Adrenalin dan norepinefrin adalah hormon ketakutan dan keberanian. Serangan panik dan kaedah untuk rawatan mereka

Pernahkah anda terfikir dari mana datangnya emosi kita? Dan mengapa sebilangan orang tahu bagaimana mengawalnya, sementara yang lain mengalami keadaan yang teruk dalam situasi yang tidak biasa? Terdapat orang-orang ekstrem yang suka terjun payung, tetapi ada orang dengan fobia yang ketakutannya tidak membenarkan mereka pergi ke balkoni di tingkat delapan. Semua orang boleh dibahagikan secara bersyarat kepada pengecut dan pahlawan, tetapi siapa kita, selalunya kita tidak membuat keputusan, tetapi fisiologi kita. Atau lebih tepatnya, hormon. Emosi yang paling kuat - ketakutan, rasa malu, kemarahan, kemarahan dan kebencian adalah hasil kerja dua hormon adrenal - adrenalin dan norepinefrin. Strukturnya sangat serupa, tetapi menyebabkan kesan yang sedikit berbeza, baik secara fisiologi dan emosi. Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai kesan adrenalin dan norepinefrin pada tubuh kita, bagaimana orang yang melampau berbeza dengan orang yang mempunyai naluri pemeliharaan diri yang maju, dan juga mengenai kemampuan mengawal hormon ini.

Struktur dan fungsi adrenalin dan norepinefrin

Adrenalin disintesis dari norepinefrin di kelenjar adrenal. Prekursor norepinefrin adalah tirosin asid amino penting. Tyrosine tidak disintesis dalam badan; hanya boleh diperoleh dengan produk yang berasal dari haiwan. Banyak asid amino ini dalam daging, dan lebih banyak lagi dalam keju.

Vitamin C dan B juga diperlukan untuk sintesis norepinefrin dan adrenalin..

Kesan Adrenalin

Secara tradisional dipercayai bahawa adrenalin adalah hormon stres, bukan sahaja psikologi tetapi juga fizikal. Luka bakar, kecederaan, keadaan kejutan, serta aktiviti fizikal merangsang pembebasan sebahagian besar adrenalin ke dalam darah. Hormon ini diperlukan untuk kita menggerakkan kekuatan badan, kesan adrenalin dikaitkan dengan ini - ia "mematikan" semua yang tidak perlu, dan meningkatkan fungsi tubuh yang diperlukan:

  • Menyempitkan saluran darah dan meningkatkan tekanan darah.
  • Meningkatkan kadar denyutan jantung dan jumlah darah yang mendorong jantung.
  • Meningkatkan pernafasan, mengembang bronkus.
  • Merangsang rembesan hormon renin oleh ginjal, mengakibatkan peningkatan tekanan darah.
  • Ia membebaskan glukosa dari depot di hati dan otot, sehingga memberikan tenaga kepada tubuh.
  • Merangsang pemecahan lemak. “Pemanasan” lemak memanaskan otot, dan memberi tenaga tambahan kepada tubuh.
  • Mengaktifkan ingatan, perhatian, pemikiran. Di sini, saya mesti mengatakan bahawa tidak semua orang mempunyai adrenalin yang menyebabkan fungsi otak mencukupi. Selalunya, di bawah pengaruhnya, kesan sebaliknya berlaku - kekeliruan fikiran dan panik.
  • Meningkatkan ambang kesakitan.
  • Memimpin dengan nada otot. Kadang-kadang di bawah pengaruh gegaran adrenalin (gementar kecil) ekstremitas berlaku.
  • Mengembangkan murid, menajamkan penglihatan. Di sini anda dapat mengingat peribahasa "ketakutan mempunyai mata besar".
  • Menindas selera makan, sistem pencernaan dan buah pinggang.
  • Menyebabkan mulut berpeluh dan kering.

Adrenalin sering disebut hormon "melawan atau terbang". Dipercayai bahawa dia harus menolong membuat keputusan dalam keadaan yang melampau. Namun, bertentangan dengan kepercayaan popular, pilihan ini tidak hanya bergantung pada adrenalin.

Kesan Norepinephrine

Norepinephrine adalah hormon kemarahan. Bersama dengan adrenalin, dia menentukan tahap keberanian kita, dan menjawab pertanyaan "pukul atau lari?".

Kesan norepinefrin pada badan serupa dengan tindakan adrenalin. Tetapi ada beberapa nuansa - ia menyempitkan saluran darah dengan lebih kuat, dan lebih berkesan meningkatkan tekanan darah. Pada masa yang sama, lemah memberi kesan kepada bronkus, usus, jantung, dan mempunyai kesan lemah terhadap metabolisme.

Bagaimana adrenalin dan norepinefrin berfungsi?

Sintesis adrenalin dan norepinefrin, serta karya mereka, tidak bergantung pada kesedaran kita. Hormon-hormon ini dikendalikan oleh sistem saraf autonomi (atau autonomi) kita, atau lebih tepatnya sebahagian daripadanya, yang disebut sistem saraf simpatik. Simpati mengawal organ dalaman kita dalam keadaan tekanan, emosi, senaman fizikal. Agar sistem saraf dapat menghantar isyaratnya ke organ dan tisu, diperlukan mediator atau neurotransmitter. Perantara seperti itu mampu "berkomunikasi" kepada organ dalaman "keperluan" sistem saraf adalah norepinefrin. Dari sudut pandang fisiologi, ia lebih merupakan neurotransmitter daripada hormon, kerana 80% bekalannya terkandung dalam sistem saraf simpatik, dan hanya 20% - di kelenjar adrenal.

Agar organ kita dapat melihat isyarat neurotransmitter atau hormon, mereka mesti mempunyai reseptor untuknya - sel atau molekul yang dapat berhubung dengan bahan ini. Reseptor adrenalin dan norepinefrin disebut adrenoreceptor..

Dalam keadaan tertekan, otak bertindak balas terlebih dahulu. Hipotalamus menghasilkan hormon kortikotropin, yang merangsang kelenjar adrenal untuk meningkatkan pengeluaran adrenalin dan norepinefrin. Hormon ini dengan aliran darah mencapai organ sasaran. Sistem saraf simpatik juga diaktifkan, neurotransmitter norepinefrin keluar. Ia mengikat reseptor dan menghantar impuls yang sesuai.

Terdapat 5 jenis reseptor adrenergik, dan masing-masing dicirikan oleh lokasinya:

  • Alpha 1 - di saluran darah, usus, sfinkter saluran gastrousus, hati dan otot radial iris.
  • Alpha 2 - dalam sel saraf, khususnya dalam sel otak.
  • Beta 1 - di jantung, buah pinggang, tisu adiposa dan kelenjar peluh.
  • Beta 2 - di bronkus, hati, pankreas, otot rangka, tisu adiposa, kelenjar air liur.
  • Beta 3 - dalam tisu adiposa.

Dalam keadaan tertekan, tidak pernah ada pengaktifan hanya satu jenis reseptor adrenergik; adrenalin dan norepinefrin melekat pada semua reseptor yang sensitif terhadapnya. Tetapi dalam situasi yang berbeza, pengedaran hormon, dan oleh itu emosi akan berbeza. Jadi, sebagai contoh, adrenalin yang sama bertanggungjawab terhadap perasaan takut dan malu, tetapi dalam kes pertama kita menjadi pucat, dan pada yang kedua kita memerah. Ini kerana dengan ketakutan, adrenalin cenderung meningkatkan tekanan darah dengan bertindak pada reseptor alpha 1. Dalam kes ini, kulit menjadi pucat. Dan dengan rasa malu, tidak ada gunanya peningkatan tekanan yang tajam, pembuluh darah melebar dan kulit menjadi merah.

Norepinephrine mempunyai kesan yang lebih besar pada reseptor adrenergik alfa daripada pada beta. Ini menjelaskan hakikat bahawa walaupun strukturnya serupa dengan adrenalin, hormon ini menyebabkan emosi lain, dan pada masa yang sama secara praktikal tidak mempengaruhi jantung, sistem pencernaan dan pernafasan, serta metabolisme.

Kesan merosakkan hormon tekanan

Sekiranya anda terinspirasi oleh idea bahawa adrenalin merangsang pemecahan lemak, dan oleh itu menyumbang kepada penurunan berat badan - jangan tergesa-gesa untuk bergembira. Menurunkan berat badan dengan cara ini tidak akan membawa kepada kebaikan. Pertama, dalam keadaan tertekan, bukan sahaja hormon adrenal dihasilkan, dan sering kali dalam keadaan seperti itu mereka tidak menurunkan berat badan, tetapi menjadi lebih baik. Kedua, kehadiran banyak adrenalin dalam badan yang berpanjangan menyebabkan bahaya yang tidak dapat dipertikaikan. Mari lihat kesan negatifnya:

