Adrenalin hidroklorida - arahan penggunaan

Nombor pendaftaran: LSR-000780 / 08-301216

Jenama: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Nama Bukan Milik Antarabangsa: Epinefrin

Bentuk dos: suntikan

Komposisi setiap 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0.2 mg, natrium klorida - 9 mg, disodium edetate - 0.25 mg, asid hidroklorik - hingga pH 2.5 hingga 4.0, air untuk suntikan - q.s. sehingga 1 ml.

Penerangan: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Kumpulan farmakoterapi: agonis adrenergik alfa dan beta

Kod ATX: C01CA24

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Sympathomimetic bertindak pada reseptor adrenergik alfa dan beta. Tindakan itu disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular adenosine myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, ketika kadar pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah (BP) disebabkan oleh pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 μg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, volume darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS); Di atas 0.02 mcg / kg / min, ia menyempitkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan OPSS. Kesan tekanan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung refleks jangka pendek.

Ia melemaskan otot licin bronkus, menjadi bronkodilator. Dos di atas 0.3 μg / kg / min, mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrointestinal (GIT).

Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asid lemak bebas. Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium.

Ia menghalang pelepasan histamin yang disebabkan antigen dan anafilaksis zat yang lambat bertindak, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema mukosa mereka. Bertindak pada reseptor alfa-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan.

Rangsangan beta₂-reseptor adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan ion kalium dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia.

Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke badan gua. Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (iv) (jangka masa tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - selepas 20 minit), dengan intramuskular (dalam / m) pengenalan - masa kesan bermula berubah-ubah.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara intramuskular atau subkutan, ia diserap dengan baik. Juga diserap oleh pentadbiran endotrakeal dan konjungtiva. Masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum (TCmax) dengan suntikan subkutan dan intramuskular adalah 3-10 minit. Menembusi plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.

Ia dimetabolisme terutamanya oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di hujung saraf simpatik dan tisu lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif. Separuh hayat dengan pemberian intravena adalah 1-2 minit.

Ia diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit utama (kira-kira 90%): asid mental vanilil, sulfat, glukuronida; dan juga dalam jumlah yang sedikit - tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, angioedema, kejutan anaphylactic, reaksi alergi dengan gigitan serangga, dan lain-lain), asma bronkial (melegakan serangan asma), bronkospasme semasa anestesia; keperluan untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap epinefrin dan / atau eksipien ubat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta teruk, takikaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, glaukoma penutupan sudut, kejutan (kecuali anaphylactic), anestesia umum dengan agen penyedutan: fluorotan, siklopropana, kloroform; Tahap II buruh.

Dengan anestesia terancang, suntikan ke falang jari dan jari kaki, dagu, aurikel, di bahagian hidung dan alat kelamin dikontraindikasikan.

Dalam keadaan yang mengancam nyawa, kontraindikasi di atas adalah relatif.

Dengan berhati-hati

Asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, hipertensi paru, hipovolemia, infark miokard, penyakit vaskular oklusif (termasuk riwayat emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, kecederaan sejuk, dan endare diabetes), asma dan emfisema bronkus yang lama, aterosklerosis serebrum, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesukaran membuang air kecil; usia lanjut, paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon pada kecederaan saraf tunjang, masa kanak-kanak.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Kajian yang dikendalikan secara ketat mengenai penggunaan epinefrin pada wanita hamil belum dijalankan. Epinefrin melintasi plasenta. Hubungan secara statistik dijumpai antara kejadian malformasi dan hernia inguinal pada kanak-kanak dengan adrenalin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau sepanjang kehamilan, terdapat laporan satu kes anoxia pada janin (dengan pemberian epinefrin intravena). Suntikan epinefrin boleh menyebabkan takikardia pada janin, aritmia jantung, termasuk strok sistolik tambahan, dll. Epinefrin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah melebihi 130/80 mm Hg. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa apabila diberikan dalam dos 25 kali lebih tinggi daripada dos manusia yang disyorkan, epinefrin menyebabkan kesan teratogenik. Epinefrin harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan pengecutan rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan. Epinefrin tidak boleh digunakan semasa melahirkan, penggunaan hanya mungkin jika perlu diresepkan untuk alasan kesihatan.

Sekiranya rawatan dengan epinefrin diperlukan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan..

Dos dan pentadbiran

Subkutan, intramuskular, kadang-kadang menetes secara intravena.

Kejutan anafilaksis: perlahan-lahan intravena 0.1-0.25 mg dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0.9%, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kepekatan 1: 10000. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, lebih baik suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, diperkenalkan semula - selepas 10-20 minit hingga 3 kali.

Asma bronkial: subkutan 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, dos berulang boleh diberikan setiap 20 minit hingga 3 kali, atau 0,1-0,25 mg intravena diencerkan pada kepekatan 1: 10000.

Untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan: pada kepekatan 0,005 mg / ml (dos bergantung pada jenis anestetik yang digunakan), untuk anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg.

Kanak-kanak dengan kejutan anafilaksis: subkutan atau intramuskular - 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pemberian dos ini diulang setiap 15 minit (sehingga 3 kali).

Kanak-kanak dengan bronkospasme: subkutan 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), dos diulang jika perlu setiap 15 minit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam. Untuk pemberian titisan intravena, infusomat harus digunakan untuk mengawal kadar pentadbiran dengan tepat. Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat).

Kesan sampingan

Ini adalah ubat simpatomimetik yang kuat, dengan kebanyakan kesan sampingan kerana rangsangan sistem saraf simpatik. Kira-kira satu pertiga pesakit yang dirawat dengan epinefrin mempunyai kesan sampingan, dan kejadian buruk yang paling biasa dari jantung dan sistem vaskular.

