ubat-ubatan dan serum, penggunaan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lain;
  • Asma usaha fizikal;
  • Asystole (termasuk dengan tahap III atrioventricular block yang berkembang secara akut);
  • Menghentikan status asma bronkial, rawatan kecemasan untuk bronkospasme semasa anestesia;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, blok atrioventrikular lengkap;
  • Pendarahan dari saluran dangkal membran mukus (termasuk gusi) dan kulit;
  • Hipotensi arteri, jika tidak ada kesan terapeutik dari penggunaan jumlah cecair pengganti yang mencukupi (termasuk kejutan, pembedahan jantung terbuka, bakteremia, kegagalan buah pinggang).

Selain itu, penggunaan ubat ini ditunjukkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan pendarahan dan memanjangkan jangka masa tindakan anestetik tempatan.

Penyelesaian tempatan 0.1%
Penyelesaiannya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari saluran dangkal membran mukus (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

  • Penyakit jantung koronari, takikaritmia;
  • Hipertensi arteri;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
  • Pheochromocytoma;
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Selain itu, kontraindikasi terhadap penggunaan larutan suntikan:

  • Aritmia ventrikel;
  • Fibrilasi atrium;
  • Kegagalan jantung kronik tahap III-IV;
  • Infarksi miokardium;
  • Bentuk kekurangan arteri yang kronik dan akut (termasuk sejarah aterosklerosis, embolisme arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetes);
  • Aterosklerosis teruk, termasuk aterosklerosis serebrum;
  • Kerosakan otak organik;
  • Penyakit Parkinson;
  • Hipovolemia;
  • Thyrotoxicosis;
  • Diabetes;
  • Asidosis metabolik;
  • Hipoksia;
  • Hipercapnia
  • Hipertensi paru;
  • Kardiogenik, hemoragik, trauma dan lain-lain kejutan genesis bukan alahan;
  • Kecederaan sejuk;
  • Sindrom konvulsi;
  • Glaukoma penutupan sudut;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penggunaan bersamaan dengan agen penyedutan untuk anestesia umum (halothane), dengan anestetik tempatan untuk anestesia jari dan jari kaki (risiko kerosakan tisu iskemia);
  • Bawah 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas adalah relatif dalam keadaan yang mengancam nyawa pesakit.

Dengan berhati-hati, penyelesaian suntikan untuk hipertiroidisme dan pesakit tua harus diresepkan.

Untuk pencegahan aritmia, ubat ini disyorkan untuk digunakan bersama dengan beta-blocker.

Perhatian diberikan dalam bentuk penyelesaian adrenalin topikal untuk pesakit dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi paru, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, kejutan genesis bukan alergi (termasuk kardiogenik, hemoragik, traumatik) aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, endarteritis diabetes, sejarah kecederaan sejuk, penyakit Raynaud), tirotoksikosis, hipertrofi prostat, glaukoma penutupan sudut, diabetes mellitus, aterosklerosis serebral, sindrom kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan serentak untuk anestesia umum ubat-ubatan yang dihirup (fluorotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau kanak-kanak.

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian Topikal
Penyelesaiannya digunakan secara topikal..

Apabila pendarahan berhenti, penyapu yang dibasahi dengan larutan mesti disapu pada luka.

Suntikan
Penyelesaian ini bertujuan untuk pentadbiran intramuskular (in / m), subkutan (s / c), titisan intravena (in / in) atau jet.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa:

  • Kejutan anaphylactic dan tindak balas lain dari genesis alergi jenis segera: iv perlahan - 0,1-0,25 mg harus dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai kesan klinikal, terapi diteruskan dengan iv drip dalam nisbah 1: 10000. Sekiranya tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit, ubat ini disyorkan untuk diberikan IM / SC pada dos 0,3-0,5 mg, jika perlu, suntikan dapat diulang pada selang waktu 10-20 minit hingga 3 kali;
  • Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai kesan yang diinginkan, pemberian dos yang sama berulang setiap 20 minit ditunjukkan hingga 3 kali, atau iv - 0,1-0,25 mg, dicairkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam nisbah 1: 10000;
  • Hipotensi arteri: iv menetes pada kadar 0,001 mg per minit, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar pentadbiran menjadi 0,002-0,01 mg per minit;
  • Asystole: secara intrakardial - 0,5 mg dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% (atau larutan lain). Dengan langkah-langkah resusitasi, ubat diberikan iv, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Apabila trakea pesakit diintubasi, pemberian boleh dilakukan dengan penyuntikan endotrakeal dalam dos yang melebihi dos untuk pemberian iv sebanyak 2-2,5 kali;
  • Vasoconstrictor: iv menetes pada kadar 0,001 mg per minit, kadar infusi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per minit;
  • Peluasan anestetik tempatan: dos ditetapkan dalam kepekatan 0,005 mg ubat per 1 ml anestetik, dengan anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyarrhythmic): titisan IV - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara beransur-ansur meningkatkan kadar infusi sehingga jumlah kontraksi jantung yang mencukupi muncul.

Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak:

  • Asystole: untuk bayi baru lahir - masuk / masuk (perlahan), 0,01-0,03 mg setiap 1 kg berat badan setiap 3-5 minit. Kanak-kanak selepas 1 bulan hidup - masuk / masuk, 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 minit. Selepas pengenalan dua dos standard, peralihan kepada pemberian 0.2 mg / kg berat anak dengan selang 5 minit dibenarkan. Pentadbiran endotrakeal ditunjukkan;
  • Kejutan anaphylactic: s / c atau / m - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 0,3 mg. Sekiranya perlu, prosedur diulang dengan selang waktu 15 minit tidak lebih dari 3 kali;
  • Bronkospasme: s / c - 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 0,3 mg, jika perlu, ubat ini diberikan setiap 15 minit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Penyelesaian suntikan Adrenalin juga dapat digunakan secara lokal untuk menghentikan pendarahan dengan menggunakan penyapu yang dibasahi dengan larutan ke permukaan luka.

Kesan sampingan

  • Sistem saraf: sering - kegelisahan, sakit kepala, gegaran; jarang - keletihan, pening, kegelisahan, gangguan keperibadian (disorientasi, pergolakan psikomotor, gangguan ingatan dan gangguan psikotik: panik, tingkah laku agresif, paranoia, gangguan seperti skizofrenia), kekejangan otot, gangguan tidur;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pectoris, bradikardia, berdebar-debar, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dos tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - sakit dada, aritmia;
  • Sistem pencernaan: sering - loya, muntah;
  • Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, bronkospasme, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistem kencing: jarang - kencing yang sukar, sukar pada pesakit dengan hiperplasia prostat;
  • Lain-lain: jarang - peningkatan berpeluh; jarang - hipokalemia.

Selain itu, kerana penggunaan larutan suntikan:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
  • Sistem saraf: sering - tic; jarang - loya, muntah;
  • Reaksi tempatan: jarang - sensasi terbakar dan / atau sakit di tempat suntikan.

Kemunculan ini atau kesan tidak diingini yang lain mesti dilaporkan kepada doktor.

arahan khas

Epinefrin iv yang disuntik secara tidak sengaja dapat meningkatkan tekanan darah secara mendadak.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan ubat, perkembangan serangan angina adalah mungkin. Epinefrin boleh menyebabkan penurunan diuresis.

Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat), menggunakan alat untuk mengawal kadar pemberian ubat.

Pentadbiran intracardiac untuk asystole digunakan jika kaedah lain tidak tersedia, kerana terdapat risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Dianjurkan agar rawatan disertai dengan penentuan tahap ion kalium serum, pengukuran tekanan darah, isipadu peredaran darah kecil, tekanan arteri pulmonari, tekanan kemacetan pada kapilari paru, diuresis, tekanan vena pusat, dan elektrokardiografi. Dosis tinggi untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia kerana peningkatan permintaan oksigen.

Selama rawatan pesakit diabetes, peningkatan dosis sulfonylurea dan turunan insulin diperlukan, kerana adrenalin meningkatkan glikemia.

Penyerapan dan kepekatan epinefrin plasma akhir semasa pentadbiran endotrakeal mungkin tidak dapat diramalkan.

Sekiranya keadaan kejutan, penggunaan ubat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin jangka panjang menyebabkan penyempitan saluran periferal, risiko terkena nekrosis atau gangren.

Tidak digalakkan menggunakan ubat semasa melahirkan untuk meningkatkan tekanan darah, pengenalan dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.

Penggunaan epinefrin dalam serangan jantung pada kanak-kanak dibenarkan, dengan berhati-hati.

Ubat ini harus dihentikan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh agen alkilating dan agen pengoksidaan, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Apabila endapan muncul atau warna berubah dalam larutan (berwarna merah jambu atau coklat), ubat tersebut tidak sesuai digunakan. Dadah yang tidak digunakan mesti dibuang..

Doktor memutuskan kemasukan pesakit ke kenderaan dan mekanisme memandu secara individu.

Interaksi dadah

  • Penyekat reseptor α- dan β-adrenergik adalah antagonis epinefrin (dalam rawatan reaksi anafilaksis yang teruk dengan penyekat β, keberkesanan epinefrin pada pesakit dikurangkan, disarankan untuk menggantinya dengan pengenalan salbutamol iv);
  • Adrenomimetik lain - dapat meningkatkan kesan epinefrin dan keparahan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular;
  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (halotan, metoksifluran, enfluran, isoflurane), kokain - kemungkinan peningkatan aritmia (penggunaan gabungan dibenarkan dengan sangat berhati-hati, atau tidak dibenarkan);
  • Analgesik narkotik, pil tidur, ubat antihipertensi, insulin dan ubat hipoglikemik lain - keberkesanannya menurun;
  • Diuretik - peningkatan kesan penekan epinefrin adalah mungkin;
  • Inhibitor monaminamine oksidase (selegiline, procarbazine, furazolidone) - boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas, sakit kepala, aritmia jantung, muntah, krisis hiperpretik;
  • Nitrat - kemungkinan kelemahan kesan terapeutiknya;
  • Phenoxybenzamine - takikardia dan peningkatan kesan hipotensi berkemungkinan;
  • Phenytoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba (bergantung pada kadar pentadbiran dan dos);
  • Persediaan hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama;
  • Dadah yang memanjangkan selang QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memanjangkan selang QT;
  • Diatrizoat, asid yotalamik atau yoxaglic - peningkatan kesan neurologi;
  • Erkot alkaloid - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Analog