  • Beban jantung. Palpitasi jantung dan peningkatan output jantung boleh membawa maut kepada orang dengan keadaan jantung. Oleh itu, doktor sangat mengesyorkan agar "inti" mengelakkan tekanan. Kesan jangka panjang adrenalin pada jantung tidak membawa apa-apa kebaikan kepada orang yang sihat. Selalunya, aritmia dan penyakit jantung koronari berpunca daripada tekanan..
  • Tekanan darah tinggi. Tubuh dapat mengimbangi kenaikan tekanan jangka pendek. Walau bagaimanapun, jika keadaan ini ditangguhkan dalam masa, perubahan anatomi jantung dan saluran darah tidak dapat dipulihkan berlaku. Ini akhirnya menyebabkan peningkatan tekanan darah - hipertensi yang berterusan
  • Gula darah meningkat. Adrenalin adalah hormon kontra-hormon, iaitu, ia menghalang pengeluaran insulin. Di samping itu, ia merangsang pembebasan glukosa dari depot. Oleh itu, kadar gula darah meningkat, dan tisu tidak dapat menyerapnya, kerana insulin tidak mencukupi. Walaupun anda tidak menghidap diabetes, akibat tekanan yang serius, penyakit ini mungkin muncul.
  • Gangguan pencernaan yang berpanjangan boleh menyebabkan atony usus, sembelit, atau cirit-birit.
  • Pemecahan tisu adiposa yang ditingkatkan tidak lengkap tanpa pembentukan badan keton. Sebenarnya, ini adalah aseton dan turunannya yang mempunyai kesan toksik pada otak dan badan secara keseluruhan.
  • Keletihan otot. Bukan hanya atlet yang dapat memperhatikan kesan adrenalin ini, tetapi juga mereka yang berada dalam situasi yang melampau. Ketegangan harus diganti dengan relaksasi. Dan jika tahap adrenalin masih pada batas, sistem muskuloskeletal berfungsi "untuk dipakai", yang tentu saja tidak menambah kesihatan.
  • Kepekatan dan mobilisasi otak yang berpanjangan membawa kepada penipisannya. Kerengsaan memberi jalan keluar kepada kemurungan dan sikap tidak peduli. Dalam beberapa kes, seseorang boleh melakukan penderitaan mendalam yang tidak dapat dilakukan seseorang tanpa bantuan pakar.

Kelebihan norepinefrin yang berpanjangan juga membawa sejumlah akibat - ia mengganggu fungsi penglihatan dan otak. Pertama sekali, akal menderita. Dan keberanian dan keberanian digantikan oleh ketakutan dan kegelisahan.

Apa itu serangan panik dan bagaimana membetulkannya?

Salah satu manifestasi kesan sampingan adrenalin adalah serangan panik yang disebut. Jika tidak, mereka dipanggil krisis simpatoadrenal. Ini adalah kenaikan adrenalin yang tidak terkawal. Akibatnya, dengan latar belakang kesejahteraan yang lengkap, seseorang mengalami ketakutan panik, kegelisahan, gegaran, dan kadang-kadang sakit kepala. Keadaan ini mungkin disertai dengan disorientasi, berpeluh, rasa kurang udara, sesak nafas, rasa mati rasa dan kesemutan anggota badan.

Serangan panik boleh menjadi akibat penyakit hormon dan juga hasil kerja mental yang sengit. Tidak ada yang mengejutkan dalam kenyataan bahawa paling sering krisis simpatoadrenal berlaku pada orang muda berusia 25-45 tahun. Faktanya ialah otak memerlukan lebih banyak oksigen daripada organ lain. Dan jika dia sentiasa dalam keadaan bekerja dan ketegangan, maka keperluan untuk oksigen meningkat secara mendadak. Pembebasan adrenalin dalam kes ini adalah akibat dari keperluan otak untuk meningkatkan penghantaran oksigen. Kita tahu bahawa adrenalin mempercepat pernafasan dan meningkatkan tekanan darah. Ketika tahap adrenalin meningkat, otak menerima lebih banyak oksigen..

Untuk memahami cara menolong pesakit, perlu menangani penyebab serangan panik. Kadang-kadang ia berlaku kerana penyakit tulang belakang (misalnya, osteochondrosis), terdapat mampatan saluran yang memberi makan otak. Selalunya dalam kes ini urut membantu. Sekiranya penyebabnya adalah tekanan dan ketegangan, sebaiknya berehat dan minum ubat penenang lebih kerap. Sekiranya penyakit hormon dikesan, kita membetulkan latar belakang hormon. Seorang pakar neuropatologi akan dapat menentukan penyebab serangan panik dan menetapkan rawatan yang betul..

Walaupun serangan panik itu tidak berbahaya, mereka memberikan banyak momen yang tidak menyenangkan. Oleh itu, anda perlu tahu apa yang harus dilakukan sekiranya keadaan seperti itu berlaku pada diri anda.

  • Pertama sekali, anda perlu menyesuaikan pernafasan. Ia mesti lancar dan perlahan. Untuk mengawal diri, anda perlu melipat telapak tangan anda dengan cawan dan membawanya ke hidung dan mulut.
  • Bersama dengan pernafasan yang betul, anda perlu mengalihkan perhatian. Fikirkan sesuatu yang menggembirakan, selesaikan masalah aritmetik yang sederhana, atau genggam tangan anda, urut tangan anda. Sekiranya boleh, lakukan senaman sederhana.
  • Dalam kes ini, hipnosis diri, atau latihan automatik, berfungsi dengan baik. Ingat bahawa simptom akan segera hilang, dan tidak berbahaya. Belum ada yang mati atau gila akibat serangan panik..

Sekiranya serangan itu berlaku kepada orang lain, jelaskan intinya apa yang berlaku dan ikuti semua langkah di atas.

Pengurusan adrenalin dan norepinefrin. Bagaimana ini boleh berlaku?

Oleh itu, kami mengetahui bagaimana adrenalin dan norepinefrin mempengaruhi emosi kita. Reaksi anda terhadap situasi tertentu sangat bergantung pada hormon yang anda miliki lebih banyak - hormon ketakutan atau hormon keberanian. Tetapi jangan terburu-buru mencatat diri anda sebagai "mangsa". Sekiranya badan anda menentang konflik dengan belasan penyamun bersenjata, maka ini bukan pengecut, tetapi naluri pemeliharaan diri. Dan sangat baik jika otak anda bertindak balas lebih awal daripada anda menganalisis keadaan dan mengimbangkan kekuatannya.

Sudah tentu, ramai yang ingin menjadi pemangsa, bukan mangsa. Tetapi jangan lupa bahawa kita hidup dalam masyarakat yang bertamadun, dan kita tidak memerlukan beberapa sifat dalam kehidupan seharian. Ini kerana keberanian dan pencerobohan nenek moyang kita yang jauh penting, kerana dalam beberapa kes seseorang ditinggalkan tanpa makanan, atau berisiko dimakan. Sekarang sangat mungkin dilakukan tanpa sukan lasak. Untuk dapat bekerja, tidak perlu menerapkan teknik parkour, dan untuk mendapatkan makanan, Anda tidak perlu lari dengan tombak ke hutan terdekat.

Tetapi yang pasti berguna di dunia moden ialah kemampuan mengurus emosi anda. Tidak ada yang meragui kenyataan bahawa kemarahan, ketakutan dan kegembiraan sangat mengganggu kehidupan. Malangnya, kendalikan pengeluaran hormon stres, mungkin hanya oleh yogi. Terdapat latihan khas yang membantu anda melakukan ini. Tugasnya agak sukar dan orang melakukannya selama bertahun-tahun. Tetapi ada cara yang cukup mudah untuk membantu mengekang hormon tanpa menggunakan amalan khas..

  • Bersukan. Kami telah mengatakan bahawa semasa latihan fizikal tahap adrenalin meningkat. Sekiranya latihan tidak episodik, tetapi kekal, maka tubuh akan terbiasa dengan tindakan adrenalin, dan tidak bertindak balas terhadapnya dengan gairah emosi yang kuat. Tidak masalah sama ada anda mengambil bahagian dalam pertandingan, atau hanya berlatih di gim atau di rumah. Oleh itu, atlet lebih tenang dan lebih seimbang.
  • Kelonggaran otot progresif. Teknik ini sesuai jika anda berada di rumah. Anda perlu berbaring, berehat dan meregangkan otot secara bergantian, mengekalkan ketegangan selama 5 saat. Mulakan latihan dengan otot-otot kaki, kemudian bergerak ke atas.
  • Pernafasan yang betul. Sekiranya anda merasakan adrenalin, inilah masanya untuk mula bernafas dengan lancar, perlahan dan dalam.
  • Analisis keadaan. Ini tidak selalu mungkin dan sesuai. Contohnya, jika anjing yang marah mengejar anda, maka tidak ada masa untuk perbincangan. Tetapi jika ada situasi dangkal di tempat kerja - misalnya, laporan itu dipindahkan tiga hari sebelumnya, maka rasa takut atau kemarahan hampir tidak akan membantu di sini. Pendekatan yang konstruktif dan tenang untuk masalah - pasti. Analisis apa yang akan berlaku dalam keadaan terburuk jika anda tidak mempunyai masa untuk membuat laporan. Pada akhirnya, ternyata semuanya tidak begitu buruk, dan tidak ada alasan untuk bimbang yang tidak perlu. Keupayaan untuk mengelakkan tekanan pada dasarnya sama dengan menguruskan hormon yang menyebabkan tekanan ini.

Ringkaskan. Semua orang berbeza, masing-masing mempunyai watak dan hobi tersendiri. Lelaki yang berani dengan tahap norepinefrin yang tinggi tidak dapat membayangkan kehidupan mereka tanpa sukan ekstrem, dan orang yang mempunyai naluri yang maju untuk pemeliharaan diri kadang-kadang tidak dapat menyaksikan tindakan berani mati tanpa rasa takut. Yang satu suka mendaki gunung dan menyelam, dan yang lain kuat dalam catur. Dan tidak mengapa.