Dari sistem kardiovaskular: berdebar-debar, takikardia, hipertensi arteri akut, aritmia ventrikel, angina pectoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takikaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrokianosis, aritmia, sakit dada, dengan dos tinggi - aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, gegaran; pening, kegelisahan, keletihan, pergolakan psikomotor, kegelisahan, pendarahan hemoragik di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, gangguan ingatan, peningkatan kerengsaan, kemarahan, gangguan tidur, mengantuk, otot berkedut.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari sistem pernafasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kencing: kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi tempatan: sakit atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Gangguan Metabolisme dan Makan: Asidosis Laktik.

Lain-lain: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan rembesan insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, rangsangan rembesan hormon pertumbuhan, peningkatan berpeluh.

Berlebihan

Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, takikardia, diikuti dengan bradikardia, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), penyejukan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, pendarahan hemoragik (terutama pada pesakit tua, edema paru, kematian.

Rawatan: menghentikan pentadbiran, terapi simptomatik, terutamanya dalam keadaan resusitasi, penggunaan alpha dan beta-blocker, vasodilators.

Interaksi dengan ubat lain

Antagonis epinefrin adalah penyekat alpha dan beta adrenoreceptor. Ia melemahkan kesan analgesik narkotik dan pil tidur. Apabila digunakan serentak dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (kloroform, enfluran, halotana, isofluran, metoksifluran), kokain meningkatkan risiko terkena aritmia (harus digunakan dengan sangat berhati-hati atau tidak sama sekali); dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular; dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya. Interaksi dengan beta-blocker yang tidak selektif membawa kepada perkembangan hipertensi dan bradikardia yang teruk. Propranolol menghalang kesan bronkodilator epinefrin. Ubat yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminophylline, theophylline) meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko kesan sampingan dari jantung apabila diambil serentak dengan levodopa. Penggunaan serentak dengan entocapone dapat memperkuatkan kesan kronotropik dan aritmogenik epinefrin.

Pemberian serentak dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiperrieretik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya; dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia yang tajam (bergantung kepada dos dan kadar pentadbiran); dengan persediaan hormon tiroid, peneguhan tindakan timbal balik; dengan ubat yang memanjangkan selang QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memanjangkan selang QT; dengan asid diatrizoat, yotalamik atau yoksaglovoy - peningkatan kesan neurologi; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Mengurangkan kesan insulin dan ubat hipoglikemik lain. Penggunaan bersama dengan guanidine boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan bersamaan dengan chlorpromazine boleh menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

arahan khas

Semasa rawatan, disarankan untuk menentukan kepekatan ion kalium dalam serum darah, mengukur tekanan darah, pengeluaran air kencing, jumlah aliran darah minit, EKG, tekanan vena pusat, tekanan arteri pulmonari dan tekanan jamming pada kapilari paru.

Dosis epinefrin yang berlebihan untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan permintaan oksigen miokard.

Ini meningkatkan tahap glukosa dalam plasma darah, dan oleh itu dengan diabetes mellitus dos insulin dan sulfonilurea yang lebih tinggi diperlukan. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan saluran periferal, yang menyebabkan kemungkinan perkembangan nekrosis atau gangren).

Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan pengecutan rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan. Setelah penamatan rawatan, dos harus dikurangkan secara bertahap, kerana penarikan terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan hipotensi yang teruk.

Mudah dimusnahkan oleh alkali dan agen pengoksidaan. Natrium metabisulfite, yang merupakan sebahagian daripada ubat, boleh menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pesakit dengan riwayat asma atau alergi. Epinefrin harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan tetraplegia kerana peningkatan kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin..

Jangan masuk semula di kawasan yang sama, untuk mengelakkan perkembangan nekrosis tisu. Pengenalan ubat ke dalam otot gluteal tidak digalakkan..

Jangan gunakan ubat ketika warna berubah atau munculnya endapan dalam larutan. Bahagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang..

Peningkatan tekanan darah yang tajam dengan penggunaan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan pendarahan hemoragik, terutama pada pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular.

Pesakit dengan penyakit Parkinson mungkin mengalami pergolakan psikomotor atau memburukkan lagi simptom penyakit ketika menggunakan adrenalin, dan oleh itu berhati-hati mesti digunakan semasa menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan, mekanisme

Pesakit selepas pemberian epinefrin tidak disyorkan untuk memandu kenderaan, mekanisme.

Borang pelepasan

Suntikan, 1 mg / ml.

1 ml dalam botol kaca neutral tanpa warna atau pelindung cahaya dengan titik putus. Label dikenakan pada setiap ampul atau ditandai dengan cat yang cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam pembungkusan jalur lepuh. Satu kemasan jalur lepuh berserta arahan untuk digunakan dalam kotak kadbod.

Keadaan simpanan

Di tempat yang gelap pada suhu 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat

3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Syarat Percutian

Preskripsi.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya sijil pendaftaran dikeluarkan

Alamat VIAL LLC: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Pengilang:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Utara Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Jalan Tasik No. 11 Taman Ekologi Jinhinhu, Daerah DongSiHu, Wuhan, Wilayah Hubei, China

Alamat dan nombor telefon organisasi yang diberi kuasa (untuk mengirimkan keluhan dan aduan pengguna)

Alamat VIAL LLC: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.

Adrenalin

Harga di farmasi dalam talian:

Adrenalin adalah ubat yang mempunyai kesan ketara pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan tekanan darah.

Komposisi, bentuk pelepasan dan analog

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk larutan adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat. Yang pertama dibuat dari serbuk kristal putih dengan sedikit warna merah jambu, yang berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Dalam perubatan, larutan suntikan 0.1% digunakan. Ia disediakan dengan penambahan 0.01 N. larutan asid hidroklorik. Ia dipelihara oleh natrium metabisulfit dan klorobutanol. Penyelesaian adrenalin hidroklorida jelas dan tidak berwarna. Ia disediakan dalam keadaan aseptik. Penting untuk diperhatikan bahawa ia tidak boleh dipanaskan..

Larutan hidrotartat adrenalin dibuat dari serbuk kristal putih dengan warna kelabu, yang cenderung berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Ia mudah larut dalam air dan sedikit alkohol. Pensterilan berlaku pada suhu +100 ° C selama 15 minit.