Analog Adrenalin adalah: Adrenalin hidroklorida-Vial, Adrenalin hidroklorida, Adrenalin tartrate, Epinefrin, Epinephrine hydrotartrate.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat yang gelap. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Adrenalin

Pemilik sijil pendaftaran:

Bentuk dos

pendaftaran No: LP-005604 mulai 06/21/19 - Berkuat kuasa
Adrenalin

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Adrenalin

Suntikan sebagai cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna.

1 ml
kadar bit adrenalin1.82 mg,
yang sesuai dengan kandungan adrenalin (epinefrin)1 mg

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, natrium metabisulfat - 1 mg, disodium edetate dihydrate - 0.3 mg, larutan asid hidroklorik 1M - hingga pH 2.2-5.0, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - pek lepuh (1) - pek kadbod.
1 ml - ampul (5) - pembungkusan jalur lepuh (2) - bungkusan kadbod.
1 ml - ampul (5) - pek lepuh (4) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pembungkusan sel kontur (5) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pembungkusan sel kontur (10) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pek lepuh (50) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pembungkusan sel kontur (100) - pek kadbod (untuk hospital).

kesan farmakologi

Adrenomimetik, mempunyai kesan merangsang langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah pengaruh epinefrin (adrenalin) akibat rangsangan reseptor α-adrenergik, peningkatan kandungan kalsium intraselular pada otot licin berlaku. Pengaktifan α 1 -adrenoreceptors meningkatkan aktiviti fosfolipase C (melalui rangsangan protein G) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini menyumbang kepada pembebasan kalsium dari depot retikulum sarkoplasma. Pengaktifan α 2 -adrenoreceptor menyebabkan pembukaan saluran kalsium dan peningkatan kemasukan kalsium ke dalam sel.

Rangsangan reseptor β-adrenergik menyebabkan pengaktifan adenylate cyclase disebabkan oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini adalah pencetus perkembangan reaksi dari pelbagai organ sasaran. Hasil daripada rangsangan β-1-adrenoreceptor pada tisu jantung, peningkatan kalsium intraselular berlaku. Apabila β 2 -adrenoreceptor dirangsang, terdapat penurunan kalsium intraselular bebas pada otot licin, yang disebabkan oleh satu sisi oleh peningkatan pengangkutannya dari sel, dan di sisi lain, oleh pengumpulannya di depot retikulum sarkoplasma.

Ia mempunyai kesan yang ketara pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, strok dan isipadu jantung pada minit. Memperbaiki konduksi AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Menyebabkan penyempitan saluran organ rongga perut, kulit, selaput lendir, ke tahap yang lebih rendah - otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik), dalam dos tinggi meningkatkan OPSS. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan refleks jangka pendek.

Epinefrin (adrenalin) melonggarkan otot licin bronkus, menurunkan nada dan motilitas saluran gastrointestinal, melebarkan murid, dan membantu menurunkan tekanan intraokular. Menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan asid lemak bebas plasma..

Farmakokinetik

Ia dimetabolisme dengan penyertaan MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran gastrousus. T 1/2 adalah beberapa minit. Diekskresikan oleh buah pinggang.

Menembusi penghalang plasenta, tidak menembusi BBB.

Diekskresikan dalam susu ibu.

Petunjuk bahan aktif ubat Adrenalin

Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, kejutan angioedema, kejutan anafilaksis) yang berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan, serum, perjalanan darah, makan makanan, gigitan serangga atau alergen lain.

Asma bronkial (melegakan serangan), bronkospasme semasa anestesia.

Asystole (termasuk dengan latar belakang sekatan AV yang berkembang pesat dari darjah III).

Pendarahan dari permukaan permukaan kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi arteri, tidak disetujui oleh kesan cecair penggantian yang mencukupi (termasuk kejutan, trauma, bakteremia, pembedahan jantung terbuka, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung kronik, overdosis ubat).

Keperluan untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan.

Hipoglikemia (kerana terlalu banyak dos insulin).