Haiwan juga menghasilkan hormon adrenal - adrenalin dan norepinefrin. Tidak hairanlah bahawa tingkah laku pemangsa dikaitkan dengan tindakan norepinefrin, sementara mangsa mereka menghasilkan hormon ketakutan - adrenalin. Tetapi ini semua pada tahap naluri. Manusia, tidak seperti haiwan, mempunyai kelebihan besar - kemampuan berfikir. Kami memahami proses yang berlaku di dalam badan dan kami tahu bahawa tahap hormon stres yang tinggi dalam jangka panjang membahayakan kesihatan kita. Di samping itu, emosi yang kuat sering mengganggu kita dalam kehidupan seharian. Oleh itu, disarankan untuk belajar mengawal emosi anda dengan menggunakan teknik relaksasi..

Hidup dengan harmoni dan jaga kesihatan anda!

Adrenalin, apa itu? Fungsi dan peranannya dalam badan

Adrenalin (atau epinefrin) adalah, di satu pihak, hormon yang dibawa ke dalam darah, dan di sisi lain, adalah neurotransmitter (apabila dilepaskan dari sinaps neuron). Adrenalin adalah katekolamin, monoamin simpatomimetik yang berasal dari asid amino fenilalanin dan tirosin. Iklan akar + renes Latin dan akar Yunani epi + nefron secara harfiah bermaksud "di / atas ginjal." Ini adalah petunjuk kelenjar adrenal, yang terletak di bahagian atas ginjal dan mensintesis hormon ini.

Kelenjar adrenal (kelenjar endokrin berpasangan) terletak di bahagian atas setiap buah pinggang. Mereka bertanggungjawab untuk menghasilkan banyak hormon (termasuk aldosteron, kortisol, adrenalin, norepinefrin) dan terbahagi kepada dua bahagian: luaran (korteks adrenal) dan dalaman (medula adrenal). Adrenalin dihasilkan di dalam.

Kelenjar adrenal dikendalikan oleh kelenjar rembesan dalaman yang disebut kelenjar pituitari, yang terletak di otak.

Semasa keadaan tertekan, adrenalin memasuki aliran darah dengan cepat, menghantar impuls ke pelbagai organ untuk membuat tindak balas khusus - reaksi "memukul atau berlari". Sebagai contoh, tergesa-gesa adrenalin inilah yang memberi peluang kepada seseorang untuk melompati pagar besar atau menaikkan objek yang sangat berat. Namun, perlu diperhatikan bahawa reaksi "memukul atau berlari" itu sendiri dimediasi bukan hanya oleh adrenalin, tetapi juga oleh hormon stres lain yang memberi kekuatan dan daya tahan tubuh dalam situasi berbahaya.

Sejarah Penemuan Adrenalin

Sejak penemuan kelenjar adrenal, tidak ada yang mengetahui fungsi mereka di dalam badan. Walau bagaimanapun, eksperimen menunjukkan bahawa mereka sangat penting untuk hidup, kerana penyingkirannya menyebabkan kematian haiwan makmal.

Pada separuh kedua abad ke-19, ekstrak adrenal telah dipelajari oleh British George Oliver dan Edward Sharpei-Schafer, serta Pole Napoleon Tsibulsky. Mereka mendapati bahawa pemberian ekstrak meningkatkan tekanan darah pada haiwan percubaan. Penemuan itu membawa kepada perlumbaan sebenar dalam mencari bahan yang bertanggungjawab untuk ini..

Jadi, pada tahun 1898, John Jacob Abel menerima bahan kristal yang meningkatkan tekanan dari ekstrak kelenjar adrenal. Dia memanggilnya epinefrin. Pada masa yang sama, von Frut Jerman secara bebas mengasingkan bahan serupa dan memanggilnya suprarenin. Kedua-dua zat ini mempunyai sifat meningkatkan tekanan darah, tetapi kesannya berbeza dari ekstraknya..

Dua tahun kemudian, ahli kimia Jepun Yokichi Takamin meningkatkan teknologi pemurnian Abel dan mempatenkan bahan yang dihasilkan, memberikannya nama adrenalin.

Adrenalin pertama kali disintesis secara buatan pada tahun 1904 oleh Friedrich Stolz.

Adrenalin dalam perubatan (epinefrin)

Di kalangan profesional perubatan, dan juga di negara-negara seperti Amerika Syarikat dan Jepun, istilah epinefrin digunakan lebih kerap daripada adrenalin. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan farmaseutikal yang meniru kesan adrenalin biasanya disebut ubat adrenergik, dan reseptor adrenalin disebut adrenoreceptors..

Fungsi Adrenalin

Ketika memasuki aliran darah, adrenalin dengan cepat mempersiapkan tubuh untuk bertindak dalam situasi kecemasan. Hormon meningkatkan bekalan oksigen dan glukosa ke otak dan otot, menekan proses bukan kecemasan lain (khususnya, pencernaan dan pembiakan).

Mengalami tekanan adalah perkara biasa, dan kadangkala bermanfaat untuk bertahan hidup. Tetapi penting untuk belajar bagaimana menangani tekanan, kerana dari masa ke masa, aliran adrenalin yang berterusan dapat merosakkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah dan risiko serangan jantung atau strok. Ia juga menyebabkan kegelisahan, kenaikan berat badan, sakit kepala dan insomnia yang berterusan..

Untuk mula mengawal adrenalin, anda perlu belajar bagaimana mengaktifkan sistem saraf parasimpatik anda, juga dikenal sebagai "sistem rehat dan pencernaan." Rehat dan pencernaan adalah kebalikan daripada reaksi memukul atau lari. Ini membantu meningkatkan keseimbangan dalam badan, dan membolehkannya berehat dan memulihkan dirinya sendiri..

Kesan adrenalin pada jantung dan tekanan darah

Reaksi yang disebabkan oleh adrenalin membawa kepada pengembangan saluran bronkus dan udara yang lebih kecil untuk memberi otot oksigen tambahan yang mereka perlukan untuk menangani bahaya atau penerbangan. Hormon ini menyebabkan saluran darah berkontraksi untuk mengalihkan darah ke kumpulan otot utama, jantung dan paru-paru. Ini meningkatkan kadar denyutan jantung dan strok, melebarkan murid dan menyempitkan arteriol pada kulit dan usus, mengembangkan arteriol pada otot rangka.

Adrenalin digunakan sebagai ubat untuk serangan jantung dan pelanggaran irama yang serius, yang menyebabkan penurunan atau ketiadaan output jantung. Kesan bermanfaat (dalam situasi kritikal) ini mempunyai kesan negatif yang signifikan - peningkatan kerengsaan jantung, yang boleh menyebabkan komplikasi sejurus selepas resusitasi yang berjaya.

Bagaimana adrenalin mempengaruhi metabolisme

Adrenalin meningkatkan gula darah kerana pemangkinan (penguraian) glikogen ke glukosa di hati meningkat dengan ketara, dan pada masa yang sama, pemecahan lipid pada sel-sel lemak bermula. Dengan cara yang sama, pemecahan glikogen, yang disimpan di dalam otot, diaktifkan dengan tajam. Semua simpanan tenaga yang ada digerakkan..

Bagaimana adrenalin mempengaruhi sistem saraf pusat

Sintesis adrenalin secara eksklusif berada di bawah kawalan sistem saraf pusat (CNS). Hipotalamus di otak, menerima isyarat bahaya, mengikat ke seluruh badan melalui sistem saraf simpatik. Isyarat pertama melalui saraf autonomi memasuki medulla adrenal, yang bertindak balas dengan pembebasan adrenalin ke dalam aliran darah.

Kemampuan badan untuk merasa sakit juga menurun di bawah pengaruh adrenalin, sehingga menjadi mungkin untuk terus berlari atau melawan bahaya, bahkan setelah cedera. Adrenalin menyebabkan peningkatan kekuatan dan prestasi yang ketara, dan juga meningkatkan aktiviti otak semasa mengalami tekanan. Setelah tekanan reda dan bahaya telah berlalu, tindakan adrenalin dapat berlanjutan hingga satu jam.

Kesan adrenalin pada otot licin dan rangka

Kebanyakan otot licin dengan adrenalin berehat. Otot licin terutamanya terletak di organ dalaman. Ini untuk memaksimumkan pengagihan semula tenaga yang memihak kepada otot yang berlarutan (miokardium jantung dan otot rangka). Oleh itu, otot licin (perut, usus, dan organ dalaman lain, kecuali jantung dan paru-paru) dimatikan, dan otot yang dililit segera dirangsang..

Sifat anti-alahan dan anti-radang

Seperti hormon stres lain, adrenalin mempunyai kesan yang luar biasa pada sistem imun. Mereka. bahan ini bersifat anti-radang dan anti-alergi. Oleh kerana itu, ia digunakan untuk merawat anafilaksis dan sepsis, sebagai bronkodilator pada asma, jika agonis reseptor beta 2 -adrenergik spesifik tidak tersedia atau tidak berkesan.

Kesan pada pembekuan darah dan ereksi

Menurut logik situasi "pertarungan atau penerbangan", pada saat-saat berbahaya, kemampuan darah untuk membeku harus ditingkatkan. Inilah yang berlaku selepas pembebasan epinefrin ke dalam darah. Responsnya adalah peningkatan jumlah platelet dan kelajuan pembekuan darah. Seiring dengan kesan vasokonstriksi, reaksi ini berfungsi sebagai profilaksis pendarahan yang berat dan mengancam nyawa sekiranya berlaku kecederaan..