Epinefrin hidroklorida tersedia dalam bentuk larutan 0,01%, dan hidrotartrat Adrenalin dalam bentuk larutan 0,18% 1 ml dalam ampul kaca neutral, serta dalam botol kaca oren 30 ml yang dimeteraikan untuk kegunaan tempatan.

1 ml suntikan mengandungi 1 mg adrenalin hidroklorida. Satu bungkusan mengandungi 5 ampul 1 ml atau 1 botol (30 ml).

Antara analog ubat ini, yang berikut dapat dibezakan:

• Adrenalin Hydrochloride-Vial;
• Tartrate adrenalin;
• Epinefrin;
• Hidrotartat Epinefrin.

Tindakan farmakologi adrenalin

Perlu diperhatikan bahawa kesan adrenalin hidroklorida tidak berbeza dengan kesan adrenalin hidrotartrat. Walau bagaimanapun, perbezaan berat molekul relatif memungkinkan yang terakhir digunakan dalam dos yang besar..

Dengan pengenalan ubat ke dalam badan, kesan pada reseptor adrenergik alfa dan beta berlaku, yang hampir sama dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik. Adrenalin memprovokasi penyempitan saluran organ-organ rongga perut, membran mukus dan kulit, dan ia menyempitkan saluran otot rangka ke tahap yang lebih rendah. Ubat tersebut menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Di samping itu, rangsangan reseptor adrenergik jantung, yang membawa kepada penggunaan adrenalin, meningkatkan dan mempercepat kontraksi jantung. Ini, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, memicu pengujaan pusat saraf vagus, yang mempunyai kesan penghambatan pada otot jantung. Akibatnya, proses-proses ini boleh menyebabkan perlambatan aktiviti jantung dan aritmia, terutamanya dalam keadaan hipoksia.

Adrenalin melonggarkan otot usus dan bronkus, dan juga melebarkan murid kerana pengecutan otot radial iris, yang mengalami persarafan adrenergik. Ubat ini meningkatkan tahap glukosa dalam darah dan meningkatkan metabolisme tisu. Ia juga memberi kesan positif pada kemampuan fungsional otot rangka, terutama ketika letih.

Adrenalin tidak diketahui mempunyai kesan yang jelas pada sistem saraf pusat, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, sakit kepala, perasaan cemas dan mudah marah dapat diperhatikan..

Petunjuk untuk penggunaan adrenalin

Menurut arahan untuk adrenalin, ubat itu harus digunakan dalam kes:

• Hipotensi arteri, tidak disetujui oleh kesan cecair penggantian yang mencukupi (termasuk kejutan, trauma, pembedahan jantung terbuka, kegagalan jantung kronik, bakteremia, kegagalan buah pinggang, overdosis ubat);
• Asma bronkial dan bronkospasme semasa anestesia;
• Pendarahan dari permukaan permukaan kulit dan membran mukus, termasuk gusi;
• Asystole;
• Pelbagai jenis pendarahan berhenti;
• Reaksi alergi jenis segera yang berkembang dengan penggunaan serum, ubat, pemindahan darah, gigitan serangga, penggunaan makanan tertentu atau disebabkan oleh pengenalan alergen lain. Reaksi alergi termasuk urtikaria, anafilaksis dan kejutan angioedema;
• Hipoglikemia disebabkan oleh overdosis insulin;
• Rawatan priapisme.

Penggunaan adrenalin juga ditunjukkan untuk glaukoma sudut terbuka, serta dalam kasus operasi mata (untuk perawatan pembengkakan konjungtiva, dengan tujuan melebarkan murid, dengan hipertensi intraokular). Ubat ini sering digunakan jika perlu, memperpanjang tindakan anestetik tempatan.

Kontraindikasi

Menurut arahan untuk adrenalin, ubat ini dikontraindikasikan dalam:

• Aterosklerosis teruk;
• Hipertensi
• Berdarah
• Kehamilan
• Penyusuan
• Intoleransi individu.

Adrenalin juga dikontraindikasikan dalam anestesia dengan siklopropana, fluorotana dan kloroform..

Kaedah penggunaan adrenalin

Adrenalin diberikan secara subkutan dan intramuskular (dalam kes yang jarang berlaku, secara intravena) dalam larutan 0.3, 0.5 atau 0.75 ml (0.1%). Dengan fibrilasi ventrikel, ubat ini diberikan secara intrakardial, dan dalam kes glaukoma, larutan (1-2%) dalam tetes digunakan.

Kesan sampingan

Menurut arahan untuk adrenalin, kesan sampingan ubat termasuk:

• Peningkatan tekanan darah yang ketara;
• Aritmia;
• Takikardia;
• Kesakitan di kawasan jantung;
• Aritmia ventrikel (pada dos tinggi);
• Sakit kepala;
• Pening
• Pening dan muntah;
• Gangguan psikoneurotik (disorientasi, paranoia, tingkah laku panik, dan lain-lain);
• Reaksi alergi (ruam kulit, bronkospasme, dll.).

Interaksi Dadah Adrenalin

Penggunaan adrenalin secara serentak dengan pil tidur dan analgesik narkotik dapat melemahkan kesan yang terakhir. Gabungan dengan glikosida jantung, antidepresan, quinidine penuh dengan perkembangan aritmia, dengan perencat MAO - peningkatan tekanan darah, muntah, sakit kepala, dengan fenitoin - bradikardia.

Keadaan simpanan

Adrenalin harus disimpan di tempat yang sejuk dan kering, terlindung dari cahaya matahari. Jangka hayat ubat adalah 2 tahun.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Adrenalin

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Adrenalin - agonis adrenergik alfa dan beta dengan hipertensi, bronkodilator, tindakan anti-alergi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

• Penyelesaian suntikan: cecair transparan sedikit berwarna atau tidak berwarna dengan bau tertentu (1 ml dalam ampul, dalam bungkus lepuh masing-masing 5 ampul, dalam satu paket kadbod 1 atau 2 pek lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (atau tanpa mereka); untuk hospital - 20, 50 atau 100 bungkusan dalam kotak kadbod);
• Penyelesaian topikal 0.1%: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak kadbod).