Glaukoma sudut terbuka, semasa operasi pembedahan pada mata - pembengkakan konjunktiva (rawatan), untuk melebarkan murid, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Buka senarai kod ICD-10
Kod ICD-10Petunjuk
E16.0Hipoglikemia tanpa ubat tanpa koma
H40.0Glaukoma yang disyaki (hipertensi okular)
H40.1Glaukoma sudut terbuka primer
I44Blok atrioventricular [atrioventricular] dan blok kaki bundle [His]
I95Hipotensi
J45Asma
L50Gatal-gatal
R57.1Kejutan hipovolemik
R57.8Jenis kejutan lain
R58Pendarahan, tidak dikelaskan di tempat lain
T78.2Kejutan anaphylactic yang tidak dinyatakan
T78.3Edema angioneurotic (edema Quincke)
T88.7Reaksi patologi yang tidak dinyatakan terhadap produk ubat atau ubat-ubatan
Z01.0Pemeriksaan mata dan penglihatan

Rejimen dos

Individu. Masukkan s / c, lebih jarang - in / m atau in / in (perlahan). Bergantung pada keadaan klinikal, satu dos untuk orang dewasa boleh berkisar antara 200 mcg hingga 1 mg; untuk kanak-kanak - 100-500 mcg. Penyelesaian untuk suntikan boleh digunakan sebagai titisan mata.

Digunakan secara tempatan untuk menghentikan pendarahan - gunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Kesan sampingan

Dari sistem kardiovaskular: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, peningkatan atau penurunan tekanan darah; apabila digunakan dalam dos yang tinggi, aritmia ventrikel; jarang - aritmia, sakit dada.

Dari sistem saraf: sakit kepala, kegelisahan, gegaran, pening, kegelisahan, keletihan, gangguan psikoneurotik (pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, kegatalan otot.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lain-lain: hipokalemia, peningkatan berpeluh; reaksi tempatan - rasa sakit atau sensasi terbakar di tempat suntikan.

Kontraindikasi

Kehamilan dan penyusuan

Epinefrin (adrenalin) melintasi penghalang plasenta, dikeluarkan dalam susu ibu.

Kajian klinikal keselamatan epinefrin yang mencukupi dan terkawal belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan penyusuan hanya dapat dilakukan pada kes di mana manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Kejutan anaphylactic - penggunaan adrenalin

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas kilat, yang menampakkan diri dengan peningkatan kepekaan badan akibat pemberian berulang atau pengambilan alergen ke dalam badan.

Adrenalin diberikan sebagai pertolongan cemas, yang dengan cepat menghilangkan gejala anafilaksis dalam beberapa saat, menjadikannya ubat pilihan untuk kejutan anafilaksis. Sekiranya ubat itu diberikan di rumah oleh profesional bukan perubatan, maka anda tidak boleh mengelak daripada berjumpa doktor, walaupun gejala anafilaksis tidak lagi muncul.

Kejutan jenis ini muncul setelah penembusan antigen ke dalam badan, apabila mekanisme pelindung tubuh dicetuskan, tindak balas alergen tidak mencukupi.

Bahan yang berbeza (habuk, bahan pencemar, beberapa makanan, sengatan lebah dan ubat-ubatan) adalah alergen. Selalunya reaksi anafilaksis berkembang selepas pemberian ubat, jadi penting untuk memeriksa kereaktifan tubuh terhadap jenis ubat tertentu yang menyebabkan kejutan anafilaksis.

Kejutan anaphylactic berkembang dalam beberapa minit hingga lima jam dari saat penembusan alergen ke dalam badan. Sekiranya seseorang mempunyai hipersensitiviti terhadap alergen, maka tidak masalah dengan cara mana atau pada dos apa alergen memasuki badan - anafilaksis pasti akan terserlah. Dengan peningkatan dos alergen, reaksi anafilaksis lebih ketara.

Sekiranya anafilaksis menyebabkan bronkospasme atau stenosis saluran pernafasan, hipoksia berlaku. Dengan stenosis lengkap dan bronkospasme (apabila udara tidak memasuki paru-paru), tidak lebih dari lima minit tinggal untuk mendapatkan bantuan. Selepas ini, perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang membawa kepada kematian pesakit secara klinikal..

Statistik

Setiap tahun, 100 daripada 100,000 orang dimasukkan ke hospital dengan reaksi anafilaksis (data untuk tahun 2015). Pada masa yang sama, pada tahun 1990 indikator ini dua kali lebih rendah - 50 orang, dan pada tahun 80-an - 20 orang per seratus ribu orang. Peningkatan anafilaksis tahunan dianggap disebabkan oleh kepelbagaian makanan dan peningkatan bilangan jenis ubat yang menyebabkan reaksi alergi pada sesetengah orang..

Punca

Reaksi anafilaksis disebabkan oleh racun tawon, lebah, serangga dan serangga lain yang menyengat, serta makanan. Reaksi hiperaktif menunjukkan dirinya, paling kerap, setelah makan pertama (pengambilan alergen ke dalam badan) atau setelah beberapa kali, apabila pemekaan tubuh terhadap alergen berkembang. Selalunya, reaksi anafilaksis disebabkan oleh kacang dan kacang lain, makanan laut, gandum, telur, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang buncis, biji bijan. Alergi kacang menyumbang 20% ​​daripada semua alahan makanan.

Ekzema, rhinitis alergi, asma adalah penyakit di mana risiko reaksi anafilaksis meningkat apabila alergen masuk, yang mana pesakit mempunyai kepekaan yang meningkat. Sebagai peraturan, pesakit tahu apa yang mereka alah, dan cuba mengelakkan hubungan dengan alergen ini. Reaksi hipersensitif disebabkan oleh makanan, asap rokok, rambut kucing, dll..