Dengan merangsang otot rangka, adrenalin secara dramatik menghalang ereksi dan secara amnya potensi lelaki. Ereksi disebabkan oleh fakta bahawa di dalam badan zakar, saluran darah mengendur dan melimpah dengan darah. Adrenalin menyebabkan penyempitan saluran darah, dan pengisiannya dengan darah menjadi hampir mustahil. Oleh itu, ereksi normal di bawah tekanan tidak mungkin. Ini bermaksud bahawa tekanan mempunyai kesan buruk terhadap potensi lelaki..

Biosintesis adrenalin

Prekursor adrenalin adalah norepinefrin, aka norepinefrin (NE). Norepinephrine adalah neurotransmitter utama untuk saraf adrenergik simpatik. Ia disintesis dalam akson saraf, disimpan dalam vesikel khas, dan dilepaskan apabila perlu menghantar isyarat (impuls) melalui saraf.

Tahap sintesis adrenalin:

  1. Asid amino tirosin diangkut ke akson saraf simpatik.
  2. Tyrosine (Tyr) diubah menjadi DOPA oleh tirosin hidroksilase (enzim yang membatasi kadar sintesis NE).
  3. DOPA ditukar menjadi dopamin (DA) menggunakan DOPA decarboxylase.
  4. Dopamine diangkut ke dalam vesikel, kemudian diubah menjadi norepinefrin (NE) menggunakan dopamin-β-hidroksilase (DBH).
  5. Adrenalin disintesis dari norepinefrin (NE) di medula adrenal apabila serat preganglionik sinapsis sistem saraf simpatik diaktifkan untuk melepaskan asetilkolin. Yang terakhir menambahkan kumpulan metil ke molekul NE dengan pembentukan adrenalin, yang segera memasuki aliran darah dan menyebabkan rantai reaksi yang sepadan.

Cara menyebabkan tergesa-gesa adrenalin?

Walaupun adrenalin mempunyai sifat evolusi, orang dapat secara artifisial memicu adrenalin. Contoh aktiviti yang boleh menyebabkan adrenalin:

  • Menonton filem seram
  • Skydiving (dari tebing, dari bungee, dll.)
  • Menyelam Shark Cage
  • Pelbagai permainan berbahaya
  • Berakit dll.

Fikiran yang penuh dengan pelbagai fikiran dan kegelisahan juga merangsang tubuh untuk melepaskan adrenalin dan hormon yang berkaitan dengan tekanan seperti kortisol. Ini berlaku terutamanya pada waktu malam, ketika di tempat tidur, di dalam bilik yang tenang dan gelap, mustahil untuk berhenti memikirkan konflik yang berlaku sehari sebelumnya atau bimbang akan apa yang akan terjadi esok. Otak menganggap ini sebagai tekanan, walaupun sebenarnya tidak ada bahaya. Oleh itu, caj tambahan tenaga yang diterima dari adrenalin tidak berguna. Ini menyebabkan perasaan gelisah dan kerengsaan, menjadikannya mustahil untuk tertidur.

Adrenalin juga dapat dilepaskan sebagai tindak balas terhadap suara yang kuat, cahaya terang, dan suhu tinggi. Menonton TV, menggunakan telefon bimbit atau komputer, muzik yang kuat sebelum tidur juga dapat menyebabkan adrenalin pada waktu malam.

Apa yang berlaku dengan kelebihan adrenalin?

Walaupun reaksi "memukul atau berlari" sangat berguna ketika menghindari kemalangan kereta atau lari dari anjing yang gegabah, ia boleh menjadi masalah apabila sering diaktifkan sebagai tindak balas kepada tekanan harian.

Di bawah keadaan realiti moden, tubuh sering melepaskan hormon ini ketika berada dalam keadaan tertekan, tanpa menghadapi bahaya yang nyata. Oleh itu, sering berlaku pening, kelemahan dan perubahan penglihatan. Selain itu, adrenalin menyebabkan pelepasan glukosa, yang mesti digunakan oleh otot dalam situasi "melawan atau terbang". Apabila tidak ada bahaya, tenaga tambahan ini tidak masuk akal dan tidak digunakan, yang menjadikan seseorang gelisah dan mudah marah. Tahap hormon yang terlalu tinggi kerana tekanan tanpa bahaya yang nyata boleh menyebabkan kerosakan jantung akibat voltan berlebihan, insomnia dan kegelisahan. Reaksi buruk yang berkaitan dengan adrenalin termasuk:

  • Kardiopalmus
  • Takikardia
  • Keresahan
  • Sakit kepala
  • Gegaran
  • Hipertensi
  • Edema paru akut

Keadaan perubatan yang memprovokasi pengeluaran berlebihan adrenalin jarang berlaku, tetapi boleh berlaku. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai tumor atau keradangan kelenjar adrenal, mereka boleh menghasilkan terlalu banyak adrenalin. Ini membawa kepada kegelisahan, penurunan berat badan, berdebar-debar dan tekanan darah tinggi..

Pengeluaran adrenalin terlalu rendah jarang berlaku, tetapi jika ini berlaku, kemampuan tubuh untuk bertindak balas dengan betul dalam situasi tertekan adalah terhad.

Oleh itu, tekanan yang berpanjangan boleh menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan adrenalin. Penyelesaian untuk masalah ini bermula dengan mencari cara yang sihat untuk mengatasi tekanan. Ahli endokrinologi adalah doktor yang sama dengan siapa anda harus berbincang mengenai masalah hormon, termasuk tekanan dan kelebihan adrenalin.

Adrenalin

Medic Brian Hoffman mengenai penemuan adrenalin, reaksi "hit or run" dan penggunaan adrenalin dalam industri farmasi

Lake Compounce / giphy.com/

Adrenalin adalah salah satu hormon yang paling terkenal yang mempunyai kesan kuat pada pelbagai organ tubuh manusia. Ini timbul dalam proses evolusi untuk tindak balas cepat terhadap situasi yang melampau dan membantu tubuh bekerja sampai batas.

Sejarah penyelidikan

Kisah penemuan adrenalin adalah kompleks. Sebahagian besarnya, ini terdiri daripada eksperimen yang dilakukan dengan tidak betul, yang tetap menyebabkan penemuan besar. Tidak seperti kelenjar endokrin lain, beberapa di antaranya telah dijumpai oleh Galen pada abad ke-2, orang tidak mengetahui tentang kewujudan kelenjar adrenal selama berabad-abad. Mereka hanya ditemui pada abad ke-16, tetapi fungsinya masih belum diketahui hingga pertengahan abad ke-19 - barulah beberapa idea muncul mengenai perkara ini. Jadi, pada tahun 1716, pertandingan diadakan di Akademi Perancis Bordeaux dengan tema "Quel est l'usage des glandes menyerénales? "(Apa fungsi kelenjar adrenal?"). Hakim adalah Charles de Montesquieu (1689-1755). Setelah membaca semua karangan, Montesquieu memutuskan bahawa tidak satu pun dari mereka yang berhak mendapat ganjaran, dan menyatakan harapan bahawa suatu hari masalah ini akan dapat diselesaikan.

Kesimpulan bahawa kelenjar adrenal penting untuk fungsi tubuh pertama kali dibuat oleh doktor Britain Thomas Addison pada tahun 1855 berdasarkan pemerhatian klinikal. Dia bekerja dengan pesakit yang mengalami keletihan yang teruk, penurunan berat badan, muntah, dan kegelapan kulit yang aneh. Selepas itu, setelah menjalani otopsi, dia mendapati bahawa kesemuanya mengalami kelenjar adrenal yang rosak. Dia menyatakan bahawa itu adalah pemusnahan kelenjar adrenal, yang fungsinya belum diketahui, yang menyebabkan kematian orang-orang ini. Kira-kira setahun kemudian, Charles Eduard Brown-Secart di Perancis cuba membuang kelenjar adrenal dari haiwan makmal - semuanya mati, yang mengesahkan hipotesis bahawa kelenjar adrenal diperlukan untuk mengekalkan kehidupan.

Baik Addison maupun Brown-Secar tidak mengetahui fungsi sebenar kelenjar adrenal. Sukar untuk membayangkan bahawa kelenjar endokrin, termasuk kelenjar adrenal, melepaskan bahan kimia aktif ke dalam darah, dan juga sukar untuk menunjukkannya dengan kaedah yang tersedia pada separuh kedua abad ke-19. Pada tahun 1889, Brown-Secar, yang kemudian menjadi saintis yang sangat terkenal, mengumumkan bahawa dia kembali segar dengan menyuntik dirinya dengan ekstrak sperma dan testis haiwan - ketika itu dia berusia 72 tahun. Percubaan ini dibuat dengan tidak betul, kerana dalam ekstrak ini tidak cukup testosteron hormon lelaki untuk mendapatkan kesan, tetapi pernyataan Brown-Secar membuat sensasi nyata. Orang mula serius mempertimbangkan kemungkinan ekstrak organ mempunyai kesan fisiologi..

Beberapa tahun kemudian di England, George Oliver dan Edward Sharpay-Schafer mendapati bahawa ekstrak adrenal meningkatkan tekanan darah pada anjing. George Oliver bekerja sebagai doktor di sebuah bandar peranginan kecil, dan dia mempunyai banyak masa lapang untuk penyelidikan. Dalam satu eksperimen, dia memberi makan anaknya kelenjar adrenal, yang dibekalkan oleh tukang daging tempatan kepadanya, dan berusaha mengukur kesannya menggunakan alat yang dia sendiri ciptakan: dia memeriksa kemungkinan perubahan ketebalan arteri radial. Ia juga bukan eksperimen saintifik yang ketat: hari ini kita tahu bahawa adrenalin yang diberikan secara oral tidak diserap oleh badan, dan di samping itu, alat pengukur Oliver mungkin tidak tepat. Walaupun begitu, ini mendorongnya untuk meneruskan penyelidikan. Di London, Oliver bertemu dengan profesor fisiologi terkenal Edward Sharpei-Schaefer, yang, dengan minat yang tulen, menyuntikkan ekstrak kelenjar adrenal kepada anjing dan kagum dengan betapa banyaknya tekanan darah mereka meningkat. Ini adalah contoh pertama yang jelas bahawa rahsia kelenjar dalaman mempunyai kesan fisiologi yang besar..