1 ml suntikan mengandungi:

• Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
• Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asid hidroklorik, natrium klorida, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), gliserol (gliserin), disodium edetate (garam disodium garam etilenediaminetetraasetik), air untuk suntikan.

Dalam 1 ml larutan untuk aplikasi tempatan mengandungi:

• Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
• Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, klorobutanol hidrat, gliserin (gliserol), garam disodium asid etilenediaminetetasetik (disodium edetat), larutan asid hidroklorik 0.01 M.

Petunjuk untuk digunakan

Suntikan

• Edema angioneurotik, urtikaria, kejutan anaphylactic dan reaksi alergi lain dari jenis segera, berkembang dengan latar belakang pemindahan darah, penggunaan ubat-ubatan dan serum, penggunaan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lain;
• Asma usaha fizikal;
• Asystole (termasuk dengan tahap III atrioventricular block yang berkembang secara akut);
• Menghentikan status asma bronkial, rawatan kecemasan untuk bronkospasme semasa anestesia;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, blok atrioventrikular lengkap;
• Pendarahan dari saluran dangkal membran mukus (termasuk gusi) dan kulit;
• Hipotensi arteri, jika tidak ada kesan terapeutik dari penggunaan jumlah cecair pengganti yang mencukupi (termasuk kejutan, pembedahan jantung terbuka, bakteremia, kegagalan buah pinggang).

Selain itu, penggunaan ubat ini ditunjukkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan pendarahan dan memanjangkan jangka masa tindakan anestetik tempatan.

Penyelesaian tempatan 0.1%
Penyelesaiannya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari saluran dangkal membran mukus (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

• Penyakit jantung koronari, takikaritmia;
• Hipertensi arteri;
• Fibrilasi ventrikel;
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• Pheochromocytoma;
• Tempoh kehamilan dan penyusuan;
• Intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Selain itu, kontraindikasi terhadap penggunaan larutan suntikan:

• Aritmia ventrikel;
• Fibrilasi atrium;
• Kegagalan jantung kronik tahap III-IV;
• Infarksi miokardium;
• Bentuk kekurangan arteri yang kronik dan akut (termasuk sejarah aterosklerosis, embolisme arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetes);
• Aterosklerosis teruk, termasuk aterosklerosis serebrum;
• Kerosakan otak organik;
• Penyakit Parkinson;
• Hipovolemia;
• Thyrotoxicosis;
• Diabetes;
• Asidosis metabolik;
• Hipoksia;
• Hipercapnia
• Hipertensi paru;
• Kardiogenik, hemoragik, trauma dan lain-lain kejutan genesis bukan alahan;
• Kecederaan sejuk;
• Sindrom konvulsi;
• Glaukoma penutupan sudut;
• Hiperplasia prostat;
• Penggunaan bersamaan dengan agen penyedutan untuk anestesia umum (halothane), dengan anestetik tempatan untuk anestesia jari dan jari kaki (risiko kerosakan tisu iskemia);
• Bawah 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas adalah relatif dalam keadaan yang mengancam nyawa pesakit.

Dengan berhati-hati, penyelesaian suntikan untuk hipertiroidisme dan pesakit tua harus diresepkan.

Untuk pencegahan aritmia, ubat ini disyorkan untuk digunakan bersama dengan beta-blocker.

Perhatian diberikan dalam bentuk penyelesaian adrenalin topikal untuk pesakit dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi paru, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, kejutan genesis bukan alergi (termasuk kardiogenik, hemoragik, traumatik) aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, endarteritis diabetes, sejarah kecederaan sejuk, penyakit Raynaud), tirotoksikosis, hipertrofi prostat, glaukoma penutupan sudut, diabetes mellitus, aterosklerosis serebral, sindrom kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan serentak untuk anestesia umum ubat-ubatan yang dihirup (fluorotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau kanak-kanak.

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian Topikal
Penyelesaiannya digunakan secara topikal..

Apabila pendarahan berhenti, penyapu yang dibasahi dengan larutan mesti disapu pada luka.

Suntikan
Penyelesaian ini bertujuan untuk pentadbiran intramuskular (in / m), subkutan (s / c), titisan intravena (in / in) atau jet.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa:

• Kejutan anaphylactic dan tindak balas lain dari genesis alergi jenis segera: iv perlahan - 0,1-0,25 mg harus dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai kesan klinikal, terapi diteruskan dengan iv drip dalam nisbah 1: 10000. Sekiranya tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit, ubat ini disyorkan untuk diberikan IM / SC pada dos 0,3-0,5 mg, jika perlu, suntikan dapat diulang pada selang waktu 10-20 minit hingga 3 kali;
• Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai kesan yang diinginkan, pemberian dos yang sama berulang setiap 20 minit ditunjukkan hingga 3 kali, atau iv - 0,1-0,25 mg, dicairkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam nisbah 1: 10000;
• Hipotensi arteri: iv menetes pada kadar 0,001 mg per minit, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar pentadbiran menjadi 0,002-0,01 mg per minit;
• Asystole: secara intrakardial - 0,5 mg dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% (atau larutan lain). Dengan langkah-langkah resusitasi, ubat diberikan iv, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Apabila trakea pesakit diintubasi, pemberian boleh dilakukan dengan penyuntikan endotrakeal dalam dos yang melebihi dos untuk pemberian iv sebanyak 2-2,5 kali;
• Vasoconstrictor: iv menetes pada kadar 0,001 mg per minit, kadar infusi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per minit;
• Peluasan anestetik tempatan: dos ditetapkan dalam kepekatan 0,005 mg ubat per 1 ml anestetik, dengan anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyarrhythmic): titisan IV - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara beransur-ansur meningkatkan kadar infusi sehingga jumlah kontraksi jantung yang mencukupi muncul.

Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak:

• Asystole: untuk bayi baru lahir - masuk / masuk (perlahan), 0,01-0,03 mg setiap 1 kg berat badan setiap 3-5 minit. Kanak-kanak selepas 1 bulan hidup - masuk / masuk, 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 minit. Selepas pengenalan dua dos standard, peralihan kepada pemberian 0.2 mg / kg berat anak dengan selang 5 minit dibenarkan. Pentadbiran endotrakeal ditunjukkan;
• Kejutan anaphylactic: s / c atau / m - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 0,3 mg. Sekiranya perlu, prosedur diulang dengan selang waktu 15 minit tidak lebih dari 3 kali;
• Bronkospasme: s / c - 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 0,3 mg, jika perlu, ubat ini diberikan setiap 15 minit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Penyelesaian suntikan Adrenalin juga dapat digunakan secara lokal untuk menghentikan pendarahan dengan menggunakan penyapu yang dibasahi dengan larutan ke permukaan luka.

Kesan sampingan

• Sistem saraf: sering - kegelisahan, sakit kepala, gegaran; jarang - keletihan, pening, kegelisahan, gangguan keperibadian (disorientasi, pergolakan psikomotor, gangguan ingatan dan gangguan psikotik: panik, tingkah laku agresif, paranoia, gangguan seperti skizofrenia), kekejangan otot, gangguan tidur;
• Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pectoris, bradikardia, berdebar-debar, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dos tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - sakit dada, aritmia;
• Sistem pencernaan: sering - loya, muntah;
• Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, bronkospasme, eritema multiforme, angioedema;
• Sistem kencing: jarang - kencing yang sukar, sukar pada pesakit dengan hiperplasia prostat;
• Lain-lain: jarang - peningkatan berpeluh; jarang - hipokalemia.

Selain itu, kerana penggunaan larutan suntikan:

• Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
• Sistem saraf: sering - tic; jarang - loya, muntah;
• Reaksi tempatan: jarang - sensasi terbakar dan / atau sakit di tempat suntikan.

Kemunculan ini atau kesan tidak diingini yang lain mesti dilaporkan kepada doktor.

arahan khas

Epinefrin iv yang disuntik secara tidak sengaja dapat meningkatkan tekanan darah secara mendadak.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan ubat, perkembangan serangan angina adalah mungkin. Epinefrin boleh menyebabkan penurunan diuresis.

Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat), menggunakan alat untuk mengawal kadar pemberian ubat.

Pentadbiran intracardiac untuk asystole digunakan jika kaedah lain tidak tersedia, kerana terdapat risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Dianjurkan agar rawatan disertai dengan penentuan tahap ion kalium serum, pengukuran tekanan darah, isipadu peredaran darah kecil, tekanan arteri pulmonari, tekanan kemacetan pada kapilari paru, diuresis, tekanan vena pusat, dan elektrokardiografi. Dosis tinggi untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia kerana peningkatan permintaan oksigen.

Selama rawatan pesakit diabetes, peningkatan dosis sulfonylurea dan turunan insulin diperlukan, kerana adrenalin meningkatkan glikemia.

Penyerapan dan kepekatan epinefrin plasma akhir semasa pentadbiran endotrakeal mungkin tidak dapat diramalkan.

Sekiranya keadaan kejutan, penggunaan ubat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin jangka panjang menyebabkan penyempitan saluran periferal, risiko terkena nekrosis atau gangren.

Tidak digalakkan menggunakan ubat semasa melahirkan untuk meningkatkan tekanan darah, pengenalan dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.

Penggunaan epinefrin dalam serangan jantung pada kanak-kanak dibenarkan, dengan berhati-hati.

Ubat ini harus dihentikan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh agen alkilating dan agen pengoksidaan, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Apabila endapan muncul atau warna berubah dalam larutan (berwarna merah jambu atau coklat), ubat tersebut tidak sesuai digunakan. Dadah yang tidak digunakan mesti dibuang..

Doktor memutuskan kemasukan pesakit ke kenderaan dan mekanisme memandu secara individu.

Interaksi dadah

• Penyekat reseptor α- dan β-adrenergik adalah antagonis epinefrin (dalam rawatan reaksi anafilaksis yang teruk dengan penyekat β, keberkesanan epinefrin pada pesakit dikurangkan, disarankan untuk menggantinya dengan pengenalan salbutamol iv);
• Adrenomimetik lain - dapat meningkatkan kesan epinefrin dan keparahan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular;
• Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (halotan, metoksifluran, enfluran, isoflurane), kokain - kemungkinan peningkatan aritmia (penggunaan gabungan dibenarkan dengan sangat berhati-hati, atau tidak dibenarkan);
• Analgesik narkotik, pil tidur, ubat antihipertensi, insulin dan ubat hipoglikemik lain - keberkesanannya menurun;
• Diuretik - peningkatan kesan penekan epinefrin adalah mungkin;
• Inhibitor monaminamine oksidase (selegiline, procarbazine, furazolidone) - boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas, sakit kepala, aritmia jantung, muntah, krisis hiperpretik;
• Nitrat - kemungkinan kelemahan kesan terapeutiknya;
• Phenoxybenzamine - takikardia dan peningkatan kesan hipotensi berkemungkinan;
• Phenytoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba (bergantung pada kadar pentadbiran dan dos);
• Persediaan hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama;
• Dadah yang memanjangkan selang QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memanjangkan selang QT;
• Diatrizoat, asid yotalamik atau yoxaglic - peningkatan kesan neurologi;
• Erkot alkaloid - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Analog

Analog Adrenalin adalah: Adrenalin hidroklorida-Vial, Adrenalin hidroklorida, Adrenalin tartrate, Epinefrin, Epinephrine hydrotartrate.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat yang gelap. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Kesihatan Adrenalin

Arahan manual

• Orang Rusia
• қазақша

Nama dagangan

Nama Bukan Hak Milik Antarabangsa

Bentuk dos

Penyelesaian untuk suntikan 0.18%, 1 ml

Struktur

1 ml larutan mengandungi

bahan aktif - hidrotartrat adrenalin 1.82 mg

eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk suntikan

Penerangan

Penyelesaian tanpa warna yang jelas

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat untuk rawatan penyakit jantung. Ejen kardiotonik bukan glikosidik. Perangsang adrenergik dan dopamin. Epinefrin.