Antibiotik penisilin, serta vaksin dan serum, menyebabkan reaksi anafilaksis yang teruk pada orang sensitif. Oleh itu, sebelum diperkenalkan, pesakit seperti itu menjalani ujian khas yang mengesan reaksi alahan.

Patogenesis dan gejala

Dengan kejutan anafilaksis, penurunan tekanan darah yang mendadak ke nilai minimum terjadi, yang menyebabkan hipoksia, kerana darah tidak menyampaikan oksigen dan bahan yang diperlukan ke organ dan tisu. Sianosis muncul (sianosis kulit) atau kemerahan dan urtikaria yang teruk.

Denyut jantung terganggu, nadi menjadi lemah, seperti benang, kesadaran yang mendung, pening diperhatikan.

Stenosis saluran pernafasan berlaku kerana pembengkakan membran mukus faring dan tekak, yang merupakan akibat daripada kesan histamin pada saluran darah. Pesakit cuba menarik nafas, sambil bersiul dan mengi terdengar, yang menunjukkan penyempitan ruang pernafasan. Bengkak meluas ke seluruh wajah, mempengaruhi mata, pipi, leher.

Dengan kejutan anafilaksis, edema paru dan pengumpulan cecair di rongga pleura adalah mungkin, yang sangat menyukarkan pernafasan dan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Salah satu komplikasi anafilaksis adalah kekejangan otot bronkus, yang menyebabkan penangkapan pernafasan. Pesakit memerlukan intubasi paru-paru tiruan.

Bantu dengan anafilaksis - pengenalan adrenalin

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis adalah pemberian adrenalin. Ia adalah hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia oleh medulla adrenal. Rembesan adrenalin ditingkatkan dalam situasi yang memerlukan penggerakkan semua kekuatan vital badan: dalam keadaan tertekan atau bahaya, dengan kecederaan atau luka bakar, dll..

Adrenalin mempengaruhi sistem badan dengan pelbagai cara:

  • Hormon mempengaruhi reseptor adrenergik saluran manusia, menyumbang kepada penyempitan saluran darah. Di tempat tidur vaskular, tekanan meningkat, aliran darah disambung semula.
  • Rangsangan reseptor adrenergik bronkial menghilangkan kegagalan pernafasan pada pesakit. Adrenalin meningkatkan kesan ionotropik pada sel-sel miokardiosi jantung, sehingga meningkatkan jumlah kontraksi miokardium.
  • Menekan pembebasan sitokin dengan menghalang basofil dan sel mast, meratakan kesan histamin pada saluran darah.

Anafilaksis dianggap sebagai keadaan serius pesakit, yang, tanpa pemberian adrenalin tepat pada masanya, menyebabkan kematian. Oleh itu, penting untuk memilih dos ubat dengan cepat dan betul. Dos tunggal ialah 0.2-0.5 ml 0.1% adrenalin, suntikan diberikan secara intravena atau subkutan. Di klinik, adrenalin diberikan kepada pesakit dalam keadaan koma bersama dengan natrium klorida (garam).

Dengan edema laring, bronkospasme dan edema paru, kegagalan pernafasan, glukokortikosteroid (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ditambahkan, yang meningkatkan tindakan adrenalin dan memperbaiki keadaan pesakit. Glukokortikosteroid diberikan segera dalam dos yang besar: 500 mg metilprednisolon, 100 mg dexamethasone, 150 mg metilprednisolon (5 ampul).

Ubat antishock berasaskan adrenalin sintetik

Epinephrine hidroklorida. Penggantian adrenalin semula jadi sintetik yang banyak digunakan. Ia bertindak pada adrenoreceptor alfa dan beta saluran darah, menyebabkan vasokonstriksi. Sebilangan besar mempengaruhi saluran rongga perut dan membran mukus, pada tahap yang lebih rendah - pada saluran otot. Meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak pada reseptor beta-adrenergik jantung, meningkatkan kerjanya dan meningkatkan jumlah kontraksi jantung.

Meningkatkan glukosa darah (hiperglikemia) dan mempercepat metabolisme dalam badan. Melegakan otot-otot bronkus dan usus. Meningkatkan nada otot rangka.

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan sekiranya berlaku keruntuhan (penurunan tekanan darah akut), dengan penurunan kadar gula (hipoglikemia) yang ketara, semasa serangan asma bronkial, yang tidak dihentikan oleh bronkodilator adrenergik yang bertindak pantas, seperti salbutamol. Juga digunakan untuk menghilangkan reaksi anafilaksis, fibrilasi ventrikel jantung. Ia digunakan untuk penyakit glaukoma dan otorhinolaryngolog.

Dos dan cara pentadbiran

Ubat ini diberikan secara subkutan, intramuskular dan intravena dalam dos 0.3-0.75 ml larutan 0.1%. Dengan fibrilasi ventrikel jantung diberikan secara intrakardial, dengan glaukoma - dalam bentuk titisan mata.