Sejurus selepas itu, perlumbaan sebenar bermula: siapa yang akan menjadi yang pertama menemukan kelenjar adrenal zat yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Makmal di seluruh dunia, terutama di Jerman, England dan Amerika Syarikat, berusaha mengasingkannya. Berbagai orang mengaku telah menjumpainya, tetapi sebenarnya menerimanya pada tahun 1901. Bahan aktif kelenjar adrenal, yang bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan darah, dapat mengasingkan Yokichi Takamine - seorang pendatang Jepun yang tinggal di Amerika Syarikat. Dia menyebutnya "adrenalin.".

Adrenalin

Kandungan

Pengenalan [sunting | edit kod]

Adrenalin adalah salah satu katekolamin, ia adalah hormon medula kelenjar adrenal dan kelenjar ekstrarenal tisu kromafin. Di bawah pengaruh adrenalin, terdapat peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme tisu. Adrenalin meningkatkan glukoneogenesis (sintesis glukosa), menghalang sintesis glikogen di hati dan otot rangka, meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa oleh tisu, meningkatkan aktiviti enzim glisetik. Adrenalin juga meningkatkan lipolisis (pemecahan lemak) dan menghalang sintesis lemak. Dalam kepekatan tinggi, adrenalin meningkatkan katabolisme protein.

Adrenalin memiliki kemampuan untuk meningkatkan tekanan darah kerana penyempitan saluran darah pada kulit dan saluran periferal kecil lainnya, untuk mempercepat irama pernafasan. Kandungan adrenalin dalam darah meningkat, termasuk dengan peningkatan otot atau menurunkan kadar gula. Jumlah adrenalin yang dilepaskan dalam kes pertama berkadar terus dengan intensiti sesi latihan. Adrenalin menyebabkan kelonggaran otot licin bronkus dan usus, pengembangan murid (kerana pengecutan otot radial iris dengan persarafan adrenergik). Ini adalah kemampuan untuk meningkatkan gula darah secara tajam yang menjadikan adrenalin sebagai alat yang sangat diperlukan untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan hipoglikemia mendalam yang disebabkan oleh overdosis insulin.

Adrenalin [sunting | edit kod]

Adrenalin adalah perangsang yang kuat untuk kedua-dua reseptor α dan β-adrenergik, dan oleh itu kesannya pelbagai dan kompleks. Sebilangan besar kesan yang diberikan dalam jadual. 6.1, timbul sebagai tindak balas terhadap pengenalan adrenalin eksogen. Pada masa yang sama, banyak reaksi (contohnya, berpeluh, piloerection, dilatasi murid) bergantung pada keadaan fisiologi badan secara keseluruhan. Adrenalin mempunyai kesan kuat pada jantung, juga pada saluran darah dan organ otot licin yang lain..

Tekanan arteri. Adrenalin adalah salah satu bahan penekan yang paling kuat. Dengan pemberian iv dalam dos farmakologi, ia menyebabkan peningkatan tekanan darah yang cepat, tahap mana secara langsung bergantung pada dos. Dalam kes ini, tekanan darah sistolik meningkat lebih banyak daripada tekanan darah diastolik, iaitu tekanan darah nadi meningkat. Apabila tindak balas terhadap adrenalin menurun, tekanan darah rata-rata mungkin untuk beberapa waktu menjadi lebih rendah daripada yang semula dan hanya kemudian kembali ke nilai sebelumnya..

Kesan penekan adrenalin disebabkan oleh tiga mekanisme: 1) kesan merangsang langsung pada miokardium yang berfungsi (kesan inotropik positif), 2) peningkatan kadar denyutan jantung (kesan kronotropik positif), 3) penyempitan saluran pra-kapilari resistif dari banyak kolam (terutama kulit, membran mukus dan ginjal) dan penyempitan yang jelas urat. Pada ketinggian, tekanan darah BP dapat menurun kerana peningkatan refleks nada parasimpatik. Dalam dos kecil (0.1 μg / kg), adrenalin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Kesan ini, serta kesan dua fasa dosis besar adrenalin, dijelaskan oleh kepekaan β2-adrenoreceptor (menyebabkan vasodilasi) yang lebih tinggi terhadap bahan ini berbanding dengan α-adrenoreceptors.

Dengan s / c atau pemberian adrenalin iv yang perlahan, gambarnya agak berbeza. Dengan pemberian s / c, adrenalin perlahan-lahan diserap kerana vasokonstriksi tempatan: kesan pemberian adrenalin 0,5-1,5 mg seperti itu sama dengan infusi iv pada kadar 10-30 mcg / min. Kenaikan tekanan darah sistolik dan output jantung yang sederhana kerana kesan inotropik positif diperhatikan. OPSS dikurangkan kerana pengaktifan reseptor β2-adrenergik saluran otot rangka mendominasi (aliran darah otot dalam kes ini meningkat); akibatnya, tekanan darah diastolik menurun. Oleh kerana tekanan darah rata-rata, sebagai peraturan, meningkat sedikit, kesan baroreflex pampasan pada jantung lemah. Denyutan jantung, output jantung, jumlah pukulan dan kerja kejutan pada ventrikel kiri meningkat sebagai akibat daripada kedua-dua kesan rangsangan langsung pada jantung dan peningkatan kembali vena (peningkatan tekanan di atrium kanan berfungsi sebagai petunjuk yang terakhir). Dengan kadar infusi yang sedikit lebih tinggi, OPSS dan tekanan darah diastolik mungkin tidak berubah atau meningkat sedikit - bergantung pada dos, dan oleh itu nisbah antara pengaktifan reseptor a- dan β-adrenergik di kolam vaskular yang berbeza. Sebagai tambahan, tindak balas refleks kompensasi boleh berlaku. Perbandingan kesan infusi iv adrenalin, norepinefrin dan isoprenalin pada manusia ditunjukkan pada Gambar. 10.2 dan dalam jadual. 10.2.

Salur darah. Adrenalin bertindak terutamanya pada arteriol dan sfinkter preapillary, walaupun urat dan arteri besar juga bertindak balas terhadapnya. Saluran organ yang berlainan bertindak balas terhadap adrenalin secara berbeza, yang membawa kepada pengagihan semula aliran darah yang ketara.

Adrenalin eksogen menyebabkan penurunan tajam dalam aliran darah kulit kerana penyempitan saluran dan venula prapapilar. Itulah sebabnya aliran darah di tangan dan kaki turun. Pada selaput lendir dengan penggunaan adrenalin tempatan selepas vasokonstriksi awal, hiperemia berkembang. Ini nampaknya disebabkan bukan oleh pengaktifan reseptor β-adrenergik, tetapi oleh reaksi saluran darah terhadap hipoksia.

Pada manusia, dos terapeutik adrenalin menyebabkan peningkatan aliran darah otot. Ini sebahagiannya dikaitkan dengan pengaktifan reseptor β2-adrenergik yang tajam, yang hanya sedikit dikompensasi oleh pengaktifan reseptor α-adrenergik. Terhadap latar belakang α-adrenoblockers, pengembangan saluran otot menjadi lebih ketara, OPSS dan penurunan tekanan darah rata-rata (reaksi paradoks terhadap adrenalin). Terhadap latar belakang β-blocker tanpa pandang bulu, sebaliknya, saluran menyempit dan tekanan darah meningkat dengan mendadak.

Kesan adrenalin pada aliran darah serebrum dimediasi oleh perubahan tekanan darah. Dalam dos terapeutik, adrenalin hanya menyebabkan penyempitan sedikit saluran cerebral. Dengan peningkatan nada bersimpati di bawah tekanan, saluran otak juga tidak menyempit, yang secara fisiologinya dibenarkan - kemungkinan peningkatan aliran darah serebrum sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan darah dibatasi oleh mekanisme autoregulasi.

Dalam dos yang sedikit mempengaruhi tekanan darah rata-rata, adrenalin meningkatkan daya tahan vaskular ginjal, mengurangkan aliran darah ginjal sekitar 40%. Semua saluran ginjal terlibat dalam tindak balas ini. Oleh kerana GFR hanya berubah sedikit, pecahan penapisan meningkat dengan mendadak. Perkumuhan Na +, K + dan SG menurun; diuresis boleh meningkat, menurun atau tidak berubah. Kadar penyerapan dan rembesan tubular maksimum tidak berubah. Hasil daripada tindakan langsung adrenalin pada reseptor beta-adrenergik sel juxtaglomerular, rembesan renin meningkat.

Di bawah pengaruh adrenalin, tekanan pada arteri dan vena pulmonari meningkat. Sebabnya bukan sahaja kesan vasokonstriktor langsung dari adrenalin pada paru-paru, tetapi, tentu saja, pengagihan semula darah yang memihak kepada lingkaran kecil kerana pengurangan otot licin yang kuat dari urat sistemik. Pada kepekatan yang sangat tinggi, adrenalin menyebabkan edema paru kerana peningkatan tekanan penyaringan pada kapilari paru dan, mungkin, peningkatan kebolehtelapannya.