Kod ATX C01CA24.

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran intramuskular atau subkutan, epinefrin cepat diserap; kepekatan darah maksimum dicapai selepas 3-10 minit.

Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (jangka masa tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - 20 minit), dengan pemberian intramuskular, masa permulaan kesannya berubah-ubah.

Menembusi penghalang plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.

Ia dimetabolisme oleh monoamine oxidase (menjadi vanillyl acidic acid) dan catechol-O-methyltransferase (menjadi methanephrine) pada sel-sel hati, ginjal, mukosa usus, akson.

Separuh hayat dengan pemberian intravena adalah 1-2 minit. Perkumuhan metabolit dilakukan oleh buah pinggang. Diekskresikan dalam susu ibu.

Farmakodinamik

Adrenalin-Health adalah agen perentak jantung, vasokonstriktor, hipertensi, antihipoglikemik. Merangsang reseptor α- dan β-adrenergik pelbagai penyetempatan. Ia mempunyai kesan yang jelas pada otot licin organ dalaman, sistem kardiovaskular dan pernafasan, mengaktifkan metabolisme karbohidrat dan lipid.

Mekanisme tindakan disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalaman membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca2 +. Fasa pertama tindakan terutamanya disebabkan oleh rangsangan reseptor β-adrenergik dari pelbagai organ dan dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan output jantung, kegembiraan dan konduksi miokard, arterio- dan bronkodilasi, penurunan nada rahim, mobilisasi glikogen dari hati dan asid lemak dari depot lemak. Pada fasa kedua, α-adrenoreceptor teruja, yang menyebabkan penyempitan saluran organ perut, kulit, membran mukus (otot rangka ke tahap yang lebih rendah), peningkatan tekanan darah (terutamanya sistolik), dan ketahanan vaskular periferal umum.

Keberkesanan ubat bergantung pada dos. Pada dosis yang sangat rendah, apabila kadar pemberian pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah akibat pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 mcg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, jumlah strok darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal; melebihi 0.2 mcg / kg / min - menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan ketahanan vaskular periferal umum. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan kadar jantung refleks jangka pendek. Melegakan otot licin bronkus. Dos di atas 0.3 mcg / kg / min mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrousus.

Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema membran mukus mereka. Bertindak pada reseptor α-adrenergik pada kulit, membran mukus dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa tindakan dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan. Rangsangan reseptor β2-adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan kalium dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia. Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke korpus cavernosum.

Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asid lemak bebas dalam plasma darah, meningkatkan metabolisme tisu. Rangsangan lemah sistem saraf pusat, menunjukkan kesan anti-alergi dan anti-radang.

Petunjuk untuk digunakan

tindak balas alahan segera: kejutan anafilaksis akibat penggunaan ubat, serum, perjalanan darah, gigitan serangga atau kontak dengan alergen

melegakan serangan asma akut

hipotensi arteri pelbagai asal (pasca demam, mabuk, berjangkit)

hipokalemia, termasuk kerana insulin berlebihan

asystole, serangan jantung

pemanjangan anestetik tempatan

Sekatan AV darjah III, berkembang pesat

Dos dan pentadbiran

Berikan intramuskular, subkutan, intravena (titisan), intrakardiak (resusitasi semasa penangkapan jantung). Dengan pentadbiran intramuskular, kesan ubat berkembang lebih cepat daripada dengan subkutan. Rejimen dos individu.

Kejutan anafilaksis: 0,5 ml diencerkan dalam 20 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena. Di masa depan, jika perlu, titisan intravena dilanjutkan pada kadar 1 μg / min, yang mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml natrium klorida isotonik atau glukosa 5%. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, lebih baik melakukan suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 ml dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan.

Asma bronkial: diberikan 0,3-0,5 ml subkutan dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan. Sekiranya perlu, pengenalan semula dos ini dapat diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali). Mungkin pemberian intravena 0.3-0.5 ml dalam bentuk yang dicairkan.

Sebagai vasokonstriktor, ia diberikan secara intravena pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).

Asystole: disuntikkan 0,5 ml secara intrakardial, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Semasa langkah-langkah resusitasi - 1 ml (dicairkan) secara intravena perlahan setiap 3-5 minit.

Asystole pada bayi baru lahir: diberikan secara intravena pada kadar 0,01 ml / kg berat badan setiap 3-5 minit, perlahan-lahan.

Kejutan anaphylactic: diberikan secara subkutan atau intramuskular kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 0,05 ml, pada usia 1 tahun - 0,1 ml, 2 tahun - 0,2 ml, 3-4 tahun - 0,3 ml, 5 tahun - 0,4 ml, 6-12 tahun - 0,5 ml. Sekiranya perlu, pentadbiran diulang setiap 15 minit (hingga 3 kali).

Bronkospasme: disuntikkan secara subkutan dengan 0,01 ml / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 ml). Sekiranya perlu, pentadbiran diulang setiap 15 minit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam.

Adrenalin

Petunjuk untuk digunakan

Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, kejutan angioedema, kejutan anafilaksis), berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan, serum, pemindahan darah, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lain;

asma bronkial (melegakan serangan), bronkospasme semasa anestesia;

asystole (termasuk dengan latar belakang sekatan AV seni III yang berkembang pesat);

pendarahan dari saluran permukaan kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi), hipotensi arteri, tidak disetujui oleh kesan jumlah cecair pengganti yang mencukupi (termasuk kejutan, trauma, bakteremia, pembedahan jantung terbuka, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung, overdosis ubat), keperluan untuk memperpanjang tindakan anestetik tempatan;

hipoglikemia (kerana terlalu banyak dos insulin);

glaukoma sudut terbuka, semasa operasi pembedahan pada mata - pembengkakan konjunktiva (rawatan), untuk melebarkan murid, hipertensi intraokular, menghentikan pendarahan; priapisme.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

penyelesaian untuk suntikan, penyelesaian untuk penggunaan luaran

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap komponen ubat, GOKMP, pheochromocytoma, hipertensi arteri, takikaritmia, IHD, fibrilasi ventrikel, kehamilan, penyusuan.