Kesan sampingan

Takikardia, aritmia, hipertensi arteri, serangan angina.

  • Kehamilan.
  • Sejarah hipertensi arteri penting.
  • Aterosklerosis.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2.

Epinefrin

Pengganti adrenalin sintetik. Merangsang adrenoreceptor alpha dan beta, meningkatkan kelajuan degupan jantung. Bertindak sebagai vasokonstriktor, meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak sebagai bronkodilator (mengembang lumen bronkus dengan kekejangan genesis alergi). Mengurangkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan pergerakan dan nada saluran gastrousus.

Mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular, melebarkan murid (mydriasis). Ia meningkatkan kekonduksian impuls dalam miokardium, mengurangkan keperluan oksigen di jantung. Mengurangkan pengeluaran histamin, leukotrien, sitokin, mengurangkan bilangan basofil.

Ini menghilangkan kalium dari sel, menyebabkan hipokalemia. Meningkatkan gula darah, membawa kepada hiperglikemia.

Petunjuk untuk digunakan

Epinefrin digunakan untuk anafilaksis, kejutan angioedema yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, makanan, serta gigitan serangga, dan reaksi transfusi darah. Ia digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial, COPD, dengan asystole, pengecutan ventrikel yang kacau. Berkesan untuk hipotensi arteri, pendarahan dari saluran dangkal. Ia juga digunakan untuk hipoglikemia, semasa campur tangan pembedahan pada bola mata. Ia ditunjukkan untuk glaukoma..

Kaedah pentadbiran dan dos

Masukkan secara intravena, intramuskular dan subkutan, juga intracavernosally. Ia memiliki kemampuan untuk menembus plasenta, tetapi tidak melintasi penghalang darah-otak.

Dengan anafilaksis, epinefrin diberikan secara intravena pada dos 0.1-0.25 mg, diencerkan dalam 10 ml natrium klorida. Dengan bentuk pentadbiran ini, ubat itu bertindak serta-merta. Sekiranya dos epinefrin tambahan diperlukan, ubat diberikan infus atau tetes 0.1 mg. Dengan bentuk anafilaksis ringan, ubat yang diencerkan dengan air untuk suntikan, intramuskular atau subkutan, 0,3-0,5 mg digunakan. Berlaku selepas 3-5 minit.

Reaksi buruk

Reaksi sistem kardiovaskular terhadap epinefrin ditunjukkan dengan percepatan degupan jantung, angina pectoris, hipertensi arteri, kegagalan irama jantung. Terdapat juga keadaan teruja, tangan yang gemetar, sakit kepala, bronkospasme, pembengkakan selaput lendir, ruam. Kemungkinan mual dan muntah, peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing.

Mengapa semasa resusitasi mereka tidak lagi menggunakan suntikan adrenalin di jantung?

Ahli kardiologi Maxim Osipov menjawab:

- Adrenalin intracardiac tidak diberikan semasa resusitasi, disuntikkan ke vena, ke pusat atau periferal. Tidak ada yang menyuntik jantung di dunia untuk waktu yang lama, kerana tidak semestinya tidak diperlukan, ia tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Ianya tidak berguna.

Dengan penangkapan peredaran darah yang diperoleh masyarakat, kebarangkalian untuk hidup pada amnya sangat kecil. Pelbagai kajian telah dilakukan mengenai cara terbaik untuk melakukan resusitasi, dan cadangan semasa tidak termasuk suntikan intrakardiak..

rujukan

Adrenalin

Adrenalin adalah hormon utama medula adrenal, terdapat di pelbagai organ dan tisu, dan dihasilkan dalam jumlah yang banyak dalam tisu kromafin, terutama di medula adrenal.

Adrenalin sintetik digunakan sebagai ubat dengan nama "Epinefrin".
Dalam amalan perubatan, dua garam adrenalin digunakan: hidroklorida dan hidrotartrat. Adrenalin terutamanya digunakan sebagai agen vasokonstriktor, hipertensi, bronkodilator, hiperglikemik dan anti-alergi. Ia juga diresepkan untuk memperbaiki konduksi jantung dalam keadaan akut (infark miokard, miokarditis, dll.).

Sehingga kini, adrenalin disuntik secara intravena melalui kateter yang dimasukkan ke dalam urat atau jarum..

Kaedah pentadbiran intrakardiak yang digunakan sebelum ini dianggap tidak berkesan.Menurut cadangan ANA 2011 mengenai CPR..

Dosis tertinggi adrenalin secara subkutan: tunggal - 1.0 ml, setiap hari - 5.0 ml.

Kegagalan jantung

Tugas utama dalam serangan jantung adalah bantuan cepat - hanya ada 7 minit untuk serangan jantung untuk mangsa tanpa akibat yang serius. Sekiranya seseorang dapat dikembalikan hanya selepas 7 minit, pesakit kemungkinan besar akan mengalami gangguan mental dan neurologi. Bantuan terlambat membawa kepada kecacatan mangsa yang mendalam.