Dalam keadaan fisiologi, adrenalin dan pengujaan saraf jantung simpatik menyebabkan peningkatan aliran darah koronari. Ini diperhatikan walaupun dengan pengenalan dosis adrenalin yang tidak meningkatkan tekanan pada aorta (iaitu tekanan perfusi saluran koronari). Kesan ini berdasarkan dua mekanisme. Pertama, dengan peningkatan kadar denyutan jantung, jangka masa relatif diastole meningkat (lihat di bawah); namun, ini sebagian ditangguhkan oleh penurunan aliran darah koronari semasa sistol disebabkan oleh pengecutan jantung dan pemampatan saluran koronari yang lebih kuat. Sekiranya, sebagai tambahan, tekanan di aorta meningkat, maka aliran darah koronari ke diastole akan meningkat lebih banyak lagi. Kedua, peningkatan kekuatan kontraksi dan pengambilan oksigen oleh jantung menyebabkan pembebasan metabolit vasodilating (terutamanya adenosin); tindakan metabolit ini mengatasi kesan penyempitan langsung adrenalin pada saluran koronari.

Hati. Adrenalin mempunyai kesan merangsang yang kuat pada jantung. Ia bertindak terutamanya pada reseptor β1-adrenergik sel-sel miokardium yang berfungsi dan sistem pengalir, kerana reseptor ini berlaku di jantung (terdapat juga reseptor α- dan β2-adrenergik, walaupun kandungannya di dalam jantung sangat bergantung pada jenis haiwan).

Baru-baru ini, peranan reseptor β1- dan β2-adrenergik dalam pengaturan jantung pada manusia, dan terutama dalam perkembangan kegagalan jantung, sangat menarik. Di bawah pengaruh adrenalin, degupan jantung meningkat, dan aritmia sering berlaku. Systole dipendekkan, kekuatan pengecutan dan output jantung meningkat, kerja jantung dan penggunaan oksigennya meningkat dengan mendadak. Kecekapan jantung, indikatornya adalah nisbah penggunaan dan penggunaan oksigen, berkurang. Kesan utama adrenalin termasuk peningkatan kekuatan kontraksi, kadar peningkatan tekanan pada fasa tekanan isovolumik dan penurunan tekanan pada fasa relaksasi isovolumik, penurunan dalam masa untuk mencapai tekanan intraventrikular maksimum, peningkatan kegembiraan, peningkatan denyut jantung dan automatik sel sistem pengalir.

Meningkatkan degupan jantung, adrenalin secara serentak memendekkan sistol, sehingga jangka waktu diastole biasanya tidak berkurang. Ini dicapai, khususnya, kerana kenyataan bahawa pengaktifan reseptor β-adrenergik disertai dengan peningkatan kadar kelonggaran diastolik. Peningkatan degupan jantung disebabkan oleh pecutan depolarisasi diastolik spontan (fasa 4) sel-sel dari nod sinus; dalam kes ini, potensi membran dengan cepat mencapai tahap kritikal di mana potensi tindakan timbul (Bab 35). Amplitudo dan kecuraman potensi tindakan juga meningkat. Selalunya terdapat migrasi alat pacu jantung di dalam nod sinus (kerana pengaktifan alat pacu jantung laten). Adrenalin meningkatkan kadar depolarisasi diastolik spontan pada serat Purkinje, yang juga boleh menyebabkan pengaktifan alat pacu jantung laten. Dalam kardiomiosit yang berfungsi, perubahan ini tidak diperhatikan, kerana pada fasa 4 mereka tidak mencatatkan depolarisasi diastolik spontan, tetapi potensi rehat yang stabil. Dalam dos yang tinggi, adrenalin boleh menyebabkan extrasystoles ventrikel - pendahulu gangguan irama yang lebih hebat. Semasa menggunakan dos terapeutik pada manusia, ini jarang berlaku, tetapi dalam keadaan peningkatan kepekaan jantung terhadap adrenalin (misalnya, di bawah pengaruh beberapa ubat untuk anestesia umum) atau dengan infark miokard, pelepasan adrenalin endogen dapat menyebabkan extrasystoles ventrikel, takikardia ventrikel, dan bahkan fibrilasi ventrikel. Mekanisme fenomena ini kurang difahami..

Beberapa kesan adrenalin pada jantung disebabkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung dan tidak diperhatikan atau tidak konsisten dalam keadaan irama yang dikenakan. Ini termasuk, sebagai contoh, perubahan dalam repolarisasi kardiomiosit kerja atria dan ventrikel dan serat Purkinje. Peningkatan degupan jantung dengan sendirinya menyebabkan pemendekan potensi tindakan, dan oleh itu tempoh tahan api.

Membawa serat Purkinje dalam sistem bergantung pada keupayaan membrannya pada saat kedatangan gelombang pengujaan. Depolarisasi yang teruk membawa kepada gangguan pengaliran - dari perlambatan hingga penyekat. Dalam keadaan ini, adrenalin sering mengembalikan potensi membran normal, dan dengan itu kekonduksian.

Adrenalin memendekkan masa refraktori nod AV (walaupun pada dos yang mana kadar denyutan jantung menurun kerana peningkatan refleks dalam nada parasimpatis, adrenalin juga dapat menyebabkan pemanjangan tidak langsung tempoh ini). Di samping itu, adrenalin mengurangkan tahap sekatan AV kerana penyakit jantung, ubat-ubatan tertentu, atau peningkatan nada parasimpatik. Terhadap latar belakang peningkatan nada parasimpatis, adrenalin boleh menyebabkan aritmia supraventrikular. Dalam aritmia ventrikel yang disebabkan oleh adrenalin, kesan parasimpatik juga berperanan, yang menyebabkan penurunan frekuensi pelepasan nod sinus dan kelajuan pengaliran AV. Ego disahkan oleh fakta bahawa risiko aritmia seperti itu dikurangkan dengan latar belakang ubat-ubatan yang mengurangkan kesan parasimpatis pada jantung. Peningkatan automatik jantung di bawah pengaruh adrenalin dan kesan aritmogeniknya berkesan ditindas oleh β-blocker, misalnya propranolol. Sebilangan besar struktur jantung juga mempunyai reseptor α1-adrenergik; pengaktifan mereka menyebabkan pemanjangan tempoh tahan api dan peningkatan kekuatan kontraksi.

Gangguan irama jantung pada manusia selepas pemberian adrenalin iv secara tidak sengaja dalam dos yang bertujuan untuk pemberian iv dijelaskan. Ekstrasistol ventrikel muncul, diikuti dengan takikardia ventrikel politopik atau fibrilasi ventrikel. Edema paru-paru yang dikenali dan adrenalin. Di bawah tindakan adrenalin pada individu yang sihat, amplitud gelombang T menurun. Pada haiwan dengan pengenalan dos yang agak tinggi, perubahan lain dalam gelombang T dan segmen ST juga diperhatikan: setelah penurunan, gelombang T menjadi biphasic, dan segmen ST menyimpang ke satu sisi atau yang lain dari isoline. Perubahan yang sama dalam segmen ST diperhatikan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan angina pectoris yang disebabkan oleh spontan atau adrenalin, dan oleh itu perubahan ini disebabkan oleh iskemia miokard. Selain itu, adrenalin dan katekolamin lain boleh menyebabkan kematian kardiomiosit, terutamanya dengan pemberian iv. Kesan toksik akut dari adrenalin ditunjukkan oleh kerosakan kontrak pada myofibril dan perubahan patomorfologi lain. Baru-baru ini, persoalan sama ada rangsangan jantung simpatik yang berpanjangan (contohnya, dengan kegagalan jantung) boleh menyebabkan apoptosis kardiomiosit telah disiasat secara aktif..

Saluran gastrousus, rahim dan saluran kencing. Kesan adrenalin pada organ otot licin yang berbeza bergantung pada adrenoreceptor mana yang berlaku di dalamnya (Jadual 6.1). Tindakannya pada saluran darah sangat penting fisiologi; kesan pada saluran gastrointestinal jauh dari begitu ketara. Sebagai peraturan, adrenalin menyebabkan kelonggaran otot licin saluran gastrointestinal kerana pengaktifan kedua-dua α- dan β-adrenergik reseptor. Nada usus dan kekerapan kontraksi spontan dikurangkan. Perut biasanya mengendur, dan sfinkter pyloric dan kelodak dan sfinkter oecal berkurang, namun kesan ini bergantung pada nada awal. Sekiranya nada ini tinggi, maka adrenalin menyebabkan kelonggaran, dan jika pengurangan rendah.

Kesan adrenalin pada rahim bergantung pada jenis haiwan, fasa kitaran haid (estrus), kehamilan dan tahapnya, serta dosnya. Secara in vitro, adrenalin menyebabkan pengurangan jalur kedua rahim manusia hamil dan bukan hamil kerana pengaktifan reseptor α-adrenergik. In vivo, kesan adrenalin lebih kompleks; pada bulan terakhir kehamilan dan semasa berperanan, ia menyebabkan, sebaliknya, penurunan nada dan aktiviti kontraktil rahim. Dalam hal ini, β2-adrenostimulan selektif (contohnya, ritodrin dan terbutaline) digunakan sekiranya berlaku kelahiran prematur yang terancam, walaupun keberkesanannya rendah. Kesan ini dan agen tocolytic lain dibincangkan di bawah..