Dengan berhati-hati. Asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, hipertensi paru, hipovolemia, infark miokard, kejutan asal bukan alergi (termasuk kardiogenik, traumatik, pendarahan), tirotoksikosis, anemia vaskular (mis. - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, kecederaan sejuk, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), aterosklerosis serebrum, glaukoma penutupan sudut, diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat; penggunaan inhalan secara serentak untuk anestesia umum (fluorotane, siklopropana, kloroform), usia tua, usia kanak-kanak.

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

S / c, v / m, kadang-kadang dalam / dalam titisan.

Kejutan anafilaksis: perlahan-lahan intravena 0.1-0.25 mg ubat yang dicairkan dalam 10 ml larutan NaCl 0.9%, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kepekatan 0.1 m / ml. Apabila keadaan pesakit membenarkan tindakan perlahan (3-5 min), lebih baik diberikan IM / (atau SC) 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, diperkenalkan semula selepas 10-20 minit (hingga 3 kali).

Asma bronkial: s / c 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, dos berulang boleh diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali), atau iv 0.1-0.25 mg diencerkan pada kepekatan 0.1 m / ml.

Sebagai vasokonstriktor, I / O diberikan titisan pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).

Untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan: pada kepekatan 5 μg / ml (dos bergantung pada jenis anestetik yang digunakan), untuk anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg.

Dengan asystole: intrakardial 0,5 mg (dicairkan dengan 10 ml larutan NaCl 0,9% atau larutan lain); semasa tindakan resusitasi - 1 mg (dalam bentuk yang dicairkan) iv setiap 3-5 minit. Sekiranya pesakit diintubasi, kemungkinan penyuntikan endotrakeal - dos optimum belum ditentukan, harus 2-2.5 kali lebih tinggi daripada dos untuk pemberian iv.

Bayi baru lahir (asystole): iv, 10-30 mcg / kg setiap 3-5 minit, perlahan-lahan. Untuk kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 bulan: iv, 10 mcg / kg (seterusnya, jika perlu, 100 mcg / kg diberikan setiap 3-5 minit (setelah sekurang-kurangnya 2 dos standard diberikan, dos yang lebih tinggi 200 mcg dapat digunakan setiap 5 minit) Penggunaan pentadbiran endotrakeal adalah mungkin..

Kanak-kanak dengan kejutan anafilaksis: s / c atau / m - 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pemberian dos ini diulang setiap 15 minit (hingga 3 kali).

Kanak-kanak dengan bronkospasme: s / c 10 mcg / kg (maksimum - hingga 0.3 mg), dos diulang setiap 15 minit (sehingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam, jika perlu.

Secara tempatan: untuk menghentikan pendarahan dalam bentuk tampon yang dibasahi dengan larutan ubat.

Dengan glaukoma sudut terbuka - 1 penutup larutan 1-2% 2 kali sehari.

kesan farmakologi

Adrenostimulan alfa dan beta. Pada peringkat sel, kesan epinefrin disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca2+.

Pada dosis yang sangat rendah, dengan kadar suntikan kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah disebabkan oleh pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 mcg / kg / min, ia meningkatkan kadar jantung dan kontraksi jantung, UOK dan IOC, mengurangkan OPSS; Di atas 0.02 mcg / kg / min, ia menyempitkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan OPSS. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan refleks jangka pendek.

Melegakan otot licin bronkus. Dos melebihi 0.3 mcg / kg / min, mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrousus.

Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan asid lemak bebas plasma.

Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium.

Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema mukosa mereka. Bertindak pada reseptor alfa-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan.

Rangsangan reseptor beta2-adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan K + dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia.

Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke korpus cavernosum.

Kesan terapeutik berkembang dengan serta-merta dengan on / dalam pengenalan (jangka masa tindakan adalah 1-2 minit), 5-10 minit selepas suntikan SC (kesan maksimum - selepas 20 minit), dengan pengenalan / m - permulaan kesan berubah-ubah.

Kesan sampingan

Dari CCC: lebih jarang - angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, peningkatan atau penurunan tekanan darah, pada dos tinggi - aritmia ventrikel; jarang - aritmia, sakit dada.

Dari sisi sistem saraf: lebih kerap - sakit kepala, kegelisahan, gegaran; kurang kerap - pening, kegelisahan, keletihan, gangguan psikoneurotik (pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, kekejangan otot.

Dari sistem pencernaan: lebih kerap - loya, muntah.

Dari sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi tempatan: rasa sakit atau sensasi terbakar di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lain-lain: jarang - hipokalemia; kurang kerap - berpeluh berlebihan.

Berlebihan. Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, takikardia, diikuti dengan bradikardia, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), penyejukan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, pendarahan serebrum (terutama pada orang tua pesakit), edema paru, kematian. Rawatan: hentikan pentadbiran, terapi simptomatik - untuk mengurangkan tekanan darah - penyekat alpha (phentolamine), dengan aritmia - beta-blocker (propranolol).

arahan khas

Semasa infusi, gunakan alat dengan alat pengukur untuk mengatur kadar infusi.

Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat).

Ia diberikan secara intrakardial dengan asystole, jika kaedah lain tidak tersedia, kerana terdapat risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Semasa rawatan, disarankan untuk menentukan kepekatan K + dalam serum, pengukuran tekanan darah, pengeluaran air kencing, IOC, ECG, tekanan vena pusat, tekanan arteri pulmonari dan tekanan kemacetan di kapilari paru.

Dos yang berlebihan untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan permintaan oksigen miokard.

Meningkatkan glikemia, sebab itulah diabetes memerlukan dos insulin dan sulfonylureas yang lebih tinggi.