Baca juga:
Ensiklopedia Kesihatan: semua mengenai jantung dan titik lemahnya

Langkah pertama adalah memulihkan pernafasan, degupan jantung dan memulakan sistem peredaran darah. Dengan darah, oksigen memasuki sel dan tisu, tanpa itu kewujudan organ penting, termasuk otak, tidak mungkin dilakukan..

Doktor ambulans menggunakan kaedah khas untuk mengekalkan nyawa mangsa. Untuk memulihkan pernafasan pesakit, gunakan ventilasi topeng. Sekiranya kaedah ini tidak membantu, maka gunakanlah pengeraman trakea.

Doktor menggunakan defibrilator untuk memulakan jantung - alat ini mempengaruhi otot jantung dengan arus elektrik.

Dalam beberapa kes, doktor memberikan ubat khas kepada pesakit:

  • Atropin - digunakan untuk asystole.
  • Epinefrin (adrenalin) - diperlukan untuk menguatkan dan meningkatkan kadar jantung.
  • Natrium bikarbonat - digunakan untuk serangan jantung yang berpanjangan.
  • Lidocaine, amiodarone dan bretilia tosylate - adalah ubat anti-arrhythmic.
  • Magnesium Sulfate - membantu menstabilkan sel jantung dan merangsang pengujaannya.
  • Kalsium - digunakan untuk hiperkalemia.

Penyelesaian adrenalin ampul: arahan penggunaan, petunjuk, kesan sampingan

Mari kita bincangkan bila suntikan adrenalin dalam ampul ditetapkan. Adrenalin adalah hormon yang tergolong dalam kumpulan bahan katekolamin. Seperti hormon lain dalam kumpulan ini, ia dihasilkan oleh kelenjar adrenal, atau lebih tepatnya, medula mereka. Di dalam badan, zat memainkan peranan penting. Ini adalah hormon kecemasan.

Apabila seseorang berada dalam bahaya, otak memberi isyarat kepada kelenjar adrenal, dan rembesan adrenalin bermula. Ini membantu orang dengan cepat berkonsentrasi, bereaksi dan menghindari batu bata yang jatuh dari bumbung, lari dari anjing yang marah dengan kelajuan yang tidak biasa pada waktu biasa, melompat di atas lubang di jalan, naik ke bumbung garaj, dan sebagainya. Pada masa kritikal, di bawah pengaruh hormon, aktiviti imun badan seseorang yang sihat meningkat, otot memperoleh kekuatan yang luar biasa.

Dalam perubatan, adrenalin banyak digunakan untuk serangan jantung secara tiba-tiba pada pesakit dan dalam kes lain. Farmasi menjual adrenalin dalam ampul, yang mengandungi larutan bahan tersebut. Ia digunakan melalui suntikan.

Jenis dan komposisi ubat

Dalam perubatan dunia, larutan adrenalin sebagai ubat dikenali sebagai epinefrin. Bahan aktif ubat juga dipanggil. Dalam ampul, adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat dihasilkan. Bahan pertama dicirikan oleh fakta bahawa ia mengubah sifatnya dalam cahaya terang dan bersentuhan dengan oksigen. Penyelesaian bagi bahan asas ialah 0.01% asid hidroklorik..

Jenis ubat kedua larut dalam air, kerana tidak mengubah sifatnya apabila bersentuhan dengan air dan udara. Tetapi perbezaannya adalah bahawa untuk suntikan anda harus mengambil dos yang besar, kerana perbezaan berat molekul hidroklorida dan hidrotartat.

Dalam ampul dengan epinefrin mengandung 1 ml larutan kepekatan 0.1% hidroklorida atau 0.18% hidrotartrat.

Bentuk pelepasan lain ialah gelembung oren, yang mengandungi 30 ml larutan siap pakai. Penyelesaiannya diberikan secara intramuskular atau intravena melalui infus. Terdapat juga adrenalin dalam tablet.

Kesan ubat pada badan

Kesan farmakologi suntikan adalah kesannya pada reseptor adrenergik alfa dan beta. Apa yang berlaku jika anda menyuntik adrenalin? Reaksi tubuh terhadap pemberian epinefrin adalah penyempitan saluran darah di rongga perut, pada kulit dan membran mukus. Pembuluh darah otot bertindak balas terhadap peningkatan jumlah hormon dalam darah.

Sebagai tambahan, tindak balas badan terhadap suntikan epinefrin adalah seperti berikut:

  • Reseptor adrenergik jantung bertindak balas terhadap ubat dengan meningkatkan kadar kontraksi ventrikel;
  • Tahap glukosa darah meningkat;
  • Kelajuan pemprosesan glukosa dan pembebasan tenaga meningkat;
  • Saluran udara berkembang dan tersedia untuk menerima sejumlah besar oksigen;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Tubuh berhenti bertindak balas terhadap alergen..

Adrenalin juga menghalang pengeluaran pengumpulan lemak, meningkatkan aktiviti otot, membangkitkan sistem saraf pusat, merangsang pengeluaran hormon oleh hipotalamus, mengembirakan korteks adrenal (membantu menjana hormon), mengaktifkan aktiviti enzim, dan meningkatkan pembekuan darah.