Adrenalin menyebabkan kelonggaran detrusor (kerana pengaktifan reseptor beta-adrenergik) dan pengecutan segitiga sista dan sfingter pundi kencing (kerana pengaktifan reseptor a-adrenergik). Ini (serta peningkatan pengecutan otot licin kelenjar prostat) boleh menyebabkan kesukaran memulakan kencing dan pengekalan kencing.

Sistem pernafasan. Kesan adrenalin pada sistem pernafasan turun terutamanya kepada kelonggaran otot licin bronkus. Kesan bronkodilasi adrenalin yang kuat semakin meningkat dalam keadaan bronkospasme - yang berlaku, misalnya, semasa serangan asma bronkial atau akibat mengambil ubat tertentu. Dalam kes seperti itu, adrenalin berperanan sebagai antagonis zat bronkokonstriktor, dan kesannya sangat kuat..

Keberkesanan adrenalin dalam asma bronkus juga dapat dikaitkan dengan penekanan pelepasan antigen yang disebabkan oleh antigen dari peradangan dari sel mast dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan penurunan rembesan kelenjar tracheobronchial dan dengan penurunan pembengkakan mukosa. Penindasan degranulasi sel mast disebabkan oleh pengaktifan reseptor β2-adrenergik, dan kesan pada mukosa bronkial disebabkan oleh pengaktifan a-adrenoreceptor. Walau bagaimanapun, dengan asma bronkial, kesan anti-radang bahan seperti glukokortikoid dan antagonis leukotriena jauh lebih kuat (Bab 28).

CNS Molekul adrenalin cukup polar, sehingga tidak menembusi penghalang darah-otak dengan baik dan tidak mempunyai kesan psikostimulasi pada dos terapeutik. Kegelisahan, kegelisahan, sakit kepala dan gegaran, yang sering berlaku dengan pengenalan adrenalin, lebih mungkin disebabkan oleh kesannya pada sistem kardiovaskular, otot rangka dan metabolisme; dengan kata lain, mereka boleh timbul sebagai akibat reaksi mental terhadap manifestasi somatik dan vegetatif yang menjadi ciri tekanan. Beberapa ubat adrenergik lain dapat melintasi penghalang darah-otak..

Metabolisme. Adrenalin mempengaruhi banyak proses metabolik. Ini meningkatkan kepekatan glukosa dan asid laktik dalam darah (Bab 6). Pengaktifan a2-adrenoreceptors menyebabkan penghambatan pengeluaran insulin, sementara β2-adrenoreceptors - sebaliknya; di bawah tindakan adrenalin, komponen penghambat berlaku. Bertindak pada reseptor P-adrenergik sel-sel pulau pankreas, adrenalin merangsang rembesan glukagon. Ini juga menekan pengambilan glukosa oleh tisu, sekurang-kurangnya sebagian disebabkan oleh penghambatan pengeluaran insulin, tetapi juga, mungkin, disebabkan oleh kesan langsung pada otot rangka. Adrenalin jarang menyebabkan glukosuria. Dalam kebanyakan tisu dan spesies haiwan, adrenalin merangsang glukoneogenesis dengan mengaktifkan reseptor β-adrenergik (Bab 6).

Bertindak pada reseptor beta-adrenergik liposit, adrenalin mengaktifkan lipase sensitif hormon, yang membawa kepada pemecahan trigliserida kepada gliserol dan asid lemak bebas dan meningkatkan tahap yang terakhir dalam darah. Di bawah tindakan adrenalin, metabolisme utama meningkat (apabila menggunakan dos terapi konvensional, penggunaan oksigen meningkat sebanyak 20-30%). Ini terutama disebabkan oleh peningkatan penguraian tisu adiposa coklat..

Kesan lain. Di bawah tindakan adrenalin, penyaringan cecair bebas protein dalam tisu dipertingkatkan. Akibatnya, BCC menurun dan kandungan relatif sel darah merah dan protein dalam darah meningkat. Biasanya, dos normal adrenalin hampir tidak memberi kesan ini, tetapi diperhatikan dengan kejutan, kehilangan darah, hipotensi arteri dan anestesia umum. Adrenalin menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil yang cepat dalam darah - nampaknya disebabkan oleh penurunan kedudukan marginal mereka yang dimediasi oleh β-adrenoreceptor. Pada haiwan dan manusia, adrenalin mempercepat pembekuan darah dan fibrinolisis..

Kesan adrenalin pada kelenjar eksokrin lemah. Dalam kebanyakan kes, rembesannya menurun sedikit, sebahagiannya disebabkan oleh penyempitan saluran darah dan penurunan aliran darah. Adrenalin meningkatkan lakrimasi dan menyebabkan pembentukan sejumlah kecil air liur likat. Dengan pemberian sistematik adrenalin, ereksi pilo dan berpeluh hampir tidak berlaku, tetapi dengan pemberian intradermal adrenalin atau norepinefrin dalam kepekatan yang rendah, mereka cukup ketara. Kesan ini dihilangkan oleh α-blocker..

Kerengsaan saraf simpatik hampir selalu menyebabkan murid mengembang, tetapi adrenalin tidak memberi kesan ini apabila dimasukkan ke dalam mata. Pada masa yang sama, ia biasanya menyebabkan penurunan tekanan intraokular - baik dan glaukoma sudut terbuka. Mekanisme ini tidak jelas: jelas, terdapat penurunan pembentukan humor berair akibat penyempitan saluran darah, dan peningkatan aliran keluarnya (Bab 66).

Dengan sendirinya, adrenalin tidak menyebabkan kegembiraan tikus rangka, tetapi memudahkan pengaliran sinapsis neuromuskular, terutama dengan kerengsaan saraf motorik yang berpanjangan dan kerap. Rangsangan reseptor α-adrenergik (jelas, reseptor α-adrenergik) ujung saraf motorik somatik meningkatkan jumlah asetilkolin yang dibebaskan, nampaknya disebabkan oleh peningkatan kemasukan Ca2 ke hujung ini; menarik bahawa pengaktifan a2-adrenoreceptor di hujung saraf vegetatif membawa, sebaliknya, penurunan Ini sebahagiannya dapat menjelaskan peningkatan kekuatan otot jangka pendek apabila adrenalin disuntik ke dalam arteri hujung pada pesakit dengan myasthenia gravis. Di samping itu, adrenalin mempunyai kesan langsung pada serat otot putih (cepat), memanjangkan keadaan aktif di dalamnya dan dengan itu meningkatkan ketegangan maksimum. dari sudut pandang fisiologi dan klinikal, kesannya adalah kemampuan adrenalin dan β2-adrenostimulan terpilih untuk meningkatkan gegaran semula jadi. Keupayaan ini, sekurang-kurangnya sebahagiannya, disebabkan oleh peningkatan pelepasan yang dimediasi oleh β-adrenoreceptor dari spindle otot.

Adrenalin mengurangkan kepekatan K + dalam darah - terutamanya melalui penangkapan K + oleh tisu, dan terutama otot rangka, yang dimediasi oleh reseptor β2-adrenergik. Ini disertai dengan penurunan perkumuhan buah pinggang K +. Ciri reseptor β2-adrenergik ini digunakan dalam rawatan kelumpuhan hiperkalemia berkala keluarga - penyakit yang dicirikan oleh kelumpuhan lembap, hiperkalemia dan depolarisasi otot rangka. Salbutamol β2-adrenostimulator selektif, nampaknya, mengembalikan sebahagian otot keupayaan menangkap dan menahan K+.

Dos yang besar atau suntikan berulang adrenalin dan agen adrenergik lain menyebabkan kerosakan pada arteri dan miokardium pada haiwan. Kerosakan ini sangat ketara sehingga fokus nekrotik muncul di jantung, tidak dapat dibezakan dari serangan jantung. Mekanisme tindakan ini tidak jelas, tetapi dicegah dengan berkesan oleh penyekat α- dan beta dan antagonis kalsium. Lesi serupa berlaku pada pesakit dengan pheochromocytoma atau selepas pemberian norepinefrin yang berpanjangan.

Farmakokinetik Seperti yang telah disebutkan, adrenalin apabila diberikan secara oral tidak berkesan, kerana cepat teroksidasi dan terkonjugasi pada mukosa gastrointestinal dan di hati. Penyerapannya semasa pentadbiran s / c lambat kerana vasospasme tempatan, dan dengan hipotensi arteri (contohnya, dengan kejutan) ia dapat melambatkan lebih banyak lagi. Dengan pengenalan / m, adrenalin diserap lebih cepat. Dalam kes yang mendesak, kadang-kadang perlu diberikan adrenalin iv. Apabila larutan adrenalin yang disedut, walaupun cukup pekat (1%), ia bertindak terutamanya pada saluran pernafasan, walaupun reaksi sistemik (contohnya, aritmia jantung) dijelaskan - terutamanya pada jumlah dos yang tinggi.

Penghapusan adrenalin berlaku dengan cepat. Peranan utama di dalamnya dimainkan oleh hati, kaya dengan COMT dan MAO - kedua-dua enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme adrenalin (Gambar 6.5). Biasanya, kandungan adrenalin dalam air kencing sangat rendah, tetapi dengan pheochromocytoma, kepekatan adrenalin, norepinefrin dan metabolitnya meningkat dengan mendadak.