Dengan pentadbiran endotrakeal, penyerapan dan kepekatan plasma akhir ubat mungkin tidak dapat diramalkan.

Pemberian epinefrin dalam keadaan kejutan tidak menggantikan pemindahan darah, plasma, cecair pengganti darah dan / atau larutan garam.

Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan saluran periferal, yang menyebabkan kemungkinan perkembangan nekrosis atau gangren).

Kajian yang dikendalikan secara ketat mengenai penggunaan epinefrin pada wanita hamil belum dijalankan. Hubungan secara statistik dijumpai antara kejadian kecacatan dan hernia inguinal pada kanak-kanak yang ibunya menggunakan epinefrin pada trimester pertama atau sepanjang kehamilan, dan anoksia pada janin setelah pemberian intravena ibu epinefrin juga dilaporkan. Epinefrin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah melebihi 130/80 mm Hg. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa apabila diberikan dalam dos 25 kali lebih tinggi daripada dos yang disyorkan untuk manusia, ia menyebabkan kesan teratogenik.

Semasa digunakan semasa penyusuan, risiko dan faedahnya harus dinilai kerana kemungkinan besar kesan sampingan pada anak.

Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.

Ia dapat digunakan pada anak-anak dengan serangan jantung, tetapi perawatan harus dilakukan, kerana 2 kepekatan epinefrin yang berbeza diperlukan dalam jadual dos.

Setelah penamatan rawatan, dos harus dikurangkan secara bertahap, kerana penarikan terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan hipotensi yang teruk.

Mudah dimusnahkan oleh alkali dan agen pengoksidaan..

Sekiranya larutan tersebut memperoleh warna merah jambu atau coklat atau mengandungi endapan, ia tidak boleh dimasukkan. Bahagian yang tidak digunakan harus dimusnahkan..

Kehamilan dan penyusuan

Epinefrin melintasi penghalang plasenta, dikeluarkan dari susu ibu.

Kajian klinikal keselamatan epinefrin yang mencukupi dan terkawal belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan penyusuan hanya dapat dilakukan pada kes di mana manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Interaksi

Antagonis ubat adalah penyekat alpha dan beta adrenoreceptor.

Mengurangkan kesan analgesik narkotik dan pil tidur..

Apabila digunakan serentak dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, cara untuk anestesia penyedutan (kloroform, enfluran, halotana, isofluran, metoksifluran), kokain meningkatkan risiko aritmia (bersama-sama, gunakan dengan sangat berhati-hati atau tidak sama sekali); dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari CCC; dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya.

Pemberian ubat secara serentak dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas, krisis hiperpretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah; dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya; dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba (bergantung kepada dos dan kadar pentadbiran); dengan persediaan hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama; dengan ubat memanjangkan selang Q-T (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine), memanjangkan selang Q-T; dengan asid diatrizoat, yotalamik atau yoksaglovoy - peningkatan kesan neurologi; dengan alkaloid ergot - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Mengurangkan kesan insulin dan ubat hipoglikemik lain.

Soalan, jawapan, ulasan mengenai ubat Adrenalin

Selamat petang, saya memerlukan pertolongan anda. Saya lulus semua jenis ujian, memeriksa organ dalaman. Banyak wang dan usaha telah dibelanjakan, perjalanan ke sejumlah besar doktor, dan hasilnya adalah 0. Saya mengalami keadaan ini. Saya berumur 29 tahun, 78 kg, saya tidak minum, saya tidak merokok, saya telah menderita tekanan darah tinggi selama lebih kurang 3 tahun. Dan nadi hampir selalu tinggi. Pernah dipanggil ambulans di 160/110.
Hanya pada jam 3 pagi adalah normal 120/74. Pemantauan harian: keadaan tenang 130/85. Selepas beban (menaiki tangga) 145/100. Selepas latihan fizikal, seperti squats juga. Oleh itu, saya tidak boleh bersukan.
Jantung - Tachycardia Sinus
Ginjal - sista kecil (tidak berubah saiz selama 3 tahun)
Kelenjar adrenal - normal
Paru-paru - OK
MRI otak adalah normal
Fundus adalah normal
Darah (saya akan menulis tidak normal, kerana terdapat begitu banyak analisis):
INR 0.76 (0.80-1.15)
Fibrinogen 4.17 (2.00-4.00)
Norepinephrine 778.00 (norma kurang dari 600.00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Sel darah putih 3.8 (4.0-8.8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Semua hormon tiroid adalah normal

Ujian darah komprehensif untuk katekolamin
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinephrine (pg / ml) 590 (95-550)

Kencing
Ketumpatan relatif 1.028 (1.012-1.025)
Air kencing setiap hari
Kortisol 302.40 (32.00-243.00)

Doktor berkata, berlari, berenang, saya tidak faham bagaimana menasihati ini jika saya merasa tidak enak: tidak normal:. Kepalaku sering sakit: Saya masih muda:. :.tetapi tidak ada yang dapat menolong saya: mereka berkata santai: bermeditasi: jadi pada waktu malam saya tidak gementar: tetapi atas sebab tertentu pada jam 6 pagi: sudah 133/88.
Ayah dan nenek untuk hipertensi ibu. Kakek ayah meninggal kerana serangan jantung.
Minum Egilok ½ tablet 2 kali sehari + Arifon 1 tablet pada waktu pagi + Negrutin:. Semua 1 bulan:. Hasil 0. Oleh itu, saya pergi ke doktor selama 3 tahun.
Satu boleh dipercayai untuk anda: Saya akan berterima kasih kepada semua orang atas sebarang jawapan!

Maklumat yang diberikan bertujuan untuk profesional perubatan dan farmasi. Maklumat yang paling tepat mengenai ubat tersebut terdapat dalam arahan yang dilampirkan pada pembungkusan oleh pengilang. Tidak ada maklumat yang disiarkan di laman web ini atau laman web kami yang lain yang dapat menjadi pengganti rayuan peribadi kepada pakar.