Petunjuk untuk digunakan dalam perubatan

Mengapa epinefrin ditadbir? Arahan penggunaan mengesyorkan menyuntikkan adrenalin dalam situasi berikut:

  • Kes-kes komplikasi penurunan tekanan darah apabila ubat-ubatan lain tidak membantu (pembedahan jantung, kejutan trauma, kegagalan jantung dan buah pinggang, overdosis ubat-ubatan perubatan (PM));
  • Kekejangan bronkus semasa pembedahan dan asma bronkial;
  • Pendarahan dari saluran membran mukus dan kulit manusia;
  • Untuk menghentikan pelbagai pendarahan;
  • Untuk menghentikan reaksi alahan;
  • Dengan asystole;
  • Dengan penurunan glukosa darah di bawah normal;
  • Dengan ereksi pada lelaki tidak berkaitan dengan gairah seksual.

Juga, ubat ini digunakan untuk operasi pada mata, dengan glaukoma terbuka. Ini memanjangkan kesan anestesia, yang digunakan untuk operasi yang panjang.

Dilarang meresepkan adrenalin suntikan untuk diri sendiri dan menyuntikkannya. Ini boleh membahayakan kematian..

Kontraindikasi

Bagi orang yang lebih tua, ubat ini hanya ditetapkan dalam kes yang mengancam nyawa mereka, dalam dos yang kecil. Ubat ini dikontraindikasikan dalam:

  • Gejala aterosklerotik;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Vasodilasi lebih daripada 2 kali (aneurisma);
  • Diabetes mellitus;
  • Dengan peningkatan pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid (tirotoksikosis);
  • Pendarahan jenis tertentu;
  • Kehamilan sepanjang masa;
  • Glaukoma tertutup;
  • Menyusukan bayi;
  • Intoleransi dadah yang teruk.

Untuk memanjangkan anestesia, ubat itu digunakan dengan berhati-hati. Mereka dapat meningkatkan kesan tidak semua ubat bius.

Kaedah penggunaan

Epinefrin digunakan untuk suntikan intramuskular dalam dos 0,3 hingga 0,75 ml. Mungkin pentadbiran adrenalin subkutan. Dalam operasi pada otot jantung, suntikan dengan adrenalin disuntik terus ke ventrikel jantung. Kadang kala perlu diberikan ubat secara intravena dengan penitis. Di mana untuk menikam, doktor memutuskan. Glaukoma dirawat dengan larutan 1 - 2% ubat dalam tetes.

Tanda-tanda overdosis ubat

Gejala overdosis adalah peningkatan tekanan yang jauh lebih tinggi daripada biasa, nadi cepat, secara beransur-ansur berubah menjadi bradikardia; pucat kulit dan penyejukannya, sakit kepala dan muntah. Kes reaksi overdosis yang lebih teruk adalah infark miokard, pendarahan kraniocerebral, edema paru. Tanda terburuk dos berlebihan adalah kematian. Apabila ubat itu diberikan secara intravena, dan ini dilakukan oleh pakar, overdosis sangat jarang berlaku. Selalu ada defibrillator di hospital untuk kes fibrilasi ventrikel..

Pada gejala pertama overdosis, pemberian penyelesaian mesti dihentikan. Alpha-blocker digunakan untuk menurunkan tekanan darah, dan beta-blocker digunakan untuk memulihkan irama jantung yang normal..

Kesan sampingan

Adrenalin tidak hanya menumpukan semua kemampuan tubuh manusia pada perlindungan terhadap bahaya yang tidak dijangka. Oleh kerana tekanan darah meningkat dengannya, irama pernafasan dan jantung menjadi lebih kerap, pening berlaku, persepsi yang menyimpang akan kenyataan mungkin muncul.

Sekiranya terdapat pelepasan hormon yang tidak masuk akal ke dalam darah, seseorang akan merasa mudah marah dan cemas. Ini difasilitasi oleh peningkatan pengeluaran glukosa yang disebabkan oleh peningkatan adrenalin dan pembebasan tenaga tambahan yang saat ini tidak diperlukan..

Adrenalin tidak selalu berfungsi "untuk kebaikan." Sekiranya kandungannya meningkat dalam jangka masa yang panjang, hormon akan menghalang aktiviti jantung dan menyebabkan kegagalan jantung. Tahap epinefrin yang meningkat menyumbang kepada insomnia dan tanda-tanda penyakit mental yang lain..

Kesan sampingannya termasuk:

  • Tekanan darah meningkat;
  • Denyutan jantung meningkat;
  • Kesakitan di hati;
  • Mual berubah menjadi muntah;
  • Pening yang terasa;
  • Serangan panik dan gangguan mental yang lain;
  • Ruam kulit, gatal-gatal dan manifestasi alahan lain.

Sekiranya seseorang merasakan tanda-tanda kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk menghentikan suntikan dan memberitahu doktor mengenainya. Ubat ini boleh disuntik hanya seperti yang diarahkan oleh pakar.