Terdapat beberapa ubat untuk adrenalin. Mereka dimaksudkan untuk digunakan untuk pelbagai petunjuk dan untuk pentadbiran dengan cara yang berbeza: ada ubat untuk suntikan (biasanya sc, tetapi dalam kes khas - masuk / masuk), penyedutan, aplikasi topikal. Dalam larutan alkali, adrenalin tidak stabil: di udara, ia mula berubah menjadi merah jambu kerana pengoksidaan dengan pembentukan adrenokrom, dan kemudian berubah menjadi coklat kerana pembentukan polimer. Adrenalin untuk suntikan wujud dalam bentuk larutan 1: 1000, 1:10 000 dan 1: 100 000. Untuk orang dewasa, s / c biasanya diberikan 0.3-0.5 mg adrenalin. Sekiranya anda perlu mendapatkan kesan yang cepat dan boleh dipercayai, maka dengan berhati-hati disuntikkan adrenalin iv. Dalam kes ini, adrenalin harus dicairkan dan diberikan dengan sangat perlahan; dosnya jarang melebihi 0.25 mg, kecuali dalam kes-kes penahanan peredaran darah. Adrenalin dalam penggantungan secara perlahan diserap oleh pentadbiran sc; ubat ini tidak boleh ditentukan iv. Terdapat juga penyelesaian 1: 100 (1%) untuk penyedutan. Semua langkah berjaga-jaga mesti diambil agar larutan ini tidak dapat dikelirukan dengan larutan 1: 1000 (0.1%) untuk suntikan: pentadbiran parenteral larutan 1: 100 boleh menyebabkan kematian.

Kesan sampingan dan kontraindikasi. Kesan sampingan yang tidak menyenangkan dari adrenalin termasuk kegelisahan, sakit kepala yang berdenyut, gegaran, berdebar-debar. Semua kesan ini berlalu dengan cepat sekiranya pesakit diyakinkan dan dinasihatkan untuk berbaring..

Terdapat komplikasi yang lebih serius. Penggunaan dosis besar adrenalin atau pemberian intravena yang terlalu cepat boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan stroke hemoragik yang mendadak. Aritmia yang disebabkan oleh adrenalin diketahui, khususnya ventrikel. Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, adrenalin dapat menyebabkan serangan angina.

Adrenalin biasanya dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil β-blocker tanpa pandang bulu - dalam keadaan ini, dominasi pengaktifan a1-adrenoreceptor saluran darah dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah dan stroke hemoragik yang mendadak.

Permohonan. Petunjuk untuk pelantikan adrenalin adalah sedikit. Sebagai peraturan, kesannya pada jantung, saluran darah dan bronkus digunakan. Pada masa lalu, adrenalin digunakan untuk melegakan bronkospasme, tetapi β2-adrenostimulan selektif kini lebih disukai. Petunjuk penting ialah reaksi alahan (terutamanya anafilaksis) terhadap ubat-ubatan dan alergen lain. Adrenalin diberikan bersama-sama dengan anestetik tempatan untuk memperpanjang tindakannya (mekanisme, nampaknya, adalah vasospasme tempatan). Dengan asystole pelbagai asal, adrenalin dapat memulihkan aktiviti jantung. Topikalnya, adrenalin digunakan untuk menghentikan pendarahan, misalnya ketika mengeluarkan gigi (reaksi sistemik mungkin) atau gastroduodenoskopi. Akhirnya, epinefrin digunakan untuk stenosis laring pasca intubasi atau kumpulan palsu. Penggunaan klinikal adrenalin akan dibincangkan di bawah ketika mempertimbangkan ubat adrenergik lain..

Kesan adrenalin pada metabolisme karbohidrat pada otot [sunting | edit kod]

Adrenalin, apabila menggunakan kepekatan yang lebih tinggi daripada fisiologis, merangsang pemecahan glikogen dalam mengontrak otot rangka pada haiwan dan manusia (Richter, 1996). Selanjutnya, semasa menjalankan kajian menggunakan kepekatan adrenalin secara fisiologi, bahkan peningkatan yang tidak dapat dilihat dalam pemecahan glikogen tidak dijumpai, walaupun tahap aktiviti fosforilase yang lebih tinggi dibandingkan dengan kumpulan kawalan. Begitu juga, pada individu dengan kelenjar adrenal yang dikeluarkan semasa latihan, tidak ada pelanggaran yang signifikan terhadap proses pemecahan glikogen otot dan peningkatan glikogenolisis di bawah pengaruh terapi penggantian adrenalin semasa bersenam (Kjacr et al., 2000). Seiring dengan ini, pengaktifan glikogen fosforilase dan lipase yang bergantung pada hormon diperhatikan hanya jika adrenalin disuntik ke dalam tubuh pesakit sedemikian dalam jumlah yang dapat meniru perubahan tahap katekolamin ini yang berlaku pada orang yang sihat semasa latihan fizikal. Ini menunjukkan peranan adrenalin dalam pengaktifan jalur glikogenolitik dan lipolitik, serta fakta bahawa di bawah pengaruhnya terdapat pengaktifan selari pembelahan intramuskular trigliserida dan glikogen, dan pemilihan substrat selanjutnya untuk metabolisme tenaga berlaku pada tahap otot yang berbeza (Kjaer et al., 2000).

Pada individu yang mengalami saraf tunjang yang rosak, kehilangan kawalan sukarela terhadap bahagian bawah kaki diperhatikan, dan tidak ada maklum balas antara otot dan pusat otak yang sesuai. Perkembangan peralatan yang sesuai memungkinkan orang-orang tersebut melakukan latihan fungsional pada ergometer dengan rangsangan elektrik, yang disertai dengan peningkatan penggunaan oksigen hingga 1.0-1.5 l-min'1. Berkat ini, kami dapat mempelajari metabolisme karbohidrat dan lemak, serta perubahan metabolik semasa latihan fizikal. Penggunaan latihan fizikal paksa sebagai alat pendedahan pada orang dengan saraf tunjang yang rosak memungkinkan kita untuk menunjukkan bahawa jika tidak ada kawalan motor dan maklum balas otot dari sistem saraf pusat, terdapat pelanggaran pembentukan glukosa di hati oleh glikogenolisis, yang menyebabkan penurunan glukosa darah secara beransur-ansur semasa latihan (Kjaer et al., 1996). Walau bagaimanapun, pada orang yang sihat dengan kelumpuhan yang disebabkan oleh blokade epidural, terdapat juga pelanggaran proses mobilisasi glukosa dari hati (Kjaer et al., 1998). Lebih-lebih lagi, pada orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang, keadaan euglisemia berterusan semasa latihan dengan tangan (di ergometer untuk tangan). Data-data ini menunjukkan bahawa rangsangan dengan bantuan sistem saraf sangat penting untuk menjaga kadar glukosa darah normal dengan mewujudkan keseimbangan antara mobilisasi glukosa dari hati dan penggunaannya dalam tisu periferal, dan mekanisme peraturan endokrin saja tidak cukup untuk menyelesaikan tugas ini. Semasa pesakit tulang belakang melakukan latihan paksa dengan rangsangan elektrik, sumber tenaga utama adalah glikogenolisis, oleh itu, kadar laktat yang tinggi terdapat di dalam darah dan otot. Di samping itu, pada pesakit dengan kecederaan saraf tunjang, pengambilan glukosa beberapa kali lebih tinggi berbanding dengan orang yang sihat yang melakukan senaman dengan tahap penggunaan oksigen yang sama.

Aktiviti simpatoadrenergik dan metabolisme lemak [sunting | edit kod]

Pentadbiran adrenalin secara intravena pada waktu rehat menyebabkan peningkatan aktiviti lipolitik, seperti yang diukur dengan mikrodialisis sampel tisu adiposa subkutan, dan kesan ini secara beransur-ansur dilemahkan oleh suntikan adrenalin berulang (Stallknecht, 2003). Pada pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang, semasa latihan di ergometer untuk tangan, kaedah mikrodialisis menentukan tahap lipolisis pada sampel tisu adiposa subkutan yang diambil di kawasan di atas dan di bawah sempadan yang membahagi kawasan badan yang mengalami persarafan simpatik (dalam klavikula) dari dilucutkan (di atas punggung) (Stallknecht et al., 2001). Di kedua-dua kawasan, semasa latihan, peningkatan intensitas lipolisis diperhatikan, yang menunjukkan bahawa persarafan simpatik langsung tidak begitu penting untuk proses lipolisis ketika melakukan kerja otot. Walau bagaimanapun, adrenalin yang beredar dalam sistem peredaran darah mungkin merupakan calon yang paling mungkin untuk peranan sebagai penggerak proses lilolitik. Latihan fizikal membawa kepada penurunan tisu adiposa dan ukuran adiposit, dan nampaknya sistem simpatoadrenergik sangat penting untuk penyesuaian ini..

Adrenalin dapat merangsang pemecahan lemak bukan hanya pada tisu adiposa, tetapi juga pada otot, dan lipoprotein lipase (LPL) dan hormon bergantung lipase (HSL) memainkan peranan penting dalam peraturan ini. Pengaktifan HSL boleh berlaku baik di bawah pengaruh aktiviti otot kontraktil dan dengan peningkatan tahap adrenalin (Donsmark, 2002), dan baru-baru ini ditunjukkan bahawa pada individu dengan kelenjar adrenal yang dikeluarkan setelah suntikan adrenalin, pengaktifan selari HSL dan glikogen fosforilase berlaku semasa latihan (Kjaer et al. 2000). Ini mungkin bermaksud bahawa aktiviti adrenergik membawa kepada mobilisasi simptom intramuskular glikogen dan trigliserida secara serentak, dan pemilihan substrat selanjutnya untuk proses bekalan tenaga dilakukan pada tahap yang berbeza..